护理学基础重点学习
护理学基础重点
1. 医院物理环境正常值：室温保持在18～22℃较为适宜，新生儿及老年病人，室温以保持在22～24℃为佳。病室湿度以50%～60%为宜，白天病室较理想的强度是35～40分贝。
2.护理程序分为五个步骤：护理评估、诊断、计划、实施、评价。
3.护理诊断的陈述方式：问题（P）即护理诊断的名称；相关因素（S）与。。。有关症状和体征（S）
4. 分级护理的适用对象：.
5.掌握卧位的分类和概念，掌握常用卧位的适用范围及要求：
（一）仰卧位
1、去枕仰卧位：1昏迷和全身麻醉未清醒的病人；2椎管麻醉及脊髓穿刺的病
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2、屈膝位：常用于腹部检查、导尿、会阴冲洗
3、中凹位：（休克卧位）常用于休克病人
4、头低脚高位：1胎膜早破的产妇，防止脐带脱垂；2下肢或骨盆骨折后行骨牵引术的病人；3严重失血性休克的病人；4十二指肠引流及胆汁引流的病人；5体位引流的病人，利于肺底部的分泌物向外引流
操作方法：将床尾处的床脚垫高15～30cm
5、头高脚地位：1脑水肿的病人，降低颅内压，预防或减轻脑水肿；2颅脑手术后或头部外伤的病人，减轻颅内出血；3颈椎牵引的病人
（二）侧卧位
1灌肠术、肛门检查和配合胃镜检查等；2长期卧床的病人，侧卧位于平卧位交替，预防压疮；3臀部肌注
（三）半坐卧位
1颜面及颈部手术后，利于减少局部出血；2腹部手术后；3盆腔手术后及盆腔或腹腔有炎症者；4心肺疾患和呼吸困难者；5疾病恢复期
操作方法：先摇起床头支架40°～50°，再摇起膝下支架。
（四）端坐卧位
心包积液、心力衰竭、支气管哮喘发作的病人
操作方法：床头支架抬高60°～70°，膝下支架抬高15°～20°。胸前置床桌，上放一枕。必要时背部盖毛毯以保暖，加床档防止坠床。
（五）仰卧位
腰背部检查：腰背部手术及腰背部或臀部有伤口，不能平卧和侧卧的病人（六）膝胸卧位
1肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的病人；2矫正胎位不正及子宫后倾的病人
（七）截石位
会阴、肛门区域的检查、治疗及手术，产妇分娩
注意保暖和遮挡病人。
6.掌握几个概念：清洁、消毒、灭菌技术、无菌用品、清洁区：
清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。
消毒：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物。只能将有害微生物的数量减少到不致病的程度，而不能完全杀灭微生物。也就是说只对繁殖体有效，不能杀死细菌的芽孢，有的只起到抑菌的作用。
灭菌技术：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢。
无菌用品：经过灭菌处理后，未被污染的物品，称无菌物品。
清洁区：凡未与病人接触，未被病原微生物污染的区域。如医护办公室、治疗室、配餐室库房、值班室等工作人员使用的场所。
8.掌握化学试剂的使用方法
擦洗法：用标准浓度的消毒剂擦拭物品表面，达到消毒作用。常用于墙壁、厕所、家具等的消毒。
浸泡法：将物品洗净擦干，浸泡在消毒液中，在标准浓度与一定的时间内达到消毒灭菌作用。常用于耐湿不耐高温物品的消毒与灭菌。如刀、剪及某些塑料制品等。
喷雾法：将药液用喷雾器均匀地喷洒，进行空气和物品表面的消毒，在标准浓度和一定时间内达到消毒目的。
熏蒸法：将消毒剂加热或加入氧化剂，使消毒液呈气体，在标准浓度和时间内达到消毒灭菌作用。常用于室内物品、空气、贵重精密仪器、血压计、听诊器及传染病病人用过的票证等
注：高效可杀灭一切微生物。
中效可杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、不能杀灭芽胞。低效可杀灭细菌繁殖体、真菌，不能杀灭芽孢和病毒。
9.掌握无菌技术操作原则，并能熟练操作：
无菌技术操作总的原则是保持无菌，防止污染。
1．对操作者要求（1）必须衣帽整洁，戴好口罩、帽子，剪短指甲、洗刷手。（2）操作要在视线以内，身体与无菌区域保持一定的距离，手臂须保持在腰部或桌面以上。（3）不可面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。（4）不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品。（5）已被污染或疑有污染应立即更换，重新灭菌。2．对环境要求（1）操作环境应清洁、宽敞。（2）减少人员流动，且操作前30分钟应停止清扫等工作，以防止尘埃飞扬。（3）治疗室应每日用紫外线照射一次，每次1小时。
3．无菌物品的放置、有效期
（1）无菌物品与非无菌物品应分开放置，且有明显的标志。
（2）无菌物品应放在清洁、干燥、固定的无菌容器或无菌包内，包布潮湿后应视为污染，不可再用。
（3）无菌容器或包上应注明名称、消毒日期，并按失效日期先后顺序放置，先失效的在前，先用，以免浪费。有效期：７天
4．无菌物品的存取（1）无菌物品应放在无菌容器或液中保存，不可过久地暴露在空气中。（2）取用无菌物品必须使用无菌持物钳。（3）未经灭菌的物品不可触及无菌区域。
5．无菌物品的使用（1）一份无菌物品只供一人一次使用，以防止交叉感染。（2）无菌包一经打开不能视为绝对无菌，应尽早使用，有效期为２４小时。已取出的物品虽未使用，亦不可再放回。
10.工作区的划分：
清洁区：凡未与病人接触，未被病原微生物污染的区域。如医护办公室、治疗室、配餐室库房、值班室等工作人员使用的场所。
半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域。如住院处、走廊、化验室等地方。
污染区：凡与病人直接或间接接触，被病原微生物污染的区域。如病房、病人盥洗室等病人经常活动的地方。
11. 种类及措施：
隔离措施代表病种
严密隔离霍乱、鼠疫
接触隔离破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染、新生儿脓疱病等。呼吸道隔离肺结核、流感、流脑、麻疹等。
肠道隔离伤寒、脊髓灰质炎
血液、体液隔离乙型肝炎、梅毒、艾滋病等。
保护性隔离如早产儿、严重烧伤病人、白血病、器官移植病人、免疫
缺陷病人等。
昆虫隔离如乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒等
12. 冷疗法：1.减轻局部充血和出血 2.减轻疼痛 3.控制炎症扩散
4.降低体温
热疗法：1.促进浅表炎症消散和局限 2.减轻深部组织充血 3.缓解疼痛
4.保暖
13. 冷疗法的禁忌症：
1.大面积组织受损、局部或全身血液循环障碍者
2.慢性炎症或深部有化脓性病灶。
3.对冷过敏
4.禁用冷疗部位：枕后、耳廓、阴囊、心前去、腹部、足底
14. 热疗的禁忌症：
1.急腹症未明确诊断前，禁用热疗。
2.鼻周围三角区感染化脓时，禁用热疗。
3.凡扭伤、挫伤后48小时内、出血性疾病患者，均禁用热疗。
4.治疗部位有恶性肿瘤时，不可用热。
5.治疗部位有金属移植物者禁用热疗。
6.急性结膜炎、急性出血性结膜炎禁用热疗。
15. 掌握体温、脉搏、呼吸、血压的正常值及其评估：
成人体温平均值及正常范围口温，36.3~37.2℃肛温36 . 5 ~37. .7℃
腋温36 .0 ~37 .0℃
16. 发热临床分级：（口温）低热37 .5 ~37 .9℃中等热38 .0 ~38 .9℃高热39 .0 ~40 .9℃超高热41℃以上
17. 发热过程三个阶段：
（1）体温上升期特点：产热大于散热。
体温上升形式：一般有骤升和渐升两种形式。骤升是指体温迅速上升，在数小时