《中医基础理论》学习笔记：精气血津液之血

《中医基础理论》学习笔记：精气血津液之血
血，即血液，是循行于脉中的富有营养的红色的液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

血主于心，藏于肝，统于脾，布于肺，根于肾，有规律地循行脉管之中，在脉内营运不息，充分发挥灌溉一身的生理效应。

脉是血液循行的管道，又称“血府”。

在某些因素的作用下，血液不能在脉内循行而溢出脉外时，称为出血，即“离经之血”。

由于离经之血离开了脉道，失去了其发挥作用的条件，所以，就丧失了血的生理功能。

饮食营养的优劣，脾胃运化功能的强弱，直接影响着血液的化生。

“盖饮食多自能生血，饮食少则血不生”。

因此，长期饮食营养摄人不足，或脾胃的运化功能长期失调，均可导致血液的生成不足而形成血虚的病理变化。

营气是血液的组成部分，故“夫生血之气，营气也。

营盛即血盛，营衰即血衰，相依为命，不可分离也”。

精髓也是化生血液的基本物质。

津液可以化生为血，不断补充血液量，以使血液满盈。

就物质来源而言，水谷精微和精髓则是血液生成的主要物质基础。

心主血脉，一则行血以输送营养物质，使全身各脏腑获得充足的营养，维持其正常的功能活动，从而也促进血液的生成。

二则水谷精微通过脾的转输升清作用，上输于心肺，在肺吐故纳新之后，复注于心脉化赤而变成新鲜血液。

肺主一身之气，参与宗气之生成和运行。

气能生血，气旺则生血
功能亦强，气虚则生血功能亦弱。

气虚不能生血，常可导致血液衰少。

肺通过主一身之气的作用，使脏腑之功能旺盛，从而促进了血液的生成。

肺在血液生成中的作用，主要是通过肺朝百脉、主治节的作用而实现的。

脾为后天之本，气血生化之源。

脾胃所化生的水谷精微是化生血液的最基本物质。

肝主疏泄而藏血。

肝脏是一个贮血器官。

因精血同源，肝血充足，故肾亦有所藏，精有所资，精充则血足。

另外，肝脏也是一个造血器官。

肾藏精，精生髓。

精髓也是化生血液的基本物质，故有血之源头在于肾之说。

中医不仅认识到骨髓是造血器官，肾对血液的生成有调节作用，而且也认识到肾精是通过肝脏的作用而生成血液的。

脉为血之府，脉管是一个相对密闭，如环无端，自我衔接的管道系统。

血液在脉管中运行不息，流布于全身，环周不休，以营养人体的周身内外上下。

血液循行的方式为“阴阳相贯，如环无端”，“营周不休。

”血液正常循行必须具备两个条件：一是脉管系统的完整性，二是全身各脏腑发挥正常生理功能，特别是与心、肺、肝、脾四脏的关系尤为密切。

心主血脉，肺朝百脉，“肺主气，心主血。

肺之呼吸以行脏腑之气；心因之一舒一缩，以行经络之血。

肺金清肃，其气下行，肾则纳之，归于中宫，助真火，蒸饮食，化精微，以为生元气之根本。

呼吸由此而起，声音由此而出，人之强弱寿夭，悉本于此。

心脏舒出紫血之浊气，缩人赤血之清气。

赤血即受肺吸人清气生气，由
心运行血脉管，滋养周身之精血也；紫血即受脏腑经脉浊气毒气改变之血，由回血管复运行肺内，待呼出浊气，得吸人之清气，则紫血复变为赤血，仍流布周身之内，以养生命。

人身之血脉运行，周而复始也”。

脾主统血：五脏六腑之血全赖脾气统摄，脾之所以统血，与脾为气血生化之源密切相关。

肝主藏血，具有贮藏血液和调节血流量的功能。

血液正常地循行需要两种力量：推动力和固摄力。

推动力是血液循环的动力，具体地体现在心主血脉，肺助心行血及肝的疏泄功能方面。

另一方面是固摄的力量，它是保障血液不致外溢的因素，具体地体现在脾的统血和肝藏血的功能方面。

这两种力量的协调平衡维持着血液的正常循行。

血的营养作用是由其组成成分所决定的。

血循行于脉内，是其发挥营养作用的前提和血沿脉管循行于全身，为全身各脏腑组织的功能活动提供营养，血的濡养作用可以从面色、肌肉、皮肤、毛发等方面反映出来。

血的濡养作用正常，则面色红润，肌肉丰满壮实，肌肤和毛发光滑等。

当血的濡养作用减弱时，机体除脏腑功能低下外，还可见到面色不华或萎黄，肌肤干燥，肢体或肢端麻木，运动不灵活等临床表现。

无论何种原因形成的血虚或运行失常，均可以出现不同程度的神志方面的症状。

心血虚、肝血虚，常有惊悸、失眠、多梦等神志不安的表现，失血甚者还可出现烦躁、恍惚、癫狂、昏迷等神志失常的改变。

可见血液与神志活动有着密切关系，所以说“血者，神气也”。