腰椎退行性变CT诊断
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腰椎小关节退变的CT诊断及临床意义
９ ７ ９ ４ ３ ４ ．
窄 ； 状位 椎 管 内软组 织肿 块呈 纵行 生 长 的长梭 形 ， 矢
且 多 均匀显 著 强化 。 ３ ５ 鉴别 诊 断 ．
Ｋｒｓ ｎａ ， Ｓ ｉｋ ｏ ａ Ａ ，Ｔｅ ｒ ｎ ａ ｅ ， ｅ １ Ｐｒｍａ ｙ ｉｈ ｎ Ａ ｈｒ ｈ ｄ ｈ ａ ｚ ｄ ｈ Ｊ ｔ ａ． ｉ ｒ
ｔ ｅｃ ａ ｇ ｓｉ ｈ ｕ ａ ａｅ ｉｔ ｉ ｈ ｎ ｅ ｎｔ ｅｌｍｂ ｒｆｃｔｊ ｎ ．Ｃｌ ｉｉｎ ｎｔ ｅｐ ｅｅ ｔｄ ｏ ａ ｎ ｕ ｈａｔｎ ｉｎ ｒ ｏ ｉ ｃａ ｓｉ ｈ ｒ ｓｎ ｏｎ ｔｐ ｙｅ ｏ ｇ ｔｅ ｔ ．Ｔｈ ｓ ｆｈｇ —ｅ ｏｕ ｉｎＣＴ ｎ ｏ ｅｕ ｅｏ ｉｈ ｒｓ ｌｔｏ
采 用 Ｐ ＬＰ ＨＩ Ｉ Ｓ Ｍｘａ ０ ０ ０ ４层 螺 旋 Ｃ 机 ， 规 Ｔ 常
作 者 简 介 ： 丰 富 （ ９ ２） 男 ， 江 省 余 姚 市 人 ， 业 于 绍 兴 文 王 １６一， 浙 毕 理 学 院 ， 治 医 师 ， 要 从 事 医 学 影 像 学 诊 断 工 作 主 主 通 讯 作 者 ： 旦 君 主 治 医 师 Ｅ ｍａ ：８ ２ ８ ６ ＱＱ．ｏ 杨 — ｉ ２８６４＠ ｌ ｃｒ ｎ
ｇ ｎ ｒ ｔｏ ｎ ｒ ｐ ｒ ｔｅ ｔ ｎ ａ ｅ ｒ ｐ ａ ｅ ｏ ｌ ｉｉ ｎ ｏ ｐ ｏ ｉ ｅｐ ｔ ｎ ｓ ｕ ｄ ｒｇ ｏ ｅｐ ｅ ｅ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｐ ｏ ｅ ｒ ａ ｍｅ ｔｃ ｎ ｂ ｅ ｅ ｔ ｄ ｆ ｒｃｉ ｃａ ｓ ｔ ｒ ｖ ｄ ａ ｉ ｔ ｎ ｅ ｏ ｄ ｈ ｌ ． ｎ ｅ
ห้องสมุดไป่ตู้
ｈ ｎ ｍｐ． ：ｒｄｏ ｒｇ ｉ Ｍ Ｒ ｉ ｇｎ ｏ ｒｌｔ ｎ ［ ］ ｏ ｅｌ ｂ ｍａ ａ ｉｇａ ｈｅ ｙ ｏ － ｍａｉｇｃ ｒｅａｉ ｏ Ｊ．
窄 ； 状位 椎 管 内软组 织肿 块呈 纵行 生 长 的长梭 形 ， 矢
且 多 均匀显 著 强化 。 ３ ５ 鉴别 诊 断 ．
Ｋｒｓ ｎａ ， Ｓ ｉｋ ｏ ａ Ａ ，Ｔｅ ｒ ｎ ａ ｅ ， ｅ １ Ｐｒｍａ ｙ ｉｈ ｎ Ａ ｈｒ ｈ ｄ ｈ ａ ｚ ｄ ｈ Ｊ ｔ ａ． ｉ ｒ
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采 用 Ｐ ＬＰ ＨＩ Ｉ Ｓ Ｍｘａ ０ ０ ０ ４层 螺 旋 Ｃ 机 ， 规 Ｔ 常
作 者 简 介 ： 丰 富 （ ９ ２） 男 ， 江 省 余 姚 市 人 ， 业 于 绍 兴 文 王 １６一， 浙 毕 理 学 院 ， 治 医 师 ， 要 从 事 医 学 影 像 学 诊 断 工 作 主 主 通 讯 作 者 ： 旦 君 主 治 医 师 Ｅ ｍａ ：８ ２ ８ ６ ＱＱ．ｏ 杨 — ｉ ２８６４＠ ｌ ｃｒ ｎ
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ห้องสมุดไป่ตู้
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腰椎椎小关节退行性变的 CT 诊断价值
腰椎椎小关节退行性变的 CT 诊断价值姚煌【摘要】目的：探讨腰椎椎小关节退变的C T诊断表现及临床价值。
方法：对50例腰椎椎小关节退变的临床表现与C T所见特征回顾分析。
结果：根据不同的C T 表现特征，把腰椎椎小关节退变分为：关节突骨质增生43例；关节腔出现真空征30例；关节退变性滑脱6例；合并腰椎其他退变38例。
结论：C T扫描是检查和诊断腰椎椎小关节退变最有效的方法。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2013(000)023【总页数】2页(P3173-3174)【关键词】腰椎;椎小关节退变;断层摄影;X线计算机【作者】姚煌【作者单位】黄山首康医院影像科，安徽省黄山市 245000【正文语种】中文【中图分类】R814.42椎小关节退变是引起腰腿痛的常见原因，传统的X线检查很难诊断，随着CT机广泛运用，腰椎椎小关节退变的检出率明显提高。
但其病因比较复杂，没有统一的诊断标准，早期腰椎椎小关节改变在日常工作中容易忽视。
笔者对50例腰椎椎小关节退变的病例进行回顾性分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组50例中，男30例，女20例；年龄36～76岁，平均年龄52.5岁。
临床均以腰腿痛就诊。
腰部疼痛为主要临床表现，多数患者棘突旁有明显压痛，少数患者或伴有椎间盘突出，有下肢放射性疼痛等症状。
1.2 检查方法采用飞利浦双排螺旋CT扫描仪。
轴位扫描，患者取仰卧位，定位在侧位，在腰1至骶1椎体上部之间进行扫描，管电压120kV，管电流210mAs，间距和层厚均为5mm。
通过螺旋扫描得到的原始数据传输到工作站进行多平面重建，采用的重建方式主要为骨窗和软组织窗观察。
主要在冠状位、矢状位等位置进行。
重建层厚2.5mm、层间隔0.8mm。
2 结果螺旋CT表现：（1）小关节突的骨质增生：早期表现为关节突唇状、刺状骨质增生，严重者出现关节突肥大、骨赘形成。
本组43例，占86%。
（2）关节异常改变：关节间隙变窄或增宽，以变窄为多见，关节面硬化，骨皮质缺陷，皮质下囊样变或关节腔内“真空”征，关节腔内低密度空气像30例，占60%。
腰椎小关节退行性变的CT诊断
维普资讯
医用放射技术杂志 ２ ０ 年 第 ３ ０７ 期 总 ２９期 版权所有 侵权必究 举报有奖 文责 自负 ５
２Ｕ ． Ｓ检 查 二 维 彩 色 多 普 勒 超 声 （Ｄ－Ｃ Ｕ ） 术 前评 ２－ Ｄ Ｓ在
诊 断治疗
・ ９・ ４
变， 其表 现 有 ： 小 关 节 增 生 肥 大 、 化 ； 小 关 节 变 窄 ； 小 椎 硬 椎 椎
（） ５ 关节囊 “ 真空征 ” 表现为一侧或双侧关节囊内透亮 ：
区。
性能 ， 尚无法完全替代 Ｄ Ａ检查。因此 ， Ｓ 必须有机地结 合 Ｄ Ａ Ｓ 和 Ｕ 、 Ｔ Ｃ Ｍ Ａ检查 ， Ｓ Ｃ Ａ、 Ｅ Ｒ 以多侧面 、 全方位地 了解狭窄的颈 动脉 ， 制定合理的治疗方案。
【 参考 文献 ］
线检查很难诊断 ， 随着计算机技术的广泛应用 ，Ｔ对腰椎小关 Ｃ
性强 。Ｃ ＭＲ Ｅ Ａ还能较好分辨血管闭塞与假性闭塞 ， 有学者将
节退 变的检 出率大大提高 ， 克服 了传统 ｘ线检查的不足。
１ 资 料 与 方 法 ．
Ｃ Ｍ Ａ作为彩超检查后的进一 步验证措施 ，发现两者的符合 ＥＲ
率 达 到 ９ ％ ， 因 而 提 出 可 以 根 据 彩 超 和 Ｃ ＭＲ ｏ Ｅ Ａ结 果 决 定 是 否手 术 治 疗 。
我院 自２ ０ ０ ５年 １ 月一２ ０ ｏ ６年 １ 月近两年时间 内， Ｔ检 １ Ｃ 查发现腰椎小关节退变患者共 ３ ０例 ， ５ 其中： 男性 １５例 ， ９ 女性
１５例 ， 龄 ４ ５ 年 ０—８ ４岁 ， 均 ６ 平 ４岁 。 查 方 法 ： 者 仰 卧 ， 下 检 患 臀 稍垫高 ， 双腿 略 屈 曲 ， 采用 Ｓ Ｍ Ｏ Ｏ Ａ型 Ｃ Ｏ Ｔ ＭＮ Ｖ Ｔ机 进 行 断 层
医用放射技术杂志 ２ ０ 年 第 ３ ０７ 期 总 ２９期 版权所有 侵权必究 举报有奖 文责 自负 ５
２Ｕ ． Ｓ检 查 二 维 彩 色 多 普 勒 超 声 （Ｄ－Ｃ Ｕ ） 术 前评 ２－ Ｄ Ｓ在
诊 断治疗
・ ９・ ４
变， 其表 现 有 ： 小 关 节 增 生 肥 大 、 化 ； 小 关 节 变 窄 ； 小 椎 硬 椎 椎
（） ５ 关节囊 “ 真空征 ” 表现为一侧或双侧关节囊内透亮 ：
区。
性能 ， 尚无法完全替代 Ｄ Ａ检查。因此 ， Ｓ 必须有机地结 合 Ｄ Ａ Ｓ 和 Ｕ 、 Ｔ Ｃ Ｍ Ａ检查 ， Ｓ Ｃ Ａ、 Ｅ Ｒ 以多侧面 、 全方位地 了解狭窄的颈 动脉 ， 制定合理的治疗方案。
【 参考 文献 ］
线检查很难诊断 ， 随着计算机技术的广泛应用 ，Ｔ对腰椎小关 Ｃ
性强 。Ｃ ＭＲ Ｅ Ａ还能较好分辨血管闭塞与假性闭塞 ， 有学者将
节退 变的检 出率大大提高 ， 克服 了传统 ｘ线检查的不足。
１ 资 料 与 方 法 ．
Ｃ Ｍ Ａ作为彩超检查后的进一 步验证措施 ，发现两者的符合 ＥＲ
率 达 到 ９ ％ ， 因 而 提 出 可 以 根 据 彩 超 和 Ｃ ＭＲ ｏ Ｅ Ａ结 果 决 定 是 否手 术 治 疗 。
我院 自２ ０ ０ ５年 １ 月一２ ０ ｏ ６年 １ 月近两年时间 内， Ｔ检 １ Ｃ 查发现腰椎小关节退变患者共 ３ ０例 ， ５ 其中： 男性 １５例 ， ９ 女性
１５例 ， 龄 ４ ５ 年 ０—８ ４岁 ， 均 ６ 平 ４岁 。 查 方 法 ： 者 仰 卧 ， 下 检 患 臀 稍垫高 ， 双腿 略 屈 曲 ， 采用 Ｓ Ｍ Ｏ Ｏ Ａ型 Ｃ Ｏ Ｔ ＭＮ Ｖ Ｔ机 进 行 断 层
螺旋CT对老年腰椎退行性病变的诊断观察
腰椎退 行性 病变主要是 由于腰椎 间盘 、 腰 椎关节突关 节 、 腰
系统 ， Ｇ Ｅ双 排螺 旋 Ｃ Ｔ扫描 ： 设置螺旋 Ｃ Ｔ各项参数 ， 管 电压 调整
为１ ２ ０ ｋ Ｖ， ３ ０ ０ ｍ Ａｓ ， 扫描的层厚为 １ ｍｌ ｎ ， 时间间隔为 ０ ． ５ ｍｓ 。 采 用原始 的薄层横断 面图像 输人到工作 站进 行处理分 析 ．进行 多
龄６ １ ～ ８ ５ 岁， 平均年龄 （ ７ ２ ． ３ ＋ ６ ． ９ ） 岁， 病 程 ３个月 ～ １ ５年 ， 平 均病
程为 （ ７ ． ５ ￣ ５ ． ６ ） 年， 患者有不 同程度 的腰部 疼痛 ， 直腿抬高试 验 阳 性者 ４ １ 例， 腰部 以下 四肢有放射性疼痛 者 ３ ５ 例． 下肢麻木 者 ２ ５ 例， 伴有跛行者 ２ ０例 。６ ０例腰椎退行性病 变患者均在知 情同意
２ ０ １ ３ ＮＯ． ３ ４
影 像 与 检 验
Ｃｈ ｉ ｎａ＆Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａｌ Ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｍｅｎ ｔ
口固 — — ● 警 ｜ ＿
螺旋 Ｃ Ｔ对 老年腰椎 退行性 病变 的诊 断观察
黄 智标
广东省汕尾逸挥基金 医院 ， 广东汕尾
５ １ ６ ６ ０ ０
腰段脊柱可能有继发性的滑移和错位发生 。
两 组患者均 通过 Ｃ Ｒ和螺旋 Ｃ Ｔ检查 ． 然后 比较两种检查 方 式 的结果 。 患 者给予常规 的腰椎 正位和侧位 Ｃ Ｒ摄 片 ． 爱克发得到 了明显 的提高 ， 扫描覆 盖 的范 围更 加扩大 ， 图像 的分辨 率较 高 ， 具 有各个方 向同性 特征 ， 在 任意一个平面重建相 同质 量的优质 图像 。一 次进 行容积 扫描 之后 ，可以进行任意层厚 、层 间距的多次横断 面图像 的重新 建 立 。可 以对椎 间盘 、 椎管狭窄情况 、 腰椎小关节 、 脊髓压迫情况及 韧带 的病变情况进行全 面的准确 的观察和分析评 价 。尤其是 可 以充分 的显示腰椎小关节 的解 剖结构和异常性 改变 ，对 于提 高 腰部疼痛 、 坐骨神经痛具有重要 的诊断意义刚 。
系统 ， Ｇ Ｅ双 排螺 旋 Ｃ Ｔ扫描 ： 设置螺旋 Ｃ Ｔ各项参数 ， 管 电压 调整
为１ ２ ０ ｋ Ｖ， ３ ０ ０ ｍ Ａｓ ， 扫描的层厚为 １ ｍｌ ｎ ， 时间间隔为 ０ ． ５ ｍｓ 。 采 用原始 的薄层横断 面图像 输人到工作 站进 行处理分 析 ．进行 多
龄６ １ ～ ８ ５ 岁， 平均年龄 （ ７ ２ ． ３ ＋ ６ ． ９ ） 岁， 病 程 ３个月 ～ １ ５年 ， 平 均病
程为 （ ７ ． ５ ￣ ５ ． ６ ） 年， 患者有不 同程度 的腰部 疼痛 ， 直腿抬高试 验 阳 性者 ４ １ 例， 腰部 以下 四肢有放射性疼痛 者 ３ ５ 例． 下肢麻木 者 ２ ５ 例， 伴有跛行者 ２ ０例 。６ ０例腰椎退行性病 变患者均在知 情同意
２ ０ １ ３ ＮＯ． ３ ４
影 像 与 检 验
Ｃｈ ｉ ｎａ＆Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａｌ Ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｍｅｎ ｔ
口固 — — ● 警 ｜ ＿
螺旋 Ｃ Ｔ对 老年腰椎 退行性 病变 的诊 断观察
黄 智标
广东省汕尾逸挥基金 医院 ， 广东汕尾
５ １ ６ ６ ０ ０
腰段脊柱可能有继发性的滑移和错位发生 。
两 组患者均 通过 Ｃ Ｒ和螺旋 Ｃ Ｔ检查 ． 然后 比较两种检查 方 式 的结果 。 患 者给予常规 的腰椎 正位和侧位 Ｃ Ｒ摄 片 ． 爱克发得到 了明显 的提高 ， 扫描覆 盖 的范 围更 加扩大 ， 图像 的分辨 率较 高 ， 具 有各个方 向同性 特征 ， 在 任意一个平面重建相 同质 量的优质 图像 。一 次进 行容积 扫描 之后 ，可以进行任意层厚 、层 间距的多次横断 面图像 的重新 建 立 。可 以对椎 间盘 、 椎管狭窄情况 、 腰椎小关节 、 脊髓压迫情况及 韧带 的病变情况进行全 面的准确 的观察和分析评 价 。尤其是 可 以充分 的显示腰椎小关节 的解 剖结构和异常性 改变 ，对 于提 高 腰部疼痛 、 坐骨神经痛具有重要 的诊断意义刚 。
螺旋CT对老年腰椎退行性病变的诊断价值
腰椎退行性病变患者 临床资料进行汇总分析 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 ： 选取我 院 ２ ０ ０ ９年 ２月 ～ ２ ０ １ ２年 ３月影像 科 诊 断的老年退变性腰腿痛患者 ６ Ｏ例 临床 资料进行 分析 ， 其 中 男４ ２例 ， 女 ｌ ８例 ， 年龄 ５ ０～８ ５岁 ， 平均 （ ７ ０ ． ３±１ ０ ． ２ ） 岁。 ６ ０例腰椎退行性病变患者有不同程度 的腰痛 和下肢 放射性 疼 痛， 严重者有间歇性 的跛行 。单侧 下肢症 状 ２ ６例 ， 双 侧下 肢 症状２ Ｏ例 ， 马尾神经综合 征 １ Ｏ 例， 元下肢症状 ４例。
迫， 神经有水肿和增粗。腰椎骨质退变 ： 椎体 的边缘 有骨质增
生， 椎体 的后缘和侧后缘增生对椎管 、 脊神经和神 经根造成压
迫 。 腰椎 小关 节 退 变 ： 椎小关 节 出现增生 ， 有 骨赘 出现 ， 椎 小
关节问隙变窄或者 消失 ， 椎小关节腔 内由“ 真空征 ” 出现 ， 并且
可能伴有小关 节的脱位 ， 单侧或者双侧 的隐窝出现狭 窄 ， 对神
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 仪器 ： 西门子 ６ ４排 Ｃ Ｔ Ｓ Ｏ ＭＡ Ｔ Ｏ Ｍ Ｓ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｉ ａ ｎ 。 １ ． ２ ． ２ 方法 ： 患者取仰 卧位 ， 双手抱头 ， 通过 螺旋 Ｃ Ｔ机进 行
扫描 ， 层厚 ３ ． ０ ｉ ｎ ｌ ｎ ， 层距 ３ ． ０ ｍｍ， 矩阵 ５ １ ２ ×５ １ ２ ， 电 压
１ ． ３ 观察 指标 ： 观察腰椎退行性病变检 出情况 。
１ ． ４ 统计学分 析 ： 采用统 计学 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０建立 数据 库 ， 通过 检验对腰 椎退 行性病 变情况进 行分 析 ， Ｐ＜０ ． ０ ５为差
腰椎退行性变DR与CT的诊断比较与临床意义
下降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。虽在实验过程 中多名患 者出现不 良反应 ， 但 经对症治疗 后均好转。 综上 ， 神经干和脐带 问充质 干细胞 联合移 植治疗 能在短期
（ Ｓ Ｃ Ａ ６ ） ： ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｉ ｌ ｏ ｔ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｗ ｉ ｔ ｈ ｇ ａ ｂ ａ ｐ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ． Ｊ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ Ｓ ｃ ｉ ， ２ ０ ０ ９， ２ ７ ８ ： １ － ２ ． ９ 王 营． 不同类 型干细 胞在心 血管疾病 中 的治疗现 状． 实用 心脑 肺血 管病 杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ９： １ ８ ２ ３ — １ ８ ２ ５ ． １ Ｏ 乔立艳 ， 陈琳 ， 黄方杰 ， 等． 干 细胞联 合移植对神 经系统疾病 改善作 用 的初步观察 ． 中华临床 医师杂 志（ 电子版 ） ， ２ ０ １ １ ， ５： ５ ０ ３ ３ － ５ ０ ３ ６ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ １— ０ ６ ）
８ ４ － ８ ８ ．
资料显 示 ， 神经 系统发育过程 中保存下来 的分化潜 能最高 的干 细胞 为神经干细胞 ， 作 为一种 天然存 在 的神经 前体 细胞 ， 其 具
有分化 为神经元和胶质细胞 的能力 ， 因而 对脑部神 经系统 的损
伤能有效地 完成修复。但 目前 ， 临床的实 际困难在 于患者虽 然 本身体 内也 存在内源性 的神经 干细胞 ， 但是 其本身体 内的内源 性 神经 干细胞在脑损伤后所产生 的神 经组织 的量不 足 ， 必须 需 要较大 量的外源性神经干细胞输入 ， 而外 源性神经 干细胞 取材
ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ． Ｊ Ｎｅ ｕ ｏｓ ｒ ｃ ｉ Ｒｅ ｓ ， ２ ０ ０ ９， ８ ７： ２ １ ８ ３ － ２ ２ ０ ０．
（ Ｓ Ｃ Ａ ６ ） ： ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｉ ｌ ｏ ｔ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｗ ｉ ｔ ｈ ｇ ａ ｂ ａ ｐ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ． Ｊ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ Ｓ ｃ ｉ ， ２ ０ ０ ９， ２ ７ ８ ： １ － ２ ． ９ 王 营． 不同类 型干细 胞在心 血管疾病 中 的治疗现 状． 实用 心脑 肺血 管病 杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ９： １ ８ ２ ３ — １ ８ ２ ５ ． １ Ｏ 乔立艳 ， 陈琳 ， 黄方杰 ， 等． 干 细胞联 合移植对神 经系统疾病 改善作 用 的初步观察 ． 中华临床 医师杂 志（ 电子版 ） ， ２ ０ １ １ ， ５： ５ ０ ３ ３ － ５ ０ ３ ６ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ １— ０ ６ ）
８ ４ － ８ ８ ．
资料显 示 ， 神经 系统发育过程 中保存下来 的分化潜 能最高 的干 细胞 为神经干细胞 ， 作 为一种 天然存 在 的神经 前体 细胞 ， 其 具
有分化 为神经元和胶质细胞 的能力 ， 因而 对脑部神 经系统 的损
伤能有效地 完成修复。但 目前 ， 临床的实 际困难在 于患者虽 然 本身体 内也 存在内源性 的神经 干细胞 ， 但是 其本身体 内的内源 性 神经 干细胞在脑损伤后所产生 的神 经组织 的量不 足 ， 必须 需 要较大 量的外源性神经干细胞输入 ， 而外 源性神经 干细胞 取材
ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ． Ｊ Ｎｅ ｕ ｏｓ ｒ ｃ ｉ Ｒｅ ｓ ， ２ ０ ０ ９， ８ ７： ２ １ ８ ３ － ２ ２ ０ ０．
腰椎间盘退行性病变
年龄增长还可能导 致腰椎间盘周围的 肌肉和韧带松弛， 增加椎间盘退行性 病变的风险
随着年龄的增长， 腰椎间盘承受的压 力增加，可能导致 椎间盘退行性病变
遗传因素
家族史：家族中 有腰椎间盘退行 性病变的患者
基因突变：某些 基因突变可能导 致腰椎间盘退行 性病变
遗传易感性：某 些人群可能对腰 椎间盘退行性病 变有更高的易感 性
中度：椎间盘突出，压迫神经根，导致腰痛、腿痛等症状。
单击添加标题
重度：椎间盘严重突出，压迫神经根，导致下肢麻木、无力等症状。
发病机制
椎间盘老化：随着年龄增长，椎 间盘逐渐失去弹性和水分，导致 椎间盘退行性病变。
遗传因素：部分人可能因遗传因 素而易患椎间盘退行性病变。
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诊断标准
腰痛：持续性或 间歇性疼痛，可 放射至下肢
坐骨神经痛：下 肢麻木、疼痛， 可伴有肌肉无力
腰椎活动受限： 弯腰、转身等动 作受限
影像学检查：X 光、CT、MRI等 显示腰椎间盘退 行性病变征象
PRT 3
腰椎间盘退行性病变的病因
年龄因素
年龄增长导致腰椎 间盘退行性病变的 风险增加
随着年龄的增长， 腰椎间盘的水分逐 渐减少，导致椎间 盘变薄、弹性降低
症状：腰痛、腿痛、麻木等
预后：病情改善、复发等
诊断：影像学检查、实验室检查等
预防：保持良好的生活习惯、加强锻 炼等
治疗过程与效果
治疗方法：药物治疗、物理Байду номын сангаас疗、 手术治疗等
治疗周期：根据病情不同，治疗 周期也不同
添加标题
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治疗效果：缓解疼痛、改善功能、 延缓病情进展等
腰椎退行性病变螺旋CT表现及诊断
腰 椎退行 性变 ７ ８例患者 的螺旋 Ｃ Ｔ影像 学 表现 ， 旨
在 提高对腰 椎退行 性病 变 ＭＳ Ｔ 诊断价 值 的认识 。 Ｃ １ 资料与 方法 １ １ 一般 资料 ． 收集 ２ ０ ０ ７年 ７ 一２ Ｏ 月 Ｏ ９年 １ Ｏ月 诊 断 为 腰 椎
小 关 节 ， 弓 骨 质 及 形 态 等 ； 用 容 积 再 现 技 术 椎 利
降低 致残率及 死亡率 Ｌ ］ ５。
参考 文献 ： －
［ ］ 李 黎 ， 玉才 ． 汀 类 调 脂 作 用 的 药 物 基 因组 学 口］ １ 谢 他 ． 中 华心 血 管 病 杂［ ０ ６ ３ ：８９ ． ２ ［ ［ 幻 ［ 志 ， ０ ，４ ８ —１ ［ ［ 力
有关 。
温 绍 君 ， 平． 叶 动脉 粥 样 硬 化 与 易 损 斑 块 ［］ 中华 内 Ｊ．
科 杂 志 ，０ ６４ ：５ —６ ． ２ ０ ， ５ ２ ９２ ０
陈玮 ， 春 泽． 脉 粥 样硬 化 ２ ０ 年 新发 现 和 新 假 说 粱 动 ０５ ［］ 循 环 （ 文版 ） ２ ０ ， ：０８ ． Ｊ． 中 ，０ ６ ２８ —５
腰椎 退行 性病 变螺 旋 Ｃ 表现 及诊 断 Ｔ
王 永 富
（ 徐 县 人 民 医院 ， 清 山西 太 原 ０００） ３ ４０
腰椎退 行性病 变是 中老年 人 的一 种常见 病和多
１ ３ 图像后处 理 ．
发病 ， 随着 多层 螺 旋 Ｃ ＭＳ Ｔ） Ｔ（ ｃ 的临床 应 用 ， 快 其 速、 薄层 的容积扫描 以及其 强大 的图像后 处理 功能 ， 对脊 柱 病变 的显示 大 大 提 高 ， 明显 优 于 ｘ 光 平 片 ，
ｃ ｏ ｅ ｔ ｒ ｌ ｌ ｗｅ ｉ ｇ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｗｉ ｈ ｐ ｒ — ｈ ｌｓ ｅ ｏ ｏ ｒ ｎ ｎ ａｉｎｓ ｔ ｈ ｙ ｅｅ
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一、 腰椎的CT解剖
一、 腰椎的CT解剖
• 2、腰椎骨 • 腰椎由椎体、椎板、椎弓、棘突、
横突及上、下关节突所构成。椎 体由周缘很薄的骨皮质和其内呈 蜂窝状的骨松质组成，横断像呈 卵圆形或肾形，横经大于矢经， 其后缘略平直或凹陷。椎管呈一 骨性环状结构。 • 腰段椎管矢状经15－25mm。通常 L4和L5节段的矢状经要大于L1－ L3节段。
无论前纵韧带还是后纵韧带除了发生钙化，通常在CT上无法与椎体或椎 间盘结构相区分。由于后纵韧带较窄且主要在椎体后缘中部走行，而外 侧部又较薄弱，所以这也许是椎间盘向后外方突出发生率较高的原因。 • 黄韧带：为一富有弹性的韧带，位于相邻椎板间的前部，起自于上一椎 板下部之前面，插入下一椎板之后面，在CT上密度介于硬膜囊和椎间盘 之间，与肌肉的CT值近似。在腰椎节段，黄韧带的厚度约为3－4mm。 • 棘间和棘上韧带：棘突间的棘间韧带和棘突后方纵向走行的棘上韧带由 于其邻近脂肪组织的衬托，在适当层面上可显示较高的纤维组织密度影。
一、 腰椎的CT解剖
• 8、椎管和脊髓 • 椎体静脉走行于椎体的松质骨内，向后汇入椎后静脉丛，
在CT轴位像上可见椎体内有“Y”形低密度影。相邻的椎 后静脉丛与椎前内静脉相连，CT上可显示为对称的圆形软 组织密度影，居椎体后缘与硬脊膜囊外侧。椎前内静脉由 根静脉经椎间孔与椎外静脉丛相连。硬膜外间隙有较丰富 的脂肪组织。由于椎间孔附近有较多的脂肪组织，可使脊 神经及其根鞘得以清楚显示。脊髓下端平L1下缘，脊髓圆 锥向下为细长的终丝。马尾包括腰骶背腹侧神经根，在圆 锥的两侧几乎呈平行下行。
一、 腰椎的CT解剖
一、 腰椎的CT解剖
一、 腰椎的CT解剖
• （二）腰段脊柱和脊髓的CT特点 • 在横断面CT图像上可见腰椎外缘的骨皮质层要比颈椎和胸
椎的皮质层为厚，椎体内的骨小梁结构也显得较粗。椎体 的横径大于前后径，略呈肾形，即椎体的前缘和侧缘向外 圆隆，其后缘平直或稍凹陷。当扫描线通过椎体中间层面 时，常可在椎体的后部近中线处显示一条或两条呈管状的 低密度影，为椎体静脉槽所致，有时在其间可见一类圆形 骨块，称为“骨帽”，不要误认为骨折。腰椎的椎板为相 对扁平的骨结构，从椎弓根延伸而来并斜向后下方形成棘 突的基部。因椎板从前上斜向后下，故其横断面CT像上便 不可能在一个层面上观察到全部椎板。
一、 腰椎的CT解剖
一、 腰椎的CT解剖
一、 腰椎的CT解剖
• 8、椎管和脊髓 • 在骨性椎管和硬脊膜之间为硬膜外间隙，硬脊膜与蛛网膜
间的潜在腔隙为硬膜下腔，蛛网膜内侧为蛛网膜下腔。硬 膜外间隙含有神经、血管、淋巴、脂肪和结缔组织。椎内 静脉丛密布于椎管的骨膜和硬脊膜之间，分前、后两部， 前部位于椎体椎间盘的后面及后纵韧带的两侧，后部位于 椎弓及黄韧带的前面，CT平扫时不能与其周围组织相区别。 椎体后缘中部的静脉丛内有时可出现钙质沉积，近于骨密 度，不可误认为后纵韧带钙化和骨质增生。。
前缘之间所形成的陷窝称为侧隐窝，呈漏斗形。其前壁为椎体 后缘，后壁为上关节突的前缘，外壁为椎弓根的内缘。侧隐窝 呈上下走行，两侧对称，通常在椎弓根的上缘处最窄，其前后 径（椎体后缘至上关节突前缘的距离）正常值应大于5mm，若小 于3mm则明确为狭窄。侧隐窝为神经根的通道，其内含有离开硬 膜囊后穿出椎间孔之前的一段神经根（神经根水平段）。通常 侧隐窝只出现于腰椎管，以三叶形椎管最为明显。其它节段椎 骨中偶有发现，但与神经根无密切联系。
一、 腰椎的CT解剖
• 3、椎间盘 • 呈肾形。在前纵韧带和后纵韧带与椎体相贴的部分，椎间盘的
前方和后方可受到一定的限制。随着年龄的增长，其后缘可渐 变平或稍凸，这可能与椎间盘的退变有关。椎间盘CT值约为80 －110HU。通常椎间盘周缘的密度要比中央为高，这主要是因为 周缘含有大量纤维组织及与邻近椎体终板相连的部分容积效应 所致。椎间盘的厚度约为8－15ｍｍ,在腰骶部厚度通常为5-8ｍ ｍ。
一、 腰椎的CT解剖
• （二）腰段脊柱和脊髓的CT特点 • 与胸椎的椎板不同，腰椎相邻的椎板间无重叠，而且下部
椎板间隙要大于上部间隙。椎板的棘突呈板状向后并略向 下延伸，棘突的中间部较薄。腰椎的横突内含有相对较多 的骨松质，其前后径从内向外逐渐便小。L1和L2的横突一 般较粗且短于其他横突。腰椎的关节突关节略呈矢状位， 但向下逐渐变成斜位，其关节面斜度变化较大，而且两侧 可不对称。腰椎椎间孔的前后径自上而下有略减小的趋势， 故下腰部神经根受压的机会要多于上部。
一、 腰椎的CT解剖
一、 腰椎的CT解剖
• 6、椎间孔 • 椎间孔左右各一，位于相邻两个椎弓根的上下
切迹之间，在关节突关节的前方，内端与侧隐 窝相续，其中含有脂肪、部分黄韧带、前后脊 神经根鞘及小的动、静脉。
一、 腰椎的CT解剖
• 7、侧隐窝 • 腰椎椎管向两侧的延伸部，椎体后缘与椎弓根内缘及上关节突
腰椎退行性变CT诊断河南省中医 史志勇2010.08.06
一、 腰椎的CT解剖
• （一）腰椎的正常CT表现 • 1、定位像 • 在进行腰椎CT扫描时，首先要
扫一帧腰椎的侧面定位像，然 后根据申请单的要求确定扫查 哪几个椎体或椎间隙，进而根 据病情的需要再选择层厚、层 距及扫描架的倾斜角度。定位 像与X线侧位平片所见大体类似， 可观察到腰椎的生理曲度。椎 体后缘连线、椎管及椎间隙等。
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• 4、关节突关节 • 为相邻关节突皮质之间的狭小间隙，宽1.5-2.0mm。上关
节突位于下关节突的前外方，关节面由内前斜向外后，有 时则近于矢状走向。矢状和冠状层面图像的重建有助于这 些小关节的显示。
一、 腰椎的CT解剖
• 5、韧带 • 前纵韧带：覆盖着椎体和椎间盘的前缘及前外侧缘； • 后纵韧带：覆盖着椎体和椎间盘的后缘中部。
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• 2、腰椎骨 • 腰椎由椎体、椎板、椎
弓、棘突、横突及上、 下关节突所构成。椎体 由周缘很薄的骨皮质和 其内呈蜂窝状的骨松质 组成，横断像呈卵圆形 或肾形，横经大于矢经， 其后缘略平直或凹陷。 椎管呈一骨性环状结构。 • 腰段椎管矢状经15－ 25mm通常L4和L5节段的 矢状经要大于L1－L3节 段。