肾性高血压218例血压控制状况调查分析
慢性肾脏病患者的高血压患病情况调查
中 图 分类 号 ：Ｒ ６ ９ ２ ；Ｒ ５ ４ ４ ． １ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ ０ ７— ０ ９ ３ １（ ２ ０ １ ５ ）０ ７— ０ ７ ０ ３— ０ ３
非透析
Ｃ Ｋ Ｄ患者 的高血压患病率 、知 晓率 和治疗率 较高 ，控制率不高 ，应针对高血压患病 因素 ，采取个体化 防治措施 ，
蒋阳 ，胡耀琪 ，唐 娟
嘉兴市第二 医院肾内科 ，浙江 嘉 兴 ３ １ ４ ０ ０ ０
摘要 ：目的 了解 非透析慢性肾脏病 （ Ｃ Ｋ Ｄ） 患者 的高 血压 患病 率 、知 晓率 、治疗 率 、控 制率 及其 影 响 因素。
方法
选择 ２ ０ １ ２年 ９月—２ Ｏ １ ３年 ８月在嘉兴市第二 医院肾内科 就诊的 ８ ６ ９例非透析 Ｃ Ｋ Ｄ患者为调查对象 ，其卷第 ７ 期
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｅ ｙ Ｍｅ ｄ ， Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ ｌ ２ ７ ， Ｎ ｏ ． ７
・
疾病预防与控制 ・
慢 性 肾脏 病 患 者 的高 血 压 患病 情 况 调查
８ ０ ． ６ ９ ％ ，高血压控制率 为 ３ ３ ． ６ ４ ％ （ Ｂ Ｐ＜１ ４ ０ ／ ９ ０ ｍｍ Ｈｇ ）和 １ ４ ． ３ ３ ％ （ Ｂ Ｐ＜１ ３ ０ ／ ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ） 。合并糖 尿病 肾病 、
Ｂ ＭＩ 和ｅ Ｇ Ｆ Ｒ是非透析 Ｃ Ｋ Ｄ患者患 高血压 的独立 影响因素 ，其 Ｏ Ｒ值 分别为 １ ． １ ３ 、１ ． １ ８和 １ ． １ ５ 。结论 以提升高血压 的有 效控制率。
慢性 肾脏 病 （ Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ，Ｃ Ｋ Ｄ）
慢性肾脏病患者高血压控制及相关因素的研究
慢性肾脏病患者高血压控制及相关因素的研究摘要】高血压是慢性肾脏病发生和发展的主要危险因素，其发生率高，但控制率低。
本文力求通过对慢性肾病高血压发病机制、血压控制及相关因素进行研究，为临床实践中更好的控制慢性肾脏病高血压提供参考。
【关键词】高血压慢性肾脏病血压控制影响因素慢性肾脏病是是临床上的常见病，其发展较为缓慢，如得不到及时而有效的诊断和治疗，疾病可随病程迁延发展为肾衰竭，最终形成尿毒症[1]。
在临床上，高血压不仅属慢性肾脏病的常见并发症，而且是其发生和发展的主要危险因素。
据文献报道，慢性肾脏病患者的高血压患病率在70%以上，而控制率仅23.6%，与患病率相比明显较低。
本文旨在探讨慢性肾脏病患者高血压控制，并对其影响因素进行研究，从而为临床实践中更好的控制慢性肾脏病高血压提供参考。
1 慢性肾脏病患者高血压的发病机制慢性肾脏病患者高血压的防治已经成为世界各国所面临的重要公共卫生问题之一。
据有关统计，成人慢性肾脏病高血压患者患病率仅次于原发性高血压，位居第2位，约占全部高血压的5%～10%；儿童慢性肾脏病高血压患者约占2/3，位居高血压第1位[2]。
慢性肾脏病患者高血压的发病机制较为复杂，目前认为容量增加和肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化是导致慢性肾脏病患者高血压的主要原因[3]。
慢性肾脏病发生时，肾脏受损，肾组织缺血，从而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使体内肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮生成增多。
血管紧张素Ⅱ能与血管壁上血管紧张素1型受体结合，发挥缩血管效应，导致血管阻力增多，血压升高；血管紧张素Ⅱ还能与近端、远端肾小管及集合管上1型受体结合，醛固酮也能与远端肾小管及集合管上的醛固酮受体结合，增加Na+重吸收，增加循环容量。
血管阻力及循环容量增加会导致高血压。
此外，高血压的发生与内皮素合成增加、肾分泌的降压物质减少等也有关系。
2 慢性肾脏病患者高血压的控制心脏是维持血压的重要器官，慢性肾病患者血压的长期升高，会导致心脏的功能和结构的改变，引起动脉硬化、缺血加重，并使各种并发症发生的可能性增大，在这种情况下，会进一步加重肾脏功能本身的损害，且能够逐渐形成恶性循环。
肾性高血压的特点及治疗体会(附142例报告)
３．杜娟．肾性高血压的治疗．国外医学秘尿系统分册，２００１。 ２１（６）：１０２—１０５． ４林君耀．联合降压治疗肾性高血压的疗效及对肾脏保护 的临床观察．中国煤炭工业压学杂志，２００３，３（６）：２４３—
２４４．
５．ＬａＺａｒｕｓ ａｎｄ
ＪＵ，ＢｏｕｒｇｏｌｇｎｉｅＪＪ，ＢｕｃｋｄｗＶＭ，ｎｄ，Ａｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔ
＊注：剂量记分按每种降压药常用剂量为１分，记分如下：积氢克尿 塞片１２ ５ ｒａｇ，速尿片２０ ｎａｇ．蒙诺片１０ ｎｌｇ。洛汀新片１０ ｒａｇ，波依定 片５ ｒａｇ．拜新同缓释片３０ｍｇ．科亲亚片５０ ｒｎｇ，代文胶囊８０ ｎ１窖，倍他
降压药物
肾性高血压组原发性高血压组
ｕ
Ｐ
乐可片１２．５ｍｇ，特拉唑嗪片２ ｎ崛各记１分，剂量与记分等比例增减。
２。
表ｌ两组患者治疗前血压（ｎ吼Ｈｇ）比较（ｉ±Ｓ
咖ｎ№，但对有肾功损害且蛋白尿太于ｌ ｇ／２４小时尿，降压目
标为１２５，＇７５ ｍｍＨｇ。实行十体化治疗原则。以同期诊治的 不伴肾脏损害的原发性高血压病１５０例作为对照，男性踟 例，女性７０例，年龄３５～７６岁，平均年龄５５ ８±４ ８岁。两 组间年龄、性别比例无差异，结果采用Ｕ检验。 二、原发病：慢性肾小球肾炎５３例，糖尿病肾病４１例，慢 性肾盂肾炎１６例，急性肾小球肾炎“例，狼疮性肾炎９例， 多囊肾４例．单侧肾动脉狭窄３例，急进性肾炎１例，紫癜性 肾炎１例。其中合并有慢性肾功能不全者１１４例．终末期肾 病维持性血液透析７５例。 三、治疗方法：所有病人治疗前、后均行２４小时动态血压 检查，治疗开始后每天监测同但４上肢血压２次（上、下午）。所 选降压药种类：１．利尿剂（双氧克尿塞片，速屎片）；２．ＡＣＥＩ 类：（蒙诺片，烙汀新片）；３．ＣＣＢ类：（波依定片，拜新嗣缓释 片）；４．ＡＲＢ类：（科素亚片，代文胶囊）；５．口一受体阻滞剂：倍 他乐可片；６．ａ一受体阻滞剂：特拉唑囔片。两组患者选用降 压药的原则相同，按上述降压药种类次序逐一加用。予低盐 饮食，个体化给药，血透患者在严格控制干体重的基础上用 药。临时性血压渡动增高给予心痛定片和／或乌拉地尔注射 液临时降压治疗。血压控制不理想者逐周增加降压药种类和 种降压药，都力求降压达标，选择降压药的种类时，首选具有 延缓肾病发展的药物ＡＣＥＩ类、ＡＲＢ类，除外有禁忌和／或有 明显副反应者，再选利尿剂、ＣＣＢ类，基础心率在８４次以上者 可加用Ｂ受体阻滞剂。上述联合用药血压仍难控制者应用ａ 讨 论
慢性肾脏病合并高血压的研究进展
慢性肾脏病合并高血压的研究进展高血压是慢性肾脏病最常见的并发症，美国NHANES Ⅲ研究调查了16589例肾功能不全的成年患者，70%被发现存在不同程度的高血压。
高血压是慢性肾脏病发生和肾功能恶化的重要危险因素。
随着慢性肾脏病病程的进展，高血压的合并率有着明显升高。
我国的一项大样本分析中发现，慢性肾脏病1到2期合并高血压的比例为53.8%，慢性肾脏病3到5期合并高血压的比例则达到了82.0%，后者较前者明显升高。
而MDRD临床试验发现，当GFR分别为85 ml/（min？1.73㎡）和15 ml/（min？1.73㎡）时，高血压患病率从分别对应65%和95%，两者之间有明显升高。
慢性肾脏病合并高血压的现状是发生率高，患者的治疗率和知晓率较高，但高血压的控制率仍偏低。
根据我国一项2009的调查结果，慢性肾脏病患者高血压的知晓率和治疗率分别为94.7%和92.4%，但是于此同时控制率（收缩压小于140mmHg，舒张压小于90mmHg）仅为31.8%。
2010年开展的另一调查结果显示，分别以低于130/80mmHg和140/90mmHg作为降血压目标值，慢性肾脏病患者的高血压控制率分别为23.6%和55.4%。
当出现肾功能异常时，仅有11%患者的血压可控制在130/85mmHg以内。
对CKD合并高血压，如怀疑有难治性高血压、白大衣高血压、自主功能紊乱等，症状性低血压，则可采取24小时的动态血压监测，有利于发现夜间血压升高和隐性高血压，前者与左心室肥厚、尿蛋白增加及肾功能减退有关。
高血压是慢性肾脏病患者病情进展以及心血管事件（CVD）的重要危险因素。
欧洲一项对合并高血压的慢性肾脏病4到5期患者的调查，发现血压每升高10mmHg会使GFR下降速度每月增加0.04到0.05 ml/（min？1.73㎡），从而使患者过早走向肾脏替代治疗。
高血压不仅能促进慢性肾脏病进展为终末期肾功能衰竭，还促进左心室肥厚。
合并高血压的慢性肾脏病患者较血压正常的慢性肾脏病患者死于心血管事件的风险明显增高。
综合护理干预对肾性高血压患者血压的影响
综合护理干预对肾性高血压患者血压的影响发布时间：2021-07-12T12:10:16.197Z 来源：《医师在线》2021年14期作者：徐姣姣[导读] 目的：探究综合护理干预对肾性高血压患者血压的影响。
徐姣姣南京市公共医疗卫生中心江苏省南京市 210000【摘要】目的：探究综合护理干预对肾性高血压患者血压的影响。
方法：在我院就诊的肾性高血压患者中选取106例，纳入时间：2020年5月~2021年5月，随机均衡分为两组，每组53例，分别将常规干预、综合护理给予对照组、观察组，并分析组间干预效果。
结果：经干预后，组间血压、依从性对比，观察组均较对照组优（P<0.05）。
结论：将综合护理给予肾性高血压患者，取得了理想的疗效，治疗依从性提升，血压得到有效控制，值得应用。
【关键词】肾性高血压；综合护理；血压；依从性在临床上，肾性高血压十分常见，相对来讲控制血压较难，特别是在肾小球滤过率<60mL/min时，对此，临床常以3种及以上降压药物对该症实施治疗，但仍难以有效控制血压。
肾脏慢性疾病者血压若持续处于较高状态，可加速病情进展，加大心血管不良事件发生风险[1]。
针对慢性肾病者应对其血压实施积极控制，以此对病情进展实施有效控制。
肾素水平过高、容量负荷过重为肾性高血压患者发病主要的原因，而容量负荷过重为多数患者主要病因，日常生活、饮食不良习惯与之关系较为密切。
为改善患者生活质量、促进药物疗效，临床在治疗期间常辅以有效干预。
护理常规手段属功能型护理，所有干预手段的展开均基于医嘱，干预内容缺乏针对性、全面性，因而干预效果理想度较低。
本文将综合化护理给予我院患者，获得的效果较为理想，现表述如下。
1资料与方法1.1临床资料在我院就诊的肾性高血压患者中选取106例，纳入时间：2020年5月~2021年5月，随机均衡分为两组，每组53例，其中对照组男31例，女22例，年龄38~68岁，平均（46.57±2.12）岁，病程3~13年，平均（6.84±1.12）年；观察组男30例，女23例，年龄39~69岁，平均（46.63±2.18）岁，病程3~14年，平均（6.89±1.15）年。
肾性高血压-病例分析
肾性高血压的治疗
2、肾实质性高血压的治疗
（1）非药物治疗：包括提倡健康的生活方式，消除 不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压及其 他心血管疾病发生的危险。调整生活习惯、戒烟、节制饮酒、 正确对待环境压力、保持正常心态。对于终末期肾衰竭接受 透析的患者，首先要调整水、盐的摄入量，达到理想干体重。 注意低钠、低脂。低钠不仅可有效控制钠、水潴留，并可增 加ACEI及钙离子通道阻滞剂(CCB)的降压效果。
ACEI/ARB
• 适应症：轻度肾功能不全
• 机理：扩张出入球小动脉、缓解“三高”状态、降
尿蛋白
•高跨膜压、高滤过、高灌注
• 排泄途径：肝、肾：福辛普利、贝那普利
肾：依那普利、赖诺普利
• 不良反应：高血钾、血管神经性水肿、咳嗽
• 终末期肾病(ESRD)患者：如高血钾，中性粒细胞减 少，过敏反应，慢性咳嗽，肾功能损害等。ACEI与 EPO并用有可能影响EPO疗效，建议加大EPO剂量
肾性高血压概述
狭义：肾性高血压分两类
1、肾血管性高血压：主要由一侧或双侧肾动脉主干或分 支狭窄，阻塞造成引起肾实质缺血，激活肾素-血管紧张 素-醛固酮系统(RAS)而产生的继发性高血压。常见的原 因有大动脉炎、纤维肌性发育不良和肾动脉粥样硬化等。
2、肾实质性高血压：主要是由一侧或两侧肾实质病变如： 各种急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮肾炎、慢性 肾盂肾炎、多囊肾等肾实质性疾病引起。
肾性高血压的治疗
2、肾实质性高血压的治疗
（2）药物治疗：以阻断肾素-血管紧张素系统(RAS) 为首选方法。目前临床上使用的阻断RAS药物有两大类： ACEI和AngⅡ受体拮抗药。 用药原则：
①常降首压选的同长时效有降肾压脏药保护作用； ②降常压需的同多时种无降损压害药肾配脏伍的应不用良反应； ③—药—物的如主果要不排能泄将途血径压不降经达肾目脏标。值，即不
肾性高血压的临床特点及治疗效果分析40例
肾性高血压的临床特点及治疗效果分析40例摘要目的：探讨肾性高血压的临床特点及治疗效果。
方法：收治肾性高血压患者40例，同时选择同期治疗非肾性高血压患者40例，两组选择降压药的原则相同，予低盐饮食。
结果：治疗前原发性高血压组平均舒张压96.5±3.9mmhg，肾性高血压组平均舒张压103.4±4.5mmhg，原发性高血压组平均收缩压144.3±6.6mmhg，肾性高血压组平均收缩压158.2±7.2mmhg，两组比较差异有显著性（p＜0.05），原发性高血压组平均用药种类2.3±0.3种，肾性高血压组平均用药种类3.7±0.4种，原发性高血压组平均剂量积分2.8±0.4分，肾性高血压组平均剂量积分5.2±0.6分，两组比较差异有显著性（p＜0.05），两组经过治疗后平均收缩压、平均舒张压、比较无吸纳在线差异（p＞0.05），血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白尿含量比较差异有显著性（p＜0.05）。
结论：肾性高血压病情复杂，危害性大，应选择不同的降压药物联合治疗。
关键词肾性高血压临床特点效果降压药肾性高血压是一种继发性高血压，临床比较常见，占高血压病因的5%［1］，肾性高血压与原发性高血压不同，临床特点也存在着差异。
2011年6月～2012年7月收治肾性高血压患者40例，报告如下。
资料与方法2011年6月～2012年7月收治肾性高血压患者40例，男22例，女18例，年龄15～79岁，平均61.8岁，同时选择同期治疗非肾性高血压患者40例，男21例，女19例，年龄34～77岁，平均59.6岁，两组在年龄、性别比较无显著性差异。
方法：所有患者治疗前后行24小时动态血压检查，治疗开始后每天监测同侧上肢血压2次，所选降压药种类：①利尿剂：双氢克尿塞片；②acei类［2］：依那普利片，洛丁新片；③ccb类：波依定片，拜新同缓释片；④arb类：厄贝沙坦片，缬沙坦片；⑤β-受体阻滞剂：倍他乐克片；⑥α-受体阻滞剂：乌拉地尔片。
中国慢性肾脏病伴高血压的防治现状及思考
中国慢性肾脏病伴高血压的防治现状及思考《门诊》杂志2014-09-27 发表评论分享一、CKD患者发生高血压的主要原因和机制慢性肾脏病发生高血压的主要原因和机制比较复杂。
肾性高血压难以治疗的原因在于其病因与发病机制存在直接关系，主要包括以下几个方面：钠排泄障碍导致细胞外液容量负荷过重；RAS系统异常激活，兴奋交感神经系统；交感神经系统兴奋导致血管收缩效应，刺激肾素分泌；临床上采用抑制交感神经兴奋的药物，导致前列腺素和缓激肽系统的失衡，最终促使血管收缩异常及内皮素、一氧化氮减少等，这些因素与肾性高血压的发生发展有直接关联。
最近有研究表明，血管紧张素Ⅱ可以激活脑室周围器官循环T细胞而导致血管炎症，提示神经免疫系统在高血压的发生发展中扮演重要角色，未来可能成为治疗的新靶点。
国外的大样本研究发现，以理想的血压为参考，正常高值血压发生ESRD风险增加1.9倍，随着高血压分级的增加，发生ESRD的风险显著增加。
换言之，如果高血压患者合并肾脏疾病，该患者发生ESRD的风险相当高，即高血压和CKD共同促进心血管疾病的发生、发展。
在CKD发生、发展的不同时期会出现水钠潴留、肾小球硬化、高尿酸血症、内皮细胞损伤，动脉弹性减退及自主神经调节异常等病理改变，这些病理改变使CKD和高血压成为互为因果的关系。
而CKD也会引起贫血、系统炎症、电解质紊乱、代谢性酸中毒及矿物质代谢异常的症状。
高血压也会引起血管阻力增加、左心室肥厚、动脉闭塞及血管重建等病理变化。
这些改变都是导致心血管疾病和死亡的重要原因。
HEMO研究发现53％的透析患者死于心血管疾病。
就高血压疾病而言，它是一种可治疗的危险因素。
但从目前的知晓率、治疗率及达标率的统计数据来分析，中国乃至全世界各个国家的情况都不尽如人意。
积极使用合适的降压药物治疗可以控制肾脏病患者的血压，进而延缓患者的肾功能减退。
二、中国CKD患者高血压患病和控制现状MDRD（Modification of Diet in Renal Disease）研究是1996年美国对1795例慢性肾脏疾病高血压发生的流行病学调查。
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Ｉ ｔｒ ａ Ｍ ｅ ｌ ｅ Ｃ ／ ａ． ｒ ２ ０． 互５． ｏ ２ ｎｅｎ ｌ ｄｄｎ ｈ ｎ ＡＯ ． ０１ ａ ． Ｖ
加强 了病例 主动搜索 ， 善 了监 测 系统 ， 使肺 结 核发病 报 完 致
性发病 率高 于女性 。从 年龄 分 布结 果 可 以看 到 ，０ ８年宾 ２０
染病预 防控制 工作 的重点 人群应 为 婴幼 儿和老 年人 。从 职
控制策 略 ， 不断提高肺 结核 病人 的发 现 率和 治愈 率 ， 减少 耐 药病例 的发生 ； 毒性 肝 炎 位居 宾 阳县 法 定传 染 病发 病 率 病 第 ３ ， 中又 以乙肝 为主 ， 率达 ３ ．５ ， 威胁 着 位 其 发病 ３２ ％ 乙肝 全县人 民的身体 健 康 和生 命 安 全 ， 继 续 做好 乙肝 的预 防 应 控制工 作 ， 提高青 壮 年 乙肝 疫 苗 接种 覆 盖 率 。由 此提 示 近
告率得到提高。因此 ， 防治结核病应继续加强政府行为， 以
农村为 重点 ， 针对不 同人群 开展 健康 教 育 ， 普及 结核 病 防治
知识 ， 加强对 结核病 的归 口管理 ， 续 推广 实施 现代 结核 病 继
阳县法 定传染 病分 年龄 组 发病 率 ， 乙类 传 染病 以老年 人群 较高 ， 丙类传 染病 以婴 幼儿人 群较 高 ， 由此 提示 当地法 定传
治的２８ 肾性 高血压患者 治疗状况进行 回顾性分 析如 １例
下。
１３ 调 查方法 调查降压药服用情况 ， ． ２周内服药者判为
１ 资料与方法
１１ 临床 资料 ． 调查 对象 来 自本 院 门诊及 住 院治 疗患 者 ，
正在 服药 。本调查 分 ２次测 量肱 动脉 血压 。第一 次测 量时
定传染病发病率无论 乙类传染病 ， 还是丙类传染病均为男
肾 性 高 血 压 ２ １ ８例 血 压 控 制 状 况 调 查 分 析
黄祖 康 陈秀芳
５ ７０ ） ４００ （ 西 河池市 第三人 民医院 内二科 ， 池市 广 河
【 摘要】 目的 了解非终末期肾实质性 高血压的血压控制状况， 以缓解 肾衰竭的发 生。方法 按统一方案对 ２０ 年 ０５
期宾阳县应加强对这 ３ 种疾病预防控制工作 的投入和管理
力度 。
［ ］ 吴 秀玲 ， 炜 ， １ 吕 雷芝樱 ， ２０ 等． ０４年 广西法定 报告 传染病疫情
分析 ［ ］２ ０ ，２ １ ：９—３ ． Ｊ ．０ ６ １ （ ） ２ １
结果显示，０８ ２０ 年宾阳县传染病发病 数不管是乙类还
２ ８ ９月份 。从 性别 分 布 结 果 可 以看 到 ，０ ８年 宾 阳县 法 、、 ２０
［ ］ 董柏青 ， ２ 王学燕．９０— ９８ １５ １ 年广西法定传染病报告疾病谱变化 ９ 趋势及对策 的研 究 ［ ］ 中 国公共 卫生 ，９９ １ （２ ：１４一 Ｊ． １９ ，５ １ ） １２
压患者要做好知识普及工作， 制定个体化治疗方案 ， 早期治疗， 长期监测、 指导 ， 不断提 高治疗的依从性。
【 关键词】 肾性高血压 ； 血压控制； 调查 【 中图分类号】 Ｒ５４ １ 【 ．４ ４ 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号 】 １７－ ６ （００ ０ －１８ ２ ６３７ ８ ２ １）２０５ － ７ ０
ｌ２ ． １ ６
［］ 韩务强 ， ３ 闫永芬．０８ 河南 省中牟 县法定报告传 染病疫情分 ２０ 年
析［ ］ 华南预防医学 ， ０ ， （ ） ５ ５ ． Ｊ． ２ ９３ ５ ： ０ ５ ５— ６ （ 收稿 日期 ： ０ — － 修回 日 ： １－ － ） ２ ９１ ２ ０ ２ ６ 期 ２ ０ ２ ８ ０ ０２
间为上午 ９时， ２ 第 次测量时间为下午 ４时， 每次份有一个发病小高峰。 乙类传染病发病数最多为 ５ 月份 ， 其次为 １３４月份， 、、 以后
逐渐下降， 最少为 １ ２月份 ； 丙类传染病发病数最多为 ５月
份 ， 次为 ６ ｌ、２ 份 ， 其 、０ １ 月 再次 为 ３４ ７ ｌ 月 份 ， 、、 、１ 最少 为 １ 、
１２ 诊断标准 ． （） １ 年龄 ≥ｌ ８岁；２ 临床或病理确诊为 （）
肾实质性高血压被认为是慢性 肾功能衰竭恶化的主要
影响 因素之一 ， 极 治疗 可 明 显延 缓慢 性 肾脏 病 患 者 肾功 积 能恶化 的进程 。现 将本 院 ２０ ” ０５年 １ 至 ２０ 月 ０８年 １ 收 月
肾性 高血压 ；３ 收 缩压 ≥１０ｍ Ｈ 或舒 张压 ＞９ ｍ ｇ （） ４ ｍ ｇ １ ０ｍ Ｈ ；
（） ４ 排除原发性高血压及其他因素所致继发性高血压；５ （） 血清肌酐 ＜ ０ ．ｏ Ｌ尿素氮 ＜ ８ ６ ｍ ｌＬ的非透析患 ７７ｐ ｌ 、 ｍ ／ ２． ｏ ｍ ／
者 ；６ 调查得 到患 者 的知 情 同意 。 （）
业分布 可 以看 到 ，０８年宾 阳县法 定传 染病 发 病构 成 乙类 ２０ 传染病 以农 民最多 ， 次为散 居儿 童 ； 其 丙类 传染病 以学生最 多 ， 次散居 儿 童。 由此 提 示 当 地该 地 法定 传染 病 预 防控 其 制工作 的重点 职业人 群应 是农 民 、 散居儿童 和学生 。 参 考 文 献
１ 月至２０ 年 １ ０８ 月我院门诊及住院治疗肾性高血压患者进行调查。结果 ２８ 患者中仅有 ２ 例 （１５ 血压得到有效 １例 ５ １．％）
控制 （ １０８ ｍ ｇ 标准 ） 以 ３／０ｍ Ｈ 为 。标 准 为 １０９ ｍ ｇ ， 压控制 率也 仅 为 ５ （６ ６ ） ４ ／０ｍ Ｈ 时 血 ８例 ２ ．％ 。影响 患 者血 压控 制 的主要 原 因是 患者 对本病 长期 治疗认识 不足 、 不按 医嘱服 药 、 自 药、 擅 停 不监 测 血 压及 不 能 耐受 药 物 副作 用。结 论 对 肾性 高血