焊接接头委托单
焊接工艺试验委托单
工程（产品）名称
委托编号
委托单位
工艺指导书编号
/
项目负责人
依据标准
《钢筋焊接及验收规程》（JGJ 18-2012）
试样焊接单位
施焊日期
焊工
资格代号
级别
母材
钢号
规格
供货状态
生产厂家
力学性能
拉伸试验
母材报告编号
弯曲试验
接头试件编号
δb
（MPa）
断口位置
试样
编号
弯心直径
D（mm）
弯曲
角度
评定结果
焊接材料
生产厂家
牌号
类型
直径(mm)
烘干制度（℃×h）
备注
焊条
/
焊丝
焊剂或气体
焊接方法
焊接位置
接头形式
焊接工艺参数
接头处理
焊接设备型号
电源及
极性
预热温度（℃）
层间温度（℃）
后热温度（℃）及时间（min）
Байду номын сангаас焊后热处理
试验
年月日
试验评定单位：（签章）
陇西县建设工程质量检测中心
年月日
审核
年月日
审定
年月日
见证取样委托单(钢筋焊接)
工程名称
委托单位
委托编号
施工单位
委托日期
建设单位
见证单位
监理单位
见证人及编号
取样人
联系电话
检测依据
《金属材料拉伸试验第1部分：室温试验方法》GB/T 228.1-2010
《钢筋焊接接头试验方法标准》JGJ/T27-2014
《焊接接头拉伸试验方法》GB/T 2651-2008
出厂批号/炉号
备注
双方承诺
及声明
委托方： 1.我方保证所填写的信息及提供的资料、实物的真实性。
2.我方保证按时缴清检测费，如选择邮寄报告，我方另付邮费。
检测方： 1.我方保证检测的公正性、准确性和科学性，对检测数据负责。
2.对委托方提供的技术资料保密。
检测构
委托接收人
地址：联系电话：
《钢筋焊接及验收规程》JGJ18-2012
《焊接接头弯曲试验方法》GB/T 2653-2008
《金属材料弯曲试验方法》GB/T232-2010
检测参数
抗拉强度□、弯曲□、焊接长度□
样品名称
电渣压力焊
组数
1组
工程部位/用途
27#楼六层板面～七层板面墙柱
代表批量
16个
规格型号/样品描述
HRB400E: 20mm
各种委托单(复杂型)
钢筋（ 钢筋（材）检验/试验委托单 检验/
№：
委托单位 工程名称 钢筋品种牌号 强度等级代号 生产厂家 炉批号 质保书编号 到货数量 取样地点 拉伸 取样数量 （根） 弯曲 其它 t 级别、外型 公称直径（㎜） 供货单位
出厂日期
年
月
日
到货日期 取样日期
年 年
月 月
日 日
备
注
见证单位： 取样人： 送样人： 收件人：
粉煤灰等级
出厂日期
年
月
日
进场日期
年
月
日
进场数量
t
取样日期
年
月
日
取样地点
备
注
见证单位：
见证人：
取样人： 送样人： 收件人：
委托日期：
年
月
日
接收日期：
年
月
日
电土委托表 005
山东电力建设第二工程公司
沥青（ 沥青（胶）检验/试验委托单 检验/
№：
委托单位 工程名称 单位工程名称 生产厂家 供货单位
合格证编号
品种、类别标号
到货日期
年
月
日
进场数量
t
取样地点
取样日期
年
月
日
取样数量
代表数量
t
备
注
见证单位： 见证人： 取样人： 送样人： 委托日期： 收件人： 接收日期： 年 月 日 年 月 日
电土委托表 009、010
山东电力建设第二工程公司
_______砖检验/ _______砖检验/试验委托单 砖检验
№：
电土委托表 006、007
见证人： 委托日期： 接收日期： 年 年 月 月 日 日
钢筋焊接检测委托单模板
委托人填写
★委托单位
★委托
★见证人
★检验类型
□见证检测（见证记录附后）□委托检测
★委托日期
★工程名称
★检测项目及试验方法
★验收规范
★检验类型
□初试 □复试
委托编号
（试验室填写）
★试件编号
★直径mm
★原材牌号
原材试验编号
★工程部位
代表数量
操作人
★接头类型
★检验
形式
□单面搭接焊
□双面搭接焊
□单面帮条焊
□双面帮条焊
□闪光对焊
□电渣压力焊
□班前焊
□班中焊
以上加“★”项为必填项，以下部分由检测单位收样人员填写，委托方请勿填写
检测单位填写
样品状态
□正常 □不正常
样品处理
□检测单位处理□其他
样品接收人
收样复核人
接收日期
说 明
备 注
钢筋焊接检验委托书模板
检验检测单位
委托编号
（检测方填写）
委托单位
（委托方填写）
试验编号
（检测方填写）
建设单位
（委托方填写）
样品名称
钢筋焊接
施工单位
（委托方填写）
样品数量
3根
监理单位
（委托方填写）
样品状态
（检测方填写）
工托方填写，送检当天）
报告交付日期
/
检验类别
委托检验
工程部位
6.检验检测要求需要更改须在报告交付前以书面或 方式提出申请，填写更改原因、更改内容。
7.本协议一式两份，领取报告需出示委托方留底协议。
备注
第1页共1页
（委托方填写）
评定标准
JGJ 18-2012
检测标准
JGJ/T 27-2014
检测工程
抗拉强度
样品详情描述（样 品产地、规格种 类、生产诩:号、代 表数1、焊接人及 证=1褊^等）
生产厂家：（委托方填写）原材报告编号：（委托方填写）
规格型号：（委托方填写）接头类型：（委托方填写）
炉批号：（委托方填写）工程地点：（委托方填写）
2,对接受委托送检的样品，其检测数据、结果仅证明样品所检验检测工程的符合性。
3.发出检验报告30日内仍未取回的样品，本公司不负保管责任，并可按规定处理样品。
4.复议期为收到检验检测报告或结果通知十五日内向检 验检测机构书面提出，逾期视为无异议。
5.当检验检测工程中有检测时限要求或采用非标准方法进行检验检测时、应在备注中说明，并由客户确 认。
代表批量（个）：（委托方填写，工艺的不需要写）操作人：（委托方填写）操作人证号：（委托方填写）
样品处置方式
钢筋(搭接焊)委托单
陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单
委托单编号：委托日期：委托单顺序号：
建设单位
×××××××××
工程名称
×××××ห้องสมุดไป่ตู้×××
委托单位
×××××××××
检测单位
陕西金信建筑工程质量检测有限公司
施工单位
×××××××××
监理单位
×××××××××
取样地点
施工现场
样品状态
焊缝表面光滑、无烧伤、弧坑饱满
见证人员
×××
考核合格证号：××××××××
送样人
×××
施工单位
试验员
×××
考核合格证号：×××××××××
焊工
白稳太
上岗证号：612133196306302710
委托检测相关信息
序 号
试样
名称
型号、规格、等级、牌号
出厂编号/批号
生产厂家
/产地
供销单位
进场
日期
使用
部位
取（制）样数量
代表
批量
取（制）样日期
养护
条件
龄期
1
单面电弧搭接焊
HRB400E
直径20
/
/
/
/
基础筏板
1组
300个
2019.07.01
/
/
以下空白
委托检测参数
抗拉强度
检验依据
《钢筋焊接及验收规程》JGJ 18-2012
检测单位对试件（样）与委托单内容核对
情况
收样人签字：
收样日期
提供报告日期
/
委托单位
项目负责人
（公章）
无损检测委托单及填写要求
无损检测委托单（焊接接头）委托单编号：委托日期：XX年XX月XX日无损检测委托单(续页)（焊接接头）委托单编号：委托日期：年月日无损检测委托单（其他部件）委托单编号：委托日期：年月日3、FHJC/JWT-001～002-2016无损检测委托单（焊接接头）填写说明及要求无损检测委托单一般要求说明：无损检测委托单编号一般分二节，第一节为检测部件类别（焊接接头H、其他部件Q）+无损检测方法的英文首字母（射线检测为R、超声波检测为U、磁粉检测为M、渗透检测为P、涡流检测为E）+W+机组号（或年份），第二节为该委托单的机组（或年度）数字流水号，流水号为三位，不足三位时用‘0’补齐。
如某项目#5机组的第2份焊接接头射线检测委托单的编号为：HRW05-002；某项目#5机组的第3份焊接接头超声波检测委托单的编号为：HUW05-002。
委托单有续页的，编号时主页与续页为同一编号。
不合格项须重新委托检测，编号时在原委托单编号的流水号后加“R1、R2或R3”以示区别返修次数来跟踪。
1.FHJC/JWT-001-002-2016无损检测委托单（焊接接头）填写说明及要求1）委托单编号：按照无损检测委托单一般要求说明进行填写。
2）委托日期：根据委托实际日期填写。
3）项目名称：和工程竣工资料对应的项目名称一致，应写全称。
4）委托单位：填写需要检测的委托部门，应写全称，如焊接工程公司。
5）部件名称：根据委托的部件填写，如#1机组联轴器螺栓。
6）部件编号：一般为委托部件的系统代号或图纸号7）温度、压力：委托部件的温度压力，无法核实是否具有温度或压力，则填“/”。
8）接头类型：焊接接头的类别等级，一般为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，根据实际情况由委托方核实填写。
9）焊接方法：应规范统一，例如：全氩弧焊（GTAW）、电焊（SMAW）、氩弧焊+电焊（GTAW+SMAW）10）坡口形式：一般为V型、U型或X型等11）热处理状态：填写是否进行热处理，一般填写热处理后或者“/”。
钢筋接头委托单
钢筋接头委托单委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф14mm 质量证明书号1187642牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00988检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф16mm 质量证明书号1187953牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00990检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф18mm 质量证明书号1182435牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00991检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф20mm 质量证明书号1187539牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00992检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф22mm 质量证明书号1187704牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00993检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日。
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委托单位编号：
施工单位：试验室编号：
工程名称
焊接接头部位
接头形式
拟委托试验
接头的数量
约个接头
母
材
情
况
母材名称
牌号
生产厂家
表面形状
强度等级代号
母材公称直径
出厂合格证号
取样地点
取样日期
取送样人
（签字）
取样见证人（签字）
现场取样情况
焊工及证书号
委托试
验内容
及有关
事项
委
托
单
位
签
章பைடு நூலகம்
（公章）
负责人：
委托人：
日期：年月日
注：1、委托经办日期试验单位填写。
2、此单一式二份，第一份存工地，第二份交试验单位。
委托经办日期：年月日