09-14平肝熄风的中药
平肝熄风药
石决明：【功能主治】平肝潜阳，除热，明日。
治风阳上扰、头痛眩晕，惊搐，骨蒸芳热，青盲内障。
《海药本草》："主青盲内障，肝肺风热，骨蒸劳极。
"《纲目》："通五淋。
"《山东中草药手册》："镇肝、明目，治眩晕。
"珍珠母：【功能主治】平肝，潜阳，定惊，止血。
治头眩，耳鸣，心悸，失眠，癫狂，惊痫，吐血，衄血，妇女血崩。
《中国医学大辞典》:"滋肝阴，清肝火。
治癫狂惊痫，头眩，耳鸣，心跳，胸腹腆胀，妇女血热，血崩，小儿惊搐发痉。
"《饮片新参》:"平肝潜阳，安神魂，定惊痫，消热痞、眼翳。
"《吉林中草药》:"止血。
治吐血，衄血，崩漏。
"牡蛎：【功能主治】敛阴，潜阳，止汗，涩精，化痰，软坚。
治惊痫，眩晕，自汗，盗汗，遗精，淋浊，崩漏，带下，瘰疬，瘿瘤。
用于惊悸失眠，眩晕耳鸣，瘰疠痰核，瘕痞块，自汗盗汗，遗精崩带，胃痛泛酸。
煅牡蛎收敛固涩。
用于自汗盗汗，遗精崩带，胃痛吞酸。
（1）益阴潜阳：生用治阴虚阳亢之潮热盗汗、头痛眩晕、烦躁失眠等症。
（2）软坚散结：生用治瘰疬、肿块。
（3）固涩：煅用治多汗、遗精、带下、崩漏、泄泻等，常与龙骨配伍。
（4）也可用于胃酸过多，常配乌贼骨。
《本经》："主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓鼠瘘，女子带下赤白。
"《别录》："除留热在关节荣卫，虚热去来不定，烦满；止汗，心痛气结。
涩大小肠，止大小便，疗泄精，喉痹，咳嗽，心胁下痞热。
"《药性论》："主治女子崩中。
止盗汗，除风热，止痛。
治温疟。
又和杜仲服止盗汗。
病人虚而多热，加用地黄、小草。
"《本草拾遗》："捣为粉，粉身，主大人小儿盗汗，和麻黄根、蛇床子、干姜为粉，去阴汗。
《海药本草》："主男子遗精，虚劳乏损，补肾正气，止盗汗，去烦热，治伤寒热痰，能补养安神，治孩子惊痫。
中医《方剂学》治风剂(平肝息风)——地黄饮子(《黄帝素问宣明论方》)
中医《方剂学》治风剂（平肝息风）——地黄饮子（《黄帝素问宣明论方》）一、组成熟干地黄、巴戟天去心、山茱萸、石斛、肉苁蓉酒浸，焙、附子炮、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬去心、菖蒲、远志去心，等分。
二、用法上为末，每服三钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，薄荷五、七叶，同煎至八分，不计时候（现代用法：加生姜、大枣、薄荷适量，水煎服。
用量按原方酌情增减）。
三、歌括地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯；苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服；喑厥风痱能治之，火归水中水生木。
四、功用滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。
五、主治瘖痱证。
舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，脉沉细弱。
六、方解本方证是下元虚衰，虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵壅窍道所致。
“瘖”是舌不能言，“痱”是足废不能用。
由于下元虚衰，筋骨痿软无力，故足废不能用；痰浊上泛，堵塞窍道，故舌强不能言。
治宜温补下元，摄纳浮阳，开窍化痰，宣通心气。
方中熟地黄、山茱萸滋补肾阴；肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳，为君药。
而以附子、肉桂之辛热，协上药以温养真元，摄纳浮阳；麦冬、石斛、五味子滋阴敛液，使阴阳相配，均为臣药。
菖蒲、远志、茯苓交通心肾，开窍化痰，是为佐药。
少用姜、枣、薄荷为引，和其营卫，均为使药。
综观全方，上下并治，标本兼顾，而以治下、治本为主。
诸药合用，共成滋肾阴，补肾阳，开窍化痰之功。
使水火相济，痰浊得除，则瘖痱可愈。
本方是治疗瘖痱的主要方剂。
若只痱证，可将石菖蒲、远志、薄荷等宣通开窍之品减去；如纯属阴虚而痰火盛者，可去温燥的桂、附，加贝母、竹沥、胆星、天竹黄以清化痰热。
此方温而不燥，为其特长，然毕竟偏于温补，故肝阳偏亢之证，不宜使用。
七、文献摘录（方论）王子接：“饮，清水也。
方名饮子者，言其煎有法也。
瘖痱之证，机窍不灵，升降失度，乃用一派重浊之药，务在药无过煎，数滚即服，取其轻清之气易为升降，迅达经络，流走百骸，以交阴阳。
附子、官桂开诸窍而祛浊阴，菖蒲、远志通心肾以返真阳，川石斛入肾以清虚热，白茯苓泄胃火以涤痰饮，熟地、山萸滋乙癸之源，巴戟、苁蓉温养先天之气，麦冬、五味入肺肾以都气。
中药“平肝息风药：平抑肝阳药”——紫贝齿
中药“平肝息风药：平抑肝阳药”——紫贝齿本品为阿纹绶贝等的贝壳。
主产于海南、福建、广东等地。
5～7月间捕捉，除去贝肉，洗净，晒干。
本品气微，味淡。
以壳厚、有光泽者为佳。
生用或煅用，用时打碎或研成细粉。
一、药性和功效
本品性味咸，平。
归肝经。
具有平肝潜阳，镇惊安神，清肝明目之功效。
用法用量：煎服，10～15克;先煎，或研末入丸、散剂。
使用注意：脾胃虚弱者慎用。
二、歌括
《药性歌括四百味》歌诀：贝子味咸，解肌散结，利水消肿，目翳清洁。
三、临床应用
1.肝阳上亢，头晕目眩
本品味咸性平，主入肝经，有平肝潜阳之功。
治疗肝阳上亢，头晕目眩，多与石决明、牡蛎、磁石等镇潜肝阳药同用，以增强平肝潜阳之力。
2.惊悸失眠
本品既能平肝潜阳，又能镇惊安神，适用于肝阳上扰，心阳躁动之惊悸心烦，失眠多梦者，可与龙骨、磁石、茯神等安神药配伍，共收安神、平肝之效。
亦可用治小儿急惊风，高热不退、手足抽搐，常与羚羊角、钩藤、天麻等药同用。
3.目赤翳障，目昏眼花
本品有清肝明目之效，用治肝热目赤肿痛，目生翳膜，视物昏花等症，可与菊花、蝉蜕、夏枯草等清肝明目药配伍。
四、现代药理研究
1.化学成分
本品主要含碳酸钙、有机质及少量镁、铁、硅酸盐、磷酸盐、硫酸盐和氯化物，还含有锌、锰、铜、铬、锶等微量元素及多种氨基酸。
2.药理作用
本品有镇静及降低血压作用。
中药平肝熄风
平肝息风药
一．平抑肝阳药
★石决明 [（善治目疾，先煎）
清肝明目
珍珠母平肝潜阳 [ 镇心安神（研末外用，燥湿敛疮，先煎）
★牡蛎 [ 软坚散结，收敛固涩（生用先煎）
★代赭石 [ 重镇降逆（肺、胃气逆），凉血止血（生用先煎）刺蒺藜——平肝疏肝，祛风明目
二．息风止痉药
★羚羊角 [（平肝）清肝明目，清热解毒（高热神昏）
（1-3g，另煎；0.3-1g/次，研粉）
★牛黄平肝潜阳 [ 化痰开窍，清热解毒（0.2-0.5g，入丸散，又名丑宝）
★钩藤 [ 清热平肝（不宜久煎）
★天麻 [（治风神药）平抑肝阳（眩晕要药），祛风通络
▲地龙 [（清热）平喘，通络，利尿
▲全蝎 [ 长于止痛（有毒，0.6-1g/次，研末）息风止痉攻毒散结，通络止痛
▲蜈蚣 [ 长于解毒（有毒，0.6-1g/次，研末）▲僵蚕 [ 祛风止痛，化痰散结。
中药“平肝息风药：息风止痉药”——蜈蚣
中药“平肝息风药：息风止痉药”——蜈蚣本品为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的干燥体。
主产于浙江、湖北、湖南、江苏。
春、夏二季捕捉，用竹片插入头尾，绷直，干燥。
本品气微腥，有特殊刺鼻的臭气，味辛、微咸。
以条宽、腹千瘪者为佳。
去竹片，洗净，微火焙黄，剪段用。
一、药性和功效本品性味辛，温；有毒。
归肝经。
具有息风镇痉，通络止痛，攻毒之功效。
用法用量：煎服，3～5克。
外用适量。
使用注意：本品有毒，用量不宜过大。
孕妇禁用。
二、歌括《药性歌括四百味》歌诀：蜈蚣味辛，蛇虺恶毒，镇惊止痉，堕胎逐瘀。
三、临床应用1.肝风内动，痉挛抽搐，小儿惊风，中风口㖞，半身不遂，破伤风本品性温，性善走窜，通达内外，有比全蝎更强的息风止痉及搜风通络作用，二者常相须为用，治疗多种原因引起的痉挛抽搐。
若治小儿撮口，手足抽搐，可配全蝎、钩藤、僵蚕等。
治疗破伤风，角弓反张，多配伍天南星、防风等。
2.风湿顽痹，顽固性偏正头痛本品有较强的搜风、通络止痛作用，常与独活、威灵仙、川乌等祛风除湿、通络止痛药同用，治疗顽痹疼痛。
对久治不愈的顽固性偏正头痛，可与天麻、川芎、僵蚕等配伍。
3.疮疡，瘰疬，蛇虫咬伤本品有毒，能以毒攻毒，味辛又能散结。
《拔萃方》以之与雄黄、猪胆汁配伍制膏，外敷治疗恶疮肿毒。
若与茶叶共为细末，外敷治疗疬溃烂。
此外，本品还可用治虫蛇咬伤。
四、现代药理研究1.化学成分本品主要含两种类似蜂毒的成分，即组织胺样物质和溶血性蛋白质；还含有脂肪油，胆甾醇，蚁酸，组氨酸、精氨酸、亮氨酸等多种氨基酸，糖类、蛋白质，以及铁、锌、锰、钙、镁等多种微量元素2.药理作用本品具有抗惊厥、抗炎、镇痛、抗肿瘤、抗心肌缺血、抑菌、改善微循环、延长凝血时间、降低血黏度等作用，并有溶血和组织胺样作用。
3.不良反应蜈蚣所含有毒成分具有溶血作用，并能引起过敏反应。
大量蜈蚣能使心肌麻痹，并能抑制呼吸中枢。
中毒表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、不省人事、心跳缓慢、呼吸困难、体温下降、血压下降等。
中医《方剂学》治风剂(平肝息风)——镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》)
中医《方剂学》治风剂（平肝息风）——镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）一、组成怀牛膝一两(30克)、生赭石轧细，一两(30克)、生龙骨捣碎，五钱(15克)、生牡蛎捣碎，五钱(15克)、生龟板捣碎，五钱(15克)、生杭芍五钱(15克)、玄参五钱(15克)、天冬五钱(15克)、川楝子捣碎，二钱(6克)、生麦芽二钱(6克)、茵陈二钱(6克)、甘草钱半(4.5克)。
二、用法水煎服。
三、歌括1.镇肝熄风汤镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从；龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。
2.建瓴汤建瓴汤内有牛膝，赭石龙牡生地协；芍药柏仁加淮山，阳亢眩晕效无匹。
四、功用镇肝熄风，滋阴潜阳。
五、主治肝肾阴亏，肝阳上亢，气血逆乱。
头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口角渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，精神短少，脉长有力者。
六、方解本方证由肝肾阴亏，肝阳偏亢，气血逆乱所致。
肝阳上亢，风阳上扰，故见头目眩晕，目胀耳鸣，面色如醉，脑中热痛；肝胃不和，胃气上逆，故时觉噫气；若肝阳过亢，血随气逆，并走于上，则出现眩晕颠仆，不知人事，或肢体活动不便，半身不遂等中风症状。
《素问·调经论》说：“血之与气，并走于上，则为大厥。
”即是此意。
脉弦长有力者，为肝阳亢盛之象。
治宜镇肝熄风为主，以滋养肝肾阴液。
方中怀牛膝归肝肾之经，重用以引血下行，并有补益肝肾之效，为君药。
代赭石和龙骨、牡蛎相配，降逆潜阳，镇熄肝风，是为臣药。
龟板、玄参、天冬、白芍滋养阴液，以制阳亢；茵陈、川楝子、生麦芽三味，配合君药清泄肝阳之有余，条达肝气之郁滞，以有利于肝阳之平降镇潜；甘草调和诸药，与麦芽相配，并能和胃调中，防止金石类药物碍胃之弊，均为佐使药。
诸药合用，成为镇肝熄风之良剂。
原书方后有加减法：“心中热甚者，加生石膏一两；痰多者，加胆星二钱；尺脉重按虚者，加熟地黄八钱、净萸肉五钱；大便不实者，去龟板、赭石，加赤石脂一两。
中药养身平肝息风的十种药材
中药养身平肝息风的十种药材中医学提倡平衡人体阴阳，维护身体健康。
肝功能在中医学中十分重要，若肝脏处于不平衡的状态，容易导致肝病、肝胆疾病等健康问题。
为了提供一种自然有效的方法来平肝息风，以下是中药学中广泛使用的十种药材。
1. 白芍：白芍具有安神补血的功效，对于减轻肝气郁结、肝血不足引发的症状非常有效，比如头痛、眩晕和月经失调。
2. 川芎：川芎又称为川芎附子，具有活血祛风的功效。
它可以改善肝血液循环，缓解头痛、面部痉挛和肩颈疼痛等症状。
3. 当归：当归通常被用来补血活血，具有调节肝脏功能的作用。
它可以平肝补血，改善面色苍白、月经不调等与肝有关的问题。
4. 柴胡：柴胡是一种常见的中药，具有舒肝解郁的作用。
它可以调节肝气的运行，缓解烦躁、嗜睡和胸闷等症状。
5. 茯苓：茯苓是一种温和的中药，具有利尿平肝的功效。
它可以帮助排除体内湿气，改善水肿和皮肤问题。
6. 柏子仁：柏子仁可以滋养肝肾，缓解头晕耳鸣和眩晕。
它也被用于治疗肝火上炎引起的眼红、口苦等症状。
7. 五味子：五味子是一种常见的中药，对于调节肝脏功能有显著作用。
它可以平肝降火，改善头痛、眼睛干涩和失眠等问题。
8. 姜黄：姜黄是一种常用的中药材，在平肝平衡阴阳方面发挥重要作用。
它可以舒肝解郁，改善胃口不佳、腹胀等症状。
9. 灵芝：灵芝是一种具有抗氧化和抗炎作用的药材。
它可以保护肝脏免受损伤，同时提供免疫支持，帮助身体平衡。
10. 硅梅：硅梅是中药中一种具有明显舒肝作用的药材。
它可以减轻头痛、眼睛疲劳和耳鸣等不适感。
总结起来，中药学中有许多药材可以帮助平肝，缓解肝气郁结、肝火旺盛等问题。
其中的十种药材包括白芍、川芎、当归、柴胡、茯苓、柏子仁、五味子、姜黄、灵芝和硅梅。
这些药材通过各自的药理学特性，协同作用于肝脏，帮助平衡阴阳，促进身体健康。
对于肝脏问题的人来说，使用中药来养护肝脏是一个值得考虑的选择。
但是在使用之前，建议咨询中医师或药剂师的意见，以便获得更加科学合理的用药方案。
平肝息风药(研)
小结
代表方天麻钩藤饮的研究提示平肝息风药的药理研究 主要围绕着中枢神经系统、高血压等疾病进行。 在肝阳上亢模型方面主要是在SHR或肾性高血压的基础 上灌服附子汤等热性药，或用甲状腺素造模。 虽然研究中使用了较新的手段，如蛋白质组学、RT-PCR， 但均不够深入，部分研究尚有错误，有待后来研究继续 深入。 在组方方面进行了拆方研究，但均较浅，期待进一步深 入研究。
对帕金森病的影响
6 － OHDA 帕金森病大鼠神经行为学
冉秋，et al 辽宁中医杂志 2010,37(8):1594-1596
王文武，et al 中国老年学杂志 2010,30(12):1657-1659
对愤怒模型中枢神经的影响
Байду номын сангаас
结论: 愤怒刺激可使大鼠下丘脑内单胺类神经递质NE、DA 及其代谢产物DOPAC、5-HIAA 的含量升高; 天麻钩藤饮对大鼠受愤怒应激后所致下丘脑单胺类神经递质及其代谢产物的 紊乱具有调节作用。
镇静、抗惊厥 降压 解热、抗炎、镇痛 抑制血小板聚集、抗血栓
肝阳上亢、 肝阳上亢、肝风内动病机
肝 生理：风木之脏 病理：诸风掉眩，皆属于肝 外风--- 应疏散 内风--- 应平息 热极生风、肝阳化风 风毒侵袭引动内风 阴虚血亏生风
风
实证
虚证：
相关疾病
主要表现：眩晕、头痛、耳鸣、肢体麻木、偏瘫等 高血压、脑栓塞、炎症、出血、感染等因素所造成中枢神经 中枢神经 系统功能障碍。 系统 高血压：归属于“眩晕”、“头痛”、“肝阳上亢”、“阴 虚阳亢”等范畴。--- 中枢抑制、降压
张国华，etal 现代医院，2010,10(6):8-10
结论:天麻钩藤饮可有效的抑制SHR大 结论 鼠CaL-2α1C的表达 ，同时促进PMCA 的表达，改善高血压时平滑肌细胞的 钙超载状态。
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中医药学概论
牛黄
【入药部位】本品为牛科动物牛Bos taurus domesticus Gmelin的干燥胆结石。
【性味】甘，凉。归心、肝经。 【功效主治】清心，豁痰，开窍，凉肝，息风，解毒。
中医药学概论
地龙
【入药部位】为钜蚓科动物的干燥体。
【性味】咸，寒。归肝、脾、膀胱经。
【功效主治】清热定惊，通络，平喘，利尿。
其性走窜，善通经络。
用于高热神昏，惊痫抽搐，
广
关节痹痛，肢体麻木，
地 龙
半身不遂，肺热喘咳，
水肿尿少。
沪 地 龙
中医药学概论
全蝎
【入药部位】为钳蝎科动物东亚钳蝎Buthus martensi
【性味归经】咸，微寒。归肝、胆、肾经。
【功效主治】重镇安神，潜阳补阴，软坚散结。
用于惊悸失眠，眩晕耳呜，
瘰疬痰核，瘕瘕痞块。
煅牡蛎收敛固涩，制酸止痛。
用于自汗盗汗，遗精滑精，
崩漏带下，胃痛吞酸。
牡蛎
中医药学概论
赭石
【来源】为氧化物类矿物刚玉族赤铁矿，主含三氧化二 铁（Fe2O3）。
【性味归经】苦，寒。归肝、心、肺、胃经。 【功效主治】平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。
Karsch的干燥体。 【性味】辛，平。有毒。归肝经。 【功效主治】息风镇痉，通络止痛，攻毒散结。
为治痉挛抽搐之要药。 用于肝风内动，小儿惊风， 中风口喎，半身不遂， 破伤风，风湿顽痹， 偏正头痛，疮疡，瘰疬。
中医药学概论
蒺藜
【入药部位】 果实 。 【性味】辛、苦，微温。有小毒。 【功效主治】平肝解郁，活血祛风，明目，止痒。 治疗头痛眩晕，胸胁胀痛，乳闭乳痈，目赤翳障，风疹瘙痒
为清热、止痉、解毒要药。 用于热病神昏，中风痰迷，惊痫抽搐，癫痫发狂， 咽喉肿痛，口舌生疮，痈肿疔疮。 【使用注意】 孕妇慎用。
中医药学概论
钩藤
【入药部位】为茜草科植物钩藤Uncaria rhynchophylla
(Miq.) Miq.ex Havil及其同属多种植物的干燥带钩茎枝。
【性味】甘，凉。归肝、心包经。
第十四节 平肝息风药
中医药学概论
概述
定义：以平息肝风或潜阳镇静为主要作用的药物。 适应证：肝阳上亢、肝风内动证；心神不宁、目赤肿 痛、呕吐、呃逆、喘息、血热出血以及风中经络之口 眼喎斜、痹痛等症。 使用注意：
1.脾虚慢惊者，不宜用寒凉之品。 2.阴虚血亏者，忌温燥之品。
中医（光底石决明）Haliotis diversicolor Reeve、盘大鲍（毛底石决明）Haliotis gigantean discus Reeve的贝壳。
中医药学概论
僵蚕
【入药部位】虫体。 【性味】 咸、辛，平。 【功效主治】息风止痉，祛风止痛，化痰散结 。 用于肝风夹痰，惊痫抽搐，小儿急惊，破伤风，中风口喎， 风热头痛等。
中医药学概论
【性味归经】咸，寒。归肝经。 【功效主治】平肝潜阳，清肝明目。
本品专入肝经，有清泄肝热，镇潜 肝阳，利头目之效，为凉肝、镇肝 之要药，又兼有滋养肝阴之功。 【使用注意】咸寒易伤脾胃，故脾胃 虚寒、食少便溏者慎用。
石决明
中医药学概论
牡蛎
【来源】为牡蛎科动物长牡蛎Ostrea gigas Thunberg、大 连湾牡蛎Ostrea talienwhanensis Crosse或近江牡蛎 Ostrea rivularis Gould的贝壳。
长于镇潜肝阳，能降气、降火。 善清肝火，为重镇潜阳常用之品。 用于眩晕耳鸣，呕吐，嗳气， 呃逆，喘息，吐血， 衄血，崩漏下血。 【使用注意】孕妇慎用。
中医药学概论
赭石
羚羊角
【来源】为牛科动物赛加羚羊Saiga tatarica Linnaeus的角。
【性味归经】咸，寒。归肝、心经。 【功效主治】平肝息风，清肝明目，散血解毒。
中医药学概论
珍珠母
【入药部位】贝壳。 【性味】咸，寒。 【功效主治】平肝潜阳，安神定惊，明目退翳。
用治头痛眩晕，惊悸失眠，目赤翳障，视物昏花。
中医药学概论
蜈蚣
【入药部位】虫体。 【性味】辛，温；有毒。 【功效主治】息风镇痉，通络止痛，攻毒散结。
用于肝风内动，痉挛抽搐，小儿惊风，中风口喎， 半身不遂，破伤风等。
【功效主治】息风定惊，清热平肝。
用于肝风内动，惊痫抽搐，
高热惊厥，感冒夹惊，
小儿惊啼，妊娠子痫，
头痛眩晕。
钩藤
中医药学概论
天麻
【入药部位】为兰科多年寄生草本植物天麻Gastrodia elata
Bl的干燥块茎。 【性味】甘，平。归肝经。 【功效主治】息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。 凡肝风内动、惊痫抽搐，不论寒热 虚实，皆可配伍应用。 用于小儿惊风，癫痫抽搐， 破伤风，头痛眩晕，手足不遂， 肢体麻木，风湿痹痛。