凝血系统功能监测及进展
凝血功能检测及临床意义
凝血功能检测及临床意义凝血功能是维持血液在血管内保持液态同时在出血时能迅速形成凝块以止血的重要生理过程。
凝血功能检测主要用于评估体内凝血系统的功能状态，可以帮助医生对出血疾病和血栓相关疾病进行诊断、治疗和预后评估。
本文将对凝血功能检测及其临床意义进行详细介绍。
1.凝血酶原时间（PT）：PT是评估外源性凝血系统的功能状态的指标，主要用于检测凝血因子Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ和凝血酶原这些依赖维生素K的因子的活性。
PT延长可能导致出血倾向，而缩短可能提示存在血栓形成的风险。
2.部分凝血活酶时间（APTT）：APTT是评估内源性凝血系统的功能状态的指标，主要用于检测凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅶ和凝血因子Ⅴ等的活性。
APTT的延长可能提示存在一些凝血因子缺乏或功能异常的疾病。
3.凝血酶时间（TT）：TT用来评估凝血酶形成和纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程。
TT延长可能与纤维蛋白原缺乏或功能异常有关。
4.纤维蛋白原定量（FIB）：FIB是评估纤维蛋白原水平的指标，正常情况下纤维蛋白原会被凝血酶转化为纤维蛋白，形成凝块。
纤维蛋白原水平的异常可能提示凝血系统功能障碍。
5. D-二聚体（D-Dimer）：D-二聚体是纤维蛋白降解的产物，可以作为血栓形成的标志物。
高水平的D-二聚体可能暗示存在血栓，而低水平则排除了血栓的可能性。
1.出血疾病的诊断：凝血功能检测可以帮助医生判断一些与出血相关的疾病，例如血友病、血小板功能异常等，以便进行准确的诊断和治疗。
2.血栓相关疾病的诊断：一些血栓相关疾病，如深静脉血栓形成、肺栓塞等，会导致凝血功能的改变。
凝血功能检测可以帮助医生确定是否存在血栓，并指导相应的治疗。
3.手术和治疗前的评估：在拟进行一些手术或特定治疗前，特别是涉及出血风险的手术，如心脑血管手术、外科手术等，凝血功能检测可以对患者的凝血功能进行评估，以便医生做出风险评估和相应的处理。
4.监测抗凝药物治疗：凝血功能检测可以帮助医生监测抗凝药物的疗效，如华法林等口服抗凝药物，以确保其在治疗安全范围内。
凝血功能四项报告解读
凝血功能四项报告解读
凝血功能四项报告是一种常规的血液检查项目，用于评估人体凝血系统的功能。
这四项指标包括凝血酶原时间（PT），活
化部分凝血时间（APTT），国际标准化比值（INR）和凝血
酶时间（TT）。
下面是对这四项指标的解读：
1. 凝血酶原时间（PT）：PT是衡量凝血因子活动水平的指标，它通常用于评估凝血系统中外源凝血途径的功能。
正常情况下，PT的值应在特定的范围内。
PT延长可能表示凝血因子活性降
低或缺乏，可能与肝功能异常、维生素K缺乏或出血性疾病
有关。
2. 活化部分凝血时间（APTT）：APTT也是评估凝血因子活
性水平的指标，主要用于检测内源凝血途径的功能。
正常情况下，APTT的值应在特定的范围内。
延长的APTT可能与凝血
因子缺乏、纤维蛋白溶解增加或抗凝血物质增加有关，也可能与遗传性凝血因子缺乏或被海因斯-阿多森病引起。
3. 国际标准化比值（INR）：INR是用于标准化PT结果的指标，它在监测抗凝治疗（例如华法林）时特别有用。
INR的正常范围因疾病和治疗而异。
INR增高可能与凝血活性降低有关，可能需要进一步评估和治疗。
4. 凝血酶时间（TT）：TT用于评估凝血事件的速度。
延长的TT可能意味着凝血因子活性降低或受到抗凝剂的影响。
这可
能与出血性疾病、肝功能异常或遗传性凝血因子缺乏有关。
需要指出的是，解读凝血功能四项报告时，应结合病史、临床症状和其他相关检查结果来综合评估患者的凝血功能。
如果有任何异常指标，建议咨询医生以进一步评估和治疗。
研究血液凝固系统的功能和调节
研究血液凝固系统的功能和调节一、血液凝固系统的功能血液凝固系统是人体内重要的机制之一，它的主要功能是在出血时快速形成血栓以止血，并在伤口愈合后重新溶解。
这个系统由多种血小板和凝血因子组成，它们在损伤部位迅速聚集并相互作用，最终形成稳定的纤维蛋白网络，促进伤口愈合。
1. 快速止血：当身体受到外伤或损伤时，动脉或静脉会受损并破裂，导致出血。
此时，血液凝固系统通过多个步骤来阻止流出的血液。
首先，在止血物质接触到空气或损伤表面后，会激活血小板进行粘附和聚集。
随后，凝血因子被激活并形成骨架结构支持痕量凝块。
最后，在红细胞参与下，纤维蛋白被转化为强大的纤维支架来加固流动的塊栓。
2. 损伤修复：一旦出现创可贴存在的那种血栓形成，细胞和其他天然抗凝物质开始溶解这个塊栓。
通过这个过程，新生的血管会重新连接受损区域，逐渐回复正常状态。
由于血液凝固系统促进了創傷局部於組織修復時埋入细胞，并最终深化整个修复过程，因此它起着非常关键的作用。
3. 抑制出血：除开进行止血和损伤修复外，血液凝固系统还能调整出血量。
通过释放一系列的激活及抑制分子，并控制各个步骤的速度和强度，该系统能够有效地限制不必要或过量的凝块形成，并保持适当的出血阈值。
二、血液凝固系统的调节正常情况下，人体中的凝血和抗凝机制保持平衡，以确保恰到好处的止血反应。
调节凝固系统有多种方法：1. 补体蛋白家族：一些特定蛋白负责在损伤后激活化学信号传递过程。
例如，组织因子(一种在伤口处产生的蛋白质) 会引发血小板激活及聚集，促进出血止住。
而纤维蛋白溶酶也是具有高亲和力于痕块的成倍活性酶。
2. 抗凝机制：为了避免过度凝固，人体内还有多种调节因子能有效抑制血液凝固系统。
其中，最重要的抗凝因子之一是抗凝四因子(PAT)，它能够抑制原始凝装反应，并阻断纤维蛋白网络形成。
此外，現存很多成果认为有效降低异常凝結程度中的另一个关键物质就是转化抑制剂(如对于Xa、IIa) ，由于它与各部分特异性地保持着向上连接。
凝血系统功能监测及进展
凝血系统功能监测及进展自及和分别提出凝血的瀑布学说后，人们对凝血过程有了较为全面的认识。
认识到凝血是一系列血浆凝血因子相继酶解激活的过程，最终结果是生成凝血酶，形成纤维蛋白凝块。
凝血过程一般被分为内源性凝血途径和外源性凝血途径（其中包括凝血的共同途径），两条凝血途径的主要区别在于启动方式及参加的凝血因子不同，内源性凝血系统涉及因子、、及，外源性凝血系统有组织因子()及因子，因子、是两者的共同通路。
两条凝血途径并不是各自完全独立，而是相互密切联系，在机体的整个凝血过程中可能发挥不同的作用。
凝血过程分为三个阶段：凝血活酶生成阶段、凝血酶生成阶段、纤维蛋白形成阶段。
血液凝固后，纤溶系统开始启动，完成纤维蛋白溶解，其主要作用是将沉积于血管内外的纤维蛋白溶解。
纤溶是正常人体的重要生理功能，它在清除血管和腺体排泌管道内形成和沉积的纤维蛋白，保证管道畅通，防止血栓形成，排除伤口或炎症灶内的纤维蛋白，促进伤口愈合等方面起重要作用。
凝血过程和纤溶过程在体内呈一种动态平衡的状态。
复杂手术的大量出血与外伤失血均可对病人生命造成巨大威胁。
术中异常出血常伴有凝血功能障碍，加以大量输注库存血使得术中出凝血情况更为复杂。
对这些病人的处理仍然是个难题，凝血是一个动态过程，用终点检测法难以提供有关凝血的性质和动态方面的资料。
传统的凝血功能测试法如凝血酶原如间()、部分凝血酶原时间()、血小板计数（）和纤维蛋白原浓度（）等，常常不能直接反映凝血障碍的原因，亦达不到监测凝血的目的。
临床上需要有一种简单、敏感和可靠的方法来检测大量失血病人的凝血功能状况，以便在较短时间内检测出病人凝血障碍的原因，并据此指导输血治疗，避免多种凝血测定法延误时间，从而及时纠正凝血障碍，减少失血和输血。
常规凝血试验()常规凝血试验包括有凝血酶原时间()、活化部分凝血活酶时间()、凝血酶时间()、及纤维蛋白原()、激活全血凝固时间（）、血小板计数（）等。
测定是在被检血浆中加入和组织因子（组织凝血活酶），观测血浆的凝固时间。
凝血功能检测技术
凝血功能检测技术凝血功能是人体血液系统的重要组成部分，检测凝血功能对于预防和治疗出血性疾病具有重要的意义。
下面将介绍凝血功能检测技术中的四个主要方面：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数和功能检测以及凝血酶时间（TT）。
一、凝血酶原时间（PT）凝血酶原时间是反映外源性凝血系统功能的重要指标。
它通过检测血液在特定条件下凝血酶原转化为凝血酶的能力来评估凝血系统的完整性。
在PT测试中，血液与试剂混合后，观察血液凝固所需要的时间。
正常参考值约为12-14秒。
PT 延长通常表明缺乏凝血因子或存在抗凝物质。
二、活化部分凝血活酶时间（APTT）活化部分凝血活酶时间主要反映共同凝血途径的功能。
它检测的是血液在特定条件下，由血小板释放的促凝物质引发的内源性凝血过程的时间。
正常参考值约为30-45秒。
APTT延长可能表明缺乏内源性凝血因子或抗凝物。
三、血小板计数和功能检测血小板在血液凝固过程中发挥着重要作用。
血小板计数是衡量血小板数量的直接指标，而血小板功能检测则包括血小板聚集试验和释放试验等，以评估血小板的反应性和聚集能力。
这些指标对于诊断血小板减少性疾病、评估抗血小板药物疗效以及指导临床治疗具有重要意义。
四、凝血酶时间（TT）凝血酶时间是反映纤维蛋白在纤溶酶作用下可降解为可溶性纤维蛋白的多聚体，并形成纤维蛋白在纤溶酶作用下可降解为可溶性纤维蛋白的多聚体，并形成纤维蛋白凝块所需要的时间。
正常参考值约为16-18秒。
TT延长可能表明存在抗凝物质或纤维蛋白降解产物增多。
凝血功能检测技术对于评估人体凝血系统功能、诊断出血性疾病以及指导临床治疗具有重要意义。
上述四个方面包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数和功能检测以及凝血酶时间，它们在不同程度上反映着人体凝血系统的不同方面。
通过这些指标的检测，我们可以更好地了解和评估患者的凝血状况，为临床诊断和治疗提供重要依据。
麻醉科术中血液凝固监测与处理
麻醉科术中血液凝固监测与处理在麻醉科手术中，血液凝固监测与处理是至关重要的。
凝血功能的紊乱可能导致手术过程中出血不止或血栓形成等严重后果。
因此，麻醉科医生需要密切关注患者的凝血功能，并及时采取相应的处理措施。
一、血液凝固监测在麻醉科手术中，我们通常使用一些常见的凝血功能检测方法来监测患者的血液凝固状况。
其中，常用的检测指标包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数和血小板功能检测。
1.凝血酶原时间（PT）凝血酶原时间是评估外在凝血通路的功能的指标。
通过检测凝血酶原时间的延长或缩短，我们可以了解患者在手术中血液凝固的情况。
常见的检测方法包括Quick法和INR法等。
2.活化部分凝血活酶时间（APTT）活化部分凝血活酶时间是评估内在凝血通路的功能的指标。
通过检测APTT的延长或缩短，我们可以判断患者的凝血功能是否正常。
常见的检测方法包括钟刺法和凝血酶原法等。
3.血小板计数和血小板功能检测血小板是血液中负责凝血的重要组成部分。
因此，检测患者的血小板计数和血小板功能对于了解其凝血功能的状况至关重要。
常见的检测方法包括血小板计数法、血小板形态学检查和血小板功能检测等。
二、血液凝固处理当我们发现患者的血液凝固功能异常时，我们需要及时采取相应的处理措施，以避免出现严重的并发症。
1.补充凝血因子在麻醉科手术中，如果患者的凝血功能异常，补充凝血因子是一种常见的处理方法。
根据患者的具体情况，可以选择输注新鲜冰冻血浆（FFP）、凝血因子浓缩物或者凝血因子7等来纠正凝血功能异常。
2.抗凝治疗在一些特殊情况下，如心脏手术、血管介入治疗等，为了防止血栓形成，我们可能需要使用抗凝药物。
常见的抗凝药物包括肝素、华法林和新型口服抗凝药等。
在使用这些药物的过程中，需要密切监测患者的凝血功能，以避免出现出血等并发症。
3.血小板治疗当患者的血小板计数较低或血小板功能异常时，我们可以通过输注血小板来纠正凝血功能。
凝血功能检测方法与临床意义
凝血功能检测方法与临床意义凝血功能是人体维持血液在血管内正常循环的重要生理功能之一、当血管受损时，凝血机制能够迅速启动，形成血栓止血，防止血液大量流失。
而凝血功能异常可能导致出血或血栓形成等临床问题。
因此，凝血功能检测成为诊断血液疾病、评估手术风险、监测抗凝治疗效果以及指导治疗的重要手段。
一、常用的凝血功能检测方法1.凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）PT是通过观察血浆中凝血因子活化与血栓形成开始的时间，来评估外源性凝血通路的功能。
常用于检测肝功能异常、抗凝药物治疗或凝血因子异常等情况。
2.活化部分凝血活酶时间（APTT）APTT是通过观察血浆中凝血因子活化与血栓形成开始的时间，来评估内源性和共同凝血通路的功能。
常用于评估遗传性或获得性凝血因子缺乏、血液病或凝血酶抑制剂等情况。
3.血小板计数和血小板功能检测血小板是凝血的重要组成部分，对血管损伤后的初步止血起着重要作用。
通过对血小板数量和功能的检测，可以评估凝血状态的一部分。
常用的方法包括血小板计数、出血时间测定和血小板聚集率测定等。
4.非特异性凝血功能指标非特异性凝血功能指标反映出整体凝血功能的变化，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白元浓度和D-二聚体浓度等指标。
二、凝血功能检测的临床意义1.诊断和监测凝血系统疾病凝血功能检测可以帮助医生诊断和监测凝血系统疾病，如血友病、凝血因子缺乏、血栓性疾病等。
通过检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间以及血小板数量和功能等指标的异常变化，可以及早诊断疾病，制定合理治疗方案。
2.评估手术风险和指导治疗在一些手术前，如心脏手术、重大创伤手术等，病人的凝血功能状况需要事先评估。
通过检测凝血功能，可以了解患者的凝血能力是否正常，从而预测手术中出血的风险，并在手术过程中采取措施减少出血。
同时，在对抗凝治疗（如华法林治疗）中，通过定期监测凝血功能，可以调整剂量以达到治疗目标。
3.指导结石病手术治疗在结石病手术中，如肾结石碎石术、尿路镜手术等，患者可能存在凝血功能异常的情况，如血小板功能障碍等。
凝血机制的监测和DIC
凝血因子
因子Ⅰ：纤维蛋白原，fibrinogen，是凝血系 统中的一“中心”蛋白质，在凝血酶作用下， 使纤维蛋白原转变成纤维蛋白。血浆浓度 2.0-4.0g/L,半衰期90小时。 Ⅱ：凝血酶原，prothrombin,150200mg/L,(VitK)凝血酶原活化后变成具有蛋 白水解活性的凝血酶。半衰期60小时
Figure 1. Initiation of the coagulation protease cascade by the TF· FVIIa complex. TF is a transmembrane glycoprotein that localizes FVII/FVIIa to the cell surface. The substrates FIX and FX are proteolytically cleaved by FVIIa to form proteolytically active FIXa and FXa.
凝血机制的监测及DIC
一.概述
出血是ICU危重病人的常见病。 在有危重基础疾病的病人，如严重外伤， 感染及恶性肿瘤，常有凝血功能障碍。
出血障碍涉及范畴
凝血及纤溶障碍， 血小板功能障碍， 血管完整性障碍。
正常的止血过程
血管的止血功能 血小板 凝血途径 抗凝系统 纤维蛋白溶解系统
凝血因子
Ⅸ：血浆凝血激酶，hemophilia B(血友病B） 血浆 凝血活酶成分plasma thromboplastin component， /Christmas因子,3-4mg/L，(Vitk)，半衰期12-24 小时 因子Ⅸ的作用是在凝血过程中酶解激活因子Ⅹ使其活 化为因子Ⅹa。 在正常人的血浆中，因子Ⅸ是以酶原形式存在，不具 备酶解活性，它只在被激活转为因子Ⅸa，并要在钙存 在条件下，于磷脂膜表面与因子Ⅷa形成复合物（因子 Ⅸa •因子Ⅷa ）。因子Ⅸ被激活转为Ⅸa 过程通过因 子Ⅺa或因子Ⅶa •组织因子复合物对Ⅸ中特定肽键的 裂解，并需要钙参与。
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凝血系统功能监测及进展自Macfarlane及Davies和Ratnoff分别提出凝血的瀑布学说后，人们对凝血过程有了较为全面的认识。
认识到凝血是一系列血浆凝血因子相继酶解激活的过程，最终结果是生成凝血酶，形成纤维蛋白凝块。
凝血过程一般被分为内源性凝血途径和外源性凝血途径（其中包括凝血的共同途径），两条凝血途径的主要区别在于启动方式及参加的凝血因子不同，内源性凝血系统涉及因子XII、XI、IX及VIII，外源性凝血系统有组织因子(III)及因子VII，因子V、X是两者的共同通路。
两条凝血途径并不是各自完全独立，而是相互密切联系，在机体的整个凝血过程中可能发挥不同的作用。
凝血过程分为三个阶段：凝血活酶生成阶段、凝血酶生成阶段、纤维蛋白形成阶段。
血液凝固后，纤溶系统开始启动，完成纤维蛋白溶解，其主要作用是将沉积于血管内外的纤维蛋白溶解。
纤溶是正常人体的重要生理功能，它在清除血管和腺体排泌管道内形成和沉积的纤维蛋白，保证管道畅通，防止血栓形成，排除伤口或炎症灶内的纤维蛋白，促进伤口愈合等方面起重要作用。
凝血过程和纤溶过程在体内呈一种动态平衡的状态。
复杂手术的大量出血与外伤失血均可对病人生命造成巨大威胁。
术中异常出血常伴有凝血功能障碍，加以大量输注库存血使得术中出凝血情况更为复杂。
对这些病人的处理仍然是个难题，凝血是一个动态过程，用终点检测法难以提供有关凝血的性质和动态方面的资料。
传统的凝血功能测试法如凝血酶原如间(PT)、部分凝血酶原时间(PPT)、血小板计数（PLT）和纤维蛋白原浓度（FIB）等，常常不能直接反映凝血障碍的原因，亦达不到监测凝血的目的。
临床上需要有一种简单、敏感和可靠的方法来检测大量失血病人的凝血功能状况，以便在较短时间内检测出病人凝血障碍的原因，并据此指导输血治疗，避免多种凝血测定法延误时间，从而及时纠正凝血障碍，减少失血和输血。
常规凝血实验(RCT)常规凝血试验包括有凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、及纤维蛋白原(FIB)、激活全血凝固时间（ACT）、血小板计数（PLT）等。
PT测定是在被检血浆中加入Ca2+和组织因子（组织凝血活酶），观测血浆的凝固时间。
它是反映外源系统凝各凝血血因子总的凝血状况的筛选试验，正常参考值为11~15s，当测定值超过正常对照值3s以上为异常。
PT延长主要见于因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纤维蛋白原明显减少和血中抗凝物质增多；PT缩短见于血液高凝状态、先天性因子Ⅴ增多症?口服避孕药和血栓性疾病。
APTT测定是在受检血浆中加入APTT试剂（接触因子激活剂和部分磷脂）和Ca2+后，观察其凝固时间。
本试验是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况较敏感和常用的筛选试验。
正常参考值手工法：35~45s，较正常对照值延长10s以上为异常。
APTT延长见于血友病、凝血酶原重度减少、纤维蛋白原严重减少、DIC等。
TT时间测定是将标准化凝血酶加入受检血浆，观察血浆凝固时间。
正常值为16~18s。
延长（超过正常对照3s以上）见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、纤维蛋白原降解产物(FDP)增多、DIC、低(无)纤维蛋白原血症等；TT时间缩短常见于血样本有微小凝块或钙离子存在。
FIB测定目前推荐使用Clouse法（凝血酶比浊法），在受检血浆中加入一定量凝血酶，后者使血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，通过比浊原理计算FIB的含量。
正常参考值2~4g/L，FIB增高见于糖尿病、急性心梗、休克、大手术后、妊高征及血栓前状态。
FIB减低见于DIC、原发性纤溶症及重症肝病等。
据工作中的经验及临床医生的要求，PT、APTT、TT、FIB临床应用可综合为：①凝血功能筛选试验，使用PT、APTT、TT、FIB四个检测项目，作为术前病人的常规检验。
②口服抗凝药监控。
检查PT。
③肝素治疗监控。
检查APTT、TT。
④溶栓治疗监控：检查PT、APTT、FIB。
⑤DIC的实验室检查：筛查实验检查PT、APTT、PLT等项目?PLT是计数单位容积周围血中血小板的含量，正常参考值：100~300×109/L。
减少常见于原发性和继发性血小板减少症。
PLT只是对血小板一个量的体现，也不能代表血小板功能，Becker等研究发现有些病人血小板计数低至50,000-10,000/μl仍有很好的凝血表现，而另外一些病人血小板计数较高但血小板功能很差。
ACT是用于体外循环术中监测抗凝状态和确保足够的肝素中和的一种较为可靠的监测手段，但ACT不能监测纤溶亢进、纤维蛋白原过少和血小板功能障碍。
使用抑肽酶可以延长ACT 值，因此ACT不能准确反映肝素的抗凝程度。
凝血的实验室检查检查项目正常值临床意义凝血酶原时间(Prothrombin time，PT) 11~15s（Quick法）超过正常对照值3s以上为异常，延长主要见于因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纤维蛋白原明显减少和血中抗凝物质增多；缩短见于血液高凝状态、先天性因子Ⅴ增多症?口服避孕药和血栓性疾病。
活化部分凝血活酶时间(Activating partial thromboplastin time，APTT) 手工法：35~45s 较正常对照值延长10s以上为异常，APTT延长见于血友病、凝血酶原重度减少、纤维蛋白原严重减少、DIC等。
凝血酶时刻(Thrombim time，TT) 16~18s 延长（超过正常对照3s以上）见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、纤维蛋白原降解产物(FDP)增多、DIC、低(无)纤维蛋白原血症等；缩短常见于血样本有微小凝块或钙离子存在。
血小板计数（Platelet count，PLT）100~300×109/L 减少常见于原发性和继发性血小板减少症。
Sonoclot凝血和血小板功能分析仪1、Sonoclot分析仪的工作原理Sonoclot分析仪是于1975年由Von Kaulla等发明。
其工作原理为在血液标本 ml)中上下振动的管形探针随着止血的各个阶段变化所遇到的运动阻力通过一种模拟电子信号反映到Sonoclot分析仪中(图1)，然后以凝血信号的方式报告出来。
随着血液标本的凝结，止血系统的机械变化改变凝血信号值，这样凝血过程就经此凝血信号值相对于时间的曲线图在热感曲线打印机上打印出来，即为Sonoclot标记曲线图(图2)。
2、Sonoclot标记各参数的意义及正常值范围（图2）T1又称SonACT，指加入血液标本到纤维蛋白开始形成的时间，也就是血液标本保持液体状态的时间，主要与凝血因子有关，与常规的ACT监测相一致，正常值为85~145s。
Rl称为凝结速率，是曲线上升的第一个斜率，反映了进一步的纤维蛋白形成及发生凝结的速率，是纤维蛋白凝胶形成的特征，主要与纤维蛋白原水平有关，正常值为15~45mm/min。
R2是曲线上升的第二个斜率，反映纤维蛋白与血小板之间发生交联后产生凝血收缩，其正常值为15~45mm/min。
R3是曲线下降的斜率，表示进一步的凝血收缩直至完成，其正常值为－(2~8) mm/min。
Peak代表纤维蛋白形成结束，其高度反映凝血收缩发生的强度，正常值为70~90 mm。
TP为到达顶峰的时间，反映凝结收缩的快慢程度，正常值<15min。
T3反映纤维蛋白溶解，一般很难在曲线上看见，如果T3回到或低于基准线(Tl)则表示存在纤维蛋白溶解亢进。
由此可见，血小板功能及数量主要反映在R2、R3、Peak、TP这一段曲线上，TP时间越短说明血小板功能越强，R2、R3越陡说明收缩越强烈。
常规凝血试验只能体现凝血机制的某一独立的方面，不能反映凝结级联及凝血系统全过程中的内部反应情况。
Sonoclot分析仪可提供凝血系统变化的动态指标，全面反映止血过程。
Sonoclot分析仪采用粘弹性的方法对血液样本进行动态监测，可提供全部止血过程的精确资料，检测一系列的凝血性疾患，包括血小板机能失调、凝血因子缺乏、抗凝血作用、高凝倾向及纤溶亢进，预测术后出血，鉴别出血原因，指导治疗，并且具有方便、可靠、迅速等优点。
3、Sonoclot分析仪在临床中的应用鉴别高凝患者肝、肾功能不良的患者常有血液凝固性增高的倾向，肝移植术后最主要的并发症就是血管内血栓栓塞。
防止血栓栓塞重在早发现、早预防。
Poak等采用Sonoclot分析仪发现高凝状态患者达64%~79%，如果与纤维蛋白酶生成试验(TGT)结合起来检出率可达79%~100%。
监测药物对凝血功能的影响临床上某些预防及治疗用药如阿司匹林类药物对机体凝血功能产生的影响而使其应用可能受限，或者使用某些药物期间经验性地输入血小板及凝血因子。
Stern等采用Sonoclot分析仪对CPB术后的病人进行了研究，结果显示虽然给予阿司匹林组R3值较不给阿司匹林组有明显降低，但仍在正常范围内，认为CPB术后服用阿司匹林不会引起出血增加。
因此，临床上在使用影响病人凝血功能的药物时最好有合适的监测，以决定是否适用，早期发现可能并发的问题，并及时处理。
监测血小板功能，预测术后出血，指导输血治疗术后出血是最常见的并发症，一方面因手术止血不完善，另一方面则因机体内部止血功能缺陷，如凝血因子缺乏、血小板数量减少、血小板功能缺陷、纤溶亢进等。
Sonoclot分析仪通过对止血系统全过程动态的分析，鉴别出血的原因，预测术后凝血病。
文献报道Sonoclot 分析仪预测术后出血准确率达74%，而常规凝血测试仅33%。
这样Sonoclot分析仪可为合理使用血制品提供理论依据，减少了并发症及两次手术风险率。
Chapin等研究认为Sonoclot 分析仪很适用于肝脏移植术中监测血小板功能及凝血因子的变化。
Sonoclot分析仪可广泛应用于临床监测凝血及血小板功能，鉴别出血原因，指导输血治疗。
但它同其他任何实验室检查一样，不应将Sonoclot分析仪的结果做为诊断的唯一依据，必须与患者的具体病情及其他检验结果综合考虑。
凝血/血栓弹性扫描仪（Thrombelastography，TEG）凝血弹性描记仪是一种从整个动态过程来监测凝血过程的监测仪，于1948年由Harter发明后，之后它一直用于实验研究，直到80年代中后期才开始用于临床。
1985年美国宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学院的Kang及其同事首先将TEG用于肝移植手术指导术中输血取得了良好效果，现已成为围术期监测凝血功能的重要指标。
1、TEG的工作原理凝血弹性描记仪可以从一份血样本全面评估凝血功能，从血小板-纤维蛋白相互反应开始记录血小板和纤维蛋白凝固级联反应，包括血小板聚集、血凝块强化、纤维蛋白交叉连接最后到血凝块溶解的整个过程。
所描记的图形可提供有关凝血因子活性、血小板功能及纤维蛋白溶解过程等资料。