医学检验·检查项目：免疫球蛋白轻链_课件模板
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医学检验·检查项目：血清免疫球蛋白E(IgE)_课件模板
医学检验·各论：血清免疫球蛋白E（IgE） >>>
简介：
球蛋白中对热最不稳定者，在5种免疫球 蛋白中，IgE半衰期最短，并且具有最高 的分解率和最低的合成率，因此血清中含 量最低。正常人血清中IgE值约为0.1～ 0.9mg/ L，通常男性略高于女性。过敏体 质或超敏患者，血清中IgE明显高于正常 人，外源性哮喘患者较正常人高数倍。故 IgE在血清
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临床意义：
次感征)、选择性IgA缺乏症、重 症复合免疫功能缺陷等。 D、其他疾病： 软组织嗜酸性肉芽肿(木村病)、Hodgkig 病(霍奇金病)、急性肝炎、肝硬化、原发 性肝癌、风湿性关节炎、川崎病、小儿腹 泻等 (2)减少： ①多发性骨髓瘤(I
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简介： 中含量过高，常提示遗传过敏体质，或I 型变态反应的存在。
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临床意义：
(1)升高： ①单纯性升高：IgE型多 发性骨髓瘤。 ②多种性升高： A、特异 反应性疾病：特异反应性支气管哮喘、过 敏性鼻炎、特异反应性皮炎、过敏性支气 管肺曲霉菌病等。 B、寄生虫感染。 C、 T细胞功能不全症：高IgE综合征、 Wiskott-Aldrich综合征(湿疹血小板减少 多
正常值： 参考值：0.1～0.9mg/L (0.01～
0.09mg/dl)。 (注：具体参考值请根据各 实验室而定。)。
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相关检查：
皮肤试验、阿米巴原虫抗原、抗原皮内试 验、巨噬细胞或白细胞移动抑制试验 (MMIT)、二硝基氯苯斑贴试验、双链酶皮 内试验。
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医学检验·各论 免疫球蛋白轻链
内容课件模板
医学检验·各论：免疫球蛋白轻链 >>>
别名： 本周蛋白。
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简介：
本周蛋白是免疫球蛋白的轻链单体或 二聚体，属于不完全抗体球蛋白，分为 κ型和λ型，其分子星分别 为22000和44000，蛋白电泳时可在α2至 γ球蛋白区带间的某个部位出现M区带， 多位于γ区带及β-γ区之间。易从肾脏 排出称轻链尿。可通过肾小球滤过膜滤出， 若其
医学检验·各论：免疫球蛋白轻链 >>>
临床意义： 者尿中也偶见本周蛋白，可能与尿中存在 免疫球蛋白碎片有关。
ห้องสมุดไป่ตู้
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正常值： 尿本周蛋白定性试验：阴性(加热凝
固法或甲苯磺酸法)。
医学检验·各论：免疫球蛋白轻链 >>>
相关检查： 间接免疫荧光试验、血清免疫球蛋白轻链 定量、免疫球蛋白三项、24h尿免疫球蛋 白轻链定量。
谢谢！
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简介： 凝固，温度升至90～100℃时可再溶解， 故又称凝溶蛋白。
医学检验·各论：免疫球蛋白轻链 >>>
临床意义：
(1)多发性骨髓瘤：是浆细胞恶性增 生所致的肿瘤性疾病，其异常浆细胞(骨 髓瘤细胞)，在制作免疫球蛋白的过程中， 产生过多的轻链且在未与重链装配前即从 细胞内分泌排出，经血循环由肾脏排至尿 中，约有35%～65%的病例本周蛋白尿呈阳 性反应，但每日排出量有很大差别，可从 1g至数十克，最高
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别名： 本周蛋白。
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简介：
本周蛋白是免疫球蛋白的轻链单体或 二聚体，属于不完全抗体球蛋白，分为 κ型和λ型，其分子星分别 为22000和44000，蛋白电泳时可在α2至 γ球蛋白区带间的某个部位出现M区带， 多位于γ区带及β-γ区之间。易从肾脏 排出称轻链尿。可通过肾小球滤过膜滤出， 若其
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临床意义： 者尿中也偶见本周蛋白，可能与尿中存在 免疫球蛋白碎片有关。
ห้องสมุดไป่ตู้
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正常值： 尿本周蛋白定性试验：阴性(加热凝
固法或甲苯磺酸法)。
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相关检查： 间接免疫荧光试验、血清免疫球蛋白轻链 定量、免疫球蛋白三项、24h尿免疫球蛋 白轻链定量。
谢谢！
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简介： 凝固，温度升至90～100℃时可再溶解， 故又称凝溶蛋白。
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临床意义：
(1)多发性骨髓瘤：是浆细胞恶性增 生所致的肿瘤性疾病，其异常浆细胞(骨 髓瘤细胞)，在制作免疫球蛋白的过程中， 产生过多的轻链且在未与重链装配前即从 细胞内分泌排出，经血循环由肾脏排至尿 中，约有35%～65%的病例本周蛋白尿呈阳 性反应，但每日排出量有很大差别，可从 1g至数十克，最高
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免疫球蛋白检测及应用PPT课件
（三）注意事项 1. 部分单克隆冷球蛋白可在低于 10 ℃时 发生沉淀，故取标本时要保温 2. 部分冷球蛋白在冷的条件下可迅速沉淀， 但有的需要数天，故此应放置一周 3. 正常人血清也可含有冷球蛋白，但属多 克隆冷球蛋白的性质，且含量低 4. 冷纤维蛋白原、 C 反应蛋白 - 蛋白复 合物和肝素沉淀蛋白等也具有冷沉淀特性， 实验时应加以区别
思考题： 1．IgG、IgA、IgM的测定技术 2．体液中IgG、IgA、IgM测定的临床应用 3．IgE、IgD、的测定技术 4．异常免疫球蛋白的检测技术来自THANKYOU
SUCCESS
2019/4/14
（一）定性分析 分离血清作二支分装，一支置 4℃， 一支置37℃，直立，一般于24～72小时， 4℃一管可出现沉淀 （二）定量分析 将沉淀用冷 pH7.0 ， 0.05mol/L 磷酸 盐缓冲液洗涤，然后将沉淀再溶解于 10 倍体积的 pH8.6 的 0.05mol 巴比妥 / 巴 比妥钠缓冲液中，置 37 ℃ 30min，进行 免疫电泳或免疫固定电泳进行型别鉴定
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/14
第四节 异常免疫球蛋白的检测
一、 M 蛋白的检测与鉴定 M 蛋白是一种异常单克隆免疫球蛋白，多 见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋 巴瘤。
（一）血清蛋白区带电泳 IgG 型多位于 α 区与慢 γ 区 IgA 型多位于慢 γ 区与 β 区 IgM 型多位于 β 2 区或 γ 区 IgD 型多位于 β 区或 γ 区 但最终鉴定需用特异性抗体，在轻链病 时 M 蛋白呈淡染区带常在 β 或 γ 区， 需与尿中本周蛋白检测或尿蛋白电泳同时 观察。
第三节 IgE 和 IgD 的测定
一、 IgE 的测定方法 1 、放射免疫法：固相抗 -IgE+IgE+ 125 I 标记抗人 IgE 2 、化学发光免疫分析法：固相抗 IgE+IgE+ 酶标抗 IgE+ 底物 3 、乳胶颗粒免疫浊度法 4 、酶免疫试验
免疫球蛋白的检测与临床应用PPT课件
（二）临床意义
1.I型变态反应性疾病，如特发性哮喘、特发性皮炎、过 敏性鼻炎等IgE常升高。 2.非变态反应性疾病，如IgE骨髓瘤、寄生虫感染等IgE升 高。 3.急性或慢性肝炎、SLE、类风湿关节炎等疾病IgE可升高。 4. IgE降低见于原发性无丙种球蛋白血症、肿瘤及化疗药 物应用后。
（一）测定方法
1.总IgE的测定方法
有化学发光免疫分析法、放射免疫分析法、乳胶颗粒免疫比 浊法及酶联免疫吸附试验等。在临床上用化学发光免疫分析 法和酶联免疫吸附试验测定总IgE较为常见。 2.特异性IgE的检测方法
主要有免疫斑点法和酶联免疫吸附试验。商品化的试剂盒提
供了多种特异性的变应原，包括食物、吸入物以及药物过敏 原，利用这些特异性变应原就可以检测血清中特异性IgE。
（一）测定方法 IgD的测定方法有放射免疫分析法，乳胶颗粒免疫 比浊分析法、酶联免疫吸附试验。在临床用得最多 的是酶联免疫吸附试验测定IgD。 （二）临床意义 目前IgD的生物功能尚未完全阐明，血清中IgD升高 主要见于妊娠末期，IgD型骨髓瘤，甲状腺炎和大 量吸烟。IgD降低见于原发性无丙种球蛋白血症、 肺硅沉着病（矽肺）、细胞毒药物治疗后。
本周氏蛋白 血清蛋白电泳 免疫固定电泳 免疫比浊法检测游离轻链
高敏感性：可达到5-10mg/L 高特于性 高检测速率 定量检测：可同时检测κ型和λ型轻链的水平以及两者 的比值，有利于鉴别诊断和监测病情的变化
Κ型游离轻链或λ型游离轻链中某一个指标浓度异常 增高和比值异常，常提示有单克隆类疾病，如多发 性骨髓瘤，巨球蛋白血症，原发性淀粉样变性，轻 链沉积病等。 Κ型或λ型游离轻链同时增高，可能原因有感染，肾 功能受损或结缔组织类疾病。
医学免疫学 免疫球蛋白.ppt
Ig超家簇（ IgSF） 与Ig结构相似、遗传背景同源的蛋白质
分子，主要存在于细胞表面，有识别及传递 信号功能的蛋白质。
如Ig、Fc-R、TCR、BCR 、MHC分子 CD分子等
Ig基因超家簇 Ig超家簇的生物学功能
第5节 人工制备抗体
多克隆抗体 polyclonal antibody，pAb
同种型(isotype):同一物种内所有个体共
同具有的Ig抗原特异性结构
同种型Ig的抗原决定簇存在于CH、CL 据CH的不同，Ig分类、亚类 据CL的不同，Ig分型、亚型
同种异型（allotype)：同一物种内不
同个体间的Ig免疫原性的差别
独特型 idiotype，Id：同一个体内不同B细胞克隆 产生的Ig其超变区各自具备独特的抗原特异性标 志（特定的氨基酸序列）
特点
应用 缺点
纯度高、特异性强、效价高、 血清交叉反应少或无 诊断试剂、导向治疗肿瘤等 鼠源性 人体反复使用引起免疫病理损伤
基因工程抗体 genetic engineering antibody 利用DNA重组和蛋白质工程技术制备的
部分或全人源化的抗体。
• 人-鼠嵌合抗体 • 人源化抗体（改型抗体）、完全人源抗体 • 单链抗体、双价抗体、双特异性抗体
由多克隆B细胞产生的针对多种抗原 表位的混合抗体。
优点：有中和作用、调理作用、ADCC等， 来源广，易制备。
缺点：特异性不高，易发生交叉反应。
单克隆抗体 monoclonal antibody，mAb 由一个识别一种抗原表位的B细胞 克隆产生的同源抗体。
* 1975年Kohler和Milstein用杂交瘤技术 小鼠免疫脾C+骨髓瘤C杂交瘤C
第1节 免疫球蛋白的分子结构
分子，主要存在于细胞表面，有识别及传递 信号功能的蛋白质。
如Ig、Fc-R、TCR、BCR 、MHC分子 CD分子等
Ig基因超家簇 Ig超家簇的生物学功能
第5节 人工制备抗体
多克隆抗体 polyclonal antibody，pAb
同种型(isotype):同一物种内所有个体共
同具有的Ig抗原特异性结构
同种型Ig的抗原决定簇存在于CH、CL 据CH的不同，Ig分类、亚类 据CL的不同，Ig分型、亚型
同种异型（allotype)：同一物种内不
同个体间的Ig免疫原性的差别
独特型 idiotype，Id：同一个体内不同B细胞克隆 产生的Ig其超变区各自具备独特的抗原特异性标 志（特定的氨基酸序列）
特点
应用 缺点
纯度高、特异性强、效价高、 血清交叉反应少或无 诊断试剂、导向治疗肿瘤等 鼠源性 人体反复使用引起免疫病理损伤
基因工程抗体 genetic engineering antibody 利用DNA重组和蛋白质工程技术制备的
部分或全人源化的抗体。
• 人-鼠嵌合抗体 • 人源化抗体（改型抗体）、完全人源抗体 • 单链抗体、双价抗体、双特异性抗体
由多克隆B细胞产生的针对多种抗原 表位的混合抗体。
优点：有中和作用、调理作用、ADCC等， 来源广，易制备。
缺点：特异性不高，易发生交叉反应。
单克隆抗体 monoclonal antibody，mAb 由一个识别一种抗原表位的B细胞 克隆产生的同源抗体。
* 1975年Kohler和Milstein用杂交瘤技术 小鼠免疫脾C+骨髓瘤C杂交瘤C
第1节 免疫球蛋白的分子结构
蛋白电泳-轻链病PPT演示幻灯片
2、其他检查：高钙血症，晚期尤其是肾功能不全的患者血磷可显 著升高，由于骨髓瘤主要是骨质破坏，而无新骨形成，血清碱 性磷酸酶大多正常或轻度增高此与骨转移癌有显著区别。
3、慢性肾功能不全时可出现肾功能异常，BUN＞10.71mmol /L(30mg/dl)，血清Cr＞176.8μmol/L(2mg/dl)。
13
2020/5/20
14
免疫球蛋白重链、轻链及其结构域
•Ig轻链的分子质量约25kD，轻链有 两种：κ链和λ链，κ链：λ链比值约为
2：1。
•Ig重链的分子质量为50-75 kD，重 链有5种，分别是
μ、δ、γ、α、ε链，这五种重链决
定了Ig的类别，即
IgM、IgD、IgG、IgA和IgE。
2020/5/20
免疫球蛋白电泳及轻链沉积病
2015年
2020/5/20
1
2020/5/20
2
2020/5/20
3
首先澄清“蛋白及电泳”几个概念
• 血清蛋白：白蛋白（A）+ 球蛋白（G）
• 血清球蛋白定量：分为IgG、A、D、E、M五带。
• 血清蛋白电泳：分为A、α1、α2、β、γ五带。
• 如果出现单克龙蛋白γ –(M带-姚明），则需做免疫固相 蛋白电泳(见下文)。----否则不做！！！！！！！
2020/5/20
17
轻链病与轻链沉积病-临床表现
• 轻链病与轻链沉积病起病多缓慢，临床可 表现贫血、发热、周身无力、出血倾向， 浅表淋巴结及肝、脾大，继而出现局限性 或多发性骨痛，病理性骨折或局部肿瘤。 X线检查有局限性骨质破坏或缺损。
• 部分LCDD发展为骨髓瘤，有的存在淋巴 浆细胞性B细胞病变，如淋m
2020/5/20
3、慢性肾功能不全时可出现肾功能异常，BUN＞10.71mmol /L(30mg/dl)，血清Cr＞176.8μmol/L(2mg/dl)。
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免疫球蛋白重链、轻链及其结构域
•Ig轻链的分子质量约25kD，轻链有 两种：κ链和λ链，κ链：λ链比值约为
2：1。
•Ig重链的分子质量为50-75 kD，重 链有5种，分别是
μ、δ、γ、α、ε链，这五种重链决
定了Ig的类别，即
IgM、IgD、IgG、IgA和IgE。
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免疫球蛋白电泳及轻链沉积病
2015年
2020/5/20
1
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3
首先澄清“蛋白及电泳”几个概念
• 血清蛋白：白蛋白（A）+ 球蛋白（G）
• 血清球蛋白定量：分为IgG、A、D、E、M五带。
• 血清蛋白电泳：分为A、α1、α2、β、γ五带。
• 如果出现单克龙蛋白γ –(M带-姚明），则需做免疫固相 蛋白电泳(见下文)。----否则不做！！！！！！！
2020/5/20
17
轻链病与轻链沉积病-临床表现
• 轻链病与轻链沉积病起病多缓慢，临床可 表现贫血、发热、周身无力、出血倾向， 浅表淋巴结及肝、脾大，继而出现局限性 或多发性骨痛，病理性骨折或局部肿瘤。 X线检查有局限性骨质破坏或缺损。
• 部分LCDD发展为骨髓瘤，有的存在淋巴 浆细胞性B细胞病变，如淋m
2020/5/20
免疫球蛋白PPT演示课件
2020/3/21
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二、单克隆抗体（McAb）
是应用杂交瘤技术制备的，针对单一抗 原表位，由一个B细胞分化增殖的子代细胞 集团合成的高特异性和高均一性抗体，称之 。
2020/3/21
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本章重点
1、概念：抗体、免疫球蛋白、多克隆抗 体、单克隆抗体。 2、Ig的基本结构和功能。 4、免疫球蛋白的生物学功能。 5、各类Ig的主要特征及功能。
2020/3/21
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㈡ 分泌型IgA（SIgA ）
1、为二聚体，由两 个 IgA 单 体 ， 一 个 J 链 和一个分泌片共同组 成。
2、婴儿可从初乳中 获得SIgA 。出生4~6个 月后开始合成IgA。
2020/3/21
40
四、IgE
1、以单体形式存在，在种系进化中最晚 出现，并且在血清中含量最低。
2020/3/21
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（四）功能区
1、L链可分为可变区（VL）和恒定区（CL ）两个功能区。
2、H链功能区：IgG、IgA和IgD的H链各有 一个可变区（VH）和三个恒定区（CH1、CH2、 CH3）共四个功能区；IgM和IgE则多有一个CH4 共五个功能区。
2020/3/21
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铰链区
高变区
图 免疫球蛋白的结构 2020/3/21
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3、CDR ：VH和VL的HVR区共同构成抗 原结合部位，因该部位在空间结构上与表位 （抗原决定基）形成精密的互补，故又称为 互补决定区（CDR）。
2020/3/21 图 抗体高变区与表位结合
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3、CDR ：VH和VL的HVR区共同构成抗 原结合部位，因该部位在空间结构上与表位 （抗原决定基）形成精密的互补，故又称为 互补决定区（CDR）。
医学免疫学 免疫球蛋白_PPT幻灯片
第二节 免疫球蛋白的血清型
自学
目的：提示免疫球蛋白也具有抗原性，可 刺激产生抗抗体，即二抗。
第三节 免疫球蛋白的生物学特性
IgV区的功能： 识别并特异性结合抗原；其中CDR起决定性作用； 结合价； 意义（体内、体外）
IgC区的功能：（在与特异性抗原结合后） 1.激活补体：CH2、CH3（IgG1、2、3；IgM） 2.结合Fc段受体： 1）调理作用：概念 2）ADCC：概念 3）介导Ⅰ型超敏反应： 4）穿过胎盘和粘膜 3.对免疫应答的调节：Id-AId
杂交瘤
第五节 免疫球蛋白的基因结构及其重排
自学
液中、初乳、唾液和泪液中，是外分泌液中主要的 抗体，参与粘膜局部免疫，使机体抗感染的“边防 军”；也有中和毒素作用。 IgD： 1.血清型：不清 2.膜型：构成BCR，是B细胞分化发育成熟的标志。 IgE： 血清中含量最少，主要特征是亲细胞抗体，参与Ⅰ 型超敏反应；与机体抗寄生虫免疫有关。
第四节 多克隆抗体和单克隆抗体
第一节 免疫球蛋白的结构
免疫球蛋白的基本结构
N端
四肽链结构
两种链—重链(H链)
轻链(L链)
二个端—氨基端(N端)
羧基端超变区HVR)
恒定区（C区） 铰链区
C端
（一）重链与轻链： 1.重链:分子量较大 （H链）
由450—550个氨基酸残基组成，根据重链恒定区 的结构不同，可将免疫球蛋白分为五种类型。 即IgG、IgM、IgA、IgE、IgD、 不同类型的免疫球蛋白又可根据各自特点分为亚 型。如IgG、IgA、 2.轻链：分子量较小 （L链） 由214个氨基酸残基组成，依其结构不同分为 2型: 型和型。 ★ 一个Ig分子的两条H链同类、两条L链同型。
2.分泌型：以五聚体的形式存在于血液中，所以分子量最 大；是抗菌血症的抗体；是天然的血型抗体；结合抗原能 力与激活补体能力最强；是个体发育过程中最早合成与分 泌的抗体，意义；是初次应答中最早产生的抗体，是“先头 部队”，意义。
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本周蛋白是免疫球蛋白的轻链单体或 二聚体，属于不完全抗体球蛋白，分为 κ型和λ型，其分子星分别 为22000和44000，蛋白电泳时可在α2至 γ球蛋白区带间的某个部位出现M区带， 多位于γ区带及β-γ区之间。易从肾脏 排出称轻链尿。可通过肾小球滤过膜滤出， 若其
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相关症状： 免疫力下降、免疫缺陷、免疫功能障碍、 免疫损害、免疫力降低。
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相关疾病：
原发性单克隆免疫球蛋白病、继发性单克 隆免疫球蛋白病、尖锐湿疣、口腔扁平苔 藓、淋巴瘤样肉芽肿、朗汉斯细胞的组织 细胞增多症、先天性性联无γ-球蛋白血 症、特发性迟发性免疫球蛋白缺乏症、婴 儿期短暂性低丙球蛋白血症、尼兹诺夫综 合征。
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临床意义：
达90g者，有时定性试验呈间歇阳性，故 一次检查阴性不能排除本病。 (2)华氏巨 球蛋白血症：属浆细胞恶性增殖性疾病， 血清内IgM显著增高为本病的重要特征， 约有20%的病人尿内可出现本周蛋白。 (3) 其他疾病：如淀粉样变性、恶性淋巴瘤、 慢淋白血病、转移瘤、慢性肾炎、肾盂肾 炎、肾癌等患
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简介：
量超过近曲小管所能吸收的极限，则从尿 中排出，在尿中排出率多于白蛋白。肾小 管对本周蛋白具有重吸收及异化作用，通 过肾排泄时，可抑制肾小管对其他蛋白成 分的重吸收，并可损害近曲、远曲小管， 因而导致肾功能障碍及形成蛋白尿，同时 有白蛋白及其他蛋白成分排出。本周蛋白 在加热至40～60℃时可发生
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简介： 凝固，温度升至90～100℃时可再溶解， 故又称凝溶蛋白。
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临床意义：
(1)多发性骨髓瘤：是浆细胞恶性增 生所致的肿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性疾病，其异常浆细胞(骨 髓瘤细胞)，在制作免疫球蛋白的过程中， 产生过多的轻链且在未与重链装配前即从 细胞内分泌排出，经血循环由肾脏排至尿 中，约有35%～65%的病例本周蛋白尿呈阳 性反应，但每日排出量有很大差别，可从 1g至数十克，最高