夫西地酸钠静脉滴注致穿刺点局部疼痛观察与护理
注射用夫西地酸钠的临床观察及护理
注射用夫西地酸钠的临床观察及护理赵恒霞，唐芬，徐玲，韩梅，裴蕾(中国人民解放军第101医院肾内科，江苏无锡214000)［摘要］目的:探讨夫西地酸钠临床使用中出现不良反应的观察及护理，以提高用药的安全性，从而减少不良反应的发生。
方法:为489例使用夫西地酸钠患者记录输注前后的情况。
结果:输液后输液器内白色絮状物发生率为3.07%，患者不良反应发生率为3.3%。
结论:严格按说明书要求使用夫西地酸钠，输注时选用合适的静脉，用留置针留置，控制输液速度在45滴/ min左右，输注夫西地酸钠前后用0.9%生理盐水冲管，可减少不良发应的发生且白色絮状物不再出现。
［关键词］夫西地酸那;护理;临床观察注射用夫西地酸钠(国药准字H20067009，成都诺迪康生物制药)，主要成分为夫西地酸钠，辅料为甘露醇、精氨酸，是一种全新的抗生素，在临床使用时间短，主治各种敏感细菌，尤其是革兰阳性葡萄球菌，对皮肤软组织损伤引起的创口感染特别有效。
夫西地酸钠主要经肝脏代谢，几乎不经肾脏代谢，对肾功能影响小，适合肾功能衰竭的患者。
我科自2008年1月至今，有489例患者在临床使用夫西地酸钠后出现输液器内有白色絮状物、静脉炎及皮肤红疹等现象。
1资料与方法1.1本组病例489例，男412例，女，77例，年龄34 74岁。
均于脑外伤后行开颅手术抗感染，其中深静脉留置管420例，外周静脉套管针留置47例，一次性针头22例;配置时未用所附的无菌缓冲液者23例，输液前、后未用0.9%生理盐水冲管者12例，用葡萄糖配置者9例。
输液后输液器内有白色絮状物出现者15例，发生率为3.07%;静脉炎6例，发生率为1.23%;皮肤红疹4例，发生率为0.81%;恶心、呕吐6例，发生率为1.23%。
1.2配置及使用方法:取本品0.5g溶于10ml所附的无菌缓冲液中，再用20ml注射器加至250 500ml溶液中。
夫西地酸钠说明书内指出其不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或苄青霉素等混合，亦不能与全血、氨基酸或含钙溶液混合，在临床使用中发现除上述情况外，注射用夫西地酸钠与马来酸桂哌齐特注射液、盐酸左氧氟沙星、氧氟沙星甘露醇注射液、环丙沙星、甲磺酸帕珠沙星、注射用免疫球蛋白、奥硝唑注射液、注射用精氨酸阿司匹林、果糖二磷酸钠、转化糖电解质注射液、VitC注射液、VitB6注射液、注射用门冬氨酸钾镁等连用时输液器里亦出现白色絮状物［1］。
静脉输注夫西地酸钠不良反应观察及护理对策
２０ 加地塞米 松 ２ ｍｇ缓 慢静点 ， １ ｍｉ ５ ｍｌ ０ 约 ５ ｎ后呼 吸困难症
状 消失 ， 测血压 １ ． ／ ． ｋ ａ脉搏 ７ 次／ ｎ 输液完毕后其 ２０８ＯＰ ， ２ ｍｉ， 本人 自述无任何 不适感觉 。
２ 讨 论
青霉素迟发型过敏性休克是 突发症 状 ， 被忽视这就要 易 求 医护人员对使用青霉素 的患者要格 外引起注意 ， 随时严密
法适应环境 的刺激 ， 而护士们在观察 和评 估早产儿生理应用 的基础上通过监护环境 和护理 活动 ， 尽量 减少环境和 医疗 活 动给 患儿带来 的有 害刺 激 ， 刺激 适度 ， 而真正 提高 了早 使 从
产 儿 的生 活质 量 。
收 稿 日期 ２ ０ 一 ｌ ７ ０ ７ｌ一 ２
不 良影响 ， 使他们有安全感 。发展性照顾 于支持护理 的时间
１ｍｉ ５ ｎ左右患者突然 感觉腰 、 背部剧 痛， 士立 即拔 针 ， 其 护 使
平卧 。测脉搏 ９ 次／ ｎ 血压 ９ ７ ６Ｏ Ｐ ， 而患者 出现胸 ６ ｍｉ， ． ／ ． ｋ ａ继 ／ 闷气短 ， 护士立 即给予 吸氧 ， ． 盐 酸 肾上 腺索 ０ ５ｎ 肌 ０１ ． ｒｌ
重新试敏 。随时备好抢救药 品及氧气 。
收 稿 日期 ２ ０ 一 １２ ０ ８Ｏ —８
注 ， 的葡萄糖 ２ Ｏ ＋地塞米松 ２ ｍｇ ５ ５ ｍｌ ０ 缓慢静点 ）
静脉输注夫 西地酸钠不 良反应观 察及护理对策
改变了以往只按程序对患儿进行护理 的工作方式 ， 由此认识
到 ， 产 儿 自 己不 能 有 效 地 控 制 正 常 的 生 理 和 行 为 反 应 ， 早 无
会， 让其父母陪伴并 参与早产 儿 的照顾 ， 母会 感到 自己能 父
1例患儿输注夫西地酸钠致下肢高度水肿的护理启示
1例患儿输注夫西地酸钠致下肢高度水肿的护理启示夫西地酸钠是具有甾体样结构而身成一类的抗生素，它通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用，它对一系列革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用，它与其它抗生素这间无交叉耐药或交叉过敏，对青霉素、甲氧西林和其它抗菌素耐药的菌株，均对夫西地酸钠高度敏感，因此，夫西地酸钠可用于治疗对其它抗菌素禁忌的患者。
它的应用前景越来越受到关注。
但是，它的不良反应血栓性静脉炎、静脉痉挛却未引起足够重视，如血栓性静脉炎的发生率0～17%［1］，一旦发生，后果相当严重。
现将我科1例患儿外用静脉输注夫西地酸钠导致下肢高度水肿的个案报道如下。
1、病例介绍患儿，男，1岁，因玩耍时摔倒不慎咬伤舌头，于2011年9月21日10：16收入口腔科，诊断为舌外伤。
当时创面渗血，舌体前1/3偏左可见长约1.5c m裂口，无组织缺损，创缘较整齐，无昏迷，无恶心、呕吐；2011年9月21日16：00在分离麻下行舌外伤清创缝合术，于2011年9月21日17：30返回病房，术后因青霉素及先锋霉素过敏，给予0.99%氯化钠100 ml+夫西地酸钠0.125g静脉输入，术后第一天、第二天穿刺部位无红肿，未触及硬结，术后第三天穿刺前护工发现或足背肿胀，可触及硬结，立即给予25%硫酸镁湿敷，禁止在同侧下肢输液，术后第四天，发现左下肢肿胀，较前一天加重，并在足背及外踝处可见数个小水泡，皮纹消失。
B超显示在下肢自足背交膝上3c m可见皮下肿，尤以左上踝关节以上，膝关节以下显著，下肢静脉通畅，未见血栓形成，继续给予25%硫酸镁湿敷患者t id，左下肢制动并抬高，禁止患儿下地活动。
术后第五天见工足背水肿较前一天明显消退，水泡消退，继续给予25%硫酸镁湿敷患者t id，下肢制动并抬高，术后第六天查见左下肢水肿明显消退，继续给予25%硫酸镁湿敷患者t i d，随后左下肢水肿完全消退，于2011年9月28日9：00办理出院。
2、分析夫西地酸钠是一种弱酸（P H=5.7），偏酸的P H值常常导致较高的静脉炎发生率［2］，外周静脉输液刺激性药物时容易引起血管内皮的机械性及化学性损伤，导致输液渗漏及血栓静脉炎的发生。
静脉留置针使用技巧的护理探讨
参考文献 ：
患 者进行 了对 照 比较 ， 两组 患者性别 、 年龄 、 职业 、 文化 程度 、 病情 、 病程 等比较无统计学意 义， 具有可 比性 。
１ ． ２干 预 组 干 预 方 法
停止输液 ， 更 换穿刺部位 ， 用５ ０ ％ 硫 酸镁热敷， 可利用其高渗作用促 使组织水肿在短时 间内消退 ， 从 而轻对局部组织 的损 伤。也可 以取 是取新鲜 马铃 薯Ｉ 博 片２ ～ ３ 片， 敷 于外渗处 ， 更换 马铃薯片 １ 次／ ２ ｈ ， 马铃 薯含大量淀粉 、 各种盐类 、 胡萝 素 、 ｖ ｉ ｔ Ｂ ｖ ｉ ｔ Ｃ 、 茄定 、 茄碱 、 龙葵 素等 ， 淀粉可加快 药液吸 收 ， 茄碱 、 龙葵 素有 缓解疼痛 、 减少渗 出作
表 １ 两缉 患 者 疼 痛 控 制效 果 比 较
注： ２组比较， Ｘ ２ ＝ ６ ９ ． ０ ５ ， Ｐ ＜ Ｏ ． 叭， 差异有显著性。 ３结 论
要保证及时准确地应用静脉夫西地 酸钠 ，并避免静脉滴注静脉
夫西地 酸钠 过程中引起的局部静脉损伤 ， 最大限度地减轻 患者的痛 苦应该 以预防为。护士因不断学 习和补 充药理学知识 ， 提 高护士安
ｆ １ ］ 戴佩 荣 疼痛护理的研 究现状及护理Ⅱ ］ ＿ 天津护理杂志， １ ９ ９ ９ ， ４ （ ９ ） ： １ ７ ７ 【 ２ 】 李 玉娟 应 用热 疗法缓 解静脉 输液疼 痛的 效果观 察田 护理研 究 ２ ０ ０ ８ ， １ ０ ：
儿科使用静脉留置针输注夫西地酸钠局部不良反应观察及护理对策
儿科使用静脉留置针输注夫西地酸钠局部不良反应观察及护理对策发表时间：2016-06-27T13:44:11.670Z 来源：《医药前沿》2016年6月第18期作者：张瑛[导读] 静脉留置针有效的减少了患者静脉穿刺的次数，由于儿童肢体活动较为剧烈可能会导致针刺点的液体缓慢渗出。
张瑛（南阳市第一人民医院儿三科河南南阳 473000）【摘要】目的：分析探讨在儿科采用静脉留置针注射夫西地酸钠时不良反应的发生情况以及护理的具体措施。
方法：选取2014年11月至2015年11月我院280例静脉留置针输注夫西地酸钠患儿进行研究，护理方式改进前进行输注的140例患儿作为对照组，护理方式改进后的140例患儿作为观察组，对两组患儿不良反应的发生率进行对比分析。
结果：通过液体外渗、局部坏死、静脉痉挛、局部刺激等不良反应的发生率对比，发现观察组患儿不良反应发生率（5例，3.57%）明显低于对照组患儿不良反应的发生率（40例，28.57%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：良好的护理方式能够有效降低患儿静脉留置针输注夫西地酸钠局部不良反应发生概率，值得临床大力推广。
【关键词】儿科；静脉留置针；夫西地酸钠；局部不良反应【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）18-0323-02静脉留置针有效的减少了患者静脉穿刺的次数，由于儿童肢体活动较为剧烈可能会导致针刺点的液体缓慢渗出。
夫西地酸钠是一种抗菌作用较强的抗生素，能够抑制蛋白质的合成，干扰延长因子，在输注中常常发生局部刺激等不良反应，严重者会发生局部坏死[1]。
为了进一步研究有效的护理措施在临床儿科静脉留置针输注夫西地酸钠的临床效果，选取我院280例患儿进行研究的具体报告如下：1.资料与方法1.1 临床资料选取2014年11月至2015年11月我院280例静脉留置针输注夫西地酸钠患儿进行研究，护理方式改进前进行输注的140例患儿作为对照组，护理方式改进后的140例患儿作为观察组。
夫西地酸钠静脉输液外渗1例护理体会
吸２ ０次 ／ ｉ， 压 １７７ ｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ＝ ． ３ Ｐ ） ｍｎ血 ５ ／１ ｇ １ ｇ ０１ ａ 。体 查 ： ｍ ｍ ３ｋ
２７ 患儿头部的摆放姿势 ．２ ．
由于不合作 的原 因 ， 一般都
取强制体位。 如穿刺的是正中静 脉 ， 以平躺 ， 可 头稍微可 以左右 摆动； 如选择 的是 右侧 颞浅静脉 或耳后静 脉 ， 孩 的头应 偏 向 小
静脉输液外渗是临床护理Ｔ作 中经 常遇 到的护理问题 ， 其 发生 的原因有多种 ， 一旦发 生静 脉输液 外渗 ， 如果不 采取积极
正 确 的 预 防 和 有 效 的 护 理 措 施 ， 可 能 产 生 严 重 后 果 。我 科 在 有
好患儿 的头 部 ，操作者左手 按压针柄 的 同时在 针柄下垫一 棉 球， 使其与所穿刺的血管保持在 同一水平上 。由于Ｊ Ｊ 易哭 闹 ｈＬ
志 ，０ ７ ２ （ ）２ ． ２０ ，４ ２ ：７
使之完全无动弹之力 ， 从而提高穿刺率 。 ２５ 进针 角度及 方法 ． 头皮静脉穿 刺时 ，主张手持 针柄
换 手 法 ， 临床 经 验 总 结 ， 方 法 穿 刺 成 功 率 较 高 。右 手 拇 指 、 据 此
［ 杨黎星． ４ 】 减少患儿静脉穿刺时负性情绪的心理干预【． Ｊ护理学杂志 ， Ｊ
1例患者输注夫西地酸钠致局部组织坏死的原因分析与护理启示
夫西 地酸 钠作 为一种 有着 广泛应 用前 景 的高效
抗生素 ． 其对血管及 组织细胞的强刺激性 ， 应引起临床 医护人员高度重视。因此该药物 在使用 过程中应严格 遵照说明书的使用 方法 ，选择 中心静脉或直径粗大 的 静脉慢速输入 ， 尽量避免使用输液泵 或注射泵 ， 注过 输 程中严密观察局部情况 ， 一旦发现异常 ， 需尽早处理 。
５ ８
２１ ０ ０年 ８月 第 ｌ ７卷 第 ８ Ｂ期
护
理
学
报
Ａｕ ｕｓ ， ０１ ｇ ｔ２ ０
Ｖｏ ． ７ Ｎｏ ８ Ｉ ．Ｂ １
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉ ａ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｉ （ ｈｎ ） Ｎ ｎ
【 药械 护理 】
１ 例患者输注夫西地酸钠致局部组织坏死的原因分析与护理启示
月３ ０日始 医嘱予 ０ ％氯化钠 ５ ｌ夫 西地 酸钠 ０ ． ９ ０ｍ ＋ ． ５ ｇ 脉泵 入 每 日 ３次 ， 静 滴速 ５ ／ 。１ 月 ３日 ８３ ０ｍｌ ｈ １ ： ０ 护士 按照 常规操作 将药 物 由患者 右手背 浅静 脉 留置 针 泵 入 ， 药前 回抽见 回血 ；： 泵 ９３ ０泵 入 完毕 ， 刺 部 穿
患者 ， ，３岁 ， 男 ５ 因高血 压 病 ８年 、 意识 障碍 ２ｄ 于 ２０ ０ ９年 ９月 ２ １日２ ： １ ０人住 Ｉ Ｕ，诊断 为脑 干梗 ０ Ｃ
死 、 血压病 ３级 。患者 呈浅 昏迷 状态 ， 高 四肢 无 自主
活动 。 因持续 高热 ， 培养 为金 黄色葡 萄球 菌感染 ， 痰 １ ０
【 考 文 参 献】
褐 色 胶冻 状 物 。 给予 外 科 清 创 。 子 缠 无 菌 纱 布 刮 镊
护理干预减少注射用夫西地酸钠致静脉炎的效果观察
护理干预减少注射用夫西地酸钠致静脉炎的效果观察发表时间：2014-01-14T10:04:08.357Z 来源：《医药前沿》2013年11月第33期供稿作者：蒯丽娜张秀平[导读] 静脉炎是由于物理、化学及感染等因素对血管内壁的刺激而引起的炎性表现。
蒯丽娜张秀平(江苏省东南大学附属江阴人民医院血液科江苏江阴 214400)【摘要】目的观察采取一系列的护理干预外周静脉输注注射用夫西地酸钠所致静脉炎的临床效果。
方法将外周静脉输注夫西地酸钠的患者，随机分为观察组9例和对照组9例。
观察组在夫西地酸的用药期间采取一系列的护理干预。
对照组采用常规的输液方法，观察两组患者静脉炎的发生情况。
结果观察组静脉炎的发生率明显低于对照组。
结论采取系列预防性的护理干预措施可有效减少外周静脉输注注注射用夫西地酸钠所致静脉炎的发生率。
【关键词】护理干预夫西地酸钠静脉炎护理【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0224-01 1 资料与方法1.1临床资料 2008年5月至2012年4月，我科住院急性白血病合并败血症的患者外周静脉输注夫西地酸钠18例，分为二组，随机分为观察组和对照组，均为9个病人。
观察组在夫西地酸的用药期间采取一系列的护理干预。
对照组采用常规的输液方法。
1.2方法两组均按临床操作标准1.2.1对照组的护理措施（1）选择浅静脉留置针，减少发生药物外渗。
对穿刺针及导管的选择：应选择型号适宜、组织相容性好、光滑的优质导管及穿刺针，减少血管内壁的刺激性。
导管妥善固定，避免导管在血管内滑动引起机械性静脉炎。
（2）血管的选择：宜应选择弹性好、粗直、回流通畅、不宜滑动、易于固定的血管，先远端后近端，避开关节、瘢痕、受伤、感染的静脉。
（3）正确掌握给药浓度，夫西地酸钠充分稀释，夫西地酸500毫克溶于10毫升所附的无菌缓冲液中，待完全溶解后，用氯化钠注射液稀释至250-500毫升静脉输注，q8h静脉滴入，每瓶的输注时间不少于2-4小时且使用其专用输液器。
注射夫西地酸钠致不良反应原因分析及护理体会
注射夫西地酸钠致不良反应原因分析及护理体会祁丽萍;李子安;何建平【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】2页(P1049-1050)【关键词】注射用夫西地酸钠;不良反应;护理【作者】祁丽萍;李子安;何建平【作者单位】中国医科大学绍兴医院，浙江绍兴312030;浙江省绍兴二院，浙江绍兴312000;浙江省绍兴二院，浙江绍兴312000【正文语种】中文【中图分类】R472夫西地酸是1962年由丹麦Leo公司首次从梭链孢酸脂球菌（Fusidium coccineum fungus）的发酵液中提取的一种全新机理的抗革兰氏阳性菌抗生素，由于其不溶于水而制成了钠盐，现国内已有生产。
夫西地酸抗菌机理是干扰细菌延长因子EF-G对核糖体的作用，阻断细菌MRNA 在胞质内翻译蛋白质肽链时结合型核糖体沿着MRNA 的易位，从而阻碍细菌蛋白肽链的延长，致使细菌蛋白合成枯竭。
这种独特的抗菌机理避免了与其他抗菌素的交叉耐药性［1］。
夫西地酸对G＋菌有强大的抗菌作用，葡萄球菌，包括对青霉素、甲氧西林和其他抗菌素耐药的菌株，均对本品高度敏感。
夫西地酸钠对葡萄球菌（含MRSA、MRSE）抗菌作用强、组织渗透性好、半衰期长、无交叉耐药，抗MRSA、MRSE 感染表现出多方面的优越性［2］。
但由于其在国内使用较少，关于夫西地酸钠的很多不良反应尚未引起临床注意［3］。
为了解该药不良反应发生率及相关因素，笔者对本院43例注射夫西地酸钠致不良反应情况进行回顾性分析，为临床合理给药提供参考。
1 临床资料1.1 一般资料资料来源于本院外科2010年1月～2012年12月搜集的43例注射用夫西地酸钠不良反应。
采用回顾性研究方法，按患者的一般情况（性别、年龄）、给药剂量、给药浓度、不良反应涉及的器官系统、转归等情况进行分析。
不良反应的因果关系评价及程度分级按卫生部2011年7月1日开始实施的《药品不良反应报告和监测管理办法》分析确定。
临床护理中正确使用注射用夫西地酸钠的建议
临床护理中正确使用注射用夫西地酸钠的建议目的探讨注射用夫西地酸钠的临床应用。
方法近几年来，我病区应用注射用夫西地酸钠作为耳再造术后抗感染药物应用80例，有30%患者出现药物与其他药物存在配伍禁忌，60%患者感觉此药物对血管的刺激强，输液部位疼痛。
结果分组实验找的最适合的注射方法。
结论此方法操作简单，便于观察适合临床。
标签：配伍禁忌；使用方法液体剂型配伍不当可产生此现象【1】。
产生原因为：1）pH改变产生沉淀：由难溶性碱或酸制成的可溶盐，它们因pH值的改变而出现沉淀，如水杨酸钠或苯巴比妥钠水溶液因水解遇酸或酸性药物后，会析出水杨酸或巴比妥酸。
生物碱可溶性盐与碱或碱性药物后会析出难溶性碱的沉淀。
2）水解产生沉淀：苯巴比妥钠水溶液因水解反应能产生无效的苯乙基乙酰脲沉淀。
硫酸锌在中性或弱碱性溶液中易水解生成氢氧化锌沉淀。
3）生物碱盐溶液的沉淀：大多数生物碱盐的溶液，当与鞣酸、碘、碘化钾、乌洛托品等相遇时能产生沉淀等。
4）复分解产生沉淀：如硫酸镁遇可溶性的钙盐、碳酸氢钠或某些碱性较强的溶液时均产生沉淀。
1：临床资料近几年来，我病区应用注射用夫西地酸钠作为耳再造术后抗感染药物应用80例，有30%患者出现药物与其他药物存在配伍禁忌，60%患者感觉此药物对血管的刺激强，输液部位疼痛。
注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末，溶剂为无色澄明液体，通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用。
对一系列革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用，葡萄球菌，包括对青霉素、甲氧西林和其他抗菌素耐药的菌株，均对夫西地酸钠高度敏感。
【2】注射用夫西地酸钠与各药物之间的不合理配伍的现象时有发生。
现总结归纳如下：注射用夫西地酸钠与其他药物的配伍禁忌【3】禁忌药物禁忌机理氟罗沙星葡萄糖混合后有白色混浊，静置30min后有沉淀析出盐酸洛美沙星出现白色混浊，放置1h后颜色无变化并有少量白色絮状物沉淀环丙沙星注射液产生乳白色絮状物盐酸左氧氟沙星两药交界处迅速变成乳白色，静置2-3min后，液体呈白色浑浊，且有絮状物氧氟沙星甘露醇注射液两者混合或相遇时会产即出现乳白色浑浊物环丙沙星注射液出现淡淡的乳白色浑浊，然后出现白色絮状物，观察30s 后，输液管内出现小块白色絮状物依替米星注射液产生乳白色絮状物注射用氨曲南产生乳白色絮状物甲磺酸帕珠沙星出现白色絮状物，将其放置24h后颜色加重，并有少量白色絮状物沉淀硫酸庆大霉素出现白色混浊，随后越来越明显维生素B6注射液出现白色混浊现象，摇动时不消失维生素C注射液出现白色混浊，随后越来越明显，摇动仍不消失酚磺乙胺两药交界处迅速变成乳白色盐酸氨溴索注射液出现白色混浊沉淀果糖二磷酸钠立即出现乳白色混浊物转化糖电解质立即出现乳白色混浊物复方氨基酸注射液出现白色混浊液体，将其放置24小时后颜色加重，并有少量絮状物沉淀复方氨基酸注射液（18AA）-V 发现白色混浊，保留静置半小时后混浊未消失田力注射液立即出现白色絮状物奥硝唑注射液出现白色混浊液注射用盐酸川穹嗪迅速变为乳白色并有沉淀参穹注射液【4】立即呈现淡暗黄色絮状物，静止24h后液体颜色变淡，絮状物变小注射用人免疫球蛋白液体交接处立即出现白色絮状物从上表看出，夫西地酸钠与多种药物产生混浊或沉淀。
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３ 讨 论
锁骨下静脉置管给药 ， 避免静脉炎及药物 外渗的发生 。
２ ２ 选择合适 的穿刺 工具 临床上 多选 择普 通 中小 号头 皮 ．
针， 药液 中微 粒较大的需要使用 精细过滤输 液器 ， 终端过 滤 其
器采用 ３ ｍ孔径 的过滤介 质 ， 目前 普通输 液器 （ 滤介 质 与 过 孔径 １ ０—１ ｍ） 比 ， ２ 相 能有效 地滤 过 药液 中的不溶 性 微粒 ， 从 而减少微粒对血 管 的刺激 ， 可有效 预 防和 降低药 物所 致 的 静脉炎 。选择 留置针要材质 柔软 ， 生物相 容性高 ， 血管 内成 在 漂浮状态 ， 不会对 血管造成影响 。
炎发生率 。现 报告 如下 。 １ 临床 资料 本组 １０例 ， ９ ８ 男 ０例 ， ９ 女 ０例 ； 年龄 ２ ７ ５～ ５岁 ， 平均 ５ ０
２ ５ 进行药物分析 ， ． 根据药物作用做 好 防范措施 向患 者解
释输 注夫西地酸钠过程 中出现局 部疼痛 现象是 正常 的。解 释 出现局 部疼痛的原因 ， 以消除患者 的恐惧 心理 ， 使患 者在输 液
２ ４ 提供优 质 输注 环境 ． 做好 治 疗 间及 病 室卫 生 、 空气 培 养、 消毒 、 温湿度调节 ， 使患者能在舒适 、 松 的状 态下 配合输 放 注。严 格遵守无菌操作原则 ， 消毒液 不宜过 多 ， 用干棉 球拭 要 干后再 行穿刺 ， 则消 毒液 可沿穿 刺道 侵入 血管 造成 化学 性 否
文 章 编 号 ：０ ６—７ ５ ２ １ ） １— ０ ４—０ １０ ２６（０ ２ ０ ０ ９ ２
近年来 ， 西地酸钠在临床应 用广泛 ， 夫 主要用 于各 种原 因
引起 的细菌感染 ， 尤其 是 以葡萄 糖链 球菌 引起 的感染 最 为 常
药时间 ， 合理安排输注药液顺序 ， 做好 患者 的心 理护理 及用药 指导 ， 以取得 患者的配合 ， 这是顺 利给 药的关键 。嘱 患者或 家属不要 自行调整速度 、 保持穿刺部位温度不要过低 。
２ 护理
２ ６ 穿刺点湿敷及用药 ．
①输液 前正红 花油局 部涂抹 ， 正 对
红花油无 过敏者 ， 输液前 ５ｍ ｎ在穿刺点 上方沿静 脉走 向 １— ｉ
１ ｍ宽度 ２ｃ ０ｅ ｍ范 围内 ， 用无 菌棉 签均 匀涂 抹 ， 并按 摩 ５ ｍｎ ｉ
后再输液 。此药 具有 活血消肿 、 散瘀 止痛 的功能 且操作 简单 、
岁。其 中哮喘 ４ ０例 ， 炎 ４ 肺 ５例 ， 伤 ４ 外 ６例 ， 皮肤 感染 ４ ９例 。
夫西地酸钠均 为成 都天台山制药有 限公 司生产 的注射用 夫西
前及输 液过 程中保持平静的心态 。在 输注过程 中出现穿刺 点
局部疼 痛反应要及 时处 理 ， 人生 理盐 水稀 释血 管壁 附着 药 输 物 ５ｍ ｎ 再继续输入夫西地酸钠溶液 ， ｉ后 可有效降低药物对 血 管壁 的直接 刺激 ， 从而减轻疼痛 。
经济 。②输液 时予 以湿 敷 、 按摩 ， 能有效 减 轻 局部疼 痛 ， 敷 湿
宜选 择粗 直 、 弹性好 、 腔大 、 管 回 液可选用 ５ ％ 乙醇 、５ 乙醇加利 多卡 因 （ ： ） ０ ７％ １ １ 混合 液 ， 山莨 菪碱注射液 加生理盐水 （ ： ） １ １ 混合 液 。湿敷 方法 ： 用宽 ２ ｃ ｍ、
静 脉炎 。
见， 如骨髓增生 、 肺炎 、 皮肤 及软组织感 染 、 外伤及 创伤 性感染 等， 儿童和老人均可使用且 效果好 、 副作 用较少 ， 毒 毒性极 低 ， 与其他抗 菌药无交叉过敏性 。应 用过程 中引起穿 刺点 局部疼 痛是其 常见 的不 良反 应 。２ ０ ０ ８年 ９月 一２ １ ０ ０年 ９月 ， 们对 我 １０例 应用夫西地酸钠 出现穿 刺点局 部疼 痛患 者采 取有 效护 ８ 理措施 ， 减轻 了患者 痛苦 ， 障治 疗 的正 常进行 ， 保 降低 了静 脉
长 ６ｃ 厚 ４层 的纱 布浸满湿敷液 （ ｍ、 以取 出时不 滴水 为宜 ） 沿 ， 静脉走 向 ， 敷于针至输 ｍ 穿 直 液完毕 。③输 液过程 中暂停 夫西 地酸 钠输 注 ， 续加 生 理盐 水
１０ｍ 快速输注 ， ０ ｌ 可有效缓解 药物浓度对 血管壁 的刺 激 ， 轻 减
齐鲁 护理杂 志 ２ １ 第 １ ０ ２年 ８卷第 １ 期
夫 西 地 酸 钠 静 脉 滴 注 致 穿 刺 点 局 部 疼 痛 观 察 与 护 理
陶 琼
（ 武汉 市 中 医医院
湖 北武 汉 ４ ０ １ ） ３０４
中 图 分 类 号 ：４ ２ Ｒ７
文 献 标 识 码 ： Ｂ
Ｄ ：０ ３ ６／．ｓｎ １０ ７ ５ ．０ ２ ０ ． ５ ＯＩ １ ．９９ ｊｉ ．０ ６— ２６ ２ １． １ ０９ ｓ
地酸钠粉针 ，． ２ 支 ， ０ １５ 附无 菌缓 冲 液 １ Ｌ支 。临床用 药 ０ｍ／ 过程 中， 用粉 针 ５０ｍ ０ ｇ溶于所附无菌 缓冲液 中 ， 然后 用 ０ ９ ． ％ 氯化钠注射液或 ５ ％葡萄糖注射液稀释 至 ２０～ ０ 静脉输 ５ ５ ０ｍｌ
注。１２例 主诉有不 同程度的穿刺点疼痛 ， ２ 表现为从 穿刺 点开 始沿静脉走 向灼热 ， 放射疼痛 ；８例因无法忍受剧 痛而拒绝 用 １ 药 ；２例 主诉血 管疼 痛于输液速度 ２ ４ ０￣／ ｉ ｍ ｎ尚可忍受 。
２ １ 选择合适 的静 脉通路 ．
流通畅的健侧肢体 血管 ， 于 固定 、 便 穿刺 和 观察 ， 因下肢 静 脉
瓣多、 血流缓慢 ， 多选择 上肢 ， 上肢 静 脉综 合征 者禁 用 上 故 但 肢， 术侧及 患侧肢 体禁用 。选择 穿刺部 位 应避 开活 动 度大 的
关 节及肌腱附 近部 位 Ｊ 。对于 外周 血管 条件差 的患者 ， 用 采