临床基础检验--血常规 ppt课件
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血常规 PPT课件
形态异常包括：①大小异常；②形态异常 ； ③染色反应异常；④结构异常。
二、白细胞计数和白细胞分类计数：
【参考值】 白细胞计数：
成人：(4～10)×109/L 新生儿：(15～20)×109/L 6个月～2岁：(11～12)×109/L
❖ 5种白细胞正常百分数和绝对值
细胞类型
百分数(%) 绝对值(×109/L)
RBC ︰Hb＝1×1012/L︰30g/L
在病理情况下，这种比例关系失调：（贫血） ⑴以RBC下降为主： RBC Hb 大细胞性贫血 ⑵以Hb下降为主： RBC Hb 小细胞性贫血 ⑶RBC、Hb平行下降：RBC Hb 正细胞正色素性贫血
⒈RBC、Hb减少（多见） 贫血定义：单位容积循环血液中,红细胞数、血红蛋白量及血
⑵绝对增多： ①继发性红细胞增多症：
继发于EPO ，属非造血系统疾病。 ⅰEPO代偿性增加：
因机内组织缺氧，致EPO ，红细胞增多程度与缺氧程度成正比。 生理情况下：胎儿、新生儿、高源居民、运动员。 病理情况下：慢性心肺疾患、肺心病、先心病。
ⅱEPO非代偿性增加： 体内某些肿瘤或肾脏疾患致EPO分泌增加：肾癌、肝癌、卵巢癌，
⑵病理性减少： ①红细胞生成不足： ⅰ 骨髓造血功能障碍: 再障、白血病、恶性肿瘤骨髓浸润。 ⅱ 细胞分化成熟障碍（造血原料不足）: 缺铁贫、巨幼贫。 ②红细胞破坏过多： ⅰ 细胞内在缺陷（遗传性）: 球形RBC、红细胞酶缺陷，异常血红 蛋白病，PNH。 ⅱ 红细胞外来因素（获得性）: 自免溶贫、理化因素致溶血。 ③失血：ⅰ急性失血 ⅱ慢性失血
newborn
6.0~7.0×1012/L 170~200g/L
问题:⒈正常成年男性与女性RBC、Hb差异产生的原因？ 2.成人与新生儿RBC、Hb差异产生的原因？
二、白细胞计数和白细胞分类计数：
【参考值】 白细胞计数：
成人：(4～10)×109/L 新生儿：(15～20)×109/L 6个月～2岁：(11～12)×109/L
❖ 5种白细胞正常百分数和绝对值
细胞类型
百分数(%) 绝对值(×109/L)
RBC ︰Hb＝1×1012/L︰30g/L
在病理情况下，这种比例关系失调：（贫血） ⑴以RBC下降为主： RBC Hb 大细胞性贫血 ⑵以Hb下降为主： RBC Hb 小细胞性贫血 ⑶RBC、Hb平行下降：RBC Hb 正细胞正色素性贫血
⒈RBC、Hb减少（多见） 贫血定义：单位容积循环血液中,红细胞数、血红蛋白量及血
⑵绝对增多： ①继发性红细胞增多症：
继发于EPO ，属非造血系统疾病。 ⅰEPO代偿性增加：
因机内组织缺氧，致EPO ，红细胞增多程度与缺氧程度成正比。 生理情况下：胎儿、新生儿、高源居民、运动员。 病理情况下：慢性心肺疾患、肺心病、先心病。
ⅱEPO非代偿性增加： 体内某些肿瘤或肾脏疾患致EPO分泌增加：肾癌、肝癌、卵巢癌，
⑵病理性减少： ①红细胞生成不足： ⅰ 骨髓造血功能障碍: 再障、白血病、恶性肿瘤骨髓浸润。 ⅱ 细胞分化成熟障碍（造血原料不足）: 缺铁贫、巨幼贫。 ②红细胞破坏过多： ⅰ 细胞内在缺陷（遗传性）: 球形RBC、红细胞酶缺陷，异常血红 蛋白病，PNH。 ⅱ 红细胞外来因素（获得性）: 自免溶贫、理化因素致溶血。 ③失血：ⅰ急性失血 ⅱ慢性失血
newborn
6.0~7.0×1012/L 170~200g/L
问题:⒈正常成年男性与女性RBC、Hb差异产生的原因？ 2.成人与新生儿RBC、Hb差异产生的原因？
血常规基础知识PPT课件
• (8) 白细胞计数(WBC) (单位：10^9/L) 男：4-10×10^9/L，女： 4-10×10^9/L，新生儿1.52.0×10^9/L。 • (9) 单核细胞计数(MONO) (单位：10^9/L) 男：0.3-0.8×10^9/L，女：0.3-0.8×10^9/L，新生儿 0.3-0.8×10^9/L。 • (10) 单核细胞比例(MONO%) (单位：%) 男：3-10%，女：3-10%，新生儿3-10%。 • (11) 中性粒细胞计数(NEUT) (单位：10^9/L) 男：2.0-7.5×10^9/L，女：2.0-7.5×10^9/L，新生儿 2.0-7.5×10^9/L。 • (12) 中性粒细胞比例(NEUT%) (单位：%) 男：50-70%，女：50-70%，新生儿50-70%\ • (13) 淋巴细胞计数(LY) (单位： 10^9/L) 男：0.8-4.0×10^9/L，女：0.8-4.0×10^9/L，新生儿 0.8-4.0×10^9/L
• (14) 淋巴细胞比值(LY%)(单位：%) 男：17-50%，女：17-50%，新生儿17-50%。
• (15) 血小板计数(PLT) (单位：10^9/L) 男：100-300×10^9/L，女：100-300×10^9/L， 新生儿100-300×10^9/L。 • (16) 血小板体积分布宽度(PDW) (单位：%) 男：10-18%，女：10-18%，新生儿10-18%。 • (17) 平均血小板体积(MPV) (单位：fL) 男：7-13 fL，女：7-13 fL，新生儿7-13 fL。 • (18) 大型血小板比例(P-LCR) (单位：%) 男：10-50%，女：10-50%，新生儿10-50% • (19) 血小板压积(PCT) 男：0.10-0.35%，女：0.10-0.35%，新生儿0.100.35%。
《血常规检查》PPT课件
无症状，只需治疗原发病 有症状、大于1000×10e9/L、有发生血栓或
出血危险时，可运用抗血小板聚集药物或进 行血小板单采
血小板参数
血小板压积(PCT) 又称血小板比容，指抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的 PLT在全血中所占容积的百分比值，正常值一般是0.1%0.3%
增多:骨髓纤维化、脾切除、慢性粒细胞白血病、血小板 增多症
大细胞性贫血: 均一性:部分再生障碍性贫血、MDS。 非均一性:叶酸或维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血、免疫溶血性贫血。
白细胞参数
白细胞三分类: 小细胞区:淋巴细胞 大细胞区:中性分叶粒、杆状粒、晚幼粒 中间细胞区:嗜酸粒、嗜碱粒、单核、原始、
•白细幼胞稚五分类:
中性粒(N)、淋巴(L)、嗜酸粒(E)、嗜碱粒(B)、单核(M)
病理性减少:
生成减少:缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤 破坏过多:红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏;各种原
因的血管内或血管外溶血 丢失过多:急性或慢性失血
红细胞参数
相对性增多:
各种原因导致的血浆量减少，红细胞相对增多，多为短暂性的
病理性增多:
各种原因导致EPO增多，从而使红细胞生成增多
减少:各种类型贫血，HCT减少的程度与RBC计数减少程度 不完全一致
红细胞参数
红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)
MCV 平均红细胞容积
MCH 平均红细胞血红蛋白量
MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度
80-100fl(飞升)
26-32pg(皮克)
310-350g/L (31%-35%)
临床意义
红细胞参数
全血细胞减少
感染性疾病 伤寒、结核、病毒、严重细菌感染 免疫因素 免疫相关性全血细胞减少症 放射线损伤 急性放射病 其它 多器官功能衰竭(重症感染、中毒、严重创伤)、骨髓转移
出血危险时，可运用抗血小板聚集药物或进 行血小板单采
血小板参数
血小板压积(PCT) 又称血小板比容，指抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的 PLT在全血中所占容积的百分比值，正常值一般是0.1%0.3%
增多:骨髓纤维化、脾切除、慢性粒细胞白血病、血小板 增多症
大细胞性贫血: 均一性:部分再生障碍性贫血、MDS。 非均一性:叶酸或维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血、免疫溶血性贫血。
白细胞参数
白细胞三分类: 小细胞区:淋巴细胞 大细胞区:中性分叶粒、杆状粒、晚幼粒 中间细胞区:嗜酸粒、嗜碱粒、单核、原始、
•白细幼胞稚五分类:
中性粒(N)、淋巴(L)、嗜酸粒(E)、嗜碱粒(B)、单核(M)
病理性减少:
生成减少:缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤 破坏过多:红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏;各种原
因的血管内或血管外溶血 丢失过多:急性或慢性失血
红细胞参数
相对性增多:
各种原因导致的血浆量减少，红细胞相对增多，多为短暂性的
病理性增多:
各种原因导致EPO增多，从而使红细胞生成增多
减少:各种类型贫血，HCT减少的程度与RBC计数减少程度 不完全一致
红细胞参数
红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)
MCV 平均红细胞容积
MCH 平均红细胞血红蛋白量
MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度
80-100fl(飞升)
26-32pg(皮克)
310-350g/L (31%-35%)
临床意义
红细胞参数
全血细胞减少
感染性疾病 伤寒、结核、病毒、严重细菌感染 免疫因素 免疫相关性全血细胞减少症 放射线损伤 急性放射病 其它 多器官功能衰竭(重症感染、中毒、严重创伤)、骨髓转移
血常规 ppt课件
3.急性内出血—肝、脾、宫外孕 4.急性中毒—安眠药、有机磷、尿毒症、酮
症酸中毒
5.白细胞及恶性感病毒
2.血液病—再障、非白血白血病
3.慢性理化损伤—x线，氯霉素。
4.自身免疫性疾病—系统性红斑狼疮
5.脾亢
淋巴细胞
增多：1.新生儿---儿童 低---高-----------低
血常规
检验知识(一） 血常规
血常规内容
红细胞计数 血红蛋白测定 白细胞计数 白细胞分类计数 血小板计数
结果是如何而来的
原理：1。电阻抗检测
2. 流式细胞术加光学检测
红细胞
红细胞 –骨髓造血干细胞-----成熟红细胞 =72+48=120小时。生命120天
参考值：成年男性：4.0---5.5*1012/L
癜
血常规采血
稀释法：毛细血管采血，采血困难者。 全血：静脉血 大部分人群。 选择，穿刺顺利，量准确。均匀。
中性粒细胞 6—10h 病原微生物 淋巴细胞 B3—4天体液 T月年 细胞免疫 单核细胞 2—3年 吞噬 嗜酸性粒细胞 限制过敏反应 蠕虫免疫反应 嗜碱性粒细胞 参与超敏反应
中性粒细胞--增多：
1.急性感染—金葡菌、肺炎链球菌—败血症、 扁桃体炎、阑尾炎
2.严重组织损伤及大量血细胞破坏—烧伤、 大手术、心梗、溶血
成年女性：3.5---5.0*1012/L
新生儿： 6.0---7.0*1012/L
红细胞临床意义
增多：高原生活，失水，慢性心肺疾病。
减少：
生理性：婴幼儿、妊娠、老年人。
病理性：骨髓造血功能低下-再障、白血病
造血原料缺乏-铁、vitb12、叶酸
红细胞破坏多-溶血
红细胞丢失多-急、慢性失血
症酸中毒
5.白细胞及恶性感病毒
2.血液病—再障、非白血白血病
3.慢性理化损伤—x线，氯霉素。
4.自身免疫性疾病—系统性红斑狼疮
5.脾亢
淋巴细胞
增多：1.新生儿---儿童 低---高-----------低
血常规
检验知识(一） 血常规
血常规内容
红细胞计数 血红蛋白测定 白细胞计数 白细胞分类计数 血小板计数
结果是如何而来的
原理：1。电阻抗检测
2. 流式细胞术加光学检测
红细胞
红细胞 –骨髓造血干细胞-----成熟红细胞 =72+48=120小时。生命120天
参考值：成年男性：4.0---5.5*1012/L
癜
血常规采血
稀释法：毛细血管采血，采血困难者。 全血：静脉血 大部分人群。 选择，穿刺顺利，量准确。均匀。
中性粒细胞 6—10h 病原微生物 淋巴细胞 B3—4天体液 T月年 细胞免疫 单核细胞 2—3年 吞噬 嗜酸性粒细胞 限制过敏反应 蠕虫免疫反应 嗜碱性粒细胞 参与超敏反应
中性粒细胞--增多：
1.急性感染—金葡菌、肺炎链球菌—败血症、 扁桃体炎、阑尾炎
2.严重组织损伤及大量血细胞破坏—烧伤、 大手术、心梗、溶血
成年女性：3.5---5.0*1012/L
新生儿： 6.0---7.0*1012/L
红细胞临床意义
增多：高原生活，失水，慢性心肺疾病。
减少：
生理性：婴幼儿、妊娠、老年人。
病理性：骨髓造血功能低下-再障、白血病
造血原料缺乏-铁、vitb12、叶酸
红细胞破坏多-溶血
红细胞丢失多-急、慢性失血
《血常规检查》PPT课件
皮肤病、血液病、某些肿瘤及传染病
• 减少:伤寒及副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态， 其临床意义不大
白细胞参数
嗜碱性粒细胞 增多(>0.1):见于结肠炎、变态反应性疾病、系统性红斑 狼疮、类风关、慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞白血 病、恶性肿瘤(特别是转移瘤)等
减少:临床意义不大
白细胞参数
淋巴细胞 增多(＞5):
– 儿童时期(6-7岁后才逐渐下降) – 感染(病毒、结核杆菌等) – 淋巴细胞性恶性疾病 – 再障
减少:
– 接触放射线 – 应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后 – HIV
白细胞参数
单核细胞 (进入组织后成为巨噬细胞) • 增多:感染(急性感染恢复期)和血液系统疾病，如粒疟 疾、粒细胞缺乏恢复期
红细胞参数
与MCV结合进行贫血分类:
• 小细胞性贫血: 均一性:RDW正常,见于轻型地中海型贫血，慢性病贫血。 非均一性:RDW＞14.5%，见于缺铁性贫血，血红蛋白H病，α、β地中 海贫血，红细胞碎片过多。
• 正细胞性贫血: 均一性:再生障碍性贫血、失血性贫血、慢性肝病、无贫血症状的血红 蛋白病、遗传性球形红细胞增多症、慢性病贫血。 非均一性:混合型营养不良性贫血、早期缺铁性贫血、早期叶酸缺乏性 贫血、铁粒幼细胞性贫血。
白细胞参数
中性粒细胞减少(<1.5)
– 感染(革兰氏阴性菌、病毒) – 血液系统疾病:再障、非白血性白血病 – 理化损伤(X线、放射性核素、化学物质) – 单核-巨噬系统功能亢进 – 自身免疫性疾病
大手术者要求中性粒大于1.5×10e9/L以上，一般手术保持在1.0×10e9/L。
白细胞参数
嗜酸性粒细胞 • 增多(>0.5):应激状态、变态反应性疾病、寄生虫病、
• 减少:伤寒及副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态， 其临床意义不大
白细胞参数
嗜碱性粒细胞 增多(>0.1):见于结肠炎、变态反应性疾病、系统性红斑 狼疮、类风关、慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞白血 病、恶性肿瘤(特别是转移瘤)等
减少:临床意义不大
白细胞参数
淋巴细胞 增多(＞5):
– 儿童时期(6-7岁后才逐渐下降) – 感染(病毒、结核杆菌等) – 淋巴细胞性恶性疾病 – 再障
减少:
– 接触放射线 – 应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后 – HIV
白细胞参数
单核细胞 (进入组织后成为巨噬细胞) • 增多:感染(急性感染恢复期)和血液系统疾病，如粒疟 疾、粒细胞缺乏恢复期
红细胞参数
与MCV结合进行贫血分类:
• 小细胞性贫血: 均一性:RDW正常,见于轻型地中海型贫血，慢性病贫血。 非均一性:RDW＞14.5%，见于缺铁性贫血，血红蛋白H病，α、β地中 海贫血，红细胞碎片过多。
• 正细胞性贫血: 均一性:再生障碍性贫血、失血性贫血、慢性肝病、无贫血症状的血红 蛋白病、遗传性球形红细胞增多症、慢性病贫血。 非均一性:混合型营养不良性贫血、早期缺铁性贫血、早期叶酸缺乏性 贫血、铁粒幼细胞性贫血。
白细胞参数
中性粒细胞减少(<1.5)
– 感染(革兰氏阴性菌、病毒) – 血液系统疾病:再障、非白血性白血病 – 理化损伤(X线、放射性核素、化学物质) – 单核-巨噬系统功能亢进 – 自身免疫性疾病
大手术者要求中性粒大于1.5×10e9/L以上，一般手术保持在1.0×10e9/L。
白细胞参数
嗜酸性粒细胞 • 增多(>0.5):应激状态、变态反应性疾病、寄生虫病、
血常规医学课件
2023-11-08CATALOGUE目录•血常规检查简介•血常规检查流程•血常规检查异常指标分析•血常规检查的临床应用•血常规检查的注意事项•血常规检查的发展趋势与展望01血常规检查简介血常规检查是一种常见的血液检查方法，通过测量血液中不同种类的细胞数量和其他指标，帮助医生诊断疾病、了解病情和评估治疗效果。
血常规检查通常包括采集静脉血液样本，然后使用显微镜和自动化仪器对血液样本进行分析。
什么是血常规检查评估病情血常规检查可以反映患者的病情严重程度和治疗效果，例如，感染患者的白细胞计数可能升高，贫血患者的血红蛋白水平可能下降。
诊断疾病通过血常规检查可以检测出许多疾病，如感染、贫血、白血病、过敏反应等。
指导治疗血常规检查的结果可以帮助医生选择合适的治疗方案，例如，感染患者可能需要使用抗生素，贫血患者可能需要接受输血或补铁治疗。
血常规检查的目的和意义血小板计数血小板计数可以反映凝血系统的状态，血小板计数下降可能表示凝血系统功能低下，需要进一步检查和治疗。
血常规检查的基本内容白细胞计数白细胞计数可以反映身体的免疫状态，白细胞计数升高可能表示存在感染或炎症，白细胞计数下降可能表示免疫系统功能低下。
红细胞计数红细胞计数可以反映身体的贫血状态，红细胞计数下降可能表示存在贫血，需要进行进一步的检查和治疗。
血红蛋白浓度血红蛋白浓度是衡量贫血程度的指标，血红蛋白浓度下降可能表示贫血程度较重，需要尽快治疗。
02血常规检查流程通常在清晨空腹时进行采血，特殊情况需遵从医嘱。
采血时间静脉采血为主，采血量根据检测项目而定。
采血方式一般选择肘静脉，必要时可选择颈静脉或股静脉等。
采血部位采血前应告知患者放松心情，避免紧张情绪，同时做好消毒等准备工作。
采血前准备标本采集采得的血液需加入抗凝剂以防止血液凝固，常用的抗凝剂包括EDTA盐、肝素等。
抗凝处理分离处理储存处理将抗凝后的血液放入离心管中，以一定速度离心，分离出血清和血细胞成分。
血常规检查 ppt课件
2）血液分析仪法 HCT=RBC×MCV 参考值：男性 0.38-0.50 女性 0.35-0.45 主要应用价值 1）临床补液量的参考 2）真红的诊断指标 >0.7 3)红细胞平均指数计算基础 MCV MCHC 贫血形态学诊断
红细胞平均指数
红细胞平均体积 MCV 红细胞平均血红蛋白量 MCH 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 检测原理 ： 1）手工法 MCV=HCT/RBC ×1O15 fl MCH=Hb/RBC ×1012 pg MCHC=Hb/HCT g/L 2)血液分析仪法 MCV直接测定导出 MCH=Hb/RBC MCHC=Hb/(RBC×MCV )
1）大小异常 小红细胞<6um 缺铁贫、 遗传球增多症 大红细胞>10um 巨幼贫 、红细胞生成加速 溶贫、肝病、脾切除 巨红细胞>15um巨幼贫、肝病 细胞大小不均 直径相差一倍以上，巨幼 贫
2）形状异常
球形、椭圆形、靶形、口形 镰形、棘形、锯齿、泪滴形 3）Hb含量异常 低色素性 缺铁贫 高色素性 巨幼贫、溶贫 嗜多色性 各种增生性贫血 细胞着色不一 铁粒幼红细胞 4）红细胞异常结构 豪-焦小体： 脾切除、巨幼贫、溶贫 卡波环 ： 恶贫 白血病脾切除、巨幼 贫、溶贫 嗜碱性点彩红细胞 铅中毒 缗钱状 MM
红细胞比容测定（HCT）
定义:一定体积的全血中红细胞所占容积的
相对比例。高低与红细胞数量及平均体积、 血浆量有关，主要用于贫血、真性红细胞 增多症的诊断、血液稀释和浓缩变化的测 定。 检测方法：1）离心沉淀法 微量法和温氏 法 血浆，血小板，白细胞，有核红细胞，还 原红细胞和氧和红细胞 。
生理功能：
红细胞计数
检测原理
1）显微镜计数法：用等渗稀释液将血标本稀 释一定倍数，滴入血细胞计数池中，显微 镜下计数一定区域内的红细胞数，经换算 得每升血液中红细胞数量。 2）血液分析仪法：多采用电阻抗法，也有采 用流式细胞术激光检测法。
临床基础检验--血常规 PPT课件
病理性增多
急性细菌性感染、化脓性感染 广泛的组织损伤或坏死 急性出血、溶血、术后 急性中毒
恶性肿瘤
粒细胞白血病
骨髓增殖性疾病
42
中性粒细胞（neutrophil, N）
病理性减少
感染性疾病：病毒感染、严重细菌感染
血液病：再障、粒细胞减少症 化学药品与放射损伤 脾亢及自身免疫性病 过敏性休克
8
红细胞和血红蛋白的检验
红细胞计数 自动计数仪，手工法
血红蛋白测定
红细胞形态改变
氰化高铁血红蛋白法
瑞氏染色
正常参考值
红细胞
成年男性 成年女性 新 生 儿
血红蛋白
120 – 160 g/L 110 – 150 g/L 170 – 200 g/L
9
(4.0-5.5)×109/L
(3.0-5.0)×109/L (6.0-7.0)×109/L
52
Ⅰ型
Ⅱ型
53
Ⅲ型
单核细胞（monocyte, M）
增多 某些感染疾病：疟疾、结核病、黑热病 血液病：单核细胞白血病、淋巴瘤 急性传染病或急性感染性 减少 无临床意义
系统性红斑狼疮（SLE）多见于青壮年女性， 是自身
54
红斑性狼疮细胞检验
免疫结缔组织病。 （一）、LE细胞形成3个条件 1. 患者血清存在LE因子（IgG型抗核蛋白抗体） 2. 受累或退变的细胞核 3. 具有吞噬能力的细胞 （二）、临床意义 发现LE细胞还要结合临床表现及抗核抗体的检查， 才能确诊。
皱缩红细胞 锯齿红细胞 裂片红细胞
棘形红细胞增多症，严重肝病
急性金属铅中毒，尿毒症 尿毒症，微血管病性溶血性贫血，丙酮酸激酶缺乏，阵发性睡眠性血 红蛋白尿 溶血性贫血，红细胞破碎综合征，弥慢性血管内凝血（ DIC），化学中 毒，肾功能不全
急性细菌性感染、化脓性感染 广泛的组织损伤或坏死 急性出血、溶血、术后 急性中毒
恶性肿瘤
粒细胞白血病
骨髓增殖性疾病
42
中性粒细胞（neutrophil, N）
病理性减少
感染性疾病：病毒感染、严重细菌感染
血液病：再障、粒细胞减少症 化学药品与放射损伤 脾亢及自身免疫性病 过敏性休克
8
红细胞和血红蛋白的检验
红细胞计数 自动计数仪，手工法
血红蛋白测定
红细胞形态改变
氰化高铁血红蛋白法
瑞氏染色
正常参考值
红细胞
成年男性 成年女性 新 生 儿
血红蛋白
120 – 160 g/L 110 – 150 g/L 170 – 200 g/L
9
(4.0-5.5)×109/L
(3.0-5.0)×109/L (6.0-7.0)×109/L
52
Ⅰ型
Ⅱ型
53
Ⅲ型
单核细胞（monocyte, M）
增多 某些感染疾病：疟疾、结核病、黑热病 血液病：单核细胞白血病、淋巴瘤 急性传染病或急性感染性 减少 无临床意义
系统性红斑狼疮（SLE）多见于青壮年女性， 是自身
54
红斑性狼疮细胞检验
免疫结缔组织病。 （一）、LE细胞形成3个条件 1. 患者血清存在LE因子（IgG型抗核蛋白抗体） 2. 受累或退变的细胞核 3. 具有吞噬能力的细胞 （二）、临床意义 发现LE细胞还要结合临床表现及抗核抗体的检查， 才能确诊。
皱缩红细胞 锯齿红细胞 裂片红细胞
棘形红细胞增多症，严重肝病
急性金属铅中毒，尿毒症 尿毒症，微血管病性溶血性贫血，丙酮酸激酶缺乏，阵发性睡眠性血 红蛋白尿 溶血性贫血，红细胞破碎综合征，弥慢性血管内凝血（ DIC），化学中 毒，肾功能不全
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14
红细胞平均值的计算
方法：手工法 血细胞分析仪法
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15
平均RBC体积（MCV） 每个RBC的平均体积
平均RBC血红蛋白量（MCH） 每个RBC所含Hb的平均量
平均RBC血红蛋白浓度（MCHC） 每升血液中平均所含Hb的浓度
红细胞平均值参考值
MCV MCH MCHC
临床基础检验 ——血常规
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1
标本的采集与抗凝
1. 毛细血管采血法 部位：手指
2. 静脉采血法 静脉法优于毛细血管法
3. 抗凝剂 ①柠檬酸钠 ③肝素
②草酸钠 ④EDTA
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2
相关知识
血液
血浆
血液是一种粘稠的红色液体，它 在我们的身体内不断进行循环,以供给 我们所需的氧气等营养成分。
红细胞
(6.0-7.0)×109/L 170 – 200 g/L
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红细胞计数和血红蛋 白测定的临床意义
红细胞及血红蛋白病理性增加
相对性增加
休克、腹泻、大面积烧伤等血液浓缩所致
继发性（代偿性）增高
肺原性心脏病、先天性心脏病
原发性增高
原因不明的骨髓增殖性疾病
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小细胞低色素性 ↓ ↓ 单纯小细胞性 ↓ ↓
N 铁、维B2缺乏、珠 蛋白肽链合成障碍
↓ 慢性炎症、尿毒症
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红细胞体积分布宽度（RDW）
意 义：反映RBC体积异质性 方 法：分析仪器自动完成检测，
以RDW-CV或RDW-SD表示 参考值：11.5-14.5%（RDW-CV）
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椭圆形红细胞
遗传性椭圆形红细胞增多症，大细胞性贫血
靶形红细胞
地中海贫血，严重缺铁性贫血，某些血红蛋白病，肝病，脾切除
镰形红细胞
遗传性镰形红细胞增多症
口形红细胞
口形红细胞增多症，急性酒精中毒
棘形红细胞
棘形红细胞增多症，严重肝病
皱缩红细胞
急性金属铅中毒，尿毒症
锯齿红细胞
尿毒症，微血管病性溶血性贫血，丙酮酸激酶缺乏，阵发性睡眠性血 红蛋白尿
恶性贫血，溶血性贫血，严重的巨幼细胞性贫血，铅中毒
红细胞豪-周小体
裂红细胞 指红细胞碎片，包括盔形红细胞等，多见于弥散性血管内 凝血、微血管病性溶血性贫血和心源性溶血性贫血等红细 胞破碎综合症；其它常见于化学中毒、肾功能衰竭、血栓 性血小板减少性紫癜。
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红细胞异常
临床意义
球形红细胞
遗传性红细胞增多症，自身免疫性溶血，Hbs及Hbc病
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二、红细胞形态学改变
大小异常
小红细胞/大红细胞/巨红细胞
形态异常
球形/椭圆形/口形/靶形/镰形/泪滴形/缗钱形
染色异常
低色素/高色素/嗜多色性
靶形红细胞
嗜碱性点彩/染色质小体/卡波环/有核红细胞
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泪滴形红细胞 红细胞形态如梨形或水滴形，见于各种增生 性贫血及骨髓纤维化，以及地中海贫血、脾 功能亢进或 肾病等
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红细胞体积分布宽度-标准差
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红细胞和血红蛋白的检验
红细胞计数
自动计数仪，手工法
血红蛋白测定
氰化高铁血红蛋白法
红细胞形态改变 瑞氏染色
正常参考值
成年男性 成年女性 新生儿
红细胞
血红蛋白
(4.0-5.5)×109/L 120 – 160 g/L
(3.0-5.0)×109/L 110 – 150 g/L
裂片红细胞
溶血性贫血，红细胞破碎综合征，弥慢性血管内凝血（DIC），化学中，地中海贫血，某些血红蛋白病
红细胞中心淡染区消失 大细胞贫血，先天性溶血性贫血
嗜多色性红细胞
增多性贫血，缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血
红细胞缗钱状形成
高球蛋白血症，高纤维蛋白原血症
红细胞卡玻氏环
血细胞 白细胞
血小板
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红细胞相关知识
•在红细胞成熟进入血液循环后， 其细胞核和所有的细胞器全部退 化消失，而只留下了血红蛋白、 质膜和能维持质膜完整性及气体 转运功能的少数酶类 •平均寿命是120天，每天约有8% 的衰老和退化变性的红细胞经脾 破坏，血红蛋白降解，可参与铁、 胆色素、蛋白质代谢和血红蛋白 的重新合成。
红细胞计数和血红蛋 白测定的临床意义
红细胞及血红蛋白病理性减少
红细胞生成不足 再障/缺铁性贫血/巨幼红贫血
红细胞破坏过多 遗传性球性红细胞增多症/溶血性贫血
失血 失血性贫血
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红细胞比积测定
红细胞比积（Hct、PCV ）
指在一定条件下经离心沉淀压紧的红细 胞在全血中所占体积的比值。
又叫红细胞体积分数。
方法：温氏法
微量法（血细胞分析仪电阻抗法）
HCT参考值
男
女
微量法 0.467±0.039 0.421±0.054
温氏法
0.40-0.pp5t课0件
0.37-0.48
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临床意义：
※ 红细胞数量和大小 ※ 血浆容量 ※ 贫血辅助诊断与贫血程度判断 ※ 红细胞各项平均值计算，辅助贫血分类 1.增高：各种原因所致血液浓缩,生理性 2.降低：见于各种贫血
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红细胞相关知识
•红细胞外形：双凹圆盘形，平均直径7.2um，厚约 2um，无核 •含有大量的血红蛋白(haemoglobin) •运输氧气和二氧化碳气体
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血常规化验单
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白细胞
红细胞 血红蛋白
红细胞比积
平均红细胞体积
平均红细胞血红蛋白含量
平均红细胞血红蛋白浓度
血小板
血细胞分析仪法
80-100 fl
27 – 34 pg
320
–
360 g/l ppt课件
手工法 82 – 92 fl 27 – 31 pg 320 – 360 g/l
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临床意义：贫血的形态学分类
贫血类型 正常细胞性
大细胞性
MCV MCH
N
N
↑↑
MCHC N
N
常见疾病
急性失血、溶血、 再障、白血病 叶酸、维B12缺乏
临床意义：对贫血诊断具有重要意义 1.贫血的形态学分类
类别
MCV
RDW
正常人
N
N
缺铁性贫血
↓
↑
巨幼红细胞贫血 ↑
↑
溶血性贫血
↑
↑
铁粒幼细胞贫血 N
↑
再障
N
N
2.缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断
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红细胞形态检验-镜检
一、正常形态
在良好的血涂片上，向 心性浅染。成熟红细胞是呈 粉红色，平均直径7.2um， 呈圆盘状,中央稍浅，大小 近似相等无核的细胞。