基础率调整系数法查表法
使用胰岛素泵调节血糖的基本知识
使用胰岛素泵调节血糖的基本知识使用胰岛素泵是目前最为有效的控制血糖的措施之一。
但在临床应用过程中，涉及到很多技术问题，假如不能掌握这些知识，胰岛素泵的优点就很难显现。
1、每日胰岛素剂量的计算应根据患者糖尿病分型、血糖水平以及体重情况确定，初始推荐剂量如下：（1)未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算根据不同的糖尿病类型胰岛素剂量设定为：1型糖尿病：一日总量（单位）＝体重（公斤）×（0.4～0.5）2型糖尿病：一日总量（单位）＝体重（公斤）×（0.5～0.8）在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。
(2)已接受胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算已接受胰岛素治疗的患者可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算，具体可根据患者血糖控制情况而定，并在使用过程中根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。
一日总量（单位）＝用泵前胰岛素用量（单位）×(70%～100%)2、胰岛素剂量分配（1）基础量和基础输注率的设定定义：基础量是指维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量。
基础输注率是指胰岛素泵提供基础胰岛素的速度，一般以胰岛素用量（单位）/小时表示。
每日基础量=全天胰岛素总量×（40%～60%）（平均50％）基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及生活状况来设定。
实用文档基础输注率的设定模式较多，可根据血糖控制的需要设置为一个或多个时间段，临床大多分为3-6个时间段。
往往1型糖尿病较2型糖尿病采用更多分段。
在运动或某些特殊情况时，可相应地设定临时基础输注率。
（2）餐前大剂量的设定定义：在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。
初始设定的餐前大剂量总量一般为初始全天胰岛素用量的50%。
按照三餐1/3，1/3，1/3分配，或者1/5，2/5，2/5分配。
特殊情况下根据饮食成分，特别是碳水化合物含量以及血糖情况个性化设定。
（3）剂量分配的注意事项初始胰岛素泵治疗时，总剂量的50%为基础量，50%为餐前大剂量；年轻的患者可采用基础量40%，餐前大剂量60%的方法来分配。
立地质量调整系数参数表
立地质量调整系数参数表一、概述立地质量调整系数参数表是一种用于评估不同地理位置上房屋价格的工具。
通过使用不同的系数对不同地区的房屋价格进行调整，可以更准确地反映不同地点房屋价值的差异。
二、调整系数的作用房屋的价格受到多种因素的影响，其中地理位置是一个重要的因素。
不同地区的物价水平、经济发展水平、交通便利程度等都会对房屋的价值产生影响。
调整系数的作用就是通过量化这些影响因素，对不同地区的房屋价格进行调整，使得不同地点的房屋可以进行更加合理的比较。
三、调整系数的确定方法调整系数的确定需要考虑多个因素，下面列举了一些常用的方法：1. 居民人均可支配收入居民人均可支配收入是一个衡量居民经济水平的重要指标。
通常情况下，居民人均可支配收入越高，房屋价格就越高。
因此，可以使用不同地区的居民人均可支配收入作为调整系数之一。
2. 地理位置地理位置也是一个决定房屋价值的重要因素。
比如在经济发达的城市中心地区购买房屋要比在郊区购买的价格要高。
因此，可以使用地理位置的经纬度信息作为调整系数之一。
3. 交通便利程度交通便利程度对房屋价格也有很大的影响。
位于交通枢纽附近的房屋价格通常会比较高，因为这些地点交通便利，出行更加方便。
因此，可以使用交通便利程度作为调整系数之一。
四、立地质量调整系数参数表的应用立地质量调整系数参数表主要用于房地产行业，尤其是房屋评估工作中。
下面是该参数表的一部分示例：地理位置居民人均可支配收入交通便利程度立地质量调整系数北京市中心高高 1.5北京市郊区中中 1.0上海市中心高高 1.7上海市郊区中中 1.2根据上述表格，可以看出北京市中心的房屋价格相对较高，而北京市郊区的房屋价格相对较低。
同样的，上海市中心的房屋价格相对较高，而上海市郊区的房屋价格相对较低。
立地质量调整系数的不同取值反映了不同地区的房屋价值差异。
五、总结立地质量调整系数参数表是一个用于评估不同地理位置上房屋价格的工具。
通过使用不同的调整系数，可以更准确地反映不同地点房屋价值的差异。
地基承载力修正系数的理论分析与实测反算
地基承载力修正系数的理论分析与实测反算
ｌ前言
王长科１梁金国２
（１石家庄市勘寡测持设计研究隗石搴庄０５００１１
２．河北省建设勘察研究院石摩庄０５呻３１）
摘要地善承敢力的深宽修正计算是地暮ｔ础
设计的重要内容。
ｚ程实赋上遇到地墓土的类别和
国彖标准＜建筑地基墓础设计规范）给出的类别不相
同时。
承敢力修正系数就无从确定。
枫据Ｔｅｍ—ｔ承
毂力公式．建议了用地墓内摩鞭角计算地暮承载力
深宽修正系数的理论公式。
相应给出了承载力修正
系敷裹．并就理’论计算与实澍反算鲒粟进行了对比
验证。
、Ｖ
关健调承敢力玲正系欺理论计算
人
在进行地基基础方案分析论证时，地基深宽修正后的承载力特征值，．通常按下式计算…：
＾＝Ａ＋目ｂｙ（６—３）＋仉ｙ。
（ｄ—Ｏ．５）（１）式中口。
和々。
分别表示基础宽度和埋深的地基承载力修正系数，按国家标准＜建筑地基基础设计规范＞表列数据取值。
其他符号意义参见文献［１］。
有时工程上遇到一些土类从规范表
８５１
地基承载力修正系数的理论分析与实测反算
作者：王长科， 梁金国
作者单位：王长科(石家庄市勘察测绘设计研究院(石家庄))， 梁金国(河北省建设勘察研究院(石家庄))
本文链接：/Conference_4402230.aspx。
中国胰岛素泵治疗指南(2021年版)要点汇编
《中国胰岛素泵治疗指南(2021年版)》要点胰岛素泵已从原来单纯输注基础和餐时胰岛素的模式发展到将CSII、持续葡萄糖监测(CGM)和糖尿病信息管理功能融合一体的智能化血糖管理闭环模式。
通过对胰岛素泵硬件的改良，国内外相继上市了无输注管路的贴敷式胰岛素泵。
新型胰岛素泵的问世和新功能的融合为临床管理糖尿病提供了更多、更优的选择。
新版指南不仅突出了新型和经典胰岛素泵治疗的操作技术，还涵盖了与胰岛素泵治疗密切相关的问题，包括胰岛素泵治疗期间的饮食与运动管理、血糖监测、血糖控制质量评估、低血糖对策、胰岛素泵的安装、院内外管理和维护等，内容注重时效性、科学性与临床实用性。
二、文献检索与评价第二章胰岛素泵治疗的定义和工作原理一、胰岛素泵治疗的定义胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输注装置，以程序设定的速率持续皮下输注胰岛素，最大程度地模拟人体胰岛素的生理性分泌模式，从而达到更好地控制血糖的一种胰岛素治疗方法。
二、胰岛素泵的工作原理1.胰岛素泵的工作原理2.胰岛素泵的构成胰岛素泵治疗技术的发展和临床使用现状一、胰岛素泵治疗技术的发展二、胰岛素泵的临床使用现状第四章胰岛素泵治疗的优势和临床获益要点提示：CSII治疗可以有效降低血糖，缩短血糖达标时间，降低低血糖发生的风险，改善血糖波动。
(A)长期CSII治疗与降低糖尿病慢性并发症的发生风险相关。
(B)长期CSII治疗可以改善患者的生活质量，具有良好的成本效益。
(C)一、有效、安全控糖1.有效降低血糖，缩短达标时间2.降低低血糖发生的风险3.减少血糖波动4.减少胰岛素吸收的变异5.相对减少因胰岛素治疗导致的体重增加二、降低糖尿病并发症的发生风险三、提高生活质量经济成本效益第五章中国市场主要胰岛素泵的特点一、经典胰岛素泵二、传感器增强型胰岛素泵三、无导管胰岛素泵第六章胰岛素泵疗效的临床证据要点提示：新诊断T2DM患者短期CSII强化治疗可以达到理想的血糖控制，促进胰岛β细胞功能恢复，部分患者能够获得较长时间的临床缓解。
基准地价系数修正法模板
（一）基准地价系数修正法1、基准地价系数修正法的基本原理和公式基准地价系数修正法，是利用城镇基准地价和基准地价修正系数表等评估成果，按照替代原则，就待估宗地的区域条件和个别条件等与其所处区域的平均条件相比较，并对照修正系数表选取相应的修正系数对基准地价进行修正，进而求取得待估宗地在估价期日价格的方法。
其公式为：地价=基准地价X （1士综合修正系数）X期日修正系数X年期修正系数X容积率修正系数士开发程度修正2、郑州市基准地价成果《郑州市人民政府关于公布我市市区土地级别与基准地价的通知》（郑政文[2014]37 号）于2014 年8 月29 日公布实施，文件中附的《郑州市市区土地基准地价表》适用范围为郑州市市区范围内的国有土地，基准地价的内涵如下：（1）基准地价是指不同级别区域的平均地价，是由征地及有关费用、土地开发费、基础设施配套费、公共事业建设配套费、利息、利润、管理费、级差地价等部分构成，即由土地取得费、出让金、开发费等部分构成；（2）基准地价估价期日为2013年1月1日；（3）土地用途划分：分为商服用地、工矿仓储用地、住宅用地、公共管理与公共服务用地（不含旅游、娱乐）、公共管理与公共服务用地（旅游、娱乐）、特殊用地、交通运输用地、水域及水利设施用地八种用途；（4）土地等级划分：商服用地、住宅用地九个级别，工矿仓储用地、公共管理与公共服务用地、交通运输用五个级别，特殊用地、水域及水利设施用地三个级别；（5）土地使用年限：均为法定最高出让年限（即商服用地40年、工矿仓储用地50年、住宅用地70年、公共管理与公共服务用地（不含旅游、娱乐）50年、公共管理与公共服务用地（旅游、娱乐）40年、特殊用地50年、交通运输用地50年、水域及水利设施用地50年）；（6）土地开发程度：宗地外部“七通”（即供电、供水、排水、通讯、通路、通气、通暖），内部土地平整；（7）郑州市市区土地基准地价成果。
3、测算过程（1）确定估价对象土地级别及基准地价待估宗地位于天轩街东、绿城路南，规划用途为二类居住用地（R2）。
胰岛素泵基础率的设定与调整资料
胰岛素泵基础率的设定与调整写在课前的话糖尿病的发病率正在日益增高，已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。
目前认为，糖尿病应该积极进行强化治疗，使患者血糖、血脂、血压和BMI等全面达标，而胰岛素强化治疗可以让糖尿病患者的血糖得到理想控制，其方法主要分为每天多次注射胰岛素（MDI）和胰岛素泵治疗。
胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注（CSII），是近20年来临床上模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统，是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择。
一、胰岛素泵概论（一）生理性的胰岛素分泌如图1所示：生理性胰岛素分泌的曲线，正常健康人在不吃饭时，有小剂量的胰岛素分泌，如黄色的点状曲线；在吃饭时有大剂量的胰岛素分泌，如绿色曲线所表示，将黄色曲线称之为基础胰岛素分泌，绿色的曲线称之为餐时胰岛素分泌。
图1：生理性胰岛素分泌的曲线为重新建立与非糖尿病者尽可能接近的生理性胰岛素分泌谱，理想的餐时胰岛素应该是在餐后半小时内即快速上升，达到与非糖尿病者相同的浓度。
然后胰岛素迅速下降，在下一餐前回复到基线水平。
进食后半小时内迅速起效，可在最小胰岛素浓度下，达到最好的血糖控制效果。
餐后胰岛素快速下降，则可减少低血糖风险，以及因高胰岛素血症而造成的体重增加，而维持接近正常的基线胰岛素水平，又可改善代谢控制，降低糖尿病慢性并发症风险。
与可溶性人胰岛素相比，速效胰岛素类似物较难形成六聚体，这样就更容易从注射部位快速吸收。
其结果是起效时间更短，可提高餐后血糖控制。
由于胰岛素类似物可通过胰岛素蛋白酶代谢而迅速清除，因此作用时间较短，减少了餐间和夜间发生低血糖的风险。
（二）胰岛素泵的定义胰岛素泵可以模拟正常人的胰腺连续不断的释放胰岛素。
胰岛素泵可以注射个体化的胰岛素，模拟在空腹或禁食状态下人体胰岛素的微量分泌，以满足人体24小时基础胰岛素的生理需要量，称之为胰岛素泵基础率。
而模拟进餐时人体餐时大量的胰岛素分泌称之为胰岛素泵餐前大剂量。
房地产修正系数计算
修正系数计算（各地区标准不同，大同小异）临街深度修正宽深比修正容积率修正使用年限修正街角地修正综合用地修正系数体系一、综合用地深度修正二、综合用地宽深比修正综合用地路线价宽深比修正系数表三、综合用地容积率修正综合用地容积率修正系数表注：当容积率≤2.0时，容积率修正系数为1，当容积率＞10.0，容积率修正系数为1.978 四、综合用地使用年期修正五、综合用地街角地修正：分两种情况：1.旁街附设有路线价时，街角地修正计算公式为：地价＝正街地价＋旁街地价×修正系数综合用地路线价街角地修正系数表1.若街角地只有正街路线价而无旁街路线价，则旁街的影响按下列公式计算：地价＝正街地价＋正街地价×修正系数综合用地路线价街角地无旁街路线价修正系数表六、两面临街地修正对两面临街的宗地，采用“重叠价值法”即划分高价街与低价街影响范围的分界点（亦称合致点），以合致线（合致点的连接线）将宗地分为两部分，各部分按其所面临的路线价分别计算地价，然后加总。
其计算公式如下：V=（Uh×dVh×fh）+（U1×dV1×f1）其中：V——待估宗地地价Uh——高价街路线价dVh——高价街临街深度修正系数fh——高价街临街宽深比修正系数U1——低价街路线价dV1——低价街临街深度修正系数f1——低价街临街宽深比修正系数高、低价街临街深度修正系数根据高、低价街的影响深度确定。
高价街路线价高价街影响深度= ———————————————×全部深度高价街路线价+低价街路线价低价街路线价低价街影响深度= ———————————————×全部深度高价街路线价+低价街路线价教你如何用WORD文档(2012-06-27 192246)转载▼标签：杂谈1. 问：WORD 里边怎样设置每页不同的页眉？如何使不同的章节显示的页眉不同？答：分节，每节可以设置不同的页眉。
文件――页面设置――版式――页眉和页脚――首页不同。
典型工程法测算建设工程定额人工费调整系数
作者简介：赵祥（1968— ），男，四川乐山人，高级工程师，主要从事工程造价和工程项目管理等工作。 收稿日期：2020年12月
!"#$"%&'$"( )*+, -.".(%/%", !"#$"%&'( "() *+",$-+.+(%
!"#$
全国各省、市、自治区的住建厅（局）都编制有 自己的建设工程计价定额，计价定额的更新周期至 少五年，有的甚至更长。在这几年的时间里，人工费 的市场价一般都有40%以上的涨幅，有的地方甚至 翻倍。为了让计价定额对工程进行较准确地计价， 每年甚至每半年测算并发布定额人工费调整系数， 是十分必要的。
%"&'()*+,-
某省定额人工费调整系数的测算公式如下： 定额人工费调整系数=｛（[）/60]×24%+（[-75） /75]×16%+（[-85）/85]×40%+（[-60）/60]×4%+ （[-95）/95]×14%+（[-120）/120]×2%｝× 上述公式中A、B、C、D、E、F分别是土建普工、混凝土 工、土建技工、装饰普工、装饰技工、装饰细木工等 的计日工人工单价，其余都是数字，J是一个折减系
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基础率设定方法 （一）
系数法
正常人基础胰岛素分泌
➢ 两个峰时： 5:00-7:00 16:00-18:00
➢ 两个谷时： 11:00-14:00 23:00-2:00
24:00
0.6x
1.2X
X
X+/-0.1 1.1X
0.8X
0:00 3:00
9:00 12:00
16:00
20:00
24:00
CSII初始每日基础率计算－ 举例
关某：男， 47岁，2型DM. 6年，体重91Kg, 身高180cm，
每日注射胰岛素44U，两短两中治疗不理想后带泵。
－确定带泵日总量 44U，基础率给予44 × 50％＝22U －根据血糖监测结果给该患基础率设置成 6 段： －计算每小时基础率：R=22U ÷ 24＝0.9 U/h,因夜间代谢率
正常中国人基础胰岛素分泌的特点 设立6段基础率模式
0:00 3:00
9:00 12:00
•基础率的设置会提前1-2h
16:00
20:00
24:00
基础率设定方法（一） 系数法
24小时基础总量（u）
x=
24小时（h）
x （ 表示平均每小时基础率）
0:00 3:00
9:00 12:00
16:00
20:00
胰岛素泵治疗（CSII）血糖调整方法
CSII 血 糖 监 测 CSII 血糖控制目标 CSII 剂量设置方法
CSII血糖监测的次数
❖ 七点（或八点）血糖监测
－早餐前 －早餐后2h －午餐前 －午餐后2h －晚餐前 －晚餐后2h －睡前10:00 －凌晨3:00
CSII 血糖监测的目的
❖ 及时准确地调整基础率 ❖ 及时准确地调整餐前量和补充量 ❖ 及时预防和发现DKA ❖ 及时预防和发现低血糖 ❖ 各点血糖控制水平尽早达标
－每日胰岛素总量＝67 ×0.6＝40.2U －泵每日用量＝40.2 ×80％＝32.16U
✓ 该患初始日总量给予32U诺和锐，经过7天调整，每日总量使用诺 和锐36U，血糖达标。
胰岛素泵 基础量调整方法
CSII调整基础量的原则
▪ 基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时（短效胰岛素） 或1小时（超短效胰岛素）
餐 前: 5.6-8.9 mmol/L 若妊娠，适当减低目标血糖值：
餐 前: 3.3-5.0 mmol/L 餐后2h： < 6.7 mmol/L
CSII初始每日胰岛素量计算
胰岛素泵应用胰岛素的日总量
✓根据体重计算 一日总量＝体重kg×（0.44┄0.8）×(80%--90%)
患者体重低于标准体重10%：T＝体重（Kg）×0.5×80%
患者体重是标准体重：T＝体重（Kg）×0.6×80%
患者体重超标10%时：T＝体重（Kg）×0.7×80%
患者体重超重20%以上：T＝体重（Kg）×0.8×80%，
同时考虑胰岛素抵抗
✓根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可） 一日总量＝用泵前胰岛素用量×(80%--90%)
✓根据用泵前的用量计算（血糖控制不佳） 一日总量＝用泵前胰岛素用量或适当增加
1月6日
7.2
8.5
6.2
8.1
6.3
8.1
5.8
4.9 了半小时球
日期 0:00-3:00
3:00-9:00 9:00-12:00 12:00-16:00 16:00-20:00 20:00-24:00
CSII的血糖控制目标（一）
患者血糖控制目标：
测量项目
理想
一般
空腹 3.9-5.6 ≦7.0
血浆血糖
(mmol/L) 餐后 3.9-7.8 ≦10.0
2h
较差
>7.0 >10.0
CSII的血糖控制目标（二）
睡 前： > 5.6 mmol/L 凌晨3点： >5.0 mmol/L 若反复出现低血糖，适当提高控制目标：
较低，给予较低的基础率，黎明时受升糖激素影响， 可将基础率增加， 因此6段基础率分布设为－－
－0:00 - 3:00 ： 0.7×0.9 u/h=0.6 －3:00 - 9:00 : 1.3×0.9 u/h =1.2 －9:00 - 12:00: 1.0×0.9 u/h=0.9 －12:00 -16:00：0.9×0.9 u/h=0.8 －16:00 -20:00：1.1×0.9u/h=1.0 —20:00-24:00: 0.8×0.9u/h=0.7 经过7天血糖监测调整，该患最终使用6段基础率，空腹血糖达标， 基础总量用短效胰岛素29.0U。
CSII基础率调整过程－ 举例
关某：男， 47岁，2型DM. 6年，体重91Kg, 身高180cm，
每日注射胰岛素44U，两短两中治疗不理想
后带泵。使用短效胰岛素。血糖控制要求达 到理想目标。早餐6：30；午餐12：00，晚 餐18：00
－0:00 - 3:00 ： 0.6 u/h －3:00 - 9:00 : 1.2 －9:00 - 12:00: 0.9 －12:00 -16:00：0.8 －16:00 -20:00：1.0
胰岛素泵用量分配方法
用泵前总量
×50%
×80％--90% 用泵总量
×50%
基础量
餐前量
每小时基础率
40%
30% 30%
早
中
晚
注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量， 60%用于餐前量，40%用于基础率。
CSII初始每日胰岛素总量计算－举例
▪ 衡某：女，52岁，2型DM. 4年，口服药控制不佳后选 择带泵，身高160cm，体重67Kg 。无肝肾疾病
▪ 黎明现象，可将基础率加倍，特别是5am—7am， 胰岛素剂量甚至可从凌晨3：00开始。
考虑黄昏现象，此段基础率相对高些，但低于黎明时分的 基础率。
▪ 每次调整基础率应增加或减少0.1u—0.4u/小时
例如：2型患者（使用短效胰岛素）血糖在临晨1点开始下降，这时应 该在10点或11 点开始设置一个较低的基础率，这个基础率按照每小时 降低0.2U—0.4u逐步达到目标。
—20:00-1:
早餐前 早餐后2h 午餐前 午餐后2h 晚餐前 晚餐后2h 睡前10：00 凌晨3：00 问到信息：
1月3日
9.1
11.4 10.2
13.2
4.2
8.9
5.7
5.0 下午单位乒
1月4日
8.4
10.2
8.1
9.6
7.4
8.5
6.6
5.4 乓球赛，打