慢性肾衰竭并发急性心衰的危险因素
慢性肾衰合并心衰的危险因素及中医治疗思路探讨
慢性肾衰合并心衰的危险因素及中医治疗思路探讨
杨卫彬;王金彭
【期刊名称】《中国中医药信息杂志》
【年(卷),期】2002(009)005
【摘要】@@ 慢性肾功能衰竭(Chronic Renal Failure,以下简称CRF)是多种原发性或继发性肾脏病变持续进展的共同后果,通常系一进行性不可逆的综合征.
【总页数】2页(P52,66)
【作者】杨卫彬;王金彭
【作者单位】中国中医研究院西苑医院,北京,100091;山东省诸城市人民医院【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.慢性心衰合并慢性肾衰的护理浅谈
2.慢性肾炎致慢性肾衰竭患者心衰发生相关危险因素分析
3.沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性左心衰竭合并肾衰竭的临床疗效及其对预后的影响
4.沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性左心衰竭合并肾衰竭的临床疗效及安全性观察
5.慢性肾衰合并感染及其中医治疗
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慢性肾衰竭患者的心血管疾病风险评估与干预措施
慢性肾衰竭患者的心血管疾病风险评估与干预措施慢性肾衰竭（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种由多种原因引起的肾脏功能逐渐减退的疾病，是世界范围内公共卫生问题。
CKD 患者的心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）风险明显增加，是导致CKD患者死亡的主要原因之一。
因此，对于CKD患者进行心血管疾病风险评估与干预措施非常重要。
一、慢性肾衰竭患者的心血管疾病风险评估慢性肾衰竭患者的心血管疾病风险评估应包括以下几个方面的因素。
1.心血管疾病的危险因素评估：（1）高血压：高血压是CKD患者心血管疾病风险增加的主要因素之一。
需要评估患者的血压水平、控制情况以及血压波动情况。
（2）高血脂：高血脂可以导致动脉硬化，增加心血管疾病风险。
需要评估总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平。
（3）糖尿病：糖尿病是导致慢性肾衰竭的主要原因之一，同时也是CKD患者心血管疾病风险增加的重要因素。
需评估病史、血糖控制情况以及合并症情况。
2.肾功能评估：（1）检测血肌酐和尿素氮水平，评估肾功能的程度。
（2）评估肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR）。
（3）评估尿蛋白定量。
3.炎症指标评估：（1）检测C-反应蛋白（C-reactive Protein，CRP）和红细胞沉降率（Erythrocyte Sedimentation Rate，ESR）。
4.心电图和超声心动图检查。
二、慢性肾衰竭患者的心血管疾病干预措施慢性肾衰竭患者的心血管疾病干预措施主要包括以下几个方面。
1.血压控制：（1）药物治疗：对高血压的CKD患者，可选择适当的抗高血压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors，ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（Angiotensin Receptor Blockers，ARBs）。
内科35--5 慢性肾衰竭
Nephrolithiasis
Prostate Cancer
在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动硬化是 主要病因； 包括中国在内的发展中国家，这两种病因仍位居 原发性肾小球肾炎之后，但近年也有明显增高趋 势，尤其在老年人群。
第一部分 定义、病因和发病机制
（一）定义和分期
（二）患病率与病因
（三）慢性肾衰竭进展的危险因素
应当指出，
单纯CFR轻度下降(60 - 89ml/min)而无肾损害其他表
现者，不能认为存在CKD;只有当GFR <60 ml/min时，
才可按CKD 3期对待。
同时，慢性肾脏病的病因分类和白蛋白尿分级对肾脏 预后和死亡率也有密切关系，需加以重视。
慢性肾衰竭(chronic renal failure， CRF)
1、慢性肾衰竭渐进性发展的危险因素
2、慢性肾衰竭急性加重的危险因素
（四）慢性肾衰竭的发病机制
1、慢性肾衰竭进展的机制 2、尿毒症症状的发生机制
慢性肾衰竭通常进展缓慢，但在某些诱因下短期内可 急剧加重， 因此， 临床上一方面需要积极控制渐进性发展的危险因素，
延缓病情进展；
另一方面需注意短期内是否存在急性加重的诱因，以 消除急性诱因，争取肾功能有一定程度的好转。
第一部分 定义、病因和发病机制
（一）定义和分期 （二）患病率与病因 （三）慢性肾衰竭进展的危险因素
1、慢性肾衰竭渐进性发展的危险因素
2、慢性肾衰竭急性加重的危险因素
（四）慢性肾衰竭的发病机制
1、慢性肾衰竭进展的机制 2、尿毒症症状的发生机制
第一部分 定义、病因和发病机制
（一）定义和分期 （二）患病率与病因 （三）慢性肾衰竭进展的危险因素
慢性肾衰竭的心血管病危险因素
大所致ｌ。慢性 肾衰 竭初 期给予 抗 贫血治 疗是 减少 心脏 发 １ Ｉ 病率 和死亡 率 的最佳方 法 。 给予 重组 人促 红细 胞生 成素 若 可 部分矫 正 ’ 贫 血 ， 善 这些 病 人 的充 血性 心 衰 ， 肾性 改 部分 逆转 透析 与非 透析 患者 的左 室 肥厚 ｌ。有研 究 显 示 ， ２ Ｉ 对于 肾移植患 者 ， 同时 给予 人 促红 细 胞生 成 素和 铁 剂 ， 血 应 使
中 国疗 养 医 学 ２ １ ０ ０年 ３月 第 ｌ ９卷 第 ３期
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文 章 编 号 ： ０ ５ ６ ９ ２ １ ０ — ２ １ ０ １０ — １Ｘ（０ ０） ３ ０ ４ ～ ３
慢性 肾衰 竭 的心血 管病 危 险 因素
２６７ 济 南 军 区 青 岛 第 二 疗 养 院 ６０ １
Hale Waihona Puke 正 常 化 。这 比不 伴 肾衰 的 Ｈ ｙ ｅ 患者 所用 剂 量要 大得 多 ， 后 者 所需 叶 酸为 ０５ｍ 。目前 ， ． 对于 叶酸 和Ｂ 维生 素 是否 族 能 降低 肾移植 患 者 心血 管病 的发病 率 和 死亡 率 的前 瞻性
研 究正 在 进行 中。慢 性 肾功 能 不 全和 肾移 植 患 者检 查 同 型 半 胱 氨 酸 和 对 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 进 行 治 疗 是 可行 的 ， 仍 被认 为是 实 验性 治疗 ｌ。 但 ６ ＿ ３ 血脂 异 常综 合征
【 键 词 】 肾 衰竭 ； 血 管 ； 险因素 关 心 危
何 勤
虽然 目前 慢性 肾衰竭 （ｈｏ ｉ ｒｎｌ ａｕｅＣ Ｆ ｃｒｎｃ ｅａ ｆｉ ｒ， Ｒ ）治 疗 ｌ 水平 已经 有 了很 大提 高 ， 但心 血 管病 仍 是慢 性 肾衰竭 、 终
急性心力衰竭预防和措施
急性心力衰竭预防和措施预防急性心力衰竭的措施包括以下几个方面：1.控制风险因素：高血压、高血糖和高血脂是导致急性心力衰竭的主要风险因素。
通过合理饮食、适量运动和遵医嘱定期服药，可以有效控制这些风险因素。
2.合理饮食：控制钠摄入是预防急性心力衰竭的关键。
摄入过多的钠会导致体液潴留，增加心脏负担。
建议减少加工食品、咸菜和腌制食品的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
3.适量运动：适量的运动可以增强心肌功能，提高心血管健康。
建议每周进行至少150分钟的有氧运动，如散步、游泳或骑自行车。
运动前要进行适当的热身活动，并且根据个人健康状况选择适合自己的运动项目。
4.合理用药：如果患有高血压、糖尿病或其他心血管疾病，应及时按医生指导用药，并定期复诊。
长期用药的药物管理对于稳定病情和预防急性心力衰竭至关重要。
5.戒烟限酒：长期吸烟和酗酒会损害心血管健康，增加患急性心力衰竭的风险。
戒烟和限制酒精摄入对于预防急性心力衰竭非常重要。
6.定期体检：定期体检可以帮助早期发现疾病，并及时采取干预措施。
尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的人群，应定期检查血压、血糖和血脂水平。
对于已经患有急性心力衰竭的患者，需要采取以下措施：1.确保充足休息：给予患者充足休息的时间和空间，减轻心脏负荷，促进心肌恢复。
2.控制液体摄入：对于急性心力衰竭患者，体液潴留是常见问题。
需要严格控制液体摄入量，避免加重心脏负担。
3.控制钠摄入：严格遵循医生的建议，限制盐摄入，避免食用高钠食物。
4.药物治疗：根据医生的建议规范用药，并定期复诊，调整药物剂量和治疗方案。
5.规律生活：保持规律的睡眠和生活作息，减轻精神和身体压力。
6.康复训练：在医生的指导下进行康复训练，有助于改善心肺功能，提高生活质量。
7.积极应对情绪：在心理状况方面，患者需要积极面对疾病，保持乐观心态，避免情绪波动。
8.定期复查：患者需要定期复查心肌功能和相关指标，及时调整治疗方案。
慢性肾衰竭患者合并急性心力衰竭的临床分析
诱 发 原 因 是 保 持 代 谢、血 液 以 及 感 染 保 持 在 良 好 范 围 内，抑 制病情恶化的重要前提，只有对此类患者的临床特点有全面 的掌握才能够有效避免不利因素的影响 [3]。
在对患者进行回顾性分析后，认为慢性肾衰竭患者出现 急性心力衰竭的影响因素包括如下：①在接受血液透析治疗的 患者群体中有接近一半的比例会发生充血性心力衰竭情况，这 是由于透析疗程偏长且需要承担较大的经济压力 [4]，患者难以 承担导致透析治疗不规律，而透析治疗期间如果没有严格控制 饮水量则会导致水钠潴留，导致心脏的前负荷明显增加进而诱 发系列心脏问题，是诱发心力衰竭的主要原因。②贫血 因 素 ， 发现有红细胞生成素存在于患者体内后应该立即采取有效 的 处 理 措 施，通 过 各 种 有 效 手 段 解 决 或 者 控 制 贫 血 症 状，降 低慢性肾衰竭患者并发急性心力衰竭的概率 [5]，另一方面患 者接受透析治疗过程中机体会频繁地处于凝血、缺血、溶血、 出血状态，加上多次抽血也会增加患者贫血发生概率。③高 血压控制不佳。水钠潴留是导致慢性肾衰竭患者出现高血 压的主要原因，两者相互影响，不断互相恶化，高血压除了会 恶化肾衰竭症状外还增加了患者出现心力衰竭的概率，心力 衰 竭 也 会 导 致 血 压 控 制 不 良，形 成 一 个 恶 性 循 环，因 此 对 患 者在治疗的时候要积极控制血压，无论是肾衰竭或者心力衰 竭均有良好影响 [6]。④代谢性酸中毒或者高钾血症。慢性肾 衰竭患者出现急性心力衰竭的一个重要原因是体内的肾小 管 功 能 处 于 障 碍 的 状 态 下 ，同 时 肾 小 管 的 再 造 能 力 下 降，机 体难以正常地将存在的各种酸性物质及时排泄，严重的高钾 血症会让患者本身心律失常进而诱发出现心力衰竭 [7]。在为 患者进行治疗的时候应该适当控制其摄入食物，尽量减少或 者不食用含钾较高的食材，避免引发出现高钾血症。
肾衰竭引发心衰的原因有哪些
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生活常识分享肾衰竭引发心衰的原因有哪些
导语：肾衰竭给很多的患者带来很大的影响，不论是身体还是生活都是很多的问题出现。
同时肾衰竭疾病如果不能尽快的治愈，会引起很多的并发症。
其中
肾衰竭给很多的患者带来很大的影响，不论是身体还是生活都是很多的问题出现。
同时肾衰竭疾病如果不能尽快的治愈，会引起很多的并发症。
其中就有一些患者是因为肾衰竭引起的心衰，心衰的出现是有很多的原因引起的，只是很多的人不是很熟悉这样就不能很好的去治疗，那么，肾衰竭引发心衰的原因有哪些？
慢性肾衰竭导致心衰的原因
1.高血压：慢性肾衰竭常常伴有高血压，而高血压可使心室肥厚、心脏扩大、心肌耗氧量增加，进而引起心衰。
2.贫血：长期的贫血，会导致心肌缺血、缺氧、心肌功能减退，久而久之会使心脏负荷过重而导致心衰。
3细菌性心内膜炎：慢性肾衰竭患者因免疫力低下而很容易引发感染，细菌性心内膜炎就是其中一种，可导致心衰。
4.电解质紊乱及酸中毒：由于慢性肾衰竭会引起电解质紊乱及酸中毒，这些又常常导致心律失常、心肌功能减退，进而引发心衰。
治疗方面的注意事项：
一、水肿的治疗
轻度水肿的肾衰竭患者无需进行肾衰竭的治疗，经限盐和休息即可消失。
明显水肿患者，可用药物治疗，一般间断应用比持续应用要好。
二、卧床休息
肾衰竭卧床休息十分重要。
水肿消退，血压下降，尿异常减轻以后，患者可进行适量散步，逐渐增加一些轻度的活动，但是不要骤然增加活动量。
慢性肾衰竭患者的心血管疾病风险评估与干预措施
慢性肾衰竭患者的心血管疾病风险评估与干预措施慢性肾衰竭是一种常见的慢性疾病，影响着全球数百万人的健康。
随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，慢性肾衰竭患者的存活率不断提高，但其并发症仍然是严重的健康威胁之一。
其中，心血管疾病是慢性肾衰竭患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
心血管疾病是慢性肾衰竭患者的主要死亡原因之一，而慢性肾衰竭患者患心血管疾病的风险要高于普通人群。
这是因为肾脏在维持水电解质平衡和排泄代谢产物方面的功能下降，导致慢性肾衰竭患者在患高血压、心衰和冠心病等心血管疾病的风险增加。
因此，对慢性肾衰竭患者的心血管疾病风险进行评估，并采取相应的干预措施至关重要。
心血管疾病风险评估是指通过对慢性肾衰竭患者的病史、临床表现、实验室检查等进行全面评估，确定其患心血管疾病的风险等级。
评估的目的是为了及时发现患者的心血管疾病风险，采取相应的干预措施，预防和延缓心血管事件的发生。
慢性肾衰竭患者心血管疾病的高发率和严重影响，使得对其心血管疾病风险的评估至关重要。
慢性肾衰竭患者心血管疾病风险评估应该综合考虑多个因素，包括患者的基本情况、病史、生活方式、心血管疾病相关的危险因素等。
首先，需要了解患者的年龄、性别、种族、体质指数、疾病病程、肾功能状态等基本情况。
其次，应该详细了解患者的病史，包括有无高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等心血管疾病的病史，有无吸烟、酗酒等不良生活方式。
再次，需要评估患者的心血管疾病相关的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、缺乏运动、不良饮食等。
综合考虑这些因素，可以对患者的心血管疾病风险进行评估，确定其心血管疾病的风险等级。
慢性肾衰竭患者心血管疾病的风险评估可以帮助医生更好地了解患者的疾病状况，并为患者制定个性化的治疗方案提供重要依据。
根据评估的结果，可以采取相应的干预措施，预防和延缓心血管事件的发生，降低患者的心血管疾病的风险。
干预措施包括药物治疗、生活方式干预、营养支持等多方面措施，旨在改善患者的心血管健康状况，提高其生活质量。
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老年组：肺部感染7 4 例 ( 4 8 .0 5 ％)、严重心肌缺血
3 2 例 ( 2 0 .7 8 ％)、劳累1 2 例 ( 7 . 7 8 ％)、心律失常
1 4 例 ( 9 .0 9 ％)、 情绪激动7 例 ( 4 .5 5 ％)、高血压
危象2 例 ( 1 .3 0 ％)、环境气候变化3 例 ( 1 .9 5 ％)、
慢性肾衰竭并发急性心衰的 危险因素
陈小玲
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急性心衰与慢性肾衰
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3
急性心衰病因
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4
急性心衰的发病机制
①慢性心力衰竭患者心衰 急性加重， 其诱 因可能是 心理因素和天气因素素等。
②急性心肌 梗死和坏死， 冠状动脉堵塞、 狭窄、 痉 挛等导致急性心肌梗死或不稳定 型心绞痛， 急性重症 心肌炎和毒物或者抗 肿瘤药物导致的心肌坏死易导致 左心衰 竭
③急性血液动力学障碍， 主动脉瓣或 二尖瓣狭窄的患 者病情加重后， 瓣膜突然 大量反流血液导致的左心负 荷加重， 老年 人多见于急性舒张性左心衰竭患者
医源性 ( 输液过多)潘3伟N英(，1首.9发急5 性％左)心及衰无竭诱明因显和诱病因因的7临例床分析
( 4 . 5 5 ％)。a
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发生相关危险因素分析
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总结
1.血液透析不充分 2.高血压控制不良 3.严重贫血 4.电解质紊乱 5.动静脉内瘘和毒素的影响 6.感染 7.代谢性酸中毒、高钾血症
④由于患者的神经 内分泌系统紊 乱， 肾病综合征、
尿毒症等导致患者的心功能吴星受，累急性严左重心衰加竭之的发患病者机制体与内临钠床治疗
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5
急性心衰诱发因素
诱发因素：中青年组：肺部感染3 O 例 ( 3 8 . 4 6 ％)、 严重心肌缺血 7例( 8 .9 7 ％)、劳累l 5 例 ( 1 9 .2 4 ％)、 心律失常8 例 ( 1 0 .2 6 ％)、 情绪激动4 例 ( 5 .1 3 ％)、 高血压危象1 例 ( 1 .2 8 ％)、环境气候变化 2 例 ( 2 .5 6 ％)、医源性 ( 输液过多)2 例 ( 2 .5 6 ％)及无明显诱因 9例 ( 1 1 .5 4 ％)。
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