中国的医疗保障制度及改革共40页文档
社会保险制度(ppt 32页)
- 成就
• 增强了微观主体的责任感 • 在所有制度改革急剧变改的大环境中，
退休金社会化发放保护了退休人口的 利益 • 增加了退休权益的统一性和便携性， 有利劳动力流动 • 减轻了企业的事务负担
主要问题
• 制度收不抵支 • 企业经济负担重(见表1) • 个人帐户空帐运行
表1 武汉市主要险种社会保险费率情况（占工资比重）
１９９８年 １９９９年 ２０００年 ２００１年 ２００２年 ２００３年 ２００４年 基本养老保险基金总收入(亿元) 基金支出(亿元)
注：基金收入中含各级财政的补贴 资料来源：《劳动和社会保障事业发展统计公报1998-2004》
3养老保险制度改革的成就及问题
成就 存在的主要问题 产生问题的主要原因 对策
社会保险制度在中国
提 纲（outline）
• 一、社会保障与社会保险 • 二、社会保障制度与现代企业 • 三、20世纪50年代至80年代的社会保险制度 • 四、中国社会保险的改革及现状 • 五、社会保险制度改革的成就及问题 • 六、社会养老保险的出路
一、社会保障与社会保险
• （一）什么是社会保障制度 • （二）什么是社会保险制度 • （三）中国的社会保障体系构架（见图1）
养老社会保险制度等五项制度 ※ 资金主要来源：企业和个人
(二)养老保险的现状及问题
• 1. 基本养老保险的内容(1997): • -社会统筹和个人帐户相结合 • -交费主体:雇主和雇员 • -基本的保障水平:替代率60% •
2.养老社会保险的现状（1998-2004）
医疗保险定岗医师培训课件
一级医院300元；第二次住院，起付标准减半
；第三次住院，取消起付标准。
•
在一个医疗保险年度内，统筹基金最高支
付限额为：成年居民3万元，未成年居民5万 元。
医疗保险定岗医师培训课件
第11页
城镇居民医疗保险
• 一个医疗保险年度内，未发生医疗费用参保人 员，下一年度基本医疗保险统筹基金最高支付 限额提升1000元。
建立在劳动关系上，只要劳动者 推行了为社会贡献劳动义务， 并缴纳了一定费用，就能享受 保险待遇。
待遇水平 管理体制 立法范围
着眼于长久基本生活保障 以各级政府主管社保职能部门 及所属社保事业机构为主体。 发生亏损时，财政负担填补责任
。
劳动立法
商业保险
是人民保险企业利用经济赔偿伎俩经 营一个保险，是国家经济活动一 个方面，以自愿参保为标准，含有盈 利性质。
医疗保险定岗医师培训课件
第38页
• 1.定点医疗结算：参保人员在定点医院、小
区门诊就医，只需支付应由本人负担医疗费用， 应由统筹基金支付医疗费用由定点医疗机构垫付 ，医疗保险管理机构与之定时结算。
2.非定点医疗结算。参保人员因急症、转院、 异地居住等原因经同意在非定点医院住院发生医 疗费用，由本人全额垫付，出院后经过参保登记 单位填写《医疗费用结算申报表》，并附《转院 审批表》或《住院记录表》及医疗费用发票、费 用清单、病例复印件、出院诊疗证实等有效资料 ，持社会保障卡向参保地经办机构申请结算。完 成结算手续后，将报销医疗费用经过社会保障卡 直接支付给参保人员本人。
• （二）未成年居民（指中小学阶段学生、少年 儿童）按每人每年90元标准筹集。其中政府补助 40元，个人缴纳50元；低保对象和重度残疾人员 政府补助70元，个人缴纳20元。
深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务40页PPT
中高收入国家
2003年人均GDP为5106美元，10.5%的居民人均日收入低于1
美元。
各种人群(包括农民)健康保障制度均已建立，城乡健康保
障制度逐步并轨，覆盖率逐步扩大到城乡所有家庭
2003年人均卫生总费用为325美元(占GDP的6.1%)，公共筹
资占57.6%，个人筹资占42.4%；政府卫生筹资占政府总支 出的11.0%
的最低收入家庭两倍
庭
以上的平均年收入。
人
根据研究，35%以上的
均 消
城市家庭和 43%的农
费
村家庭难于承受医疗
的
保健费用，他们要么
百 分
不去就医，要么因医
比
疗费而致贫。
（
） 住院期间个人自付费用占总住院费的百分比（%）
%
挑战--影响健康的社会因素
全球化 生态环境因素 老龄化 人口流动 生活方式
- 慢性非传染性疾病病人2.6亿 - 职业病、精神疾患……
美国，如含：3300美元，占11.4%）
除新加坡（30.9%）、美国（44.9%）政府卫生筹资比
例较低以外，其他国家公共筹资占76%，个人占24%， 一些高收入国家（如瑞士、冰岛、挪威、英国、丹麦 日本等）政府筹资比例超过80%
三种主要模式
德国模式 英国模式 美国模式
国际卫生发展对中国的启示
农 民 由 于 经 济 原 因 应 住 院 而 未 住 院 的 比 例 ： 1998 年
63.7%，2003年75.4%，2008年55.1%
住院费用中个人自付费用的比例
（资料来源：中华人民共和国卫生部, 2006.）
平
均
住 院
现在一次住院的平均
费
城乡居民医保政策解读ppt课件
的医疗费用负担。
政策解读篇
2016年12月29日，市政府办公室正式印发了《濮 阳市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》，办 法共9章50条6800余字，是我市实施城乡居民医保制 度的主体政策文件。
市、县、乡级政府负责本行政区域内城乡居民参保组织工作。 人力资源社会保障部门主管城乡居民医保工作，财政部门负责城乡居民医保基金预算管理和财政专户管理， 卫生计生部门负责城乡居民医疗服务工作，公安部门负责参保人员户籍认定，民政部门负责享受参保补贴的最 低生活保障对象、特困供养人员和优抚对象身份认定。发展改革、审计、教育等部门按照各自的工作职责，协 助做好城乡居民医保工作。 市、县两级医疗保险经办机构（以下简称医保经办机构）按照本办法负责城乡居民医保的经办工作。
3、借鉴先进经验
为推动整合工作开展，组织 各县（区）人社部门负责同志赴 山东日照和临沂、安徽铜陵、江 苏南通考察学习了整合城乡医保 制度的组织实施情况、政策统一 情况、业务经办情况等，做到了 整合工作作为整合工作的 组织实施主体，更是成立了 以局长谢传芳为组长的组织， 设立8个专项小组，各司其职， 各负其责，分工协作，积极 工作。
4、严格督导通报
根据全省统一安排的工作任务、时间 节点，建立了我市的工作台账与周报制 度。及时对县（区）进行工作指导，确 保全市整合工作有条不紊的向前推进。 整合期间，共建立市、县(区)工作台账 153页涉及数百项具体工作，汇总统计报 表200余张，涉及各类数据1545项。
（二）注重调研，为城乡居民医保政策制定奠定基础
三、医疗服务项目更加丰富。在医疗 服务目录方面，整合后纳入河南省医保支 付范围的医疗服务项目共计4441项，与 城镇医保医疗服务项目相比，支付项目增 加177项，增幅4％；与原新农合医疗服 务项目相比，支付项目增加254项，增幅 6%。。
课件医保PPT课件
基本医疗保险基金支付比变化图
人保2350 卫生2483
61.23%
61.71%
61.61%
66.18%
66.81%
68.53%
2005年
2006年
2007年
2008年
2009年
2010年
第5页/共101页
十年医保回顾
四、基金0000 100000 80000 60000 40000 20000
➢限肺癌：
紫龙金片、金复康口服液
➢限消化系统恶性肿瘤，肺癌：
艾迪注射液、安替可胶囊
➢限消化系统肿瘤：
复方斑蝥胶囊
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中成药个别抗肿瘤药限制条件
虫草制剂(百令、至灵、宁心宝、金水宝）
限器官移植后抗排异 脏器衰竭 慢性肾病 慢性阻塞性肺疾患 支气管哮喘 肺纤维化 免疫功能低下
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4) 吞噬细胞缺陷
2)抗体免疫缺陷病
5)细胞因子免疫缺陷
3)补体缺陷
• 3、免疫球蛋白(Ig）测定：
1)总Ig < 6g/L 或 IgG <4 g/L提示为可疑低下。
2)总Ig < 4g/L 或 IgG<2g/L 可诊断为低IgG血症。
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中药饮片的管理性政策
➢严格掌握贵细药材的使用指征 ➢按《浙江省人力资源和社会保障厅关于省级实施浙江省基本医
疗保险药品目录有关问题的通知》（浙劳社医〔2002〕24 号） 规定执行
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中药饮片的管理性政策
限味原则
➢每张中药饮片处方用药原则控制在20味以内 ➢对恶性肿瘤的治疗等8种/10种特殊病种可适当放宽至25味
医疗行业分析报告(DOCX 42页)
医疗行业分析医疗行业总体分类、制药行业分析一、制药分类制药分类细分国际知名企业国内主要企业化学制剂药消化系统用药、血液系统用药、心血管系统用药、皮肤科用药等辉瑞制药、葛兰素史克、百时美施贵宝、礼来恒瑞医药(38亿现金)、华润双鹤、科伦药业、信立泰、誉衡药业生物制品疫苗、抗毒素类、抗血清类、血液制品、单抗等Invitrogen，Strategene，Diagnostic SystemLaboratories天坛生物、华兰生物、科华生物、某某莱士中药中药材及其饮片、中成药Nuskin,Herbalif 云南白药、同仁堂、天士力、益佰制药保健品保健药品、保健化装品、保健日用品等默克、赛诺菲、强生、安利东阿阿胶、江中药业、哈药集团、海王生物原料药大宗原料药、特色原料药Catalent，龙沙，培森，吉友联东北制药、华北制药、哈医药数据来源：Wind资讯【分析解读】制药行业主要可以分为原料药、化学制剂药、生物制品、中药以及保健品。
其中，中药是我国古代优秀文化遗产，现在传播到东南亚国家，甚至影响到了欧洲与北美洲。
制药产业链数据来源：Wind资讯【分析解读】1、制药行业专业性强、受监管力度大。
2、产业链较长且较复杂，从上游的原料药、中药材种植甚至科研院所到中间的化学药和中成药，再到经销商，医疗机构和零售两大终端，最终到消费者。
3、对制药企业来说，影响最大的是医药商业和医疗系统，受供求关系的影响，以医院和药店为主的终端掌握着制药企业的命运。
二、制药行业研究分析框架数据来源：Wind资讯【分析解读】1、人口和经济是制药行业的根本推动因素。
2、由于药品使用的专业性、对于人民生活具有重大影响，医药行业受到国家政策高度影响。
对行业本身存在的个别不标准问题的修正，也会对行业的局部供求关系产生影响。
3、对于企业来说，品种的市场空间和定价能力，加上渠道管控能力，是影响企业长期开展状况的核心因素。
三、2021年重要行业政策时间政策解读202110 国务院?关于促进健康效劳业开展的假设干意见?我国将大力开展健康效劳业，力争到2021年总规模到达8万亿元以上；202107 国务院公布?关于深化医药卫生体制改革2021年主要工作安排的通知?主要工作任务包括加快健全全民医保体系，探索建立跨省异地就医即时结算机制；启动第二批县级公立医院综合改革试点工作；预计将促进药品效劳的开展；202104 国务院印发?生物产业开展“十二五〞规划? 生物产业产值将到达4万亿，其中仅医药产业总产值就高达3.6万亿；重点扶持用于重大疾病防治的生物技术药物、新型疫苗、诊断试剂、化学药物、现代中药等创新型药物品种；2021年，百强新药企业销售收入占全行业销售总收入的50%；到2021年5家企业进入世界医药百强；根本药物主要品种销量前20家企业所占市场份额到达80%，实现根本药物生产的规模化和集约化；202103 卫生部公布?2021年版国家根本药物目录? 将基药目录扩容至520种。
医疗制度改革范文
医疗制度改革范文医疗制度范文医疗制度是现代社会发展中的重大议题，其旨在提高人民群众的医疗保障水平，解决医疗资源不足、医疗费用高昂等问题。
以下是一个关于医疗制度的范文，供参考。
医疗制度是一项关乎人民群众生命健康的重大事业。
作为一个发展中的国家，我国近年来在医疗制度方面取得了显著的成就，但也存在着一些亟待解决的问题，如医疗资源不均衡、医疗费用过高、医患关系紧张等。
因此，我们迫切需要对医疗制度进行全面深化，以提高人民群众的医疗保障水平。
首先，我们应着眼于解决医疗资源不足的问题。
目前，我国医疗资源分布不均衡，大城市拥有较多的高水平医疗机构和专家资源，而农村和偏远地区则医疗资源紧缺。
因此，我们应通过加大医疗资源配置力度，推动医疗资源向基层医疗机构和农村地区倾斜。
同时，还可以通过建立远程医疗平台和医疗卫生联合体等方式，实现医疗资源共享，提高医疗服务的覆盖面和均等性。
其次，我们还需要解决医疗费用过高的问题。
当前，我国医疗费用居高不下，给广大人民群众带来了沉重的负担。
因此，我们应通过建立全面健全的医疗保险制度，将医疗费用纳入医保范围，增加医保支付比例，降低人民群众的医疗费用负担。
同时，还可以加强对医疗费用的监管，防止医疗机构乱收费、乱开药等现象的发生。
此外，我们还应推广先进的医疗技术和治疗手段，加强对药品价格的监管，减少药价高企对医疗费用的影响。
再次，我们应重视改善医患关系，构建和谐的医疗环境。
当前，我国医患矛盾较为尖锐，一些医疗纠纷甚至导致暴力事件的发生。
因此，我们应加强对医疗纠纷的解决机制的建设，健全医疗纠纷调解、仲裁和法律救济等手段，确保医患双方的权益得到保护。
同时，还应加强对医生的职业价值观教育和医学伦理的培养，提高医生的医疗水平和服务态度。
此外，还应加强医患沟通，提高医生的沟通能力和医疗信息的透明度，增强医患之间的信任和理解。
最后，我们还应加大医疗产业的发展力度，促进医疗技术的创新和进步。
当前，我国医疗产业还比较薄弱，医疗技术水平需要进一步提高。
论新型农村合作医疗保险制度存在的问题和对策毕业论文
学年论文题目：论新型农村合作医疗保险制度存在的问题与其对策毕业论文（设计）原创性声明本人所呈交的毕业论文（设计）是我在导师的指导下进行的研究工作与取得的研究成果。
据我所知，除文中已经注明引用的容外，本论文（设计）不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。
对本论文（设计）的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确说明并表示意。
作者签名：日期：毕业论文（设计）授权使用说明本论文（设计）作者完全了解**学院有关保留、使用毕业论文（设计）的规定，学校有权保留论文（设计）并向相关部门送交论文（设计）的电子版和纸质版。
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学校可以公布论文（设计）的全部或部分容。
的论文（设计）在解密后适用本规定。
作者签名：指导教师签名：日期：日期：注意事项1.设计（论文）的容包括：1）封面（按教务处制定的标准封面格式制作）2）原创性声明3）中文摘要（300字左右）、关键词4）外文摘要、关键词5）目次页（附件不统一编入）6）论文主体部分：引言（或绪论）、正文、结论7）参考文献8）致9）附录（对论文支持必要时）2.论文字数要求：理工类设计（论文）正文字数不少于1万字（不包括图纸、程序清单等），文科类论文正文字数不少于1.2万字。
3.附件包括：任务书、开题报告、外文译文、译文原文（复印件）。
4.文字、图表要求：1）文字通顺，语言流畅，书写字迹工整，打印字体与大小符合要求，无错别字，不准请他人代写2）工程设计类题目的图纸，要求部分用尺规绘制，部分用计算机绘制，所有图纸应符合国家技术标准规。
图表整洁，布局合理，文字注释必须使用工程字书写，不准用徒手画3）毕业论文须用A4单面打印，论文50页以上的双面打印4）图表应绘制于无格子的页面上5）软件工程类课题应有程序清单，并提供电子文档5.装订顺序1）设计（论文）2）附件：按照任务书、开题报告、外文译文、译文原文（复印件）次序装订3）其它目录摘要 (3)关键词 (3)一新型农村合作医疗保险的概述 (4)二新型农村合作医疗保险制度的现状 (5)三我国新型农村合作医疗保险制度存在的问题与其对策 (6)（一）我国新型农村合作医疗存在的主要问题 (6)(二) 解决我国新型农村合作医疗制度存在问题的对策 (8)总之 (9)参考文献 (10)摘要：完善的农村医疗保险体系对于提高农民健康水平和生活水平,建设社会主义新农村、构建社会主义和谐社会具有重要的作用。
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中国的医疗保障制度及改革
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿