特殊儿童康复学讲义

②精神功能评定：认知功能评定、情绪评定、失 用症和失认症的评定、智力测定、性格评定等。
③言语功能评定：失语症评定、构音障碍评定、 言语失用症评定、言语错乱评定、言语发育迟 缓评定。
④社会功能评定：社会生活能力评定、生活质量 评定、就业能力评定等。
第一节 特殊儿童医学康复
二、特殊儿童医学康复评定
（一）概述
1、建立无障碍环境； 2、改善经济环境； 3、改善法律环境 社会康复是实现医学康复、教育康复
和职业康复目标的最终保证。
第一节
教育康复：通过教育和训练的手段， 提高残疾人的素质和能力。
能力包括日常生活能力、职业技能及适 应社会的能力。
例如：学校教育
智障儿童的日常生活作业疗法 聋童的言语训练 孤独症的感觉统合训练 任务是最大限度地发挥个体的潜能和补偿能 力，使受损害的机体功能达到最好的发展水 平。
本章重点： 1 四个领域的康复体系和模式
第一节 特殊儿童医学康复
一、概述
定义：利用医学的一切手段促进特殊儿 童康复
对象、范围
对象为各类障碍儿童，包括心理、生理、 人体结构上、某种组织、功能丧失或障碍， 使得部分或全部失去以正常方式从事个人或 社会生活能力的儿童。
范围主要为视障、听障、语言障碍、肢体 障碍、智力障碍、精神障碍、多重障碍和其 他障碍的儿童。
为残疾等级的划分提出标准，为回归社 会的目标提供依据。
第一节 特殊儿童医学康复
二、特殊儿童医学康复评定 （一）概述 4. 康复评定的要求 可信性 有效性 灵敏性 统一性
第一节 特殊儿童医学康复
二、评定的实施
评定项目既要全面，又要有针对性，根据患者的病情选择 适当的评定方法。
第一节 特殊儿童医学康复
残疾的过程
第一节 特殊儿童医学康复
残疾的康复对策 1．对于只有组织结构和/或功能上的缺损，
而尚未影响至社会生活功能者，应积极 进行临床治疗和康复功能训练，以防止 功能障碍的出现或发展。
第一节 特殊儿童医学康复
2．对有个体生活能力障碍，但尚未影响至 社会生活功能者，应进行各方面的康复 治疗、教育和训练，发展其代偿能力， 或以器具辅助补偿能力的不足。
评定前要向患者及其家属说明评定的目的和方法，以取得 积极的配合。
评定的时间要尽量短，动作迅速，不引起患者的疲劳。
为保证评定的准确性，对同一患者的评定要由一人从始至 终地进行。
当患者提出疼痛、疲劳时，要变换体位，休息或改日再进 行。
检查与测定一般需做三次，然后求出平均值。
健侧与患侧要进行对照。
第一节
职业康复：协助残疾人妥善选择能够充分发 挥其潜在的最适合职业，并帮助他们切实适 应和充分胜任这一工作，取得独立的经济能 力并贡献于社会。
职业康复评价的方法、就业心理和就业态度指导、职 业的选择和介绍以及如何进行就业后的随访。
例如：就业 盲人按摩、乐器 聋人写作、绘画、IT、农业等
是实现全面康复的加速剂，是使残疾人自立 于社会的根本途径。
第二节 康复对象
五、特殊儿童康复的目的
1. 促进运动和感知功能的发展。 2. 训练掌握日常生活技能，提高生活自理
能力。 3. 改善和发展对生活和环境的适应和控制
能力，为入学创造生理和心理的基本条 件。 4. 培养正确平衡的心理素质 5. 组织和指导参加社交活动。 6. 培训家长。
第一篇 总 论
第二章 特殊儿童康复领域
第一节 特殊儿童医学康复
3．对有严重残疾，以致造成社会生活能力 障碍者，除进行康复治疗外，更重要的是 在社会层次上调整和改变其生活，学习和 工作条件，以利于残疾人重返社会。
第一节 特殊儿童医学康复
二、特殊儿童医学康复评定 （一）概述 1. 康复评定的定义
康复评定（Rehabilitation assessment）是指对伤、 病、残者功能障碍的原因、部位、性质、程度 和预后进行客观的定性和/或定量的描述与分析， 并依此制定相应的康复目标和治疗方案的全过 程。 应在康复治疗前、中、后期，对病人进行与康 复治疗相关的功能评定。
第一节
三、康复的领域 医学康复：通过医疗的方法使病伤残者
实现全面康复的目标，包括药物、手术 和物理等一些治疗方法。
例如：聋童的电子耳蜗手术 呆小症的药物治疗 脑瘫的运动疗法
是全面康复的基础和出发点，是实现康复目 标的根本保证。
第一节
社会康复：社会层次上采取与社会生 活有关系的措施促进其康复。
第一节 概念
四、残疾人康复的意义 个人的意义 对家庭的意义 对社会的意义
第二节 康复对象
一、残疾和残疾人的定义
残疾：造成不能正常生活、工作和学习的身体 上或精神上的功能缺陷，包括程度不同的肢体 残缺、感知觉障碍、活动障碍、内脏器官功能 不全、精神情绪和行为异常、智能缺陷等。
残疾人：指生理功能、解剖结构、心理和精神 状态异常或丧失，部分或全部失去以正常方式 从事正常范围活动的能力，在社会生活的某些 领域中处于不利于发挥正常作用的人。
儿童社会生活和人际关系的适应问题。（独立生活 学习、学习和工作）
第四层次——社会生活功能的康复，是特殊儿童
取得良好生活质量和实现自身价值的能力的康复。 （独立生活学习、学习和工作，提高生活质量）
第一节
康复的层次
社会生活功能的康复
精神和心理功能的康复
学习工作能力的康复（教育） 躯体感官功能的康复（医学康复）
3. 康复评定的目的
康复评定主要目的是确定患者的功能障碍的 性质和程度，并估计其未来的发展和恢复 能力，为制订康复训练计划和方案提供了 至关重要的依据。因此，康复医学从功能 评定开始，又以功能评定结束。
对患者身体功能，家庭状况，社会环境 等材料进行收集，掌握患者障碍的内容。
对患者身体功能及残存能力进行量化。 分析患者障碍程度与正常标准的差别。 为制订康复治疗方案提供依据。 对判定康复治疗效果提供客观指标。
第一节
1 顺应社会发展需要
残疾——世界性问题
残疾人运动发展过程
从活动的组织形式上看：由民间个体的个
别举动——社会的松散性组织活动——国 家的政府性的行动——国际间的互动。
从活动的具体内容上看：由民间的对残疾
人的怜悯性救助——社会的对残疾人生活 的救助性扶持——国家的对残疾人生活福 利保障——世界性对残疾人享有的权利的 保障。
第一节 特殊儿童医学康复
3 残障—是对个体的损害，由残损或残疾 引起，其限制或妨碍了个体根据年龄、 性别、社会和文化因素不同的正常活动 的进行，其影响在社会水平，不但个人 生活不能自理，甚至影响到不能参加社 会生活、学习和工作。患者在享受社会 权利和履行社会职责方面，因能力障碍 而处于不利地位，如不能工作，不能照 顾家庭，不能作母亲及不能行使母亲职 责，不能履行社会职责等。
第二节 康复对象
三、特殊儿童 特殊儿童包括障碍儿童和问题儿童
（一）障碍儿童
1.视力障碍：盲童和低视力 2.听力障碍：聋童和重听 3.智力障碍：18岁之前导致的智力明显低于一般
人（智商<70），并伴有社会适应行为障碍。 4.肢体障碍和病弱：人体运动系统有不同程度的
功能丧失或功能障碍。 5.语言与言语障碍 6.多重障碍
第一节
从活动的行动举措上看：由民间的善举——
政府残疾人福利政策、制度的制定实施— —国家的保障残疾人权利的法律制度的建 立——国际残疾人运动共同纲领、准则的 制定实施。
这样的趋势，是在经济发展基础之上形成的。 人类社会经济发展的趋势是：自然经济形 态——社会化大生产形态——现代化工业 经济形态。残疾人运动的发展适应了这一 发展变化。
第二节 康复对象
三、特殊儿童 特殊儿童包括障碍儿童和问题儿童
（二）问题儿童 1.学习障碍 2.自闭症 3.多动症 3% 4.情绪和行为障碍儿童
第二节 康复对象
四、特殊儿童康复的特点
➢ 早期发现和治疗 ➢ 尽可能全面康复——小儿康复应
以某种异常纠正为主，同时应促 进语言、认知和情绪等方面的全 面发展。医疗康复和教育康复结 合，机构康复和社区家庭康复结 合，专业人员和家长参与 ➢ 家庭康复是最重要的形式
第一节 特殊儿童医学康复
二、特殊儿童医学康复评定 （一）概述 2. 康复评定的内容 （1）单项评定：运动、感觉、肌力 （2）个体评定：日常生活活动能力的评定 （3）全面评定：个体和社会功能状态的评
定
①躯体功能评定：肌力（四肢、颈部和躯干肌） 评定、关节活动度评定、痉挛的评定、感觉评 定（包括疼痛评定）、协调与平衡功能评定、 日常生活活动（ADL）能力评定、步态分析、 神经电生理评定、心肺功能评定、应用假肢或 矫形器后功能评定、泌尿和性功能评定等。
第一篇 总 论
第一章 绪 论
本章重点： 1 康复的概念、领域和层次 2 特殊儿童康复的意义 本章需了解内容： 1 特殊儿童的分类
主讲人：
第一节 康复的概述
一、康复的含义
为什么出现康复这一学科？
概念：
综合地、协调地应用各种措施，以减少 残疾的影响，使其得到整体康复而重返社会。
理解康复
康复不仅是训练残疾人，尽可能最大限 度地恢复所丧失的功能，并使其适应环境， 而且也应调整残疾人周围的环境和社会条件， 使残疾人重返社会。
这样的趋势，是在对残疾人问题的认识、观 念更新、理论与时俱进的情况下进行的。
第一节
人们对残疾人问题的认识，经历了对残 疾人的怜悯——对残疾人存在的认 可——对残疾人价值的认同
思想也经历了由传统人性理念——人道 主义、人权思想——人类社会共同发 展思想的变化。
2 代表一个国家文明的程度
第一节
康复的重点 学前和学龄期特殊儿童 采取有效的治疗方法和持续的教育及训
第二节 康复对象
二、残疾人的特点和康复重点 特点：有不同程度的生活和工作潜力。
在身心活动上有不同困难的群体 享有和健康人同样的权利和机会 残疾人康复是一个促进残疾人躯体的、感 官的、智能的、精神的和社会的功能达到 和保持在力所能及的最高水平的过程。 重点：早期；改善已有缺陷和预防新的 缺陷出现