基本医疗保险服务协议
汕头市基本医疗保险定点医药机构服务协议书(3篇)

第1篇协议编号:_______甲方(基本医疗保险经办机构):汕头市医疗保险基金管理中心乙方(定点医药机构):__________________根据《中华人民共和国社会保险法》、《汕头市基本医疗保险管理办法》等法律法规的规定,为规范医疗保险定点医药机构的服务行为,保障医疗保险基金的安全和合理使用,维护参保人员的合法权益,经甲乙双方协商一致,特订立本服务协议。
一、协议标的本协议标的为乙方作为汕头市基本医疗保险定点医药机构,为参保人员提供基本医疗保险服务的权利和义务。
二、服务内容1. 乙方应严格按照国家及我市有关基本医疗保险的政策规定,为参保人员提供基本医疗保险服务。
2. 乙方应建立健全内部管理制度,确保基本医疗保险服务的质量,包括但不限于:(1)严格执行国家及我市有关基本医疗保险的药品、诊疗项目、医疗服务设施等目录和标准;(2)规范医疗服务行为,提高医疗服务质量;(3)严格执行处方管理制度,确保合理用药;(4)加强药品、医疗器械、医疗废物等管理,确保药品、医疗器械安全有效;(5)及时准确地向参保人员提供基本医疗保险政策、服务项目、费用等信息。
3. 乙方应配合甲方开展基本医疗保险的稽核工作,如实提供相关资料。
4. 乙方应积极参与基本医疗保险宣传、培训等活动,提高参保人员的政策知晓率和满意度。
三、服务费用及结算1. 乙方应按照国家及我市有关基本医疗保险的规定,合理确定药品、诊疗项目、医疗服务设施等收费标准。
2. 乙方应严格按照国家及我市有关基本医疗保险的规定,及时向参保人员收取费用。
3. 乙方应按照国家及我市有关基本医疗保险的规定,及时向甲方报送结算资料。
4. 甲方应按照国家及我市有关基本医疗保险的规定,及时向乙方支付医疗保险基金。
四、违约责任1. 乙方有下列情形之一的,甲方有权解除本协议:(1)未按照国家及我市有关基本医疗保险的规定,擅自提高收费标准;(2)未按照国家及我市有关基本医疗保险的规定,擅自扩大服务范围;(3)未按照国家及我市有关基本医疗保险的规定,擅自降低服务质量;(4)未按照国家及我市有关基本医疗保险的规定,及时报送结算资料;(5)其他违反本协议约定的行为。
基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范文5篇

基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范文5篇篇1甲方:基本医疗保险管理机构乙方:定点医疗机构根据《中华人民共和国社会保险法》和《基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,签订本协议。
一、协议期限本协议自双方签字之日起生效,有效期为______年。
期满后,根据双方意愿和实际情况,可协商续签。
二、服务范围1. 乙方承诺为甲方提供基本医疗保障服务,包括门诊、住院、康复等医疗服务。
2. 乙方应按照国家有关法律法规和规章制度的要求,提供优质、高效的医疗服务。
3. 乙方应积极配合甲方开展医疗保险管理工作,协助甲方做好医疗保险政策的宣传、解释和实施工作。
三、服务内容1. 乙方应建立健全医疗服务管理制度,规范医疗服务行为,确保医疗服务质量。
2. 乙方应做好医疗费用的核算和成本控制工作,确保医疗费用的合理性和可控性。
3. 乙方应积极推广医疗保险政策,引导患者合理使用医疗资源,降低医疗费用负担。
四、费用结算1. 乙方应根据甲方提供的结算方式和标准,对参保人员的医疗费用进行结算。
2. 乙方应及时向甲方报送医疗费用结算清单和相关证明材料。
3. 甲方应根据乙方提供的结算清单和证明材料,及时审核并支付医疗费用。
五、违约责任1. 乙方如违反本协议规定,应承担相应的违约责任,并赔偿因此给甲方造成的经济损失。
2. 甲方如违反本协议规定,应承担相应的违约责任,并赔偿因此给乙方造成的经济损失。
六、争议解决1. 甲乙双方应友好协商解决协议履行过程中出现的争议。
2. 如果协商无法达成,双方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他事项1. 本协议未尽事宜,由甲乙双方协商补充。
协商补充的内容与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
具有同等法律效力。
3. 本协议自双方签字之日起生效。
有效期为______年。
期满后,根据双方意愿和实际情况,可协商续签。
甲方(签字):_________日期:______年______月______日乙方(签字):_________日期:______年______月______日篇2甲方:_______________(基本医疗保险定点医疗机构)乙方:_______________(参保人员)鉴于甲方为乙方提供医疗服务,乙方需在甲方处就医并遵守相关法律法规,双方本着平等自愿、诚实守信的原则,达成以下协议:一、服务对象与范围甲方为乙方提供基本医疗保险定点医疗机构的医疗服务,包括但不限于门诊、住院、检查、治疗等医疗服务项目。
2023版基本医疗保险医疗服务协议

2023版基本医疗保险医疗服务协议甲方:____________________法定代表人:______________住所:____________________电话:____________________统一信用代码:______________资质证书号码:______________乙方:____________________法定代表人:______________住所:____________________电话:____________________统一信用代码:______________资质证书号码:______________为保证广大城镇参保人员享受基本医疗服务,促进社会保障及卫生事业的发展,按照有关规定,甲方确定乙方为基本医疗保险定点医疗机构,签订如下协议。
第一章总则第一条甲乙双方应认真贯彻国家的有关规定及统筹地区政府颁布的城镇职工基本医疗保险管理办法及各项配套规定。
第二条甲乙双方应教育参保人员和医务工作者自觉遵守医疗保险的各项规定;甲乙双方有权向对方提出合理化建议;有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。
第三条乙方依据国家有关法律、法规及本协议为参保人员提供基本医疗服务,加强内部管理,制定执行基本医疗保险政策法规的相应措施,为参保人员就医提供方便;乙方必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作,并配备专(兼)职管理人员,与社会保险经办机构共同做好定点医疗服务管理工作;乙方有责任为甲方提供与基本医疗保险有关的材料和数据;甲方如需查看参保人员病历及有关资料、询问当事人等,乙方应予以合作。
第四条甲方应及时向乙方提供与乙方有关的参保人员名单及相关资料,按规定向乙方拨付应由甲方提供的医疗费用,及时向乙方通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程的变化情况。
第五条本协议签订后,乙方在本单位显要位置悬挂甲方统一制作的定点医疗机构标牌,设置"基本医疗保险政策宣传栏"和"基本医疗保险投诉箱",将基本医疗保险的主要政策规定和本协议的重点内容向参保人员公布。
2024年医疗保险服务协议(二篇)

2024年医疗保险服务协议甲方:____市医疗保险管理中心乙方:_____为保证城镇居民参保人员享受基本医疗保险服务,按照《合肥市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的规定,经双方协商签订如下协议。
一、甲乙双方应认真贯彻执行国家、省、市的有关城镇居民基本医疗保险法律、法规和政策。
二、甲乙双方应督促参保人员和医务工作者自觉遵守城镇居民基本医疗保险的各项规定。
三、甲乙双方有权向对方提出合理化建议,检举和投诉对方工作人员的违规行为。
四、甲方应及时向乙方通报城镇居民基本医疗保险政策、管理规定和参保人员信息等情况。
五、甲方应于每月月底前,将上月应由基金承担的医疗费用拨付给乙方。
六、甲方有权查看参保人员病历及有关资料、询问当事人等,乙方应予以配合,并提供相关资料;七、乙方应严格执行城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准,配备专(兼)职管理人员,为参保人员提供医疗和费用结算服务。
八、乙方应在本单位显要位臵悬挂定点医疗机构标牌,设臵"城镇居民基本医疗保险政策宣传栏"和"城镇居民基本医疗保险投诉箱",公布城镇居民基本医疗保险的主要政策规定和本单位规范基本医疗保险服务的公开承诺。
九、乙方发现参保人员所持合肥市城镇居民基本医疗保险卡与其身份不符时,应暂扣其医疗保险卡,并及时通知甲方。
凭无效证件就诊发生的医疗费用甲方不予支付。
十、乙方应向参保人员提供住院费用日清单,建立医疗费用计算机自助查询系统。
参保人员因病确需使用自费的药品、诊疗项目及医用材料时,乙方必须履行告知义务并经病人或家属签字。
参保人员出院时,乙方应提供医疗费用结算清单,并经参保人员(或家属)签字。
十一、乙方应充分利用其他定点医疗机构所做检查的结果,避免不必要的重复检查。
十二、乙方应及时为符合出院条件的参保人员办理出院手续,故意拖延住院时间所增加的医疗费用甲方不予支付;参保人员拒绝出院的,按自费处理,乙方应及时将有关情况通知甲方。
通用范文(正式版)基本医疗保险服务协议

基本医疗保险服务协议1. 引言本基本医疗保险服务协议(简称“协议”)是为了规范基本医疗保险的服务内容、责任及双方的权利义务而制定的。
本协议适用于基本医疗保险参保人员与医疗保险机构之间的关系。
2. 服务内容2.1 基本医疗保险的范围基本医疗保险的范围按照国家有关规定执行,包括但不限于项目:医疗费用的报销全国统一的医保药品目录管理一次性医用材料费用的报销享受基本公共卫生服务项目慢性病门诊用药费用报销2.2 医保机构的责任医保机构应按照国家规定的标准和流程,为参保人员提供服务:对参保人员的医疗费用进行审核和报销对基本医疗保险药品目录进行管理和调整提供基本公共卫生服务为参保人员提供必要的健康教育和宣传2.3 参保人员的责任参保人员应按照国家规定的规则和流程,履行责任:按时、足额缴纳基本医疗保险费用用人民币支付医疗费用后,按规定程序向医疗保险机构申请医疗费用报销遵守基本医疗保险相关的法律法规和规章制度主动配合医疗保险机构开展的审核和调查工作3. 权利与义务3.1 参保人员的权利参保人员享有权利:享受基本医疗保险服务中规定的医疗费用报销参加经过医保机构批准的基本公共卫生服务项目获取基本医疗保险的有关政策和规定的信息依法提出投诉和申诉,得到及时处理和答复3.2 参保人员的义务参保人员应履行义务:遵守医疗机构的规章制度,配合医保机构的工作提供真实、准确的个人信息和医疗费用相关资料按规定的程序办理医疗费用报销和其他业务维护国家医疗保险制度的合法权益3.3 医保机构的权利医保机构享有权利:对参保人员提交的医疗费用进行审核和报销决定对基本医疗保险药品目录进行调整和管理对参保人员的医疗费用进行核实和调查根据情况对参保人员进行合理的风险评估和用药指导4. 协议解除4.1 协议的解除条件本协议可解除的条件包括但不限于情况:参保人员停止缴交基本医疗保险费用参保人员涉嫌违反国家有关医保规定的,经调查核实后,医保机构有权解除协议参保人员提出解除协议的书面申请,经医保机构同意后可以解除协议4.2 协议解除的后果协议解除后,参保人员将不再享受基本医疗保险的相关服务,并且可能会承担违约责任。
基本医疗保险服务协议

2019-2020学年云南省曲靖市三元中学高三英语月考试卷含解析一、选择题1. We will hold a meeting to sum up our experience ____ we finish our task.A. in caseB. even thoughC. despiteD. immediately参考答案:B考查状语从句连词。
句意:尽管我们完成了任务,我们将举行一次会议来总结经验。
连词in case万一,以免;even though尽管;介词despite尽管(后面不接句子);immediately一……就……。
根据题意可知选B项。
2. I have been working with Lily for years, and never before her so serious!A.I found B.I have found C.did I find D.have I found 参考答案:C3. China is a country with a long history, one,I think, ____is becoming stronger and stronger.A. thatB. whatC. itD. which参考答案:A4. ______ I really don’ t like art, I find his work impressive.A. AsB. SinceC. IfD. while 参考答案:D考查让步状语从句的连接词。
此处while意为:尽管。
句意:尽管我不喜欢艺术,但我发现他的作品给我留下深刻印象。
5. The ____________house smelled as if it hadn’t been lived in for years.A.little white wooden B.little wooden whiteC.white wooden little D.wooden white little参考答案:A6. The practical suggestion came from the representatives _____ the new rule be adopted.A. whenB. whereC. whichD. that参考答案:D略7. I promise to make you all proud again in ______ direction life may take me.()A.however B.wherever C.whatever D.whenever参考答案:C无论生活可能将我带到什么样的人生方向上,我都保证再次让你们大家感到自豪.A.无论如何,不管到什么程度;B.无论什么地方,各处,处处;C.无论什么,任何(事物);D.无论何时;分析句意可知,此处的连词用来修饰direction,意为:无论什么样的人生方向;故选C本题考查了whatever"无论什么,任何(事物)"作为连词的用法.做本题时,需要在熟练掌握各连词的基础上,结合对句意的理解,然后选出正确的答案.8. —You know , Bob is a little slow understanding , so….—So I have to be patient him .A.in; with B.on ; with C.in; to D.at ; for参考答案:A解析:此题考查了介词与动词的搭配。
2024年基本医疗保险医疗服务协议
2024年基本医疗保险医疗服务协议第一章总则第一条为了加强基本医疗保险制度建设,规范医疗服务行为,提高参保人员的医疗保障水平,制定本协议。
第二条本协议的目的是规定基本医疗保险参保人员享受的基本医疗服务范围、服务要求和保障措施等内容。
第三条参保人员可以在规定的医疗机构享受基本医疗保险服务。
医疗机构应当遵守本协议的规定,并严格执行相关医疗服务规范和质控要求。
第四条基本医疗保险服务范围包括:常见病、多发病、疑难病的诊疗、手术治疗、药品使用、康复治疗、医疗检查等。
第五条参保人员享受基本医疗保险服务时,必须提供真实、准确的身份证明和诊断证明。
第二章医疗服务内容第六条基本医疗保险服务按照医疗诊断从初级医疗服务到综合医疗服务的顺序分为三类:一级医疗服务、二级医疗服务、三级医疗服务。
第七条参保人员在享受医疗服务时,可以根据病情选择医疗服务等级,并在医疗机构支付相应的费用。
第八条参保人员在一级医疗服务中,可以享受普通门诊、病房住院和特殊门诊等服务。
第九条参保人员在二级医疗服务中,可以享受专科门诊、较复杂的手术治疗和住院治疗等服务。
第十条参保人员在三级医疗服务中,可以享受综合门诊、重大手术治疗和特殊疾病救治等服务。
第十一条参保人员在享受医疗服务时,应当遵守医疗机构的规定,积极配合医务人员的治疗和护理工作。
第十二条医疗机构应当建立和完善医疗服务质量评价制度,定期对医务人员进行培训和考核,提高医疗服务的质量水平。
第三章医疗服务费用支付第十三条参保人员享受基本医疗保险服务时,医疗机构应当先行结算,并提供相应的费用明细和发票。
第十四条参保人员在支付医疗费用时,可以使用医保卡、手机支付等方式。
第十五条参保人员在支付医疗费用时,可以提出负担能力评估和报销比例调整的申请。
第十六条参保人员享受基本医疗保险服务后,可以向医疗机构提出医疗质量异议申请,并得到及时处理。
第四章医疗服务监督第十七条基本医疗保险的监督管理由相关政府部门负责,包括医疗机构的执业许可和监督检查等。
基本医疗保险医疗服务协议标准版
5.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
十、生效与终止条款
1.生效条件:本协议自双方授权代表签字并加盖公章之日起生效。
2.生效时间:本协议自生效条件满足之日起开始执行。
3.终止条件:
a.本协议约定的有效期限届满,除非双方签订书面续约协议。
4.甲方负责为乙方建立健康档案,定期对乙方的健康状况进行评估,提供个性化健康管理建议。
5.甲方应提供24小时在线咨询服务,解答乙方在医疗服务过程中遇到的问题。
6.甲方有权根据医疗服务的实际情况调整服务内容,但需提前通知乙方。
三、价格与支付条款
1.甲方提供的基本医疗保险医疗服务价格按照国家相关规定执行,具体收费标准详见附件。
九、其他特别约定:
1.保密条款:除非依法或依本协议的约定,双方应对在合同履行过程中获得的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方同意不得向任何第三方披露。
2.知识产权归属:本协议项下产生的任何知识产权,包括但不限于专利权、著作权、商标权等,归各自权利人所有。
3.法律适用和争议解决:本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行过程中发生的争议,应优先通过友好协商解决;协商不成的,可以向合同签订地人民法院提起诉讼。
2.乙方应在接受医疗服务前预付定金,定金金额为预计医疗费用的50%。
3.乙方接受医疗服务后,甲方应根据实际发生的医疗费用向乙方开具发票。
4.乙方应在收到甲方开具的发票后7个工作日内支付剩余医疗费用。
5.若乙方逾期支付医疗费用,甲方有权按照逾期金额的每日千分之五收取滞纳金。
6.双方另有约定的,从其约定。
基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范本7篇
基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范本7篇篇1甲方(医疗保险机构):乙方(定点医疗机构):根据《中华人民共和国社会保险法》和《基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等法律法规,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,签订本协议。
一、协议期限本协议自____年____月____日起至____年____月____日止。
1. 乙方应按照《基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等法律法规的要求,提供基本医疗保险服务。
2. 乙方应设立医疗保险管理机构或配备专职管理人员,负责医疗保险管理工作。
3. 乙方应建立健全医疗保险管理制度和操作规程,确保医疗保险服务的质量和效率。
4. 乙方应提供必要的场所、设施和设备,为医疗保险服务提供必要的保障。
5. 乙方应建立与医疗保险管理相适应的信息系统,确保医疗保险数据的准确性和完整性。
三、服务价格1. 乙方应按照甲方规定的标准收取医疗保险费用,不得擅自提高收费标准。
2. 乙方应向甲方提供详细的医疗服务清单和收费标准,供甲方审核和备案。
3. 乙方在提供医疗服务时,应向患者明确告知医疗保险的收费标准和收费项目,确保患者的知情权。
1. 乙方应提供优质的医疗服务,确保医疗技术的安全和有效。
2. 乙方应建立健全医疗服务质量管理制度,定期开展服务质量检查和改进工作。
3. 乙方应加强与患者的沟通和交流,尊重患者的意愿和需求,提供个性化的医疗服务。
五、费用结算1. 乙方应按照甲方规定的结算周期和结算方式进行医疗保险费用的结算。
2. 乙方应向甲方提供详细的结算清单和结算依据,供甲方审核和备案。
3. 乙方在结算过程中,如发现医疗保险费用存在疑问或错误,应及时向甲方提出,由甲方进行核实和处理。
六、违约责任1. 乙方如违反本协议规定,未按照要求提供医疗保险服务或未履行相关义务的,甲方有权要求乙方限期改正或解除协议。
2. 乙方如因违约造成甲方损失的,应承担相应的赔偿责任。
3. 甲方如违反本协议规定,未按照要求支付医疗保险费用或未履行相关义务的,乙方有权要求甲方限期改正或解除协议。
2024年基本医疗保险服务协议(二篇)
2024年基本医疗保险服务协议第一章总则第一条为了加强基本医疗保险服务管理,保障广大参保人民群众的基本医疗保险权益,依照国家有关法律法规,制定本协议。
第二条本协议所称的基本医疗保险是指依据国家规定,由参保人和用人单位共同缴纳、由社会保险经办机构管理的医疗保险。
第三条本协议的服务机构包括但不限于医疗机构、药店、医保管理部门等。
第四条本协议适用于所有参保人,在享受基本医疗保险服务期间应遵守本协议的约定。
第二章基本医疗保险服务范围第五条基本医疗保险服务范围包括:医疗费用、药品费用、康复费用等。
具体标准由国家有关部门规定并及时发布。
第六条参保人享受基本医疗保险服务应选择符合规定的定点医疗机构,如因特殊情况需转诊的,应事先报批。
第七条参保人享受基本医疗保险服务期间,可按照规定进行诊疗、药品购买、康复治疗等行为,并在此过程中享受合理的医疗保险报销。
第八条参保人享受基本医疗保险服务期间,应履行实名制登记、支付个人部分医保费用、出示相关证件等手续。
第三章医疗费用的结算第九条参保人享受基本医疗保险服务期间,医疗费用应按照规定的报销比例结算。
第十条参保人就医时,应主动要求将费用划归基本医疗保险范围内,并提供真实有效的费用凭证。
第十一条参保人享受基本医疗保险服务期间,医疗费用结算由医疗机构向参保人开具费用清单,参保人根据费用清单向医保管理部门申请报销。
第十二条参保人应妥善保管相关费用凭证,如因遗失导致无法报销的,责任自负。
第四章医疗纠纷的处理第十三条参保人享受基本医疗保险服务期间,如发生医疗纠纷,应按照国家有关法律法规和相关程序进行处理。
第十四条参保人享受基本医疗保险服务期间,如发生与服务机构的纠纷,应及时向医保管理部门反映,并按照相关程序进行处理。
第十五条参保人享受基本医疗保险服务期间,如发现欺诈骗取医疗保险款项的行为,应及时向医保管理部门举报。
第五章费用调整和管理第十六条参保人参保期间,医疗费用报销标准如有调整,应及时通知参保人。
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二、 基础管理 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
第九条:
乙方应严格遵守《浙江省基本医疗(工伤生育)保险药 品目录》、《浙江省医疗服务项目目录》和《浙江省基 本医疗服务价格手册》,并根据甲方中心端目录库调整 及更新做好本单位药品目录、医疗服务项目目录、疾病 库、医疗服务价格的调整及更新工作。
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
一、总 则
第二条: 甲、乙双方应加强对参保人员和医务工作
者进行基本医疗(工伤生育)保险政策的 宣传培训,教育他们共同遵守基本医疗( 工伤生育)保险各项政策规定。 甲、乙双方有权向对方提出改进基本医疗 (工伤生育)保险服务工作的合理化建议 ,及时向对方通报管理措施调整情况。
第十四条:
乙方应要求本单位医保医师规范门(急)诊病历、住院 病案书写,对参保人员因外伤就诊时,须如实、详细记 录发生时间、地点、原因及受伤经过,对不属于医疗( 工伤生育)保险支付范围的医疗费用,先用现金支付。 参保人员有异议的,乙方应在三个工作日内告知甲方, 甲方经调查取证核实后,对符合基本医保支付范围的, 可通过医院刷卡或到甲方窗口报销的办法处理。因乙方 把关不严,将基本医疗(工伤生育)保险支付范围外的 费用,通过社会保障卡刷卡结算的,医疗(工伤生育) 保险基金不予支付。
第五条:
一、总 则
乙方须向甲方开放全部基本医疗(工伤生育)服务数据
,允许甲方提取乙方医疗服务数据库数据。甲方应对
从乙方提取的数据做好保密措施,并不得用于基本医
疗(工伤生育)保险审核结算、稽核监管及学术研究
之外的用途。
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二、 基础管理
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
三、 医保医师管理
第十五条: 乙方应要求本单位医保医师严格掌握入
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
一、 总 则
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
一、总 则
第一条: 甲、乙双方应当严格遵守《湖州市区职工基本医疗保险
规定》及相关配套政策规定,按照人力社保行政部门和 卫生行政部门确定的医疗服务范围,优化医疗保险服务 工作,提高管理水平,共同努力为参保人员提供优质高 效的医疗保险服务。
3、定期组织医保医师进行医保政策培训,加强医保医师 职业技能和职业道德教育;
4、协助做好医保医师的日常管理,包括医保医师服务的 计算机确认、积分制管理、诚信档案记录、违规失信处理 、信任医师评选等工作。
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
三、 医保医师管理
第十二条:
乙方应确保医保医师在岗,保障参保人员的 医疗服务需求。为参保人员提供医疗服务时 ,应同时上传参保人员的就医信息及经治医 师信息。
第七条: 乙方应建立相应的内部管理制度,加强基本
医疗保险管理工作,应确定一名院级领导( 或单位负责人)分管医疗保险工作,建立医 保管理工作职能科室,配备专(兼)职人员 具体负责。 新增定点医疗机构的医保工作人员需经甲方 培训考核合格。
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二、 基础管理
第八条: 乙方应按照医保计算机系统接口技术要求配
第十条: 乙方应建立医保医师的长效管理机制,积极
配合甲方做好医保医师协议管理工作。
三、 医保医师管理 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
第十一条:
乙方在医保医师管理中应做好以下工作: 1、受理医保医师资格确认申请,协助做好医保医师资格 确认的初审工作;
2、受甲方委托,与本单位具有医保医师资格的医师签订 《市区定点医疗机构医师医保服务协议》;
乙方可使用经市人力社保局审批列入当地医疗基本(工 伤生育)保险用药范围的自制制剂。
乙方因参保人员病情需要使用目录外药品或诊疗项目的 ,应告知参保人员或亲属,并签订《自理项目及费用认 同书》。
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三、 医保医师管理
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
三、 医保医师管理
第四条: 乙方应依据国家有关法律法规及本协议的要求加强内部
管理,规范医保服务行为,制定并执行与基本医疗(工 伤生育)保险相配套的制度措施,为参保人员提供安全 、有效、方便、价廉的医疗服务。 乙方遇到新情况、新问题时,应及时向甲方进行联系、 沟通、咨询,做好有关协调落实工作。
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
一、总 则
第三条: 甲方应及时向乙方通报最新的医疗保险政策及管理制
度、操作规程,定期组织政策、业务等培训。 甲方可组织有关部门、社会中介机构以及基本医疗(
工伤生育)保险监督员等对乙方医疗服务情况进行监 督和评价。
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
一、总 则
二、 基础管理
第六条: 乙方在本单位显要位置悬挂“定点医疗机构”
和“医保定点医院诚信服务承诺”标牌,并严 格遵守《医保定点医院诚信服务承诺》,设置 “医疗(工伤生育)保险政策宣传栏”和“医 疗(工伤生育)保险投诉箱”,设置医保服务 窗口,方便参保人员就医。
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
二、 基础管理
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
协议双方
甲方:湖州市社会保险管理局 乙方:浙江省长广(集团)有限责任公司职工医院
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
经湖州市人力社保局资格审查,乙 方已取得湖州市区基本医疗(工伤生育 )保险定点医疗机构资格。为促进我市 医疗保险事业的发展,规范定点医疗服 务行为,维护甲、乙双方和参保人员的 合法权益,保障参保人员的基本医疗待 遇,经甲、乙双方平等协商,签定协议 如下:
上传的经治医师信息必须准确,涉及违规扣 分或处罚的,甲方将以乙方上传的经治医师 信息为准。
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
三、 医保医师管理
第十三条: 非医保医师在乙方为参保人员提供医疗费用
,发生的医疗费用,基本医疗(工伤生育) 保险基金不予支付。
管理