美托洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效比较
美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性
美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性作者：千里来源：《心脑血管病防治》2011年第04期［关键词］美托洛尔；慢性充血性心力衰竭；疗效中图分类号：R541.6；R972文献标识码：B文章编号：1009_816X(2011)04_0 316_02DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.04.30慢性充血性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾病发展的一个终末阶段，也是最主要的死亡原因。
美托洛尔是选择性β肾上腺素能受体阻滞剂，近年来已广泛应用于心血管疾病的治疗。
因其能直接或间接降低RAS系统的活性，显著改善CHF患者的心肌收缩功能，提高运动耐力，降低住院率，提高生存质量并减少死亡率［1］，现已成为慢性充血性心力衰竭的基础治疗之一。
笔者在常规治疗的基础上，加用美托洛尔治疗CHF 98例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择2009年1月至2010年1月在我院住院及门诊随访的各种心脏病所致CHF 患者98例，均符合慢性心衰诊断标准。
将98例患者分成两组，治疗组50例，男38例，女12 例，年龄46～87（66.04±19.45)岁。
其中冠心病26例，高血压心脏病18例，扩张型心肌病6例，按纽约心脏病协会(NYHA)分级，心功能Ⅳ级12例，心功能Ⅲ级30例，心功能Ⅱ级8 例；对照组48例，男29例，女19例，年龄45～86（66.18±17.76)岁，冠心病25例，高血压心脏病17例，扩张型心肌病6例，其中心功能Ⅳ级8例，心功能Ⅲ级29例，心功能Ⅱ级11例。
以上两组左心室舒张期末内径(LVDd)≥60mm。
左室射血分数（LVEF）≤40％，基础心率>6 0次／分，Bp>90／60mmHg。
两组患者在临床资料方面，差异无统计学意义（P>0.05）。
剔除标准：(1)高钾血症、严重肝、肾功能不全、妊娠、ACEI禁忌症；(2)严重感染；(3)静息状态下心率低于60次／分，收缩压低于90mmHg；(4)病态窦房结综合征或Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞；(5)慢性阻塞性肺疾病：(6)瓣膜性心脏病、限制性或肥厚性心肌病；(7)活动性心肌炎；(8)不稳定型心绞痛或急性心肌梗死2个月内；(9)药物或置入除颤器无法控制的症状性心律失常或同时合并使用异搏定、胺碘酮等对心肌有抑制作用药物的患者；(10)糖尿病；(11)老年瓣膜退行性变；(12)贫血性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病。
β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用分析
β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用分析β-受体阻滞剂是治疗心力衰竭的重要药物之一，其机制是通过抑制交感神经系统的作用，减缓心脏的负荷和优化心脏功能，从而改善心力衰竭的症状和预后。
目前，临床上常用的β-受体阻滞剂包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。
这些药物在心力衰竭治疗中的有效性已得到广泛验证。
美托洛尔和比索洛尔是常用的β1选择性受体阻滞剂，对心功能有显著的改善作用，并可改善治疗心血管疾病的预后。
而卡维地洛则是一种非选择性β-受体阻滞剂，虽然其对心功能的影响相对较小，但可改善心衰患者的生存率。
1. 心力衰竭患者的分级：心力衰竭患者的分级是决定β-受体阻滞剂应用的重要因素。
一般来说，仅当患者处于NYHA心功能分级II-IV级时方可使用β-受体阻滞剂。
2. 心力衰竭的原因：β-受体阻滞剂在不同原因引起的心力衰竭治疗中的应用也有所不同。
例如，对于由冠心病引起的心力衰竭患者，β-受体阻滞剂在治疗中具有疗效肯定的作用。
而对于由高血压、糖尿病、高脂血症等因素引起的心力衰竭，则需综合考虑患者病情和病因，谨慎使用β-受体阻滞剂。
3.β-受体阻滞剂的剂量选择：β-受体阻滞剂的剂量应根据患者心功能状态和耐受情况选择，并逐渐增量。
一般来说，推荐首选剂量为目标剂量的1/4到1/2，然后每次逐渐加大剂量达到目标剂量的1/3或1/2，并酌情减少或增加剂量，以达到最佳治疗效果。
4. β-受体阻滞剂的不良反应：β-受体阻滞剂在治疗的过程中可能出现心动过缓、低血压、呼吸道症状等副作用，因此在应用时需密切监测患者的病情和临床反应，并采取相应的处理措施。
综上所述，β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用需要根据患者的病情、病因和药物耐受情况选择适当且合理的剂量，并持续评估治疗效果和不良反应。
只有在严格遵守适应证和剂量选择原则的前提下，才能发挥出β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的最大疗效。
卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察
１ ５ 统 计 学 处 理 ．
表 １ 两 组 治疗 后 心 功 能 比较 ［ ， ： ４ ， ） 例 ｎ ０（ ］
注： 与对 照 组 比较 ：
＜ ００ ．５
计 量 资料 用 士 表 示 ， 比较 用 ｔ 验 。 数 资料 用 检 检 计 验 。 ＜ ００ ， ． ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
主 ， 症 下 药 ， 而 取 得 良好 的 疗 效 。 对 从
参 考 文献 ：
［３ １ 郑琰 ， 蓉 ， 盛 范世 忠． 院 ２ ０ ～ ２ ０ 年 口服抗 糖 尿病 药 物 应 用 分 我 ０１ ０４ 析 Ｅ］ 药 品评 价 ，０ ５ ２ ５ ：６ Ｊ． ２０ ， （ ）３ ６
血 糖 水 平 ， 有 起 效 快 、 用 时 间 短 、 血 管 和 低 血 糖 发 生 率 具 作 心 低 等 特 点 ［ 。 ２ 糖 尿病 患者 有 效 、 全 的 口服 降糖 药 物 。 ３ 是 型 ］ 安
作 者 简介 ： 艳 翠 （９ ３ ） ， 北静 海 人 ， 主 任 药师 ， 士 。 李 １ ７～ 女 河 副 硕
（ 收稿 日期 ：Ｏ Ｏ ７ ８ ２ １ —Ｏ —０ ）
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７ ４ ５
医 院 ， 于 临 床 的 口服 降 糖 药 有 近 １ 种 ， 中二 甲双 胍 、 列 用 Ｏ 其 格 吡 嗪 均 为 国 家 基 本 药 物 。 用 药 情 况 分 析 ， 尿 病 用 药 金 额 从 糖 与用 药 总 量 基 本 呈 逐 年上 升 趋 势 。 甲双 胍 、 格 列 奈 、 列 二 瑞 格
卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效
卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效
吕立舫
【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》
【年(卷),期】2008(020)002
【摘要】目的观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法将81例患者随机分为常规治疗组和卡维地洛治疗组,后者在常规治疗组的基础上,加用卡维地洛.比较治疗前后心功能、心率、血压、超声心动图改变情况,治疗期3个月.结果与常规治疗组及其治疗前后比较,卡维地洛治疗组治疗3 个月后心功能分级、左心室射血分数均有明显改善.心率减慢,左心室舒张末内径及收缩末内径明显缩小
(P<0.01).结论 CHF 患者在常规治疗的基础上加用卡维地洛有较好的临床疗效.【总页数】2页(P33-34)
【作者】吕立舫
【作者单位】天津市宝坻区人民医院,天津,宝坻,301800
【正文语种】中文
【中图分类】R452;R541.6+1
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1.探讨卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效 [J], 王纬经;王建锋;沈新宇;孟云丽
2.美托洛尔和卡维地洛两种β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效 [J], 黄杏婷;赵辰丹
3.缬沙坦联合卡维地洛在治疗慢性心力衰竭中的临床疗效 [J], 孟晓明
4.卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭临床疗效分析 [J], 张会利
5.卡维地洛联合培哚普利治疗老年慢性心力衰竭患者的临床疗效 [J], 韩亚军;何晓乐
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联用卡维地洛与美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者进行治疗对其心功
以全 面 了解 其 病 情 。为 单 药 组 患者 应 用 盐 酸 贝那 普 利 （ 生 产 企 业 ：兰 伯 西 实 验 室 有 限公 司 ，批 准 文 号 ：国 药 准 字 Ｈ２ ０ １ １ ０ ０ ５ ４）进 行 治 疗 ，其 用 法 是 ：１ ０ ｍｇ ／ 次 ，１次 ／ 天，
计 学意 义 。
２ 结果
达９ ０ ％） ， 并 经 肾脏代谢 （ 其代 谢产 物 主要 随尿液排 出体 外 ） ，
其 安全 性较 高 。
单药 组 患 者治 疗 的 总有 效 率 为 ７ ４ ． １ ９ ％，联 合 组患 者 治 疗 的 总有 效 率为 ９ ６ ． ８ ８ ％。与 单 药组 患 者相 比 ，联 合组 患 者 治疗 的总 有效 率 较高 ，差 异 具有 统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。详 情 见表 １ 。 组别 显效 有效 无效 总有效率 联合组 （ ｎ ＝ ３ ２ ）１ ８ （ ５ ６ ． ２ ５ ）１ ３（ ４ ０ ． ６ ３ ）１（ ３ ． １ ２ ） ３ １（ ９ ６ ． ８ ８ ） 单药组 ＝ ３ １ ） ９（ ２ ９ ． ０ ３ ）１ ４（ ４ ５ ． １ ６ ）８（ ２ ５ ． ８ １ ）２ ３（ ７ ４ ． １ ９ ） × 值 ４ ． ７ ６ Ｏ ． １ ３ ６ ． ６ ２ ６ ． ６ ２ Ｐ值 ＜ ０ ． Ｏ ５ ＞ Ｏ ． Ｏ ５ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ＜ ０ ． Ｏ ５
在服 用 该 药后 可 出现 胃肠 功能 紊 乱 、乏力 、嗜 睡 等轻 微 的 不 良反 应 。此 药 在 进入 人 体 后可 被 迅 速 吸收 （ 其 吸 收率 可
卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效
卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效
韩锋;张京平
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2011(031)023
【摘要】目的探讨卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性.方法采用随机对照研究方法,将216例心功能Ⅱ～Ⅲ级的充血性心力衰竭患者分为治疗组和对照组.对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、强心剂常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用卡维地洛.治疗前和治疗6个月后分别检测两组患者心率、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、收缩压、舒张压及6 min步行试验.结果治疗组心功能改善的总有效率为93.52％,高于对照组的78.70％(P＜0.01)；两组治疗后患者的LVEDD、LVESD、LVEF、心率、收缩压、舒张压以及6 min步行试验的距离均有所改善(P＜0.05),治疗组治疗后以上指标的改善均优于对照组(P＜0.05).结论卡维地络治疗慢性充血性心力衰竭疗效较好,安全性高.
【总页数】2页(P4526-4527)
【作者】韩锋;张京平
【作者单位】解放军第208医院高干科,吉林长春130062;吉林大学第一医院【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
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1.卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效及安全性 [J], 穆艳会
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美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果探讨
・
临床研究 ・ ２ ０ ５
如 是否 因口、鼻 、咽喉等 部位出血 ，因进食造成 的便血 。对 出血 程度 进行估 计 ，做好 是否停止 出血的判断 。胃出血在合理 治疗 下 ，可在 短 时 间内停止 出血 ，但是 因肠 道积血的原 因 ， 需 较长 时间才能排尽 。对
于出血原因和部位的准确检测，还需要配合相关设备如胃镜、ｘ线和 选择性动脉造影等。
国眶｜雷■国届■ ２ ０ １ ３ 年 ８月第 １ １ 卷 第２ ２ 期
急性胃出血作为急危重症 ，发病后如果得不到及时救治有可能危 及生命。随着生活水平的提高，人们容易出现一些不良生活习惯，如
暴饮暴食 、过度 饮酒和 不规律 的饮食 习惯都会 给胃部带来 负担 ，发生 胃部疾病 的概率 也越来越高Ⅲ 。 胃癌造 成出血是 因为癌组织 的缺血坏死 ，出现 的糜烂和溃疡 容易
［ ２ ］刘翼． 急性 胃 出 血 的急 诊 治 疗 及 效 果 分 析 【 Ｊ 】 ． 吉 林 医
学， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ ２ ７ ） ： ４ ６ ５ ６ — ４ ６ ５ ７ ．
［ ３ 】 周东生， 王 晓 云， 陈枫 ． 内镜 下治 疗 急性 胃出血 的 体会 ［ Ｊ 】 ． 医疗 装
或吻合口被粗糙食物损伤而出血。药物因素主要是因为长期服用容易 造 成 胃炎 的药物 日 ］ ，如 肾上腺 皮质激 素可加 重溃疡 的程度造 成 出血 ，
还有 其他能 加重 、引起 胃黏膜糜烂 和导致 胃黏膜 病变 的药物 ，都是 造 成 出血的因素 。 对于 胃出血 的检查 ，首先 需要 明确病 因 ，对 患者进行病 史询 问和 体格检 查 。在最 短时 间内对 出血的部 位和原 因作 出准确 的判 断 ，然 后 才去 有效的措施 进行救 治。检查前 需要排 除呕血 和便血 的其 他 因素 ，
美托洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效比较
美托洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效比较【摘要】目的观察及分析应用美托洛尔和卡维地洛在治疗慢性心力衰竭的过程中的临床疗效和安全性。
方法选取本院2010年3月至2012年12月收治的94例慢性心力衰竭患者，按照知情同意和自主选择的原则将所有的患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组患者治疗中采用美托洛克的治疗方案进行慢性心力衰竭的治疗，而治疗组患者则选用卡维地洛的治疗方案进行治疗，观察并分析两组患者在治疗过程中的临床治疗效果及不良反应发生情况。
结果治疗组和对照组患者的总有效率分别为85.11%和97.81%，（χ2=4.6611，p0.05），具有可比性。
1.2治疗方法治疗过程中，均按照患者自身的原发病进行对症治疗，并保证将其控制在适当范围内，同时所有患者均进行心衰的常规治疗，包括利尿类药物、硝酸酯类以及阿司匹林等。
在基础治疗基础上，对照组患者给予美托洛克治疗，口服，起始用量为6.25mg/次，2次/d，每两周患者的用药剂量增加一倍，患者在治疗过程中的最大用药剂量为50mg/次，2次/d，患者的用药剂量稳定后再治疗5个月；治疗组患者则在基础治疗的基础上进行卡维地洛治疗，口服，起始用量为2.5mg/次，2次/d，每两周患者的用药剂量增加一倍，患者在治疗过程中的最大用药剂量为20mg/次，2次/d，患者的用药剂量稳定后再治疗5个月。
1.3疗效判定标准[3]显效：患者的心衰症状得到明显的改善或基本消除，心功能改善高于2级；有效：患者的心衰症状得到好转，心功能改善高于1级；无效：患者的心衰症状恶化，心功能未得到改善。
总有效率=（（显效患者+有效患者）/所有患者）*100%。
1.4统计学方法采用spss17.0统计方法，计数资料采用χ2检验，计量资料以（平均值±标准差），采用t检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。
2.3不良反应情况对照组和治疗组在药量增加过程中心衰加重的病例分别为1例和2例，但上述病例通过抗心衰常规药物的用量调整得到了明显的改善。