车载急救转运呼吸机在危重新生儿转运中的应用
新生儿转运系统在危重新生儿转运中的应用
志,2016,32(17):2918-2920.[3]赵建平.呼吸疾病诊疗指南[M].3版.北京:科学出版社,2017:222-223.[4]徐媛.双水平无创正压通气联合呼吸兴奋剂在COPD合并肺性脑病治疗中的应用[J].山东医药,2015,55(26):77-79. [5]沈洋,肖莉.无创正压通气对急性加重期COPD患者痰液及血液炎性因子水平的影响[J].山东医药,2014,54(31):14-17.[6]邓桂胜,罗勇.无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J].海军医学杂志,2016,37(1):30-31,46.[7]植荣昌,刘小燕,刘知陶,等.无创正压通气治疗COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中国呼吸与危重监护杂志,2010,9(4):353-355.新生儿转运系统在危重新生儿转运中的应用吕艳云，宋珍，蔡正菊（江门市中心医院保健科，广东江门529000）摘要：目的探究新生儿转运系统在危重新生儿转运中的应用。
方法回顾性分析2017年3月至2019年3月于本院应用新生儿转运系统进行转运的300例危重新生儿的临床资料。
所有进行新生儿转运的危重儿家属均签署转运同意书，在转运途中予以患儿相应处理措施，包括清理呼吸道、气管插管、面罩给氧、鼻导管或头罩吸氧、静脉穿刺给药、镇静、抗惊厥、纠正内平衡、扩容、补碱、止血等，并对转运期间的用药以及相关操作记载有详备的转运记录。
结果对区域内的各级医院间建立转运网以及转运疾病类型规定，其中早产儿30例、新生儿呼吸窘迫综合征30例、新生儿代谢酸中毒20例、新生儿呼吸道梗阻30例、新生儿溶血病12例、胎粪吸入综合征18例、惊厥25例、新生儿颅内出血25例、新生儿脑膜炎23例、新生儿缺血缺氧性脑病12例、新生儿休克25例、新生儿黄疸20例、严重窒息10例、重症肺炎20例。
对本院不同年度危重新生儿转运结果进行分析，2017年3月至2018年3月未应用新生儿转运系统之前共转运120例，转运成功114例（95.00%），病死6例（5.00%）；2018年4月至2019年3月应用新生儿系统后共转运180例，转运成功179例（99.44%），病死1例（0.56%）；实行新生儿转运系统后的转运成功率明显高于应用转运系统前，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
移动icu及呼吸机在急诊科的应用
评价
移动ICU及呼吸机的联合应用在急诊科救治危重患者中具有重 要价值，值得推广应用。
05 案例分享
成功案例一
患者情况
一名65岁男性，因急性心肌梗塞被送入急诊科。
救治过程
移动ICU及呼吸机在救治过程中发挥了重要作用，通过实时监测患 者生命体征，及时调整治疗方案，确保患者得到有效救治。
结果
患者成功脱离危险，康复出院。
局限性
由于移动ICU设备复杂、价格昂贵，目前普及程度有限。此外，移动ICU需要专 业医护人员进行操作和维护，人员配备方面也存在一定挑战。
03 呼吸机的应用
呼吸机的种类和特点
机械通气呼吸机
人工气囊呼吸机
通过机械装置产生气流，帮助患者呼吸。 适用于各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸停 止的情况。
利用气囊产生气流，通过面罩或气管插管 将空气送入肺部。适用于短期呼吸支持， 如麻醉或手术过程中的呼吸支持。
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成功案例二
01
02
03
患者情况
一名42岁女性，因车祸导 致严重颅脑损伤。
救治过程
在移动ICU及呼吸机的支 持下，患者得到了及时的 手术和救治，有效降低了 并发症和死亡率。
结果
患者康复出院，无后遗症。
成功案例三
患者情况
一名2岁男童，因哮喘发作 被送入急诊科。
救治过程
在移动ICU及呼吸机的支 持下，患者得到了及时的 救治，缓解了哮喘症状， 确保了患者的生命安全。
对未来的展望和建议
未来应进一步研究和开发更加 先进、智能的移动ICU及呼吸 机设备，提高救治效果和效率。
应加强医护人员的培训和教育， 提高他们对移动ICU及呼吸机 的操作技能和救治能力。
呼吸机在长途转运的运用
呼吸机在长途转运的运用呼吸机辅助呼吸是抢救呼吸困难，呼吸衰竭等多种危重疾病的重要措施，近年来南京市急救中心广泛将呼吸机用于长途转运患者，极大地提高危重患者转运的成功率。
1资料与方法1.1一般资料2004～2013年，转运病例1060例，其中男性770例，女性290例，年龄6个月～89岁，在长途转运中，距离150～2100 km，转院治疗308例，放弃治疗送回家的752例。
其中疾病谱为脑外伤120例（转院治疗72例）脑梗塞190，腦出血170例，心脏疾病101例，重症肺炎29例，各类癌症230例，肠梗阻36例，重症胰腺炎44例，糖尿病及肾病29例，肺栓塞10例，系统性红斑狼疮19例，复合伤39例，烧伤21例，诊断不明22例，其中大多数病例合并有MODS。
1.2主要设施及人员要求监护型救护车：心电监护仪，除颤仪，呼吸机（最佳配2台，以防万一有机械坏的可能），吸痰器，血糖仪，呼吸球囊，心肺复苏仪，足够氧气，急救药品（需根据路途的远近，病情的估计，宜多勿少），医生要求：全科医师（120工作5年以上，ICU进修1年左右），司机要求：安全屋事故驾驶10年以上，能够处理常见机械故障，2转运的要求及注意点2.1出车前的准备医生根据转运路程的远近，患者的自身情况，呼吸频率，潮气量，预估氧气的用量，宁多勿少。
2.2做好车辆及医疗器械的安检检查好车载电源，仪器的充电装置，仪器的正常运转情况，车辆的车况检查，绝对不能马虎。
2.3除安监护车标准配置药物外，根据具体情况备足药品，特殊病例特殊对待。
2.4做好交接工作向管床医生认真详细了解患者的病情的发生，发展及治疗过程，特别了解目前症状，预计可能发生的一些并发症及意外，并及时向家属交待，签署谈话内容，并提示在途中家属需要配合医生进行救治工作，严禁干预正常的操作及救治。
2.5转运前尽量到床边看望患者，有意识者给予心理疏导，稳定情绪，并交代家属在车上的语言表达，切忌“XX不行了，我们把他（她）送回家”“XX快死了”等等。
急危重症患者转运呼吸机使用技术规范
急危重症患者转运呼吸机使用技术规范【名词定义】转运呼吸机是指在患者转运过程中使用的机械通气辅助装置。
【适应证】1.野外抢救。
2.院前急救。
3.不能脱离呼吸机患者的院内转运。
【禁忌证】1.转运过程中通过简易呼吸器或便携式呼吸机不能维持足够的氧合。
2.转运中无监测仪对患者的心肺状态进行监测。
3,转运中不能维持患者气道开放。
4.无配备专业的转运人员。
5.患者病情不稳定。
【目的】保障患者在转运过程中维持足够的氧合。
【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：中华医学会重症医学分会2011年制定的《中国重症患者转运指南（草案）》和急诊危重症患者院内转运共识专家组于2017年制定的《急诊危重症患者转运共识一一标准化分级转运方案》，《中国重症患者转运指南（草案）》由中华医学会重症医学分会组织相关专家，依据近年来国内外研究进展和临床实践而制定。
2.本规范操作部分主要依据：Drageroxylog3000plus转运呼吸机使用说明书。
【准备】1.用物准备：氧气瓶、转运呼吸机一台（检查储备电池电源是否充足）、配套的转运呼吸机管路一套、模拟肺、压力采样管、转运箱一个（内置简易呼吸器一套）、转运监护仪一台、听诊器、检查手套、洗手液、护理记录单，检查用物的有效期，物品处于备用状态。
3.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，关闭门窗（或窗帘），请无关人员回避，保护患者隐私。
4.护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。
5.患者准备：患者处于安静状态，配合操作。
【操作流程】1.素质准备服装整洁6.评估L患者的年龄、身高、体重、病情、治疗情况、心肺情况、生命体征、血气分析报告2.检查气管接口与机器接口是否相匹配3.人工气道的种类、插管深度、固定的松紧度、气囊充气情况4.是否需要吸痰7.洗手戴口罩七步洗手法正确洗手4,物品准备氧气瓶、转运呼吸机一台（检查储备电池电源是否充足）、配套的转运呼吸机管路一套、压力采样管、转运箱一个（内置简易呼吸器一套）、模拟肺、转运监护仪一台、听诊器、检查手套、洗手液、护理记录单，无创通气时检查无创面罩有无破损漏气，检查用物的有效期，物品处于备用状态5.解释核对采用两种身份识别的方法进行患者身份确认（腕带、床头卡），对清醒患者核对解释，取得合作6.开机检查设备工作状态1.检查电源指示灯是否亮2.开机按下电源键，检查电池标志是否满格3,选择成人重复使用呼吸机管路，设备自检7,检查氧气瓶压力检查氧气压力表显示在10〜15MPa8.连接气源将转运呼吸机与氧气瓶相连接9.安装管路和呼吸阀按说明书正确安装转运呼吸机管路和呼吸阀10.调节模式参数及报警设置1.床位医生/呼吸机治疗师调节转运呼吸机模式参数及报警范围2.连接模拟肺试运行，正常工作后将呼吸机推至患者床旁IL再次核对再次核对患者信息，清醒患者解释沟通，必要时吸痰12.连接患者将患者气道与转运呼吸机管路相连接13.转运前观察观察呼吸机是否正常运行及患者生命体征，3〜5分钟后床位医生确认病情允许转运14.记录在护理记录单上记录时间及患者转运前的生命体征15.转运中护士站在患者头侧，观察：1.患者病情、神志、面色、血氧饱和度、心率、呼吸、胸廓起伏等2.机器运行情况，有无机器报警及人机对抗3.各管路有无滑脱、阻塞4.氧气瓶压力16.到达目的地L转科：协助接收护士妥善安置患者,做好交接班2.转运至医技部门：协助医技人员妥善安置患者，观察检查过程中的机器运行情况17.转运后呼吸机终末处理L关闭机器电源及氧源，充电/充气备用2.终末处理：(1)对重复使用呼吸机管路根据说明书进行消毒，一次性呼吸回路弃去(2)呼气阀：根据说明书进行消毒(3)流量传感器：根据说明书进行消毒(4)机器表面：无可见污染的用清水抹布擦拭，有可见污染的(患者血液、分泌物等)用500mg∕L的含氯制剂进行擦拭18.记录在护理记录单上记录时间及患者生命体征【注意事项】1.转运前应将转运的必要性和潜在风险告知患者及家属，获得其知情同意并签字。
危重症患者使用呼吸机转运院前急救的护理方式应用及心得体会
264• 临床护理 •危重症患者使用呼吸机转运院前急救的护理方式应用及心得体会刘 薇1 于 燕2（1 大连市急救中心，辽宁 大连 116021；2 大连市第二人民医院，辽宁 大连 116011）【摘要】目的 探讨危重症患者院前急救中使用呼吸机的护理方式及心得。
方法 纳入2016年1月-2018年6月90例危重症患者以随机数字表法分组。
干预组采用呼吸机转运院前急救护理，对照组采用常规家庭式呼吸机自行转运组。
比较两组危重症患者对转运时间、进入抢救室时间；干预前后患者病情稳定状态；病死率。
结果 院前护理组危重症患者对转运时间、进入抢救室时间优于常规护理组，P＜0.05；干预前两组焦虑心理状态和评分相近，P＞0.05；干预后院前护理组焦虑心理状态和评分优于常规护理组，P＜0.05。
院前护理组病死率低于常规护理组，P＜0.05。
结论 危重症患者使用呼吸机转运院前全面急救护理方式效果确切，缩短转运时间及进入抢救室时间，防止患者病情恶化，降低病死率，有效缓解了患者的焦虑情绪，值得推广应用。
【关键词】危重症患者；呼吸机；转运；院前急救护理方式；心得中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）19-0264-02危重症患者病情危重，随时可出现生命危险。
院前急救作为抢救患者生命的第一步，在急救过程中起到至关重要的作用。
而院前急救中，呼吸道管理为重中之重[1-2]，因此，为了降低病死率、提高转运效率、改善患者预后，本研究将呼吸机转运院前急救护理方式应用于危重症患者，评价其应用效果，并由此得出一些心得，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：纳入2016年1月至2018年6月90例危重症患者以数字表法分组。
干预组男29例，女16例；年龄23~80岁，平均（57.24±2.78）岁。
急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（23.41±7.21）分。
转运呼吸机的使用和管理
指示在关机 充电状态时 机器利用外 接电源充电。
三、评估
（1）评估病人
病人气道情况 （包括已建立的 高级气道和未建 立高级气道） 病人的意识状态、 合作程度、讲解 操作目的
（2）评估氧源
氧源是否充足
（3）评估用物
物品处于备用状 态
（2）对于非防护性气道，确保面罩与面部密封有助于节约氧气。 （3）流量过高，气道阻塞或肺顺应性差，均可能导致胃积气。 （4）通常情况下，插管病人所需的流量比非插管病人低，因氧气常因面罩泄露而
增加“死腔”。 (5)病员阀带有一个旋转阀，可以选择60cmH2O或80cmH2O减压阀设置，通常情况下
设置60cmH2O位置，肺顺应性差或阻力高时用更高的压力设定， 80cmH2O不允许 用于婴儿。
转运呼吸机的使用
一、目的
院内转运病人，维持病人的呼吸
氧气筒
二、组成
压力限制调节钮
气体输入-接氧 气瓶
气体输出-接病员
呼气口
接有毒环境隔 离器
面罩或气管插 管接口
压力通气管
主机
连接病员阀 模拟肺
外接220V交流电 外接12V汽车电源 ●呼气指示灯 ●吸气指示灯 ●低电压指示
转运过程中的注意事项
(3)转运过程中，若发生氧气压力不足或主机电源不足， 应使用简易呼吸器辅助呼吸。
(4）转运过程中，密切观察病人胸廓起伏情况，呼吸机工 作情况，以及病人氧饱和度的变化。
使用技巧
(1)在心肺复苏，辅助呼吸通气和加压通气模式下，调节潮气量，从最小流量调到 “肺部抬起”。开机前（选择相应的操作模式），顺时针方向将流量阀选到最 小（关）。 注意：依“胸部抬起”调节流量可能引起病员气道压力升高，最终可能导致减 压阀一叶张开，而致胃积气（在非防护性气道内），并浪费氧气。
手提呼吸机在急诊危重患者院前急救中的应用
手提呼吸机在急诊危重患者院前急救中的应用刘广金【摘要】目的对急诊危重患者院前急救过程中应用手提呼吸机的方法及效果展开观察与分析.方法选取我院收治的87例危重患者为研究对象,采取随机对照的方法,将其分为两组,一组为对照组,仅用手动气囊辅助通气;另一组为观察组,应用手提呼吸机进行辅助通气.对两组患者的急救效果进行比较与评价.结果辅助呼吸前,两组患者的呼吸频率、心率以及血氧饱和度等指标差异不明显,无统计学意义(P＞0.05).辅助呼吸后,两组患者的呼吸频率及心率逐渐趋于平稳,且观察组的下降幅度要明显大于对照组,血氧饱和度及抢救成功率则显著高于对照组,P＜ 0.05,数据差异有统计学意义.结论在对危重患者展开院前急救过程中,通过应用手提呼吸机,可有效改善其呼吸困难的情况,提高患者抢救成功率,值得临床推广及应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)010【总页数】2页(P103-104)【关键词】急诊危重患者;手提呼吸机;院前急救【作者】刘广金【作者单位】辽宁省朝阳市建平县医院急诊科,辽宁朝阳122400【正文语种】中文【中图分类】R459.7院前急救指的是在医院以外的环境，对中毒、严重创伤以及急危重症等危及生命的危重患者展开现场救护及转运等一系列措施[1]。
而作为院前急救一项基本且重要的环节，建立有效通气可有效改善患者呼吸困难的状况，为其进一步治疗赢得宝贵时间。
而在以往的急诊救护车中，由于未能配备相应的呼吸机，导致无法及时给予呼吸衰竭患者有效的人工通气，对急救工作的开展造成了不利影响[2]。
基于此，本文以我院87例危重患者为例，就其院前急救过程中应用手提呼吸机的方法及效果展开探究。
现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：在2015年3月至2016年12月，选取我院收治的87例需要辅助通气的危重患者为研究对象，将其随机分为两组，一组为对照组（43例），另一组为观察组（44例）。
便携式呼吸机在院前转运危重患者的使用与护理
便携式呼吸机在院前转运危重患者的使用与护理【摘要】便携式呼吸机在院前转运危重患者是一种非常重要的医疗设备，它能够提供病人在转运过程中所需的呼吸支持，保障患者的生命安全。
本文从便携式呼吸机的定义和作用入手，介绍了便携式呼吸机的特点、选择与设置、操作注意事项、护理技巧以及在院前转运中的注意事项。
通过对便携式呼吸机的全面介绍和详细说明，使读者更加了解这一重要医疗设备的使用方法和注意事项。
结合便携式呼吸机在院前转运中的实际效果和重要性，强调了便携式呼吸机在救治危重患者中的重要作用，并展望了其未来的发展方向。
便携式呼吸机的进一步发展将有助于提高危重患者的护理水平，为临床工作带来更多的便利和效益。
【关键词】便携式呼吸机、院前转运、危重患者、使用、护理、重要性、定义、作用、特点、选择、设置、操作注意事项、护理技巧、效果、进一步发展、护理中的重要性、注意事项1. 引言1.1 便携式呼吸机在院前转运危重患者的重要性便携式呼吸机在院前转运危重患者中发挥着不可替代的作用。
随着社会的发展和人口老龄化趋势的加剧，患者的年龄和病情也变得更加复杂和多样化。
在这样的背景下，便携式呼吸机的出现为急救医疗提供了新的有效工具。
便携式呼吸机可以在转运过程中给予患者及时的氧气支持和呼吸辅助，有效减轻患者的呼吸困难，提高患者在院前转运过程中的生存率和康复率。
而且，便携式呼吸机可以实现实时监测患者的生理参数，及时调整治疗方案，为患者提供更加个性化的护理。
便携式呼吸机在院前转运危重患者中的重要性不言而喻，其作用将会越来越受到重视，为患者的急救救治提供更加全面和优质的服务。
1.2 便携式呼吸机的定义和作用便携式呼吸机是一种可以方便患者携带并使用的呼吸辅助设备，主要用于危重患者或需要呼吸支持的患者。
其主要作用是通过提供氧气和辅助呼吸功能，维持患者的呼吸道通畅，提高血氧饱和度，减轻呼吸困难或呼吸衰竭症状，从而提高患者的生存率和生活质量。
便携式呼吸机通常采用小巧轻便的设计，便于患者携带和使用，能够在院前转运过程中提供及时有效的呼吸支持。