断层解剖学 腹部
奈特图谱--腹部解剖
<<奈特图谱>> 腹部解剖腹壁(1)
腹壁(2)
腹壁(3)
结肠上区(1)
结肠上区(2)
胃(1)
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• 【公告】第一届全国临床疼痛学术会议丁香园专题报道胃(2)
胃(3)
胃(4)
胃(5)
胃
十二指肠(1)
十二指肠(2)
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• 【讨论】考博究竟值不值？肝胰壶腹
胰(1)
胰(2) (胰管和血管)
肝脏(脏面和膈面)
肝外胆道
脾(脾及其原位)
腹腔干
腹腔干
断层(上面观)
结肠下区
空肠和回肠
盲肠和阑尾(1)
盲肠和阑尾(2)
阑尾的体表投影及其变异
结肠(1)
结肠(2)
肠系膜上动脉
门静脉系统(1)
门静脉系统(2)
门静脉系统(3)
乳糜池
腹后壁的神经
腹主动脉
下腔静脉
腹后壁的肌
膈(1)
膈(2)
膈(3)。
腹部断层解剖第四节腹部冠状断层解剖ppt课件
指肠水平部及十 胆囊
二指肠空肠曲的 幽门窦
断面。幽门窦及 胃体下方有横结
横结肠
肠断面。右髂窝 内有升结肠，左 侧部有降结肠和 乙状结肠。
回肠
升结 肠
肝中间静脉
十二指肠
腹主动脉
肝左静脉 胃体 胰
横结肠
空肠 降结肠
乙状结 肠
三、经胰的冠状断层
腹壁结构如 上一层面。
肝门静 脉左支
肝中间静脉
腰大肌外侧
胆囊
左心室
肝左静脉 胃体 横结肠 空肠
一、经胃角切迹的冠状断层
两侧腹壁的 断面，上部 可见第8—10 肋骨的断面， 下面可见腹 外斜肌、腹 内斜肌和腹 横肌的断面。
肝圆韧 带裂
幽门窦
回肠
左心室
肝左静脉 胃体 横结肠 空肠
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经胃角切迹的冠状层面 CT（增强）
1.右肺中叶 2.右心室 3.左心室 4.左肺下叶 5.肝右叶 6.肝圆韧带裂 7.肝左叶 8.胃窦 9.角切迹 10.胃体 11.膈 12.横结肠 13.空肠
四、经腹主A和下腔V的冠状断层 肝右静脉
肝门静
食管
脉右支
下腔静脉
胆囊 胃
十二指 肠上部
脾
幽门管
胰头
空肠
横结肠
回肠
降结肠
升结 肠
十二指 肠水平 部
腹主动 脉
乙状结 肠
5、胰体与脾之间有胃底的断面，其左下方为脾的断面。脾下方有结肠左曲及降结 肠的断面。脾与腹主A之间有空肠断面。
1
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断层解剖学课件：腹部
（三）肝裂在断层中的识别及意义
（1）正中裂：在肝的上部横断层面上，相当于下腔 静脉左前壁与肝中间静脉的连线，该线分开SⅣ与 SⅧ；在肝的下部横断层面上，则相当于下腔静脉 左前壁与胆囊窝长轴的连线，该线分开SⅣ与SⅤ。
（2）左叶间裂：在肝的上部横断层面上，相当于肝左静脉 主干中点处或左叶间静脉与下腔静脉左前壁的连线，或镰 状韧带附着缘左侧约1cm处，该线分开SⅣ与SⅡ；在肝的 中部横断层面上，相当于肝门静脉左支矢状部长轴的延长 线，该线分开SⅣ与SⅡ、SⅢ；在肝的下部横断层面上， 则相当于肝圆韧带裂，该裂分开SⅣ与SⅢ。
径较粗且恒定，是识别标志
（二）胆总管各段的横断层解剖特点
1.十二指肠上段 肝门或其下方层面，位于肝门静脉右前方 2.十二指肠后段 肝门静脉右前方，前有十二指肠上部，后有下腔静脉 3.胰腺段 走行于胰头与十二指肠降部之间，下腔静脉前方。下腔静脉是
识别标志
4.十二指肠壁内段 十二指肠降部下份左前壁或前壁的圆形管腔，常可
（四）肝段在断层中的划分
在横断层影像上，可选择肝左中右静脉断面较明显的层面划 分肝段，再以该层面为基础向上、向下逐层辨认肝裂。
标志层面
肝段
第二肝门 三大肝静脉 肝门静脉左支失状部 肝门层面 胆囊体层面 胆囊消失层面
SⅠ SⅡ SⅢ SⅣa SⅦ SⅧ SⅠ SⅡ SⅢ SⅣa SⅦ SⅧ SⅠ SⅡ SⅢ SⅣa SⅦ SⅧ SⅠ SⅢ SⅣb SⅦ SⅧ SⅠ SⅣb SⅤ SⅥ SⅤ SⅥ
2.胰 管
3.胰的分型 一般 形 特殊 形
（二）肝外胆道 1.胆囊
2.肝胆管
3.胆总管
1．十二指肠上段 2．十二指肠后段 3．胰腺段 4．十二指肠壁内段
（三） 肾 1.肾的形态构造
断层解剖学复习习题及答案
断层解剖学复习习题及答案第一章头部复习一、名词解释延髓脑桥沟bulbopontine sulcus：延髓上端与脑桥在腹面的横行分界，走行有展神经、面神经和前庭蜗神经。
脑桥小脑三角pontocerebellar trigone：在延髓脑桥沟的外侧部，延髓、脑桥和小脑的结合处，前庭蜗神经根恰位于此处。
第四脑室fourth ventricle：位于脑桥、延髓与小脑之间，形似帐篷。
顶的尖朝向小脑，顶前上壁为前髓帆和小脑上脚，后下壁为后髓帆和第四脑室脉络组织。
底为菱形窝。
第四脑室上角借中脑水管与第三脑室相通，下角连脊髓中央管。
脑池brain cisterns：蛛网膜下隙在脑的沟、裂等处扩大，形成蛛网膜下池，亦称脑池。
虹吸部siphon：颈内动脉依其行程分为颈段、岩段、海绵窦段和前床突上段。
其中，海绵窦段和前床突上段合称虹吸部，多呈U形或V形弯曲，是动脉硬化的好发部位。
大脑动脉环(Willis环)cerebral arterial circle：位于脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节、乳头体周围，由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成。
脑基底静脉环basal vein circle：由大脑、间脑和脑干多处汇集的静脉血管连接而成，位置较Willis动脉环略偏后，较深且范围较大，并可分为前、后两个静脉环。
脑底静脉前环anterior basal vein circle:该环又名Rosenthal环。
环的构成包括：前方的前交通静脉连接左、右大脑前静脉，后方的后交通静脉连接左、右大脑脚静脉，两侧连接基底静脉。
脑底静脉后环posterior basal vein circle:该环由前方的后交通静脉连接左、右大脑脚静脉、两侧的基底静脉和后方的大脑大静脉构成。
Reid基线Reid’s base line,RBL：为外耳门中点至眶下缘的连线。
头颈部横断断层标本的制作多以此线为准，冠断断层标本的制作基线与此线垂直。
全身CT断层解剖详细实用图解
左右房室层面-胸部CT断层影像-纵隔 窗(八) - 解剖图片
30
心室层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(九) - 解剖图片
31
腹部CT横断面影像〔一〕 - 解剖图片
32
腹部CT横断面影像〔二〕 - 解剖图片
33
腹部CT横断面影像〔三〕 - 解剖图片
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腹部CT横断面影像〔四〕 - 解剖图片
室 ❖ 7、枕内嵴
❖ 8、颞肌
075第15断层
75
076第16断层
❖ 1、鼻中隔
❖ 2、上颌窦
❖ 3、蝶窦
❖ 4、三叉N节
❖ 5、枕骨
❖ 6、颞骨岩部
❖ 7、小脑中脚
❖ 8、第四脑室
❖ 9、脑桥小脑 角池
❖ 10、第7、8 对脑N
❖ 11、颞下回
❖ 12、颞肌
❖ 13、颧骨
76
093
❖ 1、第1胸肋 结合
274 第2断层
❖ 1、右髂总
V
❖ 2、右髂总
A
❖ 3、左髂总
V
❖ 4、左髂总
A
❖ 5、S1椎体
❖ 6、髂肌
❖ 7、臀中肌
❖ 8、骶后正
106
❖ 1、右髂 总A、V
❖ 2、左髂 总A、V
❖ 3、骶管
275 第3断层
107
❖ 1、右髂总 A、V
❖ 2、左髂总 A、V
❖ 3、骶前孔
❖ 4、臀中肌
❖ 5、臀大肌
❖ 5、左肾A、 V
❖ 6、左肾V
❖ 7、十二指 肠大乳头
❖ 8、胰头
❖ 9、升结肠
102
186 第16断层，经左、右肾V
❖ 1、胰头
❖ 2、胰钩突
腹部断层解剖学练习题
腹部断层解剖学练习题一、名词解释1、小网膜；2、肝裸区；3、网膜孔；4、结肠上区；5、网膜囊；6、第二肝门；7、门腔间隙；8、肝段；9；Glisson系统；10、牛眼征二、填空题1、在断层解剖学中，通常以经▁▁▁平面为腹部的上界，下界为经▁▁▁平面。
2、第二肝门多位于T10椎体上份水平，以肝左、中、右静脉▁▁▁并▁▁▁为其特征。
此平面常可见▁▁▁，内见食管走行。
3、小网膜的左侧部主要形成▁▁▁韧带，右侧部主要形成▁▁▁韧带。
其右侧为游离缘，在游离缘的后防有▁▁▁。
4、在肝上方由腹膜形成的肝韧带包括▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁，在肝门下方则有▁▁▁和▁▁▁。
5、巨脾切除术中切断▁▁▁韧带时，慎勿伤及胃；施行胃切除术时，需将▁▁▁韧带切开并进行钝性剥离，才能游离出幽门和十二指肠上部的近侧份；全胃切除术时，先切断▁▁▁韧带方可游离胃贲门部和食管。
6、肝上间隙借▁▁▁和▁▁▁分为右肝上间隙、左肝上前间隙和左肝上后间隙；肝下间隙以▁▁▁区分为右肝下间隙和左肝下间隙，后者又被▁▁▁和▁▁▁分成左肝下前间隙和左肝下后间隙。
7、Winslow孔是网膜囊的唯一孔道，其前方为▁▁▁，后方为覆盖▁▁▁的覆膜，上界为▁▁▁，下界为覆盖▁▁▁的覆膜。
8、正中矢状面上网膜囊上隐窝的典型表现为：后界和顶部由▁▁▁构成，前界为▁▁▁，下方与前庭相通，肝的▁▁▁套入其中。
9、右肝上间隙向左后方仅能延伸至▁▁▁处，难以达到肝裸区，而膈肌外侧的▁▁▁向左均可越过肝裸区而延伸至脊柱的右前方，因此在断层影像上，若液体超过肝裸区而至脊柱右前方，为▁▁▁，反之则为▁▁▁。
10、胸部横断面上，左、右膈脚后方和椎体前方之间为▁▁▁间隙，其内可见▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁。
11、在经肝门的横断面上可见左肾上腺位于▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁所围成的充满脂肪的三角内。
12、经腹腔干的横断面上，肝胃韧带后方，首现▁▁▁，且网膜孔出现，其前方为▁▁▁，后方为▁▁▁。
13、经肠系膜上动脉的横断面上，肝门静脉居胰颈后方，其左壁是▁▁▁和▁▁▁的分界标志，右壁为▁▁▁和▁▁▁的分界标志。
断层解剖学之腹部冠状面矢状面
十一、
3、右前叶 7、盲肠 8、回肠 14、升结肠 15、结肠右曲 17、右后叶 18、肝右静脉
小结
一、掌握内容
1、结合腹部冠状断面上肝段划分的相关结构辨认肝段。 2、在腹部冠、矢状断面上辨认胃、胰、脾、肾、肾上腺
以及大血管等。
二、熟悉内容
1、空、回肠的位置形态 2、各分部结肠的位置形态
三、了解内容
1、左心室 2、左外叶上段 3、肝左静脉 4、左外叶下段 5、胃 6、横结肠 11、腹横肌 13、左内叶 15、右心室
二
1、左外叶 2、胃 stomach 3、横结肠 transverse colon 4、5、空肠 jejunum 6、肝左静脉 left hepatic v. 7、左内叶 8、肝圆韧带裂 9、幽门窦 10、回肠 ileum 11、升结肠 ascending colon
幽门窦 pyloric antrum、胃底 fundus of stomach
胆囊 gall bladder 胰 pancreas 脾 spleen 肾 kidney 肾上腺 suprarenal gland
共8个层面
第五节 腹部冠状断面
腹部冠状断面以腋中线为标准平面，以2cm层厚向前后断层。
1、左心室 left ventricle 2、左外叶上段 3、肝左静脉left hepatic v. 4、左外叶下段 5、胃stomach 6、横结肠transverse colon 7、肝圆韧带裂 8、左内叶 9、膈 10、右心室 right ventricle
7、腰动脉
8、左髂总动脉
9、左髂总静脉 10、空肠
11、横结肠 12、幽门窦
13、十二指肠水平部
14、左外叶下段 15、胰
16、脾静脉
肝应用解剖及肝段划分
大部位于右季肋区、腹上区 小部位于左季肋区
上界与膈穹窿一致
下界: 中部达剑突下方3cm
毗邻 上方:膈
左叶 胃前壁
下
前: 结肠右曲
方 右叶 中:十二指肠上曲
后:右肾及肾上腺
一、肝 的 位 置
大部位于右季肋区、腹上区 小部位于左季肋区
上界与膈穹窿一致
下界: 中部达剑突下方3cm
毗邻 上方:膈
左叶 胃前壁
经肝门静脉分叉部层面
经肝门的CT
1、下腔静脉 2、肝门静脉右后
上支
3、肝右静脉 4、肝门静脉右支 5、肝门静脉左支
横部
6、肝中静脉右根 7、肝中静脉左根 8、肝圆韧带裂 9、胃 10、横结肠 11、脾 12、胸主动脉
经胆囊层面
肝 小 叶
4
肝内的血液循环：
肝门V 小叶间V 终末肝门微V 肝固有A 小叶间A 终末肝微A
小叶下V 肝V 下腔V
胆汁排出途径：
胆小管 Hering 管 肝管
肝血窦 中央V
四、肝 段 的 划 分
概念：肝段 segments of liver ——肝内以 Glisson系统为中心的一个个相对独立的功能 单位。 分段依据：以缺乏Glisson系统分布的区 域——肝裂 hepatic fissures 作为分界线， 其肝内的标志性结构是肝静脉系统。
分段：国内划分法——分左、右半肝五叶六 段Couinaud 划分法——分八段
肝裂：1、正中裂 2、左叶间裂 3、左段间裂 4、右叶间裂 5、右段间裂（横裂）6、背裂
尾状叶(段Ⅰ）
左半肝 左外叶 上段（段Ⅱ） 下段（段Ⅲ）
左内叶（段Ⅳ）右半肝Fra bibliotek右前叶
上段（段Ⅷ） 下段（段Ⅴ）
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孙春莉
新乡医学院人体解剖学教研室
精品课件
第一节 概 述
一、境界与分区 二、标志结构 三、结构的配布特点
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第二节 肝
肝的应用解剖 肝的断层解剖特点 肝的横断层解剖
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一、肝的应用解剖
（一）肝的外形
1.形状
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第二肝门 第三肝门
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2.肝的尾状叶
位于横沟的后上方、腔静 脉沟与静脉韧带裂之间
、 SⅢ SⅣb、SⅤ、SⅥ
SⅤ、SⅥ
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三、肝的横断层解剖
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1. 第二肝门层面
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2.食管腹段层面
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3.肝门静脉左支角部层面
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4.肝门层面
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5.肝门静脉起始部层面
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6.十二指肠水平部上份层面
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正常肝
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肝硬化
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肝癌
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第三节 腹部的其他重要器官结 构
应用解剖 断层解剖特点 横断层解剖
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一、应用解剖
（一）胰
1．外形
贴于腹后壁的一个 狭长腺体，横过第1、2 腰椎前方，其右端被十 二指肠环抱，左端靠近 脾门。胰前面与胃后壁 相邻，后面有腹主动脉、 下腔静脉和胸导管的起 始部；胰自右向左分为 相互连续的胰头、颈、 体、尾四部分。
3. 肝固有动脉
左外叶动脉
肝左动脉
左内叶动脉
右前叶动脉
肝右动脉
右后叶动脉
左支
尾状叶动脉
右支
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4. 肝管
肝左管 肝右管 尾状叶肝管
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5. 肝静脉
肝左静脉
肝大静脉 肝中静脉
第二肝门
肝小静脉
第三肝门
肝右静脉 肝右后静脉
尾状叶静脉
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（1）肝左静脉 引流左外叶和部分左内叶的静 脉血，主干位于左段间裂内
（2）肝中间静脉 引流左内叶大部分和右前叶左 半的静脉血，主干位于正中裂 的上半部。
（3）肝右静脉
引流右前叶右半和右后叶大部
分静脉血，主干位于右叶间裂
内。
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6. 肝内管道的位置关系
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（三）肝段
1. 肝段（hepatic
segment）
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肝段的简写以尾状叶为起点，按顺时针方向用罗马数 字表示。
1.概念
肝门静脉与下腔静脉之间的空隙称门腔间隙，其上 界为肝门静脉分叉处，下界是肝门静脉起始。
2.主要结构
自上而下依次为肝尾状突、网膜孔、门腔淋巴结和胰钩 突等，结构多且常变异，是影像诊断上易误诊之处。
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3.临床意义
在正常情况下，门腔间隙内可有肝尾状突和乳头突，CT和 MRI图像上显示为孤立的卵圆形结节影，易误认为胰头、门腔淋 巴结或肝外病变。
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（二）肝静脉与下腔静脉的位置关系
肝中静脉 肝右静脉
60º 45º 15º
肝左静脉 下腔静脉
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（三）肝静脉与肝门静脉 在横断层及影像上的识别方法
（1）管径 （2）走行位置 （3）横断面形态 （4）管壁
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（四）肝裂在横断层面上的识别方法及意义
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研究报道，根据Glission系统将肝分为两半肝、5叶、9 段划分法，即在Couinaud肝段划分为两半肝、5叶、8段的基 础上，因尾状叶的Glisson系统内的管道有左、右2套，故将 尾状叶分为尾状叶左段（SⅠ）和尾状叶右段（SⅨ）。
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2. 肝裂（hepatic
fissure）
在Glission系统铸型中， 可以看到在肝叶间和肝段间 有缺少Glisson系统分布的 区域，这些区域即肝裂，是 肝叶与肝叶和肝段与肝段之 间的分界线。
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2. 胰 管
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3. 胰的分型
一般型 斜型、水平型和直角型 特殊型 体高型、头高型、波浪型和突出胰块型
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4. 胰的测量
胰的大小可用垂直于胰纵轴的前后径值，或前后径与第2 腰椎横径的比例来确定。
如出现超过临近胰组织3mm以上的隆起，则应考虑异 常或有病变的存在。
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5. 胰的常见形态异常
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（四）肾上腺
肾上腺三角
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肾上腺的测量 宽度 厚度 高度
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（五）脾
1.位置和形态
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2. 脾血管和脾段
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. 脾的测量
一般以脾横断层面上的前后缘间距离为其宽度，经脾门横断 层面上脾的内、外侧面间距离为其厚度。
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（六）门腔间隙(portocaval space)
SⅤ 和 SⅥ
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（4）尾状叶
第二肝门
尾状叶（SⅠ）借背裂与左内
叶
（ SⅣ）、肝右叶
等相区分
胆囊出 现
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（六）肝段在横断层面上分布
标志层面
第二肝门 三大肝静脉层面 左支矢状部 肝门
胆囊体 胆囊消失层面
肝段
SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅧ、SⅦ SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅦ、SⅧ
SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅦ、SⅧ SⅠ、SⅢ、SⅣb、SⅦ、SⅧ
乳头突 尾状突 腔静脉后突
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（二）肝内管道系统
1.Glisson系统
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2. 肝门静脉
肝门静脉左支 肝门静脉右支
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肝门静脉左支
横部、角部、 矢状部和囊部
左外叶上支 左外叶下支 左内叶支 尾状叶左支
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肝门静脉右支
上支 右前叶支 下支 右后叶支 上支
下支 尾状叶右支
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（五）肝段在横断层面上的识别方法
（1）左外叶
镰状韧带附着缘
SⅡ 第二肝门
SⅡ和SⅢ 肝门静脉左支矢状
部
SⅢ 肝圆韧带裂消
失
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（2）左内叶
SⅣa 肝门静脉左支矢状部出现
SⅣb 胆囊消失以后的层面上无左半肝
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（3）右半肝
出现
SⅧ和SⅦ 肝门静脉右支
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2. 肝裂（hepatic fi正ss中ur裂e）
左叶间裂 左段间裂 右叶间裂 右段间裂 背裂 左内叶亚段间裂
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二、肝的断层解剖特点
（一）肝门平面在腹部横断层中的标志意义
①腹腔结构配布发生较大变化的转折平面 ②紧邻该平面下方的是胆囊、 左肾、胰体和网膜孔等首次 出现的层面。③肝的断面逐 渐缩小，肝内管道明显变细。 ④右段间裂出现的平面。⑤ 第三肝门的标志平面，肝右 后静脉多于此层面或其上、 下层面出肝注入下腔静脉。 ⑥识别肝左、右管的重要平 面。
（1）分离胰 （2）分叉胰 （3）环状胰 （4）异位胰 （5）胰头异常
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（二）肝外胆道
胆囊 肝左管 肝右管 肝总管 胆总管
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胆总管
①十二指肠上段 ②十二指肠后段 ③胰腺段 ④十二指肠壁内段
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（三）肾
1. 肾的形态及结构
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2. 肾的位置和毗邻
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3. 肾血管和肾段