健康档案及慢病管理82页PPT
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常见慢病的健康管理PPT课件
• 蔬菜类：根、果类蔬菜，如甜菜、麝香瓜等
• 薯类：微烤马铃薯、甘薯、山药等
• 水果类：热带水果、水果制品，如菠萝、芒果、香蕉、桔子汁、葡萄干等
• 即食食品：全麦粉面包、黑麦粉面包、高纤维面包、燕麦粗粉饼干、油酥 脆饼干、汉堡包、即食羹、比萨饼（含乳酪）、炸马铃薯片、酥皮糕点、 冰激凌等
• 混合膳食：蔬菜少的膳食，如馒头加入少量黄油、米饭加蒜苗鸡蛋、米饭 加猪肉等
昏迷； 血糖值3.9mmol/L（70mg/mL）**换算：
mmol*18； 吃糖类食物可缓解。
第45页/共85页
判断血糖值
•70mg/mL：头晕，难受 •50mg/mL：无力，计算力减弱 •40mg/mL：出冷汗，心慌，颤抖， 白，或潮红 •30mg/mL：意识丧失，行为异常 •20mg/mL：可能昏迷
第26页/共85页
运动对能量代谢的影响
•基础代谢：运动后↑，持续1~2小时，至10小 时。比不运动增加8%~10% •食欲增加，食物热效应增加，总热能消耗增 加。 •热能消耗：肥胖对运动的耐受性差 •身体成分：体脂减少，肌肉增加
第27页/共85页
运动对脂肪代谢的影响
• 酶活性增加，脂肪分解增加 • 代谢活动增加，对激素敏感性增加，脂肪的代谢 转换率增加 • 小强度长时间运动动用酮体，游离脂肪酸供能 • 甘油三酯的清除率增加 • 长期运动降低血浆胆固醇 • HDL-C水平增加
DM的综合治疗
•掌握正确的糖尿病知识 •坚持科学的饮食营养配餐 •随时监测血糖 •坚持经常运动 •坚持长期正确用药
第42页/共85页
糖化血红蛋白HbA1c
• 意义：近3个月血糖水平的平均值 • 提示长期血糖和慢性并发症的关系。每下降一个百分点，可使风险下降。
• 薯类：微烤马铃薯、甘薯、山药等
• 水果类：热带水果、水果制品，如菠萝、芒果、香蕉、桔子汁、葡萄干等
• 即食食品：全麦粉面包、黑麦粉面包、高纤维面包、燕麦粗粉饼干、油酥 脆饼干、汉堡包、即食羹、比萨饼（含乳酪）、炸马铃薯片、酥皮糕点、 冰激凌等
• 混合膳食：蔬菜少的膳食，如馒头加入少量黄油、米饭加蒜苗鸡蛋、米饭 加猪肉等
昏迷； 血糖值3.9mmol/L（70mg/mL）**换算：
mmol*18； 吃糖类食物可缓解。
第45页/共85页
判断血糖值
•70mg/mL：头晕，难受 •50mg/mL：无力，计算力减弱 •40mg/mL：出冷汗，心慌，颤抖， 白，或潮红 •30mg/mL：意识丧失，行为异常 •20mg/mL：可能昏迷
第26页/共85页
运动对能量代谢的影响
•基础代谢：运动后↑，持续1~2小时，至10小 时。比不运动增加8%~10% •食欲增加，食物热效应增加，总热能消耗增 加。 •热能消耗：肥胖对运动的耐受性差 •身体成分：体脂减少，肌肉增加
第27页/共85页
运动对脂肪代谢的影响
• 酶活性增加，脂肪分解增加 • 代谢活动增加，对激素敏感性增加，脂肪的代谢 转换率增加 • 小强度长时间运动动用酮体，游离脂肪酸供能 • 甘油三酯的清除率增加 • 长期运动降低血浆胆固醇 • HDL-C水平增加
DM的综合治疗
•掌握正确的糖尿病知识 •坚持科学的饮食营养配餐 •随时监测血糖 •坚持经常运动 •坚持长期正确用药
第42页/共85页
糖化血红蛋白HbA1c
• 意义：近3个月血糖水平的平均值 • 提示长期血糖和慢性并发症的关系。每下降一个百分点，可使风险下降。
慢性病预防与健康管理ppt
详细描述
慢性病是一类病程较长、病因复杂、难以治愈的疾病。常见的慢性病包括心血 管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、癌症等。这些疾病通常需要长期治疗和 管理，对患者的生活质量和健康状况产生严重影响。
慢性病的流行病学特点
总结词
慢性病在人群中发病率高，危险因素包括不健康的生活方式和环境因素。
详细描述
慢性病在人群中的发病率较高，且呈现逐年上升的趋势。慢性病的危险因素主要 包括不健康的生活方式和环境因素，如吸烟、饮酒、不合理的膳食结构、缺乏运 动、空气污染等。这些危险因素相互作用，增加了慢性病的发生风险。
适量运动
鼓励公众积极参与体育锻炼，保持适量的运动量，以增强身体素质 和免疫力。
控制烟草和酒精摄入
宣传烟草和酒精对健康的危害，引导公众自觉抵制烟草和酒精的诱 惑，形成健康的生活习惯。
加强慢性病患者的康复与管理
康复指导
为慢性病患者提供个性化的康复指导 服务，帮助他们制定康复计划、进行 康复训练，提高生活质量。
预防策略制定
政府和卫生机构应制定针对不同慢性病的预防策略，明确预 防目标和方法，为实施预防工作提供指导。
预防服务网络建设
建立覆盖城乡的慢性病预防服务网络，提供全方位的预防保 健服务，包括健康教育、筛查、干预等。
推广健康生活方式和行为
健康饮食
倡导均衡膳食、适量摄入营养素的健康饮食方式，减少高热量、 高脂肪、高盐等不健康食品康 咨询与指导、健康干预等。
健康管理在慢性病预防中的应用
风险评估
通过收集个体基本信息和健康 状况，评估慢性病风险，为制 定个性化预防方案提供依据。
定期体检
定期进行身体检查，监测慢性 病相关指标，及时发现潜在问 题，采取相应措施。
生活方式干预
慢性病是一类病程较长、病因复杂、难以治愈的疾病。常见的慢性病包括心血 管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、癌症等。这些疾病通常需要长期治疗和 管理，对患者的生活质量和健康状况产生严重影响。
慢性病的流行病学特点
总结词
慢性病在人群中发病率高，危险因素包括不健康的生活方式和环境因素。
详细描述
慢性病在人群中的发病率较高，且呈现逐年上升的趋势。慢性病的危险因素主要 包括不健康的生活方式和环境因素，如吸烟、饮酒、不合理的膳食结构、缺乏运 动、空气污染等。这些危险因素相互作用，增加了慢性病的发生风险。
适量运动
鼓励公众积极参与体育锻炼，保持适量的运动量，以增强身体素质 和免疫力。
控制烟草和酒精摄入
宣传烟草和酒精对健康的危害，引导公众自觉抵制烟草和酒精的诱 惑，形成健康的生活习惯。
加强慢性病患者的康复与管理
康复指导
为慢性病患者提供个性化的康复指导 服务，帮助他们制定康复计划、进行 康复训练，提高生活质量。
预防策略制定
政府和卫生机构应制定针对不同慢性病的预防策略，明确预 防目标和方法，为实施预防工作提供指导。
预防服务网络建设
建立覆盖城乡的慢性病预防服务网络，提供全方位的预防保 健服务，包括健康教育、筛查、干预等。
推广健康生活方式和行为
健康饮食
倡导均衡膳食、适量摄入营养素的健康饮食方式，减少高热量、 高脂肪、高盐等不健康食品康 咨询与指导、健康干预等。
健康管理在慢性病预防中的应用
风险评估
通过收集个体基本信息和健康 状况，评估慢性病风险，为制 定个性化预防方案提供依据。
定期体检
定期进行身体检查，监测慢性 病相关指标，及时发现潜在问 题，采取相应措施。
生活方式干预
居民健康档案及老年人慢病健康管理PPT课件
服务流程
档案使用维护
健康档案建立 确定建档对象 服务对象分类
服务要求
□□□□□□ □□□ □□□ □□□□□
国家统一的行政 区划编码 街道(乡/ 镇)，按照 《县以下 行政区划 代码编码 规则》编 制 居/村民委 员会，由各 地区卫生行 政部门根据 当地情况编 制 居民个人序号 ，由建档机构 根据建档顺序 编制
采用17位编码制（比2009年增加了一位） 同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息 平台下实现资源共享奠定基础
服务要求
居民电子健康档案在建立完善、信息系统开发、 信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数据标 准与规范 建立居民电子健康档案要注意保护信息系统的数 据安全。应保证居民接受医疗卫生服务的信息能 自动汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性 电子健康档案信息系统应与新农合、城镇基本医 疗保险等医疗保障系统相衔接，逐步实现各医疗 卫生机构间数据互联互通，实现居民跨机构、跨 地域就医行为的信息共享 电子健康档案应有专（兼）职人员维护
国家考核
国家规范
健康档案建档率 电子健康档案建档率 健康档案合格率 健康档案使用率
2015年服务包工作指标（广州市）
居民健康档案管理项目 • （1）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%。 健康档案建档率 ≥80% 。 • （2）电子健康档案建档率=建立电子健康档案份数/辖区内常 住居民数×100%。电子健康档案建档率 ≥80%。
考核指标
1.老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内 辖区内65岁及以上常住居民数×100％。 2.健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体 检表数/抽查的健康体检表数×100％ “填写完整的健康体检表”指： 体检表设计规范 辅助检查项目齐全 填写完整，没有空项、漏项与错项等问题
慢病的健康管理_慢病健康管理.ppt
《创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行》 （世界银行2011年）
• 中国人的健康寿命（即没有疾病和残疾困扰的健康年数） 仅66岁，比二十国集团一些主要成员国少10岁
• 慢性病死亡率高于二十国集团的其他主要成员 • 中风死亡率比日本、美国和法国高4到6倍；COPD死亡率
约为日本的30倍
《创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行》 （世界银行2011年）
• 在未来30年（2010-2040年）内，如果中国每年能 将心血管病死亡率降低1%，所产生的总体经济效益 就相当于2010年中国实际GDP的68%，超过10.7万 亿美元
• 未来10年对于中国防控慢性病流行是一个关键时期
2012年我国资料（一）
确诊患者2.6亿人 慢病导致的死亡占我国总死亡的85% 导致的疾病负担占总疾病负担的69%
慢性非传染性疾病的 健康管理
慢性非传染性疾病 noninfectious chronic disease（NCD）
• 指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾 病。这些疾病主要由职业和环境因素，生 活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脏 血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病 等等，一般无传染性。
慢病分类（一）
• 以发展中国家为特点的上消化道癌症死亡率居高不下 • 以发达国家高发癌为特点的肺癌和结直肠癌等死亡率
迅速上升 • 城市和农村在肿瘤发病率和死亡率方面存在差异，城
市地区排在第一位的是肺癌，而农村地区排在第一位 的是胃癌
慢病对个体的影响
• 慢病住院一次：城镇居民花去人均收入的一半； 农村居民将至少花去人均收入的1.3倍
• 癌症、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾 病和精神类疾病为中国的五种主要慢性病
• 慢性病已成为中国的主要死亡杀手，每年全 国死亡总人数约1030万，其中超过80%由慢 性病所致（发达国家的4-5倍）， 8.4%G DP 被药费蚕食
健康档案健康教育慢性病患者和老年人健康管理ppt课件
一是要体现各种资料必须齐全;二是要保证所记录的内容完整。 （四）连续性
以问题为导向的卫生服务记录方式及其使用的一些表格都充分体现了连续性， 而以问题为导向的记录方式是把居民的健康问题进行分类记录，每次患病的资料 可以累加，从而保持了资料的连续性，而且通过随访表，可以把健康问题的动态 变化记录下来，从而保持了连续性。 （五）可用性
调取并携
更新
是
带受访者
档案
健康档案
内容
入户服务
6
（一）城乡居民健康档案管理服务规范
3、服务流程---居民个人健康档案建立
居民健康档案的建立
填写个人基 本信息表
填写健康体
建
检表
立
健
康
填写健 康档案 数据库 （档案
袋）
填写档案封 面
核查 归档 保存
发放健康档案信息 卡（医疗保健卡）
ppt课件.
4
（一）城乡居民健康档案管理服务规范
1、服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。 以孕产妇、0～6岁儿童、老年人、慢性病患者及重性精神疾病患者等人群为重点。
2、服务内容 居民健康档案内容包括 个人基本信息、健康体检 各相关服务记录表（重点人群管理服务记录和其他医疗卫生服务记录） 居民健康档案封面和发放居民健康档案信息卡 健康档案的建立（可以单独、也可以批量建档） 到机构接受服务时（机会建档法） 入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检及医疗卫生服务过程中（入户、调查建 档法） 医疗卫生服务过程中相关记录表单，均作为居民健康档案内容之一 有条件的地区录入计算机，建立电子化健康档案 健康档案的使用 复诊时 入户开展医疗卫生服务时 转诊、会诊 所有的记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档
以问题为导向的卫生服务记录方式及其使用的一些表格都充分体现了连续性， 而以问题为导向的记录方式是把居民的健康问题进行分类记录，每次患病的资料 可以累加，从而保持了资料的连续性，而且通过随访表，可以把健康问题的动态 变化记录下来，从而保持了连续性。 （五）可用性
调取并携
更新
是
带受访者
档案
健康档案
内容
入户服务
6
（一）城乡居民健康档案管理服务规范
3、服务流程---居民个人健康档案建立
居民健康档案的建立
填写个人基 本信息表
填写健康体
建
检表
立
健
康
填写健 康档案 数据库 （档案
袋）
填写档案封 面
核查 归档 保存
发放健康档案信息 卡（医疗保健卡）
ppt课件.
4
（一）城乡居民健康档案管理服务规范
1、服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。 以孕产妇、0～6岁儿童、老年人、慢性病患者及重性精神疾病患者等人群为重点。
2、服务内容 居民健康档案内容包括 个人基本信息、健康体检 各相关服务记录表（重点人群管理服务记录和其他医疗卫生服务记录） 居民健康档案封面和发放居民健康档案信息卡 健康档案的建立（可以单独、也可以批量建档） 到机构接受服务时（机会建档法） 入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检及医疗卫生服务过程中（入户、调查建 档法） 医疗卫生服务过程中相关记录表单，均作为居民健康档案内容之一 有条件的地区录入计算机，建立电子化健康档案 健康档案的使用 复诊时 入户开展医疗卫生服务时 转诊、会诊 所有的记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档
慢性病患者健康管理 ppt课件
肾功能*血清肌酐 μmol/L 血尿素氮 mmol/L 血钾浓度 mmol/L 血钠浓度 mmol/L 血 脂*总胆固醇 mmol/L 甘油三酯 mmol/L血清低密度脂蛋白胆固醇 mmol/L血清高密度脂蛋白胆固醇 mmol/L (高胆固醇血症或高脂血症？）我国成人血脂异常患病 率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数1.6亿， 其中高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9% ，低高密度脂蛋白血症7.4%。我国成人超重率为 22.8%，肥胖率为7.1%，估计全国超重人数2.0 亿，肥胖人数6000多万。儿童肥胖率已达8%，
35
附件4
健康体检表3.42
34
附件4
健康体检表3.38
11．主要用药情况（老年人健康管理年度体检
时不需填写“服药依从性”一栏）：对长期 服药的慢性病患者了解其最近1年内的主要 用药情况，西药填写化学名（通用名）而非 商品名，中药填写药品名称或中药汤剂，用 法、用量按医生医嘱填写。用药时间指在此 时间段内一共服用此药的时间，单位为年、 月或天。服药依从性是指对此药的依从情况 ，“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按 医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即 为医生开了处方，但患者未使用此药。（健 康教育？）
ppt课件 4
健康管理的基本步骤(健康管理的五部曲)
第三步：健康干预 是制订健康干预计划和实施方案，即健康 干预。 在以上两部分的基础上，由健康管理师制 订出一套完整的健康管理干预计划和实施 方案，根据干预计划和方案来进行管理服 务与督导，以期达到健康干预与维护的目 的。
ppt课件 5
健康管理的基本步骤(健康管理的五部曲)
ppt课件
6
健康管理的基本步骤(健康管理的五部曲) 第四步：1-2健康改善 如健康体重管理、糖尿病管理等，通过个人 健康管理日记、参加专项健康维护课程及跟 踪随访措施来达到健康改善效果。一位糖尿 病高危个体，其除血糖偏高外，还有超重和 吸烟等危险因素，因此除控制血糖外，健康 管理师对个体的指导还应包括减轻体重(膳 食、体力活动)和戒烟等内容。
慢性病预防与健康管理ppt课件
用最简单的方法防病
三个半分钟，三个半小时，三分饥和寒，三低一高。
用最合适的方法防病
适合的运动，适合的环境，适合的工作，适合的生活。
用最及时的方法防病
定期体检，及时就诊，按时服药，正规治疗。
慢病管理原则与方法
老年人防意外10大忌
忌大喜大悲
忌猛烈转头
忌过烫热澡
忌冰镇饮料
忌饱餐酗酒
忌赌气憋火
忌剧烈运动
谷类（含薯类、杂豆类）
250-400克
水果类
200-400克
奶类（以液体牛奶为准）
300克
鱼虾类
50-100克
运动锻炼与预防慢病
中国居民每日膳食指南
种类
含量
畜禽肉类
50-75克
大豆和坚果类
30-50克
食用油
25-30克
蛋类
25-50克
食用盐甘宁，具有良好的防癌抗癌、坚固牙齿和软化血管的作用。
心理平衡与预防慢病
危险因素：多愁善感、脾气暴躁；小肚鸡肠、斤斤计较；寸土必争、寸 步不让。
心地善良、助人为乐。宽容大度、品格高尚。乐观向上、广交朋友。淡泊名利、随遇而安。
癌症预防的原则与方法
一是去除并远离病因。不吸烟、远离致癌物、改变不良饮食习惯、减少感染机会（HBV、HPV、EBV）。
二是做正规健康体检。一年一次体检不能少。
运动是否有益健康和预防慢病
慢病预防管理的重要性和必要性
生命在于动静平衡。动静平衡讲的是个度数，动中有静，静中有动，外动内静，动静平衡。动养身，静养心。静者寿，躁者夭（南北朝.陶弘景）。身动心静，脑动神静，动应有度，静亦适时，聪明在脑动，健康在脚动。动应注意三原则：循序渐进，持之以恒，量力而行。
三个半分钟，三个半小时，三分饥和寒，三低一高。
用最合适的方法防病
适合的运动，适合的环境，适合的工作，适合的生活。
用最及时的方法防病
定期体检，及时就诊，按时服药，正规治疗。
慢病管理原则与方法
老年人防意外10大忌
忌大喜大悲
忌猛烈转头
忌过烫热澡
忌冰镇饮料
忌饱餐酗酒
忌赌气憋火
忌剧烈运动
谷类（含薯类、杂豆类）
250-400克
水果类
200-400克
奶类（以液体牛奶为准）
300克
鱼虾类
50-100克
运动锻炼与预防慢病
中国居民每日膳食指南
种类
含量
畜禽肉类
50-75克
大豆和坚果类
30-50克
食用油
25-30克
蛋类
25-50克
食用盐甘宁，具有良好的防癌抗癌、坚固牙齿和软化血管的作用。
心理平衡与预防慢病
危险因素：多愁善感、脾气暴躁；小肚鸡肠、斤斤计较；寸土必争、寸 步不让。
心地善良、助人为乐。宽容大度、品格高尚。乐观向上、广交朋友。淡泊名利、随遇而安。
癌症预防的原则与方法
一是去除并远离病因。不吸烟、远离致癌物、改变不良饮食习惯、减少感染机会（HBV、HPV、EBV）。
二是做正规健康体检。一年一次体检不能少。
运动是否有益健康和预防慢病
慢病预防管理的重要性和必要性
生命在于动静平衡。动静平衡讲的是个度数，动中有静，静中有动，外动内静，动静平衡。动养身，静养心。静者寿，躁者夭（南北朝.陶弘景）。身动心静，脑动神静，动应有度，静亦适时，聪明在脑动，健康在脚动。动应注意三原则：循序渐进，持之以恒，量力而行。