第十一章 促凝血药

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酚磺乙胺 （Etamsylate）
药理作用
可增加血液中血小板的数量，增强其聚集性和黏附性； 促进凝血活性物质释放，缩短凝血时间，加速血块收缩； 增强毛细血管抵抗力，降低通透性，减少血液渗出。
临床应用
外科术前、后出血防治，血小板减少性紫癜； 或过敏性紫癜及其他原因引起的出血； 通常可与氨甲苯酸、维生素K并用，以增强疗效。
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思考题
1.促凝血药按作用方式可分为哪几类？作用原理是什么 ？
2.维生素K的药理作用及临床应用是什么？ 3.巴曲酶临床应用时需注意哪些问题？
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谢谢
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临床应用
• 用于维生素K缺乏症引起的出血； • 因胆汁分泌不足导致维生素K吸收障碍； • 香豆素类或水杨酸过量引起的出血。
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不良反应
毒性低，静脉注射过快时，可出现面部潮红、出汗、 胸闷，甚至血压急剧下降危及生命，一般多作肌内注射。
注意事项
VK1静注速度宜缓慢，禁与苯巴比妥合用； VK3禁与硫喷妥钠、环磷酰胺、异丙嗪等配伍注射； 对肝硬化或晚期肝病患者出血、外伤出血等无效； 可通过胎盘，临产孕妇应尽量避免使用。
注意事项
• 有血栓或栓塞史者以及DIC导致的出血禁用； • 除非紧急出血，妊娠初3个月孕妇不应使用本品； • 原发性纤溶系统亢进的情况，宜与抗纤溶酶药物合用； • 严重血小板缺乏时，可输入浓缩血小板后再给本品； • 定期作出血、凝血机制相关检查，避免用药过量。
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吸收性明胶海绵 （Absorbable Gelatin Sponge）
细血管通透性，使出血停 止的药物。
作用机制
促进凝血因子活性，促进或恢复凝血过程
抑制纤维蛋白溶解系统 降低毛细血管通透性，增加管壁抵抗力 凝血因子替代或补充疗法
物理化学的凝固促进剂
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维生素K (Vitamin K)
脂溶性
VK1、 VK2
水溶性
VK3、 VK4
维生素K参与肝脏合成凝血因子Ⅱ 、Ⅻ 、Ⅸ 、Ⅹ。
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不良反应
可能引起恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压、 血栓形成等，静脉注射时偶可发生休克
注意事项
有血栓形成倾向者慎用； 不宜与氨基已酸混合注射或与其他碱性药配伍，以免中毒 ； 高分子血浆扩充剂应在使用本品之后应用。
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氨基己酸（Aminoacetic Acid）
抗纤维蛋白溶解药
临床应用
• 适用于防治血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血； • 用于纤溶性出血，如脑、肺、子宫、前列腺、
全国高等学校教材 供口腔医学类专业用
口腔临床药物学
第十一章 促 凝 血 药
第4版
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பைடு நூலகம்
目的要求
了解止血药物的种类 熟悉常用止血药的作用机制、临床应用 了解常用止血药的注意事项、不良反应
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颌面部损伤 肿瘤溃破 感染 术后
出 血
药物止血
适用于：组织渗血、小静脉和小动脉出血
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促凝血药
能加速血液凝固或降低毛
本品为局部止血药。 多孔海绵状物，吸湿性强，具大面积 吸水表面，吸水量可达其体积30倍以上。
➢ 用于创面毛细血管渗血，如外科手术中不能缝合 或结扎的中度出血；
➢ 主要应用于口腔、腹部及秘尿道等部位； ➢ 在拔牙、扁桃体切除等手术中，还可暂时性填塞创面，
以防止继发性出血。
不能控制动脉和静脉出血，禁用于耳和眼部手术。 将本品浸泡凝血酶溶液后再用，效果更佳。
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蛇毒凝血酶（Hemocoagulase）
从南美毒蛇的毒液中分离出来的一种蛇凝血酶 含：类凝血酶和类凝血激酶 • 具类凝血酶作用； • 具类凝血激酶作用； • 在Ca2+下可活化凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ ，
并刺激血小板凝聚。
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临床应用
•术前预防出血； •消化道出血、肺出血、肾出血、肝病出血 • 妇科经血过多； • 与VK合用治疗新生儿出血
肾上腺、甲状腺等外伤或手术出血； • 对纤维蛋白溶酶活性增高所致出血症有良好疗效； • 可血友病患者拨牙或口腔术后出血的辅助治疗。
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注意事项
• 本品排泄较快，须持续给药； • 不能阻止小动脉出血； • 泌尿道手术后、血尿、肾功能不全的病人慎用； • 静注或静滴时速度不宜太快； • 应用过量可能形成血栓，剂量不宜过大； • 孕妇慎用。