2014瘢痕防治指南
瘢痕的预防和治疗 课件
• 2 计算机辅助药物设计： • 当获得受体大分子的三维结构以及药物结
合部位的信息后，可以采用计算机分子模 拟技术，分子受体与药物结合部位的性质， 如静电场，疏水场，氢键作用等位点的分 布，分析药效团的分布，运用数据库搜寻 与受体作用位点相匹配的分子，可发现新 的先导化合物。
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• 3 综合技术平台： • 最快速的方法。 • LC MS/MS作为化合物分离和分析的工具。 • 与药理学，组合化学 的高通量筛选，计算机辅助
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九 其他新发展的方法
• 1：反义寡核苷酸（Izant 1984年）是发现先导化 合物的新途径之一
• 反义核苷酸能够与DNA或mRNA发生特异性结合，分 别阻断核酸的转录或转译功能，则会阻止与病理 过程相关的核酸或蛋白质的生物合成。这种能与 DNA或mRNA结合的互补链称作反义寡核苷酸。
• 所以认为这类药物从根本上干预了遗传信息的复 制，转录或翻译，理论上应为治本药物。
烧伤整形外科
围手术期的医疗护理要点
2、头颈部 首要观察呼吸情况，床旁备锋利剪刀；颈部尽量后仰 头面手术涉及遮盖眼、耳者需询问眼耳的局部情况， 有无疼痛不适 前额植皮时，注意敷料厚度，时常询问患者主诉，前 额部有无不适，防治皮片压坏
烧伤整形外科
围手术期的医疗护理要点
烧伤整形外科
第三章 药物设计的基本原理 和方法
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第二节 先导化合物发现的方法和途径
• 先导化合物是通过各种途径或方法得到的具有一 些生物活性的化合物，可进一步优化而得到供临 床使用的药物。发现先导化合物的途径和方法很 多，主要有以下几种：①通过随机发现；②从天 然产物的活性成分中发现；③以体内生命基础过 程和生物活性物质为基础而发现：④基于体内生 物转化的代谢产物而发现，⑤观察临床副作用而 发现：⑥基于生物大分子的结构而发现等。目前 发现先导化合物的新的进展还有通过组合化学的 大规模筛选或应用反义核苷酸技术等。
瘢痕指南详解
注意防晒，避免色素沉着
Scar management
Scar management
未成熟、发红的增生性瘢痕：预防措施-硅胶、低过敏胶布、洋葱提取物
等。超过一月无效则转到线性瘢痕治疗，使用PDL 脉冲染料激光 每月一 次 2-3月，若反应不佳则改用点阵激光 线性增生性瘢痕：硅胶产品是第一线治疗措施，当效果不佳时可使用注 射激素或者5-FU；点阵或脉冲激光是二线治疗，还可合用使用压力治疗； 如果治疗12个月无效，则考虑手术切除并使用硅胶。若发生瘢痕挛缩影 响功能，必须用手术缓解张力。Z成形、S成形、W成形是减少张力的好 办法。 对严重病例，手术切除必须配合注射激素、皮下缝合，以及术后每月注 射激素。也可使用5-FU、激素局部注射。 广泛烧伤后增生性瘢痕：硅胶产品是第一线治疗措施，也可使用压力治 疗或者洋葱提取物，但证据不强。点阵激光对烧伤瘢痕有益处。
瘢痕疙瘩的治疗
瘢痕疙瘩的治疗：分为手术治疗和非 1、小的单发的瘢痕疙瘩：单一治疗方法，如 激素注射、激光、冷冻或瘢痕内抗肿瘤药物注射， 如无效则更换以上其他治疗方法或选择手术。 2、大的多发的瘢痕疙瘩：多种方法联合治疗， 包括激素注射、激光、冷冻、瘢痕内抗肿瘤药物 注射、硅凝胶等，如无效则考虑手术。
瘢痕防治指南
孙岩伟
瘢痕防治指南
International Advisory Panel on Scar Management
瘢痕的分类
成熟瘢痕：轻微色素改变，平整； 未成熟瘢痕：发红，时有痛痒感，轻度突出。通常随着时间
变平整，有轻微色素改变。
限于原有创伤范围内，通常在术后数周发生。可在3-6月内迅 速增大，在稳定期后进入衰退期。通常成熟后形成一个突起的， 绳索一样的外观，完全成熟需要长达2年。 广泛增生性瘢痕（烧伤后）：范围广，发红，突起，时有发 痒，在烧伤范围内。 小瘢痕疙瘩：局部增生的，发痒，侵袭正常组织；生长超过1 年，不自行消退；单纯手术切除常复发；可能存在基因异常， 常见于耳部。 大瘢痕疙瘩：大的、突出的瘢痕（>0.5cm），可有疼痛及 瘙痒，侵袭正常组织；常因微小创伤引起，并持续生长数年。
疤痕的预防和治疗PPT课件
手术治疗
• 适应症：1、影响外观2、感觉异常3、发生溃疡，继发癌
变4、挛缩畸形，影响功能5、心理障碍 • 手术时机：增生性瘢痕，伤后1-2年进入成熟期，挛缩性 瘢痕影响功能，造成器官变形，应尽早手术。
手术方法
• 直接切除缝合：1、根据瘢痕形状、皮纹设计切口2、皮下
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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瘢痕的预防
• 治疗因素性瘢痕：五无加两适当 • 无菌原则，无创技术，无张力，无异物，无死腔，手术方
法适当，手术时期适当。 • 创口换药观察和护理，局部使用成纤维细胞生长因子和表 皮细胞生长因子。 • 非治疗因素性瘢痕：外伤、烧伤。预防和控制感染，促进 创面早日愈合。
皮肤创面愈合与瘢痕形成
• 直接闭合性创口：1、止血和炎症阶段：创伤后的4-5天，
血浆，淋巴液，白细胞，吞噬细胞渗出，纤维素形成网状 结构将创口表层和深层初步黏合。临床表现为轻度红肿。 2、增生阶段：成纤维细胞和毛细血管内皮细胞增殖，成 纤维细胞合成胶原纤维。14-21天达到高峰。临床表现为 瘢痕色淡红，稍隆起，常伴有痒痛，触之质硬韧。3、塑 形阶段：21-28天后，胶原纤维合成代谢与分解代谢趋于 平衡，成纤维细胞转变为纤维细胞，胶原纤维排列相对整 齐有序的束状，毛细血管闭塞，减少，瘢痕渐渐退化。临 床表现为瘢痕呈淡褐色或淡白色，较平坦，痒痛症状缓解， 触之质柔韧。 • 皮肤缺损性创口：1、肉芽组织形成2、创缘的向心性聚缩 3、上皮再生
瘢痕的防治
7）基因治疗在瘢痕治疗中的前景
基因疗法是在基因水平通过基因转移方法，应用 基因工程和细胞生物学技术，将遗传物质导入某 类患者的特定细胞内，使导入基因表达，以补充 缺失或失去正常功能的蛋白质，或者抑制体内某 种基因过量的表达，达到基因替代(gene replacement)、基因修正(gene correction)或基因增 强( gene augmentation),最终治疗疾病的目的。 在成纤维细胞中引入“自杀基因”，从基因水平 抑制成纤维细胞分泌胶原的功能，进而从基因水 平控制HS,K发生
瘢痕的防治
珠海市斗门区侨立中医院 骨伤科 潘子年 副主任医师
瘢痕就是男人的勋章？
但是！！！
了解瘢痕的 病因与病理
熟悉瘢痕的 临床表现， 诊断
目的要求
重视伤情与 医疗处置水 平对病理性 瘢痕发生的 影响
了解瘢痕治 疗措施
一、什么是瘢痕（ scar）？
俗称“疤痕”，瘢痕是各种创伤后所 引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病 理学改变的统称，它是人体创伤修复过程 中必然的产物。从广义上说，没有瘢痕组 织也就没有创伤的愈合。但瘢痕生长超过 一定的限度，就会发生各种并发症，诸如 外形的破坏及功能活动障碍等，给患者带 来巨大的肉体痛苦和精神痛苦，尤其是烧 伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。
六、主要治疗手段
1、非手术治疗（包括药物治疗，物理 治疗手段） 2、手术治疗（注意手术时机选择）
1、非手术治疗
1）药物治疗：用于防治增生性瘢痕及瘢痕 疙瘩的药物非常多，目前临床比较常用或 研究有一定苗头的主要有：皮质激素类药 物、多肽生长因子、抗自由基制剂、钙离 子通道阻滞剂、维甲酸类、酶类、抗组织 胺类以及中药制剂等。
增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的鉴别
瘢痕防治
主要治疗手段
非手术治疗
糖皮质激素瘢痕注射-- 10-40mg/次，2-3周复诊
压迫治疗-- 硅凝胶膜、弹力套等 放射治疗-- 主要针对瘢痕疙瘩，一般于术后1-12天，治疗剂量 达到1400rad以上。
激光治疗– 主要可以用于促进瘢痕软化，祛红、减少色素沉着。
整形美容外科
主要治疗手段
手术治疗
原则-- 瘢痕挛缩引起的畸形、功能障碍是明确的手术适应征
部位：最常见于上背部、肩部、胸前部、上臂三角肌区 ，这些
部位的所有瘢痕几乎都可能发展为瘢痕疙瘩 。其次为有胡须的位 置
年龄和家族倾向：年轻人较易发生（），瘢痕疙瘩有明确家
族史。
内分泌、免疫等体内因素
整形美容外科
主要预防措施
一个观念：瘢痕一旦形成，即使采用最精细的手术方法，也只
能使其得到部分改善，而不能彻底根除。
瘢痕防治基础知识
提纲
什么是瘢痕，分类及发病相关因素 主要预防措施、治疗手段 围手术期的医疗护理要点
整形美容外科
瘢痕-- scar [ska:]
瘢痕是创伤愈合的必然产物，瘢痕类型创伤深 度密切相关 伤口愈合的两种形式
--完全性修复：皮肤受轻度擦伤，或由于浅Ⅱ度灼伤，或皮肤
受表浅的感染后所形成的，一般累及表皮或真皮浅层。由毛囊及 皮脂腺的上皮细胞起始进行修复 ，可以创面上皮化并能达到结构 完整性和皮肤功能的完全恢复 。
后所形成。瘢痕除外表稍异于正常皮肤，表面粗糙或有色素变化 外，一般都无功能障碍。
整形美容外科
萎缩性瘢痕（atrophic scar） --发生于较大面积的三度烧伤，特别是深及脂肪层的创面，未经植
皮，经过较长时间，仅依靠四周边缘上皮细胞生长而使创面愈合 者。小腿、足底或其他部位的慢性溃疡经久而愈合者也是属于这 种性质的瘢痕。
术后伤口护理预防瘢痕形成作用、瘢痕分类及预防措施
术后伤口护理预防瘢痕形成作用、瘢痕分类及预防措施瘢痕不仅仅影响患者外观或功能，很多还会伴有瘙痒、疼痛等症状，长时间将导致患者自卑、抑郁等精神问题。
因此术后伤口如何护理可以就成为大家所关注的问题。
瘢痕是皮肤在创伤修复过程中，大量结缔组织对创伤的反应超过正常范围，形成瘢痕，并继续生长增大。
实质上是胶原纤维过度增生及透明变性而形成的一种疾病，皮损初期为红色略隆起，有触痛，具有橡皮样硬度，周围红晕，表面有毛细血管扩张。
瘢痕好发于胸部、肩胛部和易受外伤处。
瘢痕分类瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、凹陷性瘢痕、萎缩性瘢痕、扁平瘢痕。
瘢痕对人体具有以下几个方面的影响：①影响外观：表现为局部组织增生，有色素沉着和色素脱失等色泽变化，表面不平滑，组织无正常张力；②感觉异常：瘢痕局部常有痒、痛不适等自觉症状，有时可达到难以忍受的程度；③发生溃疡，继发癌变：在长期营养不良或经常受牵拉的部位，局部破溃后易形成慢性溃疡，慢性溃疡长期存在有癌变的可能；④发生挛缩，造成畸形，影响功能：瘢痕本身或瘢痕挛缩对周围组织的牵拉常导致器官畸形和功能障碍；⑤心理障碍：瘢痕不适或影响美观和功能，均会给患者造成较重的心理负担，影响患者心理健康。
瘢痕十分常见，对人体有如此多的危害，目前人们对瘢痕增生的确切机制尚不完全清楚，对瘢痕增生后的治疗尚无理想的方法，因此，瘢痕的预防有着极其重要的意义，对瘢痕的预防和治疗是十分重要的。
瘢痕的预防在一定程度上来说具有比瘢痕治疗更重要的意义。
术后伤口护理预防瘢痕形成1.创面的正确护理非常重要一定要遵医嘱避免一切增加伤口感染和炎症的发生，保持伤口洁净和干燥非常重要。
2.术后减张张力是影响瘢痕增生变宽的重要因素。
伤口愈合后的疤痕增生在一个比较长的时间内都是有发生可能的，尤其在术后的一至六个月，因此减少伤口的张力非常重要。
常用的措施是使用皮肤减张贴或减张器，来减少切口两侧的张力，预防瘢痕的拉宽。
3.祛疤药物的使用伤口愈合后尽早开始使用外用抗瘢痕药物，一般持续3-6个月直至瘢痕基本褪红进入成熟期。
什么是瘢痕瘢痕的防治
什么是瘢痕瘢痕的防治瘢痕是各种创伤所导致的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，那么你对瘢痕了解多少呢?以下是由店铺整理关于什么是瘢痕的内容，希望大家喜欢!瘢痕的简介瘢痕是人体创伤修复过程中必然的产物。
瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，诸如外形的破坏及功能活动障碍等，给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦，尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。
瘢痕的病因人体的皮肤损伤是瘢痕形成的原因，包括皮肤的外伤、切割伤、烧伤、皮肤感染、外科手术等。
瘢痕疙瘩是皮肤瘢痕的一种特殊类型，全身因素可能起主要作用，尤其是特异性身体素质因素，这种因素有时还表现出遗传的特点。
大部分瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤1年内，包括外科手术、撕裂伤、文身、灼伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及异物反应等。
这些患者的瘢痕疙瘩常与皮肤损伤的轻重程度无明显关系，甚至轻微外伤，如蚊虫叮咬，预防接种等针刺伤都可形成瘢痕疙瘩。
瘢痕的临床表现1、表浅性瘢痕一般累及表皮或真皮浅层，皮肤表面粗糙或有色素变化，局部平坦、柔软，一般无功能障碍，随着时间的推移，瘢痕将逐渐不明显。
2、增生性瘢痕损伤累及真皮深层，瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。
在早期因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫色。
在此期，痒和痛为主要症状，甚至因为搔抓而致表面破溃。
于环境温度增高，情绪激动，或食辛辣刺激食物时症状加重。
增生瘢痕往往延续数月或几年以后，才渐渐发生退行性变化。
充血减少，表面颜色变浅，瘢痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失，这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。
一般来讲，儿童和青壮年增生期较长，而50岁以上的老年人增生期较短;发生于血供比较丰富如颜面部的瘢痕增生期较长，而发生于血供较差如四肢末端、胫前区等部位的瘢痕增生期较短。
增生性瘢痕有时虽可厚达2cm以上，但与深部组织粘连不紧，可以推动，与周围正常皮肤一般有较明显的界限。
增生性瘢痕的收缩性较挛缩性瘢痕为小。
疤痕怎么治治疤痕最好的方法
疤痕怎么治治疤痕最好的方法疤痕的治疗方法非手术治疗1.压力疗法：适用于瘢痕面积大，不适宜放疗和局部药物治疗者。
每日停用时间不超过30分钟。
该法对活动性瘢痕疙瘩效果不明显，但可以减少术后放疗和注药剂量。
2.化学疗法：使用长效类固醇制剂，直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，达到退化瘢痕的效果。
主要副作用有皮肤萎缩、脱色、毛细血管扩张、坏死、溃疡和类库欣综合症等，大部分是可逆的。
其他化学药物如用细胞毒素、免疫抑制剂等药物治疗均有报道，但严重的全身副作用限制了它们的应用。
3.放射疗法：切除瘢痕疙瘩后早期(24小时内)采用电子束或某线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复发，提高治愈率。
4.激光治疗：适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。
5.其他：如冷冻、蜡疗、离子透入、超声波等对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗作用，疗效报告不一，缺乏大量病例对照和随访。
手术治疗1.瘢痕切除后减张精细缝合：是治疗瘢痕中常用的一种日臻完善的手术方法，多应用于面积较小的瘢痕。
手术中通过充分降低切口的张力,精细操作，减少二次损伤，来减低术后瘢痕增生的程度，临床效果确定明显。
2.皮肤磨削术：是对皮肤表皮层和真皮浅层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。
适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅瘢痕。
必要时可与瘢痕手术切除同时进行，效果优于单纯磨削术。
3.瘢痕松解局部改形术：对具有张力的较小的条索状、蹼状瘢痕可将瘢痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复瘢痕部位的皮肤缺损。
4.瘢痕切除游离植皮术：较大的增生性瘢痕可手术切除，再从身体正常部位切取游离皮片移植到瘢痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。
但移植的皮肤颜色往往与周围皮肤相差较大，加之术后容易发生挛缩，牵拉周围组织器官变形或引发功能障碍是其缺点。
瘢痕的防治
为宜，分多点注入瘢痕组织内，每周一次，4~8周为一疗程。这种方法对小面积病理性瘢痕、尤其是K很有效，但必需在医生指导下应用，避免不应有的负效应如：局部皮肤萎缩、色素减退或脱色，毛细血管扩张，乃至皮肤坏死、溃疡形成等；全身反应如高血压，骨质疏松，消化性溃疡穿孔或诱发畸胎，甚至出现库欣综合征。
,青霉胺,乙基氰胺,秋水仙碱, 5 氟尿嘧啶,异丙秦,利多卡因等。
5.瘢痕的压迫疗法
压迫疗法是通过对瘢痕区施加压力，使局部血流量减少、低氧，FB发生退行性改变，胶原间的内聚力下降，FB、内皮细胞发生降解、凋亡；压迫疗法还使胶原酶抑制因子－α巨球蛋白减少，胶原酶活性增强，造成胶原产生少、而胶原分解多，达到治疗目的。压迫疗法要产生实效，必需做到：一要早治疗，对于可能出现瘢痕增生的病例如烧伤患者，在创面上皮化后即开始；二要长期坚持，压迫疗法必需坚持３个月、半年甚至更长的时间，而且每天停息时间最好不要超过30分钟，断断续续的做法效果不佳，过早地解除压力则可能引起反跳性瘢痕增生(rebond
值则一直维持着，有报道其ATP值10年未降低，提示瘢痕疙瘩有持续增殖而无自行消退的倾向。④体外培养的FB分泌胶原的能力，HSFB是正常皮肤FB的6~7倍，KFB则为正常的20倍。
4.瘢痕的药物防治
用于防治瘢痕的药物非常之多，主要有：
4 例 K患者家系调查，在这 4 家
99名成员中，28人有K病史，占总人数的28.2%,认为是常染色体显性遗传。另一种看法则认为瘢痕与遗传无明显关系。
2.3 个体素质
青少年、青春发育期发生瘢痕的可能性多于老年人；女性妊娠期发生病理瘢痕机率增加；还有某些人更易于产生病理性瘢痕，对此，我们?quot;有瘢痕增生倾向者"来表述为好，不要轻易使用"瘢痕体质"这个名词，这种情况亟为罕见。
瘢痕防治指南PPT课件
Scar management
• 轻度瘢痕疙瘩：
• 一线治疗包括硅胶产品及每月注射激素 • 辅助性接触性或病灶内冷冻治疗也有益处，口服或局部使
用止痛药物可缓解冷冻治疗的不适 • 若12周内以上治疗效果不佳，则需考虑5-FU及激素注射以 及激光治疗 • 有专家建议使用剥脱性激光治疗顽固性瘢痕疙瘩 • 部分瘢痕疙瘩可手术切除，5-FU注射是目前最好的预防办 法
瘢痕防治指南
瘢痕的分类
• 成熟瘢痕：轻微色素改变，平整； • 未成熟瘢痕：发红，时有痛痒感，轻度突出。通常随着时间变平整，有轻微
色素改变。
• 线性增生性瘢痕（手术创伤后）：发红，突出，通常发痒，限于原有创伤
范围内，通常在术后数周发生。可在3-6月内迅速增大，在稳定期后进入衰退 期。通常成熟后形成一个突起的，绳索一样的外观，完全成熟需要长达2年。
Cutaneous Scar Grading Systems
• individual scar rating scales and found that available tools (e.g.,
Vancouver scar scale [VSS] visual analog scale, patient observer scar assessment scale [POSAS])
Scar prevention
Scar prevention
• 硅胶产品在伤口上皮化后开始使用至少1个月 • 硅胶贴每天至少使用12小时，24小时最好 • 对大面积或者活动多的部位，面部或者天气湿热地区，硅
胶软膏是更好选择 • 对严重病例，应同时局部注射激素 • 对风险轻度升高病例，可使用硅胶，低过敏微孔胶布或者 洋葱提取物
Scar ห้องสมุดไป่ตู้anagement
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来源：American society for Dermatologic Surgery PPT制作：申霄 医师 重庆医科大学附属第一医院整形烧 伤外科
瘢痕的分类
• 成熟瘢痕：轻微色素改变，平整； • 未成熟瘢痕：发红，时有痛痒感，轻度突出。通常随着时间变平整，有轻微
色素改变。
• 线性增生性瘢痕（手术创伤后）：发红，突出，通常发痒，限于原有创伤
Scar management
• 重度瘢痕疙瘩：
• 重度瘢痕疙瘩对常规治疗方法反应不佳，切除后有较大复 发可能 • 每月注射激素或合用冷冻治疗是一线治疗方法 • 若以上治疗4月内无效，则建议每月注射5-FU及去炎松（ 曲安奈德） • 二线治疗包括激光，手术及预防措施
Scar management
Scar management
• 轻度瘢痕疙瘩：
• 一线治疗包括硅胶产品及每月注射激素 • 辅助性接触性或病灶内冷冻治疗也有益处，口服或局部使 用止痛药物可缓解冷冻治疗的不适 • 若12周内以上治疗效果不佳，则需考虑5-FU及激素注射 以及激光治疗 • 有专家建议使用剥脱性激光治疗顽固性瘢痕疙瘩 • 部分瘢痕疙瘩可手术切除，5-FU注射是目前最好的预防办 法
• 注意防晒，避免色素沉着
Scar management
Scar management
• 未成熟、发红的增生性瘢痕：预防措施-硅胶、低过敏胶布、洋葱提 取物等。超过一月无效则转到线性瘢痕治疗，使用PDL 脉冲染料激光 每月一次 2-3月，若反应不佳则改用点阵激光 • 线性增生性瘢痕：硅胶产品是第一线治疗措施，当效果不佳时可使用 注射激素或者5-FU；点阵或脉冲激光是二线治疗，还可合用使用压力 治疗；如果治疗12个月无效，则考虑手术切除并使用硅胶。若发生瘢 痕挛缩影响功能，必须用手术缓解张力。Z成形，S成形、W成形是减 少张力的好办法。 • 对严重病例，手术切除必须配合分层注射去炎松、皮下长期缝合，以 及术后每月注射激素。也可使用5-FU、比柔米星、激素局部注射。 • 广泛烧伤后增生性瘢痕：硅胶产品是第一线治疗措施，也可使用压力 治疗或者洋葱提取物，但证据不强。点阵激光对烧伤瘢痕有益处。
范围内，通常在术后数周发生。可在3-6月内迅速增大，在稳定期后进入衰退 期。通常成熟后形成一个突起的，绳索一样的外观，完全成熟需要长达2年。
• 广泛增生性瘢痕（烧伤后）：范围广，发红，突起，时有发痒，在烧伤范
围内。
• 小瘢痕疙瘩：局部增生的，发痒瘢痕，延至正常组织；生长超过1年，不自
行消退；单纯手术切除常复发；可能存在基因异常，常见于耳部• 谢谢您的关注！源自Scar prevention
Scar prevention
• 硅胶产品在伤口上皮化后开始使用至少1个月 • 硅胶贴每天至少使用12小时，24小时最好 • 对大面积或者活动多的部位，面部或者天气湿热地区，硅 胶软膏是更好选择 • 对严重病例，应同时局部注射激素 • 对风险轻度升高病例，可使用硅胶，低过敏微孔胶布或者 洋葱提取物
• 大瘢痕疙瘩：大的，突出的瘢痕（>0.5cm），可有疼痛及瘙痒，延至正常
组织；常因为微小创伤，并持续生长数年
Cutaneous Scar Grading Systems
• individual scar rating scales and found that available tools (e.g., Vancouver scar scale [VSS] visual analog scale, patient observer scar assessment scale [POSAS]) • Fearmonti and colleagues2 concluded that current scales have acceptable onsistency and reliability but have limited sensitivity and are at least partially subjective in nature. • Moreover, the POSAS has been found to be more consistent and reliable when compared with the widely used VSS.2,3