肺癌--城市头号杀手

肺癌——城市头号杀手
今天，一个英俊的青年人来送尿标本，查癌细胞。

我问道：“你爸爸怎么样了？”“刚查出有肾积水肾功不全，不能化疗，只好维持治疗了。

”青年人忧郁地说。

我的心沉了下来。

其实，我并不认识这个年轻人和他父亲。

记得半个月前，一个长头发大胡子面色晦暗的老者来做检查，一看病历本的年龄和我同龄。

从他的陪同交谈中得知他是我省有名的编剧，他策划的节目多次在中央电视台播出及获奖。

下午，锁骨上针吸结果出来了，是低分化腺癌——一种恶性程度仅次于小细胞癌的高度恶性肿瘤。

进一步的检查发现，他不但锁骨上转移，而且有肺内、骨及肾上腺转移。

不能手术及放疗，只能化疗。

我曾问过他吸不吸烟，他说，整夜整夜地构思节目，全仗着吸烟提神呢！
我心里不禁在想：香烟，害了多少有希望的年轻人？害了多少有才华的中年人？害了多少幸福的老年人？
有些人会问：肺癌是怎么得的？和吸烟真的有那么大关系吗？得了肺癌有办法治愈吗？怎么能够做到早期发现？又怎么预防呢？
在说明肺癌是怎么得的以前，先说一说什么是肺癌，以及肺癌的严重形势和流行特点。

肺癌是一种发生在肺实质的恶性肿瘤，常见的有肺鳞癌、肺腺癌、和肺小细胞癌等。

恶性程度依次升高。

资料表明，肺癌的死亡率已由２０世纪７０年代位居癌症死因的第４位攀升为第１位。

现在，
肺癌已经成为我国第一大癌症。

由于已暴露的人群数目甚大，上升趋势至少要延续20~30年。

也就是说，从现在开始严格控制吸烟，也需要20~30年肺癌发病率才能下降。

可以肯定地说，如果不加控制，在未来20年间，我国肺癌的发病和死亡率还将继续攀升。

现在的肺癌的流行呈现出以下几个特点：
1，发病率增长迅速：从2000~2005年五年间，男性调整发病率增加了26.9%，女性增加了38.4%。

与十几年前相比，近年来肺癌的发病率增加了1倍，在全国许多城市，肺癌的发病和死亡率已居各种肿瘤病的首位。

2，发病年龄越来越低：调查表明，我国肺癌的发病及死亡年龄有年轻化的趋向。

如北京，２０世纪７０年代与８０年代相比较，７０年代肺癌死亡率由４０岁年龄组开始迅速上升，而８０年代则由３０岁年龄组就出现上升，前移了５～１０年。

天津、沈阳等地也有类似现象。

在我院，现在20多岁的肺癌患者时有可见。

我见过的最小患者为12岁。

但据我院胸外科记录，年龄最低者为9岁。

3，城市高农村低，工业化地区高、农业化地区低。

随着城市的工业化和现代化进程加快，我国肺癌的发病率快速增加。

特点是城市高于郊区，郊区高于农村。

越城市化，越工业化的地区，癌症的发病率越高。

城市的现代化，给我们带来方便生活的同时也给我们带来汽车尾气等空气污染。

另外，单个家庭的煤炉取暖设施、厨房污染、发电厂及锅炉的排烟等等如不有效治理，都是健康的死敌。

4，女性发病率越来越高：另外一特点就是，女性肺癌的患者明
显增加，可能与女性吸烟者增多，女性对烟草的毒害更加敏感有关。

厨房污染等室内空气污染、二手烟的毒害也有很大关系。

更为严重的是，女性肺癌多为恶性程度更高的腺癌。

从前面谈到的肺癌特点中大概得知，肺癌增加的主要原因是吸烟了。

因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟，包括被动吸烟引起的，男性吸烟中肺癌死亡率是不吸烟的8到20倍，同时吸烟与肺癌的发生也呈了剂量效应关系。

40多个国家调查结果表明。

因肺癌死亡的病例中80%男性和吸烟有关系，75%女性和吸烟有关系。

当然，肺癌的发病原因还和情绪创伤、呼吸系统某些原有的疾病、某些维生素（如V-A）缺乏、及一些矿山粉尘造成的职业病等有关。

但是吸烟的危害最大。

吸烟为什么会造成肺癌呢？
吸烟过程中可产生40多种致癌物质，其中与肺癌关系密切的主要有多环芳烃类化合物、苯、砷、丙烯、烟碱（尼古丁）、一氧化碳、和烟焦油等，这些致癌物质可通过不同的机制，导致支气管上皮细胞DNA的损害，某些癌基因的激活，抑癌基因的突变和失活，导致细胞遗传信息转化癌变。

吸烟与肺癌危险度的关系与烟草的种类、开始吸烟的年龄、吸烟的年限、吸烟量有关。

吸烟年龄小、长期吸、吸卷烟最为危险。

所以有人说：吸烟是一种被人们认可的最好自杀方式。

得了肺癌有办法治愈吗？
目前治疗的方法不外乎手术、放疗、化疗、靶向治疗及中药治疗等几种。

治疗的效果根据肿瘤发现的早晚而效果迥异。

发现的越早，治疗的效果越好。

如果是没有任何转移的I期患者，及时手术，五年的生存率可达60~70%，甚是有可能达到90%。

若是II期患者，手术后五年生存率就下降到20~30%。

III期以上则五年生存率更低。

所以说，早期发现、早期诊断、早期治疗（即所谓三早）仍然是关键的环节。

我们说，比起改变空气污染等外在环境来，改变吸烟等不良习惯，更方便、更简单，投入最小而收获最大。

怎么才能够做到早期发现？
对40岁以上的男性和女性有以下情况之一者应定为高危人群。

对高危人群，要至少半年做一次胸部X线拍片，痰涂片检查。

发现问题，进一步做CT、支气管刷片、CT下经皮活检等检查。

1，有长期吸烟史，且每日20支以上者。

开始吸烟的年龄越小、吸烟年数越多、吸烟量越大，患肺癌的危险性越大。

2，有毒有害职业接触史者。

如煤烟煤气煤焦油、沥青等。

3，有肺癌等癌症家族史者。

4，有慢性支气管炎、肺结核等呼吸系统疾病者，或咳痰带血者。

有以下症状者（肺癌的早期信号），要及时到医院做详细体检：
①刺激性咳嗽，及抗炎治疗两周无效者。

②痰中带血，如血丝血块者。

③胸痛胸闷、有压迫感、后背痛及钝痛者。

④有气短及呼吸困难者。

⑤老年人的突然消瘦、声音嘶哑、乏力者。

⑥有杵状指、男性乳腺发育、高血糖、皮肌炎等所谓“副癌综合征”者。

怎样预防肺癌？
首先，要坚决戒烟，拒绝二手烟。

避免接触致癌物质。

使用绿色家庭装修材料，杜绝含苯涂料，高甲醛的胶合板和含氡气的大理石。

定时室内通风换气，以防止室内空气污染。

在厨房里使用大风力的抽油烟机，做饭时早开机晚关机，防止厨房污染。

防止新购汽车的车内空气污染。

积极治疗肺部原发疾病。

多吃新鲜蔬菜和水果，尤其是富含维生素A的黄色蔬菜。

要生活规律，心情愉快，劳逸结合，锻炼身体，增加防病抗病的能力；中年以上市民应定期检查身体。