[神经影像]“动脉瘤”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~
磁共振血管成像序列对脑动脉瘤的诊断和评估
随着医学科技的不断发展，应关注新技术和新方法在脑动脉瘤诊疗中的应用前景，积极探 索和实践创新的治疗手段，为患者带来更多福音。
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诊断效能评估
通过对比手术或数字减影血管造 影（DSA）结果，可以评估MRA
在脑动脉瘤诊断中的效能。源自与其他影像学检查方法的比较
01
与CT血管成像（CTA）比较
MRA和CTA在脑动脉瘤诊断中具有相似的准确性，但MRA无需使用碘
对比剂，对肾功能不全患者更为安全。
02
与DSA比较
DSA是诊断脑动脉瘤的金标准，但具有创伤性和辐射性。MRA作为一
可作为脑动脉瘤诊断和随访的重要手段
磁共振血管成像技术具有无创、无辐射、可重复性好等优点，适用于脑动脉瘤的诊断、 治疗和随访，有助于指导临床决策和改善患者预后。
磁共振血管成像技术的发展趋势
高场强磁共振系统的应用
随着高场强磁共振系统的发展，磁共振血管成像技术的分辨率和信噪比将进一步提高，有助于更准确地检测 和评估脑动脉瘤。
与其他脑血管疾病的鉴别诊断
脑动静脉畸形
烟雾病
磁共振血管成像可以清晰显示畸形的血管 团和供血动脉、引流静脉，有助于与脑动 脉瘤进行鉴别。
烟雾病是一种慢性闭塞性脑血管病，磁共 振血管成像上表现为脑底部异常血管网， 需与脑动脉瘤进行鉴别。
脑梗死
颅内肿瘤
磁共振血管成像可以显示脑梗死的部位和 范围，同时排除脑动脉瘤的可能性。
背景
脑动脉瘤是一种常见的脑血管疾病， 其破裂可导致严重的蛛网膜下腔出血 ，危及患者生命。因此，早期发现和 评估脑动脉瘤具有重要意义。
磁共振血管成像技术简介
01
磁共振血管成像（MRA）是一种 无创性的血管成像技术，通过利 用血液中流动的质子在磁场中的 信号变化来重建血管图像。
动脉瘤
入院查体：患者体温36.6℃，血压160/86mmHg，呈嗜睡状，双侧瞳孔不等大， 左侧约3mm，右侧约2.5mm，对光反射灵敏，四肢肌力Ⅳ级，查体不配合， 不能对答，颈强（+）。
动脉瘤的部位
多发性动脉瘤
动脉瘤的形状
诱因
Willis环： 又称大脑动脉环，位于脑底下方、 蝶鞍上方，视交叉、大结节、乳头 体周围，由前交通动脉、两侧大脑 前动脉始段、两侧颈内动脉末段、 两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉 始段吻合而成，当构成此环的某一 动脉血液减少或被阻断时，通过环 调节，血液重新分配，以减少缺血 部分，维持脑的营养和机能活动。 其可将颈内动脉和椎基底动脉相互 吻合，是建立脑侧支循环的重要结 构，同时其还将左右两侧大脑半球 相互联系。
问题2：肌力和肌张力的区别，以及肌力的分级
答案：肌力：指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。检查时令 患者作肢体伸缩动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者 对阻力的克服力量，并注意两侧比较。 肌张力：肌细胞相互牵引产生的力量。肌肉静止松弛状态下 的紧张度
肌力可分为六级
0级 完全瘫痪，不能作任何自由运动。 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 可见肌肉轻微收缩。 肢体能在床上平行移动。
发生部位：前循环87%--97%
后循环3%--13% 第二位，我国是第一位
前交通动脉瘤：28%，第一位 颈内动脉-后交通动脉瘤：
破裂的危险因素：
相关因素 说 明
动脉瘤的大小
较大动脉瘤的危险性更高，但在大型或巨大动脉瘤由于瘤 壁增厚或血栓形成，破裂危险性反而减小 后交通动脉瘤破裂的风险一般高于前交通动脉瘤 多发性动脉瘤其中之一如有破裂史，另外一个或者以上未 破裂动脉瘤出血的危险性要大于偶然发现的未破裂动脉瘤 形状不规则的动脉瘤更易破裂 常见有：起身、弯腰、情绪激动、排便、负重、咳嗽、分 娩、创伤等。
(整理)大脑中动脉动脉瘤
大脑中动脉动脉瘤临床路径（2010年版）一、大脑中动脉动脉瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为大脑中动脉动脉瘤（ICD-10：I67.108 /Q28.3），病情处于非急性期。
行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术（ICD-9-CM-3:39.51）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社）、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社）。
1.临床表现：（1）破裂动脉瘤：①动脉瘤破裂出血症状：大脑中动脉动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血（SAH）、脑内出血、脑室出血或硬脑膜下腔出血等。
其中SAH 最为常见，典型症状和体征有剧烈头痛、呕吐甚至昏迷等;②脑血管痉挛症状：症状通常逐渐发生，表现为精神异常或意识障碍，伴局灶性神经功能缺损；③癫痫发作：可发生抽搐，多为癫痫大发作;④脑积水：动脉瘤出血后，可因凝血块阻塞室间孔或中脑导水管，引起急性脑积水；或基底池粘连、蛛网膜颗粒吸收障碍，引起慢性脑积水;（2）未破裂动脉瘤：可表现为头痛、头晕、癫痫、TIA发作等，也可无任何症状，经查体或其他原因偶然发现。
2.辅助检查：（1）头颅CT：是SAH首选诊断方法，通过CT扫描还可评定以下方面：①脑室大小：部分动脉瘤破裂患者立即发生脑积水;②血肿，有占位效应的脑内血肿或大量硬脑膜下血肿;③梗塞;④脑池和脑沟中出血量：血管痉挛的重要预后因素;⑤合并多发动脉瘤时，CT可以初步判断责任动脉瘤;⑥部分患者可以通过头颅CT初步预测动脉瘤的位置：出血主要在侧裂及鞍上池，侧裂周围额颞叶伴有血肿者高度怀疑大脑中动脉动脉瘤。
（2）CT脑血管造影（CTA）：多数情况下可以显示动脉瘤的部位、大小、形态、有无多发动脉瘤、载瘤动脉及动脉瘤的钙化情况，以及病变与骨性结构解剖关系。
颅内动脉瘤(教学及宣教)
颅内动脉瘤疾病概述颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。
任何年龄可发病，多数好发于40至60岁中老年女性。
造成颅内动脉瘤的病因尚不甚清楚，多数学者认为颅内动脉瘤是在颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。
颅内动脉瘤好发于脑底动脉环（Willis环）上，其中80%发生于脑底动脉环前半部。
颅内动脉瘤发病机制动脉瘤发生后，常常进一步发展，出现动脉瘤扩大。
高血压是导致动脉瘤逐渐扩大的一个重要后天因素。
动脉瘤的破裂实际是只有瘤壁的渗血。
这种破裂与想像中的动脉瘤爆裂(如术中动脉瘤破裂)是不同的，这种情况下往往出血十分汹涌，病人常在几分钟之内陷入昏迷，因脑干受损而迅速死亡。
忧虑、紧张、激动、血压突然升高、大小便、用力、妊娠晚期、分娩、体力劳动、性生活等仅是动脉瘤破裂的诱发因素。
在更多的情况下，出血是在没有明显诱因时突然发生的。
动脉瘤破裂出血后，出血处由血凝块凝固以及血管痉挛收缩而达到止血的目的，加之脑脊液的促进作用，破裂处停止出血。
在出血后1～2周，纤溶现象亢进，使破裂处纤维网脆弱、血凝块液化，由于此时动脉壁破裂口的纤维化尚不牢固，故容易发生再出血。
颅内动脉瘤临床表现颅内动脉瘤病人在破裂出血之前，90%的病人没有明显的症状和体征，只有极少数病人，因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊的表现。
动脉瘤症状和体征大致可分为破裂前先兆症状、破裂时出血症状、局部定位体征以及颅内压增高症状等。
先兆症状40%～60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状，这是因为动脉瘤在破裂前往往有一个突然扩张或局部少量漏血的过程。
其中动眼神经麻痹是后交通动脉动脉瘤最有定侧和定位意义的先兆破裂症状。
出血症状80%～90%的动脉瘤病人是因为破裂出血引起蛛网膜下腔出血才被发现，故出血症状以自发性蛛网膜下腔出血的表现最多见。
脑动脉瘤鉴别诊断
脑动脉瘤诊断及辅助检查
三、辅助检查
腰穿：曾用于判断蛛网膜下腔出血，现在已 经较少应用。
头颅MRI/MRA：用于无创性判断出血和动 脉瘤的位置。是有压迫症状或无症状患者首选检 查。
脑动脉瘤诊断及辅助检查
三、辅助检查
数字减影血管造影DSA：造影能显示动脉瘤 的部位、大小、形态、数目,动脉硬化及动脉痉 挛的范围、程度,瘤蒂大小及是否适合夹闭等。 此外还可了解血管的正常与变异、侧支循环。 是动脉瘤诊断的金标准。凡患者有SAH、自发的 Ⅲ～Ⅳ颅神经麻痹或后组颅神经障碍等,均应行 DSA检查
脑缺血性疾病 多见于老年人，常有高血压、高血 脂史。多在安静时发病，发病相对较慢，临床症状相对 较轻，脑脊液内无红细胞，CT扫描示脑内低密度区， 足以区别。
脑动脉瘤鉴别诊断
三、主要鉴别诊断
其他疾病 各种结缔组织疾病如多发性结节性动脉炎、红斑狼疮、 各种炎症如脑炎、脑膜炎、钩端螺旋体病。结核性脑膜 炎、真菌性脑膜炎、布氏杆菌病、流感、百日咳等，急 性风湿热、严重肝病、出血性肾炎、过敏性肾炎、抑郁 症等，均可引起蛛网膜下腔出血。但这些病因的蛛网膜 下腔出血临床上少见，根据这些疾病的临床特征及有关 检查不难鉴别。
脑动脉瘤鉴别诊断
三、主要鉴别诊断
蛛网膜下腔出血 1、外伤性：可见于任何年龄，有明显的头外伤史，受 伤前无异常，可伴有其他颅脑外伤的表现，如头皮裂伤 及颅骨骨折等； 2、医源性：抗凝治疗、胰岛素休克及电休克治疗等均 可引起蛛网膜下腔出血。凭治疗史鉴别不难。
脑动脉瘤鉴别诊断
三、主要鉴别诊断
血液病 白血病、血友病、再生障碍性贫血、血小 板减少性紫癜、红细胞增多症等引起的蛛网膜下腔出血， 往往在发病前即有血液病的临床表现，通过血液检查及 骨髓检查不难区别。
动脉瘤诊断的金标准
动脉瘤诊断的金标准
1.病史采集：医生需详细了解患者的病史，包括家族病史、既往疾病和手术史等。
特别是询问有无高血压、冠心病、动脉粥样硬化等患者更易患动脉瘤。
2.体格检查：医生应仔细检查患者身体各部位，特别是腹部、颈部和股动脉，以发现任何异常肿块或搏动感。
3.影像学检查：常用的影像学检查包括超声造影、CT扫描和磁共振成像(MRI)等。
这些检查可以提供动脉瘤的位置、形态、大小等信息，以及与周围组织的关系。
4.血管造影：作为一种更准确的诊断方法，血管造影可以通过注射对比剂来观察动脉瘤的形态和血流情况。
5.动脉瘤活力评估：评估动脉瘤活性是判断其危险程度的重要指标。
通过测量动脉瘤内的压力、流速和周围组织的供血情况，可以判断动脉瘤的稳定性和破裂风险。
6.综合评估：除了以上的诊断手段，医生还应综合考虑患者的病史、体格检查和影像学检查结果来进行综合评估。
只有经过充分评估并排除其他疾病可能性后，才能做出动脉瘤的诊断。
以上是制定动脉瘤诊断的金标准的基本要点。
对于不同病例，可能会有进一步的评估和诊断要求。
医生需要根据具体情况来制定最佳的诊断方案。
颅内动脉瘤血管畸形影像诊断
影像学表现
后交通巨大动 脉瘤CT增强 示“靶征”。
影像学表现
❖ 3.完全血栓动脉瘤 ❖ CT平扫为等密度，其内可有点状钙化，瘤壁可见蛋壳
样弧形钙化。增强扫描仅有囊壁环状强化，其内血栓 无强化。
右侧颈内动脉末 端动脉瘤，CT平 扫示动脉瘤腔内 血栓，动脉瘤壁 “蛋壳样”钙化。
影像学表现
❖ C TA 和 M R A
治疗
❖1.手术治疗：动脉瘤颈夹闭或结扎术是最合理 、最有效治疗动脉瘤的手术方法。
❖2.血管内栓塞术（介入） ❖3.非手术治疗
脑血管畸形
❖脑血管畸形( cerebral vascular malformation )为先天性脑血管发育异常。
❖一般分为四种基本类型： ❖ 1 . 动 静 脉 畸 形 AV M （ a r t e r i o ve n o u s
❖ CT增强扫描动脉瘤呈圆形、梭形均匀强化影像。动脉瘤腔内形 成血栓时，增强扫描所见动脉瘤体形态不规则，但根据其与颅底 动脉的解剖关系不难确定诊断。动脉瘤体壁发生钙化，其形态与 瘤体一致。平扫时发现动脉瘤好发部位出现弧形钙化应高度警惕 动脉瘤存在的可能性。
影像学表现
❖ MRI显示动脉瘤与其血流、血栓、钙化和含铁血黄素 沉积有关。较大的动脉瘤，由于动脉瘤内血流速度不 一，血流快的部分出现“流空效应”，血流慢的部分 在T1WI图像为低信号或等信号，T2WI上为高信号。 动脉瘤内血栓，MRI可为高、低、等或混杂信号。增 强扫描动脉瘤腔强化，血栓无明显强化。钙化和“流 空”的鉴别可根据其位置，前者位于周边，后者位于 中央，同时钙化的信号稍高于“流空”。
影像学表现
❖ 1.无血栓动脉瘤：表现为圆形等或略高密度影，边缘 清楚，病灶周围无或轻度水肿。增强有均匀强化。 T1WI与T2WI均为无信号或低信号。
动脉瘤
动脉瘤可分为：真性、假性和夹层动脉瘤，多为动脉硬化或创伤所致，梅毒性少见。
可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位，以股动脉和腘动脉为好发部位。
血管局部扩张,特别是主动脉或周围动脉.动脉瘤一般认为是血管壁局部薄弱引起.特异的原因包括动脉粥样硬化,中层囊状坏死,梅毒或真菌感染,主动脉炎和创伤.可能有家族倾向,特别是某些主动脉动脉瘤.血管局部扩张,特别是主动脉或周围动脉.主动脉动脉瘤主动脉动脉瘤可在主动脉全长中任何部位发生,但3/4位于腹主动脉,包括从胸降主动脉延伸到上腹部(胸腹动脉瘤),占主动脉动脉瘤的1/4.主动脉动脉瘤可为梭状,少数为囊状.梭状动脉瘤为主动脉整个周径增宽,而囊状动脉瘤代表主动脉壁局部向外呈袋状扩张.主动脉动脉瘤壁的内面常覆有层状血栓.病因学动脉粥样硬化为主动脉动脉瘤最常见的病因,它可使主动脉壁变弱,使其扩张.高血压和吸烟与主动脉壁退行性变有关.创伤,动脉炎和真菌性动脉瘤为少见的原因.真菌性动脉瘤发生于主动脉或动脉壁局部细菌或真菌感染的部位,这通常为败血症转移性感染所引起,最常见的病因为感染性心内膜炎.感染亦可传播到局部的血管壁,原先存在的主动脉或动脉的动脉瘤可被感染,通常由血行播散.虽然任何细菌或真菌病原体均可感染动脉瘤,但沙门菌属对血管组织似有特殊的易感性.腹主动脉瘤腹主动脉瘤(AAA)中90%起于肾动脉以下,常向远端延伸到一侧或双侧髂动脉.症状,体征和诊断AAA可引起疼痛,典型的表现为深部内脏的钻痛感,主要位于腰骶部.疼痛通常稳定.病人因感到腹部异常搏动而就诊.但动脉瘤可变得很大,甚至破裂,而无先兆症状.仔细触诊在腹部中线两侧腹主动脉搏动异常增宽.但即使大的动脉瘤物理检查时也可能难以检出,特别是肥胖病人.迅速增大即将破裂的动脉瘤时常有压痛.在动脉瘤上可听到杂音.切面超声显像为费用-效益最好的无创性诊断技术.它可显示动脉瘤的范围和大小.腹部CT,特别从静脉注射造影剂后或MRI亦能确定动脉瘤的大小和解剖,但费用较贵.通常很少需要做MRI.腹部X线平片,特别是侧位片,可显示动脉瘤壁的钙化灶.腹主动脉造影提示动脉瘤的范围并可看到从腹主动脉分出的主要血管轮廓.如疑及动脉瘤延伸到肾动脉以上(约10%病例),有指征做主动脉造影.但主动脉造影只能看清主动脉腔,如动脉瘤壁有血栓附着,则其真实大小有可能被低估.因为许多AAA病人有全身性动脉粥样硬化,在手术前心血管状态应予估计.用201钍心肌闪烁显影,运动后或静注双嘧达莫(dipyridamole)特别有助于对高危心脏病人的筛选,这些病人在作AAA手术前可能需要重视其冠状动脉的问题.预后和治疗AAA破裂通常先有下腹部和背部剧痛,以及动脉瘤压痛.基于出血的严重程度迅速出现低血容量性休克和死亡,AAA破裂和即将破裂为外科急诊.手术死亡率50%；术后出现肾功能衰竭提示预后恶劣.AAA的自然史与动脉瘤的大小密切相关.如动脉瘤宽度＜5cm破裂少见,但＞6cm破裂常见.故除非有禁忌证,所有＞6cm的动脉瘤通常应做选择性手术.如病人手术风险小,在动脉瘤5~6cm时一般也建议选择性修复.死亡率约2%~5%.手术修复包括切除动脉瘤,以合成的管道置换；如动脉瘤累及髂动脉则移植物应接到一侧或双侧髂动脉.动脉瘤延伸到肾动脉以上,需将肾动脉植入合成的主动脉上或两者之间作旁路手术.治疗真菌性动脉瘤包括强有力的抗生素治疗直接针对特异的病原体,随后切除动脉瘤.早期诊断和治疗对预后有良好的作用.胸主动脉动脉瘤先天性结缔组织异常(即Ehlers-Danlos综合征,马方综合征---参见第270节结缔组织的遗传性疾病)典型地发生中层囊状坏死,后者影响主动脉近端,且可导致典型的梭状动脉瘤.胸主动脉瘤常见的形式是使近端主动脉和主动脉根部增宽,导致主动脉关闭不全(主动脉环扩张).主动脉环扩张的病人约50%有马方综合征或该病的变异；其余为特发性.Ⅲ期梅毒为动脉瘤的不常见原因(参见第164节梅毒).梅毒造成的动脉瘤典型地表现在主动脉根部和升主动脉.创伤性动脉瘤多数随钝器胸部创伤之后,其典型位置在升主动脉,该处主动脉固定于胸廓后方.但这些是假的动脉瘤,即它们是因撕裂的主动脉壁所漏出的血引起的血肿.常在严重的钝器胸部损伤后X线胸片上出现.症状和体征症状与增大的主动脉对邻近组织的压力或侵蚀有关.如疼痛,特别是背部,动脉瘤接触脊柱或胸廓；咳嗽,哮喘或因气管或支气管压迫或受侵蚀而咯血；因食道受压迫而吞咽困难,左喉返神经受压迫而声音嘶哑.Horner综合征,气管牵拉,异位以及异常的胸壁搏动亦可为胸主动脉瘤的体征.但胸主动脉可能很大而保持无症状,与AAA相同.主动脉根部的梅毒性动脉瘤的常见结果为主动脉关闭不全和冠状动脉口的炎症性狭窄,动脉瘤壁钙化常很严重.诊断胸主动脉瘤通常可在X线胸片上见到.CT和MRI特别有助于证实其范围和大小.经胸超声检查对升主动脉瘤能精确测量其大小,但对降主动脉不能,经食道超声检查对两者均能精确测量.在胸主动脉瘤准备切除前大多有指征做主动脉对比造影或磁共振主动脉造影.对梅毒性动脉瘤,血清试验,特别是荧光密螺旋体抗体吸附试验和苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)(treponema pallidum)免疫试验,多呈阳性.预后和治疗胸主动脉选择性修复的死亡率为10%~15%,在复杂的动脉瘤如累及主动脉弓或胸腹主动脉者其危险性明显增加.胸主动脉瘤如≥6cm,一般应切除.但马方综合征病人的动脉瘤易于破裂,故动脉瘤5~6cm时就建议选择性手术.手术修复包括切除动脉瘤和以合成的管道置换.Bentall修复术包括切除扩张的升主动脉直至主动脉环,沿主动脉壁切除冠状动脉,然后将带有主动脉瓣的合成材料,远端与切断的主动脉缝合,近端与主动脉瓣环缝合.再将冠状动脉缝在移植物上.有些外科医生用同种近端主动脉和主动脉瓣代替合成材料.梅毒性动脉瘤病人应手术修复动脉瘤和主动脉瓣关闭不全,并给予苯青霉素每周240万u,共3周,如病人对青霉素过敏,最有效的药物为四环素或红霉素500mg,每日4次共用30天.创伤性动脉瘤易于破裂,应予手术修复.【诊断】1.常有动脉硬化、高血压或创伤史。
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[神经影像]“动脉瘤”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建
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动脉瘤
【病史摘要】
男，55岁，右眼不能外展3年伴右侧头痛。
图1动脉瘤MRI检查
【影像所见】
图1A、B、C，横轴面T2WI、T1WI及冠状面T2WI显示右侧海绵窦旁可见一类圆形的异常信号，呈混杂短及等T2、短及等T1信号，边界清楚。
图1D、E，增强扫描示病变内侧中心部分呈明显强化，边缘部分可见强化。
图1F，MRA示该病变与右侧颈内动脉海绵窦段关系
密切。
【诊断和分析】
本病例诊断为颈内动脉瘤。
影像学诊断要点：①动脉瘤通常位于大动脉分叉处，大多在Willis 环或大脑中动脉分叉处；②CT根据动脉瘤是否有血栓形成，其密度可有多种表现，没有血栓形成表现为等密度或高密度的肿块，增强后呈均匀一致的强化，部分动脉瘤瘤壁增厚伴有钙化，腔内可有层状的血栓，其余瘤腔和瘤壁呈明显均匀强化，完全栓塞的动脉瘤呈高密度，无强化；③MRI无血栓形成的动脉瘤典型表现为流空信号，由于动脉瘤内的涡流可使其内信号不均匀，增强扫描后根据动脉瘤内血液流速不同显示出各种各样的增强，动脉瘤内的快速血流不增强，血流慢则增强；④有血栓的动脉瘤MRI表现为周边高速血流形成的流空信号包绕着中心的血栓，血栓信号多种多样。
【鉴别诊断和误区防范】
动脉瘤需要与血管漏斗（infundibuli）及血管环（loops）鉴别。
血管漏斗指血管呈光滑的漏斗样扩张，是胎儿发育时血管不完全回缩造成的，常见位置为后交通动脉起始处，血管襻通常<2mm，形态规则，远端血管从其尖部发出。
动脉环系血管投影在二维图像上重叠造成，多方位观察可避免误区。
【检查方法及选择】
本病的主要检查方法是CT和MRI。
CT不仅可发现病变内的钙化，还可显示动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。
MRI可无创地观察病变的准确位置、信号特点，有无血栓形成及强化方式，因此是本病检查的首选方法。
【临床病理和随访】
颅内动脉瘤分为囊状动脉瘤、梭形动脉瘤和主动脉夹层。
囊状动脉瘤是真性动脉瘤，常位于动脉分叉处，呈圆形或草莓样突出，瘤壁是由外膜和内膜构成的，管壁薄弱、管腔扩张。
镜下内膜正常，内膜下细胞增殖很常见；内弹力膜缺乏，外膜可见淋巴细胞和巨噬细胞浸润。
瘤腔内常可见血栓成分。
【评述】
颅内动脉瘤并不少见，根据病变的位置、信号特点、是否有钙化、血栓形成及强化方式，诊断并不困难。