2012幽门螺杆菌共识解读
幽门螺杆菌感染的处理-马斯特里赫特IV-佛罗伦萨共识报告(Maastricht-4)
Management of Helicobacter pylori infection－the Maastricht IV/ Florence Consensus Report幽门螺杆菌感染的处理－马斯特里赫特IV/佛罗伦萨共识报告Malfertheiner P, et al. Gut 2012; 61: 646-664（上海交通大学医学院附属仁济医院消化科刘文忠教授译）WORKSHOP 1 工作小组1(Indications and contraindications for diagnosis and treatment)(诊断、治疗指证和反指证)Statement 1: A test-and-treat strategy is appropriate for uninvestigated dyspepsia in populations where the H. pylori prevalence is high (>20%). This approach is subject to local cost-benefit considerations and is not applicable to patients with alarm symptoms, or older patients (age to be determined locally according to cancer risk) [Evidence level:1a, Grade of recommendation: A]检测和治疗策略对幽门螺杆菌感染率高于20%人群中未经调查的消化不良者是合适的。
这一方法应考虑当地的费用-效益比，不适用于有报警症状患者或老年患者（年龄应根据当地癌症风险确定）[证据水平:1a, 推荐级别: A] Statement 2: The main non-invasive tests that can be used for the test-and-treat strategy are the UBT and monoclonal stool antigen tests. Certain validated serological tests can also be used.[2a,B]用于检测和治疗策略的主要非侵入性试验是尿素呼气试验（UBT）和单克隆粪便抗原试验。
第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识报告
第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识报告本报告旨在总结第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识，为医疗界提供指导和建议。
以下是会议的主要共识内容：1. 幽门螺杆菌感染的诊断- 采用非侵入性方法（如血清学检测、呼气试验或粪便抗原检测）进行初步筛查。
- 对初步筛查结果阳性的患者，应进行侵入性方法（如胃镜检查和组织活检）以确诊。
2. 幽门螺杆菌感染的治疗- 采用三联疗法作为一线治疗方法，包括质子泵抑制剂（PPI）和两种抗生素（常用的有克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）。
- 治疗期间，患者需遵守医嘱，按时服药，同时避免与对疗效有影响的药物同时使用。
- 对于三联疗法治疗失败的患者，可采用其他方案，如四联疗法或改用二线治疗药物。
3. 幽门螺杆菌感染的监测和追踪- 治疗结束后，应进行幽门螺杆菌感染的监测，以评估治疗效果。
- 对于治疗失败或复发的患者，应进行追踪和再次治疗。
4. 幽门螺杆菌感染的预防- 增强公众对幽门螺杆菌感染的认知和防范意识，提倡良好的个人卫生惯。
- 饮食卫生要求严格，避免摄入污染食物或水源。
- 在医疗机构中，应加强感染控制措施，避免交叉感染。
5. 幽门螺杆菌感染的并发症处理- 对于出现并发症的患者，应及时诊断和治疗，并根据具体情况采取相应的处理措施。
6. 幽门螺杆菌感染的研究与创新- 加强对幽门螺杆菌感染的基础和临床研究，探索新的治疗方法和策略。
- 推动幽门螺杆菌感染的预防和控制技术的创新和应用。
以上为第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识报告的主要内容。
此报告为医疗界提供了指导和建议，有助于提高幽门螺杆菌感染的诊断和治疗水平，预防并发症的发生，并推动相关研究的进展。
幽门螺杆菌共识解读PPT课件
呼气试验原理 示意图
22
原理方程式
NH2-13CO-NH2+H2O → NH3+NH2-13CO-OH
尿素
氨 氨基甲酸酯
NH2-13CO-OH+ H2O → NH3+H213CO3
氨基甲酸酯
氨 碳酸
H213CO3 → 13CO2+ +H2O
碳酸 （气体）
NH3+H2O → OH-+NH4+
氨
33
幽门螺杆菌感染根除治疗指征
34
2012年井冈山共识推荐
Hp根除治疗适应证
HP阳性疾病
强烈推荐
消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
慢性胃炎伴消化不良症状
慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂
早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除
长期服用质子泵抑制剂
胃癌家族史
计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）
2012 幽门螺杆菌感染处理共识
1
幽门螺杆菌
1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃 伦发现了幽门螺旋杆菌(Hp)，并证明该细菌感染胃 部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一研究 成果最终于20多年后获得了2005年诺贝尔医学奖。
2
幽门螺杆菌（HP）
Helicobacter Pylori
44
存在的问题 （1）
HP根除的适应症掌握不严且过滥 根据《幽门螺杆菌共识》中确定的适应症的 仅占8.1%
HP感染的诊断标准不规范 符合全国共识意见中的诊断标准仅占45.9%
45
存在的问题 （2）
抗HP方案不规范 抗生素使用不合理 疗程太长 ……
幽门螺杆菌新国际共识解读
幽门螺杆菌新国际共识解读刘文忠;萧树东【摘要】为推动和规范幽门螺杆菌(H.pylori)相关疾病的防治,自2000年以来国际和国内先后制定了若干共识意见.最近几年来,国际上又先后举行了一些H.pylori感染处理的共识会议,包括第二次亚太共识会议、世界胃肠病组织(WGO)发展中国家的共识会议和第四次Maastricht共识会议.我国预定2012年春天召开第四次H.pylori处理共识会议.这些新共识对我们目前临床工作和今年国内共识的修订均有一定参考价值.为此,结合我国国情对这些新共识进行解读,重点是何种方案治疗最为合适.%In order to promote and standardize the prevention and treatment of Helicobacter pylori (H. Pylori )-associated diseases, various international and domestic consensuses have been issued since 2000. A number of new international consensus conferences on H. Pylori infection were held in recent years, including the second Asia-Pacific consensus, the World Gastroenterology Organisation (WGO) consensus for developing countries, and the Maastricht-IV consensus. The 4* consensus meeting on H. Py/ori-associated diseases in China has been scheduled to be held in Spring of 2012. These new international consensuses should have some reference values for our clinical practice and revision of the consensus. To this end, interpretation of these new international consensuses is based on the situation in China, focusing on what is the most appropriate treatment.【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2012(017)001【总页数】4页(P1-4)【关键词】螺杆菌,幽门;Maastricht-Ⅳ;共识;方案评价;根除;解读【作者】刘文忠;萧树东【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所200001;上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所200001【正文语种】中文自澳大利亚学者Warren和Marshall首次报道成功培养出幽门螺杆菌（H.pylori）并将其感染与消化性溃疡、慢性胃炎相联系以来，已过去近30年。
幽门螺杆菌胃炎京都全球共识解读
HEROES研究：根除治疗对功能性消化不良患者具有显著获益
%
100%
80%
患
者 比
60%
例
，
40%
20%
0%
抗生素组 对照组
P=0.01
49.0% 36.5%
P=0.34
Sugano K et al. Gut 2015,0:1-15.
胃炎的诊断
序号
问题
意见
12
可以通过内镜来诊断萎缩 和/或肠化生？
粘膜萎缩和肠化生可以通过影像强化内镜， 由经过训练的人员来精确检测。
13
最新的悉尼系统用于胃炎 的组织学诊断是否合适？
胃炎的准确组织学评估需要同时取得胃窦和 胃体部的活检标本。
引发
相关疾病，即感染性疾病
• 当人体被病原体侵袭后，损害较轻，不出现或仅出现不明显的临床表现，称为亚临 床感染（隐性感染）；
• 当侵入人体的病原体，在与人体相互作用的过程中，引起一系列的病理生理和组织 的变化，在临床上出现某一种感染病所特有的症状时称为显性感染。
陈灏珠主编. 实用内科学第12版. P291-3
胃窦为主炎症 增加十二指肠
溃疡风险
伴局灶性萎缩的 全胃炎 增加胃癌风险
胃体为主炎症 增加胃溃疡 /胃癌风险
胃底萎缩 增加胃癌风险
Malfertheiner P, et al. Dig Dis. 2011;29(5): 459-64
Hale Waihona Puke 门螺杆菌胃炎是感染性疾病临床问题6：不考虑症状和并发症，幽门螺杆菌胃炎是感染 性疾病吗？
幽门螺杆菌共识解读
A级
B级
消化性溃疡 胃MALT淋巴瘤 计划长期服用NSAID 功能性消化不良 患者希望 早期胃癌术后 萎缩性胃炎 胃癌家族史 不明原因的儿童缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜
美国胃肠病学会幽门螺旋杆菌感染治疗指南
2nd Asia Pacific Guidelines for Hpylori infection
目前国际上的常用指南和共识
欧洲幽门螺杆菌研究小组-Maastricht共识报告
1995年
2000年
2005年
我国关于幽门螺杆菌的共识意见
第一次：1999年，海南会议，提出的 “我国对Hp若干问题的共识意见-海南共识”
第二次：2003年，安徽桐城会议，提出的 “第二次全国Hp感染处理共识意见-桐城共识”
第三次：2007年，江西庐山，召开的“第三 届全国Hp感染处理共识意见”会议
Who to treat?
How to diagnose?
How to treat?
幽门螺杆菌感染根除治疗指征
A
幽门螺旋杆菌根除治疗指征（2005年MaastrichtIII共识）
疾病
克拉霉素的耐药率>20% 阿莫西林的耐药率为2.7%
2005年-2006年由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组组织
进行的全国Hp对抗生素耐药菌株流行病学调查结果
Hp根除治疗方案
修改说明
1.PPI三联7d疗法仍为首选(PPI+两种抗生素)。
2.甲硝唑耐药率＜40%时，首选PPI+M+C/A 。 3.克拉霉素耐药率簇10%-20%时，首选PPI+C+A/M。 4.RBC三联疗法(RBC+两种抗生素)仍可作为一线 治疗方案。 5.为提高H.pylori根除率，避免继发耐药，可以 将四联疗法作为一线治疗方案。
全国第六次会议的幽门螺杆菌感染处理共识文档
全国第六次会议的幽门螺杆菌感染处理共
识文档
背景
幽门螺杆菌感染是一种常见的胃肠道感染，严重时可引起胃溃疡、胃癌等疾病。
为了统一幽门螺杆菌感染的处理方法，全国第六次会议决定制定本共识文档，以指导临床医生在处理幽门螺杆菌感染时采取的策略。
共识内容
1. 诊断方法
- 推荐采用尿素呼气试验、碳14-尿素呼气试验或血清抗体检测来确诊幽门螺杆菌感染。
- 对于特殊情况下无法进行以上检测的患者，可采用胃镜活检来确诊。
2. 幽门螺杆菌感染治疗
- 一线治疗方案：推荐使用三联疗法，包括质子泵抑制剂和两种抗生素，如克拉霉素和阿莫西林。
- 对于耐药菌株的患者，应根据药敏试验结果选择个体化治疗方案。
- 治疗方案应持续7至14天，以提高治愈率。
3. 治疗效果评估
- 治疗结束后，建议进行非侵入性检测方法，如尿素呼气试验或碳14-尿素呼气试验，来评估治疗效果。
- 对于复发性感染或治疗失败的患者，应重新进行诊断，并根据药敏试验结果选择新的治疗方案。
4. 幽门螺杆菌感染的预防
- 提倡个人卫生，注意饮食卫生，避免食用未经充分烹饪的食物。
- 鼓励接种幽门螺杆菌疫苗，以降低感染风险。
结论
本共识文档旨在为临床医生提供幽门螺杆菌感染处理的指导方针，并强调个体化治疗方案的重要性。
根据患者的情况，选择合适的诊断方法和治疗方案，及时评估治疗效果，以提高幽门螺杆菌感
染的治愈率和预防复发。
同时，加强公众宣传，提高幽门螺杆菌感染的预防意识，有助于减少感染的发生。
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告在过去的几十年里，幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)感染一直是一个全球性的公共卫生问题。
据世界卫生组织(WHO)估计，全球约有一半的人口受到幽门螺杆菌感染。
尽管已有多种治疗方法，但仍然存在许多治疗失败的情况。
为了提高幽门螺杆菌感染的治疗效果，我国胃肠病学专家在第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告中提出了一系列新的治疗建议。
本文将对这些建议进行详细解读，并探讨其理论依据和实际应用价值。
共识报告强调了幽门螺杆菌感染的全面评估。
在诊断幽门螺杆菌感染时，应综合考虑患者的临床症状、体征、实验室检查等多方面信息。
还应关注患者的生活习惯、饮食结构、心理状况等因素，以便为患者提供更加个性化的治疗方案。
这一观点的理论依据在于，幽门螺杆菌感染的发病机制复杂，涉及多种生物学因素，因此需要从多个层面对患者进行全面评估，以便更准确地判断感染状态和制定治疗策略。
共识报告提倡采用多种治疗方法联合治疗。
传统的三联疗法(一种抗生素+两种质子泵抑制剂)在临床实践中取得了较好的疗效，但仍有部分患者因药物耐药或不良反应而出现治疗失败。
为此，共识报告建议在三联疗法的基础上，结合其他治疗方法，如四联疗法(一种抗生素+两种质子泵抑制剂+一种胃黏膜保护剂)或个体化治疗方案。
这样既可以提高治疗成功率，又能减少药物副作用，改善患者的生活质量。
这一观点的理论依据在于，幽门螺杆菌感染的治疗需要综合考虑各种因素，包括药物作用机制、患者生理特点、药物相互作用等，以便选择最合适的治疗方案。
共识报告强调了预防幽门螺杆菌感染的重要性。
研究表明，幽门螺杆菌感染与胃癌、胃溃疡等消化系统疾病密切相关。
因此，除了对已感染者进行治疗外，还应加强幽门螺杆菌感染的预防工作。
共识报告建议采取以下措施：1.加强公众健康教育，提高人们对幽门螺杆菌感染的认识；2.推广良好的生活习惯，如定时定量进食、保持良好的作息规律等；3.加强对食品卫生的管理，尤其是对餐饮业和食品安全监管；4.开展大规模的幽门螺杆菌筛查和早期干预研究，以便尽早发现和控制感染。
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非侵入性检测方法:不依赖内镜检查
– 13C或14C尿素呼气试验(UBT) – –
粪便Hp抗原检测（HpSA） 血清Hp抗体检测
13碳尿素呼气试验
13C-Urea
Breath Test
13碳尿素呼气试验的原理
哺乳动物细胞中不存在尿素酶，而Hp富含高
活性尿素酶。
虽然尿素酶并不只是Hp所特有，但胃内存在
呼气试验注意事项
1、测前 常规检测：停抗生素2周，停胃药（抑酸药） 2周 根治检测：停抗生素4周，停胃药（抑酸药）2周 检测当天必须空腹
2、整个检查过程中保持安静坐位状态
3、检查等候30分钟期间不喝水或饮料，不吃任何食物
HP抗体谱检测
（硝基还原酶）
HP抗体谱检测结果及意义
检测项目（IgG） 检测结果 阳 性 阴 性
1
2 3 4 5
CagA 细胞毒素相关蛋白 提示感染的Hp毒力较强
VacA Ure 空泡毒素相关蛋白 提示感染的Hp毒力较强 尿素酶
无CagA菌株感染
无VacA菌株感染
提示曾经感染Hp，而从未 无Hp感染 治疗者可视为现症感染 与胃炎严重程度及胃癌发 生密切相关 可用甲硝唑类药物治疗 正常 甲硝唑类药物耐药
这是电镜下幽 门螺杆菌-螺杆 状呈螺杆状
幽门螺杆菌-球形（电镜）
这是电镜下幽 门螺杆菌-螺杆 状呈球形
胃粘膜表面的幽门螺杆菌（电镜）
这是电镜下 胃粘膜表面 的幽门螺杆 菌
世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率
美国/加拿大30-40%
西欧30-50%
东欧70-90%
亚洲70-80%
拉丁美洲 70-90%
尿素酶是Hp存在的证据，因为胃中尚未发现
有其它种类的细菌含有尿素酶。
13碳尿素呼气试验的原理
13C标记的尿素在尿素酶作用下，分解成13CO2，13CO2
从胃肠道吸收经血液循环到达肺随呼气排出。
收 集 呼 出 的 气 体 ， 测 定 其 中 的
13CO
12CO
2
和
2，并与本底比较，就可间接判断有无HP感染。
Hp根除治疗方案
在我国Hp对抗生素耐药情况
在我国Hp对抗生素耐药情况
– 甲硝唑的耐药率60-70%
– 克拉霉素的耐药率20-38%
– 左氧氟沙星的耐药率30-38%
– 阿莫西林、呋喃唑酮、四环素的耐药率为1-5%
推荐的根除方案
根除方案组成： 四联疗法：铋剂+ PPI+2种抗菌药物 铋剂
–
正常人没有HP， 13C-尿素不分解， 13C-尿素经泌尿系
统排出，呼出的气体中就没有13CO2。
呼气试验原理
示意图
原理方程式
NH2-13CO-NH2+H2O → NH3+NH2-13CO-OH 尿素 氨基甲酸酯 H213CO3 碳酸 氨 氨 （气体） 氨基甲酸酯 碳酸 NH2-13CO-OH+ H2O → NH3+H213CO3
第三次：2007年，江西庐山，“第三届全国Hp感染处理共识意见” 会议，提出的全国Hp共识意见-庐山共识 第四次：2012年，江西井冈山，“第四届全国Hp感染处理共识会” 达成的共识。以2007年庐山共识报告为基础，参考国际上最新 的亚太地区、世界胃肠病组织、马斯特里赫特（MaatrichtⅣ） 共识报告，并结合我国Hp感染国情修订而成。
幽门螺杆菌感染的致癌性
目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃 粘膜相关性淋巴瘤有着密切的联系。 世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类 致癌因子，并明确为 。
幽门螺旋杆菌感染与消化系统疾病密切相关
所有的HP感染者均会发展成胃体-胃窦为主的 胃炎或全胃炎 15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡 HP感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未
符合下述3项之1，可判断为Hp根除：
①
13C或14C
UBT阴性；
② HpSA检测阴性； ③ 基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。
存在的问题 （1）
HP根除的适应症掌握不严且过滥
根据《幽门螺杆菌共识》中确定的适应症的
仅占8.1%
HP感染的诊断标准不规范
符合全国共识意见中的诊断标准仅占45.9%
一些研究提示：
与对照组相比，ITP病人具有高的Hp感染率
一篇公布的Hp感染和ITP的资料证实：
在一部分病人中，根除治疗可以诱导明显的 血小板应答
我国关于幽门螺杆菌的共识意见的形成
第一次：1999年，海南会议，提出的“我国对Hp若干问题的共识 意见-海南共识”，该共识于2000年发表
第二次：2003年，安徽桐城会议，提出的“第二次全国Hp感染处 理共识意见-桐城共识” ，于2004年发表
2012 幽门螺杆菌感染处理共识
幽门螺杆菌
1982年，澳大利亚学者巴里· 马歇尔和罗宾· 沃
伦发现了幽门螺旋杆菌(Hp)，并证明该细菌感染胃
部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一研究
成果最终于20多年后获得了2005年诺贝尔医学奖。
幽门螺杆菌（HP）
Helicobacter Pylori
幽门螺杆菌-螺杆状（电镜）
Hsp60 热休克蛋白60 RdxA 硝基还原酶
Hp感染诊断标准
符合下述3项之1可诊断为Hp现症感染：
① 胃黏膜组织RUT、组织切片染色或培养结果3项中任1 项阳性；
②13C或14C UBT阳性；
③ HpSA检测（经临床验证的单克隆抗体法）阳性。 血清Hp抗体检测（经临床验证、准确性高的试剂）阳性 提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。
青霉素过敏者推荐的抗菌药物方案
① 克拉霉素+左氧氟沙星；
② 克拉霉素+呋喃唑酮；
③ 四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
④ 克拉霉素+甲硝唑。
疗程
鉴于铋剂四联疗法延长疗程可在一定程 度上提高疗效，故推荐的疗程为10或14 天
Hp感染根除的诊断标准
根除治疗后的判断应在根除治疗结束至少4周
后进行，首选方法为UBT。
感染人群增高了2-6倍
世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国 家幽门螺杆菌感染.胃肠病学. 2007;12(1):40-52.
幽门螺旋杆菌感染和胃癌
HP感染
慢性胃炎
萎缩型胃炎
肠上皮化生
不典型增生 胃 癌
Hp感染的肠外疾病
缺铁性贫血（IDA）
特发性血小板减少性紫癜（ITP）
存在的问题 （2）
抗HP方案不规范
抗生素使用不合理
疗程太长
……
根除HP
规范诊断
规范治疗
非洲70-90%
澳大利亚20%
幽门螺杆菌感染特点
传染性 普遍性 隐蔽性
幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过粪 便及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源 通过口-口传播、粪-口传播、内窥镜传播或密切 接触传播-----我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家 无症状人群普查，幽门螺杆菌感染率40-60％ 胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90％
强烈推荐
推荐
根除Hp的益处
– – –
根除Hp具有诸多益处：
可促进溃疡愈合 显著降低溃疡复发率 治疗低级别胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 长期缓解功能性消化不良 预防胃癌 等---
–
– –
根除Hp的争议
如何处理Hp感染尚存以下争议：
① Hp“检测和治疗”策略可减少消化不良处理中的内镜检 查，适用于内镜检查费用高而上消化道肿瘤发病率低 的国家和地区。我国内镜检查费用低、普及率高，上 消化道肿瘤发病率高，实施这一策略漏检肿瘤的风险 大，因此不予推荐。 ② 根除Hp是否增加胃食管反流病发生风险？
13
‰
R30分钟 R标 R标
1000
计算方法2
通常以30分钟时样品中所测13CO2的δ ‰减去零
时的呼气样品13CO2的δ ‰值的差表示 即:
检测值＝δ ‰(30分钟)－δ ‰(0分钟)
阳性判断值≥4.0±0.4
呼气试验的阳性标准
测定结果以超基准值DOB表示
( Delta Over Baseline）
枸橼酸铋钾 埃索美拉唑、雷贝拉唑、奥米拉唑、兰索拉唑，等
PPI（质子泵抑制剂）
–
2种抗菌药物
–
阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环 素、甲硝唑等
抗菌药物组成方案有4种
① 阿莫西林+克拉霉素； ② 阿莫西林+左氧氟沙星； ③ 阿莫西林+呋喃唑酮； ④ 四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。
方案1不良反应率低，费用取决于选择的克拉霉素； 方案2费用和不良反应率取决于选择的左氧氟沙星。 方案3、4疗效稳定、廉价、潜在的不良反应率可能稍高；
Hp诊断技术的使用
使用抑酸药者应在停药至少两周后进行检查 血清学检测仍是流行病学调查的首选，唾液及尿液中 Hp抗体检测适用于儿童Hp感染的流行病学调查 血清学在如下情况下可作为现症感染的诊断手段：
– 消化性溃疡出血、MALT淋巴瘤
基于不同抗生素的两次治疗失败者建议进行细菌培养 及药敏试验
→ 13CO2+ +H2O
NH3+H2O
氨
→ OH-+NH4+
氢氧 化 铵
同位素质谱仪计算方法
通常采用δ‰来表示测定的结果，称为千分差值。 一个Delta为两个标本结果相差千分之一。
13C/12C比例（原子质量45/44）