2012年江苏省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案
2012年江苏省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发﹝2012﹞32号）要求和2012年全省医院工作会议精神、以及2012年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求，在2011年我省开展抗菌药物临床应用专项整治活动的基础上，结合目前抗菌药物临床应用现状，研究制定本实施方案。
一、指导思想以科学发展观为指导，大力弘扬、主动践行“创业创新创优、争先领先率先”的新时期江苏精神，深入贯彻落实医药卫生体制和公立医院改革工作要求，以加强抗菌药物临床应用管理、优化抗菌药物临床应用结构、提高抗菌药物临床合理应用水平、有效遏制细菌耐药为目标，把抗菌药物临床应用专项整治作为“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动的重要内容，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，强意识、建机制、重长效、严考核，继续在全省各级各类医疗机构，重点是二级以上医院组织开展抗菌药物临床应用专项整治活动，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、基本原则进一步突出重点、立足长远，不断增强能力、提高抗菌药物合理应用意识。
针对2011年全省抗菌药物临床应用专项整治活动中发现的突出问题，以公立医院改革试点为契机，积极探索公立医院补偿机制和运行机制改革，逐步扭转“以药补医”机制，抓住采购、使用、监测、考核奖惩等关键环节，采取有针对性的整改和控制措施，促进临床合理应用抗菌药物。
加强医务人员合理应用抗菌药物的教育与培训，增强自觉性和规范性。
进一步完善制度、创新手段，不断强化奖惩、提升抗菌药物合理应用水平。
加强临床科学应用抗菌药物的支持体系建设，针对不同专科、不同疾病的特点，与临床路径管理相结合，制定符合临床实际、科学合理的诊疗方案。
建立健全抗菌药物临床应用考核评价、奖惩等一系列规章制度，加大考核奖惩力度，做到有错必纠、严格奖惩，维护制度的严肃性。
用创新的手段、规范的管理，不断加强对抗菌药物临床应用全过程的监管，提升抗菌药物合理应用水平。
进一步统筹推进，标本兼治，不断优化服务、提高人民群众满意度。
把专项整治活动与开展“三好一满意”活动、“医疗质量万里行”活动、医院药事管理、临床路径管理和医院感染管理等工作有机结合起来，与深化公立医院改革有机结合起来，做到相互促进，全面提升医院服务水平，提高人民群众对医疗服务的满意度。
三、活动目标（一）总体目标2012年，通过继续开展抗菌药物临床应用专项整治活动，使我省抗菌药物临床应用管理水平在2011年取得经验和成果的基础上有较大提升，广大医务人员合理使用抗菌药物的意识和自觉性进一步增强，抗菌药物临床应用行为进一步规范，抗菌药物采购、使用和管理中存在的突出问题得到有效遏制和好转，抗菌药物临床应用管理的长效机制进一步建立完善，总体工作成效位于全国前列。
（二）具体目标1、各级卫生行政部门和医疗机构抗菌药物临床应用管理组织和制度体系健全；2、抗菌药物临床应用技术支撑体系完善；3、三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种。
儿童医院、传染病医院抗菌药物品种原则上不超过50种，妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种，肿瘤医院、口腔医院、整形外科医院抗菌药物品种原则上不超过35种，眼科医院、美容医院抗菌药物品种原则上不超过30种，精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种。
4、同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。
5、头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。
6、综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs 以下。
口腔医院住院患者抗菌药物使用率不超过70%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过50%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。
肿瘤医院住院患者抗菌药物使用率不超过40%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过10%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天30DDDs以下。
儿童医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过25%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过50%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天20DDDs以下（按成人规定日剂量标准计算）。
精神病医院住院患者抗菌药物使用率不超过5%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过5%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天5DDDs以下。
妇产医院（含妇幼保健院）住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。
传染病医院住院患者抗菌药物使用率不超过70%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过25%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过35%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs 以下。
眼科医院住院患者抗菌药物使用率不超过20%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过5%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天5DDDs以下。
整形外科医院住院患者抗菌药物使用率不超过40%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过15%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天30DDDs 以下。
美容医院住院患者抗菌药物使用率不超过30%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过10%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天20DDDs以下。
7、住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。
8、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
9、50%的县级医院和全部三级医院利用信息化手段监测抗菌药物临床应用情况；10、二级以上医院接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；11、二级以上医院细菌耐药监测工作开展率100%；12、卫生行政部门和医疗机构对抗菌药物临床不合理使用情况规范查处率100%；13、二级以上医院抗菌药物收入占医院药品总收入的比例，同比下降10%以上。
四、重点任务（一）开展宣传发动各级卫生行政部门和医疗机构要进一步深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动的宣传发动工作。
要通过对医疗卫生行业内部的宣传教育，讲明开展抗菌药物临床应用专项整治活动的重要意义，统一思想认识，克服医疗机构负责同志以及医务人员中可能存在的工作惰性和“认认真真走过场”的错误意识，帮助树立科学合理使用抗菌药物的意识。
同时，要采取有效措施和多种途径，加大对全社会的宣传力度，引导广大患者加深对科学使用抗菌药物知识的认识，配合医疗机构和医务人员科学合理使用抗菌药物，共同遏制抗菌药物滥用。
（二）明确管理责任各级卫生行政部门负责辖区内抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施，督查本辖区医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标落实情况。
医疗机构负责落实各项工作措施，实现抗菌药物临床合理应用各项指标任务。
卫生行政部门要与所辖医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人要与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据医疗机构级别和类别，以及临床科室专业，科学设定抗菌药物应用控制指标，并将抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任考核、晋升、评优的重要指标。
省卫生厅将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设等指标体系。
（三）组织教育培训各级卫生行政部门和医疗机构要集中一段时间，再一次对广大医务人员开展科学合理使用抗菌药物的教育与培训活动，卫生行政部门主要对医疗机构负责人、临床抗菌药物使用重点科室负责人进行教育与培训，医疗机构组织开展医务人员全员培训，培训的重点内容包括抗菌药物分级管理原则、抗菌药物合理使用、细菌耐药预防、相关制度规范、相关法律责任等，培训要做到人人参与、人人过关，培训率达到100%。
（四）开展基本情况调查各级各类医疗机构要再次组织开展本单位抗菌药物临床应用情况专题调查，调查内容包括本单位抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物使用比例等，并与开展专项整治活动前的情况进行对比分析。
通过基本情况调查和分析，发现本单位在抗菌药物临床应用中存在的突出问题，对照本实施方案要求，研究制定切合实际的专项整治行动计划和措施，并狠抓落实。
（五）完善技术支撑体系各级各类医疗机构应按照《江苏省医院抗菌药物临床应用管理体系建设指导意见》（苏卫办医〔2011〕111号）要求，不断完善抗菌药物管理的技术支撑体系。
加强临床药师队伍建设。
配齐临床药师数量并参与抗菌药物临床应用工作，对抗菌药物临床应用提供技术支持，指导临床合理使用抗菌药物。
加强检验科临床微生物室建设发展。
配齐微生物专业技术人员，为一线医师提供抗菌药物临床应用相关专业知识培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。
开发应用包括抗菌药物在内的临床用药监测信息子系统，结合抗菌药物临床应用管理的相关要求，与HIS、电子病历、临床路径管理相结合，应包括用药权限设定和用药品种、规格、剂型、配伍、用药数量、用药金额等监测、统计和不良反应报告、毒副作用预警等功能，实现抗菌药物等药物临床应用监测的自动化、信息化。
（六）落实分级管理各级各类医疗机构应根据卫生部和我厅相关文件规定，研究制定本单位抗菌药物分级管理制度，明确本单位抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
采取有效措施保证分级管理制度的落实，坚决杜绝医师违规越级开具处方的现象。
抗菌药物临床应用专项整治活动方案
抗菌药物临床应用专项整治活动方案一、背景和目的近年来，抗菌药物的滥用和不当使用问题日益严重，导致细菌耐药性的增加和医疗资源的浪费。
为了加强抗菌药物的合理使用，提高医疗质量和患者安全，我国政府决定开展抗菌药物临床应用专项整治活动。
本次活动的目的是加强抗菌药物的临床管理，规范抗菌药物的使用，提高抗菌药物的合理使用水平，减少细菌耐药性的发生，保障患者的安全和权益。
二、活动目标和范围本次活动的目标是加强抗菌药物的临床管理，规范抗菌药物的使用，提高抗菌药物的合理使用水平，减少细菌耐药性的发生，保障患者的安全和权益。
活动范围包括全国各级各类医疗机构，包括公立医院、民营医院、社区卫生服务中心等。
三、活动内容和措施1.加强抗菌药物的临床管理加强抗菌药物的临床管理是本次活动的核心内容。
医疗机构应建立健全抗菌药物管理制度，制定抗菌药物使用规范，明确抗菌药物使用的适应症、禁忌症和剂量。
同时，医疗机构应加强对抗菌药物使用的监督和检查，确保抗菌药物的使用符合规范和要求。
2.规范抗菌药物的使用规范抗菌药物的使用是本次活动的关键措施。
医疗机构应根据患者的病情和细菌耐药性情况，合理选择抗菌药物，避免不必要的广谱抗菌药物的使用。
同时，医疗机构应加强对患者的教育和宣传，提高患者对抗菌药物的认识和理解，避免抗菌药物的滥用。
3.提高抗菌药物的合理使用水平提高抗菌药物的合理使用水平是本次活动的重点。
医疗机构应加强对医生的培训和教育，提高医生的抗菌药物知识和技能。
同时，医疗机构应建立抗菌药物使用监测和评估体系，定期对抗菌药物的使用情况进行评估和分析，及时发现和解决抗菌药物使用中的问题。
4.减少细菌耐药性的发生减少细菌耐药性的发生是本次活动的目标之一。
医疗机构应加强对细菌耐药性的监测和分析，及时了解细菌耐药性的发展趋势和变化。
同时，医疗机构应加强与其他医疗机构的合作和信息共享，共同应对细菌耐药性的挑战。
四、组织和实施本次活动的组织和实施由各级卫生行政部门负责。
医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案
最新资料;WORD文档;可编辑修改高淳县人民医院2012年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案为进一步巩固我院抗菌药物临床应用专项整治活动成果;加强对抗菌药物临床应用管理;促进临床抗菌药物合理使用;有效控制细菌耐药;保证医疗质量和医疗安全;根据2012年高淳县卫生局抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案要求;在2011年我院开展抗菌药物临床应用专项整治活动的基础上;研究制定本实施方案..一、总体要求2012年全院抗菌药物临床应用专项整治活动;以加强抗菌药物临床应用管理、优化抗菌药物临床应用结构、提高抗菌药物临床合理应用水平、有效遏制细菌耐药为重点;把抗菌药物临床应用专项整治作为“三好一满意”活动和“医疗质量提升巩固年”活动的重要内容;继续完善抗菌药物临床应用管理的有效措施和长效机制;促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高..二、活动目标巩固2011年抗菌药物临床应用专项整治活动成果;进一步加强抗菌药物临床应用管理;健全抗菌药物管理制度;完善抗菌药物临床应用技术支撑体系;提高抗菌药物临床合理应用水平;力争将各项指标控制在范围以内;有效遏制细菌耐药..高淳县人民医院抗菌药物临床应用管理指标：1.抗菌药物品种控制在35种2.全院住院患者抗菌药物使用率不超过60%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%..抗菌药物强度控制在40DDD以下..具体各临床科室考核数据见附表：各科抗生素应控制比率注：上表中无专科特殊要求的科室抗生素使用强度应控制在40DDD以下;门诊抗生素使用率不超过20%;急诊抗生素使用率不超过40%..住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时剖宫产手术除外;抗菌药物品种选择和使用疗程合理..I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%;其中;腹股沟疝修补术包括补片修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时..三、组织管理医院负责落实上级卫生行政部门制定的各项工作措施;实现抗菌药物临床合理应用各项指标..调整“高淳县人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组”;成员名单如下：组长：邱峰副组长：孙淑华王东明成员：张玲玲、朱国民、谷昌龙、高玉华、吴连平、卢建新、陈功、夏月华陈美华、李小石、赵明明、赵华头、韦志平、诸君、孙骏、史红军张珍珍、孔三美四、具体措施一明确抗菌药物临床应用管理责任制..医院主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人;将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排;建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制..科室主任是各科室抗菌药物临床应用责任人并与医院签订抗菌药物合理应用责任状;将科室抗菌药物使用率及使用强度控制在范围以内..医院药事管理与药物治疗学委员会要下设抗菌药物管理工作组;具体负责医院抗菌药物临床应用管理日常工作..组织对医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作;医师经培训并考核合格后;授予相应级别的抗菌药物处方权；药师经培训并考核合格后;授予抗菌药物调剂资格..二进一步完善抗菌药物临床应用技术支撑体系..医院检验科承担本院微生物检测工作;开展抗菌药物临床应用的药敏试验和耐药监测及指导；加强配备感染专业医师和临床药师;为临床医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训;对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导;参与抗菌药物临床应用管理工作..三严格落实抗菌药物分级管理制度..医院制定抗菌药物分级管理制度和分级管理目录;对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定;明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施;保证分级管理制度的落实;杜绝医师违规越级处方的现象..按照抗菌药物临床应用指导原则和卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发〔2008〕38号;制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程;并严格执行..特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用..四进一步完善抗菌药物遴选和定期评估制度;加强抗菌药物购用管理..严格控制抗菌药物购用品种、品规数量;保障抗菌药物购用品种、品规结构合理..清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规..因特殊治疗需要;医院需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的;可以启动临时采购程序;但必须严格执行抗菌药物临床应用管理办法规定程序..五加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度..医院将根据各科室实际情况制定门急诊、临床各科室抗菌药物使用考核指标;加强对抗菌药物使用率及使用强度的考核;力争使各项指标控制在范围以内..六定期开展抗菌药物临床应用监测与评估..医院利用信息化手段期开展抗菌药物临床应用监测;定期对临床各专业科室抗菌药物使用情况、使用趋势进行分析与评估..七加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测..医院要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物;接受各级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于相关指标..八落实抗菌药物处方点评制度..医院组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评..充分运用信息化手段;每月随机抽取临床科室各10份抗菌药物门诊处方;40份使用抗菌药物住院病例进行点评;重点加强对感染科、外科、呼吸科、ICU以及I类切口手术和介入诊疗病例的处方点评工作..医院根据点评结果;对合理使用抗菌药物前10名的医师;向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师;在全院范围内进行通报..点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据;对违规者将按照文件规定严格处理..九充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理..医院要加大信息化建设力度;积极运用信息化手段促进抗菌药物临床合理应用..十进一步完善抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度..医院定期对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总;对非限制使用级抗菌药物临床应用情况;每月报告一次;医院每月对抗菌药物使用排名前三位的医师进行诫勉谈话;并将有关结果在一定范围内予以通报并考核..五、活动实施时间第一阶段：广泛开展宣传活动;落实管理责任..7月份建立建全组织机构;制定抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案和抗菌药物临床应用管理办法实施细则及抗菌药物临床应用管理相关管理制度;并贯彻实施..制定管理目标;与各科室负责人签订抗菌药物临床应用管理责任状;明确目标和责任..第二阶段：加强教育培训;强化监督管理8-11月份组织全院医务人员对药品管理法、执业医师法、抗菌药物临床应用管理办法、处方管理办法、医疗机构药事管理规定、抗菌药物临床应用指导原则、国家基本药物处方集、医院处方点评管理规范试行等相关法律、法规、规章及规范性文件和抗菌药物临床合理应用知识的培训;并进行考核..加强抗菌药物临床应用管理监督管理;按照医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案和抗菌药物临床应用管理办法实施细则要求;每月对抗菌药物临床应用进行检查考核;对使用情况进行排名和公示..并将监管结果与医师定期考核、临床科室及医务人员的绩效考核相结合..第三阶段：总结评估12月份六、工作要求一提高认识;加强领导;明确责任..二突出重点;集中治理;务求实效..三认真总结;巩固成果;持续改进..高淳县人民医院二0一二年七月三日附件：1、江苏省医疗机构抗菌药物采购目录备案表2、江苏省医疗机构抗菌药物采购目录变更申请表3、江苏省医疗机构抗菌药物临时采购审核表4、江苏省医疗机构抗菌药物超规格采购审批表附件1：江苏省医疗机构抗菌药物采购目录备案表医疗机构名称盖章：级别：类别：注：此表一式两份;核发医疗机构执业许可证的卫生行政部门和医疗机构各持一份..附件2：江苏省医疗机构抗菌药物采购目录变更申请表注：1、医疗机构调整抗菌药物购用目录时填写；2、申请时;请将原购用抗菌药物备案表及抗菌药物临时采购审核表附后..3、此表一式两份;核发医疗机构执业许可证的卫生行政部门和医疗机构各持一份..附件3：江苏省医疗机构抗菌药物临时采购审核表注：医疗机构临时采购目录外抗菌药物时填写;此表由医疗机构医务部门保存..附件4：江苏省医疗机构抗菌药物超规格采购审批表注：1、采购的抗菌药物品种、规格数量超过规定时填写；2、申请时;请将原购用抗菌药物备案表附后..3、此表一式三份;省级卫生行政部门、核发医疗机构执业许可证的卫生行政部门和医疗机构各持一份..。
江苏省卫生厅办公室关于印发《江苏省抗菌药物临床合理应用专项整治活动检查评估标准》的通知
江苏省卫生厅办公室关于印发《江苏省抗菌药物临床合理应用专项整治活动检查评估标准》的通知
文章属性
•【制定机关】江苏省卫生厅
•【公布日期】2011.05.29
•【字号】苏卫办医[2011]103号
•【施行日期】2011.05.29
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗管理
正文
江苏省卫生厅办公室关于印发《江苏省抗菌药物临床合理应用专项整治活动检查评估标准》的通知
（苏卫办医〔2011〕103号）
各市卫生局，厅直属有关医院：
现将《江苏省抗菌药物临床合理应用专项整治活动检查评估标准》（以下简称《标准》）印发给你们，请参照《标准》要求，做好自查整改工作。
二○一一年五月二十九日。
抗菌药物临床应用专项整治活动方案
抗菌药物临床应用专项整治活动方案一、项目背景近年来，抗菌药物的滥用和不合理使用导致了严重的抗药性问题，威胁到临床治疗的有效性和医疗质量的提高。
为了解决这一问题，进行抗菌药物临床应用专项整治活动是迫切需要的。
二、活动目标1.降低抗菌药物的滥用和不合理使用，提高医生和患者的合理用药意识。
2.减少多重耐药菌的传播和感染发生率。
3.促进医疗机构的合理用药管理体系建设。
三、活动内容1.制定相关政策和制度，规范抗菌药物的临床应用。
2.加强医生和相关医务人员的培训，提高其合理用药意识和知识水平。
3.加强监测和评估，建立有效的反馈机制。
4.加强与患者的沟通和教育，提高患者对抗菌药物的正确使用和风险认知。
四、实施步骤1.制定相关政策和制度，包括禁止非医学需要的抗菌药物使用、限制抗菌药物的处方、加强抗菌药物管理等。
2.开展抗菌药物临床应用培训，包括知识普及、病例分析、讨论交流等形式，提高医生和相关医务人员的专业水平。
3.建立抗菌药物的监测和评估机制，监测抗菌药物的使用情况和抗菌耐药情况，并进行定期评估，及时反馈给医疗机构和相关医务人员。
4.开展患者教育活动，向患者普及抗菌药物的正确使用知识，提高其对抗菌药物的认知水平和合理用药意识。
五、预期成效1.减少抗菌药物的滥用和不合理使用，提高抗菌药物的合理使用率。
2.降低多重耐药菌的传播和感染发生率，减少医院感染风险。
3.提高医生和相关医务人员的合理用药意识和知识水平，提高医疗质量和安全性。
4.促进医疗机构的合理用药管理体系建设，形成长效机制。
六、实施措施1.加强领导和组织，明确责任分工，确保整治活动顺利进行。
2.加强宣传和教育，提高医生和患者的合理用药意识。
3.加强与相关部门的合作，建立有效的信息共享和协作机制。
4.加强监测和评估，做好数据统计和分析工作，及时发现问题和改进措施。
5.加强对医疗机构和相关医务人员的督导和指导，及时解决问题和提供帮助。
七、工作安排1.活动筹备阶段：制定整治计划和工作方案，明确责任分工和时间节点。
2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查手册
2012 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查手册卫生部医政司2012 年 10 月— 1—--完整版学习资料分享----目录第一章抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查评分表专家点评意见表典型病历登记表第二章抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查方法第三章抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查病例抽取方法第四章附件附1：I 类切口手术名称与 ICD-9-CM3对应编码附2：按医院类别抽样的手术名称及分类附3：按照手术部位抽样的具体手术名称附4：2012 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查现场考核试题格式— 2—--完整版学习资料分享----第一章2012 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查评分表（加分制，总分 300 分）省（自治区、直辖市）医院检查时间：年月日检查人：总分重点检检查内容查项目具体情况得分抗菌药物管理工作组组成合理, 符合规定。
(1 分 )（一）医疗机构 1.1 抗菌药物临床抗菌药应用管理基本情况物临床（ 22 分）应用管理情况(100 分 ) 1.1.1 设立抗菌药物管理工作组，建立完善的工作机制，保障工作顺利开展。
(4 分 )1.1.2 医疗机构主要负责人与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状。
(5 分 )1.1.3 严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。
(8 分 )1.1.4 建立抗菌药物临床应用情况排名、内部公示、报告、诫勉谈话和奖惩制度。
医务、药学等各部门职责分工明确，落实责任制，工作机制具有操作性。
(1 分)组织开展工作并有详细记录。
(1 分 )将抗菌药物临床应用情况纳入医师、药师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核体系，有具体落实办法。
（ 1 分）所有临床科室均已签署责任状。
(1分 )责任状指标设定科学，能够结合2011 年责任状情况持续改进。
(1 分)对各临床科室 2011 年责任状完成情况有考核、有评估、有干预措施。
抗生素2012年32号文件解读
16
名称
送检人数
限制级抗菌物使用人数
送检率
心内科 呼吸内科 肾内科 神经内科 肿瘤内科 消化内科 内分泌科 血液内科 普外科 心胸外科 神经外科 泌尿外科 骨科 妇科 产科 儿科 眼科 耳鼻咽喉科 感染科 中医科 针推伤科 放疗科 放射科 老年科 特需科 疼痛科 全院
100 604 176 113 46 73 54 229 251 28 20 404 68 9 3 575 3 55 323 189 1 41 4 306 59 2 3736
路
集中治理抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节 目的：
提高抗菌药物合理应用水平 为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务
4
二、活动目标
通过2012年专项整治活动
巩固2011年专项整治成果 优化抗菌药物临床应用结构 遏制细菌耐药性 完善抗菌药物管理有效措施和长效工作机制
20
完善抗菌药物管理奖惩制度（新增），严肃查处抗菌药物 不合理使用情况
抗菌药物临床合理应用评估结果纳入医生晋升、评优、考核、收 入、绩效之中 加大对医疗机构责任人的考核机制
树立良好的执业风气和合理用药范围
对不合理使用抗菌药物的医生、相关科室主任及医疗机构责任人 根据情节严重情况进行相应的处罚
口腔医院：不超过35种 肿瘤医院：不超过35种 儿童医院：不超过50种
特殊采购及临时采购流程
医疗机构申请，省级卫生行政部 门核准采购 临床科室申请，药事委员会讨论 同意后由药学部门一次购入，小 于5次/年
12
妇产医院：不超过40种
精神病医院：不超过10种
加大 抗菌药物临床应用 相关指标控制力度
抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分
抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案
抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案汇报人：日期:•活动背景和目的•活动内容和目标•活动组织和分工目录•活动时间和计划•活动资源和保障•活动效果评估和总结活动背景和目的01CATALOGUE抗菌药物是临床应用广泛的一类药物，但存在不合理使用的情况，导致细菌耐药性增加、疗效降低等不良后果。
为规范抗菌药物临床应用，提高医疗质量，保障患者安全，国家卫生健康委决定开展抗菌药物临床应用专项整治活动。
背景介绍目的和意义降低细菌耐药性，提高疗效，减少不良反应发生率。
保障患者安全，提高医疗质量，促进医疗卫生机构抗菌药物管理水平的提升。
通过专项整治活动，规范抗菌药物临床应用，提高合理使用水平。
活动内容和目标02CATALOGUE活动内容概述本次活动主要针对抗菌药物临床应用中的问题，进行专项整治和改进。
活动将涵盖抗菌药物的全流程管理，包括预防使用、治疗使用、耐药性监测等方面。
通过开展专项整治，旨在提高抗菌药物合理使用水平，减少耐药性的发生，保障公众健康。
具体任务和措施加强抗菌药物处方审核和处方点评，确保医生开具的处方符合规范。
建立抗菌药物临床应用监测和反馈机制，及时掌握抗菌药物使用情况和耐药性变化。
加强对抗菌药物生产、流通、使用等环节的监管，防止不合格药品流入市场。
开展抗菌药物合理使用培训和教育活动，提高医务人员对抗菌药物的认识和使用水平。
制定和发布抗菌药物临床应用指导原则和规范，明确抗菌药物使用指征和适用范围。
预期成果和目标抗菌药物使用更加合理，不必要的预防使用和滥用现象得到有效遏制。
公众对抗菌药物合理使用的认识和意识明显提高。
抗菌药物耐药性得到有效控制，耐药菌株出现率明显下降。
医疗机构抗菌药物临床应用管理水平得到提升，为患者提供更加安全和有效的医疗服务。
活动组织和分工03CATALOGUE反馈组由护理部和院感控科组成，负责收集临床科室的反馈意见和建议，及时向领导组汇报，以便对活动进行持续改进。
组织架构和成员分工领导组由分管医疗的副院长担任组长，成员包括医务部、药学部、护理部、院感控科和临床科室主任。
1、2012年全国抗菌药物临床应用专项治理活动方案
省级卫生行政部门
医疗机构
重点内容
1 明确抗菌药物临床应用管理责任制
医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人，
将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管
理的重要内容纳入议事日程，明确抗菌药物临床
应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健 全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机 制
卫生行政部门与医 疗机构负责人、医 疗机构负责人与临 床科室负责人分别 签订抗菌药物合理 应用责任状，明确 抗菌药物合理应用 控制指标 。
2012年全国抗菌药物临床应用 专项治理活动方案
华中科技大学同济医学院附属 同济医院药学部 杜光 2012, 5, 8
指
导 活
思 动
想 目 标
专项 整治 方案 大纲
活
活
重 动
动
点 方
组
内 式
织
容
工
作
要
求
2009年-2010年世界各国抗菌药物使用数量
英国 日本 美国 中国
64种 70~80种 90种 152种
4 严格落实抗菌药物分级管理制度
2012年5月1日前，各省级卫 生行政管理部门制定本辖区 抗菌药物分级管理目录，并 正式实施。
特殊使用级抗 菌药物不得在 门诊使用
5 建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药
物购用管理
三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种 二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种 口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种 肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过30种 儿童医院抗菌药物品种原则上不超过40种 精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种
卫生部发布《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》
卫生部发布《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》来自于：中华人民共和国卫生部2012-03-07分享 (9) 编辑:卢秀玲各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2012年全国卫生工作会议精神、2012年卫生工作要点、以及2012年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求，我部决定2012年继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动。
现将我部组织制定的《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》印发给你们，请遵照执行。
各省级卫生行政部门和医疗机构要在认真总结2011年专项整治工作的基础上，按照2012年活动方案要求，巩固和扩大2011年专项整治活动成果，科学制订本辖区、本机构工作方案，并认真组织实施。
有关工作方案和工作情况及时报我部医政司。
二〇一二年三月五日2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案为进一步巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2012年全国卫生工作会议精神、2012年卫生工作要点、以及2012年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求，制定本方案。
一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。
完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案
抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案xxx人民医院抗菌药物临床应用专项整治工作方案根据卫生部、省卫生厅《201l年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，结合我院抗菌药物临床应用现状，制定本实施方案。
一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容。
坚持标本兼治，以强意识、建机制、制度化、严考核为重点抓手。
采取行之有效的措施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。
完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。
二、基本原则(一)坚持突出重点、抓住关键。
针对抗菌药物临床应用存在的突出问题使用、监测、考核奖惩等关键环节，采取有针对性的整改和控制措施。
(二)坚持立足长远、标本兼治。
加强医务人员合理应用抗菌药物的教育与培训，促进临床合理应用抗菌药物，增强自觉性和规范性。
(三)坚持实事求是、科学合理。
加强对临床科室合理应用抗菌药物的指导，针对不同科室、不同疾病的特点，与临床路径管理相结合，制定符合临床实际、科学合理的诊疗方案。
(四)坚持完善制度、严格奖惩。
建立健全抗菌药物临床应用考核评价、奖惩等一系列规章制度，用规范管理抗菌药物临床应用的全过程，以制度管人、管事，加大考核奖惩力度，严格奖惩，维护制度的严肃性。
(五)坚持统筹协调、全面推进。
把专项整治活动与开展“三好一满意”活动、临床路径管理、医疗质量万里行活动和医院感染管理等工作有机结合起来，与深化公立医医院改革有机结合起来，做到相互促进，全面提升医院服务水平。
三、活动目标(一)通过广泛深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，有效遏制细菌耐药。