阿司匹林使用应注意事项
阿司匹林用法与注意事项
阿司匹林用法与注意事项阿司匹林是一种被广泛使用的药物，常用于缓解疼痛、发烧和减轻炎症。
本文将介绍阿司匹林的正确用法及注意事项，帮助您正确使用该药物以确保安全和有效性。
一、阿司匹林用法1. 剂量：阿司匹林的剂量取决于个体的年龄、体重和症状的严重程度。
一般而言，成人每次服用325-650毫克，每4-6小时重复使用，但不得超过24小时内的总剂量。
儿童用药应遵循医生或药剂师的指导。
2. 使用方式：阿司匹林可以口服或咀嚼。
如遇胃肠道不适，可在饭后用药或配合食物使用以缓解不适。
如果需要长期使用阿司匹林，应遵循医生的建议并定期监测身体状况。
3. 针对特殊情况的用法：阿司匹林也可用于预防心脏病、中风和血栓事件。
在这种情况下，剂量和用法可能会有所不同，请务必咨询医生获得个体化的建议。
二、阿司匹林注意事项1. 过敏反应：有些人对阿司匹林过敏，表现为皮肤发红、呼吸困难、喉咙肿胀等症状。
如果出现过敏反应，应立即停止使用并就医。
2. 特定禁忌症：阿司匹林对某些人可能有禁忌症，如正在患病或服用其他药物，特别是儿童和孕妇。
在这些情况下，应在医生的指导下使用阿司匹林或寻找其他适当的替代药物。
3. 不良影响：阿司匹林可能导致胃肠道问题，如溃疡和出血。
长期或大剂量使用阿司匹林会增加这种风险。
且不宜与酒精同时使用，以减少副作用的发生。
4. 与其他药物的相互作用：阿司匹林可能与其他药物产生相互作用，如抗凝血药、氨基糖苷类抗生素、降糖药等。
在使用阿司匹林前，应告知医生或药剂师所使用的其他药物，以避免不必要的风险。
5. 存放注意事项：阿司匹林应存放在干燥、阴凉的地方，远离阳光直射和潮湿。
请将阿司匹林放在儿童无法触及的地方。
本文提供的阿司匹林用法与注意事项旨在帮助您正确使用该药物，但不代表专业医疗建议。
如果您有任何疑问或需要个体化的指导，请咨询医生或药剂师的意见。
阿司匹林的正确使用方法及注意事项
阿司匹林的正确使用方法及注意事项阿司匹林（Acetylsalicylic Acid）作为一种非处方药，被广泛用于缓解疼痛、退烧和抗凝血。
然而，如果不正确使用或忽视注意事项，阿司匹林可能会带来一些潜在的风险。
本文将介绍阿司匹林的正确使用方法及注意事项，以确保您能充分利用这一药物的益处。
一、用量和频率阿司匹林在不同病症下具有不同的用量和频率。
一般来说，对于缓解轻度疼痛或退烧，成年人每次可口服325-650毫克阿司匹林，每4-6小时重复一次，但每天总量不得超过4000毫克。
对于抗凝血，用量通常为每天75-100毫克，但具体用量需遵循医生的指导。
二、服用方法阿司匹林可口服或咀嚼。
对于胃肠道敏感或溃疡病患者应避免咀嚼片剂，而是选用可溶性片剂或在饮用水中溶解。
此外，阿司匹林应始终与充足的水一同服用，防止药物对胃黏膜产生刺激。
三、使用禁忌阿司匹林对一些特定人群使用禁忌，包括哮喘患者、年龄小于16岁的儿童、正在妊娠或哺乳的妇女以及曾经对阿司匹林或其他非甾体抗炎药物（NSAIDs）过敏的人。
对于这些人群，应避免使用阿司匹林以免引发不良反应。
四、注意事项1. 与其他药物的相互作用：阿司匹林可能与其他药物发生相互作用，例如抗凝血药物、降糖药物、非甾体抗炎药等。
在服用阿司匹林之前，应咨询医生或药剂师，了解该药物是否与您正在使用的其他药物产生不良反应。
2. 过量使用的风险：如果超过推荐剂量服用阿司匹林，可能会引发中毒反应，表现为呕吐、耳鸣、听力丧失、出血等症状。
如果发生阿司匹林过量，应立即就医治疗。
3. 胃肠道不良反应：长期或高剂量使用阿司匹林可能会导致胃溃疡、胃出血等不良反应。
为降低这些风险，应遵循医生的建议，适量使用，并考虑与质子泵抑制剂等胃肠道保护药物联用。
4. 过敏反应风险：有些人可能对阿司匹林过敏，表现为皮疹、呼吸困难、喉咙肿胀等症状。
如果出现过敏反应，应立即停止使用阿司匹林并就医。
五、保存方法阿司匹林应放置在干燥、阴凉的地方，远离儿童和宠物。
阿司匹林(Aspirin)使用说明书
阿司匹林（Aspirin）使用说明书阿司匹林（Aspirin）使用说明书1. 概述阿司匹林，全名乙酰水杨酸（Acetylsalicylic acid），是一种常用的非处方药，用于缓解轻度至中度的疼痛和发热，并具有抗炎症的作用。
本说明书将提供关于阿司匹林的使用方法、剂量、适应症和不良反应等重要信息，请在使用前仔细阅读。
2. 使用方法- 此药适用于口服服用，并应随餐或饮水一起服用，以减轻对胃黏膜的刺激。
- 如无特殊需求或医嘱，成人每次可口服325-650毫克，每4-6小时重复服用一次，但每日总剂量不得超过4000毫克。
- 儿童和青少年应遵循年龄和体重相适应的剂量，且不得超过医生指导的推荐剂量。
- 健康成年人应在医生或药剂师指导下服用阿司匹林的最长时间不应超过7天。
3. 适应症阿司匹林主要用于以下症状的缓解：- 头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛等轻度至中度疼痛；- 发热；- 感冒、流感和其他病毒性感染导致的疼痛与发热。
4. 注意事项- 请勿超过推荐剂量使用阿司匹林，以免引起中毒或加重不良反应。
- 孕妇、哺乳期妇女、儿童和青少年在使用阿司匹林前应咨询医生的建议。
- 阿司匹林可能与某些药物发生相互作用，包括但不限于抗凝剂、降糖药和非甾体消炎药，请在使用前咨询医生或药剂师关于药物相互作用的信息。
- 如出现过敏反应（如皮疹、呼吸急促、严重头痛等），应立即停止使用并就医。
5. 不良反应阿司匹林的常见不良反应包括但不限于以下情况：- 胃肠道不适，如胃灼热感、恶心、呕吐和消化不良；- 过敏反应，如荨麻疹、皮疹、哮喘和过敏性休克；- 出血倾向，如鼻出血、牙龈出血和皮下出血等。
6. 储存方法- 阿司匹林应存放在干燥、清洁、阴凉的地方，避免阳光直射。
- 儿童不易触及的地方储存。
7. 急救措施如出现严重不良反应或过量服药，应立即就医或拨打当地急救电话。
本说明书并不能包含所有有关阿司匹林的信息，若有疑问或需进一步了解，请咨询医生或药剂师的建议。
阿司匹林用法与用量详解
阿司匹林用法与用量详解阿司匹林是一种广泛使用的非处方药，常用于缓解疼痛、退烧和抗血栓作用。
本文将详细介绍阿司匹林的用法与用量。
一、阿司匹林的适应症阿司匹林适用于以下情况：1. 缓解头痛、牙痛、肌肉痛等轻度至中度疼痛；2. 退烧；3. 预防心脑血管疾病。
二、阿司匹林的用法阿司匹林有口服和外用两种常见用法。
1. 口服用法通常情况下，成年人口服阿司匹林的推荐剂量为每次325-650毫克，间隔4-6小时，但每24小时总剂量不应超过4000毫克。
老年人或有肝肾疾病的患者应减少剂量，具体应遵医嘱。
2. 外用用法将阿司匹林片倒在手掌中，加入适量水或者维生素E油调成糊状，然后涂抹于疼痛部位轻轻按摩，每次使用约5-10分钟，每天2-3次。
三、阿司匹林用量注意事项在使用阿司匹林时，有几点需要特别注意。
1. 用量严格按照医嘱或药品说明书来进行，不可自行超量使用或延长使用时间。
2. 阿司匹林片应整片吞服，不可咀嚼或咬碎。
3. 儿童、青少年患者慎用阿司匹林，尤其是发热期间，因为可能增加患Reye综合症的风险。
4. 孕妇或哺乳期妇女慎用，需在医生指导下使用。
5. 注意与其他药物的相互作用，特别是抗凝药物、利尿药等。
四、注意事项及不良反应在使用阿司匹林时，请注意以下事项和不良反应。
1. 可能出现的不良反应包括胃肠道不适、过敏反应、气道收缩等。
2. 长期或大剂量使用可能增加胃肠出血、消化道溃疡和肝肾损害的风险。
3. 阿司匹林不适合与酒精混合使用，因为可能加重药物的副作用。
4. 对阿司匹林过敏的人禁用。
5. 存放阿司匹林时要避免阳光直射和潮湿环境。
结语阿司匹林是一种常用的非处方药，用于缓解疼痛、退烧和预防心脑血管疾病。
在使用阿司匹林时，需根据医嘱或药品说明书按照正确剂量进行口服或外用。
同时，需注意用药期间的不良反应和注意事项。
如果有任何问题或疑虑，请及时咨询医生或药师的指导。
阿司匹林注意事项
阿司匹林注意事项阿司匹林是一种常用的非处方药，主要用于缓解轻至中度疼痛和降低体温等症状。
但是，使用阿司匹林时也需要注意一些事项，以确保安全有效地使用药物。
首先，阿司匹林不适合所有人使用。
过敏体质的人可能对阿司匹林过敏，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸急促等症状。
此外，儿童和青少年感染病毒性感冒或流行性感冒时使用阿司匹林，可能引发雷克综合征，这是一种严重的疾病，可能导致脑部疾患和肝脏损伤。
因此，儿童和青少年患上感冒时，最好避免使用阿司匹林。
其次，阿司匹林有一定的副作用。
长期使用阿司匹林可能导致胃肠道出血，甚至严重的胃溃疡。
因此，应该避免与其他可能增加出血风险的药物同时使用，比如抗凝血药物。
同时，在使用阿司匹林期间应避免饮酒，以减少溃疡和出血的风险。
另外，与其他药物相比，阿司匹林对血小板有影响，可能延长止血时间。
因此，在进行手术或拔牙等有出血风险的操作前，要提前停止使用阿司匹林，以避免出血过多。
此外，阿司匹林还具有一定的药物相互作用。
与抗凝药物、激素类药物或其他非处方药物同时使用时，可能会增加出血风险或导致其他不良反应。
因此，在使用阿司匹林之前，最好咨询医生或药师，以确保没有药物相互作用的风险。
最后，需要注意的是阿司匹林的剂量和使用方法。
在使用阿司匹林时，应该根据症状和体重等因素确定适当的剂量，并严格按照说明进行使用。
过量使用阿司匹林可能会导致中毒症状，比如呕吐、头痛、口腔溃疡等。
因此，在使用阿司匹林时，要遵循医生或药师的建议，并在用药期间注意观察身体状况，如出现不适反应应及时就医。
总之，阿司匹林是一种常用的非处方药，但是在使用时也需要注意一些事项。
对药物过敏或存在其他疾病高风险的人群应避免使用阿司匹林，并且在使用过程中要注意剂量、药物相互作用和副作用等因素，以确保安全有效地使用药物。
阿司匹林对运动员运动损伤的防治作用
阿司匹林对运动员运动损伤的防治作用运动是人们保持健康和身体素质的重要方式之一。
然而，频繁的运动也容易导致运动损伤，给运动员的身体健康带来威胁。
阿司匹林作为一种非处方药，被广泛应用于运动员的运动损伤的防治中。
本文将探讨阿司匹林在运动损伤防治中的作用机制、适用范围以及使用注意事项。
一、阿司匹林的作用机制阿司匹林是一种非甾体抗炎药（NSAIDs），其主要通过抑制环氧酶（COX）来发挥作用。
COX是一种参与炎症反应的酶，它催化花生四烯酸（AA）转化为前列腺素（PGs），导致炎症反应的发生。
阿司匹林能够选择性地抑制COX-1和COX-2，从而减少前列腺素的合成，达到抗炎、镇痛和退热的效果。
二、阿司匹林在运动损伤中的应用1. 预防运动损伤运动员在进行高强度训练或比赛时，肌肉和关节容易受到损伤。
阿司匹林具有抗炎和镇痛作用，可以减轻因运动引起的炎症反应和疼痛感，从而预防运动损伤的发生。
运动员在进行剧烈运动前，适当使用阿司匹林可以起到一定的保护作用。
2. 缓解运动损伤的疼痛和炎症如果运动员在训练或比赛中出现运动损伤，如扭伤、肌肉拉伤等，阿司匹林可以缓解疼痛和炎症。
通过抑制前列腺素的合成，阿司匹林可以减少炎症反应和疼痛感，帮助运动员更快地康复。
3. 促进运动损伤的康复运动损伤后的康复过程中，阿司匹林可以发挥促进作用。
它不仅可以减轻疼痛和炎症，还可以改善血液循环，促进受损组织的修复和再生。
运动员在康复期间适当使用阿司匹林，可以加快康复进程，提高康复效果。
三、阿司匹林的适用范围阿司匹林适用于各种运动损伤，包括但不限于扭伤、肌肉拉伤、关节炎等。
它对于急性损伤和慢性损伤都有一定的疗效。
然而，对于严重的运动损伤，如骨折等，阿司匹林的作用有限，需要结合其他治疗手段进行综合治疗。
四、使用注意事项1. 用药剂量和频率要适当阿司匹林的剂量和使用频率应根据运动员的具体情况来确定。
一般来说，剂量不宜过大，以避免出现胃肠道不良反应。
同时，阿司匹林的使用时间也应控制在合理范围内，避免长期使用导致不良反应。
阿司匹林的功能主治与用法用量
阿司匹林的功能主治与用法用量功能主治阿司匹林是一种通用的解热镇痛药，其主要功能和主治包括： - 解热：阿司匹林能够降低体温，对于发热引起的不适症状具有缓解作用。
- 镇痛：阿司匹林可以缓解轻至中度疼痛，包括头痛、牙痛、神经痛、月经痛等。
- 抗炎：阿司匹林有抑制炎症反应的作用，可以减轻炎症引起的疼痛和不适。
用法用量阿司匹林的用法和用量需要根据症状和个体情况进行调整，一般情况下可遵循以下指导： - 成人：每次口服阿司匹林500-1000毫克，间隔4-6小时。
但不应连续使用超过3天，如果需要长期使用，应咨询医生建议。
- 儿童：请遵循医生的指导和推荐剂量。
为避免出现副作用和药物相互作用，注意以下几点： - 阿司匹林应空腹或饭后2小时服用，用足够量的水倒下。
- 不要超过每天4000毫克的最大剂量。
- 不要与其他含有阿司匹林的药物合用，以免造成过量服用。
- 使用阿司匹林之前，应先查看药物说明书，并遵循医生的指示。
注意事项在使用阿司匹林时，一定要注意以下事项： 1. 对阿司匹林过敏或有哮喘史的人应避免使用该药物。
2. 老年人和儿童对阿司匹林的耐受性较差，应避免过度使用。
3. 长期或过量使用阿司匹林可能导致胃肠道出血或其他不良反应，如果出现胃痛、黑便等症状，应及时就医。
4. 阿司匹林可能会增加出血的风险，因此在手术前两周内应停止使用。
5. 孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用阿司匹林。
结论阿司匹林是一种常用的解热镇痛药，具有解热、镇痛和抗炎的功能。
在使用阿司匹林时，应注意确保用法用量的正确性，避免出现副作用和药物相互作用。
如果有不适症状或对阿司匹林使用有疑问的话，应及时咨询医生。
阿司匹林使用指南
阿司匹林使用指南引言：阿司匹林是一种广泛使用的非处方药，常用于缓解轻至中度的疼痛和发热，同时还具有抗炎和抗凝血的作用。
然而，正确的使用阿司匹林也是非常重要的，以确保其安全和有效的使用。
本文将为您提供阿司匹林的使用指南，包括适应症、用量、注意事项和副作用等内容。
一、适应症：阿司匹林主要用于缓解轻度到中度的疼痛，如头痛、牙痛、关节痛和肌肉痛等。
此外，阿司匹林还可用于降低发热和缓解感冒症状，例如发热、咳嗽和喉咙痛。
另外，对于一些心血管疾病患者，阿司匹林还具有抗血栓的作用，可以预防心脏病和中风的发生。
二、用量：在使用阿司匹林之前，务必仔细阅读药品说明书，并按照医生或药剂师的建议使用。
一般而言，成人每次口服阿司匹林的剂量为325-650毫克，每4-6小时服用一次，但一天总剂量不得超过4000毫克。
对于儿童和青少年，应遵循医生的指导，并根据年龄和体重确定合适的剂量。
三、注意事项：1. 阿司匹林不适合所有人使用，特别是以下人群：a. 对阿司匹林过敏的人；b. 曾有过哮喘、鼻窦炎、鼻息肉等过敏性反应的人；c. 正在服用抗凝血剂和其他非甾体抗炎药的人；d. 有消化道溃疡和出血倾向的人；e. 孕妇、哺乳期妇女和12岁以下的儿童。
2. 长期或高剂量使用阿司匹林可能增加胃肠道出血和溃疡的风险。
因此，如果您有消化道溃疡、胃出血史或正在服用其他可引起胃肠道出血的药物，请在使用阿司匹林之前咨询医生的意见。
3. 阿司匹林具有抗血小板的作用，可以延长凝血时间。
因此，在进行手术和牙科治疗之前，应告知医生您正在使用阿司匹林。
4. 长期使用阿司匹林可能增加肾脏和肝脏的负担，因此，对于有肾脏或肝脏疾病的患者，应在医生的指导下使用，并定期进行相关检查。
5. 阿司匹林在孕妇和哺乳期妇女中的使用必须遵循医生的指导。
虽然有研究表明阿司匹林可以降低一些妊娠并发症的风险，但使用时仍需谨慎。
四、副作用：阿司匹林的常见副作用包括胃痛、恶心、呕吐和胃肠道出血。
阿司匹林对心脏血管的使用注意事项
阿司匹林对心脑血管疾病使用的注意事项阿司匹林学名叫乙酰水杨酸。
它与青霉素、安定同列为世界三大经典药物，贡献在于大大降低了心脑血管疾病的发病率与死亡率。
阿司匹林的临床运用，主要是做一级预防治疗和二级预防治疗，就是已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用。
平时用，防发病、防复发。
一、什么时候用：空腹最好一般是晚上空腹时服用效果最好，有明显胃肠道反应的可早饭后服用。
【服用方法】长期抗血小板聚集的阿司匹林标准剂量是每天81~162mg，一般每天100mg足矣。
具体的用法和用量，要听从临床医生更具个人病情给出用药建议。
二、阿司匹林是药，不是保健品。
这些人更适合做预防治疗长期服用小剂量阿司匹林能有病治病、无病强身？才不是这样呢。
作为药物的阿司匹林也有它的适应症，有血栓高风险的患者，建议长期服用阿司匹林降低心脑血管风险，这是一级预防。
哪些人该一级预防？中国专家共识推荐如下：合并以下所列 3 项及以上危险因素者，建议服用：1.男性超过50岁或女性绝经后；2.高血压；3.早发心脑血管病家族史；4.吸烟。
高血压合并糖尿病。
高血压合并慢性肾功不全。
10年心血管事件风险大于20%。
三、阿司匹林几小时才起效，不能救急。
教授介绍，对于急性心梗，阿司匹林起效比较慢，至少几个小时，就算目前已有作用更强的抗血小板聚集药物，如替格瑞洛，也要半小时才能起效。
如果身边没有其他急救药，只有阿司匹林，服用的剂量应是 300 毫克，而不是随便服下“两片”。
另外，为了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。
四、这五类人，慎用阿司匹林1.胃肠道反应是阿司匹林的主要不良反应，因此，胃及十二指肠溃疡患者急性期不宜使用阿司匹林。
稳定期可改服对胃黏膜损伤相对较小的阿司匹林肠溶胶囊或与食物同服，以减少对胃肠道刺激。
2.平时有“自发”出血倾向的人，如牙龈或皮肤经常出血者，不宜服用阿司匹林。
血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林。
3.过敏体质者不宜用阿司匹林，因其可诱发皮疹、哮喘、血管神经性水肿或黏膜充血等过敏反应。
阿司匹林的功能主治和用法用量
阿司匹林的功能主治和用法用量功能主治阿司匹林是一种非处方药，主要用于以下几个方面：1.缓解疼痛：阿司匹林具有镇痛作用，可以缓解轻度到中度的头痛、牙痛、肌肉骨骼疼痛等症状。
2.降低热量：阿司匹林可以降低体温，因此也常用于退热。
3.抗炎作用：阿司匹林具有一定的抗炎作用，可以缓解轻度的炎症反应。
4.预防血栓形成：阿司匹林可以抑制血小板凝聚，预防血栓的形成，从而降低心血管疾病的风险。
用法用量使用阿司匹林时需注意以下几点：1.阿司匹林通常口服，最好在饭后服用，避免对胃黏膜产生刺激。
2.使用阿司匹林前，应仔细阅读药品说明书，并按照医生或药师的建议进行使用。
3.儿童和青少年患病时慎用阿司匹林，因为与Reye综合征的发生风险增加有关。
4.成人一般每次口服阿司匹林500毫克至1000毫克，根据症状的严重程度和个体差异进行调整。
最大日剂量不应超过4000毫克。
5.长期使用阿司匹林时，应遵循医生或药师的指导，避免出现不良反应和依赖性。
注意事项使用阿司匹林时需要注意以下几点：1.阿司匹林是一种药物，不属于保健品，不能随意滥用。
如有需要，请咨询医生或药师的指导。
2.阿司匹林可能引起胃肠道不适，如胃痛、胃溃疡等。
在使用过程中如出现这些症状，请及时停药并就医。
3.阿司匹林对某些人群可能存在禁忌症，如患有胃溃疡、出血倾向、哮喘等慎用。
在使用前请与医生进行详细的咨询和评估。
4.长期或大剂量使用阿司匹林可能增加出血风险，对于有出血倾向、正在接受手术或已接受手术的患者，应慎用阿司匹林。
5.阿司匹林和某些药物可能存在相互作用，如抗凝药物、利尿药等。
在使用阿司匹林前请告知医生或药师您正在使用的其他药物。
以上是对阿司匹林的功能主治和用法用量的简要介绍，如需更详细的信息，请咨询医生或药师的专业建议。
使用任何药物前确保了解药品的特点和适用情况非常重要，以确保安全和有效的使用。
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肾功能不全与阿司匹林
对于肾功能不全的心血管疾病患者，阿司匹林的 益处在总体水平上大于其风险 2005年英国成人慢性肾脏疾病指南推荐，10年冠 心病风险大于20％的慢性肾脏疾病患者应服用阿 司匹林以预防心血管事件 2003年欧洲高血压指南推荐，对于肌酐中度增高 、50岁以上心脏病风险中度增高、或基线血压较 高的患者推荐使用小剂量阿司匹林
•阿司匹林导致 •阿司匹林导致
•大出血
•消化道出血
•阿司匹林导致 •颅内出血
•The American Journal of Medicine (2006) 119, 624-638
•阿司匹林 •----- 风险低于开车！
50岁男性每日服用 阿司匹林的死亡风 险为10.4/10万
而开车的死亡风险为11/10万
抗酸性肠溶衣，保证了药物在肠道内缓 慢释放
包衣液介质采用水为介质，是保证
ASA的吸收质量的关键
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
拜阿司匹灵：精确肠溶的阿司匹林
拜阿司匹灵包衣
•水为介质 •抗酸能力强 •肠内释放
其他阿司匹林包衣
有机介质 抗酸能力弱 胃内部分溶解
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
中华人民共和国药典 2005年版指出：国产 肠溶片在特定酸性环 境中的溶出度只要小 于标示量的10%即可
Circulation, 2008, 118:1894-1909
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阿司匹林相关的胃肠道损伤的治疗和预防 PPI为首选药物
是否需要抗血小板治疗
评估危险因素
降低消化道 出血的步骤
检测Hp
是
如有感染
给予治疗
既往溃疡并发症史 既往溃疡病史（无出血）
胃肠道出血 双重抗血小板治疗
该警示也认为其他强力抑制CYP2C19酶的药物预期也有类似的效应
，应避免与氯吡格雷联用，包括西咪替丁、氟康唑、酮康唑、伏立 康唑、依曲韦林(etravirine)、非尔氨酯、氟西汀和氟伏沙明。埃 索美拉唑是奥美拉唑的一种成分，能够抑制CYP2C19酶，应当避免 与氯吡格雷联用
根据目前的科学信息，氯吡格雷的标签上已经增添了奥美拉唑和其
拜阿司匹灵 胃内不溶解，不损伤胃粘膜
%
体外酸性环境中的溶出率
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
酸性环境 中
溶出率为
0
拜阿司匹灵 仿制品
阿司匹林1
仿制品 阿司匹林2
仿制品 阿司匹林3
拜阿司匹灵 肠道内缓慢释放，不损伤肠粘膜
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拜阿司匹灵上市后研究--依从 性高
•拜阿司匹灵100mg上市后临床监测研究
下消化道出血
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结果和结论
复发性出血：在氯吡格雷组（8.6%）vs 阿司匹林PPI组为（0.7%）
P=0.001，两组之间的差异达7.9%，下消化道出血2组无差异
胃肠道外出血：氯吡格雷组3例出现胃肠道外出血，阿司匹林加PPI
没有患者出现胃肠道外出血
复发性缺血事件：氯吡格雷组9例，阿司匹林加PPI PPI组为11例。
获益>>风险是临床治疗的基本原则
•无不良反应的药物是没有的， •获益远大于风险 是临床用药
•的基本原则。
•疗效
•可能发生的 •不良反应
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ACCF/ACG/AHA 2008专家共识
•美国心脏病学院基金会/美国胃肠病学会/美 国心脏协会发布了降低抗血小板治疗及应用 非甾体类抗炎药胃肠道风险的专家共识
本警示主要是依据新的对比研究，结果表明氯吡格雷与奥美拉唑联
用患者的血氯吡格雷活性代谢产物水平较单服氯吡格雷患者降低约 45%，氯吡格雷的抗血小板效应降低47%，这两种药物不管是同时服 用还是间隔12小时分别服用均可观察到这种降低效应。
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FDA发布氯吡格雷与质子泵抑制剂 相互作用新警示
同时抗凝治疗
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PPI
多于1个危险因素，年龄超过60岁 服用皮质类固醇，有消化不良或胃食管反流
PPI
问题 1
在胃肠道事件高危患者是否应用氯吡
格雷替代阿司匹林加PPI以降低溃疡 反复出血的风险
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评估氯吡格雷是否能作为阿司匹林加PPI 的替代治疗研究
• 强化 •氯吡格雷
•降压治疗 •降压治疗
药物经济学优于他汀、降压治疗
•他 汀
*路吾漫将1漫 上0其下年修而远心求兮索血, 管事件风险为10％的人群
•Marshall, et al. BMJ ，2003, 327;1264
问题3：何时服用：早晨？睡前？
▪ 心脑血管事件高发时间段为早6－12点 ▪ 拜阿司匹林服用后3－4小时达血药高峰 ▪ 因此提出晚上服用更有利 ▪ 但此建议仍需相关随机临床对照研究验证
•<100mg •100- •>325mg
•IIb/IIIa •IIb/IIIa
325mg
•患者数 •13337
•1409 •3304
•43489
路漫漫其修远兮,
吾•将V上ic下t而o求r索L et al. Am. J. Hematol. 75:40–47, 2004.
•18574
•22501 •20529
普遍，该结果实践意义重大，对需要抑酸干预的患者，可考虑H2 受体拮抗剂（雷尼替汀或法莫替汀）或泮托拉唑
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Juurlink D. CMAJ, 2009, 1.28在线发表
2008年AHA/ACC/ACG联合评论
•2008AHA年会期间，AHA/ACC/ACG就氯吡格雷与质子泵 抑制剂（PPI）联合应用的最近的2项研究发表了联合评论
•结论：PPI与氯吡格雷联用可能会影响氯吡格雷 •的抗血小板作用，导致心血管不良事件发生率增加
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FDA发布氯吡格雷与质子泵抑制剂 相互作用新警示
2009年11月17日美国FDA就氯吡格雷与质子泵抑制剂(PPI)奥美拉
唑联用可能发生相互作用发布了新的公共卫生警告。警示陈述：“ 新的资料表明氯吡格雷与奥美拉唑同时服用降低氯吡格雷的效应， 具有心脏病发作或脑卒中风险患者若同时服用奥美拉唑，氯吡格雷 则不能完全获得其抗血小板效应
他抑制CYP2C19酶药物可在相同的代谢通路与氯吡格雷发生相互作 用
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•阿司匹林—抗血小板治疗的基石
•一级预防
•二级预防稳定 •急性期
•多种危险因素人群 阿司匹林 所有动脉粥样硬化疾病
•CAD
•阿司匹林禁忌时氯吡格雷替代
唯一推荐的一级 •卒中/TIA 预防抗血小板药物
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Kriszbacher,et,al. Stroke, 2004, 35: 2760
问题4：阿司匹林服用多长时间？
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问题5：痛风患者如何服用阿司匹林？
小剂量阿司匹林仍能影响肾脏排泄尿酸，从而使血尿酸 水平轻度升高，多发生在低蛋白血症和用利尿剂患者 在用丙磺舒的基础上，每日加服小剂量阿司匹林，不影 响丙磺舒的尿酸排泄效果 痛风急性发作时应避免使用阿司匹林 急性冠脉综合征患者，必须使用抗血小板药物时，可权 衡利弊不停用阿司匹林或该用氯吡格雷 老年高尿酸血症者用小剂量阿司匹林，应检测尿酸水平 和肾功
23 ± 2
路吾漫将•A漫 上n其下tit修而hr远求om兮索b, otic Trialists’ Collaboration. BMJ. 2002;324:71-86.
•0
0.5 1.不利于阿司匹林
100mg - 临床验证最佳剂量
•血小板释放反应（%）
•100
•抑制血小板功能的最佳剂量
近期（入组前30天内）同时服氯吡格雷和PPI患者90天内再梗死风
险比单用氯吡格雷者高27％，且与联用时间相关，入组前31－90天 和91－180天连用者无需担忧此风险，此外，泮托拉唑不抑制 P4502C19，因此，与氯吡格雷和联用不增加再梗死风险
鉴于当前临床心血管疾病患者中氯吡格雷和阿司匹林联用现象比较
阿司匹林使用应注意事 项
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2020年4月9日星期四
•小剂量阿司匹林出血事件发生率最低
•出血事件发生率（ %）
•荟萃•分6 析：1988-2002年发表的51个临床试验，共338191例患者
•5
•4
•3
•2
•1
•0
•ASA •ASA •ASA •双嘧达莫•氯吡格雷 •IV GP •口服 GP
阿司匹林导致出血荟萃分析
•相对危险比（与安慰剂相比）
•与安慰剂相比，服用小剂量阿司匹林每1000人每年 •增加出血患者
•1.3例
•1.71
•1.2例
•2.07
•0.3例
每年因为服
用心血管预防剂
量的阿司匹林导
•1.65 致的上消化道事
件为5例/1000，
事件的风险随阿
司匹林剂量的增
加而增加
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慢性血液透析与阿司匹林
对于慢性血液透析患者每日接受小剂量阿司匹林（160mg/d）治疗， 每例患者每月的血栓风险从0.46降低至0.16，说明慢性透析患者每日 服小剂量阿司匹林是一种有效的无害的抗拴方法
一项回顾性研究872例血透患者4722份血培养标本分析与透析导管相 关的金黄色葡萄球菌血症，用阿司匹林患者较未用者显著减低（0.17 vs 0.34），而其他细菌无差异显著性，提示阿司匹林有直接抑制金黄 色葡萄球菌的作用