糖尿病患者下肢血管堵塞的症状与诊断
糖尿病大血管病变
糖尿病大血管病变糖尿病大血管病变是指糖尿病患者由于高血糖水平及其他相关因素导致的与大血管相关的疾病。
糖尿病大血管病变主要包括以下几种情况：1. 冠心病（Coronary Artery Disease，CAD）：糖尿病患者容易出现冠心病，即冠状动脉供血不足引起的心肌缺血和心绞痛。
高血糖水平会促使动脉粥样硬化的进展，导致冠状动脉狭窄和斑块形成，增加心肌梗死的风险。
2. 脑血管疾病（Cerebrovascular Disease）：糖尿病患者易患脑血管疾病，包括脑梗死和脑出血。
高血糖会影响血管内皮功能，导致血管壁损伤和血小板聚集，从而增加脑血栓形成和脑动脉破裂的风险。
3. 外周动脉疾病（Peripheral Artery Disease，PAD）：糖尿病患者易患外周动脉疾病，即下肢血管狭窄或堵塞。
高血糖影响了末梢血管的供血和神经功能，导致下肢缺血症状，如间歇性跛行和溃疡形成。
4. 肾脏疾病（Renal Disease）：糖尿病是导致慢性肾脏病的主要原因之一。
高血糖损伤肾小球滤过单位，进而引起肾功能损害，最终发展为糖尿病肾病。
肾病进展可能导致肾衰竭，需要透析或肾移植治疗。
糖尿病患者应该采取以下措施来预防和管理糖尿病大血管病变：1. 控制血糖水平：保持血糖在目标范围内，通过合理饮食、适量运动和药物治疗等手段来管理糖尿病。
2. 控制血压和血脂：定期检测和控制高血压和高血脂，以降低心脑血管病发作的风险。
3. 健康生活方式：保持适当体重、戒烟限酒、均衡饮食和定期进行体育锻炼，有助于减少糖尿病大血管病变的风险。
4. 定期体检：定期进行全面的体检，包括心脑血管功能、肾功能等方面的检查，以及眼科和足部检查，及时发现和管理潜在的并发症。
糖尿病周围血管病变
症状在休息后缓解 患者自动限制活动量，生活质量下降
Drugs 2000; 59: 1057-1070
间歇性跛行的发生
腿的外周动脉粥样硬化 运动时氧的需要量增加 肌肉无氧分解供能增加 产生乳酸和其它代谢产物 下肢腿痛
乳酸和其它代谢产物在休息时运走
治疗症状性 PAD
康复训练
Programs call for at least 3 months of intermittent treadmill walking three times per week. Exercise therapy has minimal associated morbidity and is likely to improve the cardiovascular risk factor profile
Am J Cardiol 2001; 87 (suppl): 3D-13D
间歇性跛行进展随访分析
糖尿病动脉粥样硬化 病理生理和特点
动脉闭塞过程与临床表现
糖尿病PAD的病理特点
同样的动脉粥样硬化 - 内皮功能损伤 - 血小板凝聚 - 脂质沉积 - 斑块形成
危险因素一致
血管病变分布差别 - 主要在膝关节以下 和股深动脉病变
Doppler、MRA、CTA发现异常均需另一项检查证实
动脉导管造影发现异常为确诊检查
Treatment to PAD
治疗原则
无症状，检查发现异常，基础治疗 有症状
基础治疗后，症状明显改善的，长期基础治疗 基础治疗后部分改善，增加内科药物治疗 内科药物治疗无效后手术干预
搭桥 支架 球囊扩张 其它血管再生治疗
糖尿病合并PAD患者心脑血管疾病患病率高达85%
血管堵塞的症状与危害是什么
血管堵塞的症状与危害是什么血管阻塞是由于各种原因造成血管内管腔狭窄，最终导致血管的闭塞、血流的中断。
血管是人体血液的基本通道，如果血管发生堵塞现象以后，必定会产生体内器官组织缺血缺氧的现象，使身体发生了不适应症状严重的情况下，还会威胁到自身安全。
下面就血管堵塞的症状、危害做科普介绍。
一、血管堵塞症状1、突然出现胸闷，呼吸困难在平常的生活之中，在不进行剧烈的运动的情况下，会出现胸口憋闷，呼吸不畅的情况，这种现象可能是肺部的血管出现了血栓造成的。
肺部血栓会影响氧气的供应，当氧气供应不足的时候，就会造成缺氧的现象，就会出现呼吸不通畅、头晕、胸闷等一些症状。
2、血压不正常当人体的血压出现异常的时候，就要引起注意了，很多的时候就会出现一些疾病，高血压的病人很容易有血管堵塞的现象出现，如果血压下降的比较厉害，就有可能是一些其他疾病的前期反应。
3、胸部疼痛人体中的冠状动脉是为心脏供血的主要血管，当出现血管狭窄或者是堵塞的时候，心脏的供血就会收到一定的限制，会出现心脏缺血的情况，就会出现胸部疼痛，如果出现持续的胸部疼痛是非常危险的信号，很可能是冠状动脉堵塞非常严重了，需要及时的去医院进行检查。
4、走路的时候腿部疼痛人体四肢的动脉血管是负责对四肢的血液供应的，如果下肢的血管堵塞了，就会出现下肢缺血的情况，在走路的时候就会出现腿部疼痛的现象，下肢动脉如果发生堵塞，严重的会出现皮肤破溃的现象，伤口不能愈合，肌肉组织坏死等一些症状。
5、会出现头晕的现象血管的堵塞会影响大脑的血液供应，导致大脑缺血，一般会在早上起来，洗澡之后或者疲劳的时候，出现头晕的症状，这就是大脑供血不足的现象，如果情况比较严重的话，还会形成血栓，从而导致脑血栓的发生。
二、血管堵塞造成的危害性1、对大脑的危害若是脑部发生了血管堵塞，那么脑部就会出现供血不足或者形成局部的血栓，会出现脑梗死。
患者会出现突然的感觉和运动障碍、眩晕、听力障碍、耳鸣、失语等。
另外高血压并发动脉硬化也会出现脑出血，患者会出现偏瘫或者意识上的障碍。
152例2型糖尿病患者下肢血管病变彩超检测临床观察
内径值在正常范 围， 频谱呈 三相波 。下肢血管 病变标准 ： 双 下肢动脉血管壁 内膜增厚不均匀 ， 连续 中断、 回声增 强 ， 内膜 毛糙增厚伴有斑块状强 回声 ， 动脉管腔狭 窄、 曲， 扭 血流充盈
１２ 检查 方 法 ． 使 用 Ｇ ｏｉ ９ Ｅ Ｏ Ｅ Ｕ ， 圳 开 利 Ｅ Ｌｇｃ 、 Ｓ Ｔ Ｎ Ｄ ８ 深
脉 、 动脉 、 胫 足背动脉 等血管病变率 高， 这与糖尿病周 围神经
病变发病率 呈正 比。可能 与长期 高血糖 导致周 围神经滋 养 血管内皮 细胞增生 、 基底 膜增厚 、 管腔狭 窄、 闭塞 以及血栓形 成导致糖尿病周 围神 经病变 的发生有 关。早期发 生于下肢 （ 特别是膝以下足部 ） 的神 经性溃疡 和血管病变 是导致缺血
１ 资 料 与方 法
的主要原因。６ Ｏ岁 以上 ２型糖尿病发生股动脉、 动脉闭塞者
达６％， ７ 是非糖尿 病下肢血管病变 的 ６～ ７倍 。彩色多普
勒超 声 检查 不 但 可观 察 血 管 形 态 学 变 化 ， 可 测 量 血 流 动 力 还
学参数 ， 了解血流的状 况 ， 已成为诊 断下肢 血管病变 的首选
病变者 ５ （８４ ％） 左侧软斑高于右侧 。结论 ２例 ６ ．２ ，
对 １２例 ２型糖尿病患者应 ５
发 生下肢 血管
用彩超检测双下肢 动脉 内膜增厚 、 管腔狭 窄 、 斑块形成 的部位与类型 、 流频谱。结果 血
彩超可早期发现 ２型糖尿病下肢血管病变 ， 指导临
床及时治疗 ， 降低截肢率 。
和可靠的方法 。彩色 多普勒 超声检查 有助 于早期发 现高龄
糖尿病能引起哪些并发症
引言：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内的糖尿病患者人数呈现迅速增长的趋势。
尽管糖尿病本身并不致命，但长期高血糖状态下，糖尿病会引发一系列的并发症。
本文是《糖尿病能引起哪些并发症（二）》的延续，将继续探讨糖尿病可能引起的其他常见并发症。
正文内容：I.微血管病变1.视网膜病变：糖尿病患者中约有30%会出现糖尿病性视网膜病变。
这是由于高血糖导致眼底毛细血管病变，使视网膜供血受阻，进而导致视力下降甚至失明。
2.肾脏疾病：糖尿病性肾病是糖尿病晚期最常见的并发症之一，其病理过程涉及肾小球滤过膜的损伤、肾小管病变等，最终可能导致肾功能衰竭。
3.神经病变：高血糖状态下，神经细胞受损，引发多种神经病变，如多发性神经病、自主神经病变等。
II.大血管病变1.冠心病：高血糖导致动脉粥样硬化，使冠状动脉血流不畅，容易引发心肌缺血、心绞痛等冠心病症状。
2.脑血管病变：糖尿病患者发生脑血管病变的风险明显增加，可能引发脑梗死、脑溢血等严重后果。
3.下肢动脉疾病：高血糖条件下，下肢动脉易受损，导致下肢缺血、坏疽等严重后果。
III.免疫病变1.感染：糖尿病患者因免疫功能下降，易感染各类病原菌，如泌尿系感染、皮肤感染等。
2.白内障：高血糖引起晶状体蛋白糖基化、氧化等损伤，导致白内障的发生率明显增加。
3.蜂窝织炎：糖尿病患者皮肤易受细菌感染，常表现为油脂溢出、毛发堵塞等。
IV.代谢紊乱1.高血糖危象：极度高血糖状态下，糖尿病患者可能出现酮症酸中毒，表现为呼吸深快、意识障碍等症状。
2.高脂血症：糖尿病患者常伴有血脂异常，包括高胆固醇、高甘油三酯等，增加心血管疾病的风险。
3.高尿酸血症：糖尿病患者尿酸排泄减少，易导致高尿酸血症及痛风的发生。
V.其他并发症1.心脏病：糖尿病患者心血管疾病的发病率明显增加，包括心肌梗死、心力衰竭等。
2.骨质疏松：高血糖可导致骨骼微环境改变，引发骨质疏松，增加骨折的风险。
3.阿尔茨海默病：糖尿病患者患阿尔茨海默病的风险明显增加。
警惕糖尿病足早期症状
热 时 我们 会 感 到烫 脚 ， 但 糖 尿病 人 都 觉异常 ， 或者走路 以后 出现肢体疼 痛的 合 。
也 就是 间歇 性跛行 ， 这两 种情况 但无论 是保守 治疗 、 介入治 疗 ， 还 感觉不到 ， 要等 磨 坏 了或 者 烫坏 了以 感觉 ， 都 是可 以控制 的 ， 有相应 的药 物治疗 ， 是手术 治疗 ， 最重要 的还是控 糖 ， 同时 后 才会发 现 。另外 ， 脚 经常感 觉到 凉 、 抗 内部细胞增生药 。 还要做好 预 防措 施 ， 比如控制 好血压 、 麻木， 甚 至一碰 就疼 。随着病 情发展 ， 比如抗氧化药 、 再 往后会 出现 足部溃 疡 、 间隙痛 ， 血脂 ， 戒烟 、 运动等 。这样才 能保护好 会 出现溃 疡 ， 一旦 出现溃疡 ， 之后再 出
糖屎瘸园 地 慢 病 防 治
全 。但这样 对超 声科 医生 的要 求就 比 对性地 治疗 相应 的血管 。这 是 因为下
较高 ， 也更需要 团队的共 同协作 。
肢 主要 有三 根 血管 ， 它们 供应 血 液 的
区 域不 同 ， 以前对 这 些 区域 的认识 不
糖 尿病 足跟糖 尿病 的病 程有直 接 关系 ， 病 程越 长 ， 越容 易发病 。首先 神 经 病 变会 导 致脚 的感 觉变 迟 钝 ， 穿 新
剪 操作 ， 一次失败 了还可 以再做 。也就是 检 查 自己的脚有 没有破 溃 ， 指 甲时千万 不要 剪到 皮肤 ， 还 在 医院里 会做一 些神 经方 面 的检 说 ， 现阶段对 于糖 尿病足病 人 ， 我 们首
查 。最简单的就是用大头针或者 曲别针 先推荐 介入微 创治疗 。如 果介入 不成 要穿舒服的鞋子 。 来测试局部的感觉 ， 看是否有感觉减退 。 功， 才会选 择传统 的手术 治疗 ， 传 统外 血管方 面 ， 比较简单 的是 同时测量 科手术要利用病人 自 上肢和下肢 的血压 。正常情况下 ， 下肢 己的血管或者人工血
糖尿病13年下肢疼痛的他竟不知得了这个并发症
懂你 ★医博士糖尿病13年下肢疼痛的他竟不知得了这个并发症糖尿病患者往往特别关注血糖 的变化，然而记者了解到，糖尿病患 者发生下肢动脉病变的危险性较非 糖尿病患者大两倍，而且发病年龄更 早、病情更严重、病变更广泛、预后更 差，患者应特别关注。
走200米就腿疼乏力 竟是凶险的血管外科急症黑龙江省佳木斯市抚远县64岁 的吕先生是一位病史13年的“老糖 友”，还有高血压这样的慢性基础疾 病，平时血压、血糖控制的还可以，生 病这些年，也久病成医了，对自己的 身体挺在意。
不过近几年呂先生却出 现了以往没有的腿疼症状，还感觉腿 脚麻木发凉，腿部肿胀。
过去和老伴 一起走远路没什么问题，现在走不出 多远就会觉得腿疼，非得坐下来歇歇 才能继续冇■走，可再走一段又会因为 疼痛停下来，起初g 先生觉得自己年 纪大了，走不了太远厲正常现象，但 近半个月却越发严重了，行走的距离 越来越短，走不到200米就腿痛难 忍。
最后连休息时也会出现疼痛，特 别是晚间睦眠时，腿疼似乎加畫，整 夜无法入睡。
这可把吕先生吓坏了， 久是泡脚，久是烤电，但是发现不仅 症状没有缓解多少，原本脆弱的脚背 皮肤变得更薄了，后来在网上看到 一些信息说这种情况会“烂脚”，吓 得急忙来到黑龙江远东心脑血管医院就诊。
微创介入治疗让糖尿病患者躲过一“截”经过门诊检查，医生发现吕先生 的血脂、血压情况不甚理想，而 他“走 不远就需要休息的双腿”，正是医学上的“间歇性跛行”：因为长期血糖偏高，导致了下肢动脉闭塞症:如果进 一步恶化，吕先生的腿部血管完全堵塞，就将面临大面积溃烂、缺血性坏死甚至截肢等恶性结果：医生决定为吕先生给予改善微 循环，降压控糖等全身综合治疗后行 下肢血管造影及球囊扩张术治疗。
这 是目前国际上更为先进的微创介入治疗方法。
简单地说，就是在大腿根处穿刺，从这个穿刺点导入细如发丝 的特殊导丝和导管，将导丝沿股动脉在影像设备的监控下深入已经狭窄甚至堵塞的病变血管，然后利用造影 剂使球囊充分扩张，撑开病变组织， 扩张定型病变血管，从而恢复正常血 流。
下肢动脉栓塞的健康宣教
下肢动脉栓塞的健康宣教下肢动脉栓塞是指下肢血管内发生栓子阻塞或堵塞导致血液流通障碍的疾病。
它常见于老年人，严重影响患者的生活质量。
因此，做好下肢动脉栓塞的健康宣教对于预防和治疗该疾病具有重要的意义。
本篇文将为您介绍下肢动脉栓塞的预防、早期症状、诊断与治疗方法，以及恢复期的护理。
一、预防：1.控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性病的发生和发展，定期进行体检，保持合理的血压、血糖、血脂水平。
2.戒烟限酒，远离二手烟，减少饮酒，尽量避免吸入外界空气中的有毒物质，如甲醛、氨气等。
3.保持良好的体形，适量运动，如散步、游泳、慢跑等，提高下肢肌肉的血液循环，改善局部微循环，预防栓塞形成。
4.饮食健康，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜蔬菜、水果和富含纤维的食物，如全谷类、糙米饭等，避免过度摄入盐分。
5.避免长时间站立或坐着，及时进行休息和活动，避免肌肉疲劳和血液淤积。
二、早期症状：1.下肢无力或乏力感，走路一段时间后感到腿部沉重。
2.步态异常，行走困难，容易摔倒。
3.下肢麻木、刺痛或疼痛，尤其在行走或夜间更明显。
4.腿部皮肤颜色发白或发紫，脉搏减弱或消失。
5.脚部或脚趾出现溃疡、坏疽或疱病，甚至出现动脉性溃疡。
三、诊断与治疗方法：1.体格检查：医生会触摸下肢脉搏、听诊下肢血管杂音等，以判断动脉是否受到阻塞。
2.彩色多普勒超声：通过超声波检查下肢血管的血流速度、血流方向和血流程度，以明确血管病变的位置和程度。
3.血流动力学检查：如磁共振和CT等，透过影像学检查下肢血管的腔径、阻塞和血管病变情况。
4.药物治疗：将抗凝剂、抗血栓药物、抗炎药物等口服或者注射给予患者，以防止血栓再次形成和促进血管通畅。
5.抗血小板药物：消耗小剂量阿司匹林，抑制血小板聚集，防止血栓的形成。
四、恢复期的护理：1.保持充足的休息，避免过度疲劳和肌肉劳损。
2.定期进行物理治疗和康复锻炼，以增强肌肉力量和促进血液循环。
3.避免受寒或低温环境，防止患肢冻伤、浸泡在冷水中。
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糖尿病患者下肢血管堵塞的症状与诊断
袁敏琴
糖尿病病患者出现下肢血管堵塞是非常常见的，常见症状是下肢发凉发麻甚至疼痛，有的患者疼痛起来不能走路。
此时一定要到医院诊断下肢血管情况，不能掉以轻心。
一下几项检查能够很好的诊断出下肢大中血管的情况。
彩色超声：目前大多数医院都已经具有做肢体血管彩超的能力，彩超能够把一小段血管的影像直接在屏幕上反映出来，可以此判断血管壁是否有斑块，腔内是否有血栓，是否有狭窄，血流是否通畅，并且还能够通过描记血流波形，根据波形形态和血液流速帮助判断血管阻塞的程度，是检查动脉缺血最常用和必须的检查之一。
多普勒动脉功能检查：也是利用多普勒探头的反射完成，价格和彩超差不多。
目前，肢体节段测压和趾端微循环测定，可以通过周身血管检查仪来完成。
首先，它通过超声探头对肢体各部位血流进行探测并描记成波形，医生通过波形，可以对局部血管的血流速度、血管弹性等产生初步了解。
然后，通过充气对上肢和下肢各节段逐段测压，测压可以得到两项极有价值的结果：第一是上肢压力（肱动脉）与下肢各节段压力之比，可反映出下肢是否缺血以及缺血病变的位置与程度；第二是下肢各节段之间的压力梯度，如果相邻的两部位（比如大腿－膝上、膝上－膝下、膝下－踝等）压力梯度过大，超过30毫米汞柱，尤其是超过50毫米汞柱时，明确提示该节段有大血管的狭窄乃至闭塞，提醒患者应尽快到医院进行系统治疗，以防止足部缺血发展到溃破、感染乃至坏死，发展成严重的糖尿病足。
以上是通过检查来了解糖尿病患者下肢大中血管病变的程度，另外，还可通过踝部压力测定、血管波形和趾端微循环检查来判断微小血管的病变，这点对糖尿病人至为重要。