下颌阻生牙拔除
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析智齿是指第三大臼齿，通常位于口腔最后一排牙齿的最后位置。
下颌阻生智齿是指由于空间局限、牙齿排列紧密等原因，造成智齿无法顺利生长至口腔内，而在牙槽骨内生长和阻塞的一种现象。
下颌阻生智齿会给患者带来不适和疼痛，严重影响口腔功能和咀嚼，甚至引发牙齿疾病。
而截冠留根法拔除下颌阻生智齿则是一种常规的治疗方法，本文将对该治疗方法的疗效进行分析。
一、截冠留根法拔除下颌阻生智齿的原理截冠留根法是指在行牙齿拔除手术时，将牙齿的冠部（即牙齿的可见部分）切除，将牙根保留在口腔内，最终通过自然排异或手术干预排异，以达到治疗目的。
对于下颌阻生智齿来说，由于其位置较为隐蔽，因此医生在拔除时需要特别谨慎，以免损伤邻近牙齿或口腔神经组织。
二、截冠留根法拔除下颌阻生智齿的手术流程1. 术前检查：医生需要通过口腔X光片等影像学检查手段对下颌阻生智齿的具体位置和形态进行评估，制定出合理的手术方案。
2. 局部麻醉：手术前需要对患者进行局部麻醉，以确保手术过程中患者不会感受到疼痛。
3. 切开牙龈：医生在下颌阻生智齿所在位置处切开牙龈，露出智齿。
4. 截冠留根：医生利用手术工具将智齿的冠部切除，保留根部。
5. 整理伤口：在完成截冠留根后，医生会使用缝合线将切开的牙龈进行缝合，并对伤口进行适当的清理和处理。
6. 术后护理：术后需要患者遵医嘱进行口腔护理、药物使用等，以促进伤口愈合。
三、截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效分析1. 保留邻近牙齿：相比于传统拔牙手术，截冠留根法可以更好地保留邻近牙齿，减少对整个口腔结构的影响。
2. 减少术后疼痛：由于截冠留根法减少了对口腔软组织和牙槽骨的创伤，因此术后疼痛感较小，恢复期也较为顺利。
3. 减少并发症：截冠留根法可以减少拔牙手术的一些并发症，如出血、感染等。
4. 短期疗效明显：截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效能在短期内明显体现，患者口腔功能明显改善，疼痛感明显减轻。
截冠留根法拔除下颌阻生智齿是一种较为有效的治疗方法。
涡轮法拔除下颌水平阻生牙的临床观察
除牙体近中阻力后拔 出患牙。结果 ： 涡轮法极大地减 少了拔牙时间和手术创伤 。结论 ： 涡轮法拔除下颌水平阻生牙能有效缩短手 术时间 ， 减少手术创伤和手术并发症 ， 方法简便高效 ， 值得推广 。 ［ 关键词 ］ 下颌水平阻生牙 ； 涡轮法 下颌水平阻生智齿 的拔 除是 门诊较复 杂 的手 术 ， 尤其是 低位水平阻生智齿 ， 因其位 置特殊 ，一般 临床上采用切龈 、 ， 翻
综 上所 述 ， 轮 法 可 以用 最 短 的 时 间 、 小 的 创 伤 拔 除 下 涡 最
ＩＯ１３ １６型 ） 水 雾对 牙 冠横 向切 割 至横 断或 仅 剩 ２— Ｓ ７／０ 带
３ｍ 牙体组织 ， ｍ 再用 牙挺在切割处作转动或撬 动 ， 利去除 以顺
下颌智齿在下颌第二磨 牙远 中的阻力部 分 ， 然后在 下颌智齿 的颊侧增 隙， 牙挺插入 ， 轻轻旋动 和撬 动 ， 牙齿 即可脱位 ， 若遇 多根不能 同时取 出牙根 ， 则用牙钻分 根各个取 出。 １２ ２ 术后处理 ： ． ． 术后 清理拔牙窝内牙体碎片及骨 屑 ， 搔刮 ，
声， 涡轮 钻能精确地切 割阻力 ， 避免 了传统 劈冠的不确 定性 ，
若无把握准确 切割阻力 可保 留 ２～ ｍ牙体组织 ， ３ｍ 再用牙挺 插 入切 割间隙中， 向撬 断牙冠 ， 横 去除近中阻力。 在用涡轮牙钻 去骨时 ， 操作要轻 、 ， 准 尽量少去骨 ， 中应 术
尽 量保 护 下 牙 槽 神 经 和 舌 神 经 Ｊ 防 止 皮 下 气 肿 ’ 。在 切 ，
・
２ ４－ ９
吉林医学 ２ １ 年 １ ０２ 月第 ３ 卷第 ２ ３ 期
涡轮 法拔 除下 颌水 平 阻生 牙 的 临床 观 察
曾汉桥 （ 湖北省武汉市斫 口医院口腔科 ， 湖北 武汉 ４ ０３ ） ３０ ０
高速牙钻增隙去骨法拔除下颌阻生智齿
高速牙钻增隙去骨法拔除下颌阻生智齿
介绍
下颌阻生智齿是指智齿发育时，由于位置和方向的不当，而不能正常生长出牙龈，导致牙齿嵌顿和缺乏空间。
这会导致一系列的口腔问题，如口臭、牙齿疼痛、牙龈肿痛等。
拔除下颌阻生智齿是一种常见的治疗方法，而高速牙钻增隙去骨法是其中一种较为常用的拔牙技术。
高速牙钻增隙去骨法
原理
高速牙钻增隙去骨法是通过使用高速牙钻在牙齿和骨头之间进行切割，以清除下颌阻生智齿周围的骨组织和软组织，从而使拔牙计划得以实施。
此外，这种方法还可以扩大拔牙窝道，提高拔牙成功率，并减少拔牙后的疼痛和出血。
操作步骤
•患者口腔消毒和局部麻醉
•医生使用高速牙钻在拔牙区域上方进行切割，并将牙龈组织分离
•切割齿槽骨，使阻生牙露出，并清理周围骨组织和软组织
•医生使用钳子或器械拔除智齿
优势
高速牙钻增隙去骨法的优势在于操作时间短，术后疼痛和出血少，效果也更为明显。
此外，此方法使用的是高速牙钻，因此跟传统的手工拔牙相比，更为快捷、准确和安全。
注意事项
在进行高速牙钻增隙去骨法拔除下颌阻生智齿时，需要注意以下事项：•拔牙前需要准确诊断病情，评估患者口腔的整体健康状态
•严格执行口腔消毒和麻醉过程，以避免交叉感染和出现术中疼痛
•通过对患者的年龄、牙位、智齿情况等因素的综合评估，选择最合适的拔牙方法和技术
结论
高速牙钻增隙去骨法是拔除下颌阻生智齿的一种安全有效的方法，具有操作时间短、效果明显、术后疼痛和出血少等优点，但需要医生根据患者具体情况进行综合评估，并注意术前、术中、术后的细节问题。
医院口腔外科阻生牙拔除术操作规范
医院口腔外科阻生牙拔除术操作规范
下颌阻生第三磨牙的拔除
【适应证】
1.阻生智牙反复引起冠周炎症者；
2. 阻生智牙本身有龋坏，引起第二磨牙龋坏、食物嵌塞或因压迫引起第二磨牙远中骨质吸收；
3. 因正畸需要时，可考虑拔除；
4. 可能为颞下颌关节紊乱综合征诱因的阻生智牙；
5. 因完全骨阻生被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者，也应拔除。
【操作步骤】
1.术前检查：除同普通牙拔除检查外，需拍X片进行阻力分析；
2. 切开并掀起软组织瓣以显露手术野；
3. 去除足够骨质，或劈开，或二者综合；
4. 挺出牙并以钳拔除之；
5. 处理拔牙创面；
6. 缝合切口并压迫止血；
7. 术后医嘱；。
下颌阻生智齿拔除128例的临床体会_冲击法拔除下颌阻生智齿多用于
出血 3 例，下齿槽神经损伤 2 例，下颌骨骨折 1 例，颞下颌关节脱位 1 例。 法脱位再行劈开术。一般来说，对于牙冠发育沟不清晰或严峻龋坏的牙齿
讨论
估计用凿劈开有困难时，可用涡轮机钻钻开牙齿或在使用涡轮机钻磨出一
智齿拔除术后拔牙创的愈合及并发症的产生与手术切口的大小、去骨 沟的基础上，再协作骨凿劈开。关于拔牙创面的处理：修正突起的骨尖，
结果
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127 例患者均拔除。1 例留有少许残根。拔牙时间 5～120 分钟。拔牙 侧切口不宜直达前庭沟底，以免引起颊侧肿胀，张口受限。
创局部感染 7 例，轻微肿痛 62 例，肿痛明显者 18 例，干槽症 2 例，术后
拔牙前应做好阻力分析，设计好拔来自方案，切忌在牙齿挺松后觉察无资料与方法 本组 128 例手术患者中，男 72 例，女 56 例。年龄 18～45 岁。近中 阻生 83 例，远中阻生 29 例，水平阻生 4 例，垂直阻生 7 例，颊向阻生 3 例，舌向阻生 1 例，倒置阻生 1 例。 治疗方法：①术前预备：摄 X 线牙片或下颌第三磨牙口外片，确定阻 生智齿的位置，牙根形态及其下颌神经管的关系，并进行阻力分析和拔牙
麻醉问题：做下齿槽神经，舌神经及颊神经阻滞麻醉时加入少许肾上 创面感染。
腺素可增添麻醉效果，减轻术中出血使术野清楚，术后肿胀也减轻。
并发症的防治：拔牙术中并发症：①翻瓣时出血多：多因局部炎症未
手术切口：需能充分暴露术野，利于手术，尽量削减组织损伤，保证 操纵或磨牙后区切口太偏舌侧，损伤下牙槽血管分支所致。因此，拔牙应
的多少、手术时间、拔牙创口的处理有紧密关系。一般阻生牙的拔除均有 彻底刮净剩余的骨屑，裂开的牙块或根尖肉芽组织。冲洗拔牙创能消除厌
下颌阻生齿拔除方法的比较与分析
在 １ 一 ８岁 拔 除 为佳 １ 但 拔 除 术 后 经 常 出 现 局 部 肿 痛 、 口 ６ｌ ２ ］ ． 张 受 限 、 牙 术 后 出血 及 干 槽 症 ． 至 造 成 下 颌 角 骨 折 、 颌 神 拔 甚 下
觉易 耐受 。见表 １ 。两 组 间 比 较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＝
咀 嚼 功 能 降低 ， 颌骨 的发 育 逐 渐 退 缩 而 产 生 。 常 见 的 阻 生 牙 最 是 下颌 第 三 磨 牙【， ” 由于 其 在 口腔 中 经 常 发 生 炎 症 ． 使 面 部 致
蜂 窝织 炎 、 髓 炎 、 骨 肿 瘤 或 造 成 前 牙 拥 挤 畸 形 ， 以 主 张 骨 颌 所
２ 结 果
采 用 涡 轮 机 辅 助拔 除下 颌 阻 生 齿 用 时 最 短 １ ｍ ｎ 最 长 ０ ｉ， ４ ｍ ｎ 大 部 分 在 ２ ｍ ｎ内拔 除完 毕 ； 传 统方 法 比较 ， 术 简 ５ ｉ， ０ ｉ 与 手 便， 手术 时 间 明显 缩 短 ， 后 不 良反 应 少 ， 中震 动 小 ， 者 均 术 术 患
分 叉情 况 以及 与 邻 牙 的 关 系 和 阻力 分 析 ；③ 智 齿 冠 周无 急性
炎症 、 口受 限及 发热 ； 张 ④无拔 牙禁忌证 。共 １０例 ， 中男 ８ 其
１ ０例 ， ８ ０ 女 ０例 。 年 龄 ｌ — ８岁 ， 均 ２ ６４ 平 ７岁 。
１２实 验 方 法 ．
３ 讨 论
下 颌 阻 生 齿 方 法 的差 异 。
１ 对 象与 方 法
１１临 床 资 料 对 来 我 科 就 诊 的需 要 拔 除 第 三 磨 牙 的 患 者 进 ．
行 筛 选 ： 符 合 拔 牙 适 应 证 ； 下 颌 第 三 磨 牙 萌 出不 全 ， Ｘ ④ ② 经
手术讲解模板：阻生牙拔除术
手术资料：阻生牙拔除术
阻生牙拔除术
科室：口腔科 部位：口齿 麻醉：全身麻醉
手术资料：阻生牙拔除术
概述：
阻生牙拔除在临床中常见于下颌第3磨牙 的阻生。下颌第3磨牙阻生与下颌第2磨牙 长轴的关系及其在下颌骨的位置不同，临 床上分为：近中阻生、远中阻生、垂直阻 生、水平阻生、颊向阻生、舌向阻生和倒 置阻生等（图10.1.1.2-1）。下颌阻生第 3磨牙常引起局部或全身病症，多需要拔 除。
注意事项： 3.放置骨凿位置和角度，要根据X线片中 牙根数目、状况和弯根情况，选择劈冠方 向（图10.1.1.2-3）。
手术资料：阻生牙拔除术
注意事项：
4.防止骨凿滑脱，劈冠时要有支点稳定手部。
手术资料：阻生牙拔除术
注意事项： 5.拔牙创内要刮干净，并要使新鲜血块完 全充填。
手术资料：阻生牙拔除术
手术资料：阻生牙拔除术
手术禁忌： 1.急性冠周炎未得到控制者。
手术资料：阻生牙拔除术
手术禁忌： 2.全身性疾病未得到治疗者。
手术资料：阻生牙拔除术
手术禁忌： 3.邻牙严重龋坏或缺失者，可保留部分萌 出用作修复的阻生牙。
手术资料：阻生牙拔除术
术前准备： 1.冠周炎控制后2周以上。
手术资料：阻生牙拔除术
手术资料：阻生牙拔除术
术后护理： 隔日复诊，以观察病情的发展趋势，可酌 情给予静脉抗生素抗炎治疗。
手术资料：阻生牙拔除术
术后护理： ⑥术后清理用物，一次性用物消毒毁形， 然后集中处理。拔牙用具集中送供应室进 行高温蒸汽灭菌。
谢谢！
手术资料：阻生牙拔除术
术后护理：
③注意口腔卫生，拔牙患者术后更应重视 口腔卫生，经常遇到的情况是患者在拔牙 后次日复诊时仍未敢漱口而口腔卫生很差， 这与术后未进行医嘱有关，术后当天不刷 牙但术后次日即应按常规刷牙、漱口，为 保持术后口腔清洁术后不要抽烟、饮酒， 医生可给漱口剂，能够清洁、抑菌，从而 达到清洁口腔的目的。
关于阻生牙拔除术的读书笔记
读书笔记：阻生牙拔除术一、背景介绍阻生牙是指在颌骨内由于种种原因无法萌出到正常位置的牙齿。
常见的阻生牙包括下颌第3磨牙，也被称为智齿。
阻生牙常引起局部或全身病症，多需要拔除。
阻生牙拔除在临床中是一项常见的手术，特别是对于下颌第3磨牙的阻生情况。
二、阻生牙的类型与位置下颌第3磨牙阻生的位置和与下颌第2磨牙长轴的关系决定了其分类。
根据不同的分类标准，阻生牙可以分为近中阻生、远中阻生、垂直阻生、水平阻生、颊向阻生、舌向阻生和倒置阻生等类型。
这些分类帮助医生更好地理解和处理不同类型的阻生牙。
三、拔除手术的适应症与并发症阻生牙拔除的适应症主要包括反复发作的冠周炎、邻牙受损、囊肿形成以及预防性拔除等。
然而，阻生牙拔除也存在一些并发症，如邻牙损伤、术后感染、神经损伤等。
因此，在进行手术前，医生需要充分评估患者的状况，制定合适的手术计划，并告知患者可能的风险。
四、拔除手术的过程与注意事项阻生牙拔除通常需要在局部麻醉下进行。
根据不同类型的阻生牙，手术过程可能会有所不同。
一般来说，手术包括分离牙龈、挺出牙齿、清理牙槽窝等步骤。
在手术过程中，医生需要注意保护周围的软组织和骨骼，避免不必要的损伤。
手术后，患者需要进行口腔护理和定期回诊复查，以确保手术成功和尽快恢复。
五、总结与展望阻生牙拔除是一项常见的临床手术，对于治疗阻生牙引起的病症具有重要的意义。
然而，手术也存在一定的风险和并发症。
因此，医生需要充分了解患者的状况，制定合适的手术计划，并在手术过程中注意保护周围的软组织和骨骼。
未来的研究可以进一步探讨如何降低手术风险和提高手术成功率，同时也可以研究阻生牙的形成机制和预防措施，以减少阻生牙的发生率。
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下颌第三磨牙阻生
最常见类型的阻生牙，最容易出现并发症的 阻生牙
解剖：
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下颌第三磨牙阻生
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下颌第三磨牙阻生
拔除的适应症：P76 保留的适应症：P76~77 特别是预防性拔除，是现在大部分医生主张
的方法
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下颌第三磨牙阻生
分类：
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4、分牙
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5、增隙 牙槽骨的可压缩性
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6、拔除患牙
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重点：1、下颌阻生第三磨牙的手术适应症、 手术拔除方法 2、下颌阻生第三磨牙拔除术后的处理 3、阻生牙阻力分析
掌握：1、下颌阻生第三磨牙的手术拔除方法。 2、下颌阻生第三磨牙拔除术后的处理。
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阻生牙定义： 指由于邻牙、骨或软组织的阻碍，只能萌出
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下颌第三磨牙阻生
1、麻醉，一般选择下牙槽神经、颊神经、舌 神经阻滞麻醉
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下颌第三磨牙阻生
2、切 开翻瓣
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下颌第三磨牙阻生
3、去骨
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部分或完全不能萌出，以后也不能萌出的 牙齿。
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形成阻生牙的原因： 人类进化，颌骨退化、遗传、磨耗、下颌骨 颌弓形态、牙齿萌出时角度的变化等 好发的牙位：
下颌第三磨牙、上颌第三磨牙、上颌尖牙 等
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阻生牙的危害： 反复冠周炎、颞下颌关节影响、牙弓的影响、 咬合影响、邻牙影响（食物嵌塞）
下颌第三磨牙阻生
冠部阻力： 软组织阻力，硬组织阻力
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下颌第三磨牙阻生
根部 阻力
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邻牙 阻力
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几大步骤： 麻醉药物麻醉方法 切口设计 解除阻力方法 是否需要分根、劈冠 牙齿脱位方向 术后并发症
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下颌第三磨牙阻生
术前检查和普通牙拔除一样，但是强调阻生 牙的不可预见性，随着医学技术的发展， 口腔专门CT应用的更加广泛，阻力分析更 加准确。
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下颌第三磨牙阻生
阻力分析： 1、冠部阻力 2、根部阻力 3、邻牙阻力
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下颌第三磨牙阻生
资料仅供参考,不当之处Hale Waihona Puke 请联系改正。下颌第三磨牙阻生
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下颌第三磨牙阻生
这只是期中一种分法，其他的分法书上也写 的好清楚，作为了解内容，课后自己学习
下颌第三磨牙阻生
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下颌第三磨牙阻生
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断根怎办？牙出来了，但不完整，牙槽窝 是光滑的怎么办？
右下图片中 蓝色箭头所指牙 如何拔除？左下 呢？
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7、检查患牙完整与否，拔牙创处理
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下颌第三磨牙阻生
8、缝合
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下颌第三磨牙阻生
9、压迫止血，术后医嘱
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下颌第三磨牙阻生
是不是每个拔牙都是那么简单？
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