痿证针灸治疗
针灸推拿功法指导：痿证的推拿治疗
痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病症。
临床以下肢痿弱较为多见，故称“痿躄”。
“痿”泛指肢体痿弱不用，“蹙”指下肢软弱无力，不能步履之意。
该病可见于现代医学的多发性神经炎、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无力、周期性麻痹等疾病。
【病因病机】1.肺热津伤感受湿热毒邪，高热不退；或病后余热燔灼，伤津耗气，皆令“肺热叶焦”，不能布送津液以润泽五脏，四肢筋脉失养，痿弱不用而生痿证。
2.湿热浸淫久处湿地，或涉水淋雨，湿留不去，郁久化热；或饮食不节，过食肥甘，嗜酒辛辣，损伤脾胃，运化失职，湿热内生，浸淫筋脉而致痿证。
3.脾胃虚弱素体脾胃虚弱，或久病致虚，中气受损，脾胃受纳运化功能失常，气血津液生化之源不足，无以运行气血，濡养五脏，以致筋脉失养，关节不利，肢体痿弱不用而成痿证。
4.肝肾亏损体虚病久，阴精气血亏损；或过度疲劳，伤及肝肾，肾精不足或肝血亏损，致筋骨经脉失于濡养而发痿证。
【诊断】1.肺热津伤证病起发热，或热后突然出现下肢软弱无力，渐至肌肉消瘦，皮肤枯燥，心烦口渴，呛咳咽干少痰，小便短赤，大便干燥，舌质红，苔黄，脉数。
2.湿热浸淫证四肢软弱无力，身体困重，兼见患肢微肿麻木，尤以下肢多见，身热，小便赤涩，舌苔黄腻，脉濡数。
3.脾胃虚弱证肢体软弱无力逐渐加重，食少纳呆，便溏，腹胀，神疲乏力，面色白或萎黄无华，面浮，舌体胖大，苔薄白，脉细弱。
4.肝肾亏损证起病缓慢，下肢痿弱无力，腰膝酸软，头昏目眩，耳鸣耳聋，遗精，早泄，舌红少苔，脉细数。
【治疗】治则：益气生津，强筋壮骨。
肺热津伤证者，治以清热润肺；湿热浸淫证者，治以清热利湿；脾胃虚弱证者，治以健脾益胃；肝肾亏损证者，治以补益肝肾。
部位及取穴：胸腹部、腰背部、臀部、肩部、上肢部、下肢部；膻中、中府、云门、中脘、关元、气海、肺俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门、肩井、肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、承扶、风市、委中、阳陵泉、承山、解溪。
针刺三五穴辅治“小儿痿证”
针刺三五穴辅治“小儿痿证”
*导读：小儿麻痹症后遗症，中医称小儿痿证，多认为是感受风、湿、热邪引起，临床表现早期类似感冒，如发热、呕……
小儿麻痹症后遗症，中医称小儿痿证，多认为是感受风、湿、热邪引起，临床表现早期类似感冒，如发热、呕吐、腹泻、四肢疼痛，继而出现肢体瘫痪，后期可见肌肉萎缩、关节畸形。
针灸具有疏通经络、清热与温寒等作用，对小儿麻痹后遗症的治疗效果较好。
可根据不同的瘫痪部位，每次选3-5穴，针刺后宜强刺激，久病者可加灸法，每日一次或隔日一次，不留针。
上肢常用穴位有肩颙、肩髎、曲池、外关、合谷；下肢常用穴位有肾腧、次髎、环跳、足三里。
足外旋外翻者，加阴陵泉、三阴交或太溪；足内翻者，加阳陵泉、绝骨、昆仑；足尖着地、足跟悬起者，加膝眼、委中。
辽宁省瓦房店市岭东街道
梁迎春针灸按摩所梁迎春
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中医执业助理医师针灸治疗复习：阳痿的针灸辨证治疗
中医执业助理医师针灸治疗复习：阳痿的针
灸辨证治疗
治法补益肾气。
以任脉、足太阴经穴及相应背俞穴为主。
主穴关元三阴交肾俞
配穴肾阳不足者，加命门；肾阴亏虚者，加太溪、复溜；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里；惊恐伤肾者，加志室、胆俞；湿热下注者，加会阴、阴陵泉；气滞血瘀者，加太冲、血海、膈俞；
失眠或多梦者，加内关、神门、心俞；食欲不振者，加中脘、足三里；腰膝酸软者，加命门、阳陵泉。
操作主穴用毫针补法，可用灸；针刺关元针尖略向下斜刺，使针感向前阴放散。
配穴按虚补实泻法操作。
方义本病主要为肾气虚衰，肾虚宗筋弛缓，阳事不举。
关元为元气所存之处，补之使真元得充，恢复肾之作强功能。
三阴交为足三阴经交会穴，补益肝肾，健运脾土。
肾俞以培补肾气。
1。
痿证(重症肌无力)-针灸治疗学
问题与思考
1.中医诊断？中医证ຫໍສະໝຸດ ？萎证——证型：肺热伤津肺热伤津：发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴，小便短黄。舌红，苔黄，脉 细数。
脉络瘀阻：四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露。舌质暗淡或瘀点、瘀斑，脉 细涩。
问题与思考
2.治法、处方、操作如何？ 治法：调和气血，濡养筋肉。取手足阳明经穴和相应夹脊穴为主。 处方：主穴：上肢，肩髃 曲池 合谷 颈、胸夹脊；下肢，髀关
足三里 阳陵泉 三阴交 腰夹脊。配穴：肺热津伤配鱼际、尺泽。 操作：鱼际、尺泽针用泻法，或三棱针点刺出血；上肢肌肉萎缩
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
【概述】
概念
痿证是指以肢体筋脉弛缓、软弱无力，日久因不 能随意运动而致肌肉萎缩的、类病证。
临床以下肢痿弱多见，故又有“痿躄”之称。
病因病机
痿证的发生常与感受外邪、饮食不节、久病房劳、 跌打损伤、药物损伤等因素有关。本病病位在筋 脉肌肉，根于五脏虚损。基本病机实证多为筋脉 肌肉受损，气血运行受阻；虚证多为气血阴精亏 耗，筋脉肌肉失养。
痿证
卢老师
1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
要 求
病例导入
张某，男,19岁。 主诉：四肢瘫痪18小时。 现病史：1981年12月31日锻炼汗出较多，自觉头部发紧，周身
疲乏，翌晨觉四肢无力。1982年1月2日病情发展，出现四肢瘫 痪，自觉憋气。3日来我院住院治疗。查：四肢呈完全性瘫，肌 张力减弱，肌容量正常，深浅感觉无变化，四肢腱反射消失，未 引出病理反射，舌暗苔白腻，脉细数。
针灸治疗阳痿经验大全
针灸治疗阳痿经验大全针灸治疗阳痿不仅操作方便，易于掌握，而且疗效显著，倍受医家重视和病人欢迎及接受，并积累了可喜的经验。
李怀仁取阳痿穴（肾俞穴上2.5寸、督脉向外开1寸处）、中枢，配三阴交、足三里，手法中等度刺激，体壮者强刺激，每次取1～4穴，留针25min，每隔6～7min行针1次，每日1次，10次为1疗程。
共治疗阳痿23例，治疗10次，全部治愈。
薛耀钟取长强穴，配命门、肾俞，用30号毫针，捻转进针，得气后留针30min，其间行针1次，隔2日1次，3次为1疗程，并穴位注射维生素B11支、维生素B22支，得气后缓慢注入药液，长强穴1.6ml，命门及双侧肾俞各0.8ml，每隔2日1次。
治疗阳痿22例，痊愈21例，无效1例。
张钦取穴次髎、阴廉（针刺以局部酸胀、重感为度），曲骨穴（针进深度以出现电击感向尿道根部放射为止）。
针感强者，用平补平泻法，或轻快捻转手法，运针1min，留针5min；针感弱的针2min，留针10min，起针时再稍加运针，2～3日针1次，并灸大敦、神阙穴，共治疗阳痿症61例，治愈34例，显效10例，改善6例，无效1例。
来心平取关元、三阴交（双）穴。
针关元穴前；嘱病者排空小便，针尖稍向下，刺入1寸左右行平补平泻手法，使麻胀感沿任脉向下部达龟头。
每日针1次，7次为1疗程，疗程间隔7天。
治疗时并用5%葡萄糖液31ml、硝酸士的宁注射液1支。
将上药抽入50ml注射器内充分混合，然后嘱病者反坐靠背椅上，准确取八髎穴，穴位皮肤消毒后将注射针垂直刺入以上各穴1寸深，每穴每次注射药液4ml，2日1次，3次为1疗程，疗程间隔7日。
共治疗34例，近期治愈28例，占82.3%。
黄宗勖取穴：关元、三阴交、肾俞、命门、太溪，手法以捻转补法为主，留针30min，每日针1次，10次为1疗程，休息5天再行下1疗程。
针的同时用艾条灸，或加三阴交皮内埋针，或用会阴穴深刺2寸，留针20min，病程久者可配服五子衍宗丸、赞育丹等中药。
针灸治疗各论课件：痿证-针灸学
2、以上带下，以主带次。即上肢痿先补肩 部穴，下肢痿先补腰、臀、股之穴。
3、辨麻痹之经以补之。即辩明某经麻痹， 就补某经穴位。
主穴：
上肢：肩髃、 曲池、 合谷 、
颈胸夹脊穴
上肢周围神经损伤
❖ 腋神经损伤：肩不能外展，“方肩”。
❖ 橈神经损伤――垂腕、伸指障碍
突发，有特殊性格或刺激下发作。
二、 病因病机
感受邪热
饮食不节
痿证
久病体虚
络脉瘀阻
肝肾亏虚
三、辨证
主症：肢体软弱无力，筋脉弛缓， 甚则肌肉萎缩或瘫痪
1．肺热津伤 发热多汗，热退后突然出现
肢体软弱无力，心烦口渴，舌红苔 黄，脉细数。
2、湿热浸淫
肢体逐渐痿软无力，下肢为重， 麻木不仁，或发热，小便赤涩热痛， 舌红苔黄腻，脉濡数。
肝肾亏虚：太溪、肝俞、肾俞—滋养肝肾
上肢肌肉萎缩：手阳明经排刺 下肢肌肉萎缩：足阳明经排刺
其他疗法
1、耳针：相应部位、肺、胃、肝、肾 2、穴位注射
药物：VitB1 + VitB12 、北芪 、 当归 、胎盘等
穴位：足三里双 脾俞双 肾俞双 （交替）
3、头针：脑三针、颞三针（适用于 以大脑发育不全等较好）
❖ 急性感染性多发性神经炎：
起病急，四肢或双下肢瘫痪，脑脊 液有改变。
❖ 急性脊髓炎：
起病急，于发热后出现截瘫或四肢 瘫，伴有浅深感觉障碍，二便出溜。
❖ 周围神经损伤（麻痹） ❖ 重症肌无力：
肌无力以及随意肌的易疲劳性。 ❖ 周期性麻痹：
反复发作无体征，有家族史。 ❖ 外伤性截瘫: ❖ 癔病性瘫痪 ：
❖ 3、三大取穴原则要互相配合，灵活运用。
中医专长针灸学考点：痿证的治法、痿证的处方
中医专长针灸学考点：痿证的治法、痿
证的处方
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痿证的治法
祛邪通络，濡养筋脉。
以手足阳明经穴和夹脊穴为主。
痿证的处方
主穴上肢：肩髃曲池外关合谷颈、胸段夹脊穴
下肢：髀关足三里阳陵泉悬钟三阴交解溪腰部夹脊穴
配穴肺热津伤配尺泽、大椎；湿热浸淫配阴陵泉、内庭；脾胃虚弱配脾俞、胃俞；肝肾亏虚配肝俞、肾俞。
方义《素问·痿论》指出治痿独取阳明”，阳明经多血多气，主润宗筋，故取上、下肢阳明经穴，以疏通经络，调理气血。
夹脊穴位于督脉之旁，又与膀胱经经气相通，可调脏腑阴阳，通行气血。
外关、阳陵泉、悬钟为少阳经穴，能辅佐阳明经通行气血，其中阳陵泉、悬钟分别为筋会、髓会，有强筋壮骨之功。
三阴交健脾养肝益肾，濡养筋脉。
全！中医医术确有专长人员医师资格考核【针灸歌诀】考点汇总【歌诀速记】中医医术确有专长方剂歌诀速记72点
中医医术专长考核“50个清热药的功效与作用及禁忌”整理！
传统师承确有专长证书vs中医医术专长证书作用对比。
痿证针灸治疗ppt
推拿按摩
拔罐疗法
通过刺激身体的穴位和肌肉，促进血液循环 ，缓解肌肉紧张和疼痛。
通过拔罐来促进局部血液循环，缓解肌肉疼 痛和疲劳。
牵引疗法
注意事项
通过牵引来增加关节间隙，缓解关节疼痛和 活动受限。
传统治疗方法需在专业医生指导下进行，并 注意操作规范。
06
痿证预防及保健
痿证预防措施
预防痿证应从增强身体素质、避免接触致病因素 以及及时治疗疾病等多方面入手。
针灸治疗的效果及评估
症状改善
针灸治疗可有效改善痿证引起 的症状，如肌肉无力、萎缩等
。
神经传导改善
针灸治疗可改善神经传导速度 ，促进肌肉力量的恢复。
生化指标改善
针灸治疗可改善患者的生化指 标，如肌电图等。
针灸治疗的注意事项
01
02
03
适应症
针灸治疗适用于痿证患者 ，但对于病情较重或存在 其他严重疾病的患者，可 能不适宜针灸治疗。
治疗周期
针灸治疗周期因个体差异 而异，一般需持续数个疗 程，以达到最佳效果。
针刺深度
针灸治疗时应注意针刺深 度，避免过深或过浅，以 达到最佳效果。同时应避 免刺伤内脏等重要器官。
05
其他治疗方法
中药治疗
辩证分型
根据痿症的不同症状和体征， 采用不同的中药方剂进行治疗
。
治法
以滋阴养血、濡养筋脉为主，兼 以祛邪通络，常用的药物有人参 、黄芪、山药、熟地黄、黄精、 枸杞子等。
调和气血
针灸可以调和气血，使气血充 盈，濡养筋骨，从而改善痿证
引起的各种症状。
扶正祛邪
针灸可以扶正祛邪，调节机体 内部的平衡，增强机体抵抗力
，从而改善痿证症状。
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三、相关检查
痿证与西医学中神经肌肉系统的许多疾病有关。 1．酶学检查有助于鉴别痿证肌肉萎缩的病因； 2．脑脊液检查、肌电图检查、肌肉活组织检查 等，有助于对神经系统疾病的定位定性诊断； 3．测定血中乙酰胆碱受体抗体，对神经、肌肉 接头部位疾病有较高的诊断价值。 4．CT、MRI检查有助于疾病的鉴别诊断。
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常用药：苍术、黄柏——清热燥湿； 萆藓、防己、薏苡仁——渗湿分利； 蚕砂、木瓜、牛膝——利湿，通经活络； 龟板——滋阴益肾强骨 加减：若湿邪偏盛，胸脘痞闷，肢重且肿—— 加厚朴、茯苓、枳壳、陈皮以理气化湿； 热邪偏盛，身热肢重，小便赤涩热痛——加忍 冬藤、连翘、公英、赤小豆清热解毒利湿； 湿热伤阴，兼见两足欣热，心烦口干，舌质红 或中剥，脉细数——去苍术，重用龟板，加元参 、山药、生地； 若病史较久，兼有瘀血阻滞者，肌肉顽痹不仁 ，关节活动不利或有痛感，舌质紫黯，脉涩—— 加丹参、鸡血藤、赤芍、当归、桃仁。
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三．范围：西医学中多发性神经炎、运动神经 元疾病、脊髓病变、重症肌无力、周期性麻痹 等表现为肢体痿软无力，不能随意运动者，均 可参照本节辨证论治。
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[病因病机]
一、病因
1．感受温毒
2．湿热浸淫
精津不足
3．饮食毒物所伤 4．久病房劳
气血亏耗
肌肉 筋脉 失养
痿 证
5．跌仆瘀阻
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3．脾胃虚弱证
主证：起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重， 神疲肢倦，肌肉萎缩
兼证：少气懒言，纳呆便溏，面色咣白或萎 黄无华，面浮
舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱。 证机概要：脾虚不健，生化乏源，气血亏虚 ，筋脉失养。 治法：补中益气，健脾升清。Biblioteka 代表方：参苓白术散合补中益气汤加减。
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常用药：人参、白术、山药、扁豆、莲肉、甘草、 大枣——补脾益气；
黄芪、当归——益气养血； 薏苡仁、茯苓、砂仁、陈皮——健脾理气化湿； 升麻、柴胡——升举清阳； 神曲——消食行滞。 加减：脾胃虚者，易兼夹食积不运，当健脾助运 ，导其食滞——加谷麦芽、山楂、神曲； 气血虚甚者——重用黄芪、党参、当归，加阿胶 气血不足兼有血瘀，唇舌紫黯，脉兼涩象者—— 加丹参、川芎、川牛膝； 肥人痰多或脾虚湿盛——六君子汤加减。
第三节 痿 证
[概述]
一．定义： 痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无 力，不能随意运动，或伴有肌肉 萎缩的一种病证。临床以下肢痿 弱较为常见，亦称“痿嬖”。
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二．文献摘要： 《内经》阐述了痿证的病因病机、病证分类及 治疗原则。 1．病因：《素问·痿论》指出了“热伤五脏”、 “思想无穷”、“焦虑太过”、“有渐于湿”及 远行劳倦、房劳太过等，《素问·生气通天论》认 为湿热也是痿证成因之一。 2．病机：《素问·痿论》指出主要病机是“肺热 叶焦”，肺燥不能输精于五脏，因而五体失养， 肢体痿软。 3．分类：将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿 ，以示病情的浅深轻重以及与五脏的关系。 4. 治疗：《素问·痿论》提出“治痿独取阳明” 的基本原则
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[辨证论治]
一、辨证要点 辨脏腑病位，审标本虚实
脏腑 病程 部位
症状
虚实
肺 初期 发热，咳嗽，咽痛，或热病 实证 之后出现肢体软弱不用
脾胃 较长 四肢痿软，食少便溏，面浮，虚证或虚
下肢微肿，纳呆腹胀
实夹杂
肝肾 病久 下肢痿软无力明显，甚则不 虚证或虚 能站立，腰脊酸软，头晕耳 实夹杂 鸣，遗精阳痿，月经不调
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2．湿热浸淫证
主证：起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软 无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，
兼证：微肿，手足麻木，扪及微热，喜凉恶 热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛。舌脉 ：舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
证机概要：湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻 治法：清热利湿，通利经脉。 代表方：加味二妙散加减。本方清利湿热， 补肾通脉，用于湿热内盛，兼见虚火之痿证。
1.肺热津伤证
主证：发病急，病起发热，或热后突然出现肢 体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥
兼证：心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便 黄赤或热痛，大便干燥。
舌脉：舌质红，苔黄，脉细数。 证机概要：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。 治法：清热润燥，养阴生津。 代表方：清燥救肺汤加减。本方有清热润燥， 养阴宣肺作用，适用于温燥伤肺，气阴两伤之证
二、治疗原则
虚证——宜扶正补虚为主 肝肾亏虚者，宜滋养肝肾； 脾胃虚弱者，宜益气健脾。 实证——宜祛邪和络 肺热伤津者，宜清热润燥； 湿热浸淫者，宜清热利湿； 瘀阻脉络者，宜活血行瘀。 虚实兼夹——当兼顾之
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1．肺热[津证伤治分证类]
2. 湿热浸淫证 3．脾胃虚弱证 4．肝肾亏损证 5．脉络瘀阻证
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常用药：北沙参、西洋参、麦冬、生甘草—— 甘润生津养阴；
阿胶、胡麻仁——养阴血以润燥； 生石膏、桑叶、杏仁、炙杷叶——清热宣肺 加减：若身热未退，高热，口渴有汗——可重 用生石膏，加银花、连翘、知母以清气分之热， 解毒祛邪； 咳嗽痰多——加瓜蒌、桑白皮、川贝母宣肺清 热化痰； 咳呛少痰，咽喉干燥——加桑白皮、天花粉、 芦根以润肺清热。 若身热已退，兼见食欲减退、口干咽干较甚 ，此胃阴亦伤——宜用益胃汤加石斛、薏苡仁、 山药、麦芽。
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[诊查要点]
一、诊断依据
1．肢体筋脉弛缓不收，下肢或上肢，一侧或 双侧，软弱无力，甚则瘫痪，部分病人伴有
肌肉萎缩。 2．由于肌肉痿软无力，可有睑废，视歧，声 嘶低喑，抬头无力等症状，甚则影响呼吸、 吞咽。 3．部分病人发病前有感冒、腹泻病史，有的 病人有神经毒性药物接触史或家族遗传史。
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二、病机
1．病位及涉及脏腑：病变部位在筋脉肌肉， 涉及五脏。五脏病变，皆能致痿
2．病机关键：五脏受损，精血津液不足，筋 脉肌肉失养而弛纵，不能束骨而利关节，以致 肌肉软弱无力，消瘦枯萎，发为痿证。
3．病势及传变：本病以热证、虚证为多，虚 实夹杂者亦不少见。
4．转归：久痿虚极，脾肾精气虚败，病情危 笃。可见舌体瘫软，呼吸和吞咽困难等凶险之 候。
二、病证鉴别
1．痿证与偏枯 偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧上下 肢偏废不用，常伴有语言謇涩、口眼歪斜，久则 患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是由于中风而致，二者临 床不难鉴别。 2．痿证与痹证 痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体 长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿证 肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛，其病因病 机、治法也不相同，应予鉴别。