腹腔镜手术的护理PPT课件
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腹腔镜手术的适应症和禁忌症及护理 Microsoft PowerPoint ppt课件
• 1、肝胆系统手术 • 胆囊切除术，胆总管切开取石术，肝脏切除术，肝囊肿开
窗引流术，肝脓肿引流术，胆肠内引流术。 • 2、脾胰疾病手术 • 脾切除术，脾囊种开窗引流术，胰腺假性囊肿内引流术，
胰腺部分切除术。 • 3、胃肠外科手术 • 胃大部切除，迷走神经干切断术，阑尾切除术，溃疡病穿
孔修补术，胃减容术治疗肥胖症，肠粘连松解术，结肠直 肠肿瘤切除术。
• ①严重的心、肺、肝、肾功能不全。 • ②盆、腹腔巨大肿块：肿块上界超过脐孔水平或妊娠子宫大于16孕周，
子宫肌瘤体积超过孕4月时，盆、腹腔可供手术操作空间受限，肿块 妨碍视野，建立气腹或穿刺均可能引起肿块破裂。 • ③腹部疝或横膈疝：人工气腹的压力可将腹腔内容物压人疝孔，引起 腹部疝的嵌顿。腹腔内容物经膈疝进入胸腔，可影响心肺功能。 • ④弥漫性腹膜炎伴肠梗阻：由于肠段明显扩张，气腹针或套管针穿刺 时易造成肠穿孔的危险。 • ⑤缺乏经验的手术者。 • 严重的盆腔粘连：多次手术如肠道手术、多发性子宫肌瘤剥出术等造 成重要脏器或组织周围致密、广泛粘连，如输尿管、肠曲的粘连，在 分离粘连过程中造成重要脏器或组织的损伤。
• 3、住院时间短：手术由专业医师操作，短时间即 可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢 复正常工作、生活。
• 4、腹部美容效果好：传统手术疤痕呈长线状，腔 镜手术不留疤痕，适合女性美容需要。
• 5、减轻患者负担：手术为微创性，用药少，费用 低，恢复快，无需住院，减轻患者负担。
腹腔镜手术适用范围
• 一般适应症：
• 包括各种急性和慢性阑尾炎、肝脏囊肿、 腹股沟直疝、斜疝、股疝、脐疝及切口疝。
• 腹腔镜尤其适用双侧腹股沟疝和复发疝的 外科治疗。
腹腔镜手术的适应症
• 相对适应症：
窗引流术，肝脓肿引流术，胆肠内引流术。 • 2、脾胰疾病手术 • 脾切除术，脾囊种开窗引流术，胰腺假性囊肿内引流术，
胰腺部分切除术。 • 3、胃肠外科手术 • 胃大部切除，迷走神经干切断术，阑尾切除术，溃疡病穿
孔修补术，胃减容术治疗肥胖症，肠粘连松解术，结肠直 肠肿瘤切除术。
• ①严重的心、肺、肝、肾功能不全。 • ②盆、腹腔巨大肿块：肿块上界超过脐孔水平或妊娠子宫大于16孕周，
子宫肌瘤体积超过孕4月时，盆、腹腔可供手术操作空间受限，肿块 妨碍视野，建立气腹或穿刺均可能引起肿块破裂。 • ③腹部疝或横膈疝：人工气腹的压力可将腹腔内容物压人疝孔，引起 腹部疝的嵌顿。腹腔内容物经膈疝进入胸腔，可影响心肺功能。 • ④弥漫性腹膜炎伴肠梗阻：由于肠段明显扩张，气腹针或套管针穿刺 时易造成肠穿孔的危险。 • ⑤缺乏经验的手术者。 • 严重的盆腔粘连：多次手术如肠道手术、多发性子宫肌瘤剥出术等造 成重要脏器或组织周围致密、广泛粘连，如输尿管、肠曲的粘连，在 分离粘连过程中造成重要脏器或组织的损伤。
• 3、住院时间短：手术由专业医师操作，短时间即 可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢 复正常工作、生活。
• 4、腹部美容效果好：传统手术疤痕呈长线状，腔 镜手术不留疤痕，适合女性美容需要。
• 5、减轻患者负担：手术为微创性，用药少，费用 低，恢复快，无需住院，减轻患者负担。
腹腔镜手术适用范围
• 一般适应症：
• 包括各种急性和慢性阑尾炎、肝脏囊肿、 腹股沟直疝、斜疝、股疝、脐疝及切口疝。
• 腹腔镜尤其适用双侧腹股沟疝和复发疝的 外科治疗。
腹腔镜手术的适应症
• 相对适应症：
腹腔镜术后护理ppt课件
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
腹腔镜手术前护理
2.术前准备 全身体格检查：包括心电图、胸片、三大常规、肝肾功 能。应做好各种标本的采集并及时送检。 消化道及阴道准备：手术前1d中午进半流质饮食（稀 饭、面条），晚上进流质饮食（汤），22:00禁饮食。 准备泻药，如舒泰清。若服泻药后未排便，予清洁灌肠 直至排水样便为止。如严重盆腔粘连、子宫内膜异位症 ，可能会涉及肠道的手术，术前2d需流质饮食，手术 前1d禁食，手术前口服肠道抗生素。 手术中用药：术中需用抗生素。
腹腔镜手术前护理
1.心理护理 大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，且对预 后担忧，情绪紧张害怕。近几年来，外科腔 镜手术发展很快，可同时检查和治疗，是目 前最先进、最尖端的微创技术。在治疗外科 疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目。腹 腔镜所行麻醉方式能达到无痛、无知觉、苏 醒快的功效，因此要让自己放松、放心，有 充分的思想准备，消除紧张情绪。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
腹腔镜手术后护理
8. 腹壁伤口护理 腹壁伤口少量渗血可加压压迫止血,渗血多时及
时报告医师,请医师处置。 9.饮食护理
不涉及肠道的手术，术后饮食应根据患者的需 要供给。只要患者无不适，术后饮食可逐渐恢复 正常。有时由于麻醉的作用，个别患者可有不同 程度恶心、呕吐，这时禁食可适当延长，一般手 术当日禁食，实行静脉输液，术后第1天进流质或 软食，如手术当晚患者有饥饿感，也应给予流质 饮食，术后肛门排气后可进普食。
完整版腹腔镜胆囊切除术的护理查房ppt课件
注意事项
严格遵守无菌原则、正确使用腹腔镜 器械、注意患者体位和生命体征监测 等。
02
术前护理准备
Chapter
患者评估与准备
评估患者基本情况
评估患者手术耐受性
年龄、性别、体重、身高、BMI等基 本信息。
根据患者情况，评估手术风险和耐受 性，制定个性化护理计划。
评估患者健康状况
是否有高血压、糖尿病、心脏病等基 础疾病，以及肝肾功能、凝血功能等 实验室检查结果。
与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术具有 创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。
该手术广泛应用于临床，是治疗胆囊良性疾病的首选方 法。
手术适应症与禁忌症
适应症
胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等 胆囊良性疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、腹腔粘连、 腹部手术史等。
手术流程与注意事项
手术流程
建立气腹、放置腹腔镜、解剖胆囊三 角、切除胆囊、取出标本、关闭切口 。
根据手术需要，配合医生 进行冲洗、止血等操作， 确保手术顺利进行。
术中并发症预防与处理
预防措施
密切监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，确保患 者安全。
处理方法
如发生并发症，如出血、胆漏等，应迅速采取相应措施，如 止血、引流等，同时报告医生进行处理。
04
术后护理重点
Chapter
疼痛管理与舒适护理
随访计划与注意事项
随访时间
01
出院后一周、两周、一个月进行随访，如有异常情况及时就诊
。
随访内容
02
了解伤口愈合情况、恢复情况、是否有并发症等，评估患者情
况。
注意事项
03
按时随访，如有不适及时就诊；如有异常情况，及时联系医生
严格遵守无菌原则、正确使用腹腔镜 器械、注意患者体位和生命体征监测 等。
02
术前护理准备
Chapter
患者评估与准备
评估患者基本情况
评估患者手术耐受性
年龄、性别、体重、身高、BMI等基 本信息。
根据患者情况，评估手术风险和耐受 性，制定个性化护理计划。
评估患者健康状况
是否有高血压、糖尿病、心脏病等基 础疾病，以及肝肾功能、凝血功能等 实验室检查结果。
与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术具有 创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。
该手术广泛应用于临床，是治疗胆囊良性疾病的首选方 法。
手术适应症与禁忌症
适应症
胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等 胆囊良性疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、腹腔粘连、 腹部手术史等。
手术流程与注意事项
手术流程
建立气腹、放置腹腔镜、解剖胆囊三 角、切除胆囊、取出标本、关闭切口 。
根据手术需要，配合医生 进行冲洗、止血等操作， 确保手术顺利进行。
术中并发症预防与处理
预防措施
密切监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，确保患 者安全。
处理方法
如发生并发症，如出血、胆漏等，应迅速采取相应措施，如 止血、引流等，同时报告医生进行处理。
04
术后护理重点
Chapter
疼痛管理与舒适护理
随访计划与注意事项
随访时间
01
出院后一周、两周、一个月进行随访，如有异常情况及时就诊
。
随访内容
02
了解伤口愈合情况、恢复情况、是否有并发症等，评估患者情
况。
注意事项
03
按时随访，如有不适及时就诊；如有异常情况，及时联系医生
腹腔镜患者的护理大全ppt课件
•
7、手术安全可靠没有后遗症。
精品课件
9
术后护理
• 1.体位 术后患者取去枕平卧位，头偏一侧，严密
观察生命体征的变化麻醉未清醒给予低流量氧气吸入。
• 2.腹部体征的观察 观察有无腹胀、腹痛、出血、
腹膜炎、腹壁紧张等体征。对放置腹腔引流的患者， 应固定好引流管，观察引流的量、性质、颜色，以及 引流管是否通畅，切口处皮肤有无红肿，是否有渗出 液。
21
肠管烧灼伤
• 为腹腔镜手术最严重的并发症之一，大多
少肠胀气，术前1d进食半流，术前晚8时开始禁食， 12时后开始禁水，术晨禁食、水。（术前留置胃 管，减轻手术中胃肠胀气，一般术后6h可拔除， 术前1d清洁肠道。）
精品课件
7
电视腹腔镜胆囊切除术的优点
• 1、切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三个一
公分长小切口，术后仅用创可贴外敷即可。
•
2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任何 感觉，术后不用止痛药，手术全过程仅需40 分钟左右。
精品课件
XXX
1
什么是腹腔镜手术
• 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未
来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造 技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、 新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟 的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔 内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后 腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的 小切口，各插入一个叫做“trocar”的管道状工作 通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再 用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放 手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
影响。术后保持呼吸道通畅，监测生命体 征，严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸 浅慢等症状，低流量吸氧，视情况，鼓励 患者深呼吸，有效咳嗽等。
7、手术安全可靠没有后遗症。
精品课件
9
术后护理
• 1.体位 术后患者取去枕平卧位，头偏一侧，严密
观察生命体征的变化麻醉未清醒给予低流量氧气吸入。
• 2.腹部体征的观察 观察有无腹胀、腹痛、出血、
腹膜炎、腹壁紧张等体征。对放置腹腔引流的患者， 应固定好引流管，观察引流的量、性质、颜色，以及 引流管是否通畅，切口处皮肤有无红肿，是否有渗出 液。
21
肠管烧灼伤
• 为腹腔镜手术最严重的并发症之一，大多
少肠胀气，术前1d进食半流，术前晚8时开始禁食， 12时后开始禁水，术晨禁食、水。（术前留置胃 管，减轻手术中胃肠胀气，一般术后6h可拔除， 术前1d清洁肠道。）
精品课件
7
电视腹腔镜胆囊切除术的优点
• 1、切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三个一
公分长小切口，术后仅用创可贴外敷即可。
•
2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任何 感觉，术后不用止痛药，手术全过程仅需40 分钟左右。
精品课件
XXX
1
什么是腹腔镜手术
• 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未
来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造 技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、 新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟 的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔 内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后 腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的 小切口，各插入一个叫做“trocar”的管道状工作 通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再 用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放 手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
影响。术后保持呼吸道通畅，监测生命体 征，严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸 浅慢等症状，低流量吸氧，视情况，鼓励 患者深呼吸，有效咳嗽等。
妇科腹腔镜护理 ppt课件
术后护理
7.饮食护理
一般术后第一时间先假饲而后无不适即可进流 质食物，以促进胃肠功能的恢复，但禁忌鸡蛋、 牛奶、糖等易胀气食物。若无腹胀即可进半流饮 食或普食。
8.引流管的护理
保持引流管通畅，认真检查引流管有无 折叠、扭曲、堵塞。观察引流液的色、量、 质。如有异常，立即通知医生并配合治疗。
9.尿管护理
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止因二氧化碳气腹 造成的高碳酸血症，减轻不适。
皮下气肿
是腹腔镜特有的并发症，常见于肥胖的患者， 术中套管会反复脱出、气囊压力过高、二氧化碳 渗透至皮下而造成了皮下气肿，表现为局部捻发 感。发生皮下气肿时告知患者不用紧张，24h内可 自行吸收，不需特殊处理。
腹腔镜妇科围手术期护理
2018.9
目录
1
概念
2
手术适应症
3
术前护理
4
术后护理
5
并发症护理
第一部分 概念
概念
腹腔镜手术：
在腹部的不同部位做数 个直径5—12mm的小切口，从 切口处插入摄像镜头和手术 器械，将摄像头所拍摄的各 种脏器的图像传输到电脑屏 幕上，医生通过观察图像， 用手术器械在体外进行操作 来完成手术。
术前护理
术前准备
1.皮肤准备
备皮范围上自剑突，下 至大腿上1/3处，包括会阴， 两侧至腋中线。因手术第 1 穿刺点位于脐下缘，尤其需 注意脐孔的清洁，保证脐孔 术野皮肤无损伤。
术前准备
2.胃肠道准备
为减少腹腔积气，嘱患者术前一日禁 食产气的豆类、奶类食品，传统方法术前 12h内禁食、禁饮，快速康复：禁食4小时， 禁饮2小时；肠道准备传统方法：术前日晚 及术日晨给予清洁灌肠；快速康复方法：避 免机械性刺激肠道并进行假饲干预。
腹腔镜手术的护理ppt课件
L-根治性子宫切除术 L-囊肿剥除术
医学课件
10
我院微创外科的发展
其他
L-肾囊肿 去顶减压术L-输尿切 开取石术泌尿外科经尿道前 列腺电切术
膀胱镜下钬 激光碎石术
输尿管镜下 钬激光碎石术
其他
关节镜下半 月板成形术
关节镜下 关节清理术
骨科
肩关节手术
关节镜下取 放内固定术
关节镜下韧 带修补术
医学课件
11
我院微创外科的发展
医学课件
12
我院微创外科的发展
医学课件
13
腹腔镜手术的护理
俗话说“三分治疗，七分护理”。腹腔镜 手术同样离不开护士的辛勤劳动，术前良 好全面的护理可以帮助发现问题、完善术 前准备，使患者以最佳状态进入手术；细 致精心的术后护理可以减少或者发现并发 症、指导患者康复，使其早日恢复健康。
偏向一侧，防止误吸及醒后头痛； 不要忽略按摩患者腰部及双下肢，1-2小
时为患者翻身一次，促进血液循环，防止 下肢深静脉血栓形成及压疮的发生。
医学课件
23
术后护理
3 饮食护理 一般术后六小时即可进食流质或半流质，
忌高糖及产气类食物， 根据肠蠕动恢复情况逐步过渡到普食。
医学课件
24
术后护理
4 运动的护理 患者全麻清醒，生命体征平稳后即可在
床上活动四肢，防止深静脉血栓的形成； 术后第一天即可过渡到半卧位，晚上或
次日即可下床活动，促进肛门排气，减少 腹胀。
医学课件
25
术后护理
5 引流管的护理 保持引流管通畅，认真检查引流管有无折
叠、扭曲、受压、阻塞，观察引流液的色、 质、量，如有异常及时汇报及处理。
医学课件
腹腔镜下肾部分切除术的护理PPT课件
H
04 出院指导
✓出院后至少休息一个月 ✓避免腰部动作，弯腰、扭腰等剧烈运动 ✓防止伤口受损或者继发生出血 ✓科学的、合理的锻炼，增强机体抵抗力 ✓保暖，防止呼吸道和泌尿系统的感染 ✓患者选择药物时，需要在医师指导下选择对肾 脏损害小或者无损害的药物，避免肾功能进一步 恶化。
小结
因此对患者实行有
A
各类导管妥善 固定，班班交 接
防止导管滑脱
B
注意观察术处敷料有 无渗血渗液
发现异常情况及时汇 报医生进行处理。
C
03 并发症护理
出血
感染
尿瘘
下肢静脉血栓
✓ 肾脏血管丰富、血量
A
✓ 在手术过程中如果缝合不到位，或是止血 ✓ 密切观察引流液的颜色和量，
✓ 监测血压、心率情况，及时记录
Hale Waihona Puke ✓ 每天监测患者CVP情况
01 术前护理
02 术后护理
03 并发症护理
04 出院指导
01 术前护理
了解患者的心肺
1
功能，避免全麻
意外。
心理护理 进行术 前宣教，及腹腔镜 手术的优势。
2
术前一晚口服硫酸镁， 当天晚上至术前禁食 禁水。
3
02 术后护理
02 术后护理
给予鼻导管吸氧2L/min 持续心电监护 绝对卧床休息，床上活动 术后第二天可摇高床头。
✓ 出现特殊情况不可随意臆断，
B
C
✓好患者导管的护理
✓注意无菌操作
✓做好手卫生，防止交叉感染
✓监测体温，注意保暖，预防肺炎
D
E
✓ 术后及时观察引流液的颜色、性质和量
✓ 注意腰部和腹部有无胀痛情况
✓ 引流量突然增大时，观察色、量、性
04 出院指导
✓出院后至少休息一个月 ✓避免腰部动作，弯腰、扭腰等剧烈运动 ✓防止伤口受损或者继发生出血 ✓科学的、合理的锻炼，增强机体抵抗力 ✓保暖，防止呼吸道和泌尿系统的感染 ✓患者选择药物时，需要在医师指导下选择对肾 脏损害小或者无损害的药物，避免肾功能进一步 恶化。
小结
因此对患者实行有
A
各类导管妥善 固定，班班交 接
防止导管滑脱
B
注意观察术处敷料有 无渗血渗液
发现异常情况及时汇 报医生进行处理。
C
03 并发症护理
出血
感染
尿瘘
下肢静脉血栓
✓ 肾脏血管丰富、血量
A
✓ 在手术过程中如果缝合不到位，或是止血 ✓ 密切观察引流液的颜色和量，
✓ 监测血压、心率情况，及时记录
Hale Waihona Puke ✓ 每天监测患者CVP情况
01 术前护理
02 术后护理
03 并发症护理
04 出院指导
01 术前护理
了解患者的心肺
1
功能，避免全麻
意外。
心理护理 进行术 前宣教，及腹腔镜 手术的优势。
2
术前一晚口服硫酸镁， 当天晚上至术前禁食 禁水。
3
02 术后护理
02 术后护理
给予鼻导管吸氧2L/min 持续心电监护 绝对卧床休息，床上活动 术后第二天可摇高床头。
✓ 出现特殊情况不可随意臆断，
B
C
✓好患者导管的护理
✓注意无菌操作
✓做好手卫生，防止交叉感染
✓监测体温，注意保暖，预防肺炎
D
E
✓ 术后及时观察引流液的颜色、性质和量
✓ 注意腰部和腹部有无胀痛情况
✓ 引流量突然增大时，观察色、量、性
妇科腹腔镜术后护理健康宣教PPT课件
鼓励患者尽早下床活动，促进 肠道蠕动和血液循环，加速康 复进程。
合理饮食
指导患者摄入高营养、易消化 食物，满足身体康复所需营养 。
心理支持
提供心理支持和辅导，帮助患 者缓解焦虑情绪，增强康复信 心。
提高患者生活质量
02
01
03
健康指导
向患者传授健康知识，提高自我保健意识和能力。
定期复查
建议患者定期回院复查，及时发现并处理潜在问题。
适量蛋白质
蛋白质是身体修复组织的 基本物质，患者应适量增 加蛋白质的摄入，如鱼、 瘦肉、豆类等。
营养补充品选择原则
个性化补充
适量适度
根据患者的具体情况和医生建议，选 择合适的营养补充品，如维生素、矿 物质、蛋白质粉等。
营养补充品并非越多越好，患者应根 据自身需求和医生建议适量补充，避 免过量摄入。
饮食指导
家属需了解患者的饮食禁忌和适宜食物，协助制定合理饮食计划， 保证营养均衡。
协助运动康复
家属可陪伴患者进行适当的运动锻炼，如散步、瑜伽等，促进身体 康复。
定期随访和复查安排
随访时间
01
根据医生建议，合理安排患者随访时间，确保及时发现问题并
处理。
复查项目
02
了解复查目和要求，协助患者完成必要的检查，如B超、血液
06
家庭护理指导
家庭环境优化建议
舒适居住环境
保持室内清洁、安静，定期通风，维持适宜的温 度和湿度。
安全防护措施
移除家中可能导致跌倒的障碍物，确保地面干燥 防滑，提供充足的照明。
合理安排休息
为患者提供舒适的休息空间，保证充足的休息和 睡眠时间。
家属参与护理工作培训
心理支持
家属应给予患者关心和支持，帮助其缓解焦虑、紧张情绪，保持 积极乐观的心态。
合理饮食
指导患者摄入高营养、易消化 食物，满足身体康复所需营养 。
心理支持
提供心理支持和辅导，帮助患 者缓解焦虑情绪，增强康复信 心。
提高患者生活质量
02
01
03
健康指导
向患者传授健康知识，提高自我保健意识和能力。
定期复查
建议患者定期回院复查，及时发现并处理潜在问题。
适量蛋白质
蛋白质是身体修复组织的 基本物质，患者应适量增 加蛋白质的摄入，如鱼、 瘦肉、豆类等。
营养补充品选择原则
个性化补充
适量适度
根据患者的具体情况和医生建议，选 择合适的营养补充品，如维生素、矿 物质、蛋白质粉等。
营养补充品并非越多越好，患者应根 据自身需求和医生建议适量补充，避 免过量摄入。
饮食指导
家属需了解患者的饮食禁忌和适宜食物，协助制定合理饮食计划， 保证营养均衡。
协助运动康复
家属可陪伴患者进行适当的运动锻炼，如散步、瑜伽等，促进身体 康复。
定期随访和复查安排
随访时间
01
根据医生建议，合理安排患者随访时间，确保及时发现问题并
处理。
复查项目
02
了解复查目和要求，协助患者完成必要的检查，如B超、血液
06
家庭护理指导
家庭环境优化建议
舒适居住环境
保持室内清洁、安静，定期通风，维持适宜的温 度和湿度。
安全防护措施
移除家中可能导致跌倒的障碍物，确保地面干燥 防滑，提供充足的照明。
合理安排休息
为患者提供舒适的休息空间，保证充足的休息和 睡眠时间。
家属参与护理工作培训
心理支持
家属应给予患者关心和支持，帮助其缓解焦虑、紧张情绪，保持 积极乐观的心态。
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胆道镜下胆 总管取石术
普外科
腹腔镜下 脾切除
L-疝气修补术
肝囊肿 开窗引流 阑尾切除术 腔镜下甲状 腺肿瘤切除
医学课件 9
我院微创外科的发展
L-肺大泡切除术 宫腔镜手术 其他 L-肺叶切除术 L-异位妊娠手术 L-子宫切除术
胸外科
L-输卵管通液整形术 L-食管癌根治术 L-肺癌根治术
妇科
L-子宫肌瘤剥除术
医学课件
20
腹腔镜手术护理内容
四 术后护理 1 生命体征的观察 2 体位的护理 3 饮食的护理 4 运动的护理 5 引流管的护理 6 伤口及疼痛的护理
医学课件 21
术后护理
1 生命体征的观察 监测生命体征的变化，给予低流量氧气吸 入，中和过多的CO2的吸收。
医学课件
医学课件
17
特殊的护理评估
特殊用药史
女性患者月经史
特殊疾病史
医学课件
18
腹腔镜手术护理内容
二 完善术前检查 血、尿、便常规检查； 出凝血时间、血糖，血型鉴定； 肝、肾功能、电解质； 免疫系统（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病） 超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾） 心电图检查 X线检查：心、肺、腹部X光透视。有心肺功 能障碍者还需做心肺功能测定。
医学课件
7
我院微创外科的发展
LC 其他 胆道镜下胆 总管取石术
L-直肠癌 根治术
普外 科
L-甲状腺肿 瘤切除术
L-胃切除术
L-阑尾切除 术
L-疝气修补 术
L-脾切除术
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经过努力，腹腔镜手术的范围将不断 拓宽！手术方式也不断进步，我目前 腔镜手术方式分为单孔、三孔和四孔 。
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L-直肠癌 根治术
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术后护理
6 伤口及疼痛的护理 手术患者全麻清醒后如有轻微的伤口疼痛可暂 不进行处理，对个别严重疼痛者汇报医生进行处 理，建议多做深呼吸，避免做增加腹压等可使伤 口裂开的动作，一般24-48小时疼痛即可减弱或消 失。 腹腔镜手术伤口仅仅1CM，多以创可贴或其他 透气性的胶布贴合，观察其是否存在渗血、渗液 的现象，以及伤口有无红肿热痛，一般术后一周 拆去胶布，进行淋浴，逐步恢复到正常生活。
腹腔镜手术的护理 -----
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腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法， 是手术发展的必然趋势，随着工业制造技 术的突飞猛进，相关学科的融入为开展新 技术新方法奠定了基础，加上医生越来越 纯熟的操作，使得过去许多开放性手术现 已被腔内手术取而代之，大大增加了患者 选择手术的机会。
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腹腔镜手术：
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术后护理
4 运动的护理 患者全麻清醒，生命体征平稳后即可在 床上活动四肢，防止深静脉血栓的形成； 术后第一天即可过渡到半卧位，晚上或 次日即可下床活动，促进肛门排气，减少 腹胀。
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术后护理
5 引流管的护理 保持引流管通畅，认真检查引流管有无折 叠、扭曲、受压、阻塞，观察引流液的色、 质、量，如有异常及时汇报及处理。
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术后护理
2 体位的护理 全麻尚未完全清醒时去枕平卧6小时，头 偏向一侧，防止误吸及醒后头痛； 不要忽略按摩患者腰部及双下肢，1-2小 时为患者翻身一次，促进血液循环，防止 下肢深静脉血栓形成及压疮的发生。
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术后护理
3 饮食护理 一般术后六小时即可进食流质或半流质， 忌高糖及产气类食物， 根据肠蠕动恢复情况逐步过渡到普食。
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谢谢
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我院微创外科的发展
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我院微创外科的发展
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腹腔镜手术的护理
俗话说“三分治疗，七分护理”。腹腔镜 手术同样离不开护士的辛勤劳动，术前良 好全面的护理可以帮助发现问题、完善术 前准备，使患者以最佳状态进入手术；细 致精心的术后护理可以减少或者发现并发 症、指导患者康复，使其早日恢复健康。
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腹腔镜术后常见不适及处理
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伤口疼痛 腹痛 肩膀、后颈酸痛 喉咙痛 全身肌肉酸痛 恶心、呕吐 肠胃绞痛 发冷、寒战
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伤口疼痛
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总结
腹腔镜手术尽管创伤小，疼痛轻，恢复快， 瘢痕小，有其独特优点，但其穿刺、气腹、 电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响 不容忽视，所以要加强术前术后的护理， 预防并发症的发生，护理人员必须全面了 解患者情况，以患者需求为中心，运用护 理程序对患者准确进行评估，制定措施， 为患者提供主动、周到、细致的护理，使 患者顺利康复。
在腹部不同部位做几个直径5-12mm的小切 口; 通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械； 利用CO2建立腹部人工气腹; 将摄像头内拍摄到的各种脏器的图像传输 到电视屏幕上; 外科医生通过观察图像利用各种操作器械 在体外完成手术。
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我科腹腔镜手术器械
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优点
手术创伤小
L-纵膈肿瘤切除术
L-根治性子宫切除术 L-囊肿剥除术
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我院微创外科的发展
L-肾囊肿 去顶减压术 关节镜下半 月板成形术
其他
L-输尿管切 开取石术
其他
关节镜下 关节清理术
泌尿外科
骨科
经尿道前 列腺电切术
膀胱镜下钬 激光碎石术
肩关节手术
关节镜下韧 带修补术
输尿管镜下 钬激光碎石术
关节镜下取 放内固定术
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腹腔镜手术护理内容
三 术前宣教 1 一般术前宣教：术前晚患者宜进食低脂的半流质，术前 禁食8-10小时，禁饮4-6小时。做好备皮工作，患者沐浴 更衣，进行脐部清洁，取下贵重饰品及假牙。 2 有特殊情况的患者要有针对性地进行术前宣教，如高血 压、高血糖患者术前遵医嘱服用降压降糖药物；女性患者 要避开月经期。
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腹腔镜手术护理内容
入院护理评估 完善术前相关检查 术前宣教 术后护理
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腹腔镜手术护理内容
一 入院护理评估
常规护理评估
特殊护理评估
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常规护理评估
了解患者病情和基本情况，对于患者形成 一个基本印象。确保护士掌握患者“九知 道”，有针对性地进行入院宣教，尽快帮 助患者适应医院环境，减轻其焦虑及恐惧 心理。
术后恢复快
住院时间短
术后疼痛轻
切口瘢痕小，美观
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腹腔镜技术在外科急腹症中的应用
对于有剖腹探查指征而无腔镜手术禁忌的 患者可运用，对存在急性腹痛的患者通过 探查可明确病因，并在此基础上进一步治 疗
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我院微创外科的发展
近年来，我院在微创外科方面的发展突飞 猛进，医生对腔镜操作技术亦越来越纯熟， 治疗效果日趋显著，被大多患者所接受。