据急诊科特点分析医院急诊管理
医院急诊科管理含急诊科的任务、护理工作特点和流程[专业荟萃]
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学习目标
1、了解急诊科的人员管理 2、熟悉急诊科的设置和设备管理 3、掌握急诊科的任务、护理工作特点和流
程
专业知识
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一、急诊工作的特色
急诊：医学临床的最前沿 病人的病情急：危在旦夕？危在分秒！ 家属心情急：心急如焚 医生反应急：分秒必争 抢救过程急：生死时速 治疗转轨急：生死立现 纠纷爆发急：干柴烈火，一触即发！ 医护人员：如履薄冰，如临深渊！（张孝骞）
专业知识
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抢救工作制度
一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高 其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员
到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指 挥，坚守岗位。
三、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物
相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五
定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、
专业知识
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抢救室应备齐抢救药品、物品、器械和敷料等， 并须放在固定位置，设专人管理，要有明显标 记，不准任意挪动、挪用或外借。药品、器械 用后应立即清理、消毒，然后放回原处。消耗 部分及时补充，以备再用。对药品应经常检查， 发现霉变、虫蛀或变质等情况应随时报告并更 换。抢救室一切物品、药品、器械，每日应核 对一次，做到班班交接，帐物相符。
思考题
1.院外急救的概念？ 2.院外急救的任务有哪些？ 3.院外急救的原则是什么？ 4.院外急救如何进行现场评估？有哪些重要内容？ 5.现场救护包括哪些内容？ 6.常用的现场救护技术有哪些？ 7.在现场救护中，转运与途中的监护要注意哪些事项？
专业知识
1
第三章 医院急诊科管理
2011.03.01
专业知识
专业知识
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急救护理学医院急诊科管理
1.各级技术人员旳资历、职称获国家认可，构成百 分比应符合下列要求：
(1)主任医师(含副主任医师)：主治医师：住院医师，一级医 院为0∶1∶2；二级医院为1∶3～5∶5～7；三级医院为 1∶5～7∶7～10。
(2)医师：护士，一级医院为1∶1～1.5；二级医院为 1∶1.6～2；三级医院为1∶2。
第二节 急诊科护理旳工作程序
一、急诊科护理旳工作特点
急诊科作为医院旳一种窗口，在日常工作中渐渐形成了自
己旳某些护理特色。主要体目前“急”“忙”“杂”。
1 发病急剧、时间性强
2 随机性大、可控性小
3 病谱广泛、专业性强
4 向心急救、多方协作 特点
5 任务繁忙、责任重大
6 连续工作、服务性强
二、急诊科护理旳工作流程
急诊护理工作流程分为接诊→分诊→处理三部分。Байду номын сангаас
（一）急诊接诊
用望、闻、问、触等措施将病人迅速接 诊到位。一般急诊病人可坐着候诊，对危重 病人应根据不同病情合理安顿就位。
（二）急诊分诊
1 分诊旳定义
急诊护士对每一位来诊病人所进行旳简朴迅速旳评估, 了解病人旳医疗需求,决定病人就诊旳紧急程度, 使病人 在恰当旳时机、恰当旳治疗区取得恰当旳治疗与护理旳 过程, 称为分诊。
3.急诊医师应相对固定。实施急诊医师轮换制旳急诊科
(室)应以六个月至1年轮换为宜。要注意新老搭配，保护 急诊科医师专业构造旳合理性及工作旳连续性，确保急诊 工作质量。
4.护理人员实施单独建制。急诊护士应具有一定旳临床
经验，且专业知识扎实、技术熟练、责任心强、服务态度 好。
5.急诊科(室)旳医护人员应分别掌握主要危急重症 和生命支持治疗旳基本功，涉及心血管危重症、张力
急诊护理的特点与对策
换液体都要详细记录在输液卡上并签名 ， 随时查看病人输液部 并
位是 否 渗液 ， 肿胀 ， 是否 通 畅 ， 问病 人 有无 不适 等 。 有无 点滴 询
３ ． 因 再 次 置 人 管 道 而 引 发 矛 盾 ：疾 病 治 疗 中常 放 置 各 种 管 ．４ ２
道， 当病 人 自感 不 适 易 自行 拔 出 而 病情 需 要 再 次 置 人 时 而 引发 矛
盘在肛 门 口周 围。 ④装置 简单 ， 操作方便 ， 用材少 ， 既减少医院成
本 ， 轻护 士 的 工作 量 。 也减 值得 推 广使 用 。
参 考 文 献
作 ： 管 接 口处 用 无菌 剪 刀 ， 去粗 口外 漏 斗 部分 ， 输 液 器 头 在肛 剪 将
皮针 部 分去 掉 ， 液 管 与肛管 连 接 ， 液 管 的上部 连 接输 液瓶 。 输 输
１ 急 诊 护理 工 作性 质
触 病 人 的人 员 ， 当护 士 言语 不 当 ， 通 不 及 时 ， 人 或 家 属 对 医 院 沟 病 任何一点不满意 ， 就会 把 所 有 怨气 发 到 护 士 身 上 。 往往 引起 医疗 纠 纷 或 投 诉 ， 至发 生 暴 力 事 件 ， 致 护 士 易 出 现 恐惧 和 委 屈 的 甚 导
望 不 能得 到满 足 时产 生 的失 望与 愤 怒 ，常 常 发 泄 在 护 士身 上 。 由
１ 工作 随 机性 大 、 间性 强 ． １ 时 生 命 急 救具 有 很 强 的 时 间性 ，急诊 护 理 工 作 强 调 的 是 速 度 ， 在各类突发事件中 ， 交通事故 、 体中毒、 如 集 突发 心脏 骤 停 、 脑 心 血 管 疾病 等 常 需要 医护 人 员 在短 时间 内迅 速 展 开 抢 救 。 诊 护 理 急 工 作 随 意性 大 ， 病 人接 触 时 间 短 。 此 ， 求 急救 人 员 迅 速 及 时 与 因 要 做 出诊 断 ， 实施 有 效 的急 诊 措施 ， 分 体现 ：时 间就 是 生命 ” 并 充 “ 。 １ 急 诊 护理 存 在多 学 科性 ， ． ２ 工作 要求 高 ， 术 复 杂 技
急诊科护理的特点及应对策略
急诊科护理的特点及应对策略摘要：急诊医学是一个跨多种专业的学科，具有紧急性、综合性、协作性，因此护理人员要具有较全面的护理临床知识和经验，熟练的抢救技术。
加强急诊整体技术水平，提高急救工作的应急、应变能力。
关键词急诊护理特点急诊科是医院抢救、危、重症的第一线，也是构成城市急救网络的基本组成部分，在医院医疗服务中占有重要的地位。
随着改革开放以及人们物质和文化生活水平的提高，各种突发性事故的不断增加，人们迫切需要高质量、高效率、服务好的急诊工作，由于急诊医学是一个跨多种专业的学科，它具有紧急性、综合性、协作性，因此护理人员要具有较全面的护理临床知识和经验，熟练专业的抢救技术。
如外科各种创伤的处理、包扎、止血、固定搬运等技术，内科的各种药物中毒、休克、上消化道出血、各种原因所致的昏迷等急症的处理。
因此对急诊抢救水平有了更新更高的要求。
加强急诊整体技术水平，提高急救工作的应急、应变能力。
使急、危重病人得到及时、妥善有效的救治。
做为一名在急诊工作了十年的护士，谈谈自己对于急诊的工作特点及应对策略的体会。
1 工作特点1.1急诊病人就诊的时间、数量、病种不固定且危重的随机性都很大，表现在突发性事件集体食物中毒、严重车祸等。
1.2 疾病谱广泛，大多具有病情复杂、疑难及危重的特点。
1.3医患，护患纠纷多，是病人或家属对医院制度、工作程度不理解和焦急心情引起，而急诊工作的特点是突出一个“急”字，病人的病情急，家属的心情急，对急诊服务的要求特别高，易出现言语或操作被误会的情况，有时病人提出一些难以解决的要求。
2应对策略2.1不断学习新知识，提高急诊急救技术2.1.1提高急诊急救技术的重要性，由于急诊急危重病人较多，因此必需有精湛的业务知识和熟练的技术，由于急诊护理的范围广泛涉及的知识较多，应该在实践中结合工作需要继续充实和完善自我。
有计划的学习专业技术。
提高护理整体素质，使我们都能做到争分夺秒，动作迅速有条不紊地进行抢救，保证复杂、细致的抢救工作顺利进行，抢救成功率。
医院急诊科的医疗质量与安全管理
医护人员主动关心患者，提供心理安慰和支持。
加强健康教育
向患者提供健康知识和疾病预防指导，提高患者自我保健意识。
定期收集患者意见和建议
01
设立意见箱和投诉电话
方便患者随时提出意见和建议。
02
定期开展患者满意度调查
通过问卷调查、面对面访谈等方式，了解患者对急诊科服务的满意度和
意见。
03
建立急诊科与其他相关科室的协作机制，确保在需要时能够及时获 得其他科室的支持和协助，共同应对紧急情况。
04
CATALOGUE
持续改进医疗质量与安全水平
定期自查和内部评审
定期开展急诊科内部医疗质量与安全自查
通过定期自查，及时发现潜在问题和安全隐患，确保医疗流程和服务质量符合标 准和要求。
实施内部评审机制
建立内部评审小组，对急诊科医疗质量与安全进行定期评估，提出改进意见和建 议，促进医疗质量的持续提升。
接受外部监管和评审
接受卫生行政部门监管
急诊科应积极接受卫生行政部门的日常监管和定期评审，确保医疗行为和服务 质量符合法律法规和政策要求。
参与第三方评审和认证
通过参与第三方机构组织的医疗质量与安全评审和认证，急诊科可以获得更客 观、专业的评价，进一步提升医疗质量与安全水平。
针对问题制定整改措施
分析问题原因
对自查、内部评审和外部监管中发现的问题进行深入分析，找出 问题产生的原因和根源。
制定针对性整改措施
根据问题性质和严重程度，制定具体的整改措施和实施计划，明 确责任人和完成时限。
跟踪整改效果
对整改措施的实施情况进行跟踪和评估，确保问题得到有效解决 ，防止类似问题再次发生。
对患者和医院的影响。
外科急诊的特点及救治
外科急诊的特点及救治外科急诊是医院的一个特殊窗口，业务范围广，需紧急处置的病人多。
为采取针对性的有效救治措施，提高急诊工作质量，作者对50000例急诊患者的临床资料进行回顾性分析总结其特点，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2007年1月1日～2010年4月30日在我院外科急诊患者50000例，男34847例，女15153例，年齡最小7个月，最大93岁，以20～39岁为多，占58.5%。
1.2 外科急救病种分类见表1。
从表1中可见，外科急诊就诊病人以创伤患者为多26775例.头颈伤（其中硬膜外血肿316例，硬膜下血肿267例，脑内血肿189例，脑挫裂伤272例，颈椎骨折并高位截瘫65例），胸外伤（其中肋骨骨折515例，血气胸228例，肺挫伤83例，心脏外伤9例，膈肌破裂膈疝13例），腹部伤（其中肝脾破裂331例，肾挫裂伤87例，肠穿孔破裂40例，骨盆骨折并直肠损伤10例，并膀胱破裂7例），四肢骨折脱位2178例，脊椎骨折截瘫84例。
其中多发伤507例，昏迷717例，休克558例。
其他非创伤就诊病人23225例，其中以阑尾炎为多4239例，其次为泌尿系结石3161例。
表1 外科急诊病种分类1.3创伤与非创伤的构成比本组病人中因创伤导致的急诊26775例，占53.5%；非创伤急诊23225例，占46.5%。
1.4处理及结果本组创伤最多，占53.5%。
本组严重头，胸，腹，脊椎伤，四肢骨折脱位共4694例，占创伤组17%左右，伤情重，病情变化快，其中多发伤有507例，根据患者情况采用ABC方案（A—Airway：气道管理；B—breath：呼吸系统支持；C—Circulation：循环系统支持）抢救或对症处理。
其中到达急诊科有严重休克或昏迷的就有132例，均立即抢救或手术，结果79例幸存，（其中心脏创伤有2例.），死亡53例（其中头伤者有26例,胸外伤者14例）。
本重病組死亡率40%左右。
非创伤組中,以急性阑尾炎为最多共4239例,占急腹症组35.47%。
急诊科的工作特点
急诊科的工作特点急诊科是医院重要的临床科室之一，承担了医院门诊就诊患者的急诊治疗工作，具有以下几个工作特点：1.急诊性与紧急性：急诊科是医院对急性发病、危急重症患者提供急救和治疗的专科。
急诊科的工作主要集中在急诊病人的接诊、急救与处理、临时治疗、病情判断与转归判断上。
在这些工作中，医务人员需要快速、准确地判断患者病情的严重程度，并作出紧急处理，以挽救患者生命。
2.多样性与不确定性：急诊科接收的病例种类繁多，涵盖了各个临床科室的急慢性疾病以及创伤等各种伤病。
医务人员需要具备全科医生的综合医疗技能和知识，能够应对各种突发情况。
此外，急诊科的工作具有不确定性，每天都会面临不同的病例和突发事件，医务人员需要具备应对不确定性的心理素质和应变能力。
3.时效性与高强度：急诊科的工作时间通常是24小时连续值班，随时接收急需救治的患者。
医务人员需要以高度的专业和责任心进行日常工作，响应患者的急需，提供及时的诊断和治疗。
同时，急诊科的工作强度很高，常常需要医务人员连续工作数小时，处理大量的病例和急救工作，要求医务人员具备良好的体力和心理素质。
4.团队协作与协同性：急诊科的工作需要紧密的团队协作和协同性。
急诊科医务人员包括不同职业背景的医生、护士、技师等，各自承担不同的工作和职责。
医生需要与护士配合，共同完成患者的接诊、治疗和转归工作。
同时，急诊科与其他科室之间也要保持良好的沟通和协调，及时转诊和沟通病情，以确保患者的连续治疗和管理。
5.处置复杂与疾病危重：急诊科接收的患者疾病复杂，病情严重，情况危急。
医务人员需要具备高度的医疗知识和技术，快速判断病情，做出正确的治疗决策。
此外，急诊科还需要处理各种创伤病例，包括头部外伤、胸部外伤、腹部外伤以及骨折等复杂伤病。
医务人员需要进行急救处理，稳定患者的生命体征，并准备好手术、重症监护等后续治疗工作。
6.教学科研与学术要求：急诊科既是医疗临床科室，也是教学科研单位。
急诊科医务人员需要不断学习和更新知识，保持与时俱进的专业水平。
急诊科急诊病房
急诊科急诊病房引言概述：急诊科是医院中最重要的部门之一，负责处理各种急诊情况。
急诊病房是急诊科中的重要区域，是处理急诊病人的地方。
本文将详细介绍急诊科急诊病房的功能和特点。
一、急诊病房的功能1.1 快速处理急诊病人：急诊病房是为急诊病人提供紧急治疗和护理的地方。
医护人员需要快速诊断和处理各种急诊情况，包括心脏病、中风、外伤等。
1.2 提供急救设备和药品：急诊病房配备了各种急救设备和药品，以确保能够及时救治急诊病人。
包括心电监护仪、除颤器、呼吸机等。
1.3 保障急诊病人安全：急诊病房设有监控设备，保障病人在急诊治疗过程中的安全。
二、急诊病房的特点2.1 24小时开放：急诊病房是24小时开放的，随时接收急诊病人。
医护人员需要轮班工作，确保随时有医护人员在岗。
2.2 多学科协作：急诊病房需要与其他科室进行密切合作，包括内科、外科、麻醉科等。
医护人员需要协调工作，确保急诊病人能够得到全面的治疗。
2.3 快速转诊：急诊病房需要及时将病情危（wei）险的病人转移到重症监护室或者其他科室进行进一步治疗。
三、急诊病房的人员构成3.1 医生：急诊病房需要有经验丰富的急诊医生，能够迅速做出诊断和治疗计划。
3.2 护士：急诊病房的护士需要有较强的急救技能和沟通能力，能够有效协助医生治疗病人。
3.3 医技人员：急诊病房还需要有放射技师、实验室技师等医技人员，协助医生进行检查和诊断。
四、急诊病房的管理4.1 急诊病房需要有专门的管理人员，负责协调医护人员的工作安排和病人的就诊流程。
4.2 急诊病房需要建立健全的制度和流程，确保病人能够得到及时的治疗和护理。
4.3 急诊病房需要定期进行演练和培训，提高医护人员的急救技能和应对能力。
五、急诊病房的发展趋势5.1 信息化建设：急诊病房需要建立信息化管理系统，提高工作效率和服务质量。
5.2 专科化发展：急诊病房需要逐步实现专科化发展，建立心脏急诊、中风急诊等专科病房。
5.3 人性化服务：急诊病房需要注重提高服务质量，提供更加人性化的医疗服务，让病人感受到关心和温暖。
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据急诊科特点分析医院急诊管理
[摘要]随着经济的发展和社会的进步，以及“以人为本”观念的深入，人们对医疗服务、身心健康的要求日益提高。
医院急诊科不仅是抢救危急重症的科室，同时也是全院的窗口，急诊科的医疗技术和服务质量是社会评价医院的重要方面，因此，急诊管理要体现出抢救及时、出诊迅速、护理周到、有条不紊的特点；把院外120急救与院内急诊治疗相结合，建立起一条快捷、有效的全程急救绿色通道，使各种交通事故、突发性灾害事故及急危重患者均能得到及时有效的处理。
[关键词]急诊科特点；急诊管理；重症患者
1急诊科特点
为了使急危重症患者、各种事故伤员能得到及时的抢救和治疗，各级医院均开设有急诊科及120急救，通常医院急诊科患者一是各种突发事故及自然灾害造成的严重的外伤患者、各系统急危重症患者、多脏器功能衰竭患者以及其他急重症患者，这类患者往往病情复杂。
而且因发病急骤，缺乏可供诊疗参考的系统的病情资料。
二是急诊科患者病情发展变化快，尤其是急性呼吸衰竭、心力衰竭、脑出血、严重毒物中毒等患者病情极不稳定[1]，随时可能发生变化，甚至危及生命；三是患者流动性大，急诊科患者经抢救后可随时分流至各专科病房，随时收治新的患者；四是我国已逐步进入人口老龄化，加之老年人身体机制的衰退，因此急诊拉患者以老年患者居多，且年龄跨度大，老年患者并发症多，自理能力差，从而加
大了急诊工作量。
2根据急诊科特点分析医院急诊管理
2.1建立建全急诊领导指挥系统
医院急诊科既是独立的科室，同时在遇突发事件、自然灾害和重大疫情时，还需要调动全院各部门的力量予以配合。
因此，我院急诊管理系统实行由业务主管院长直接领导，科主任负责、条块结合的管理体制。
在此基础上制定了合理的目标管理、层次管理目标和考评制度，以确保高效率、高质量地完成急诊任务和正常的日常工作[2]。
2.2从急诊科特点出发，建立科学、合理、高效的急诊管理模式
医院急诊科包含了医疗救治各方面的内容，特别是危重病学、创伤医学、复苏医学、急性中毒等方面，各地医院运行模式各不相同，我院根据急诊患者的特点，建立了标志醒目的急救中心，而且布局合理，急诊挂号、收费、药房、放射、ct、检验等支持系统也较完整；抢救室、治疗室、洗胃室、急诊手术室、输液室、注射室各种功能房间设置合理，方便病人就诊；二楼设有专门的重症监护病房、急诊观察病房和血液净化中心，并配备了先进的治疗和抢救医疗器械。
中心有专用的出入通道和走廊，便于轮椅、平车、担架等出入。
急救中心停车场面积较大，便于医院急救车辆及其它运送病人车辆的进出和停放。
医院120救护车随时待命于急救中心停车场，便于迅速出动。
为急危重症患者提供了方便、快捷的绿色通道和急危重者的转运通道，保证了抢救的及时性[3]。
2.3提高急诊科医护人员专业技能和综合素质
我院定期或不定期的对急诊科医护人员进行专业技能和综合素质的培训，培训内容主要根据急诊科患者的特点，重点进行急危重症患者的监护以及对各种急救器材掌握与熟练、正确的使用、心理素质以及对患者心理护理方面的培训，在培训方式上，采取走出去和引进来相结合的形式，即走出去参观、学习与在职培训相结合，组织急诊科医护人员参加各种形式的学术交流等，以提高急诊科医护人员的专业技术水平和反应能力，使之在急诊抢救中临急不乱，具备娴熟急诊急救的操作技能。
3讨论
急诊科的服务质量是体现医院整体服务水平和治疗水平的窗口，多年来一直是群众反映较多的热点和焦点。
对急危重症患者的抢救不仅反映了急诊服务质量的好坏，更重要的是关系到患者的生命安危[4][5]。
笔者通过对急诊科病人的特点，结合本院急诊工作实际，对急诊管理的各项工作进行总结，首先应建立院长领导下，科主任负责、条块结合的管理体制，健立和健全医院急诊指挥系统；其次，建立急救中心抢救急危重症患者的绿色生命通道；医院本着“以人为本”的原则[6]，一切以患者的需要为中心，以一切服务于患者为原则，改善了患者就诊环境；在急诊科人员的配备上做到根据急诊科患者的特别，进行合理配备，并加强医护人员专业水平及综合素质的培训，以提高医疗服务质量；为急诊优质服务提供了必要的硬件（房屋、设施、设备等）与软件（人员、技术等）保证；
同时，在此基础制定了合理的目标管理、层次管理目标责任制和考评制度，做到奖罚分明，以调动医护人员的积极性，保证急诊服务质量。
参考文献：
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[3]王立秋，王文珍.以人为本-再谈急诊医学模式[j].海军总医院学报，2007，20（4）：234-235.
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