腰腿痛的中医护理
腰腿痛的中医护理
• 因时制宜要求根据四季气候的变化，采取相应的护理措施。例如，在寒冷的冬 季，需要注重保暖防寒；在潮湿的夏季，需要注重除湿防暑。
艾灸
艾灸是利用艾叶制成的艾条，在穴 位上施灸，以温通经络、驱散寒邪 。
推拿按摩
推拿
推拿是运用手法在人体一定部位 进行按摩、按压、拨弄等，以调 整经络、滑利关节，达到舒筋活
络、活血止痛的目的。
按摩
按摩是运用手指或按摩器在人体 一定部位上施加压力，直接或间 接地刺激穴位、筋骨，以调整经 络、滑利关节，达到舒筋活络、
饮食调理
合理搭配
饮食应合理搭配，以营养 丰富、易于消化为主，如 富含蛋白质、维生素和矿 物质的食物。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、生 冷等刺激性食物，以免加 重病情。
食疗方剂
根据个人体质和病情，可 选用一些食疗方剂辅助治 疗，如当归生姜羊肉汤等 。
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腰腿痛的预防与保健
预防措施
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活血止痛的目的。
自我按摩
自我按摩是指患者自己进行的按 摩，可以帮助缓解疼痛、促进血
液循环。
中药调理
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中药内服
根据腰腿痛的病因和症状 ，采用不同的中药配方进 行内服，以调和气血、舒 筋活络、祛风除湿等。
中药外敷
将中药制成膏剂、散剂等 外敷于腰腿部疼痛部位， 以活血止痛、祛风除湿。
中药熏洗
将中药煎汤后熏洗患处， 以舒通经络、活血止痛。
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腰椎间盘突出症的中医护理
卫生与健康幸福生活指南110幸福生活指南腰椎间盘突出症的中医护理程维芬自贡市中医医院 四川 自贡 643000腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病之一，是指腰椎间盘的纤维环破裂，其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带组织向椎管内或腰椎间盘的后外侧突出，压迫附近的脊柱神经而致腰腿痛的一种临床病变。
临床表现为腰部持久性钝痛，平卧时疼痛减轻，站立、坐位或劳累时加重，下肢放射性刺痛，感觉及运动功能减弱伴下肢麻木、发凉，严重时出现肌肉萎缩等1.护理体会1.1情志护理情志护理及病情观察患者患病后，由于疼痛及生活不能自理，产生烦躁、紧张、恐惧、忧虑易怒等情绪。
特别对各种治疗措施不了解，怕痛苦。
担心疗效不好等。
护理人员要注意观察，及时了解病情，掌握患者的思想动态。
根据不同的患者及各人的具体情况，做好解释工作，鼓励患者树立自信心，配合治疗、护理，提高疗效。
腰椎问盘突出症最常见的也是最早出现的症状是腰痛，占95%以上。
可同时伴发腿痛，活动受限:护理人员除做好一切生活护理外，应密切观察患者的生命体征、面色、神志、汗出、舌脉象，观察腰腿痛的部位、性质、程度、发作时间，疼痛发作与什么因素有关，行动困难程度，以及有无全身症状。
属哪类证候等。
如:气滞血瘀型患者，腰部疼痛如锥刺，痛处固定不移，轻则俯仰不便，重则因痛剧而不能转侧。
肝肾亏虚型患者，腰部冷痛瘦重，下肢瘦软不用，头晕目眩。
耳鸣，失眠多梦。
咽干盗汗，二便不利或滑泄，舌淡苔薄白，脉沉细无力。
外感风寒型患者，腰部冷痛，得温痛破，疼痛多无休止，牵及背部，转侧不便，并有恶寒发热，肢体酸软。
小便不利，舌拔苔白。
脉浮紧或弦紧。
1.2饮食护理合理的饮食调护，可提高疗效损伤初期，由于局部炎症，疼痛较剧烈，饮食宜清淡，忌油腻、生冷、酸辣刺激及发物病情稳定后，适当进食补品。
气滞血瘀型患者，应多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣和固体类食品，可服用活血润燥、祛瘀通经的食物；外感风寒型患者，可服用祛风散寒之品，忌食苦寒之食品；肝肾亏虚型患者，应多进食狗肉、甲鱼、胎盘、猪肾等补养品，也可进食补养肝肾、益脑安神的"杞子炖羊脑"汤，温阳气、益精血的"附片炖狗肉"汤，或给予杞子大枣骨头汤，以达到补充营养，强壮筋骨的目的。
腰椎间盘突出症中医护理方案
（4）适当进行体育锻炼，如八段锦、太极拳等，提高腰背肌肉力量。
2.中医特色护理
（1）推拿按摩：通过手法按摩，缓解腰部肌肉紧张，改善局部血液循环。
（2）拔罐疗法：在腰部及患侧下肢取肾俞、大肠俞、委中等穴位，以祛风除湿、通络止痛。
（3）艾灸疗法：选用肾俞、腰阳关、命门等穴位，温经散寒，补益肾阳。
2.整体观念：综合考虑患者生理、心理、社会等方面的因素，实施全面护理。
3.预防为主：加强健康教育，指导患者养成良好的生活习惯，预防疾病复发。
4.治病求本：针对腰椎间盘突出症的病因病机，采取相应的中医护理措施。
三、中医护理措施
1.生活护理
（1）保持良好作息，保证充足睡眠。
（2）避免长时间保持同一姿势，适时变换体位，减轻腰部负担。
4.功能锻炼：
（1）指导患者进行腰背肌锻炼，如“飞燕式”、“拱桥式”等。
（2）逐渐增加锻炼强度，以不引起疼痛为度。
（3）锻炼过程中，注意保持正确的姿势，避免腰部损伤。
四、护理评估与监测
1.定期评估患者腰痛、下肢放射痛等症状的缓解情况。
2.观察患者腰部活动度、肌力、感觉等体征的变化。
3.关注患者心理状态，及时发现并解决心理问题。
（2）避免长时间保持同一姿势，定时变换体位，减轻腰部负担。
（3）合理饮食，增加富含钙、蛋白质、维生素的食物，增强骨骼强度。
（4）适当锻炼，如八段锦、太极拳等，增强腰背肌肉力量。
2.中医特色护理：
（1）按摩：采用推拿、揉捏等方法，缓解腰部肌肉紧张，改善局部血液循环。
（2）拔罐：在腰部及患侧下肢取穴，如肾俞、大肠俞、委中等，以祛风除湿、通络止痛。
腰痛护理常规
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临证护理
生活起居护理
1、室温适中，注意腰部保暖。 2、（1）急性期绝对卧床休息，卧硬板床休息，腰下 垫一簿枕或一条毛巾，下床活动是佩戴腰托和保护， 不易久坐。 （2）做好腰部保护，防止腰部收到外伤，尽量不弯腰 提重物，减轻腰部负荷，告知患者拾地上物品时宜双 腿下蹲，腰部挺直，动作要缓。 （3）加强腰背部的训练，要持之以恒。主要方法有三 点式支撑、五点式支撑、飞燕式点水法。
中医特色护理技术
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饮食护理
饮食指导
患者宜清淡易消化饮食，多进食新鲜蔬菜水果， 多饮水，少吃油炸、肥腻食物，防治便秘。戒 烟戒酒。饮食可选食淮山猪骨汤、田七乌鸡汤 等。
中医护理评估
表里：患者腰 背疼痛病在筋 骨，属里证。
寒热：患者舌 质淡，苔白，
属寒证。
八纲辨证
虚实：患者精神 疲倦，苔薄，声 低懒言，属虚。
前言
腰痛为常见病多发病，一年四季都可发生，其发病率较 高，多发于25～50岁的人群，男性多发于女性，广泛地存在 于各行各业中，有报告认为世界人口的80%患过腰背痛。
长期腰痛未治疗，会导致导致骨痛症状发生，出现压迫 神经导致放射性疼痛、脊柱变形、活动受限、腿部肌肉萎缩， 甚至出现瘫痪症状等。
病理改变
阴阳：患者久 病，寐差，属
阴。
中医护理评估（脏腑辨证）
腰痛：肝肾 不足、脉络
淤阻
依据：患者平素工作劳累，劳伤肝肾，肝肾不 足，肝主筋、肾主骨，腰为肾府，肝肾不足，筋骨经 脉失于濡养，”不荣则痛“，加之久病入络，气血运 行不畅,”不通则痛“，故见腰痛、双下肢麻痛。劳 则耗气，筋骨经脉更失濡养，故疼痛遇劳加重，休息 则缓解。筋脉失养，久致拘急不利，故见腰部活动受 限。舌淡暗、苔薄白、脉弦细均为肝肾不足、脉络瘀 阻之征象。综上所述，本病属祖国医学”腰痛“范畴， 证属肝肾不足、脉络瘀阻
腰痛病的中医护理
腰痛病的中医护理腰痛病（腰椎间盘突出症）的中医护理定义：腰痛病（腰椎间盘突出症）相应的西医诊断又称腰椎纤维环破裂症。
常发于青壮年，多因椎间盘组织退化，或外力作用导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根而引起。
最常见的症状是腰痛和下肢放射痛。
临床表现】1、腰痛：绝大部分患者有此症状，主要是由于变性的髓核进入椎体内或后纵韧带处，引起化学性和机械性神经根炎，以持续性腰背部钝痛为多见，有些也表现为腰背部痉挛性剧痛。
2、下肢放射痛：主要是因为突出的椎间盘对脊神经根造成化学性和机械，表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感直达足底部。
肢体麻木多与下肢放射痛伴发。
3、肢体冷感：有少数患者自觉肢体发冷发凉主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。
4、间歇性跛行：主要是因髓核突出的情况下出现继发性腰椎椎管狭窄症5、肌肉麻木：多因根性受损使所支配的肌肉呈现程度分歧的麻木症。
6、马尾神经症状：主要表现为会阴部麻木刺痛排便及排尿障碍阳痿(男性)以及双下肢坐骨神经受累症状。
7、其他：视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同，尚可能出现某些少见的症状，如肢体多汗、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。
【一般护理】1、病人应尽量卧硬板床休息，无论在治疗前后，均宜睡硬板床休息，这是稳定病情、控制症状、巩固疗效的重要措施，又是防止复发的重要环节，而在急性期则应绝对卧床3周，期间应将物品放置患者易取处，做好生活护理。
2、注意腰部保暖，防外感，避免咳嗽、打喷嚏、防止便秘。
3、保持心情舒畅，生活起居要有规律，有坚持长期治疗的心理准备。
4、采用卧位苏息或直立体位，尽大概减少椎间盘所受的压力，以减轻患者的疼痛，疼痛难忍者可遵医嘱使用止痛剂及肌肉松解剂。
5、注意饮食宜忌，忌食辛辣香燥、肥甘厚味及寒凉生冷之品。
6、根据天气变化及患者不同的病情辩证服药。
如入冬后是服补药的最佳时机，老年腰痛肾阳虚者宜服温补肾阳之品，单味中药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉等，中成药则可选择金匮肾气丸之类。
腰腿痛的中医护理与健康指导
８ ・ Ｏ
Ｔ ＡＹ ＯＤ ＮＵＲＳ Ｓ ｐ ｅ ｅ ， ０ ２， ． Ｅ， ｅ ｔｍｂ ｒ ２ １ Ｎｏ ９
※ 中医 药护理
腰 腿 痛 的 中 医 护 理 与 健 康 指 导
纪 艳 芬
摘要 总结 了腰腿痛的 中医护理 与健 康指导 ， 主要包括饮食 调护 ， 灸治疗 ， 火罐 ， 针 拔 中药外敷 ， 中药熏洗 ， 功能锻 炼。认为 中医护理
度的焦虑 、 易怒 、 急躁的心理 ， 因此 ， 针对 患者心理 变化 ， 护士应
全 面 了 解 患 者 情 况 ， 对 患 者 不 同 的心 理 状 况 进 行 疏 导 ， 节 患 针 调
２７ １ 功能锻炼 ．．
患者症状基本 消失 ， 痛减轻后 。 疼 根据 患者
情况选择合适 的锻炼方 法 ， 有防治 和巩 固疗效 的作用 。做 功 具 能锻炼要循序 渐进 ， 之 以恒 ，以腰部无 不 适 ， 身无 疲劳 为 持 全 度。如腰背肌训练 ： 采用 五点 支撑 法 （ 卧硬板 床 ， 头部 、 仰 用 双 肘及 双足跟支撑全身 ， 背部尽力腾 空后伸 ） 腹肌训练 ： ； 抬头 ， 仰 卧位 ， 双上肢平伸 ， 上身和头部尽量抬起 ， 维持 ４～ｌ ｓ重复 ４～ Ｏ， １ ０次。腰腿痛多 为慢 性病 ， 告诉 患者 要长期 坚持 锻炼 ， 且应 注
腰 腿 痛 患 者 通 过 一 系 列 中医 护 理 ， 痛 明显 减 轻 。针 灸 、 疼 拔
火罐 、 中药贴敷 、 中药 熏洗等直接刺 激穴位 ， 药液 由皮肤 直接进
身全部刺入 ， 以防折针 ， 针刺 中密切 观察患 者病 情变 化 ， 每天 １
腰 腿 痛 多 为 老 年 人 ， 程 长 ， 效慢 ， 者 行 走 病 见 患 份 ， 免 交叉 感染 。熏 药一 般 每 日 １ ， 次 ２ ｍｉ 右 。 避 次 每 ０ ｎ左 ２７ 健 康 指 导 ．
腰腿痛的中医护理
腰腿痛的中医护理腰腿痛是一种常见的病症，通常由于长时间保持相同的姿势、肌肉劳损、寒湿之邪侵袭等原因引起。
中医的治疗方法包括中药治疗、针灸、推拿按摩等，下面将详细介绍中医对腰腿痛的护理方法。
首先，中药治疗是中医对于腰腿痛的首选治疗方法之一、中药可以通过调理气血、活血化瘀、祛风散寒等作用来改善腰腿痛的症状。
常用的中药如桂枝、附子、红花、川芎等可以活血化瘀，舒经止痛；芍药、白花蛇舌草、当归等可以养血祛风，舒筋活络。
中药治疗腰腿痛时，需要由医生根据患者的具体情况开具适当的方剂，并根据患者的病情调整剂量。
其次，针灸也是中医治疗腰腿痛的常用方法之一、针灸可以通过刺激穴位来调理经络、疏通气血，达到舒筋活络、止痛的作用。
常用的穴位有足三里、阳陵泉、委中等，可以缓解肌肉疼痛、改善血液循环。
针灸治疗腰腿痛时，需要由专业针灸师根据患者的具体情况选择适当的穴位和针刺技巧。
此外，推拿按摩也是中医治疗腰腿痛常用的方法之一、推拿按摩可以通过按摩和揉捏患处，促进气血循环，舒筋活络，缓解肌肉疼痛。
常用的推拿手法如拇指推法、推腹法、捏揉法等，可以根据患者的症状选择适当的手法。
推拿按摩除了可以在医院接受专业推拿师的服务外，患者也可以在家中自行进行简单的推拿按摩。
除了中药治疗、针灸、推拿按摩等方法外，患者还需要注意以下几点来帮助缓解腰腿痛的症状。
首先，保持适当的体位，避免长时间保持同一姿势，尽量多活动，避免长时间站立或坐着。
其次，根据气候情况合理穿衣，避免受寒受湿，以免加重病情。
此外，养成良好的生活习惯，如定时作息、充足的休息和睡眠，可以提高自身免疫力，促进康复。
总之，腰腿痛的中医护理包括中药治疗、针灸、推拿按摩等方法，可以通过调理气血、活血化瘀、舒筋活络来改善症状。
同时，患者还需要注意合理的体位、穿衣、生活习惯等，来帮助缓解腰腿痛的症状。
在接受中医护理时，患者需要找到专业的医疗机构，并严格按照医生的指导进行治疗。
腰腿痛的中医外治及辨证施护
高 ， 响 因素 复 杂 ， 疗 周 期 长 ， 状 多 样 性 等 特 点 。 医外 治 具 影 治 症 中
有 其 独 到 之处 ， 以 治 愈许 多 常 见 的 腰 腿 痛 病 症 。 科 对 １ １例 可 本 ００ 腰 腿 痛患 者 均采 用 中 医外 治法 治 疗 （ 除 手术 外 ）护理 方法 采 取 排 。
本 科 于２ ０年 ～ ００ 问共 收治 １１例 腰 腿 痛 患者 。本 组 病 ０ ６ ２ １年 ００ 例 中 ， ５ ８ ， ４２ ； 龄最 小 ｌ岁 ， 大 ８岁 ； 程 最短 ２ ， 男 ９例 女 ｌ例 年 ７ 最 ７ 病 ｄ 最 长２ 年 。 断 为腰 椎 问 盘 突 出 症８ ５ ， 性 腰 扭 伤 ５ 例 ， 椎 椎 ０ 诊 １例 急 ２ 腰
３ 温灸法是我 国古代最重要的治病方 法之一 ，是秉承古老灸 ． ３
法治 病 求 本 的 原 理 ， 针 灸 及 其 热 效 应 是 在 针 刺得 气 的 基础 上 ， 温
再 于 针 柄 上 加 上艾 柱或 艾 绒 施 灸 从 而 产 生 热 效 应 的 一 种 针 刺 方
３ 陈勇达． 温针灸防治湿阻疗效观鹌Ｊ 中国现代养生， １， ： ］ ． ２ ０３ ０ ５
管 狭 窄 症 ５ 例 ， 状 肌 综 合 征 ８ 例 。 效评 价 ： 据 《 医病 汪诊 ７ 梨 ６ 疗 根 中 断 疗 效标 准Ｚ ／０ １ － ４ 该 病 疗 效 分 级 （ ） 床 治 愈 ： 腿 疼 痛 ＹＴ ０ ． ９ 》 ９ １临 腰
消 失 ． 节 活动 自如 ，年 内未 复 发 。２ 显 效 ： 状 明 显 减 轻 或 基 关 １ （） 症 本消失， 行走 自如 ， 正 常 工作 。３好 转 ： 痛 减 轻 ， 走 正 常 ， 能 （） 疼 行 但
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汪小燕
病例
• 3036 朱亚琴 女 64岁 住院号 ：20153810 • 主诉：腰腿痛7天 • 病史：患者7天前提重物后突然出现腰部疼痛，疼 痛为持续性钝痛，卧床时稍感缓解，疼痛向左臀 部放射，腰部活动受限。查体：L4/5、L5/S1间隙 压痛（+），叩痛（+），直腿抬高左60· 右60· ， 加强左（-）右（-），下肢肌力V级，感觉运动正 常，腱反射++。门诊拟“腰椎间盘突出症”收住 入院。
4、肝肾两虚型：饮食清淡，忌食辛辣、油腻、酒及
兴奋性饮料，如浓茶、咖啡等，可多食动物内 脏和温肾补气之品。
四、情志护理 1、做好精神调护，解除焦虑心理。 2、阐明七情与疾病的关系，树立战胜疾病 的信心。
生活护理指导：
1、卧硬板床休息，仰卧时双膝轻度屈曲，膝关节 下垫软枕，以减轻坐骨神经的压力。 2、坐起时尽量使用护腰带，并不举、不抬重物。 3、养成定时排便的习惯，应多吃蔬果，避免感冒 及防止便秘等使腹压增加的因素。 4、忌久坐、久站，忌穿高跟鞋。 5、天气变化时做好防寒、保暖、祛湿的自我防护。 经常做腰部热敷。
周平： 一、临症护理
1、观察疼痛部位、性质、与体位变化的关系以及 有无放射痛等情况。 2、早期患者或反复发作的急性患者给予骨盆牵引， 牵引重量通常为20KG，每日一次，每次约30分钟。 3、病室环境清静、整洁、舒适、空气清新。
二、辨症施护 1、气滞血淤型：
（1）腰痛明显者，可用推拿或轻叩法以缓解疼痛 ， 或用红花注射液2-4ML，在椎旁压痛点、环跳穴、 承山穴等部位注射，每周两次。也可湿热敷。
问题一
• 汪小燕：腰腿痛的定义
杨倩： 腰腿痛是常见腰部疾患，是因腰椎间盘变性， 纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。
问题二
• 汪小燕：腰腿痛的病因、病机
江玲静: 腰腿痛的病因病机包括以下几点 一：外病伤
二：劳损 三：肾阳不足，精气衰微，筋脉失养 四：风、寒、湿邪流注经络，气血凝滞
问题三
• 1、气滞血瘀型：饮食以清淡素薄、易消化为主，多食
蔬果，忌油腻辛辣之品。 多食活血化瘀，行气止痛的食物， 如非菜，冬瓜。 2、风寒阻络型：多食温补食物，如羊肉，生姜，忌食 生冷及肥甘之品。 3、湿热下阻型：饮食清淡营养丰富，多食清热利湿之 品如赤小豆、绿豆、莲子、薏苡仁粥，忌辛温燥热及煎炸 之品
3、肝肾两虚型： （1）遵医嘱服补肝益肾剂，药宜温火久煎，温热服
下。 （2）卧硬板床休息，避免久坐、弯腰、劳倦过度。
（3）疼痛甚时穴位按摩（取穴肾俞、 命门等穴）。
4、湿热下阻型
（1）保持居室床铺干燥平整，汗出及时擦干并更 换衣服。 （2）多食蔬菜水果，多饮茶水或清凉饮料，保持 二便通畅。 （3）中药汤剂宜凉服。
病例
• 辅助检查：T：37· C 、P：64次/分、R：19 次/分，BP：111/71mmHg。腰部CT： L4/5、L5/S1椎间盘突出。 • 中医四诊：面色尚华、舌淡红、苔薄白、 脉涩。 • 诊断：腰腿痛 证型：气滞血瘀
病例
• 诊疗计划 • 1、完善相关辅助检查，如三大常规、大生 化等。 • 2、卧硬板床休息、慎起居、避风寒。 • 3、地塞米松改善神经水肿。 • 4、热奄包治疗。 • 5、拔火罐/游走罐。 • 6、根据病情变化及时调整治疗方案。
问题五
• 汪小燕：腰腿痛的治疗方法
张玉梅： 1、保守治疗：牵引、推拿按摩、针灸、中 药熏洗、内服中西医药物。 2、介入治疗：胶原酶溶解、臭氧、等离子 射频。 3、脊柱内镜微创治疗：经皮椎间孔镜 （PELD）技术，椎间盘镜（MED）内镜治 疗。 4、开放手术治疗：髓核摘除术
问题六
• 汪小燕：腰腿痛的中医护理有哪些
李莉：
腰部持续性钝痛，平卧时疼痛减轻，站立 或活动后加重，下肢放射性疼痛，感觉及 运动功能减弱，伴下肢发凉，严重时出现 肌肉萎缩等。
问题四
• 汪小燕：腰腿痛的辩证分型
刘娜： 1、气滞血瘀型：因腰部扭伤所致，腰痛较重，强 迫体位，脉弦数或细涩。 2、风寒阻络型：腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重， 自觉四肢发凉，喜暖恶寒，舌苔白腻，脉沉迟。 3、湿热下阻型：硬腿疼痛，沉软无力，痛处伴有 热感，遇热或雨天加重，恶热口渴，小便短赤， 舌苔黄腻，脉濡数或弦数。 4、肝肾两虚型：腰腿痛久治不愈或反复发作， 筋骨萎软，腰疼喜按，遇劳加重，卧则减 轻，腿疼软发麻，时有耳鸣耳聋。舌淡苔 白，脉弦细尺脉弱。
腰背肌功能锻炼
“五点式”、“四点式”、“三点式”、“飞 燕式”
最新进展
• 腰腿痛治疗进展：推拿治疗和针刺。
谢
谢
（2）服用身痛逐瘀汤以活血化瘀。
（3）遵医嘱口服十七味大活血胶囊达到活血行气， 祛瘀止痛，外用活血祛瘀的膏药 外敷。
2、风寒阻络型： （1）注意腰背部保暖，避免寒邪入侵。 （2）采用温热法护理技术，局部中药热敷、 熏蒸。 （3）艾灸、拔火罐，针灸等治疗，以温经散 寒、通络止痛。 （4）口服中药汤剂。