青少年单纯性肥胖症的心电图分析
单纯性肥胖症的诊断提示及治疗措施
单纯性肥胖症的诊断提示及治疗措施单纯性肥胖症(simp1eobesity)是一种由于长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病。
国内近些年来发病率有增加趋势，小儿肥胖症与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病、代谢综合征、血脂异常等有密切关系，故应重视并及早预防。
【诊断提示】(1)体重超过(按男、女的身高与体重)均值20%以上。
超过均值20%~30%为轻度肥胖，超过均值30%~50%为中度肥胖，超过均值50%~60%为重度肥胖，超过均值60%以上为极重度肥胖。
(2)有进食过多，好吃零食，活动少或有肥胖症的家族史。
(3)全身皮下脂肪均匀积聚，腹部可出现白色或紫色纹。
男童阴茎可埋入会阴部脂肪中。
无身材矮小、智力迟缓、高血压等疾病。
极度肥胖者可有呼吸急促、发给、红细胞增多或心脏扩大。
(4)胆固醇、三酰甘油多数正常，部分低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低。
(5)需与内分泌异常所致肥胖鉴别。
【治疗措施】(1)加强膳食管理，既要达到控制体重目的，又要维持正常生长发育。
体重减少过程要降中求稳，当体重下降到只超过平均体重的10%时，即可停止膳食限制。
膳食中应高蛋白、低糖类、低脂肪，一般需要量的维生素和矿物质，可给大量的蔬菜和含糖低的水果如柑橘、梨、草莓等。
(2)逐渐增加活动量和活动时间，进行有规律的、每天进行并坚持多年而不断的运动。
(3)一般不需要药物治疗，轻度肥胖以每月减轻体重0.5-1.0kg,中、重度肥胖以每周减轻体重0∙5~10kg为宜，避免短期快速减重。
(4)控制体重，促进生长发育，保证身心健康，学会正确的饮食营养方法。
肥胖患者心血管疾病病理生理学、心电图磁共振影像学诊断检查、评估管理、关键问题和注意事项
肥胖患者心血管疾病病理生理学、心电图磁共振影像学诊断检查、评估管理、关键问题和注意事项肥胖是一种异质性疾病，其复杂性、渐进性以及对心血管疾病（CVD）结果的影响等，在治疗超重/肥胖患者的CVD时，从诊断到长期治疗，均面临着许多临床挑战，需多学科综合管理。
病理生理学重度肥胖患者脂肪过度堆积会导致的中心血流动力学变化，并影响心脏形态和心室功能。
在肥胖患者中可观察到左心室每搏输出量增加、室壁应力增加、左心室和右心室肥厚和增大、睡眠呼吸暂停和肺动脉高压等病理生理学变化，可导致左心室和右心室衰竭。
CVD常见诊断检查多种技术可用于评估和诊断肥胖相关CVD，但肥胖会影响这些方法的准确性和性能。
心电图。
肥胖导致的形态学变化和技术挑战可能会影响心电图诊断的准确性，包括心脏移位、心脏负荷增加、心脏肥大，以及胸壁皮下组织脂肪堆积引起的心脏与记录电极之间的距离增宽。
其他复杂因素包括慢性肺部疾病、QRS低电压和电轴左偏、下外侧导联的非特异性T波低平，以及下壁心肌梗死假阳性标准发生率增加。
经胸超声心动图。
肥胖相关的不良声学窗口会限制超声心动图。
心外膜下脂肪组织和心包积液在肥胖患者中很难区分。
心外膜脂肪组织是假阳性积液（伪心包积液）的常见原因。
压力测试。
运动压力测试可能受到肥胖人群的运动能力差、跑步机重量限制和心电图限制等因素的影响。
BMI＞40kg/m²的患者可选择进行正电子发射断层扫描（PET）压力测试，以减少肥胖对图像解释的影响。
计算机断层扫描冠状动脉造影（CCTA）。
CCTA图像质量随BMI 升高而降低，在BMI＞40kg/m²的人群中不建议使用。
使用特定肥胖方案的双源计算机断层冠状动脉造影显示，当辐射量增加32%-54%时，图像质量和噪声均有所改善，但关于工作台重量和机架直径的限制仍然存在。
心脏磁共振成像（CMR）。
设备孔径、不耐受重复屏气以及心脏和胸部线圈之间的距离延长，会将低CMR图像质量。
18～35岁年轻肥胖者心电学指标的探讨
１８～３５岁年轻肥胖者心电学指标的探讨【摘要】目的探讨18～35岁中心型肥胖者与QT离散度及ST-T改变的心电学指标的关系。
方法对年龄18～35岁的39例单纯性中心型肥胖者（肥胖组）与34例正常体质量者（对照组）进行12导联同步心电图记录及测量QT离散度（QTd）、校正后QT离散度（QTcd）、ST段及T波、血压、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）。
结果肥胖组的BMI、WHR、QTd、QTcd 均增大，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01），且肥胖组出现ST-T改变的病例中QTd增大更明显。
结论年轻中心型肥胖者的QTd增大，尤其是伴有ST-T改变者中QTd 增大更显著，提示心肌细胞电生理活动明显异常，并提出心电学指标有可能作为早期预测肥胖者具有较高患心血管病风险的一项参考指标。
【Abstract】Objective To explore the relationship between the central obesity Youth aged from 18 to 35 years old and the electrocardiographic index such as the QT dispersion (QTd) and ST-T changing.Methods To measure the electrocardiogram of 12 leads, QTd, QTcd,ST segment, T wave, blood pressure, body mass index (BMI) and waist-hip ratio (WHR) in 39 patients with central obesity (obesity group) and 34 normal weight healthy subjects (control group), whose ages are all from 18 to 35 years old.Result The BMI,WHR,QTd,QTcd of the obesity group were higher than the normal group, with a significant difference comparied to the normal group (P＜0．001), and QTd were more larger in the obesity group patients with ST-T changing.Conclusion QTd of the central obesity youth are over the normal reference value, especially QTd of those with ST-T changing increaseing more significantly.The result indicates that the eletrophiological activity of the myocytes is significantly abnormal and the electrocardiographic index would be a reference index which could forecast the risk of the Cardiovascular Disease in obesity.【Key words】Youth; Central Obesity; QT dispersion; ST-T中国儿童及青少年的肥胖问题日益突出，肥胖是心血管疾病的高危因素。
儿童单纯性肥胖与脉搏、血压、血脂和血糖关系的配对研究
儿童单纯性肥胖与脉搏、血压、血脂和血糖关系的配对研究王家林
【期刊名称】《中国学校卫生》
【年(卷),期】1996(17)4
【摘要】本文采用单因素和多变量条件Logistic回归分析的方法研究了儿童单纯性肥胖与脉搏、血压、血脂和血糖的关系。
结果表明．肥胖儿的收缩压和舒张压高于体重正常儿（均P＜0．001）；甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白—胆固醇（HDL－C）分别高于和低于体重正常儿（均P＜0．05）；脉搏、胆固醇、血糖两者间差异无显著性（均P＞0．05）。
进入回归模型的变量依次为：收缩压、HDL－C和舒张压。
提示儿童期肥胖已存在高血压、高脂血症的倾向，应加强对儿童期肥胖的干预。
【总页数】2页(P249-250)
【关键词】单纯性肥胖;脉搏;血压;血脂;儿童
【作者】王家林
【作者单位】广西医科大学儿少卫生教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R723.19
【相关文献】
1.单纯性肥胖儿童血清瘦素水平与血糖及血脂变化的关系 [J], 杨年红;周韫珍;毛丽梅;黄艳;祁振英
2.少年儿童单纯性肥胖症与血脂、脂肪肝、血压等指标关系的研究 [J], 翦辉;黄雪梅;龙国文;邓映霞;夏红;肖云武;龙辉;成放群
3.单纯性肥胖儿童血浆瘦素水平的变化及其与血脂、血糖水平变化的关系 [J], 马法运;李玉梅;宋建华;田庆印
4.出生体重与青少年期单纯性肥胖及血脂、血糖、血压相关关系的队列研究 [J], 华琦;谭静;刘朝晖;刘荣坤;杨峥
5.湛江市单纯性肥胖儿童的血脂、血糖及血压水平分析 [J], 温泉;陈志辉;吴柱国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
年轻人单纯性周围型肥胖与心电图QT离散度的关系
司生 产 的 Ｌ ２ ０心 电工 作站 ， 步记录 １ 导联 心 ＡＢ ． 同 ２ 电 图 ， 录速 度 ２ ｍｍ／ ， 集 ９ ｓ的同步信 号并 进 记 ５ ｓ采 ０ 行叠 加 ， 计算 机 软 件 自动 测 量与 手 工测 量 相结 合 用
两组各 项 指 标 的 比较 结 果 显 示 Ａ 组 收 缩 压 、 ＱＴ 、 ｃ 于 Ｂ组 有显 著 性 差 异 （ ｄ ＱＴ ｄ高 ＰＧｏ ０ ） 详 ．５ ，
见表 １ 。 ３ 讨 论
龄、 性别结构 比例相 等 。所有 对 象均排 除糖 尿病 、 高 血压 ， 、 、 、 心 肝 肺 肾等慢 性疾病 。
杨 苏萍 张 琴 陈 晓婕
【 要】 目的 摘
岑
梅
唐 文红
测 量 年 轻人
探 讨 年 轻 人 单 纯性 周 围 型肥 胖 与 心 电 图 ＱＴ 离散 度 （ ｄ Ｑ ｄ 的 关 系 。方 法 ＱＴ 、 Ｔｃ ）
单纯性周围型肥胖者（ 组） 体重 正常者（ Ａ 和 Ｂ组 ）２导 联 同 步心 电 图 Ｑ 间 期 ， 通 过 计 算 机 数 字 转 换 得 出 Ｑ ｄ １ Ｔ 并 Ｔ 、 Ｑ ｄ Ｔｃ 。结 果 年 轻 人 单 纯性 周 围 型肥 胖 组 Ｑ 、 ｃ Ｔｄ ＱＴ ｄ收 缩 压 显 著 高 于 对 照 组 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） 结 论 ．５ 。 年 轻人 单 纯性 周 围型肥 胖 的 Ｑ 离散 度 （ Ｔｄ ＱＴ ｄ 显 著 增 大 ， 能 与 肥 胖 致 心 室肌 肥 厚 及 心 肌 脂 肪 浸 润 等 引 起 除 极 和 复极 不 Ｔ Ｑ 、 ｃ） 可 均一性有关。
单纯性肥胖青少年健康状况的研究
单纯性肥胖青少年健康状况的研究摘要】青少年单纯性肥胖的发生率逐年迅速提升。
这已经直接或者间接地引起许多健康和社会性的后果。
肥胖所给青少年的身心影响也被现代预防医学、流行病学和实验生物学研究所证实。
本文总结了肥胖对青少年生理机能、心理、行为的影响。
【关键词】单纯性肥胖青少年生理机能行为心理【中图分类号】R16 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0038-02肥胖是由于物质的摄入超过了消耗，而其超出部分存留于体内，以脂肪的形式贮存于皮下组织及脏器周围所致。
在我国伴随经济的高速发展和城市化进程,我国居民膳食摄入中热量的比例和静态生活方式显著增加,随之而来的肥胖问题日益凸现。
这其中,青少年单纯性肥胖的发生率剧增，并且有继续增长的趋势。
而越来越多的研究证实，青少年期肥胖相对于成人肥胖来说危害更严重,它带给青少年的生理健康和疾病与心理卫生问题不断为现代预防医学、流行病学和实验生物学的大量研究实例从不同角度所证实。
一、单纯性肥胖对青少年生理功能的影响1.1单纯性肥胖对青少年心血管系统的影响[1]王家林对2233名10-12岁儿童进行了单纯性肥胖与脉搏、血压、血脂和血糖关系研究,发现肥胖儿的收缩压和舒张压高于体重正常儿童,TG和HDL-C分别高于和低于体重正常儿童,天津的一项调查也显示:肥胖儿童原发高血压检出率高于对正常体重者(3.13%>0.94%),提示儿童期肥胖已存在高血压、高血脂症的倾向。
赵建滨等将肥胖儿童(9-14岁)按体脂含量分轻、中、重度来探讨不同程度肥胖儿童血脂水平,发现正常与不同程度肥胖儿童的HDL-C、TG水平均有显著性差异,且随肥胖程度的加重,HDL-C值逐渐减少,TG值逐渐增加,LDL-C/HDL-C比值随肥胖程度而逐渐增高。
临床研究已证明,血清TC、TG、LDL-C水平升高,HDL-C水平下降与动脉粥样硬化、冠心病有密切关系,故肥胖儿童的高血脂水平及血压升高是他们成年后发展为动脉硬化、冠心病等心血管疾病的重要危险因素。
超声心动图检测单纯性肥胖儿童心脏功能的改变
超声心动图检测单纯性肥胖儿童心脏功能的改变李梅;张晓蓉;薛爱玲【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2014(000)007【摘要】目的：通过超声心动图评价单纯性肥胖儿童心脏功能的改变。
方法利用彩色多普勒超声心动图传统方法及组织多普勒技术检测轻度肥胖儿童31例,中、重度肥胖儿童25例的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣舒张早期峰值流速(E)、舒张期血流 E/ A 比值(E/ A)、二尖瓣瓣环舒张早期峰值运动速度(Ea),舒张晚期峰值运动速度(Aa),并计算 Ea/ Aa、E / Ea 比值和左、右心室 Tei 指数,并与30例正常儿童的心脏功能做比较。
结果中、重度肥胖组儿童 E 峰降低,E/ A 比值下降,轻度和中、重度肥胖组儿童 Ea、Ea/ Aa 比值均较正常组降低,两组肥胖儿童左心室 Tei 指数均较正常儿童增高,中、重度肥胖组儿童右心室 Tei 指数高于正常儿童。
结论单纯肥胖儿童存在亚临床状态心脏功能的改变。
【总页数】3页(P79-81)【作者】李梅;张晓蓉;薛爱玲【作者单位】北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区超声科，北京100089;北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区超声科，北京100089;北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区超声科，北京100089【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.超声心动图监测单纯性肥胖儿童心脏改变2.组织多谱勒超声心动图检测单纯性肥胖儿童心脏功能改变3.重度单纯性肥胖儿童血液流变学及超声心动图改变的初步观察4.超声心动图监测单纯性肥胖儿童心脏改变及与肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化关系的探讨5.超声心动图对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者心脏功能检测价值的分析研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童青少年单纯性肥胖60例临床分析
紊 乱 、糖 代 谢 异 常 、脂 肪 肝甚 至肝 功 能损 害 的发 生 率分 别 为 ５ ％ 、１． 、５ Ｉ％、７ ．％和 ３ ． ，其 中糖 耐 量 ． ０ ５０ ％ ８ ３ １ ６ ００ ％ 异 常 及 ２型 糖 尿 病 各 １ 。结 论 例 肥胖 儿 童 青 少 年 易 并 发 高 血 压 、血 脂 紊 乱 、糖 代 谢 异 常 、脂 肪 肝 甚 至 肝 功 能
喂养 对 于提 高 我 国下 一 代 的整 体 素质 具 有 重 大 的
意 义
身 的需 要 自动 控 制食 物 的摄 入 量 ，而配 方 奶 喂 养
的 婴儿 更 多 的依 赖乳 母 对 婴儿 的要 求 ，现 代 女 性
大 多根 据 喂养 手 册 中所 指 导 的不 同 时期 婴 儿 的 奶
儿期 是 脂 肪组 织 细胞 增 殖 和细 胞扩 大 的生 长 过 程
减 少 等 无一 不 在促 使 儿 童肥 胖 发 生率 的上 升 。而
纯 母 乳 喂养 能 尽早 地 预 防 儿童 肥 胖 的发 生 。母 乳
中的一个关 键 时期ｌ ３ １ 过 度 喂养则很 容 易造 成 营 。若
养 过剩 而 导致 肥 胖 。母 乳 喂养 的 婴 儿能 够 按 照 自
成 分 ，同 时增 加 了热 量 。提 前 中 断母 乳 喂 养或 添 加 辅 食 就 等 于 提 前 开 始 培 养 孩 子 的 不 良饮 食 习
惯 。人工 喂养 、过 早 添 加 固体食 物 和 断 奶 过早 是 婴 幼儿 期促 成单 纯肥 胖症 产 生 的一种 喂养模 式 ［ ３ １ 。 当然 ，肥 胖 的发 生 是 由于 多 种 因素 引 起 的 。 现 代 社会 压 力 的增 加 ，营养 水平 的提 高 ，运 动 的
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［ 杨光华 病 理学［ 】 ５ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ １２ ８ １ ］ Ｍ ． 版． 第 人 ２ ０ ：８ ． 【 乐杰． ２ ］ 妇产科学［ ］ ６ 北京 ： Ｍ ． 版． 第 人民卫生出版社 ，０ ３３ ０ ２ ０ ：２ ． 嘲 谢 红宁． 妇产科 超声 诊断学呻 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ５６ — ２． 人 ２ ０ ： ２２ ８ ［ 曹海根 ， ４ ］ 王金锐 ． 实用腹 部超声 诊断学 ［ ］ ２ ． Ｍ ． 版 北京 ： 民卫生 第 人
出版社 ，０ ５ ３ ６ ２ ０ ：９ ．
【 向世碧 ， ５ ］ 凌玲 ， 汪炼． 萄胎误诊 为过期流产 ６ 葡 例分析 啪． 中国误 诊
学 杂 志 ，０ ２ ２ ６ ：２ ． ２ ０ ，（ ）９ ９
（ 收稿 日 ：０ ２ ０ — ４ 期 ２ １—２ １ ）
青少年单纯性肥胖 症的心 电图分析
７ ． 低 电压 ９例 ， １％； 导 阻 滞 ５例 ， ７ Ｓ Ｔ 改 变 ６８ ％； 占 ３ 传 占 ％；Ｔ—
１ 方法 ． ２
患者取 平卧 位 ， 保持 安静 ， 顺序 接 电极 ， 按 采
集心 电图 ， 诊断按第 五版《 临床心电 图学》 断标准 。心电图描 诊 记采用 日本光 电 ９ ３ Ｐ型心电图机 。心 电图操作 人员 、 查人 １０ 体
在 当今经济高 速发 展的时代 ， 人们 的生活水 平得 到了极大 的提高。 人们的衣食住行 都发 生改变 ： 吃的是 高热量 、 高脂肪的 食物 ； 住的是水 、 电齐全的现代化公寓 ， 暖、 免去了过去生火 、 担
水 的劳动 ； 出行都靠 车 为肢体导联 低电压 ７例 ， 胸导联低电压 ２例 。 ２３ 传导阻滞 ． 室传导阻滞 １例 ， 完全右束 传导阻滞 １ ， 不 例 完全 右束传 导阻
２ ， ３． ３例 占 ３３ ％。结论
通过心 电图检查能够初 步反映 出肥胖
对青 少年健康的危 害， 青少年 单纯肥胖者应该通过饮食和运动
减 肥 以 达 到 健 康 的 目的 。
员均 由持有专业执业资格证书 的医务人员承担 。
２ 结 果
【 关键词 】肥胖
青 少年 心电图 分析
２１ 心 律失常 ．
占 ３ ．％。其 中，Ｔ下移 １ ；Ｔ抬高 １ ； ３３ ｓ ０例 Ｓ 例 Ｔ波低平 ９例 ， 平 坦 ４例 ， 、 正 负双相 ２ ； 例 Ｔ波倒置 ２例。
３ 讨 论
便、 最经济 的辅助检查 ， 其诊断标准统一 、 规范， 是易被患者接受
的一种检查手段。现将 ２ ０ ０ ９年一２ １ 年在我 院体检 的 ６ ０ １ ９例患 单纯性肥胖症青少年的心电图表现分 析如下 。 １ 资料与方法
６ ９例 患单纯性 肥胖症 的青少 年患者 中 ，
心律失常 ５ ３例 ， ７ ．％。窦性心动过速 ３ 占 ６８ ９例 ， 窦性心动过缓
单纯性肥胖症是 指除外 由遗传性疾 病 、 代谢性疾 病 、 创伤 或其他疾病所 引起继发性 、 病理性 肥胖 ， 而单纯 由于 营养 过剩
所造成全 身脂肪过度积 累， 实测体 重超过身高标准体重 ２ ％以 ０ 上可诊 断为肥胖症［ １ 】 。
从检 查结果可 以看 出本 组单纯 性肥胖青 少年 的心电 图存
在异 常， 其中以心律失常和 Ｓ Ｔ改变最 为显著 ， 心律失常 中又 以窦性心 动过速最 多见 。 窦性心动过速的出现说明机体需要氧
２例 ； 短暂性 阵发性 室上性 心动过 速 １ ； 例 各类早 搏共 １ ， １例 其中， 『＿ ４例 ， 房 生早搏 交界性早搏 １ ， 例 室性早搏 ６例（ ≥５次 ／ｉ ｎｎ ｌ
的频 发性 室性早搏 ２ ） 例 。
２ 低 电压 ． ２
本组病 例发 生低 电压 ９ ， １ ％。主要表 例 占 ３ 发生 传导阻滞 患者 ５例 ， ７ 占 ％。 Ｉ 度房
赵 坚
（ 长治市第二人 民医院 ， 山西 长治 ０ ６ ０ ） ４ ０ ０
【 摘要 】 目的
探 讨青 少年 单纯性肥胖症 的心 电图表 现 。
医学检查诊断 为单 纯营养过剩 、 全身脂肪过度堆 积形 成的肥胖
症 ， 除其他继 发性 、 排 病理性肥胖 。
方法 对 ２ ０ ０ ９年一２ １ 年体检 的 ６ 患单纯性肥 胖症 的青 ０１ ９例 少年 的心 电 图表 现 进 行 分 析 。结 果 心 律 失 常 ５ ３例 ， 占
毛， 并宫腔积液 。 部分胎盘可发生水肿变性 ， 呈大小不等 的蜂窝
状 液性 暗区 ， 可根据血、 Ｈ Ｇ水平与葡萄胎鉴别 。 尿 Ｃ
结合临床病史及 临床检验 数据作综合分 析 ， 使超声 的诊断更准
确， 为临床 医生 提供更好 的辅 助诊 疗手段。
参考文 献
区别 完全性 葡萄胎及部 分性葡萄 胎的意义 是完全性 葡萄 胎约有 ２ ３ ％一 ％可发展为绒毛膜癌 ，而部分性 葡萄胎一般不发 展为绒毛膜癌【 由于部分性葡萄胎 的病理状态较复杂 ， １ ］ 。 常无典 型的临床表现 和实验室检查特 征 ， 清官之前 ， 在 常先被诊 断为 过期流产或不全流产或难免流产 ［所 以对没有不 良妊娠史 ， 习 ， 超 声 显示 胚胎停止发育 ，绒毛组 织呈大小不 等 的蜂 窝状液性 暗 区， 临床血 ＨＣ Ｇ仍然有 明显上 升的流产病例 ， 除考虑胚胎 停止
滞 ２例 ， 左前分支传导阻滞 １ 例。 ２４ Ｓ — ． Ｔ Ｔ改变 本组病例共发生 Ｔ波和 Ｓ Ｔ段改变 ２ 例 ， ３
年单纯性肥胖症 的急剧升高 ， 增加 了许多传统疾病发 生的危险 性 ， 高血 压 、 尿病 、 如 糖 高脂血症等 ， 尤其 是成年人 才有 的心血
管病在肥胖青少年 中也时有发生。 电图是诊断心脏病的最方 心