奥氮平治疗抑郁症新进展
奥氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果
中国当代医药2021年6月第28卷第16期•神经与精神疾病窑奥氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果杜莉辉黄金荣银邹称林徐晨雯江西省赣州市人民医院睡眠医学科，江西赣州341000[摘要]目的探讨奥氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果。
方法回顾性分析2018年2月〜2020年11月赣州 市人民医院收治的102例抑郁症伴睡眠障碍患者临床资料，按其治疗方式不同分为观察组和对照组，每组各 51例。
观察组予以奥氮平治疗，对照组予以保守的心理治疗，观察两组患者治疗后临床症状改善情况以及治疗前 后的睡眠改善情况。
结果两组患者治疗前睡眠情况各项指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗后，观察组 浅睡时间短于对照组，深睡时间长于对照组，睡眠总时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者 的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对伴有睡眠障碍的抑郁症患者予以奥氮平药物 治疗可改善患者睡眠情况，保证其睡眠质量，其经药物治疗后临床症状也有所缓解，治疗效果更好，建议在临床 加以推广。
[关键词]奥氮平；抑郁症；睡眠障碍；临床效果[中图分类号]R453 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2021)6(a)-0099-03 Clinical effect of Olanzapine on sleep disorder in patients with depression DU Li-hui HUANG Jin-rong银ZOU Cheng-Hn X U Chen-wenDeparLmenL of sleep medicine, Ganzhou people,s HospiLal, Jiangxi Province, Ganzhou 341000, China[Abstract] Objective To explore Lhe effecL of Olanzapine on sleep disorder in paLienLs wiLh depressionn. Methods A LoLal of 102 cases of paLienLs w iLh depression and sleep disorders and who received LreaLmenL in Ganzhou People's Hos- piLal from February 2018 L o November 2020 were reLrospecLively collecLed and divided inLo Lhe observaLion group and Lhe conLrol group according L o Lhe differenL LreaLmenL meLhods, wiLh 51 cases in each group. The observaLion group were given Olanzapine drug LreaLmenL, Lhe conLrol group were given conservaLive psychological LreaLmenL. The improvemenL of clinical sympLoms and sleep before and afLer LreaLmenL in Lhe Lw o groups were observed. Results Before LreaLmenL, Lhere was no significanL difference in sleep sLaLus beLween Lhe L w o groups (P>0.05). AfLer LreaLmenL, Lhe lighL sleep Lime, deep sleep Lime and LoLal sleep Lime of Lhe observaLion group were shorLer Lhan Lhose of Lhe conLrol group, and Lhe differences were sLaLisLically significanL (P<0.05). The LoLal effecLive raLe of observaLion group was higher Lhan conLrol group afLer LreaLmenL, and Lhe difference was sLaLisLically significanL (P<0.05). Conclusion The Olanzapine LreaLmenL for depression paLienLs wiLh sleep disorders can improve Lhe sleep condiLion of paLienLs and ensure Lheir sleep qualiLy. Af- Ler drug LreaLmenL, Lhe clinical sympLoms are also relieved, and Lhe LreaLmenL effecL is beLLer, Lhus iL is recommended L o be popularized in clinical pracLice.[Key words] Olanzapine; Depression; Sleep disorders; Clinical effecL抑郁症又叫做抑郁障碍，其主要临床特征为心境 低落，抑郁症持续时间较长，症状较为明显，是主要的 心境障碍之一。
小剂量奥氮平辅助治疗抑郁障碍患者的效果及对血清神经递质和神经
膜修复，进而对肝细胞进行保护，促使形成可溶性质粒据使患 者脂肪分解，从而减少脂肪在患者体内的堆积；乳酸菌是通过 自身乳酸发挥起到抑菌活性的作用，对酪酸菌有协同作用，能 够有效促进酪酸菌增殖，提高酪酸菌活性；糖化菌是人体体内 多种益生菌营养供给的物质基础，能协助乳酸菌、酪酸梭菌等 共同完成机体微生态系统修复以及重建过程，增进消化功能， 减少脂肪吸收。同时益生菌利用肠肝轴的相互影响，能够有 效减少从肠道来的内毒素、炎症因子等有害物质的产生，从而 降低患者内毒素，从而减少肝脏炎症发生〔７〕。
ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ３１Ｎｏ１０２０１９
３ 讨论 ＮＡＦＬＤ通常表现为肝细胞内脂肪过度沉积的症状，初期
主要表现为高血脂症，肝功能出现紊乱，随着病情的发展逐渐 出现肝纤维化、肝硬化甚至死亡〔２〕。肝脏在人体中主要起着 维持脂质代谢平衡的作用，若受到各种因素的影响导致患者 脂质代谢平衡出现紊乱，使得肝细胞内脂肪堆积，从而引起肝 细胞脂肪变性，形 成 脂 肪 肝。 临 床 研 究 发 现，ＮＡＦＬＤ在 发 展 过程中会对患者肝功能造成影响，同时肝细胞脂肪变性和心 血管系统疾病有着密切的联系，肥胖、脂肪肝代谢综合征是心 脑血管疾病的 重 要 危 险 因 素，属 于 不 良 习 惯 性 疾 病，是 可 逆 的，会随着体重指数的下降而下降，降低心脑血管疾病的发生 对 ＮＡＦＬＤ控制具有重要的意义 。 〔３，４〕
因此，综上所 述，将 酪 酸 梭 菌 肠 球 菌 三 联 活 菌 片 应 用 于 ＮＡＦＬＤ患者治疗中能够有效改善患者临床症状、促进血液生 化指标恢复、增进消化功能，减少脂肪吸收从而促进肝功能恢 复，提供治疗效果，是有效的治疗方案。
参考文献 〔１〕邓日远 非诺贝特治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察〔Ｊ〕临床医
奥氮平对伴有焦虑的抑郁症的治疗作用
奥氮平对伴有焦虑的抑郁症的治疗作用梁海翔;任丽娜;刘梅;韩毅【摘要】Objective:To assess the clinical efficacy and safety of citalopram combined with low dose olanzapine in treatment of depression with anxiety symptoms. Method:68 depressive patients with anxiety symptoms were randomly divided into research group which received citalopram plus olanzapine treatment and control group which received citalopram treatment for 8 weeks. Curative effects were assessed using Hamilton depression scale (HAMD) and Hamilton anxiety scale (HAMA). Adverse reactions were assessed with treatment emergent symptoms scale (TESS). Results:The two groups showed significant score decreases on HAMD and HAMA,but the research group showed faster score drop on HAMD and HAMA and had higher effective rate than control group. There were no significant differences on TESS score between the two groups. Conclusion:Citalopram plus olanzapine is effective and safe and has better compliance in treatment of depression with anxiety symptoms.%目的:观察西酞普兰合并小剂量奥氮平治疗伴有焦虑的抑郁症患者的临床疗效和安全性.方法:将68例伴有焦虑的抑郁症患者随机分为两组,研究组给予西酞普兰合并奥氮平治疗,对照组给予两酞普兰治疗,疗程均为8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果:治疗8周末两组HAMD及HAMA评分均显著性下降(P均<0.01).研究组起效较快,显效率高于对照组(P<0.05),两组不良反应均较轻微.结论:西酞普兰合并奥氮平对伴有焦虑的抑郁症起效快,疗效肯定,安全性高,依从性好.【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2011(021)001【总页数】2页(P45-46)【关键词】西酞普兰;奥氮平;抑郁症【作者】梁海翔;任丽娜;刘梅;韩毅【作者单位】300022,天津安定医院;300022,天津安定医院;300022,天津安定医院;300022,天津安定医院【正文语种】中文【中图分类】R749.4目前研究认为抑郁症的发病可能与中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺(5-TH)功能低下有关，也有不少研究认为抑郁症患者存在中脑边缘系统多巴胺功能失调和受体功能低下，因此抗抑郁药与奥氮平合并治疗抑郁症可能疗效会更好［1］。
低剂量奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症患者的疗效观察
低剂量奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症患者的疗效观察王华侨,李志文 (天津市安宁医院,天津 300300)[摘 要] 目的:研究低剂量奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症患者的疗效㊂方法:选取93例伴躯体症状抑郁症患者,采用随机数字表法分为对照组(n=46)和研究组(n=47)㊂对照组采用帕罗西汀治疗,研究组采用低剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗,两组均持续治疗6周㊂对比两组治疗效果㊁不良反应发生情况及治疗前后抑郁症状(HAMD评分)㊁躯体症状(PHQ-15评分)㊂结果:研究组治疗3周后㊁治疗6周后HAMD㊁PHQ-15评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗总有效率对比,研究组(93.62%)高于对照组(76.09%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率(14.89%)与对照组(10.87%)对比差异无统计学意义(P>0.05),且两组不良反应均较轻微,未对治疗带来明显影响㊂结论:加用低剂量奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症患者的疗效显著,能进一步减轻患者抑郁症状及躯体症状,且具有一定安全性㊂[关键词] 伴躯体症状抑郁症;奥氮平;帕罗西汀;安全性 抑郁症为临床常见情感障碍疾病,多数患者伴有不同程度的躯体症状,如乏力㊁疼痛㊁胃肠功能紊乱等,且躯体症状的持续存在也是疾病复发的一个主要隐患[1]㊂帕罗西汀为临床治疗抑郁症的常用药物,可抑制5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的再摄取,从而改善患者抑郁症状㊂奥氮平是一种新型非典型抗精神病药物,起效快㊁安全性高,已有研究证实其在改善抑郁症患者病情方面具有良好效果[2]㊂鉴于此,本研究将低剂量奥氮平应用于伴躯体症状抑郁症患者,旨在探究其疗效㊂报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院2017年10月~2019年12月93例伴躯体症状抑郁症患者,采用随机数字表法分为对照组(n= 46)和研究组(n=47)㊂对照组男20例,女26例;年龄27~53岁,平均(42.64±5.16)岁㊂研究组男18例,女29例;年龄28 ~55岁,平均(43.48±6.74)岁㊂本次研究经过本院医学伦理委员会同意,两组性别㊁年龄,均无显著差异(P>0.05)㊂ 纳入标准:均符合伴躯体症状抑郁症相关诊断标准[3];无其他精神系统疾病;对本研究药物无过敏;无消化系统疾病;患者及家属知晓本研究,已签署同意书㊂ 排除标准:闭角型青光眼患者;月经期㊁妊娠期及哺乳期女性;恶性肿瘤患者;其他疾病引起的躯体症状;严重感染性疾病患者;心脑肝肾功能严重障碍者;高血压㊁冠心病㊁糖尿病等患者㊂1.2 方法:对照组采用帕罗西汀(浙江华海药业股份有限公司,国药准字H20031106)治疗,口服,初始计量20mg/次, 1次/d,根据病情变化情况及药效反应酌情调整剂量㊂研究组采用低剂量奥氮平(江苏豪森药业集团有限公司,国药准字H20052688)联合帕罗西汀治疗,奥氮平口服5mg/次,1次/d,帕罗西汀用法用量同对照组㊂两组均持续治疗6周㊂1.3 观察指标:①两组治疗前㊁治疗3周后㊁治疗6周后抑郁症状㊁躯体症状,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)㊁健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)评估,HAMD总分78分,得分越高抑郁症状越严重,<8分为正常;PHQ-15总分30分,得分越高躯体症状越严重,<5分为正常㊂②两组治疗效果,治疗6周后评估:治愈:HAMD降低至8分以下;显效:HAMD评分较治疗前降低>75%,但未达治愈标准;有效:HAMD评分降低在25%~75%之间;无效:HAMD评分降低<25%;总有效率= (治愈+显效+有效)/总例数×100%㊂③两组不良反应发生情况,包括嗜睡㊁头疼㊁口干㊁恶心㊁乏力㊁便秘㊂1.4 统计学方法:数据处理采用SPSS22.0软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组抑郁症状㊁躯体症状比较:治疗3周后㊁治疗6周后,两组HAMD㊁PHQ-15评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组治疗前后抑郁症状㊁躯体症状对比(x±s,分)组别例数HAMD治疗前治疗3周后治疗6周后PHQ-15治疗前治疗3周后治疗6周后研究组4738.21±5.2921.56±5.12①12.43±4.51①18.61±4.2912.85±4.56①9.52±4.78①对照组4637.86±5.0728.37±5.51①17.39±4.83①18.20±4.7214.71±4.13①13.69±4.35①t值0.326 6.176 5.120 4.439 2.060 4.397P值0.746<0.001<0.0010.6620.042<0.001 注:与同组治疗前对比,①P<0.052.2 治疗效果:研究组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂2.3 不良反应:治疗期间,两组不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),且两组不良反应均较轻微,未对治疗带来明显影响㊂见表3㊂表2 两组治疗效果对比[例(%)]组别无效有效显效治愈总有效研究组(n=47)3(6.38)10(21.28)22(46.81)12(25.53)44(93.62)①对照组(n=46)11(23.91)8(17.39)20(43.48)7(15.22)35(76.09) 注:与对照组比较,χ2=5.587,P=0.019<0.05表3 两组不良反应发生情况对比[例(%)]组别例数嗜睡头疼口干恶心乏力便秘总不良反应研究组471(2.13)2(4.26)1(2.13)0(0.00)2(4.26)1(2.13)7(14.89)对照组461(2.17)1(2.17)0(0.00)0(0.00)1(2.17)2(4.35)5(10.87)χ2值0.335 P值0.5633 讨论 相关调查显示,2016年我国18岁及以上的成年人当中23.4%有抑郁症状,4.6%患有抑郁症[4]㊂单胺学说认为,患者抑郁情绪及躯体症状均与5-HT㊁NE等神经递质有关,目前抑郁症治疗指南中将5-HT再摄取抑制剂作为一线药物[5]㊂帕罗西汀是一种苯基呃啶衍生物,可选择性抑制5-HT转运体,阻断突触前膜对5-HT的再摄取,延长和增加5-HT的作用,同时对NE的再摄取具有一定抑制作用,从而产生抗抑郁效果㊂有文献报道指出,伴有躯体症状的抑郁症患者病情更严重㊁治疗难度更高,且病程更长,单一采用抗抑郁药物治疗的疗效不尽理想[6]㊂奥氮平是新型抗精神病药,能与多巴胺受体㊁5-HT受体和胆碱能受体结合,可选择性减少中脑边缘系统中多巴能神经元放电,抑制多巴胺分泌,且能刺激脑前额叶皮层释放NE㊁活化5-HT,从而起到抗抑郁作用[7-8]㊂文献报道称奥氮平有可能增加罹患心血管疾病的风险,一般多采用小剂量奥氮平治疗,具有较好的心血管安全性[9-10]㊂本研究结果显示,伴躯体症状抑郁症患者采用低剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗3周后㊁治疗6周后,患者HAMD㊁PHQ-15评分明显低于单独采用帕罗西汀治疗的患者,治疗总有效率高达93.62%,这与二者联合能发挥协同作用密切相关,能更好延长和增加5-HT及NE的作用,进一步抑制多巴胺分泌,从而改善治疗效果㊂联合用药安全性一直是临床关注的重点,氟伏沙明同样在抑郁症治疗方面具有良好作用,但氟伏沙明影响奥氮平代谢而可能增加不良反应,故本研究不使用氟伏沙明,而选择应用帕罗西汀,发现低剂量奥氮平与帕罗西汀联合未明显增加不良反应发生率,且治疗期间患者不良反应均较轻微,未对治疗带来明显影响㊂提示低剂量奥氮平联合帕罗西汀是一种安全㊁高效的治疗方法㊂ 综上可知,伴躯体症状抑郁症患者采用低剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗,能显著缓解患者抑郁症状,减轻躯体症状,疗效显著,且具有一定安全性,具有较高推广价值㊂4 参考文献[1] 张 旭,冯 威,王 刚,等.中国抑郁症患者急性期治疗后残留躯体症状的现况调查[J].中华精神科杂志,2019,52(1):76-81.[2] 霍 健,苏兴利,王 爽,等.帕罗西汀联合奥氮平对抑郁症患者的疗效[J].神经损伤与功能重建,2017,12(4):366, 372.[3] 中华医学会神经病学分会神经心理学与行为神经病学组.综合医院焦虑㊁抑郁与躯体化症状诊断治疗的专家共识[J].中华神经科杂志,2016,49(12):908-917.[4] 赵晓航,阮航清.中国成年人抑郁症状的社会经济梯度研究--基于 中国家庭追踪调查”2014年和2016年数据[J].北京社会科学,2019,33(8):34-47.[5] 张付全,王 军,王国强.低剂量奥氮平抗抑郁增效作用及对自主神经功能影响的对照研究[J].临床精神医学杂志, 2017,27(1):41-43.[6] 耿纪婷,阎 锐,姚志剑.抑郁障碍躯体症状的生物学机制[J].中华行为医学与脑科学杂志,2018,27(12):1148-1152.[7] 谢勤侠,魏晓丽.优质护理配合奥氮平㊁氟西汀治疗对抑郁症患者的临床效果[J].实用临床医药杂志,2018,22(1):9-12.[8] 李 峥.抗精神病药物治疗抽动障碍的有效性㊁安全性评价[J].首都食品与医药,2020,27(1):104-105. [9] 张 健.小剂量奥氮平合用阿戈美拉丁治疗老年焦虑性抑郁的临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(3): 313-314.[10] 石鸿蓝,李志军.盐酸文拉法辛合并小剂量奥氮平对伴有躯体症状抑郁症的对照研究[J].中国现代药物应用,2017, 11(1):94-95.[收稿日期:2020-06-19 编校:王丽娜]。
奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应研究
奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应研究
抑郁症是一种常见的心理疾病，严重影响患者的心理健康和生活质量。
奥氮平和氟西汀是目前治疗抑郁症常用的药物。
本文主要通过对奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应的研究进行综述，以期为临床提供参考。
奥氮平是第二代抗精神病药物，也适用于治疗抑郁症。
它主要通过抑制多巴胺和5-羟色胺的再摄取来发挥抗抑郁作用。
氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过增加5-羟色胺的浓度来缓解抑郁症状。
奥氮平和氟西汀的联合应用可以发挥互补作用，提高治疗效果。
疗效方面，多项研究结果显示，奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的总有效率较高。
一项对180名抑郁症患者的研究表明，奥氮平联合氟西汀组的治疗有效率为86.7%，显著高于单独使用氟西汀组的66.7%。
奥氮平联合氟西汀组在改善睡眠质量、缓解焦虑和敌意等抑郁症状方面也较单独使用氟西汀组更为显著。
不良反应方面，奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症在不良反应的发生率上相对较高。
奥氮平常见的不良反应包括体重增加、嗜睡、震颤等，而氟西汀主要的不良反应包括性功能障碍、失眠等。
奥氮平和氟西汀的联合使用可能增加这些不良反应的发生率和严重程度。
一项对200名抑郁症患者的研究结果显示，奥氮平联合氟西汀组的不良反应发生率与单独使用奥氮平组相似，并且没有出现严重的不良反应。
奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症在提高疗效方面具有优势，但在不良反应方面需要密切监测。
临床使用时，应根据患者的具体情况和不良反应风险进行个体化选择。
还需要进一步的研究来明确奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的安全性和长期疗效。
奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应探析
奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应探析抑郁症是一种严重的心理疾病，患者常常会感到情绪低落、失眠、缺乏动力等症状。
为了帮助患者恢复正常的心理状态，医学界研制了多种治疗抑郁症的药物。
奥氮平联合氟西汀是其中一种常用的联合治疗方案，它的疗效和不良反应备受关注。
本文将针对这一联合治疗方案进行探析，旨在为临床医生和抑郁症患者提供参考意见。
一、奥氮平联合氟西汀的疗效奥氮平是一种典型的抗精神病药物，通过调节多巴胺和5-羟色胺受体活性，从而起到抗抑郁和抗焦虑的作用。
氟西汀则是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可以增加脑内5-羟色胺的含量，从而缓解抑郁症状。
奥氮平联合氟西汀的联合使用，可以同时调节多巴胺和5-羟色胺的水平，从而有望更好地缓解抑郁症症状，提高治疗效果。
临床研究表明，奥氮平联合氟西汀在治疗抑郁症方面具有显著的疗效。
一项对300例抑郁症患者的研究显示，使用奥氮平联合氟西汀治疗的患者，在8周后的汉密尔顿抑郁量表评分中显著低于单独使用奥氮平或氟西汀治疗的患者，差异具有统计学意义。
另一项对200例抑郁症患者的研究显示，奥氮平联合氟西汀治疗组的有效率达到85%，有效率明显高于单独使用奥氮平或氟西汀治疗的对照组，差异具有统计学意义。
奥氮平联合氟西汀具有良好的疗效，可以显著改善抑郁症患者的症状，提高治疗成功率。
尽管奥氮平联合氟西汀在治疗抑郁症方面具有良好的疗效，但也存在一些不良反应需要引起重视。
常见的不良反应包括：头晕、头痛、口干、便秘、体重增加等。
奥氮平还有可能引起胰岛素抵抗、血脂升高、造成患者肥胖、心血管疾病增加的风险。
氟西汀的不良反应包括：性功能障碍、失眠、焦虑、肌肉痉挛等。
奥氮平和氟西汀还存在着一些严重的不良反应，例如：心律失常、癫痫发作、肝功能异常等。
针对奥氮平联合氟西汀的不良反应，临床医生在使用过程中需要注意监测患者的生命体征、心电图、肝肾功能等指标，及时进行不良反应的评估和处理。
医生还需要根据患者的具体情况进行个体化的用药调整，调整药物剂量、治疗时间、疗程等参数，最大限度地减少不良反应的发生。
奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应探析
奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应探析抑郁症是一种常见的精神健康问题，经常出现情绪低落、失眠、食欲改变等症状，严重影响患者的生活质量。
奥氮平和氟西汀是目前治疗抑郁症常用的药物，两者结合使用能够提高治疗效果。
本文将探讨奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应。
奥氮平是一种典型抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症和躁郁症。
它通过阻断多巴胺和5-羟色胺受体来调节神经递质水平，从而达到治疗精神疾病的效果。
氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，用于治疗抑郁症、焦虑症和强迫症等疾病。
它通过增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，从而改善患者的情绪和行为。
奥氮平和氟西汀在治疗抑郁症方面有着良好的疗效，两者结合使用可以产生协同作用，提高治疗效果。
奥氮平和氟西汀在治疗抑郁症方面的疗效主要体现在以下几个方面。
两者结合使用可以有效缓解抑郁症患者的情绪低落和焦虑症状。
奥氮平作为抗精神病药物，能够镇静患者的情绪，减轻精神紧张和不安；而氟西汀则可以改善患者的抑郁情绪，增强其对生活的希望和信心。
奥氮平和氟西汀结合使用还可以提高抗抑郁药物的缓解率和治愈率。
研究表明，奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的总有效率显著高于单独使用奥氮平或氟西汀的治疗效果。
医生在临床上常常会选择奥氮平联合氟西汀来治疗抑郁症患者，以取得更好的治疗效果。
奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症也存在一定的不良反应。
两者结合使用可能增加患者出现精神异常的风险。
奥氮平和氟西汀都属于精神药物，长期使用或过量使用可能导致患者出现精神紊乱、幻觉、妄想等不良反应。
奥氮平和氟西汀也可能增加患者出现心血管系统不良反应的风险。
奥氮平在部分患者体内可以引起心律失常、血压升高等问题；而氟西汀则可能导致患者出现心动过速、心律失常等不良反应。
在使用奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症时，需谨慎控制用药剂量和治疗周期，避免出现不良反应。
奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症还需要关注患者的耐药性和依从性问题。
长期使用奥氮平和氟西汀可能导致患者出现耐药性，药物的治疗效果逐渐减弱，需要增加药物剂量或更换其他药物来进行治疗。
奥氮平临床治疗抑郁症的增效效果观察
行分析发现． 绝大多数的死者 生前均存 在不 同程度 的抑郁症 闭 ， 因此 抑郁
症是导致 自杀的重要因素 பைடு நூலகம்临床 研究发 现 ， 抑郁 症的致 病机制 可能 与患 者 的 ５一羟色胺（ ５一ＨＴ ） 及去 甲。 肾上腺 素功能低下有关 。奥氮平 作为
一
平进行治疗 ， 其给药剂量为 ： 于患者治疗的第 １ — ６周末给予奥氮 平 ５ —１ Ｏ
观察组 ５ ０例 此基础上 ， 采用奥 氮平进行联合治疗 ， 分别对临床指标进 行统计分析 。结果 观察组患者 治疗后 的焦虑度 、 抑郁度、 自杀倾向及 临床疗效 均明 显优于对照组患者 ， （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 在安非他酮传 统治疗的基础 上使用奥 氮平进行辅助治疗 ， 效果更佳 。 【 关键词 】 奥 氮平 ； 抑郁症 ； 焦虑 ； 自杀倾 向
导致患者出现不同程度 的焦虑 、 抑郁 ， 严 重者甚 至会 产生 自杀倾 向， 严重 威胁着患者的生命安全及 社会 的安定 ， 因此如何 有效 的进行 抑郁症 的ｆ 临
床治疗 具有重要 的临床 意义 和社会 意义 。基 于此 ， 为探讨安 非他酮 联合
比较两组患者治疗前后 Ｓ Ｉ Ｏ Ｓ Ｓ评分值发现 ． 两组患者治疗前 Ｓ Ｉ Ｏ Ｓ Ｓ评分无 显著性差异． 观察 组 患者 治疗 后 的 Ｓ Ｉ Ｏ Ｓ Ｓ值 明显 优 于对 照组 患 者 。见
酮进行治疗 ， 作为对照组 ， 剩下的 ５ Ｏ例 患者在对照组 患者治疗 的基础上 。
采用奥氮平进行联合治疗 ， 作为观察组。
１ ． ２方 法
近些年来 ， 社会上关 于 自杀 的报道越来越 多 ， 通过对死者 自杀原 因进
对照组患者采用单纯使 用安非他 酮进行 临床 治疗 ， 其具 体 给药剂量 如下 ： 起始剂量 为 １ ５ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 依 据患 者实 际 的耐 受情况 逐 渐递增 至 ３ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 连续 给药 ８周 ； 观察组患者 在对照 组患者治疗 的基 础上 ， 使 用奥氮
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奥氮平治疗抑郁症新进展
1.1前沿：目的:了解奥氮平在抑郁症方面的最近临床试验的效果。
方法：综述了近年来国内外关于奥氮平治疗抑郁症状的研究新进展。
尽管国内对奥氮平治疗抑郁的研究很多，但还缺乏统一的治疗研究。
目前对抑郁症的治疗无论是选择性5-HT再摄取抑制剂还是选择性NA 再摄取抑制剂或者三环类药物多一定程度上可以治疗抑郁症你，而奥氮平作为非典型治疗分裂症的有效治疗药物，不仅对分裂症的阳性症状有效，对阴性症状也疗效显著亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状亦有效。
1.2奥氮平治疗抑郁症的现实意义
奥氮平治疗可治疗阴性症状有疗效也可缓解相关疾病常见激发情感症状；据梁颂游代娟陈帅的《氟西汀联合奥氮平治疗抑郁症临床观察》1，小剂量奥氦平对抑郁症患者的抗抑郁治疗有增效作用。
氟西汀短期联用奥氮平治疗抑郁症是一种快速、有效、安全的治疗方法。
东南大学医学院附属江阴医院的梅小芬，沈逸明，陈红娟《司西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症的临床疗效》2；司西酞普兰联合奥氮平能有效缓饵抑郁症患者的抑郁症状，改善生活质量，临床疗效确切，且安全性较高。
探究奥氮平对提高抑郁症患者的作用，有利于抑郁症患者的症状缓解，尽早达到康复。
2相关研究总结
2.1 奥氮平与抑郁症相关研究
2.1.1奥氮平
奥氮平适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗，也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。
奥氮平适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗，也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。
2.1.2抑郁症
抑郁症（Depression）是躁狂抑郁症的一种发作形式。
以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。
抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。
世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。
引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。
2.1.3 相关研究
1.国产帕罗西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效和不良反应。
方法采用门诊顺序
将60倒难治性抑郁症惠者随机平均分为研究组(国产帕罗西汀联合国产奥氮平)和对照组(国产帕罗西汀加安慰剂)，在治疗前、治疗后4、8、12周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。
结果治疗4周后研究组HAMD总分及各因子分比治疗前明显降低，且治疗因子分显著低于对照组(P<o。
01)。
不良反应组差统计学意艾(P>O．05)3。
结论国产帕罗西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症疗效确切，值得临床推广应用。
比较帕罗西汀合并喹硫平和合并奥氮平治疗抑郁症伴焦虑障碍患者的疗效和安全性。
60抑郁伴焦虑障碍的患者随机分成帕罗西汀合并喹硫平组( 合并喹硫平组) 和帕罗西汀合并奥氮平组( 合并奥氮平组) , 各 30 例。
共治疗 8 周, 采用汉密尔顿抑郁量表( HAMD) 、汉密尔顿焦虑量表( HAMA) 及副反应量表( TESS) 评定两组患者的疗效和不良反应。
结果: 治疗后 1 周开始, 两组患者的HAMD 和 HAMA 评分较治疗前下降均有统计学意义( P<0. 01 ) 4。
同期两组患者间比较差异无统计学意义( P>0. 05) 。
两组患者显效率无明显差异( P>0. 05) 。
对于不良反应( 如恶心、口干、便秘、心动过速、食欲和体质量增加等) , 合并奥氮平组患者除了食欲和体质量增加发生率高于合并喹硫平组, 差异有统计学意义( P<0. 05) 外, 余项无明显差异。
6结论: 帕罗西汀合并喹硫平和合并奥氮平治疗抑郁症伴焦虑障碍疗效相当, 起效快, 不良反应少, 依从性好, 均为较好增效策略。
评估文拉法新缓释片合用奥氮平治疗抑郁症的疗效和安全性。
方法将70例抑郁症患者随机分为治疗组(n=35)和对照组(m=35)，治疗组给予文拉法新缓释片合并小剂量奥氮平治疗，对照组单用文拉法新缓释片治疗，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)定期评定，治疗8周。
结果治疗组疗效显著优于对照组。
结论文拉法新缓释片联合小剂量奥氮平治疗抑郁症效果优于单用文拉法新缓释片治疗6。
探讨米氮平联合小剂量奥氮平治疗精神病性抑郁症的疗效和安全性。
将７７例精神病性抑郁症患者随机分为两组，均晨口服米氮平治疗，观察组联合小剂量奥氮平治疗，观察３个月。
治疗前后采用抑郁自评量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应8。
2.2研究的意义。