四步触诊操作方法及评分标准
孕妇腹部四步触诊法
四步触诊
护理目标：
（1）通过触诊，查清胎头，胎臀、胎背及胎儿四肢的位置。
（2）孕妇无不适感，对检查结果的解释满意。
操作步骤：
（1）评估孕周
（2）取仰卧屈膝位，检查者站在孕妇右侧，面向孕妇，双手置于子宫底部，了解子宫外形，子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指
腹相对轻推，判断在宫底的胎儿部分。
（3）两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。
（4）右手置于耻骨联合上方，拇指与其余四指分开，握住胎先露部，查清是胎头或胎臀，并左右推动。
（5）检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向下压再次判断先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。
（6）记录。
结果标准：
（1）触诊手法正确。
（2）能正确辨别胎头、胎臀、胎背及胎儿四肢。
（3）孕妇无不适主诉。
操作流程及说明要点
操作流程。
17.四步触诊
示入盆
12. 第四步 检查者面对孕妇足部
13. 两手分别插入先露部两侧， 向骨盆入口深按， 再一次核对先露部的诊
断是否正确，并确定先露部入盆程度。
14. 协助病人穿好衣服
15. 整理床单位及用物
15. 交待注意事项并记录
16. 洗手
四步触诊评分标准
学员：姓名所属专业基地考核地点门分
操作
准备
护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖
用物准备：处置车、医嘱卡、洗手液、毛巾
2
8
评估
病人：
1. 预产期、诊断和配合程度
2. 腹部皮肤情况
环境：温度、光线适宜，利于保护病人隐私
8
操作
程序
1. 备齐并检查物品，携带用物至床旁
球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂
9. 第二步：查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替
进行。 分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧， 平坦饱满者为胎背，
高低不平，有结节者为胎儿肢体
10. 第三步 检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住
先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂
2. 核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿
3. 遮挡病人
4. 洗手、戴口罩
5. 协助病人仰卧于床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松
6. 检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部
7. 第一步：检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高
度与孕周是否相符
8. 再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮
2
6
2
2
四步触诊操作方法及评分标准
四步触诊操作方法及评分标准1.目的通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。
（二）操作方法及评分标准项目技术操作要求 分值 备注操作准备10分护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖 2用物准备：处置车、医嘱卡、洗手液、毛巾 8每缺1项扣0.5分评估10分病人：1.预产期、诊断和配合程度2.腹部皮肤情况8 环境：温度、光线适宜，利于保护病人隐私 2操作程序70分1.备齐并检查物品，携带用物至床旁2.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿3.遮挡病人4.洗手、戴口罩5.协助病人仰卧于床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松6.检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部7.第一步：检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符8.再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂9.第二步：查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。
分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体10.第三步 检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂11.再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆12.第四步 检查者面对孕妇足部13.两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。
14.协助病人穿好衣服15.整理床单位及用物15.交待注意事项并记录16.洗手26226266666262262提问10分1.目的 2.评估内容3.指导内容4.注意事项10总分 100整体评价A沟通流畅、操作规范 、病人舒适B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适D无沟通 、操作不规范、病人不舒适A 1.0B 0.9C 0.8D 0.7得分总分X整体评价的系数。
四步触诊操作流程及评分标准
四步触诊操作流程及评分标准一、操作目的通过四部触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。
二、物品准备检查床、洗手液、纸、笔三、操作流程报告：（我是产科护士××，我操作的项目是四部触诊，现用物准备完毕，是否开始，请指示？是！），→洗手（六部洗手法）戴口罩→取出医嘱卡核对→了解孕妇既往健康情况向孕妇做好解释→嘱排空膀胱→关闭门窗，屏风遮挡→协助病人仰卧于检查床上→暴露腹部→双腿略微外展，腹肌放松→检查者位于孕妇右侧→手要温暖，动作轻柔，分四步进行触诊→第一步：检查者面向孕妇，两手置子宫底部,了解子宫外形,并测得宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指腹相对轻推，判断在宫底部的胎儿部分→第二步：检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧,一手固定,另一手稍用力深按检查,两手交替,仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置→第三步：检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方握住胎儿先露部,进一步查清是胎头还是胎臀,左右推动以确定是否衔接→第四步：检查者面向孕妇足端，将两手分别置于先露部两侧，向骨盆入口方向向下深按,再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定先露入盆的程度→记录并告知检查结果→协助病人穿好衣服→整理床单位及用物→洗手四、应知应会1、什么是四步触诊？答：是产前检查的重要组成部分，通过触诊检查了解子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露部是否衔接的四步检查手法。
2、四步触诊的注意事项？答：①向孕妇解释目的，帮助孕妇摆好体位, 减少衣着暴露。
②触诊时手法轻柔,减轻孕妇的不适感。
③触诊结束后,要告知孕妇触诊结果。
3.什么是胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位？答：胎姿势：胎儿在母体子宫内的姿势。
正常的胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形。
胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。
三甲医院四步触诊技术规范
三甲医院四步触诊技术规范
【四步触诊技术服务规范】
一、工作目标
检查子宫大小，胎产式，胎先露，胎方位，以及先露部是否衔接。
二、工作规范要点
1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
2.告知孕妇，做好准备。
3.评估孕妇的孕周及是否为高危妊娠；环境温度、光线、隐蔽程度；评估孕妇的反应。
4.操作过程中注意指导孕妇配合，如有不适，马上告知医护人员。
5.动作轻柔，避免造成孕妇疼痛。
三、结果标准
1.孕妇/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.孕妇出现异常情况时，护士处理及时。
【四步触诊技术操作流程】
【四部触诊技术操作指引】
一、操作目的
能够检查子宫大小，胎产式，胎先露，胎方位，以及先露部是否衔接。
二、实施要点
（一）评估要点
1.孕妇的生理和心理状态。
2.周围环境。
（二）操作要点
1.工作人员着装整洁，走至孕妇床旁。
2.核对孕妇床号、姓名，并向患者解释，以取得合作。
3.指导孕妇排空膀胱，协助摆好体位。
4.用四部触诊法检查孕妇。
5.检查毕，协助孕妇整理好衣服并取舒适卧位。
整理病床单元及用物。
6.完成相关护理记录。
三、指导患者
1.告知孕妇四步触诊的意义及配合方法。
2.告知孕妇检查前排尿。
四、注意事项
1.操作轻柔，以取得配合。
2.注意保暖，保护隐私。
3.操作过程中孕妇如有不适，马上通知医生，并及时处理。
【四步触诊技术质量及评分标准】。
孕妇四步触诊法的操作流程和操作标准
孕妇四步触诊法的操作流程和操作标准孕妇四步触诊法操作流程和评分标准（标准分100分）科室：姓名工作年限职称得分程序准备工作：20分1.仪表端庄，服装整洁，洗手。
2.注意保护隐私（遮挡屏风或床帘）；注意保暖。
3.核对孕妇姓名、床号。
4.问患者的孕周及有无不适，排空小便。
第一步：确定宫底胎儿部分：10分1.操作前嘱孕妇排空膀胱后平卧于检查床上，两腿屈曲略分开。
2.检查者位于孕妇右侧，面向孕妇。
3.检查者面向孕妇头端，双手置于子宫底部，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。
4.以两手指腹相对交替轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球感；若为胎臀则软而宽且形状略不规则。
第二步：确定子宫两侧的胎背及胎儿肢体：10分1.检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，双手交替。
2.触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、程向侧方或向后。
3.触到可变形的高低不分部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。
第三步：确定胎儿先露部及衔接情况：30分1.检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。
2.若胎先露部仍高浮，表示尚未入盆。
若已衔接，则先露部不能被推动。
第四步：确定胎先露衔接程度：30分1.检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口方向向下深按，再次判断胎先露为何部，并确定胎先露衔接程度。
正确指导患者：15分1.爱护病人，注意保护隐私和保暖。
2.对患者进行孕期宣教。
3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效。
评价操作者：15分1.操作熟练，动作轻柔，有条不紊。
总分：100分回答问题：在进行产前检查时，需要注意以下几个方面：首先，要检查胎产式、胎先露和胎方位。
这是判断胎儿是否正常的重要指标。
其次，要检查胎先露是否衔接，以确保胎儿能够平稳地通过产道。
最后，要估计胎儿的大小，以便做好分娩的准备工作。
妇产科腹部四步触诊法规程准则
（4）第四步手法检查者面向孕妇足端，双手分别置于先露部的两侧，向骨盆入口方向深按，再次核实先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。
4.整理用物四步触诊结束后，绝大多数能判定胎方位，整理用物及床铺，协助孕妇采取舒适的卧位
10
10
10
10
10
20
10
质
量
标
准
10
动作轻巧、稳重、准确
流畅、安全、程序清晰
5
5
总分
100
100
3.四步触诊
（1）第一步手法检查者双手置于子宫底部，触摸并测宫底高度，估计胎儿大小是否与月份相符。判断宫底部的胎儿部分，到底是胎头还是胎臀，如为胎头，则硬而圆有浮球感，如是胎臀，则软而宽，形状不规则。
（2）第二步手法检查者将双手分置腹部两侧，一手固定，一手深按检查，双手交替，仔细分辨胎背及四肢的位置。平坦饱满者为胎背，可变形、高低不平的部分是胎肢。
腹部四步触诊法操作评分标准
项目
分
值
标准标准分学号姓名
素质
要求
5
衣帽整洁，仪表端庄大方，举止稳健沉着
敬礼，报告参赛序号、操作项目
语言清晰流畅，态度和蔼可亲
2
2
1
操作前
准备
5
洗手，戴口罩
备齐用物放置合理
2
3
操
作
程
序
80
1.核对解释核对并向孕妇说明四步触诊的目的以取得配合。
2.孕妇准备嘱孕妇排空膀胱，松解裤带，仰卧在检查床上，操作时用屏风遮挡病人
妇产科腹部四步触诊法评分标准
检査者应站在孕妇右侧进行检査。
5
在作前三步手法时，检查者面向孕妇《2分）.作第四步手法时检查者則应面向孕妇足端（3分）.
5
四、步骤第一步手法
方法：检查者两手置于子宫底部（5分），了解子宫外形并测得宫底高度。（目的：估计胎儿大与妊娠周数是否相符）（5分〉
10
方法：然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分（意义：若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规則（5分），若在宫底部未触及大的部分.应想到可能为横产式（5分）。
10
第二歩手法
方法：检查者左右手分別置于腹部左右侧（2分），一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替（2分），仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置（1分）:
5
列断：平坦饱满者为胎背，并确定胎背朝向（2分），可变形的高低不平部分是胎儿胶体.有时感到胎儿肢体活动，更易诊断（3分）.
5
第三步手法
方法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部（2分），进一歩査清是胎头或胎臀，左右推动以确定足否的衔接（3分）。
20
被考核人员签名:
考核人员:
考核日期:
妇产科腹部四步触诊法评分标准
考核项目
考核内容
分值
扣分ห้องสมุดไป่ตู้
得分
一、目的
了解胎儿和产道情况。
5
二、注意事项
嘱患者解浄小便、大使充盈者排便或灌肠。
5
物品准备：骨盆测量器，软皮尺（2分），听筒或紐声多普勒（3分）.
5
三、体位
孕妇排尿后仰卧于床上（1分），露出腹部（1分），双退屈曲稍分开（2分），使腹肌放松（1分）。
5
判断：若胎先露部仍浮动，表示尚未入盆：若已衔接，则胎先露部不能被推动.
四步触诊
ห้องสมุดไป่ตู้四步触诊第四步：检查者面向孕妇足端
3
双手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向深按
4
再次核对胎先露部的判断是否正确
4
并确定胎先露部入盆的程度
4
根据四步触诊的结果判断胎产式、胎位、胎先露及是否衔接
5
在正确位置听诊胎心1分钟
8
熟练程度（5）
5
人文关怀（5）
5
总分
100
四步触诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分
得分
操作前准备（15分）
核对孕妇姓名、床号、病史
1
向孕妇交代检查目的及注意事项
1
交待孕妇排空膀胱
3
体位选择
5
检查者洗手后位于孕妇右侧，进行检查
5
操作过程（75分）
检查者面朝孕妇头侧
2
四步触诊第一步：两手置于子宫底部，了解子宫外形并确定宫底高度
6
估计胎儿大小与妊娠周数是否相符
3
以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分
6
四步触诊第二步：检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧，一手固定，另一只手轻轻深按，两手交替
10
仔细辨认胎背及胎儿四肢，确定胎背的位置
5
四步触诊第三步：检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部
5
进一步明确是胎头或胎臀
5
左右推动胎先露部，如判断是否衔接
四步触诊法操作评分标准
班级：学号：姓名：
项目
技术操作内容及要求
分值
扣分
扣分原因
得分
操作准备 与评估
（20分）
1.护士准备:着装整齐（1分）、七步洗手法洗手（2分）、戴帽子（1分）、戴口罩（1分）。
5分
2.向孕妇口述检查目的：通过触诊判定胎产式（1分）、胎先露（1分）、胎方位（1分）、胎先露是否衔接（1分）、子宫大小是否与孕周相符（1分），估计胎儿的大小及羊水量多少（1分）。
12分
3.第二步:站于孕妇右侧（2分）,面向孕妇（2分）,双手掌置于腹部两侧（2分）,轻轻深按（2分）,并判断胎背及四肢。胎背平坦略饱满（2分）,胎儿肢体高低不平、凸起易变形（2分）。
12分
4.第三步:站于孕妇右侧（2分）,面向孕妇（2分）,右手置于耻骨联合上方（2分）,拇指与其余四指分开（2分）,握住胎儿先露部（2分）,进一步查清是胎ห้องสมุดไป่ตู้或胎臀,左右推动以确定是否衔接（2分）。
12分
5.第四步:检查者站于孕妇右侧（2分）,面向孕妇足端（2分）,双手分别置于先露两侧（2分）,沿骨盆入口方向向下深按（3分）,进一步明确胎先露及入盆程度（3分）。
12分
6.协助孕妇整理衣服（2分）,整理用物（2分）,七步洗手法洗手（2分）。
6分
评价
（14分）
1.操作中时刻注意患者表情（2分）,态度认真严谨（3分）,动作熟练、规范（3分）。
8分
2.与孕妇沟通自然、语言通俗易懂。
6分
总分
100分
考核老师：日期：
6分
3.环境准备:温度、光线、湿度适宜（3分）,保护病人隐私（1分），屏风遮挡（1分）。
5分
4.了解此次妊娠情况,既往病史及孕产史。
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断是否正确，并确定先露部入盆程度。
14.协助病人穿好衣服
2
15.整理床单位及用物
2
15.交待注意事项并记录
6
16.洗手
2
提问10
1.目的2.评估内容
10
分
3.指导内容4.注意事项
总分
100
整体评 价
A沟通流畅、操作规范 、病人舒适
B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适D无沟通、操作不规范、病人不舒适
序70分
高低不平，有结节者为胎儿肢体
10.第三步 检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住
先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂
6
11.再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提
示入盆
6
12.第四步 检查者面对孕妇足部
2
13.两手分别插入先露部两侧， 向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊
A 1.0
B 0.9
C 0.8
D 0.7
得分
总分X整体评价的系数
四步触诊操作方法及评分标准
1.目的
通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与 孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。
（二）操作方法及评分标准
项目
技术操作要求
分值
备注
操作准
护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖
2
用物准备：处置车、医嘱卡、洗手液、毛巾
8
每缺1项
备10分
扣0.5分
度
分
2.腹部皮肤情况
环境：温度、光线适宜，利于保护病人隐私
2
1.备齐并检查物品，携带用物至床旁
2
2.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿
6
3.遮挡病人
2
4.洗手、戴口罩
2
5.协助病人仰卧于床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松
6
6.检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部
2
7.第一步：检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高
6
度与孕周是否相符
8.再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮
6
球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂
9.第二步：查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替
6
操作程
进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，