宫腔镜与标准腹腔镜检查治疗不孕症的临床比较

宫腔镜与标准腹腔镜检查治疗不孕症的临床比较目的：探讨宫腔镜与标准腹腔镜检查治疗不孕症的临床效果。

方法：选取笔者所在医院妇产科2012年6月-2016年6月收治的42例输卵管阻塞而不孕症的患者。

将其随机分为观察组和对照组，各21例，观察组采取宫腔镜检查，对照组采取标准腹腔镜检查。

比较两组输卵管通畅及宫内妊娠情况。

结果：观察组17例双侧输卵管完全通畅，3例单侧或双侧输卵管不畅，输卵管再通率80.95%（17/21），宫内妊娠率42.86%（9/21）。

对照组14例双侧输卵管完全畅通，7例患者单侧或双侧输卵管不畅，输卵管再通率66.67%（14/21），宫内妊娠率23.81%（5/21），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：以宫腔镜检查治疗不孕症，其临床诊断治疗效果显著，优于标准腹腔镜检查结果，值得推广。

[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of hysteroscopy and standard laparoscopy in the treatment of infertility.Method：From June 2012 to June 2016，Forty-two patients with tubal obstruction and infertility were enrolled in the Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital.The patients were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group received hysteroscopy and the control group received standard laparoscopy.Two groups of tubal patency and intrauterine pregnancy were compared.Result：In the observation group，17 cases of bilateral tubal were completely unobstructed，3 cases of unilateral or bilateral fallopian tube dysplasia，fallopian tube recanalization rate was 80.95%（17/21），intrauterine pregnancy rate was 42.86%（9/21）.In the control group，14 cases of bilateral fallopian tube were completely unobstructed，7 patients had unilateral or bilateral fallopian tube dysplasia，fallopian tube recanalization rate was 66.67%（14/21），intrauterine pregnancy rate was 23.81%（5/21）.The differences between the two groups were significant （P＜0.05）.Conclusion：Hysteroscopy to treat infertility，the clinical diagnosis and treatment is significant effect，better than the standard laparoscopy results，it is worth promoting.[Key words] Hysteroscopy；Laparoscopy；Tubal obstruction；Infertility不孕癥为妇科临床常见病，多指因同居及有正常的性生活的前提下，并且双方没有采取任何避孕措施及手段，1年以上没有正常受孕的现象[1]。

致病原因较为复杂，临床多采用造影和超声方法进行检测，同时也存在一定假阳性和假阴性率，影响患者的治疗，近年来不孕症的发病率呈上升的趋势，随着微创应用的推广，宫腔镜、腹腔镜技术也被广泛应用到临床当中，宫腔镜检查具有创伤小、观察直观等优点，正成为不孕症临床检查和诊断有效手段和方式[2]。

现对笔者所在医院妇产科2012年6月-2016年6月收治的42例不孕症病例进行分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院妇产科2012年6月-2016年6月收治的42例因输卵管阻塞而不孕症的患者，纳入及排除标准：（1）经诊断为不孕症患者。

（2）排除男方不孕因素。

（3）52例患者在接受检查前，均签署知情协议。

（4）患者无智力障碍配合检查。

（5）患者年龄≥21岁。

（6）禁止性生活5～7 d。

将其随机分为观察组和对照组，各21例，观察组：年龄22～40岁，平均（30.5±2.5）岁，孕次1～3次，平均（2.3±0.2）次，原发性不孕症患者14例，继发性不孕症患者7例；对照组：年龄23～41岁，平均（31.5±2.3）岁，孕次1～4次，平均（2.5±0.6）次，原发性不孕症患者15例，继发性不孕症患者6例；两组患者一般资料比较差异比较无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 檢查方法所有患者均常规妇科检查，检查项目包括：白带检查、血常规、心电图等。

给予阴道超声观察患者子宫有无炎症，子宫位置等情况，在患者进行手术前护理人员嘱咐患者要排空膀胱。

标准腹腔镜检查：在手术进行前30 min，为患者肌肉注射0.5 mg阿托品（国药准字：H31021057），麻醉方式采用气管全麻，取膀胱截石位，在腹部超声的引导下应用腹腔镜穿刺针（2 mm）至患者宫颈后唇下方约为10 mm处进行穿刺，并进入患者子宫直肠陷凹，然后连接好静脉输液管快速滴入温生理盐水200 ml，当在患者子宫直肠陷凹形成液体池，且良好的情况下将穿刺针拔出，然后使用直径大小为3.9 mm的套管针经上述穿刺点穿入患者子宫直肠陷凹部位，并将扩张器拔出，以微型的腹腔镜插入患者盆腔后密切观察患者盆腔、双侧输卵管、子宫的情况，并检查患者输卵管内侧是否出现粘连，术后给予输卵管美蓝通液，观察患者输卵管的通畅情况。

宫腔镜检查：在患者月经干净3～7 d常规进行外阴、阴道消毒，应用宫腔镜有条理并细致的检查，如果输卵管有阻塞应根据阻塞的部位采取相应的疏通方法，复通后，给予患者行输卵管美蓝通液术，检查复通效果，同时在复通后以生理盐水反复冲洗盆腔，并涂防粘连的生物蛋白胶，最后以80 000 U庆大霉素加入10 ml生理盐水，10 mg地塞米松及1支透明质酸酶进行行输卵管通液，以免再次阻塞，术后嘱患者根据上述方法1次/d进行，连续3 d，术后30 d内不可同房。

1.3 观察指标观察42例不孕症患者宫腔镜检查与标准腹腔镜诊疗后输卵管的通畅情况及对患者随访1年，观察宫内妊娠率。

1.4 统计学处理所得数据以SPSS 21.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果观察组宫腔镜检查有17例患者双侧输卵管完全通畅；有3例患者单侧或双侧输卵管不畅，输卵管再通率80.95%（17/21），宫内妊娠率42.86%（9/21）。

对照组经常规腹腔镜检测后，有14例患者双侧输卵管完全畅通，有7例患者单侧或双侧输卵管不畅，输卵管再通率66.67%（14/21），宫内妊娠率23.81%（5/21）。

两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论不孕症的发病原因比较复杂，发病率逐年来呈升高趋势，已经成为了世界普遍性的问题，据统计资料显示其影响到近全球12%的夫妻[3]。

约有四成以上的不孕症是因为患者输卵管堵塞及腹腔内病变引起[4]。

临床上多用标准腹腔镜检查作为诊断子宫输卵管问题导致不孕症的第一选择；但标准腹腔镜检查通常需要全身麻醉，检查费用也较高[5]。

随着医学的不断发展，宫腔镜检查技术因其微创、检查时间较短等优势，在临床上得到迅速发展。

笔者认为，对于检查患者盆腔内细小的粘连特别是患者双侧输卵管伞端出现的细小粘连，宫腔镜比标准腹腔镜检查更具有优势。

也有相关临床资料显示，宫腔镜对不孕症患者进行检查及治疗，对患者施行一次麻醉，可以同时对宫腔、盆腔发病位置情况进行检查[6-7]。

并可以通过生理盐水检测输卵管是否通畅以便明确阻塞位置和病变性质。

据有关资料显示：不孕症近年来呈上升趋势，尽管现代医学解决了多种生殖障碍，但是总体的活产率仍然还及徘徊在20%～30%[8-9]，仍然需要有进一步的提高来满足社会的需求。

宫腔镜检查的穿刺成功率较高，能有效减少对患者二次伤害。

标准腹腔镜检查在观测患者卵巢窝的时候，通常需要工具才能完成检查，患者在检查过程中可能受到辅助检查的器械伤害，无形之中增加了患者术中、术后并发症的情况，不过标准腹腔镜检查适用于各种患者，且观测范围较广，能清晰观测到患者的盆腔内部情况及病变程度[10-12]。

由本次试验结果显示：观察组有17例患者双侧输卵管完全通畅，有3例患者单侧或双侧输卵管不畅，输卵管再通率80.95%（17/21），42.86%宫内妊娠率（9/21）。

对照组经常规腹腔镜检测后，有14例患者双侧输卵管完全畅通。

有7例患者单侧或双侧输卵管不畅，输卵管再通率66.67%（14/21），宫内妊娠率23.81%（5/21）。

两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，以宫腔镜检查不孕症，其临床诊断治疗效果显著，优于腹腔镜检查结果，值得推广。

参考文献[1]赵菊芬，杨柳风，李茜，等.经阴道注水腹腔镜-宫腔镜联合检查与标准腹腔镜检查在不孕症中的临床评价[J].中国妇幼保健，2016，31（4）：876-878.[2]黄润强，杨帆，方彩云，等.阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕症诊治中的作用及临床意义[J].临床和实验医学杂志，2016，15（7）：679-682.[3]孟庆霞，许咏乐，李红，等.经阴道超声联合宫腔镜检查在不孕不育患者诊疗中的临床应用价值[J].生物医学工程与临床，2017，54（13）：38-41.[4]施珲，蒋清清，王依静.宫腔镜联合腹腔镜在输卵管性不孕诊断与治疗中的应用[J].临床合理用药杂志，2015，8（29）：139-140.[5]解芸磊，唐俊杰，李友娇，等.宫腔镜联合腹腔镜检查诊治不孕症的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（31）：156-157.[6]吴开琼.宫腹腔镜联合检查在女性不孕症中的临床应用价值分析[J].现代养生，2015（24）：264.[7]王冠，邢焱玲，杨海婷.经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜输卵管插管对不孕症的临床观察[J/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（48）：75-76.[8]高清霞.腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症临床研究[J].中外医疗，2016，12（4）：39-41.[9]方婧，徐修云，王慧焱，等.143例宫腹腔镜联合检查在不孕症诊疗中的价值[J].检验医学与临床，2016，13（11）：1523-1524.[10]庄燕燕，夏飞，周卫琴，等.冷冻胚胎移植前应用宫腔镜检查联合子宫内膜轻创术的意义[J].实用妇产科杂志，2015，31（7）：520-523.[11]金碧辉，杜炜杰，陈莉锋，等.宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的效果[J].中国医药导报，2014，11（30）：58-61.[12]孙凤仪，龙萍，马营营，等.宫腔镜与腹腔镜联合手术在女性不孕症诊治中的应用[J/OL].中华临床医师杂志：电子版，2014，8（18）：3379-3383.。

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宫腔镜与腹腔镜联合诊治女性不孕症103例临床分析

【ｙｗｒｓｕｅｓｄｔｃｒａｄｍｎｌａｉｅｃｒｓｒｉ；ｉｎｓｎｅｔｅｔＫｅｏｄｊｔｅｅｔ；ｂｏｉａｃｖｔｄｔｔ；ｅｉｔｄａｏｉａｄｔａｍｎｒｕｏｙｅｏｔｌｙｇｓｒ
ＹＮｕｎｙｎ，ＥＬ－ｕｎＡＧＧａ — ｉＨｉａｇｊ
（ｅａｍｎｏＧｎｃｌｙＣｕｉｇｆｌｔｏｉｌｆａｎｅｉ，ｈｘｎ，ｕｎｎ６５０，ｈａＤｐｒｅｔｆｙｅｏｇ，ｈｘｎｉｉｅＨｓｔｌＵｉｒｔＣｕｉｇＹｎａ７９０Ｃｉ）ｔｏｏＡａｄｐａｏＤｉｖｓｙｏｎ
宫腔镜与腹腔镜技术在妇产科领域的应用和
ＣｌｎｉａｌＡｎａｙｓｓ１３ＣａｓｓｏｆＦｅａｌｅｉｉｙｓｎｇＵｔｒｔｃｏｒａｎｄＡｂｄｏｉｉｃｌｉ０ｅｍｅＳｔｒｌｂｙＵｉｅｕｓＤｅｅｔｔｍｎａｌＣａｖｉｙＤｅ维普资讯
大理学院学报
Ｊ０ＵＲＡＬＯＦＤＡＬＮｌＵＮｌＶＥＲＴＳｌＹ
第７第８期２０年８誊０８月
Ｖ１Ｎ．Ａｕ．２０ｏ．７ｏ８ｇ０８
宫腔镜与腹腔镜联合诊治女性不孕症１３临床分析例０
ａｄｔａｍｅｔｏｅｌｔｒｌｙＭｅｈｄ：Ｕｔｒｓｄｔｃｏｎｂｏｎｌｃｖｔｄｔｃｏｒｓｄｔｅｆｒｓｐｒｔｎａｄｎｒｔｎｆｆｍａｅｓｅｉｔ．ｅｉｔｏｓｅｕｅｅｔｒａｄａｄｍｉａａｉｅｅｔｒｗｅｅｕｅｏｐｒｍｅａａｉｎｙｏｏｃｎｌｔａｉｎｏｅａｉｎ，ｌｐａｕｅｓａｅｐｒｔｎａｌｐａｕｅｗｉｎｅｔｇｔｂｐｒｔｎｕｄｒｔｅｃｎｒｌｏｂｏｎｌｏｇｕｉｔｐｒｔｎｏｏｆｌｉｎｔｂｈｐｄｏｅａｉ，ｆｌｉｎｔｂｔｉｓｒｎｕｅｏｅａｉｎｅｈｏｔｏｆａｄｍｉａａｏｏｏｈｉｏｃｖｔ，ｖｒｙｔｐｅ — ａｋ，ｖｒｕｅｌｒｏｅａｉｎｎｂｅｖｒｇａｃａｅｏｅｒ．ｓｌ：Ｄｉｇｏｉｒｔａｖｒａｉｏａｙｃｓｅｌｂｃｏａｙｃｎｉｏｍｐｒｔ，ａｄｏｓｒｅｐｅｎｎｙｃｓｓｆｒｔｙａｓＲｅｕｔｙｆｏｗｏｓａｎｓｓａｅｗｓｏｅ９％，ｎｍｏｇｔｅｖｓｔｄ８ａｅ，２ｗｒｒｇａｔｏｉｈ３ａｅｅｏｇｄｔｔｒｓｐｅｎｎｙｗｈｌ６ｃｓｓｗｅｅｏｔｆ０ａｄａｎｈｉｉ７ｃｓｓ４ｅｅｐｅｎｎ，ｆｗｈｃ６ｃｓｓｂｌｎｅｏｕｅｒｇａｃｉａｅｒｕｅｕｅｏ

宫腔镜检查及治疗不孕症的临床效果分析

ｔｅｔｎ．Ａｍｏｇｔｅ３ａｉｎｓｗｔａｌｐａｕｅａｏｌｓｗｈｒｒａｅｔｒｓｕｚｎｒａｍｅｔｎｈ５ｐｔｔｉｆｌｉｎｔｂｎｍａｉｏｗｅｅｔｔｄｗｉｐｅｓｒｉｇｅｈｏｅｅｈｉｌｄｒｉｏａｈｎｓｄｃｎｎｎｉｉｆｃｉｈｒｐ，ｔｂｌｐｔｎｙｗａｃｉｖｄｉ２ａｄｆｉ，ｔｄｔｎｌＣｉｅｅｍｅｉｉｅａｄａｔ－ｎｅｔｅｔｅａｙｕａａｅｃｓａｈｅｅｎ３ｎｕａｉｖ
・
６・８
实用临床医学２１０２年第ｌ３卷第４期
ＰａｔａＣｉｉａＭｅｉｎ．０２Ｖｏ１．ｏ４ｒｃｉｌｌｃｌｄｉｅ２１．ｌ３Ｎｃｎｃ
宫腔镜检查及治疗不孕症的临床效果分析
彭小莹，文晓荣，建飞，黄彭巧捷
（圳市龙岗区横岗人民医院妇科，东深圳５８１）深广１１５
摘要：目的探讨官腔镜检查和手术应用于不孕症治疗的临床效果。方法对收治的１２２例不孕症女性患者行宫
腔镜检查以及治疗。结果１２例患者发现官腔异常８２７例，常率为７．异１％。８３７例患者均行定位诊刮术治疗，疗治
后１年内宫内妊娠６４例，娠率为７．妊３６％。另３输卵管异常的患者行通液加压配合中药理疗和抗感染治疗，５例治疗后输卵管通畅者３２例，全不通畅者３例，有效率为９．％。论宫腔镜可直接观察宫腔内情况，时可在镜完总１４结同

宫腔镜与腹腔镜联合手术在不孕症诊治中的应用

确地诊断不孕症原因，时发现盆腔、腔及输卵管异常，针对性治疗，现了两种微创手术的优势互补，检率低，及宫并实漏且
诊治同步。
［键词］不孕症；腔镜；腔镜关宫腹［国图书资料分类号］Ｒ１．中７１６［献标志码］Ｂ文［章编号］１０－８８２１）１０５ —２文０９７（００Ｏ —０３０Ｏ
器外观，无子宫肌瘤或卵巢囊肿存在，腔粘连情况，有盆多
侧不通畅；Ｏ例双侧通畅；计１６条输卵管不通。４总１２２治疗结果．本组行宫腔镜下插管疏通及腹腔镜下盆
日本ＯＹＵＬＭＰＳ公司生产的宫腔镜和美国ＳＲＫＲ公ＴＹＥ司生产的腹腔镜器械，在连续腰硬联合麻醉或全麻下行宫腔镜与腹腔镜联合手术。首先行腹腔镜检查，观察盆腔脏
不孕症是妇科常见疑难症，生率５～１％，孕发％５不
位症患者术后用孕三烯酮治疗３个月或亮丙瑞林治疗３
因素中女性不孕占６％，中有排卵性不孕症占６％以０其０上，并多伴有盆腔和宫腔异常。随着技术和设备的发展及微创观念的兴起，腔镜与腹腔镜联合已成为诊治有排卵宫性不孕症必不可少的手段。本文收集了我院２００３年１月
（．８）子宫内膜炎、宫肌瘤、巢囊肿各１例４８％，子卵

宫腔镜与腹腔镜联合诊治不孕不育108例临床分析

２０１３年１２月
中国民康医学
ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｍ￣ｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅＳＨｅＭｔｈ
Ｄｅｃ．２０１３
第２５卷
下半月
第２４期
Ｖ０Ｉ．２５ＳＨＭＮｏ．２４
３讨论
１．１资料
我院２０１０年１月～２０１２年１月收治不孕症患
者１０８例，年龄２１～４３岁，中位年龄２７．６岁；不孕２— ９年，
中位病程３．８年；原发性不孕症４４例，继发性不孕症６４例。入院时均进行内分泌、Ｂ超、基础体温测定、诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影及宫腔镜等三种（含）以上检查。非器质性疾病排除标准：①雌激素、孕激素、雄激素升高等内分泌疾病所致的不孕症； ② 子宫内膜和输卵管结核； ③男１．６
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７２— ０３６９（２０１３）２４— ０４６— ０２
女性不孕症是妇产科常见疾病之一，３０岁以内已婚不孕症患病率８％～１７％… 。官腔镜、腹腔镜联合检查可以明确不孕病因，是提高不孕症治愈率的重要治疗方法。我院用宫
疗。结果：所有患者均完成相应的宫腔镜和腹腔镜不孕不育手术治疗。术后一年的妊娠率４４％。结论：宫腔镜、腹腔镜联合手术对于女性不育不孕症的评价、诊断及治疗具有重大应用价值，值得推广。
【关键词】不孕不育；官腔镜；腹腔镜

宫腔镜与腹腔镜联合手术对女性不孕症的诊治价值

［］王琳，５常青，江露，．富隆对子宫内膜异位症术后辅助等妈
治疗的疗效观察［］第三军医大学学报，０４２（２：Ｊ．２０，６２）
２３２４．０１ — ０１
血发生率１％，需特殊处理，能自行消失。本文８无多
烯，能抑制黄体生成激素和卵泡刺激素分泌，而抑制进卵泡生长和排卵，内源性雌激素保持在卵泡早期状使态，因而抑制子宫内膜生长，利于异位内膜萎缩和吸有收。复方去氧孕烯用于临床已有２０余年，有效减少能
．
２１诊断依据．
ＥＭＳ是一种雌激素依赖性疾病，易复
发，其复发的生物学基础是异位内膜细胞具有活性，并有激素维持。多数专家认为腹腔镜手术联合药物治疗，可降低ＥＭＳ复发率和提高妊娠率。腹腔镜已是
诊断ＥＳ的“ Ｍ金标准” ，放大作用可清除微小的内其
ｔｌｔｙＪ．ｅｔｔｉ２０，４１：１３．ｒｕ［］Ｆｒｌｅｌ００７（）３ — ｏｓｄｉＳｒ，４
２２复方去氧孕烯的药理作用一复方去氧孕烯是第．
３代短效口服避孕药，有高选择性的孕激素去氧孕含
疗后，提高了妊娠率，腹腔镜术后联合复方去氧孕烯治疗ＥＭＳ能降低复发率，值得临床推广应用。
参考文献：
［］ＤａＩＮｖｒ，ｌｓ，ｔ１ＩｐｃｏａｅＩ — ｎｏ１ｉ，ａａｏＪＢａｃＬｅａｍａｔｆｔＩＩｅｄ — ｚｒｏ．ｓ６月第２卷第６期１

宫腔镜、腹腔镜在诊治不孕症中的临床分析

吉林医学２１０பைடு நூலகம்年８月第３３卷第２期３
１４统计学分析：．计量资料以均数－标准差（４－牙±ｓ表示，Ｉ）行
检验，Ｏ０为差异有统计学意义。Ｐ＜．５
２结果
本组蛛网膜下腔阻滞麻醉下阻滞平面满足手术要求的时间为（０－）ｉ，醉效果完尚阻滞平面最高达Ｔ，持时间１３ｒｎ麻４ａｌ维
２结果
９ｏ例，将具体情况报告如下。现
１资料与方法
２Ｉ不孕原因分析：组９．本０例均官腔镜、腔镜联合操作，腹同时直视输卵管通液，果显示，孕最主要的原因是输卵管因结不素４例（４４％）第二位原因为子宫内膜异位２例９５．４，０
ｊｎ＝３）．０
通常情况下老年人的心血管代偿能力差，网膜下腔阻蛛滞麻醉后代偿较为困难，以把７岁以上的蛛网膜下腔阻滞所０（Ａ）为相对禁忌证。老年人因为常有椎间孔闭塞和椎管狭ｓ视窄发生，部麻醉药的用量与青壮年比较，有大幅度的减局会少，样就会导致有极广泛的麻醉平面产生。大部分高龄患这者都有不同程度的听力失聪或老年痴呆症，单纯硬膜外阻滞（Ａ对阻滞平面陈述不是十分清楚，Ｅ）导致麻醉诱导有了明显延长，且合适的麻药剂量也不好掌握，有麻醉平面过广或而会阻滞不全这些情况的出现，压波动幅度也不合理，过３％血超０时，后心血管致险事件发生率会越来越高。ｃＥ术ｓＡ能够充分发挥Ｓ和ＥＡＡ两种麻醉方法的优点，醉药用量小，是并不麻但影响麻醉的效果，取得较为满意的肌松效果，循环和呼吸能对不存在多大的影响，使手术质量有了大幅度的提高，明显提高了患者的生存质量 … 。．只要用药和操作妥当，保证患者术前没有严重心肺疾病，术中就能够保证呼吸和循环的稳定。

腹腔镜、宫腔镜联合手术治疗不孕症的临床观察

２ｄ！临束研究２
中国医药指南２１年１００１月第８第３卷２期ＧｉＣｉＭｅｉｎ，ｏｅｅ２１，ｏ８Ｎ．ｕｅｆｈｎｄｉＮｖｍｂｒ００Ｖ１，ｏ２ｄｏａｃｅ．３
２（）１ｌ１４１３：３一３．
ａｓｓｓｓｏｉｅｉｔｍｓｕａｉｅｔｎｏｒａｃｒｘｂｃｓｓｃｔｗｔｉｒｕｃｌｊｃｏｆｄｎｌｏｔｅｕａａｄｈｎａｒｎｉａｅｅｅｔｃＣｌｒｄｎｏｎ，９５ｌ９［．ｘａｔｏｏａｏａｄＷｙｍｉ１９・９６ＪＭＭＷＲ】９，５ｒ — ｇ］，９６４
选取牡丹江市第一人民医院自２０年９至２０年１ｆ收治的１００６月０９２ｌ０
时间检查不孕的原因。腹腔镜盆腔眼睛条件可以观察到盆腔粘连和不
识别子宫内膜异位症，不孕症的一个明确的症状。盆腔粘连，输卵ｌ管往往扭曲，盆腔子宫内膜异位症并存，而且在某些无明显临床症
状，容易被忽略的情况。腹腔镜手术已成为诊断子宫内膜异位症的阶段的黄金标准。通过直接观察输卵管内流动时，从伞液体溢出情况
下，输卵管通畅是腹腔镜输卵管染色显示，腹腔镜诊断为不孕不育有很大的价值。官腔镜可以直视子宫输卵管形态和开放，直接通过液体，液体流插管以避免盲目诊断的缺点。同时复杂的宫腔难以外科手术，如子宫纵隔、官腔粘连，可进行腹腔镜监视下进行，以减少子宫磨损并发症。官腔镜或腹腔镜检查作为单独处理等，是有可能的遗

宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症临床评价

（Ｐ＜ｏ．０５）；研究组治疗总有效率显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结
论宫腔镜联合腹腔镜治疗女性不孕症成功妊娠率高，手术创伤小，具有较高的临床推广应用价值。
手术时间、术后２４ｈ肝门排气情况及住院时间，术后采用复查
基层医学论坛２０１３年４月第１７卷第１０期
察输卵管伞端是否有蓝色液体溢出，如无，则择期进行输卵管通液术。手术完成后在官腔粘连患者体内置入节育器（３个
作者简介：张静，女，本科，主治医师。
■ 嫡扇乌圈固
腔镜下直视患者子宫及其附件的具体病况来实施对症手术，通过恢复正常的子宫环境及盆腔结构来促进受孕。但是，由于不孕症的致病因素比较复杂，单纯腹腔镜诊疗很容易出现漏诊、误诊等情况，从而影响手术效果１３］。近年来，随着微创技术的发展，官腔镜、腹腔镜联合导丝疏通术开始引起重视，官腔镜、腹腔镜其优势互补和相互合作有效弥补了单一内镜治疗的缺点，具有可视性更强、适应证更广、微创、成功妊娠率更高等优点。此外，能有效避免单一手术引起的出血、穿孔等并发症，安全性
疾病。
率明显高于对照组（８７．６％ｖｓ６２．３％＝５．７９，Ｐ＜Ｏ．０５）２－３临床疗效比较
组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），见表２。
表２２组临床疗效比较例（％）
研究组治疗总有效率明显高于对照
（治疗后每４个月复查１次）及术后随访（随访３个月２４个

宫腹腔镜联合应用诊治输卵管阻塞性不孕症的临床分析

宫腹腔镜联合应用诊治输卵管阻塞性不孕症的临床分析目的采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,探讨其方法和临床效果,并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症比较。

方法经宫腹腔镜检查后,对伞端粘连闭锁者行输卵管造口,对其他部位阻塞者行输卵管间质部插管至输卵管开口,疏通输卵管后行通液,共治疗输卵管阻塞性不孕症46例。

并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症25例进行比较。

结果46例共92条不通畅输卵管,经使用此法后82条获得再通,再通有效率达89.13%。

与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症相比,术中出血、排气时间、住院时间及疼痛方面差异均有统计学意义(P＜0.01),在手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。

结论采用宫腹腔镜联合应用治疗输卵管阻塞性不孕症,临床效果优于开腹手术,手术创伤小、痛苦少、切口美观、恢复快、治疗效果好,可有效提高输卵管再通率,减少盲目插管所致损伤,可有效治疗输卵管阻塞性不孕症。

标签：输卵管阻塞;宫腹腔镜;不孕症在女性不孕症患者中,输卵管因素所致的不孕症居首位,尤以输卵管阻塞性病变常见,文献报道其发病率约为20%～50%[1],而且近年来有逐渐增加的趋势。

治疗输卵管因素所致的不孕症方法主要有子宫输卵管碘油造影、通液试验和抗炎治疗,但疗效欠满意。

就现阶段而言,有效治疗输卵管性不孕的主要方法是手术,但传统的开腹手术治疗存在很多不足之处,而单用腹腔镜手术也只能解决输卵管远端阻塞及盆腔粘连,对于输卵管近段阻塞或输卵管管腔内粘连(通而不畅)者往往无效。

而宫腔镜与腹腔镜联合用于诊治女性不孕症,被认为是诊断输卵管性不孕的金标准。

临床将宫腔镜与腹腔镜联合用于治疗输卵管因素所致的不孕症,可以避免开腹手术和单独应用宫腔镜或腹腔镜缺点,可有效提高输卵管再通率,并且手术创伤小,痛苦少,切口美观,恢复快,治疗效果好,受到广大患者欢迎。

我院于2006年开始采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,取得了较好的效果,现报道如下。

探讨宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床分析

或盆腔粘连严重者由腹腔镜操作孔注入上述液体。
１．３术后情况及随访
所有患者术后常规应用抗生素，盆腔严重炎症者延长应用抗生素时间；对输卵管阻塞严重、疏通失败者建议其应用辅助生育技术。下次月经后３～７ｄ在官腔镜下行输卵管插管通液术并给予罗红霉素预防感染，同时行Ｂ超监测排卵，当有成熟卵泡时指导同房并随访妊娠情况。
世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第１９期
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ｌ１３
临床研究・
探讨宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床分析
朱新全，李辉杰，袁渭清
（民权县中医院不孕不育科，河南商丘４７６８００）
摘要：目的探讨宫腔镜和腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕的，临床疗效。方法回顾性分析２０１０年５月至２０１１年５月在我院应用官腔镜和腹腔镜联合治疗的７８例输卵管性不孕患者临床资料，手术后追踪观察患者输卵管通畅及受孕情况。结果本组７８例患者均成功完成宫腹腔镜联合手术，无中转开腹和并发症发生。７８例患者共计１４９条输卵管术中发现输卵管阻塞为１３１条（占８７．９％）；经手术治疗后输卵管复通率为８１．７％（１０７／１３１）；术后均获随访９—２４个月，妊娠率为６６．７％（５２／７８），其中２例异位妊娠。结论宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕具有创伤小、并发症少、恢复快及再通率高的优势；在腹腔镜监护下行宫腔镜操作，可大大提高疾病诊断的准确性及治疗的有效性和手术的安

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