痿证
中医内科学痿证
病因病机
古代中医认为，痿证的病因主要 包括饮食不节、情志内伤、久病 体虚等。病机主要为脾胃受损， 气血生化不足，或湿热内生，阻
滞经络。
治疗原则
古代中医主张以调理脾胃、补益 气血、清热利湿为治疗原则。常 用方剂如四君子汤、六味地黄丸、
二妙散等。
现代中医对痿证的认识及治疗原则
现代中医对痿证的认识
临床表现与诊断依据
临床表现
痿证的主要症状包括肢体筋脉弛缓、 软弱无力、不能随意运动，或伴有肌 肉萎缩。同时，患者还可能出现发热 、恶寒、出汗、神疲乏力等症状。
诊断依据
根据患者的临床表现，结合舌象、脉 象等体征，以及病史和相关检查，可 以做出诊断。
痿证与相关疾病鉴别
与痹证鉴别
痹证以关节疼痛为主，而痿证以肢体 筋脉弛缓、软弱无力为主。
现代中医认为，痿证是一种以肢体筋脉弛缓、软弱无力、不能随意运动为主要 表现的疾病。其病因病机与古代中医基本一致，但更加注重现代医学的检查和 诊断。
现代中医治疗原则
现代中医主张在调理脾胃、补益气血、清热利湿的基础上，结合现代医学的检 查和诊断，进行个体化的治疗。同时，注重中西医结合治疗，以提高疗效。
中医治疗痿证的特色与优势
特色
中医治疗痿证注重整体观念和辨证论治，通过调理脏腑功能 、补益气血、清热利湿等方法，达到治疗痿证的目的。同时 ，中医治疗注重个体化，根据患者的具体情况制定治疗方案 。
优势
中医治疗痿证具有副作用小、疗效稳定、价格低廉等优势。 同时，中医治疗还可以结合针灸、推拿等非药物治疗方法， 提高治疗效果。此外，中医治疗还可以改善患者的生活质量 ，减轻家庭和社会的负担。
治法
补益肝肾。
方药
第七章肢体经络病证痿证
病例分析
1、朱某，男，20岁， 三天前酒后与同乡口角，即觉两胁胀满，小腹隐 痛，两腿发凉，是夜双下肢痿软无力，不能行走 活动，由人搀扶来诊； 主诉:两腿肌肉痿软不能步履任地，关节疼痛，小便 如油脂状，短赤不利，口渴喜饮，身体困重， 少食，头目不爽，耳鸣口苦，脘协闷满，其人 面垢如烟尘，舌红，苔白腻，脉弦大而缓。
六、辨证论治
（二）治疗原则
1、治分虚实 实证，以祛邪为主。肺热津伤者，治予清热润燥；湿热 浸淫者，治予清热利湿。 虚证，以补养为主。脾胃虚弱者，用健脾益气法；肝肾 亏虚者，治当滋养肝肾。 虚实兼杂，宜分别主次兼顾调治，夹瘀、夹痰者，酌配 祛瘀、化痰、通络之剂。
六、辨证论治
（二）治疗原则
2、独取阳明 “治痿独取阳明”之说出自《素问· 痿论》篇。阳明， 指胃而言，意即治疗痿证当重视调治脾胃
第七章第三节
痿证
一、定 义
痿证是因外感或内伤，使精血受损，肌肉
筋脉失养，以致肢体筋脉驰缓，软弱无 力，不能随意运动或伴有肌肉萎缩的一种 病证。临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿 躄”。 痿-指肢体痿弱不用； 躄-指下肢痿弱无力，不能步履；
二、历史沿革
1、《内经》：病机：肺热叶焦， 分类：皮痿、脉痿、筋痿、肉痿、骨 痿， 治疗：治痿独取阳明。
病例分析
辨为：肝胆湿热下注，气机不利，经络受阻 之证； 治法：清泻肝胆湿热，通利气机； 方药：龙胆泻肝汤加减；
病例分析
2、曹某，男，20岁， 自诉因工作关系接触冷水，左脚痿软，不能弯曲， 足趾无力，行走困难，无疼痛麻木，一周有余， 下肢发凉，小便清长，舌苔白厚腻，脉来沉；
病例分析
辨为：寒湿伤于筋脉，阳气虚弱； 治法：温阳除湿： 方药：桂枝去芍加术附汤
痿证-中西医结合内科学
隋唐至北宋时期将痿列入风门，对本病较少专题讨论。张 子和《儒门事亲指风痹痿厥近世差互说》把风、痹、厥与 痿作了鉴别。强调“痿病无寒”，认为痿证的病机是“由 肾水不能胜心火，心火上烁肺金。肺金受火制，六叶皆焦， 皮毛虚弱，急而薄著，则生痿蹩”O其临床表现为“四末 之疾，动而或劲者为风，不仁或痛者为痹，弱而不用者为 痿，逆而寒热者为厥，此其状未尝同也”。
本病的病因可分为外感和内伤两大类，外感以邪毒、 湿热为主，多属实证；内伤则以脾胃虚弱、肝肾亏损 等虚证为主，但可夹湿、夹热、夹痰、夹瘀，表现为 本虚标实之候。病机关键为内脏虚损，精血津液亏耗， 肌肉筋脉失养。病位在筋脉肌肉，与肝、肾、肺、胃 关系最密切，病久可累及五脏。
【辨病思路】
西医学的多发性肌炎、感染性多发神经根神经 炎、运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良 等符合本病证候特征者，可参考本节内容进行 辨治。
《内经》对痿证的记载颇详，阐明了痿证的病因病机、病 证分类及治疗原则。《素问痿论》指出了本病的主要病机 为“肺热叶焦”，肺燥不能输精于五脏，因而五体失养， 肢体痿软。还将痿证分为皮、脉、筋、肉、骨五痿，以示 病情的浅深轻重以及与五脏的关系。在发病原因上，《素 问痿论》指出了“热伤五脏”、“思想无穷”、“焦虑太 过”、“有渐于湿”及远行劳倦、房劳过度等。
第二十三节 痿证
内容
【病因病机】 【辨病思路】 【辨证论治】
痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不能随意运 动而致肌肉萎缩的一种病证。《素问玄机原病式五运 主病》日:“痿，谓手足痿弱，无力以运行也。”临床 上以下肢痿弱较为多见，故称“痿蹩”。“痿”是指 肢体痿弱不用，“蹩”是指下肢软弱无力，不能步履 之意。
《素问生气通天论》又指出：“因于湿，首如裹，湿 热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为 痿。”认为湿热也是痿证成因之一。在治疗上，《素 问痿论》提出“治痿者独取阳明”的基本原则，其理 论依据是“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋 主束骨而利机关也”。冲、任、督、带脉皆络于阳明， 故“阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也”。
中医痿证医案
中医痿证医案痿证是指生殖器官功能障碍所致的疾病，严重影响了患者的性生活质量，也会对生理和心理健康产生不良影响。
中医认为，痿证是由肾虚所致，主要表现为阳痿、早泄、遗精等症状。
下面就来分享一例中医痿证医案，以供参考。
患者周某，男性，26岁，主诉阳痿四年，婚后无法完成性生活，精神压力大，情绪低落，常感头晕乏力。
患者体检发现生殖器无明显异常，血液检查、尿液检查等均正常，经西医治疗无效。
于是，他到我院中医科就诊，被诊断为肾阳不足所致的痿证。
根据中医理论，肾为先天之本，肾气充足才能保证人体各个系统的正常运作。
而肾阳是肾气的主要表现，肾阳不足则会导致痿证等生殖系统疾病。
因此，本医案的治疗重点在于补肾阳。
治疗方案为：四君子汤加减。
君子汤是一种补养剂，含有黄精、茯苓、白术、甘草等多种植物成分，具有补中益气、益肾填精的功效。
但君子汤主要是补气，而本医案的重点是补肾阳，因此要进行加味。
首先将黄精、白术、甘草按原方用量加入煲药，再加入肉桂、干姜、炙甘草和山药等药材。
这些药材都有暖阳的作用，可以起到补肾阳的效果。
另外，针灸也可以用于治疗痿证。
根据病情，可以对督脉、肾俞穴、气海穴等进行针灸，以补肾阳、益气血、通经络。
在治疗过程中，患者需注意饮食和生活习惯的调节。
应避免过度疲劳、情绪激动、饮酒等不良习惯，保持良好的精神状态，同时要吃一些有助于补肾的食物，例如羊肉、鹿茸、淮山等。
经过一个月的治疗，患者的痿证症状明显减轻，性功能得到了恢复，情绪也逐渐稳定。
治疗后继续以四君子汤巩固治疗效果，并进行一段时间的调养，保持充足的睡眠和适度的锻炼，有助于维持肾阳的平衡。
综上所述，中药治疗和针灸疗法对于肾阳不足所致的痿证疾病有较好的治疗效果。
针对不同的病情，中医医生可以根据具体情况制定个性化的治疗方案，帮助患者恢复身体健康。
很多病症都是由于生活习惯不良或肾的功能疲劳或存在问题导致的，在生活中要注意保持健康、有规律的生活方式和饮食习惯，以预防和治疗睾丸无力和其他男性生殖疾病。
痿证发生的基本病机
痿证发生的基本病机
痿证是指身体部位功能失常或无力的症状。
而在中医理论中，痿证病机又分为四个方面。
下面将对痿证的发生基本病机进行详细介绍。
一、肝肾不足型病机
肝肾不足型病机最常见于中老年人。
主要是由于先天禀赋或后天劳累引起肝和肾亏虚，导致脑、脊、肢体的功能衰退。
其主要表现为四肢无力、下肢沉重、行动困难、性功能减弱等。
二、气虚血瘀型病机
气虚血瘀型病机的主要原因是气血不足或气不运行，导致心气不足，血行不畅。
其表现为肢体无力、下肢冰凉、周期疼痛、脉络闭塞等。
三、痰湿阻滞型病机
痰湿阻滞型病机的主要原因是饮食不节，气滞痰湿不化，或情志不和导致脾失其健运等。
其表现为肢体沉重、身体困重、脾脏功能减退、口干舌燥等。
四、筋缩失养型病机
筋缩失养型病机的主要原因是筋脉失养或运动过度受伤，导致肌肉无
力、抽搐等症状。
其表现为肢体无力、关节僵硬、四肢麻木等。
总体而言，痿证的病机复杂，治疗也需要个别化。
中医药物和针灸疗法以及良好的生活习惯都可以对症治疗痿证，恢复身体功能。
因此，预防痿证的发生，从坚持运动、饮食调理、专业理按摩、保持情绪稳定等方面入手，将能够切实降低患病的风险。
痿证
辨证论治
2018/12/10
中医内科学
1．肺热津伤证 主证：发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软
弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口 渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便 干爆。舌质红，苔黄，脉细数。
证机概要：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。 治法：清热润燥，养阴生津。 代表方：清燥救肺汤加减。
中医内科学
2018/12/10
5．脉络瘀阻证 主证：久病体虚，四肢痿弱，肌肉瘦削，手
足麻木不仁，四肢青筋显露，可伴有肌肉活 动时隐痛不适。舌痿不能伸缩，舌质暗淡或 有瘀点、瘀斑，脉细涩。
病机概要：气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失养。
治法：益气养营，活血行瘀。 代表方：圣愈汤合补阳还五汤加减。
2018/12/10 中医内科学
2．湿热浸淫证 主证：起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软
无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿， 手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，或有发热， 胸脘痞闷，小便赤涩热痛。舌质红，舌苔黄 腻，脉濡数或滑数。
证机概要：湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻。
治法：清热利湿，通利经脉。
诊断与鉴别诊断
2018/12/10
中医内科学
诊断依据
1．肢体筋脉弛缓不收，下肢或上肢，一侧或
双侧，软弱无力，甚则瘫痪，部分病人伴有 肌肉萎缩。 2．由于肌肉痿软无力，可有睑废，视歧，声 嘶低喑，抬头无力等症状，甚则影响呼吸、 吞咽。 3．部分病人发病前有感冒、腹泻病史，有的 病人有神经毒性药物接触史或家族遗传史。
2018/12/10 中医内科学
4．肝肾亏损证
主证：起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以
下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履 全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳呜，舌 咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调。舌 红少苔，脉细数。
痿证
辅助检查—自身抗体检查
只在炎性肌病中出现的肌炎特异性 自身抗体， JO-1抗体及其他抗合
成酶抗体
抗合成酶综合征
炎性肌病特异性自身抗体 ：抗 JO-1抗体及其他抗合成酶抗体 。 临床症状 ：起病较急的PM和DM， 发热，间质性肺炎，关节炎，雷 氏现象，技工手。 治疗反应 ：反应中等，疾病持续
辅助检查—肌酶谱检查
炎性肌病的分类
特发性炎性肌病 多发性肌炎 皮肌炎 儿童皮肌炎或多发性肌 炎 肌炎伴发胶原血管病 肌炎合并恶性肿瘤 包涵体肌炎 其他类型炎性肌病 肌炎伴嗜酸细胞增多 症 骨化性肌炎 局限性肌炎 巨细胞肌炎 感染引起的肌病 药物和毒素引起的肌 病
流行病学
我国肌炎和皮肌炎并不少见，但发 病率尚不清楚 年发病率: 美英 0.1--0.6人／10万人; 日本 0.5人／10万人. 发病年龄: 儿童期 5--15岁;成人期 40--60岁. 男女比例: 男:女为 1 : 2
免疫抑制剂-1
在激素副作用大，或疗效不佳，或多次减 量后疾病复发的情况下，可用免疫抑制 剂。 MTX口服、静脉或肌肉注射，7.5∼25mg/ 每周。 硫唑嘌呤1∼2.5mg/kg/d，必要时可与 MTX合用
诊断及鉴别诊断
以下肢痿弱不用最多见，但也手足并见， 严重者足不任地，手不能握，后期肌肉瘦 削。 与痹证鉴别：后者以四肢肌肉关节疼痛， 关节肿胀甚则变形为主，但后期肢体废用， 见肌肉瘦削无力。 古云“痹可兼痿，痿不兼痹”并不正确， 二者可并见称为“痿痹”。如皮肌炎/多 发性肌炎。
辨证论治
分虚实：凡其病急，发展快，多属实证；病史 久，起病缓慢，多属虚症；但实证日久转虚， 造成虚实夹杂。 实证以祛邪为主，清利湿热，活血化瘀，化痰 通络；但勿忘扶正；虚症补益肝肾，补中健脾， 填精益髓，但勿忘活血化瘀，以达到筋脉气血 通达。
中医痿证医案
中医痿证医案痿证是中医常见的疾病之一，表现为四肢无力、活动不便、甚至不能行走。
中医认为，痿证的发生主要是由于脾胃虚弱、肝肾不足、气血不畅等内因和外伤、手术等原因引起的。
下面，我们以一个真实的中医痿证医案为例，来详细探讨中医对痿证的诊断与治疗。
病例：患者李某，男性，52岁，因小腿无力、行走困难而就诊。
一、病因辨析中医师初步分析，李某的痿证可能是由于多年劳累，导致脾胃虚弱所致。
李某告诉医生，他长期从事体力劳动，饮食无规律，经常吃辛辣油腻之物，且爱喝冷饮，容易上火。
因此，可以确定其病因主要是脾胃虚弱、气血不畅。
二、辨证论治中医师结合患者的病情和个体特点，确定了以下治疗方案：1. 补益脾胃：选用健脾益气的药物，如参、黄芪、党参，以增强患者脾胃功能。
2. 活络祛风：选用活血化瘀、舒筋活络的药物，如桑寄生、川芎、红花，以改善患者四肢无力和活动不便的症状。
3. 肝肾养护：选用补肝肾的药物，如枸杞子、菟丝子、首乌藤，以滋养患者肝肾功能，增强体力。
4. 调理补血：选用补血活血的药物，如当归、川芎、熟地，以改善患者气血不畅造成的症状。
三、用药方法中医师将上述药物配合使用，制成汤剂给患者口服。
同时，还建议患者合理饮食，避免辛辣食物和冷饮，增加营养摄入，促进身体康复。
四、治疗效果经过一段时间的治疗，李某的痿证症状明显改善。
他的小腿不再无力，行走也变得更加轻松自如。
经过随访，患者反馈他的食欲增加，精力恢复，整体健康状况明显好转。
中医对于痿证的诊断与治疗是全面、生动且具有指导意义的。
对于痿证患者，医生们首先需要辨析病因，然后根据个体特点进行辨证和论治，采用中药调理患者的脾胃、活络祛风、养护肝肾、补血治疗等方法。
同时，合理的饮食和生活习惯对于康复也很重要。
经过中医的综合治疗，患者的痿证症状能够有效缓解，整体健康状况得到改善。
希望更多人重视中医治疗，了解并应用中医疗法，以提高治疗效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3．饮食毒物所伤 素体脾胃虚弱或饮食不节，劳倦思虑过度 或久病致虚，中气受损，脾胃受纳、运化、输布水
谷精微的功能失常，气血津液生化之源不足，无以 濡养五脏，以致筋骨肌肉失养； 脾胃虚弱，不能运化水湿，聚湿成痰，痰湿内停， 客于经脉； 或饮食不节，过食肥甘，嗜酒辛辣，损伤脾胃，运 化失职，湿热内生，均可致痿。 此外，服用或接触毒性药物，损伤气血经脉，经气 运行不利，脉道失畅，亦可致痿。
病证鉴别
1．痿证与偏枯 偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
上下肢偏废不用，常伴有语言謇涩、口眼歪 斜，久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是由于中风 而致，二者临床不难鉴别。 2．痿证与痹证 痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动， 肢体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。 但痿证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛， 其病因病机、治法也不相同，应予鉴别。
痿证
1· 痿病的定义是什么?
2· 谁提出“泻南方，补北方，，的治法? 3· 痿病的证候特征有哪些?
4.病因病机主要有哪几类?病性有何特点?病位和主
要有关脏腑是什么? 5· 痿病和痹病的区别是什么? 6. 治疗原则是什么?“治痿独取阳明”含义? 7· 痿病常见哪几个证型?各证型如何辨治? 8· 肺热津伤型痿病治疗时有哪些注意点? 9· 矮病的调摄有哪些主要内容? 10· 重症肌无力有何治疗进展?
4．久病房劳
先天不足，或久病体虚，或房劳太过，伤及
肝肾，精损难复； 或劳役太过而伤肾，耗损阴精，肾水亏虚， 筋脉失于灌溉濡养。 跌打损伤，瘀血阻络，新血不生，经气运行 不利，脑失神明之用，发为痿证； 或产后恶露未尽，瘀血流注于腰膝，以致气 血瘀阻不畅，脉道不利，四肢失其濡润滋养。
定义
痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随
意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床 以下肢痿弱较为常见，亦称“痿蹙”。
源流
《内经》对本病论述颇详，阐述了痿证的病因病机、病证分
类及治疗原则。 《素问· 痿论》指出本病的主要病机是“肺热叶焦”，肺燥 不能输精于五脏，因而五体失养，肢体痿软。还将痿证分为 皮、脉、筋、骨、肉五痿，以示病情的浅深轻重以及与五脏 的关系。 在发病原因上，《素问· 痿论》指出了“热伤五脏”、“思 想无穷”、“焦虑太过”、“有渐于湿”及远行劳倦、房劳 太过等，《素问· 生气通天论》又指出：“因于湿，首如裹， 湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。” 认为湿热也是痿证成因之一。 在治疗上，素问· 痿论》提出“治痿独取阳明”的基本原则， 其理论依据是：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋 主束骨而利机关也。”冲、任、督、带脉皆络合于阳明，故 “阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”“独取阳 明”成为指导临床治疗痿证的重要原则。
炎、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无 力、周期性麻痹等表现为肢体痿软无力，不 能随意运动者，均可参照本节辨证论治。
痿证形成的原因颇为复杂。外感温热毒邪，
内伤情志、饮食劳倦、先天不足、房室不节、 跌打损伤以及接触神经毒性药物等，均可致 使五脏受损，精津不足，气血亏耗，肌肉筋 脉失养，而发为痿证。
隋唐至北宋时期，将痿列入风门，较少进行专题讨
论。直到金元，张子和《儒门事亲· 风痹痿厥近世差 互说》把风、痹、厥与痿证进行了鉴别，强调“痿 病无寒”，认为痿证的病机是“由肾水不能胜心火， 心火上灼肺金。肺金受火制，六叶皆焦，皮毛虚弱， 急而薄著，则生痿蹙”。其临床表现为“四末之疾， 动而或劲者为风，不仁或痛者为痹，弱而不用者为 痿，逆而寒热者为厥，此其状未尝同也”。 朱丹溪承张子和之说，力纠“风痿混同”之弊，在 治法方面主张“泻南方则肺金清而东方不实……补 北方则心火降而西方不虚”，提出了“泻南方，补 北方”的治疗原则，在具体辨证方面又有湿热、湿 痰、气虚、瘀血之别，对后世影响颇深。
明清以后对痿证的辨证论治日趋完善。
《景岳全书· 痿论》指出，痿证实际上并非尽
是阴虚火旺，认为“元气败伤则精虚不能灌 溉，血虚不能营养者，亦不少矣，若概从火 论，则恐真阳衰败，及土衰水涸者有不能堪， 故当酌寒热之浅深，审虚实之缓急，以施治 疗，庶得治痿之全。”
范围
根据本病的临床表现，西医学中多发性神经
久痿虚极，脾肾精气虚败，病情危笃。足少
阴脉贯行舌根，足太阴脉上行夹咽，连舌本， 散于舌下。脾肾精气虚损则舌体失去支持， 脾气虚损，无力升清，肾气虚衰：宗气不足， 可见舌体瘫软，呼吸和吞咽困难等凶险之候。
诊断依据
1．肢体筋脉弛缓不收，下肢或上肢，一侧或
双侧，软弱无力，甚则瘫痪，部分病人伴有 肌肉萎缩。 2．由于肌肉痿软无力，可有睑废，视歧，声 嘶低喑，抬头无力等症状，甚则影响呼吸、 吞咽。 3．部分病人发病前有感冒、腹泻病史，有的 病人有神经毒性药物接触史或家族遗传史。
病机
痿证病变部位在筋脉肌肉，但根柢在于五脏
虚损。 肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，心 主血脉，五脏病变，皆能致痿，且脏腑间常 相互影响。 上述各种致病因素，耗伤五脏精气，致使精 血津液亏损。而五脏受损，功能失调，生化 乏源，又加重了精血津液的不足，筋脉肌肉 因之失养而弛纵，不能束骨而利关节，以致 肌肉软弱无力，消瘦枯萎，发为痿证。
病因
1．感受温毒
温热毒邪内侵，或病后余邪未尽，低热不解， 或温病高热持续不退，皆令内热燔灼，伤津
耗气，肺热叶焦，津伤失布，不能润泽五脏， 五体失养而痿弱不用。
2．湿热浸淫
久处湿地或涉水冒雨，感受外来湿邪，湿热
浸淫经脉，营卫运行受阻 或郁遏生热，或痰热内停，蕴湿积热，导致 湿热相蒸，浸淫筋脉，气血运行不畅，致筋 脉失于滋养而成痿。 正如《素问· 痿论》所言：“有渐于湿，以水 为事，若有所留，居处潮湿，肌肉濡渍，痹 而不仁，发为肉痿。”
一般而言，本病以热证、虚证为多，虚
实夹杂者亦不少见。外感温邪、湿热所 致者，病初阴津耗伤不甚，邪热偏重， 故属实证；但久延肺胃津伤，肝肾阴血 耗损，则由实转虚，或虚实夹杂。内伤 致病，脾胃虚弱，肝肾亏损，病久不已， 气血阴精亏耗，则以虚证为主，但可夹 湿、夹热、夹痰、夹瘀，表现本虚标实 之候。故临床常呈现因实致虚、因虚致 实和虚实错杂的复杂病机。