糖尿病肾病护理查房(最新版)
糖尿病肾病护理业务查房
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房流程 04. 查房注意事项
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查房目的
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评估患者病情
了解患者糖尿病 肾病的病情进展
评估患者治疗效 果和药物反应
发现患者病情变 化和潜在并发症
免随意翻动
确保查房质量
查房前准备：了解患者病情， 熟悉护理要点
查房后总结：总结查房经验， 提高护理水平
查房过程中：关注患者病情变 化，及时调整护理方案
查房记录：详细记录查房过程， 便于后续护理工作的开展
及时记录查房结果
01
查房过程中，护士应详细记录患者的 病情变化、治疗效果、用药情况等
02
查房结束后，护士应将查房结果及时 整理成书面报告，供医生参考
03
查房结果报告应包括患者基本信息、 病情变化、治疗方案调整等内容
04
查房结果报告应由护士长审核，确保 报告内容的准确性和完整性
感谢您的到来
Thanks For Coming
2
查房内容
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患者基本信息
姓名、 年龄、 性别
病史、 诊断结 既往史、 果、治 过敏史 疗方案
目前病 情、症 状、体 征
心理状 况、家 庭支持
护理需 求、护 理目标
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病情评估
血糖监测：了解患者血糖 控制情况
制定或调整治疗 方案，提高患者
生活质量
糖尿病肾病患者的护理查房
病情恶化的表现及处理
蛋白尿增加
蛋白尿是糖尿病肾病的重要标志，若发现蛋白尿明显增多 ，提示病情加重。处理方法包括调整饮食结构，控制血糖 、血压，必要时使用药物减少蛋白尿。
水肿
随着肾功能下降，水分排泄受阻，可能导致水肿。护理时 应限制水分摄入，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损引发 感染。
高血压
高血压可加速糖尿病肾病的发展，当血压持续升高时，应 采取药物治疗和调整生活方式。
糖尿病肾病的预防与控制
早期诊断、治疗的重要性，以及如何 通过控制血糖、血压等预防糖尿病肾 病的发生。
生活方式教育
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合理饮食
指导患者如何选择低糖、 低盐、低脂、高纤维的食 物，以及控制饮食总热量 。
适量运动
鼓励患者进行适量的有氧 运动，如散步、慢跑、游 泳等，以增强体质和控制 体重。
戒烟限酒
详细描述
医护人员和家庭成员应关注患者的心理状态，提供情感支持和安慰。同时，可以引导患者进行放松训练、冥想等 心理调节方法，缓解焦虑和抑郁情绪。对于严重心理问题的患者，应及时寻求专业心理咨询和治疗。
药物护理
总结词
糖尿病肾病患者需要长期服用药物，药 物的正确使用和注意事项对患者至关重 要。
VS
详细描述
劝诫患者戒烟、限制饮酒 ，以降低糖尿病肾病的风 险。
自我监测与自我管理教育
血糖监测
指导患者如何正确使用血 糖仪，以及监测血糖的频 率和时间。
血压监测
指导患者如何正确测量血 压，以及监测血压的频率 和时间。
记录病情
指导患者记录每日的病情 变化、饮食、运动等情况 ，以便于医生评估和调整 治疗方案。
05 糖尿病肾病患者的病情变化及处理
糖尿病性肾病护理查房
糖尿病性肾病护理查房一、查房目的1. 深入了解患者病情，观察糖尿病性肾病的发展情况。
2. 评估患者的护理需求，制定和调整护理计划。
3. 检查护理措施的实施情况，确保患者得到良好的护理。
4. 提高护理质量，延缓糖尿病性肾病的进展。
二、查房时间2022年X月X日 X时X分三、查房人员1. 查房医师：XXX2. 查房护士：XXX3. 查房技师：XXX四、患者情况1. 患者姓名：XXX2. 性别：男/女3. 年龄：XX岁4. 诊断：糖尿病性肾病5. 入院时间：XXXX年XX月XX日6. 目前病情：稳定/不稳定五、护理措施1. 血糖控制- 监测血糖：每日监测空腹血糖、餐后血糖。
- 胰岛素治疗：根据患者血糖水平调整胰岛素剂量。
- 饮食指导：低糖、低脂、高纤维饮食，合理分配三餐热量。
2. 血压控制- 监测血压：每日监测血压，掌握血压变化。
- 药物治疗：遵医嘱给予降压药物，观察药物疗效和不良反应。
- 生活方式调整：适当运动，戒烟限酒，保持良好作息。
3. 肾功能监测- 尿常规：每周检查尿蛋白、尿糖、尿微量白蛋白等。
- 血肌酐、尿素氮：每月检查，评估肾功能。
- 药物调整：根据肾功能调整药物剂量，避免使用肾损害药物。
4. 水肿护理- 观察水肿程度：记录水肿部位、范围、程度。
- 限制钠盐摄入：低盐饮食，遵医嘱使用利尿剂。
- 下肢抬高：适当抬高水肿部位，促进血液循环。
5. 并发症预防- 饮食指导：低蛋白、低磷饮食，减少肾脏负担。
- 抗凝治疗：遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
- 营养支持：合理补充维生素和矿物质，提高免疫力。
6. 心理护理- 评估患者心理状态：了解患者对疾病的认知和心理承受能力。
- 健康教育：讲解疾病知识，提高患者自我管理能力。
- 心理支持：给予患者关爱和鼓励，增强治疗信心。
六、查房总结1. 患者目前病情稳定，血糖、血压控制良好。
2. 肾功能正常范围，无明显水肿现象。
3. 患者遵医嘱用药，积极配合护理措施。
糖尿病肾病护理查房
糖尿病肾病护理查房查房前的准备工作进入病房前，护士要先与病人打招呼，并确认病人的身份和意识状态。
查房工具要准备齐全，包括血压计、听诊器、体温计、血糖仪等设备。
护士还应该事先了解病人的病史、就医记录以及最近的治疗计划。
查房时的技巧在查房过程中，护士要用心观察病人的一切表现，包括面色、呼吸、声音、肢体活动等。
护士需要主动与病人交流，询问病人的症状、舒适度以及饮食、排泄等情况。
在询问病人症状时，要注意询问是否有头痛、头晕、恶心、呕吐等神经系统表现，是否有食欲减退、口渴、多饮、多尿等内分泌系统表现。
此外，还要留意是否有水肿、疲倦、乏力、食欲不振等肾功能异常的表现。
查房要点1.观察病人的水、电解质平衡情况。
通过血压检查可以及时发现高血压的存在并给予相应的处理。
监测尿量，观察尿液的颜色和是否含有蛋白质。
定期检查血清肌酐和尿素氮，观察其变化趋势。
2.监测血糖控制情况。
检测血糖水平，观察是否有低血糖或高血糖的发生。
根据血糖水平调整胰岛素的剂量和频次，指导病人合理饮食。
3.了解病人的药物使用情况。
询问病人是否按时服药，观察服药后血压和血糖的控制情况。
同时，了解病人正在使用的药物是否有变化，是否有不良反应的出现。
4.关注病人的心理状态。
糖尿病肾病给病人带来了身体和心理上的负担，护士要关心病人的心理健康，给予温暖的话语和鼓励，帮助病人积极面对疾病。
5.教育病人及家属。
向病人及家属详细解释疾病的病因、发病机制和治疗方法，培养病人的自我管理能力。
指导病人合理饮食，控制摄入的蛋白质和钠盐量，避免诱发肾功能损害的食物和行为。
同时，告知病人关于药物的使用方法和注意事项，避免因错误的用药导致不良反应或药物不合理使用。
6.密切与医生的配合。
在查房过程中，护士要随时与医生交流病情，及时报告并请示医生关于病人病情变化和治疗计划的问题。
根据医嘱调配和给予药物治疗，定期进行检查并记录相关数据。
总结糖尿病肾病是一种复杂的疾病，护理查房对于病人的治疗和管理非常重要。
一例糖尿病肾病患者的护理查房
根据患者病情变化和医生建议，及时 调整药物治疗方案，确保治疗效果。
04 营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及个性化饮食计划制定
评估患者营养状况
包括体重、身高、BMI、饮食习 惯等，了解患者营养需求。
个性化饮食计划
根据患者病情、营养状况和个人 口味，制定个性化的饮食计划。
动态调整饮食方案
随着患者病情变化和营养状况改 善，及时调整饮食方案。
消除焦虑、抑郁情绪，增强治疗信心
积极与患者沟通，解释病情和治疗方案，消除其疑虑和不安。 鼓励患者参与治疗过程，提高其自我控制感和治疗信心。
指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，以缓解焦虑情绪。
开展健康知识讲座，提高自我保健意识
讲解饮食、运动、药物等方面的注意事项和自我保健 方法。
定期举办糖尿病肾病健康知识讲座，向患者传授相关 知识。
确的服药时间、剂量和方法。
降压药物
针对伴有高血压的糖尿病肾病患者， 需选用合适的降压药物，如ACEI、 ARB等，同时注意监测血压变化。
利尿剂
对于水肿明显的患者，可使用利尿 剂，但需注意监测电解质平衡。
药物不良反应监测与应对措施
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低血糖反应
使用降糖药物时，需密切 监测患者血糖变化，及时 发现并处理低血糖反应。
检查口腔黏膜是否干燥、有无 口腔溃疡和牙龈炎等。
观察患者的水肿情况，包括水 肿的部位、程度和变化趋势。
尿液性质、量和颜色观察
记录患者的24小时尿量，观察 尿色、尿比重和尿蛋白等指标。
定期检查尿常规和肾功能，了解 病情变化和治疗效果。
对于少尿或无尿的患者，应警惕 急性肾衰竭等并发症的发生。
并发症预防及早期发现
糖尿病肾病的护理查房记录
糖尿病肾病的护理查房记录患者为男性，55岁，入院1周，因糖尿病肾病合并肾功能不全。
病情稳定，无发热、头痛、恶心呕吐等不适感。
今日晨起血糖6.5mmol/L，血压130/80mmHg，心率78次/分。
患者自觉尿量正常，无水肿。
查体：全身皮肤无黄染，无皮疹、瘀点，腹部无压痛。
双下肢无水肿，无麻木感。
心肺听诊未见异常。
生活自理，饮食无特殊要求。
补充营养，限制蛋白质摄入。
每日监测血糖、血压及尿常规。
密切观察肾功能改变、水电解质紊乱情况。
加强心理护理，鼓励患者保持良好的心态，配合治疗。
继续监测室外活动量，根据肾功能调整用药剂量和间隔。
每日跟进病情变化，及时处理并咨询肾内科医生。
辅助患者进行心血管疾病和糖尿病肾病相关的知识普及。
对患者进行定期检查和观察，提供充足的营养和休息，注意着装，防止受凉感染。
鼓励患者加强运动锻炼，可以适当做一些有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等。
加强术后护理，关心患者的情绪变化，及时进行心理疏导。
配合医生做好日常护理措施和各项检查，确保患者康复。
重点关注患者的血糖控制，加强规范化用药，合理饮食和良好的生活习惯。
监测并记录患者血糖变化趋势，根据变化情况及时调整胰岛素或口服降糖药物的剂量。
每日向患者进行糖尿病自我管理的知识普及和指导，鼓励患者积极参与治疗，提高自我照顾的能力。
重点观察患者的肾功能情况，监测血肌酐、尿素氮和尿酸等指标的变化。
密切观察患者尿量和尿液性状，如蛋白尿、红细胞、白细胞等情况，及时发现和处理肾功能损害的相关并发症。
鼓励患者多饮水，促进尿液排出，减轻肾脏负担。
定期进行心电图、心脏彩超等检查，评估心脏功能，及时发现心血管并发症。
鼓励患者遵循医生的处方用药，保持良好的用药依从性，减少心血管并发症的发生。
及时进行营养评估，保证患者的营养摄入，避免因营养不良影响康复。
重点关注维持电解质平衡，监测血钾、钠、镁等指标，避免发生电解质紊乱导致的并发症。
鼓励患者适当进行体力活动，如散步、瑜伽等，促进循环，增强身体的抵抗力。
糖尿病肾病护理查房
引言概述：
正文内容：
1.评估患者的病情
1.1了解患者的病史和诊断情况
1.2测量血压、体温、脉搏和呼吸等生命体征1.3评估疼痛程度和性质
1.4观察患者的心肺、消化系统等的症状
2.监测患者的生化指标
2.1定期监测血糖水平
2.2检测尿液中的蛋白质和肾功能指标
2.3检测血液中的肾功能指标和电解质水平
3.观察患者的体征
3.1观察是否出现水肿和体重变化
3.2检查皮肤是否出现黏膜干燥、瘙痒等症状3.3观察是否出现贫血、心血管症状等体征
3.4检查眼底是否有出血、渗出或视网膜病变等
4.提供相应的护理干预
4.1控制血糖水平，合理调整胰岛素用量
4.2促进患者糖尿病的教育和管理
4.3维持良好的水电解质平衡
4.4管理患者的高血压和心血管疾病
4.5预防和管理并发症
5.记录和汇报患者情况
5.1要求护士详细记录患者的病情和护理措施
5.2及时汇报患者的病情变化和护理效果
5.3提供给医生和其他护理人员参考
结论：
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症，护理查房是糖尿病肾病护理的重要环节。
通过评估病情、监测生化指标、观察患者体征、提供护理干预和记录汇报情况等措施，护士可以帮助患者及时发现并评估病情变化，采取相应的护理措施，从而提高糖尿病肾病患者的护理质量和生活质量。
在护理查房过程中，护士应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，与医生和其他护理人员密切合作，共同为患者提供最佳的护理服务。
糖尿病肾病护理查房
控制血压
高血压会加速糖尿病肾病的发展，因此要 密切关注血压变化，遵医嘱用药。
定期检查
定期进行肾功能检查、尿常规检查、肾脏 B超等检查，以监测病情变化。
预防感染
保持个人卫生，避免感染的发生。如发生 感染，及时就医并按医嘱使用抗生素。
05
CATALOGUE
糖尿病肾病护理实践与效果评估
护理实践方法及实施步骤
糖尿病肾病护理 查房
汇报人： 日期:
目录
• 病史汇报及护理评估 • 糖尿病肾病相关知识讲解 • 病例讨论及护理方案制定 • 糖尿病肾病健康教育及患者管理 • 糖尿病肾病护理实践与效果评估 • 相关文献及资料分享
01
CATALOGUE
病史汇报及护理评估
病史汇报
01
02
03
04
患者基本信息
姓名、年龄、性别、民族、职 业等。
04
CATALOGUE
糖尿病肾病健康教育及患者管理
健康教育内容及方法
疾病知识教育
饮食指导
向患者及家属介绍糖尿病肾病的基本知识 、发病原因、发展过程及治疗方法，提高 患者对疾病的认知水平。
指导患者及家属制定合理的饮食计划，控 制热量摄入，选择低糖、低脂、低盐、高 纤维的食物，避免暴饮暴食。
运动锻炼
指导患者正确使用降糖药、降压 药和降脂药等，以确保药物疗效
和减少不良反应的发生。
4. 心理护理
关注患者的心理健康状况，及时发 现和解决患者的心理问题，如焦虑 、抑郁等，以促进患者的身心健康 。
5. 健康教育
向患者普及糖尿病肾病的知识，包 括发病原因、治疗方法和注意事项 等，以提高患者的自我管理和预防 能力。
护理方案制定及实施步骤
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糖尿病肾病的症状
Diabetic kidney diseasePatient's care room
蛋白尿
水肿
高血压
肾功能不全
贫血
如果尿蛋白 超过3克／ 日，是预后 不良的征象。 糖尿病肾病 患者蛋白尿 的严重程度 多呈进行性 发展，直至 出现肾病综 合征
当24小时 尿蛋白超过 3克时，水 肿就会出现。 明显的全身 水肿，仅见 于糖尿病性 肾病迅速发 展者
诊断糖尿病2年以内
II
正常尿蛋白期
III
早期肾病期
2年> 10-20年
IV
临床肾病期
V
终末肾衰期
15-20年 20-40年
特点
GFR升高 血、尿化验正常 肾血流量(RPF)升，肾脏增大
早期的形态学的损伤(基底膜增厚，系膜区扩张) GFR升高
持续白蛋白尿 增高的GFR下降到正常 高血 压(50%) 较显著的肾小球病变
阳性体征及辅助检查结果
Diabetic kidney diseasePatient's care room
4.21号尿常规：尿蛋白2﹢ 4.22号24小时尿标本示：尿微量白蛋白223mg/l(＜19mg/l) 4.22号肾电示：肌酐176.7umol/l（44-133umol/l） 尿素氮14.2mmol/l （2.9-8.2mmol/l） 尿酸648umol/l（208-428umol/l） 4.28号肾电示：肌酐156.7umol/l 尿素氮10.10mmol/l 尿酸 579.7umol/l 4.30号SPECT示：肾小球滤过功能下降，左右肾GFR分别为：24ml/min和 26.6ml/min （125ml/min左右） 4.30号超声心动图：二尖瓣重度关闭不全 5.4号电解质：钾为3.38mmol/l 钠148.1mmol/l 5.8号电解质：钾3.52mmol/l 钠146.2mmol/l
糖尿病肾病护理查房
汇报人 闪得易得
目录
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ONE 病例简介 TWO 相关知识 THREE 护理措施 FOUR 健康教育 FIVE 参考文献
1 病历简介
输入文本
Diabetic kidney diseasePatient's care room
患者 杜某 男 50岁 主诉：发现血糖升高20余年，双下肢水肿、少尿1月余 现病史：患者20余年前发现血糖升高，当时有多饮、多尿、多食，在当地医院 诊断为2型糖尿病，给予口服药物治疗（二甲双胍、拜糖平），此后因工作原因 未做规律治疗和血糖监测。4年前体检发现肾功能不全（肌酐升高），但未做特 殊治疗。2013年9月患者因胸闷、胸痛、气促在当地医院治疗，诊断“心肌梗死、 2型糖尿病”，1月前患者出现双下肢水肿、少尿，以“2型糖尿病、糖尿病肾病、 冠心病”在武昌中南医院住院半月余。出院后患者仍有双下肢水肿，少尿。为求 进一步治疗，遂来我院，门诊以“2型糖尿病、糖尿病肾病、冠心病”收入我科。
并记录生命体征的变化 4.用药护理 遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效和副作用
评价：患者水肿减轻
严重的肾病 多合并高血 压，而高血 压能加速糖 尿病肾病的 进展和恶化。 故有效的控 制高血压是 十分重要
糖尿病性 肾病一旦 开始，其 过程是进 行性的， 氮质血症、 尿毒症是 其最终结 局
用铁剂治 疗无效。 贫血为红 细胞生成 障碍所致， 可能与长 期限制蛋 白饮食， 氮质血症 有关
医嘱治疗
Diabetic kidney diseasePatient's care room
临床上主要表现为蛋白尿、渐进性的肾功 能损害、高血压、水肿
发病原因
Diabetic kidney diseasePatient's care room
遗传因素
肾血流动 力学的异
常
高血糖
高血压
分期
Diabetic kidney diseasePatient's care room
分期
时间
I
增生高滤期
显性肾病
大量白蛋白尿 尿蛋白阳性 GFR 下降 RPF下降
高血压(60%) 水肿
GFR<10ml/分 高血压(90%) 出现尿毒症临床表现
如何早期发现糖尿病肾病？
Diabetic kidney diseasePatient's care room
肾脏发生损害的最早表现:尿中出现微量白 蛋白
微量蛋白尿检查:定量检测计时尿液（即时 尿、8小时、12小时或者24小时的尿标本） 中的微量白蛋白
发病以来，患者精神、食欲不佳，乏力，睡眠可，尿少，大便可，1月来体重 增加5kg。
体格检查
Diabetic kidney diseasePatient's care room
T：36.6℃; P：78次/分; R：20次/分；BP：139/78mmHg 身高：155cm;体重：66kg,BMI27.47kg/㎡ 双下肢中度水肿
目前诊断
Diabetic kidney diseasePatient's care room
2型糖尿病 糖尿病肾病 冠心病
2 相关知识
糖尿病肾病相关知识
Diabetic kidney diseasePatient's care room
概述 ：是高血糖引起的糖尿病患者特有的 肾脏损害。是糖尿病最常见、最严重的微 血管并发症之一
I级护理，告病重，监测24小时尿量
饮食：低盐、低脂、糖尿病饮食
治疗：降糖、降压、扩容、扩管、护肾、护心、利尿、补 钾
3 护措施
护理诊断
Diabetic kidney diseasePatient's care room
体液过多 与肾小球滤过率下降导致水、钠 潴留有关 营养失调 与蛋白尿、摄入量减少有关 皮肤完整性受损 与双下肢水肿有关 活动无耐力 与心肌需氧量有关 知识缺乏 缺乏药物治疗与疾病相关知识 潜在并发症 高血压危象、低血糖、静脉血 栓的形成
护理诊断一
Diabetic kidney diseasePatient's care room
体液过多 与肾小球滤过率下降导致水、钠潴留有关
目标：患者水肿减轻或消退
措施 1.指导患者多卧床休息，抬高下肢 ，经常变换体位 2.注意饮食 限制水、盐的摄入，入量=前一天尿量
+500ml，钠盐摄入少于3g/d，补充各种维生素 3.病情观察 准确记录24h的出入量 、观察水肿情况，观察