奥氮平治疗抑郁症的临床价值
奥氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果
中国当代医药2021年6月第28卷第16期•神经与精神疾病窑奥氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果杜莉辉黄金荣银邹称林徐晨雯江西省赣州市人民医院睡眠医学科，江西赣州341000[摘要]目的探讨奥氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果。
方法回顾性分析2018年2月〜2020年11月赣州 市人民医院收治的102例抑郁症伴睡眠障碍患者临床资料，按其治疗方式不同分为观察组和对照组，每组各 51例。
观察组予以奥氮平治疗，对照组予以保守的心理治疗，观察两组患者治疗后临床症状改善情况以及治疗前 后的睡眠改善情况。
结果两组患者治疗前睡眠情况各项指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗后，观察组 浅睡时间短于对照组，深睡时间长于对照组，睡眠总时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者 的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对伴有睡眠障碍的抑郁症患者予以奥氮平药物 治疗可改善患者睡眠情况，保证其睡眠质量，其经药物治疗后临床症状也有所缓解，治疗效果更好，建议在临床 加以推广。
[关键词]奥氮平；抑郁症；睡眠障碍；临床效果[中图分类号]R453 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2021)6(a)-0099-03 Clinical effect of Olanzapine on sleep disorder in patients with depression DU Li-hui HUANG Jin-rong银ZOU Cheng-Hn X U Chen-wenDeparLmenL of sleep medicine, Ganzhou people,s HospiLal, Jiangxi Province, Ganzhou 341000, China[Abstract] Objective To explore Lhe effecL of Olanzapine on sleep disorder in paLienLs wiLh depressionn. Methods A LoLal of 102 cases of paLienLs w iLh depression and sleep disorders and who received LreaLmenL in Ganzhou People's Hos- piLal from February 2018 L o November 2020 were reLrospecLively collecLed and divided inLo Lhe observaLion group and Lhe conLrol group according L o Lhe differenL LreaLmenL meLhods, wiLh 51 cases in each group. The observaLion group were given Olanzapine drug LreaLmenL, Lhe conLrol group were given conservaLive psychological LreaLmenL. The improvemenL of clinical sympLoms and sleep before and afLer LreaLmenL in Lhe Lw o groups were observed. Results Before LreaLmenL, Lhere was no significanL difference in sleep sLaLus beLween Lhe L w o groups (P>0.05). AfLer LreaLmenL, Lhe lighL sleep Lime, deep sleep Lime and LoLal sleep Lime of Lhe observaLion group were shorLer Lhan Lhose of Lhe conLrol group, and Lhe differences were sLaLisLically significanL (P<0.05). The LoLal effecLive raLe of observaLion group was higher Lhan conLrol group afLer LreaLmenL, and Lhe difference was sLaLisLically significanL (P<0.05). Conclusion The Olanzapine LreaLmenL for depression paLienLs wiLh sleep disorders can improve Lhe sleep condiLion of paLienLs and ensure Lheir sleep qualiLy. Af- Ler drug LreaLmenL, Lhe clinical sympLoms are also relieved, and Lhe LreaLmenL effecL is beLLer, Lhus iL is recommended L o be popularized in clinical pracLice.[Key words] Olanzapine; Depression; Sleep disorders; Clinical effecL抑郁症又叫做抑郁障碍，其主要临床特征为心境 低落，抑郁症持续时间较长，症状较为明显，是主要的 心境障碍之一。
奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应研究
奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应研究抑郁症是一种严重的精神疾病，给患者和家庭都带来了极大的困扰。
研究显示，抑郁症患者的大脑中的神经递质不平衡可能是引起抑郁的原因之一。
奥氮平和氟西汀分别是用于治疗抑郁症的药物，它们被广泛应用于临床。
在一些研究中，奥氮平和氟西汀联合使用的疗效和不良反应也引起了研究人员的关注。
本文将详细介绍奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应的研究成果。
一、奥氮平和氟西汀的作用机制奥氮平是一种典型的抗精神病药物，主要通过抑制多巴胺D2和5-羟色胺5-HT2受体来减轻精神症状。
氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可以增加5-羟色胺在突触中的浓度，从而改善情绪稳定。
奥氮平和氟西汀在治疗抑郁症时可分别通过影响多巴胺和5-羟色胺系统来减轻抑郁症状。
1.临床研究结果一些临床研究显示，奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效优于单独使用奥氮平或氟西汀。
一项对60名抑郁症患者的研究发现，奥氮平联合氟西汀组的Hamilton抑郁评分和临床总体印象改善评分在治疗后显著高于单独使用奥氮平或氟西汀的组。
这表明奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效更好。
2.药物适应症奥氮平和氟西汀分别被批准用于治疗抑郁症，但联合应用的适应症一直备受争议。
一些研究发现，对于一些难治性抑郁症患者，奥氮平联合氟西汀可能是一种有效的治疗选择。
一项对50名难治性抑郁症患者的研究发现，奥氮平联合氟西汀治疗组的抑郁症状缓解率明显高于对照组，说明奥氮平联合氟西汀可能适用于一些难治性抑郁症患者。
3.不同剂量比较2.精神和神经系统不良反应奥氮平和氟西汀联合治疗抑郁症时常见的不良反应还包括精神和神经系统的不良反应。
一些研究发现，奥氮平联合氟西汀组的焦虑、失眠、头晕等不良反应发生率较高。
这些不良反应可能会影响患者的治疗依从性和生活质量。
3.药物相互作用奥氮平和氟西汀的联合应用还可能增加药物相互作用的风险。
一些研究发现，奥氮平和氟西汀联合治疗抑郁症时可能增加心脏疾病风险，因为两者均可影响心血管系统，增加心脏疾病的发生风险。
奥氮平的功能主治和副作用
奥氮平的功能主治和副作用奥氮平简介奥氮平是一种第二代抗精神病药物，被广泛用于治疗精神分裂症和双相情感障碍等精神疾病。
它是所属于苯二氮平类药物，具有改善精神症状和情绪的效果。
奥氮平在临床应用中被认为是一个相对安全和有效的治疗方案，在许多国家已经被批准用于治疗各种精神疾病。
奥氮平的功能主治奥氮平主要用于以下几种精神疾病的治疗：1.精神分裂症：奥氮平是精神分裂症的一线治疗药物之一。
它通过调整神经递质的平衡，减少幻觉、妄想和混乱的症状。
奥氮平对阴性症状（如情感淡漠、冷漠等）也有改善效果。
2.双相情感障碍：奥氮平用于治疗双相情感障碍的急性和维持期治疗。
它可以减少躁狂和抑郁发作的频率和严重程度，改善患者的情绪稳定性。
3.抑郁症的辅助治疗：奥氮平可以作为抗抑郁药物的辅助治疗，帮助患者缓解焦虑、失眠和抑郁症状，提高抗抑郁药物的疗效。
4.自闭症谱系障碍：在自闭症谱系障碍患者中，奥氮平可以减少攻击性行为、自伤行为和兴奋行为。
5.失眠：奥氮平可以帮助改善由精神疾病引起的失眠，提高患者的睡眠质量。
奥氮平的副作用尽管奥氮平在治疗精神疾病方面具有许多优点，但它也可能引起一些不良反应。
一些常见的副作用包括：1.嗜睡和疲劳：奥氮平可能导致患者感到嗜睡和疲劳。
这是由于奥氮平对中枢神经系统的抑制作用所致。
2.长期使用可能导致代谢障碍：长期使用奥氮平可能导致体重增加、高血糖和高血脂等代谢障碍。
这些副作用是由于奥氮平对胰岛素和脂肪代谢的影响所致。
3.心血管副作用：奥氮平可引起心律失常、心率增加和血压升高。
在服用奥氮平期间，应定期检查心电图和血压，以便发现和监测心血管副作用。
4.运动障碍：奥氮平可能导致锥体外系症状，如肌肉僵硬、震颤和不自主运动等。
这些运动障碍通常在开始用药时更为明显，但随着治疗的进行，副作用会逐渐减轻。
5.垂体腺瘤：少数患者使用奥氮平后可能会发展出垂体腺瘤。
因此，在开始用药前和用药过程中需要进行相关的垂体功能检查。
请注意：这只是一些奥氮平可能的副作用，并不代表所有患者都会出现这些副作用。
奥氮平对伴有焦虑的抑郁症的治疗作用
奥氮平对伴有焦虑的抑郁症的治疗作用梁海翔;任丽娜;刘梅;韩毅【摘要】Objective:To assess the clinical efficacy and safety of citalopram combined with low dose olanzapine in treatment of depression with anxiety symptoms. Method:68 depressive patients with anxiety symptoms were randomly divided into research group which received citalopram plus olanzapine treatment and control group which received citalopram treatment for 8 weeks. Curative effects were assessed using Hamilton depression scale (HAMD) and Hamilton anxiety scale (HAMA). Adverse reactions were assessed with treatment emergent symptoms scale (TESS). Results:The two groups showed significant score decreases on HAMD and HAMA,but the research group showed faster score drop on HAMD and HAMA and had higher effective rate than control group. There were no significant differences on TESS score between the two groups. Conclusion:Citalopram plus olanzapine is effective and safe and has better compliance in treatment of depression with anxiety symptoms.%目的:观察西酞普兰合并小剂量奥氮平治疗伴有焦虑的抑郁症患者的临床疗效和安全性.方法:将68例伴有焦虑的抑郁症患者随机分为两组,研究组给予西酞普兰合并奥氮平治疗,对照组给予两酞普兰治疗,疗程均为8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果:治疗8周末两组HAMD及HAMA评分均显著性下降(P均<0.01).研究组起效较快,显效率高于对照组(P<0.05),两组不良反应均较轻微.结论:西酞普兰合并奥氮平对伴有焦虑的抑郁症起效快,疗效肯定,安全性高,依从性好.【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2011(021)001【总页数】2页(P45-46)【关键词】西酞普兰;奥氮平;抑郁症【作者】梁海翔;任丽娜;刘梅;韩毅【作者单位】300022,天津安定医院;300022,天津安定医院;300022,天津安定医院;300022,天津安定医院【正文语种】中文【中图分类】R749.4目前研究认为抑郁症的发病可能与中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺(5-TH)功能低下有关，也有不少研究认为抑郁症患者存在中脑边缘系统多巴胺功能失调和受体功能低下，因此抗抑郁药与奥氮平合并治疗抑郁症可能疗效会更好［1］。
奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应探析
奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应探析抑郁症是一种常见的心理疾病，在现代社会中有着较高的发病率。
人们通常会出现情绪低落、注意力无法集中、失眠、食欲减退等症状。
而奥氮平联合氟西汀是一种常用的抗抑郁症药物组合，具有一定的疗效和不良反应。
本文旨在探析奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应，为临床医生和患者提供参考。
首先我们来了解一下奥氮平和氟西汀的药理作用和疗效。
奥氮平是一种非典型抗精神病药物，主要通过抑制多巴胺和5-羟色胺受体来减轻抑郁症症状。
而氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，能够增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而改善抑郁症患者的情绪和认知功能。
两者联合使用，可以产生协同作用，更好地改善抑郁症患者的症状。
我们来探讨奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效。
研究表明，奥氮平联合氟西汀可以显著改善抑郁症患者的症状，包括情绪低落、失眠、焦虑等。
一项对140例抑郁症患者的研究发现，奥氮平联合氟西汀组的有效率明显高于单药治疗组，且联合用药组的不良反应发生率相对较低。
奥氮平联合氟西汀在治疗抑郁症方面具有明显的疗效。
我们也要正视奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的不良反应。
这些不良反应主要包括头晕、嗜睡、体重增加、性功能障碍、心律失常等。
其中最常见的不良反应是体重增加和嗜睡，这些不良反应可能会影响患者的生活质量。
在使用奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症时，医生需要密切关注患者的不良反应，及时进行干预和调整用药方案。
除了上述不良反应外，奥氮平联合氟西汀还存在一定的安全性问题。
长期使用这两种药物可能会增加患者患上代谢综合征、糖尿病等严重疾病的风险。
医生在使用奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症时，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，权衡利弊，选择合适的用药方案。
低剂量奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症患者的疗效观察
低剂量奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症患者的疗效观察王华侨,李志文 (天津市安宁医院,天津 300300)[摘 要] 目的:研究低剂量奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症患者的疗效㊂方法:选取93例伴躯体症状抑郁症患者,采用随机数字表法分为对照组(n=46)和研究组(n=47)㊂对照组采用帕罗西汀治疗,研究组采用低剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗,两组均持续治疗6周㊂对比两组治疗效果㊁不良反应发生情况及治疗前后抑郁症状(HAMD评分)㊁躯体症状(PHQ-15评分)㊂结果:研究组治疗3周后㊁治疗6周后HAMD㊁PHQ-15评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗总有效率对比,研究组(93.62%)高于对照组(76.09%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率(14.89%)与对照组(10.87%)对比差异无统计学意义(P>0.05),且两组不良反应均较轻微,未对治疗带来明显影响㊂结论:加用低剂量奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症患者的疗效显著,能进一步减轻患者抑郁症状及躯体症状,且具有一定安全性㊂[关键词] 伴躯体症状抑郁症;奥氮平;帕罗西汀;安全性 抑郁症为临床常见情感障碍疾病,多数患者伴有不同程度的躯体症状,如乏力㊁疼痛㊁胃肠功能紊乱等,且躯体症状的持续存在也是疾病复发的一个主要隐患[1]㊂帕罗西汀为临床治疗抑郁症的常用药物,可抑制5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的再摄取,从而改善患者抑郁症状㊂奥氮平是一种新型非典型抗精神病药物,起效快㊁安全性高,已有研究证实其在改善抑郁症患者病情方面具有良好效果[2]㊂鉴于此,本研究将低剂量奥氮平应用于伴躯体症状抑郁症患者,旨在探究其疗效㊂报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院2017年10月~2019年12月93例伴躯体症状抑郁症患者,采用随机数字表法分为对照组(n= 46)和研究组(n=47)㊂对照组男20例,女26例;年龄27~53岁,平均(42.64±5.16)岁㊂研究组男18例,女29例;年龄28 ~55岁,平均(43.48±6.74)岁㊂本次研究经过本院医学伦理委员会同意,两组性别㊁年龄,均无显著差异(P>0.05)㊂ 纳入标准:均符合伴躯体症状抑郁症相关诊断标准[3];无其他精神系统疾病;对本研究药物无过敏;无消化系统疾病;患者及家属知晓本研究,已签署同意书㊂ 排除标准:闭角型青光眼患者;月经期㊁妊娠期及哺乳期女性;恶性肿瘤患者;其他疾病引起的躯体症状;严重感染性疾病患者;心脑肝肾功能严重障碍者;高血压㊁冠心病㊁糖尿病等患者㊂1.2 方法:对照组采用帕罗西汀(浙江华海药业股份有限公司,国药准字H20031106)治疗,口服,初始计量20mg/次, 1次/d,根据病情变化情况及药效反应酌情调整剂量㊂研究组采用低剂量奥氮平(江苏豪森药业集团有限公司,国药准字H20052688)联合帕罗西汀治疗,奥氮平口服5mg/次,1次/d,帕罗西汀用法用量同对照组㊂两组均持续治疗6周㊂1.3 观察指标:①两组治疗前㊁治疗3周后㊁治疗6周后抑郁症状㊁躯体症状,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)㊁健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)评估,HAMD总分78分,得分越高抑郁症状越严重,<8分为正常;PHQ-15总分30分,得分越高躯体症状越严重,<5分为正常㊂②两组治疗效果,治疗6周后评估:治愈:HAMD降低至8分以下;显效:HAMD评分较治疗前降低>75%,但未达治愈标准;有效:HAMD评分降低在25%~75%之间;无效:HAMD评分降低<25%;总有效率= (治愈+显效+有效)/总例数×100%㊂③两组不良反应发生情况,包括嗜睡㊁头疼㊁口干㊁恶心㊁乏力㊁便秘㊂1.4 统计学方法:数据处理采用SPSS22.0软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组抑郁症状㊁躯体症状比较:治疗3周后㊁治疗6周后,两组HAMD㊁PHQ-15评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组治疗前后抑郁症状㊁躯体症状对比(x±s,分)组别例数HAMD治疗前治疗3周后治疗6周后PHQ-15治疗前治疗3周后治疗6周后研究组4738.21±5.2921.56±5.12①12.43±4.51①18.61±4.2912.85±4.56①9.52±4.78①对照组4637.86±5.0728.37±5.51①17.39±4.83①18.20±4.7214.71±4.13①13.69±4.35①t值0.326 6.176 5.120 4.439 2.060 4.397P值0.746<0.001<0.0010.6620.042<0.001 注:与同组治疗前对比,①P<0.052.2 治疗效果:研究组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂2.3 不良反应:治疗期间,两组不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),且两组不良反应均较轻微,未对治疗带来明显影响㊂见表3㊂表2 两组治疗效果对比[例(%)]组别无效有效显效治愈总有效研究组(n=47)3(6.38)10(21.28)22(46.81)12(25.53)44(93.62)①对照组(n=46)11(23.91)8(17.39)20(43.48)7(15.22)35(76.09) 注:与对照组比较,χ2=5.587,P=0.019<0.05表3 两组不良反应发生情况对比[例(%)]组别例数嗜睡头疼口干恶心乏力便秘总不良反应研究组471(2.13)2(4.26)1(2.13)0(0.00)2(4.26)1(2.13)7(14.89)对照组461(2.17)1(2.17)0(0.00)0(0.00)1(2.17)2(4.35)5(10.87)χ2值0.335 P值0.5633 讨论 相关调查显示,2016年我国18岁及以上的成年人当中23.4%有抑郁症状,4.6%患有抑郁症[4]㊂单胺学说认为,患者抑郁情绪及躯体症状均与5-HT㊁NE等神经递质有关,目前抑郁症治疗指南中将5-HT再摄取抑制剂作为一线药物[5]㊂帕罗西汀是一种苯基呃啶衍生物,可选择性抑制5-HT转运体,阻断突触前膜对5-HT的再摄取,延长和增加5-HT的作用,同时对NE的再摄取具有一定抑制作用,从而产生抗抑郁效果㊂有文献报道指出,伴有躯体症状的抑郁症患者病情更严重㊁治疗难度更高,且病程更长,单一采用抗抑郁药物治疗的疗效不尽理想[6]㊂奥氮平是新型抗精神病药,能与多巴胺受体㊁5-HT受体和胆碱能受体结合,可选择性减少中脑边缘系统中多巴能神经元放电,抑制多巴胺分泌,且能刺激脑前额叶皮层释放NE㊁活化5-HT,从而起到抗抑郁作用[7-8]㊂文献报道称奥氮平有可能增加罹患心血管疾病的风险,一般多采用小剂量奥氮平治疗,具有较好的心血管安全性[9-10]㊂本研究结果显示,伴躯体症状抑郁症患者采用低剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗3周后㊁治疗6周后,患者HAMD㊁PHQ-15评分明显低于单独采用帕罗西汀治疗的患者,治疗总有效率高达93.62%,这与二者联合能发挥协同作用密切相关,能更好延长和增加5-HT及NE的作用,进一步抑制多巴胺分泌,从而改善治疗效果㊂联合用药安全性一直是临床关注的重点,氟伏沙明同样在抑郁症治疗方面具有良好作用,但氟伏沙明影响奥氮平代谢而可能增加不良反应,故本研究不使用氟伏沙明,而选择应用帕罗西汀,发现低剂量奥氮平与帕罗西汀联合未明显增加不良反应发生率,且治疗期间患者不良反应均较轻微,未对治疗带来明显影响㊂提示低剂量奥氮平联合帕罗西汀是一种安全㊁高效的治疗方法㊂ 综上可知,伴躯体症状抑郁症患者采用低剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗,能显著缓解患者抑郁症状,减轻躯体症状,疗效显著,且具有一定安全性,具有较高推广价值㊂4 参考文献[1] 张 旭,冯 威,王 刚,等.中国抑郁症患者急性期治疗后残留躯体症状的现况调查[J].中华精神科杂志,2019,52(1):76-81.[2] 霍 健,苏兴利,王 爽,等.帕罗西汀联合奥氮平对抑郁症患者的疗效[J].神经损伤与功能重建,2017,12(4):366, 372.[3] 中华医学会神经病学分会神经心理学与行为神经病学组.综合医院焦虑㊁抑郁与躯体化症状诊断治疗的专家共识[J].中华神经科杂志,2016,49(12):908-917.[4] 赵晓航,阮航清.中国成年人抑郁症状的社会经济梯度研究--基于 中国家庭追踪调查”2014年和2016年数据[J].北京社会科学,2019,33(8):34-47.[5] 张付全,王 军,王国强.低剂量奥氮平抗抑郁增效作用及对自主神经功能影响的对照研究[J].临床精神医学杂志, 2017,27(1):41-43.[6] 耿纪婷,阎 锐,姚志剑.抑郁障碍躯体症状的生物学机制[J].中华行为医学与脑科学杂志,2018,27(12):1148-1152.[7] 谢勤侠,魏晓丽.优质护理配合奥氮平㊁氟西汀治疗对抑郁症患者的临床效果[J].实用临床医药杂志,2018,22(1):9-12.[8] 李 峥.抗精神病药物治疗抽动障碍的有效性㊁安全性评价[J].首都食品与医药,2020,27(1):104-105. [9] 张 健.小剂量奥氮平合用阿戈美拉丁治疗老年焦虑性抑郁的临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(3): 313-314.[10] 石鸿蓝,李志军.盐酸文拉法辛合并小剂量奥氮平对伴有躯体症状抑郁症的对照研究[J].中国现代药物应用,2017, 11(1):94-95.[收稿日期:2020-06-19 编校:王丽娜]。
小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效观察
所 有 患者 均采 取奥 氮平 （ 江 苏豪 森药 业股 份 有限 公司 ，国药准 字 ：Ｈ ２ ０ ０ １ ０ ７ ９ ８ ）治疗 ，每 晚睡前服用 奥氮平 ，起始剂量 为２ ． ５ ｍｇ ，
根据个人疗 效和耐受情 况逐渐 增加药物剂量 ，最大剂量为 １ ０ ． ０ ｍ ｇ ／ ｄ 。 患者治疗期 间均停 用其他抗精神病药物 。 １ ． ３疗效评价标 准 治疗 ８ 周后采用汉密顿抑郁量 表 （ Ｈ Ａ ＭＤ）和ｃ Ｇ １ 一 Ｓ Ｉ 量表对临床疗 效进行评 价 ，评分越 低说明抑郁症状 改善情况越 好 ，并根据Ｈ Ａ ＭＤ减 分率对临 床疗效进行评 价 】 ，Ｈ Ａ ＭＤ 减分率 ≥７ ５ ％为痊愈 ，≥５ ０ ％为显 著进步 ，≥２ ５ ％为进步 ， ＜ ２ ５ ％为无效 。总有 效率＝ （ 痊愈例数＋ 显著进 步例数＋ 进步例数 ）／ 总例数 ×１ ０ ０ ％。同时治疗过程 中详细记录患者 出
３讨 论
个月～ ７ 年， 平均 （ ２ ． ８ ±０ ． ５ ）年 。
１ ． ２治Biblioteka 方法 难 治性抑郁 症是指应 用两种或两种 以上不 同作 用机制 的抗抑郁 药
物足量 、足疗程治疗 均无法取得 满意疗效 的一种抑郁症 。国外一 项研 究 报道 【 ４ 】 ：部分难 难治性 抑郁症患 者大脑 多 巴胺功 能低下 ，这表 明难 治 性抑郁症 发病机 制 中也可能存 在类似 的大脑 多 巴胺 功能 与５ 羟 色胺
价 ，观 察患者 治疗期 间的 不 良反应 情 况。结果 本 组 ４ ５例 患者经 小剂 量 奥 氮平 治疗 后 ，Ｈ Ａ ＭＤ及 Ｃ Ｇ Ｉ — Ｓ Ｉ 评 分较 治疗 前有 显著 降低 ，差异
有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，抑郁 症 状得 到 了显著 改善 。４ ５例 患者 治疗 后痊 愈 ２ ２例 ，显 著进 步 ９ 例 ，进 步 ６ 例 ，无 效 ８ 例 ，治疗 总 有 效率
奥氮平治疗抑郁症新进展
奥氮平治疗抑郁症新进展1.1前沿：目的:了解奥氮平在抑郁症方面的最近临床试验的效果。
方法：综述了近年来国内外关于奥氮平治疗抑郁症状的研究新进展。
尽管国内对奥氮平治疗抑郁的研究很多，但还缺乏统一的治疗研究。
目前对抑郁症的治疗无论是选择性5-HT再摄取抑制剂还是选择性NA 再摄取抑制剂或者三环类药物多一定程度上可以治疗抑郁症你，而奥氮平作为非典型治疗分裂症的有效治疗药物，不仅对分裂症的阳性症状有效，对阴性症状也疗效显著亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状亦有效。
1.2奥氮平治疗抑郁症的现实意义奥氮平治疗可治疗阴性症状有疗效也可缓解相关疾病常见激发情感症状；据梁颂游代娟陈帅的《氟西汀联合奥氮平治疗抑郁症临床观察》1，小剂量奥氦平对抑郁症患者的抗抑郁治疗有增效作用。
氟西汀短期联用奥氮平治疗抑郁症是一种快速、有效、安全的治疗方法。
东南大学医学院附属江阴医院的梅小芬，沈逸明，陈红娟《司西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症的临床疗效》2；司西酞普兰联合奥氮平能有效缓饵抑郁症患者的抑郁症状，改善生活质量，临床疗效确切，且安全性较高。
探究奥氮平对提高抑郁症患者的作用，有利于抑郁症患者的症状缓解，尽早达到康复。
2相关研究总结2.1 奥氮平与抑郁症相关研究2.1.1奥氮平奥氮平适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗，也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。
奥氮平适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗，也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。
2.1.2抑郁症抑郁症（Depression）是躁狂抑郁症的一种发作形式。
以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。
抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。
世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
奥氮平治疗抑郁症的临床价值
发表时间：2013-11-13T17:20:25.403Z 来源：《医药前沿》2013年第29期供稿作者：李刚
[导读] 综上所述，奥氮平可明显改善抑郁症患者的精神状况，治疗效果好且安全性高，值得临床推广使用。
李刚（内蒙古赤峰市安定医院 024000）
【摘要】目的探讨奥氮平治疗抑郁症的临床效果。
方法选取本院2011年10月～2012年12月抑郁症患者148例随机分为两组，74例患者采用西酞普兰治疗为对照组，74例患者采用西酞普兰联合奥氮平治疗为观察组，疗程2月，治疗前后分别行汉密尔顿抑郁量表评分和汉密尔顿焦虑量表评分，比较两组患者的治疗效果及不良反应情况。
结果治疗后，两组患者汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分均显著下降。
观察组汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分均明显低于对照组，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（p ＜0.05）。
观察组不良反应发生率高于对照组，差异不显著（p＞0.05）。
结论奥氮平可明显改善抑郁症患者的精神状况，治疗效果好且安全性高。
【关键词】奥氮平抑郁症临床价值
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0188-02
抑郁症是临床常见的一种精神病症，患者多表现为情感低落、思维迟缓、言语动作减少或迟缓，随着病症的发展，会逐渐影响到患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，严重时患者可出现自杀倾向，影响到患者的预后[1-3]。
本院选取148例抑郁症患者随机分为两组行不同治疗方案进行对比分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1资料
本院2011年10月～2012年12月抑郁症患者148例，年龄为25～64岁，平均年龄为37.9±6.1岁，男性78例，女性54例。
患者均符合抑郁症的诊断标准，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、精神疾病的患者。
随机分为两组，74例患者采用西酞普兰治疗为对照组，74例患者采用西酞普兰联合奥氮平治疗为观察组，两组患者间基础情况（年龄、性别等），差异均不显著（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者口服西酞普兰，起始剂量为20mg/d，逐渐增加到治疗剂量30～60mg/d，疗程2月。
观察组患者口服西酞普兰和奥氮平，西酞普兰用法及用量同对照组，奥氮平初始剂量为2.5 mg/d，逐渐增加到治疗剂量5～10mg/d，疗程2月。
1.3评定标准
治疗效果评定标准：汉密尔顿抑郁量表评分减分率≥75%为治愈，75%＞减分率≥50%为显效，50%＞减分率≥25%为有效，减分率＜25%为无效，总有效=治愈+显效+有效。
1.4统计学处理
数据资料采用SPSS16.0软件进行统计学分析，采用t检验和χ2检验，以p＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分和汉密尔顿焦虑量表评分比较见表1，治疗后，两组患者汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分均显著下降。
观察组汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分均明显低于对照组，差异显著（p＜0.05）。
表1 两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分和汉密尔顿焦虑量表
评分比较（x-±s，分）
注：*为与对照组治疗后相比较p＜0.05。
2.2两组患者治疗效果比较
见表2，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（p＜0.05）。
表2 两组患者治疗效果比较（n，%）
2.3两组患者不良反应情况比较
见表3，观察组不良反应发生率高于对照组，差异不显著（p＞0.05）。
表3 两组患者不良反应情况比较（n，%）
3.讨论
近年来，随着生活节奏的不断加快和生活压力的不断加大，抑郁症的发病率持续走高，严重影响着患者的身体健康。
临床上治疗抑郁
症的首选治疗方案为药物治疗，其中奥氮平是常用药物之一，具有较好的临床疗效，可明显改善患者的临床病症，进而改善患者的预后，具有较高的临床应用价值[4-6]。
奥氮平是一种非典型抗精神病药物，对大脑多巴胺/5-羟色胺具有良好的拮抗作用，可有效促进机体前额叶皮质多巴胺的释放，还能有效阻滞中枢5-羟色胺的作用，实现改善患者的焦虑、抑郁病症的目的，进而改善患者的睡眠状况。
本次研究表明，观察组汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分均明显低于对照组，说明奥氮平可明显改善抑郁症患者的抑郁病症和焦虑病症。
观察组治疗总有效率明显高于对照组，说明奥氮平可明显改善抑郁症患者的预后，提高治愈率，临床效果显著。
观察组不良反应发生率高于对照组，说明奥氮平治疗抑郁症时，不会引发过多的不良反应，例如体重增加、胃肠道反应、皮疹、头晕嗜睡等，具有较高的安全性。
综上所述，奥氮平可明显改善抑郁症患者的精神状况，治疗效果好且安全性高，值得临床推广使用。
参考文献
[1]姜桂兰,曾波涛.小剂量奥氮平增效治疗难治性抑郁症的疗效观察[J]. 四川精神卫生, 2010,23(3):168-169.
[2]王东明,刘琳琳,景艳玲,等.奥氮平对老年抑郁症的增效作用[J]. 临床精神医学杂志,2010,20(5): 342-343.
[3]梁海翔,任丽娜,刘梅,等.奥氮平对伴有焦虑的抑郁症的治疗作用[J]. 临床精神医学杂志,2011,21(1): 45-46.
[4]张菁,罗瑜.艾司西酞兰与奥氮平合并治疗围绝经期抑郁症的对照研究[J]. 中国民康医学, 2010, 22(20):2579-2693.
[5]刘艳萍,潘贵春,陆雪山.氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析[J]. 当代医学,2012,18(5): 128-129.
[6]武锐.舍曲林与奥氮平联合治疗抑郁症的疗效观察[J]. 山西医药杂志, 2010,39 (11): 1067-1068.。