医学史第6讲

一、现代医学的开端： ——从人体解剖学到传染病的新解释
人体解剖学是文艺复兴运动的产物之一。
文艺复兴是指当时的人们讴歌世俗以蔑视天堂，提 倡人性以取代神性，主张个人自由以反对教会钳 制的一场社会运动。
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一、现代医学的开端： ——从人体解剖学到传染病的新解释
文艺复兴时期医学最重要的成就是人体解剖学的建立。
三、临床医学的诞生
19世纪外科技术中的三大难关被相继突破，外科学有 了突飞猛进。18世纪前，外科手术中疼痛、失血和感染时 三大难关。
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1800年，英国化学家戴维发现了氧化亚氮的麻醉作用； 1824年希克曼用二氧化碳、氧化亚氮和氧对动物进行了麻 醉；1842年，美国医生朗格在乡村应用乙醚麻醉取得成功； 1846年美国医生莫顿使用乙醚成功进行了割除颈部肿瘤的 手术。 从此，揭开了现代麻醉史的序幕。
科学社团的功能就是在一起进行各种各样的实验，很 多医生也到药剂师的实验室那儿做实验。
二、新理论与新方法
17世纪医学发展的最重要标志是生理学的发展，它开 始摆脱体液论，用物理学的方法来进行研究。
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桑科托瑞斯发现了人体新陈代谢的各种变化、人体 的隐性失水等现象。整理出版了《医学统计方法》，还 设计了体温计。 生理学建立的标志是血液循环的发现。 物理学、化学的发展，促使医生们用物理、化学的 观点解释人体功能，出现了新的医学流派——医物理学 派、医化学学派、活力论派。
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1875年，兰多伊斯发现人与人之间输血出现输血反 应是因为两种血液混合后出现红细胞凝集现象。 1896年，奥地利医生兰德斯坦纳开始研究免疫机理 和抗体的本质，于1900年发现红细胞凝集反应本质， 1901年宣布人类血液分为A、B、O三型，以后又分为四 型。
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二、新理论与新方法
当时科学活动的团体——科学社团也起到很重要的作用。
年 份 1603 1622 地 点 罗 马 罗斯托克 社团名称 山猫学会 注释学会
1635
1657 1662 1666 1700
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巴
伦 巴 柏
黎
敦 黎 林
法国研究会
西芒托学院 皇家学会 巴黎科学院 柏林学院
佛罗伦萨
希波克拉底按人来分病——生理学的疾病观 把疾病本身看成一种实体——本体论的疾病观 植物学家林奈将所有疾病分为——热病和非热病。对于 非热性性疾病，可分为神经紊乱、体液紊乱、固体紊乱。
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三、临床医学的诞生
临床医学发展过程中最重要的转折点是病理解剖学的 建立。
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摩干尼将疾病的原因与位置联系起来，为疾病的本 体论找到了解剖学基础。 他撰写的《由解剖观察诸病位置与原因》中，提出 疾病有一个“病灶”的观点。 维也纳医生奥恩布鲁革发明了叩诊方法，主要针 对胸部疾病。
三、临床医学的诞生
生物电发现以后，作为当时的“高新技术”马上被应 用到了临床。
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麦斯麦——动物磁疗法。 他的治疗场景布置的很好，窗帘是大幕布，房间中间 有大木桶，里面是水，放上金属棒，病人就围着木桶而 坐，每人手中握着金属棒来相互感应。麦斯麦念念有词， 一边走一边治疗，在上流社会的贵妇人中很受欢迎。
一、现代医学的开端：从人体解剖学 到传染病的新解释
二、新理论与新方法 三、临床医学的诞生
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从16世纪中叶的文艺复兴到20世纪中叶， 是西方现代医学形成和发展的时期，所谓现 代医学，也可称为科学医学或生物医学，是 建立在现代物理、化学、生物学等学科的基 础上的，通过研究身体的结构与功能，探究 疾病的变化与机理，寻求适宜的诊断与治疗。 生物医学的体系是经历了近四百年的时间逐 步建立起来的。
一、现代医学的开端： ——从人体解剖学到传染病的新解释
文艺复兴时期，医学另一项进步是提出了传染病的新见解。
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1546年意大利医师伏拉卡斯托罗在《论传染和传染 病》一书中把传染病解释为是由一种人类感觉器官感觉 不到的微小粒子传染的。 他把传染途径分为：单纯接触传染（疥癣、麻风、 肺痨）；间接接触传染（通过衣服、被褥等媒介物质传 染）；远距离传染。
二、新理论与新方法
文艺复兴时期，医学中心或科学中心在意大利。到17 世纪以后，新商路开通，荷兰与英国崛起。
培根强调“获得真正的知识一是需要不带成见，二 是需要正确的方法论一切科学知识都必须从不带偏见的 观察开始。” 笛卡尔的机械论的解释模型——二元论或精神与躯 体分离的思想可以说是近代西方医学的基石。
一、现代医学的开端： ——从人体解剖学到传染病的新解释
文艺复兴时期，鼠疫、麻风减少了，而天花、水痘、麻疹、 流感、梅毒这样一些病增加了。
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对欧洲来讲，梅毒被认为是哥伦布到美洲探险以后 带回来的。 后来研究认为梅毒在旧世界就有了，可能起源于非 洲，病原体是密螺旋体，在非洲表现形式比较温和，引 起的病叫雅司病。 战乱、文艺复兴时期公共浴池中男女混浴的复兴也 助长了梅毒的传递。
二、新理论与新方法
医学开始敢于妇女生产，即产科的建立。
钱伯伦家族发明了产钳，主要是在难产时用，分娩 时，若胎儿产出困难，可把产钳伸入产道夹住胎儿的头， 拉出来，起到辅助分娩的作用。 17—19世纪常使用的是金属药物，汞、锑、铜、铁、 铅、银制剂等都可以入药。
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三、临床医学的诞生
疾病分类学的建立是18世纪医学知识的重点。
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三、临床医学的诞生
此外，临床医生开始利用化学分析的检验方法来协助 临床诊断。
建立了血、尿、便三大常规检验方法等。
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三、临床医学的诞生
19世纪诊断学上的另一项主要进展是X线的发现。
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1895年，德国物理学家伦琴在研究真空放电时发现 在试验真空管里产生了新的光线，这种光线能在黑暗处 使照相底片感光。 1901年，为表彰伦琴的发现，瑞典科学院将首次颁 发的诺贝尔物理学奖授予他。
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维萨里，比利时布鲁塞尔 人，真正对解剖学做出贡献。 23岁成为Padua大学的解 剖学教授； 1543年，出版了《人体构 造》一书，纠正了盖仑解剖 书中两百多出错误；
一、现代医学的开端： ——从人体解剖学到传染病的新解释
文艺复兴时期涌现出很多医学改革家。
帕拉塞尔苏斯，提出要抛弃书本，靠自己的实践经验。 在课堂上烧掉盖仑和阿维森纳的书。 他把当时很重要的学问，如占星术与医学结合起来。 他的第三个贡献 在化学治疗方面，用 汞制成各种膏剂治疗 皮肤溃烂，甘汞用作 泻药。
三、临床医学的诞生
19世纪外科技术中的三大难关被相继突破，外科学有 了突飞猛进。18世纪前，外科手术中疼痛、失血和感染时 三大难关。
感染问题是奥地利产科医生塞麦尔魏斯最先发现的。 英国外科医生李斯特认为外科伤口与创伤感染都是微 生物侵入所致。
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三、临床医学的诞生
19世纪外科技术中的三大难关被相继突破，外科学有 了突飞猛进。18世纪前，外科手术中疼痛、失血和感染时 三大难关。
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一、现代医学的开端： ——从人体解剖学到传染病的新解释
文艺复兴时期涌现出很多医学改革家。
著名法国外科医生巴累。他改革了外科治疗方法、创 伤处理方法，还发明了很多外科器械，提高了外科医生的 低位。 他是一个军医，还设计了一些外科器械，有辅助的 机械手、开颅器、全身固定的装置、牵引器等。
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一、现代医学的开端： ——从人体解剖学到传染病的新解释
文艺复兴时期，鼠疫、麻风减少了，而天花、水痘、麻疹、 流感、梅毒这样一些病增加了。
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美洲人用愈疮木来治疗梅毒，把木屑用水煮，然后 喝此汤药。 后来又有了熏蒸疗法，因为梅毒有皮肤症状，此法 可以使皮肤收敛，去掉梅毒的溃疡面。 还有用汞剂治疗，也有一定效果。
三、临床医学的诞生
19世纪早期的欧洲医学又被称为“医院医学”。
启蒙运动时期，医院作为一种慈善机构得到了迅速 的发展。 法国政府通过立法建立起了新型的中央政府控制的 医学教育和医院服务体系。
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三、临床医学的诞生
法国临床学派的另一重要贡献是听诊器的发明。
听诊器是由法国巴黎医学院医生雷内克发明的。 1818年，他出版了《间接听诊或论肺部和心脏疾病的诊 断》一书，描述了听诊法的改进及意义，成为现代听诊 法的基础。