医疗服务协议书标准版本
医疗服务协议书8篇
医疗服务协议书8篇第1篇示例：医疗服务协议书一、甲方：医疗机构名称乙方：患者名称二、甲方为提供医疗服务，乙方同意接受甲方的医疗服务。
双方在平等、自愿的基础上订立本协议。
三、乙方须遵守以下约定：1. 乙方应如实告知自己的身体状况、过往病史等与本次治疗有关的情况；2. 乙方应按照医生的治疗方案进行治疗，并如实提供治疗过程中的反馈信息；3. 乙方应遵守医疗机构的规章制度，配合医务人员的工作；4. 乙方应按照医生的要求完成检查、治疗等各项工作；5. 乙方应按时支付医疗费用。
四、甲方须遵守以下约定：1. 甲方应对乙方的个人信息进行保密，不得泄露给无关人员；2. 甲方应为乙方提供优质的医疗服务；3. 甲方应尊重乙方的意见，合理安排治疗进程；4. 如甲方因自身原因导致的治疗效果不佳，应主动与乙方沟通并寻求解决方案。
五、在接受医疗服务的过程中，如乙方需出现不良反应或疑问，应及时告知医务人员。
六、本协议自双方签字盖章之日起生效，至医疗服务结束之日终止。
七、本协议如有任何争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向有关部门申请调解；调解不成的，可向法院提起诉讼。
八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（盖章）：_________ 乙方（签字）：_________以上为医疗服务协议书内容，请双方仔细阅读并确认后签字盖章。
祝愿乙方早日康复！第2篇示例：医疗服务协议书一、甲方：医院名称地址：___________法定代表人/负责人：_____________电话：___________二、乙方：患者姓名性别：___________年龄：___________住址：___________三、甲、乙双方在平等自愿的基础上，根据《合同法》和《医疗卫生法》有关规定，经友好协商，签订本协议。
四、协议内容：1. 甲方为乙方提供的医疗服务包括但不限于诊疗、护理、康复等服务。
2. 乙方应按照甲方规定的时间前往医院就诊，并如实告知病史、症状等信息。
医疗服务协议书模板3篇
医疗服务协议书模板3篇全文共3篇示例，供读者参考篇1医疗服务协议书甲方（医疗服务提供方）：__________________________（以下简称“甲方”）地址：__________________________联系电话：__________________________法定代表人（负责人）：__________________________乙方（患者或委托人）：__________________________（以下简称“乙方”）地址：__________________________联系电话：__________________________身份证号码：__________________________因____________（以下简称“疾病”）需要进行治疗，甲、乙双方经友好协商，特签署本协议书，共同遵守如下约定：第一条服务内容1. 甲方承诺向乙方提供专业、规范的医疗服务，包括但不限于病情诊断、治疗方案制定、药物处方等。
2. 甲方在为乙方提供服务时，应尽职尽责，确保医疗行为符合国家相关法律法规，并保障乙方的生命安全和身体健康。
第二条服务费用及支付方式1. 乙方支付的服务费用为____________，具体项目及金额详见《费用清单》。
2. 乙方在接受医疗服务时应按照约定时间和方式支付服务费用。
第三条服务期限1. 本协议自甲、乙双方签字盖章之日起生效，至治疗结束之日止。
2. 如因乙方情况特殊需要延长服务期限，乙方应提前书面通知甲方并经双方协商确认后，延长服务期限。
第四条保密条款1. 甲方应对乙方提供的个人信息和病史资料等保密，不得擅自泄露或出售给第三方。
2. 乙方也应保守相关医疗服务信息，不得随意将其透露给他人。
第五条违约责任1. 任何一方违反本协议约定的，应承担相应的法律责任。
2. 如因一方违约致使另一方产生损失的，违约方应赔偿其相应的损失，包括但不限于因此导致的诉讼费用、律师费用等。
医疗协议书标准范本6篇
医疗协议书标准范本6篇篇1甲方（医疗机构）：__________乙方（患者）：__________根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方接受甲方医疗服务达成以下协议：一、协议目的甲方同意向乙方提供医疗服务，乙方同意接受甲方的医疗服务，并承诺按照本协议的规定支付医疗费用。
本协议旨在明确甲乙双方的权利和义务，保障患者的合法权益，规范医疗服务行为。
二、医疗服务内容1. 甲方应根据乙方的病情，提供合理的诊疗方案，包括检查、诊断、治疗等医疗服务。
2. 甲方应保证医疗行为符合医学科学原理和技术操作规范，尊重患者的知情权和选择权。
3. 乙方应按照甲方的要求接受诊疗服务，并遵守医嘱，配合治疗。
4. 甲方应为乙方提供安全、舒适、卫生的医疗环境。
三、医疗费用及支付方式1. 乙方应按照甲方规定的标准支付医疗费用，包括诊疗费、药品费、住院费等。
2. 乙方应按照约定的时间和方式支付医疗费用，如有特殊情况需及时与甲方沟通。
3. 甲方应向乙方提供明细的医疗费用清单，并遵守价格公示制度。
4. 如乙方对医疗费用有疑问，有权要求甲方进行解释和核实。
四、医疗风险及责任承担1. 甲乙双方应共同承担医疗风险，甲方应承担医疗责任的相应部分。
2. 甲方在提供医疗服务过程中，如因技术操作等原因造成乙方损失的，应承担相应的赔偿责任。
3. 乙方应自行承担因自身原因（如隐瞒病史、不遵医嘱等）导致的医疗风险和损失。
五、保密义务1. 甲乙双方应对患者的个人信息和医疗记录等保密，不得泄露给无关第三方。
2. 甲方应严格遵守医疗保密制度，保护患者隐私。
六、解决争议的方式如甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。
如协商不成，可向甲方所在地的卫生行政部门申请调解或向人民法院提起诉讼。
七、其他条款1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为乙方接受甲方医疗服务期间。
3. 本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。
医疗服务合作协议书新范本6篇
医疗服务合作协议书新范本6篇篇1甲方（医疗机构）：[医疗机构名称]乙方（合作伙伴）：[合作伙伴名称]根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就医疗服务合作事宜达成如下协议：一、合作背景与目标1. 合作背景：甲方为一家专业的医疗机构，拥有先进的医疗技术和设备，提供高质量的医疗服务。
乙方为合作伙伴，拥有丰富的医疗资源和市场经验，致力于推动医疗事业的发展。
2. 合作目标：通过本次合作，双方旨在共同提升医疗服务水平，扩大医疗市场影响力，为患者提供更加优质的医疗服务。
二、合作内容与方式1. 合作内容：双方将围绕医疗服务领域展开合作，具体包括但不限于以下几个方面：（1）医疗技术合作：甲方将向乙方提供先进的医疗技术和设备支持，乙方将协助甲方进行技术推广和应用。
（2）医疗资源合作：乙方将向甲方提供丰富的医疗资源，包括医生、护士等人力资源，以及医疗设备、药品等物资资源。
甲方将负责资源的整合和调度。
（3）市场合作：双方将共同进行医疗市场的开拓和推广，扩大市场份额，提高患者满意度。
2. 合作方式：具体合作方式将根据实际情况进行灵活调整，包括但不限于以下几种方式：（1）项目合作：双方可以共同承担某个具体的医疗服务项目，共同分享收益。
（2）技术支持：甲方将向乙方提供必要的技术支持，包括技术培训、设备维护等。
（3）资源共享：双方将共享各自的优势资源，实现资源的最大化利用。
三、合作期限与终止1. 合作期限：本协议的期限自双方签字之日起生效，有效期为______年。
期满后，经双方协商一致，可以续约。
2. 终止合作：在合作期限内，如因不可抗力或双方协商一致等原因需要提前终止合作的，应提前______天书面通知对方。
终止合作时，双方应友好协商处理相关事宜。
四、权利义务与违约责任1. 权利与义务：（1）甲方有义务向乙方提供优质的医疗服务，确保患者满意。
同时，甲方有权要求乙方按照协议约定履行相关义务。
医疗服务协议书模板5篇
医疗服务协议书模板5篇篇1甲方（医疗机构）：____________________乙方（患者或其家属）：____________________根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方接受甲方医疗服务事宜达成以下协议。
一、协议目的甲方愿意向乙方提供优质的医疗服务，乙方自愿接受甲方的医疗服务并支付相应的费用。
双方共同遵守本协议，明确各自的权利和义务。
二、服务内容1. 甲方为乙方提供诊疗服务，包括但不限于问诊、体格检查、开具医嘱、诊疗操作等。
2. 甲方根据乙方病情需要，为乙方提供住院、手术、检查、治疗等医疗服务。
3. 甲方应尊重乙方的知情同意权，对乙方进行必要的告知和解释，确保乙方充分了解诊疗方案及风险。
4. 乙方应配合甲方的诊疗活动，遵守医嘱，按时就诊，如实陈述病情。
三、费用支付1. 乙方应按照甲方公示的价格支付医疗服务费用。
2. 乙方应按照约定时间支付医疗费用，如有欠费，应及时补交。
3. 甲方应向乙方提供详细的费用清单，乙方对费用有异议的，甲方应予以解释。
四、保密义务1. 甲方应对乙方的个人信息及病情等保密，不得泄露。
2. 乙方应尊重甲方的隐私权，不得泄露甲方的个人信息及医疗秘密。
五、违约责任1. 若甲方未按照协议提供医疗服务，应承担违约责任，并赔偿乙方因此造成的损失。
2. 若乙方未按照协议支付费用或未履行配合义务，应承担违约责任。
3. 若因违约造成对方损失的，违约方应承担赔偿责任。
六、争议解决1. 本协议的履行过程中发生的争议，双方应通过友好协商解决。
2. 协商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
七、其他事项1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
3. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。
八、特别提示甲方在提供医疗服务过程中，应严格遵守法律法规和医疗规范，确保医疗质量和安全。
乙方在接受医疗服务过程中，应充分了解自己的病情和治疗方案，积极配合甲方的诊疗活动。
医疗服务协议书范本推荐8篇
医疗服务协议书范本推荐8篇篇1甲方（医疗机构）：__________________乙方（患者或其家属）：______________根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就乙方接受甲方医疗服务达成以下协议。
一、协议目的甲方同意向乙方提供优质的医疗服务，旨在保障患者的健康与权益。
乙方自愿接受甲方的医疗服务，并承诺遵守甲方的相关规定。
二、服务内容1. 医疗服务项目：甲方提供的服务包括但不限于诊断、治疗、手术、康复、护理等。
具体项目根据乙方病情及医生建议确定。
2. 服务流程：甲方应按照医疗规范，对乙方进行必要的检查、诊断、治疗等流程。
乙方应配合甲方完成相关流程。
3. 服务期限：本协议签订之日起至乙方完成医疗服务并康复出院为止。
三、双方责任与义务1. 甲方责任与义务：（1）按照医疗规范提供优质服务；（2）保障乙方在接受服务过程中的安全与健康；（3）尊重乙方权益，保护患者隐私；（4）提供必要的医疗咨询和指导。
2. 乙方责任与义务：（1）如实陈述病情及既往病史；（2）配合甲方完成医疗服务流程；（3）遵守甲方规定，维护医疗秩序；（4）按时支付医疗费用。
四、费用与支付1. 医疗费用：乙方接受甲方医疗服务应支付的费用，按照甲方的收费标准执行。
2. 支付方式：乙方应按照甲方规定的方式支付医疗费用，包括但不限于现金、银行卡、医保结算等方式。
3. 结算时间：乙方应在出院前结清医疗费用。
如因特殊原因无法及时支付，应与甲方协商解决。
五、保密条款1. 甲方应对乙方的个人信息及病情等隐私信息予以保密。
2. 除非征得乙方同意或法律法规另有规定，甲方不得将乙方的隐私信息泄露给第三方。
六、违约责任1. 若甲乙双方因履行本协议产生纠纷，应首先协商解决；协商不成的，可依法向有关部门申请调解、仲裁或提起诉讼。
2. 如因乙方违反本协议规定，导致医疗服务无法顺利进行或造成甲方损失的，乙方应承担相应的法律责任。
七、其他约定1. 本协议未尽事宜，由双方协商解决。
医疗服务协议5篇
医疗服务协议5篇篇1医疗服务协议甲方（医疗机构名称）：_________，法定代表人：_________，地址：_________乙方（患者姓名）：_________，性别：_________，年龄：_________，联系方式：_________鉴于：1. 甲方是一家合法注册的医疗机构，具有开展相关医疗服务的资质和能力；2. 乙方系自愿前来甲方就医，希望获得甲方提供的医疗服务；3. 为明确双方的权利和义务，依据《中华人民共和国合同法》等相关法律法规，甲、乙双方经友好协商，就本医疗服务达成如下协议：第一条服务内容1.1 本协议所指的服务包括但不限于：门诊诊疗、住院医疗、手术治疗、康复护理等医疗服务。
第二条服务标准2.1 甲方将按照规范医疗行为规范和技术标准为乙方提供医疗服务，确保服务的安全、有效和合理。
2.2 乙方应如实向甲方提供个人基本信息、病史、过敏史和确诊情况等，配合医生进行诊疗分析，并自愿接受医生的治疗建议和处方方案。
2.3 甲方应对乙方的个人信息和病情保密，除非得到乙方的书面同意或法律法规要求披露。
第三条服务费用3.1 本协议下的医疗服务费用由乙方在接受服务时支付，具体费用标准和支付方式由双方协商确定。
3.2 若因不可抗力导致服务中止或变更，双方应重新协商费用问题。
第四条医疗风险4.1 乙方在接受医疗服务期间，如发生个人意外或医疗意外，甲方将尽力提供紧急救治并减少风险。
4.2 若乙方因自身原因产生医疗风险，甲方不承担责任。
第五条协议解除5.1 本协议自双方签署之日起生效，至服务终结之日止。
5.2 双方一致同意，本协议在下列情形下终止：a) 双方协商；b) 乙方不再需要医疗服务；c) 其他不可抗力因素导致协议无法履行。
5.3 协议终止后，双方应就已发生的费用问题进行结算，其余未消费的费用应及时返还给乙方。
第六条协议变更6.1 本协议如需变更，须经双方书面协商一致达成变更协议，并依法履行相关手续。
医疗服务协议书5篇
医疗服务协议书5篇篇1医疗服务协议书甲方（诊所/医院名称）：____________住所：____________电话：____________法定代表人/负责人：____________乙方（患者姓名）：____________身份证号：____________联系电话：____________鉴于乙方需要甲方提供医疗服务，双方在平等自愿的基础上，经协商达成如下协议：一、服务内容及费用1. 甲方承诺提供乙方以下医疗服务：（1）诊断与治疗：____________（2）手术/治疗方案：____________（3）康复护理：____________2. 服务费用：本次医疗服务总费用为____________，患者自付部分为____________，甲方和乙方双方均同意支付。
二、服务标准1. 甲方承诺为乙方提供高质量的医疗服务，确保医疗安全和效果。
2. 乙方应按照甲方的治疗方案和医嘱进行治疗，配合医护人员进行康复护理。
三、知情同意1. 乙方在接受医疗服务前，已充分了解医疗内容、风险及可能的后果，自愿选择接受医疗服务。
2. 乙方在接受医疗服务时，如遇到意外情况，需按照医护人员的指导积极配合治疗。
四、保密条款1. 甲方承诺对乙方的个人信息和病情资料保密，未经乙方同意不得向第三方透露。
2. 乙方在接受医疗服务时，也应保护医护人员的隐私，不得擅自公开医护人员的个人信息。
五、责任与争议解决1. 甲方保证提供的医疗服务符合相关法律法规的规定，如因医疗事故导致乙方损失的，甲方应承担相应责任。
2. 本协议的订立、履行和解释均适用中华人民共和国法律。
3. 本协议如发生争议，双方应协商解决；协商不成的，可向被告住所地人民法院起诉。
六、生效和解约1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，效力至医疗服务完成之日止。
2. 在医疗服务过程中，如有特殊情况需要解约，须经双方协商一致。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份。
甲方（单位盖章）：____________ 乙方签字：____________签订日期：____________以上为医疗服务协议书的内容，甲乙双方应遵守协议内容，共同维护医疗服务的正常进行和双方的合法权益。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
文件编号：RHD-QB-K9981 （协议范本系列）甲方：XXXXXX乙方：XXXXXX签订日期：XXXXXX医疗服务协议书标准版本医疗服务协议书标准版本操作指导：该协议文件为经过平等协商和在真实、充分表达各自意愿的基础上，本着诚实守信、互惠互利的原则，根据有关法律法规的规定，达成如下条款，并由双方共同恪守。
，其中条款可根据自己现实基础上调整，请仔细浏览后进行编辑与保存。
甲方：____________县农村合作医疗管理办公室乙方：_____________为确保我县参合农民享受更好的医疗服务，促进农村社会经济及农村卫生事业全面协调发展，按照卫生部颁发的《关于加强新型合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见》《湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法(暂行)》和《沅陵县新型农村合作医疗实施暂行办法》等有关规定，经乙方申请，甲方审定，甲方确定乙方为新型农村合作医疗定点医疗机构(以下简称为定点医疗机构)，经双方协商达成以下协议。
第一章总体要求第一条甲乙双方应认真贯彻执行国家、省、市、县新型农村合作医疗的有关法规政策规定。
第二条甲乙双方有权向对方提出合理化建议；有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。
第三条甲乙双方要加强内部管理，提高运行机制，制定相应措施，方便群众就医报帐。
第四条甲乙双方要健全各种制度、完善所有资料，按时统计、及时报表。
第二章甲方权力和义务第五条甲方具有以下权力权力和义务：1．监督乙方对新型农村合作医疗有关法规政策规章的落实。
2.为乙方及时提供新型农村合作医疗计算机网络技术的指导（乙方需交全年补助金额1%的网络使用费）。
3.为乙方及时提供新型农村合作医疗补偿报帐。
4.为乙方及时传达相关政策和提供政策咨询。
5.对乙方不按相关政策执行的行为进行查处,一年内警告三次或以上不改者,或连续两年评审不合格者,甲方有权暂停或申请取消乙方定点医疗机构资格。
第三章乙方权力和义务第六条乙方具有以下权力和义务：1.乙方要完善新型农村合作医疗组织机构,健全各项制度，有领导分管有专人负责，资料齐全并收集整理归档。
2.乙方在医院醒目处要悬挂新型农村合作医疗定点医疗机构标牌(要规范不能太小)；设立宣传专栏，定期公示三级医疗补偿情况；设置投诉箱方便群众投诉。
3.乙方在参合病人入院时，其责任医生和经办人要认真检查病人合作医疗证、身份证或户口簿，严防顶替假冒。
4.乙方在诊治病人时要热情和气、因病施治、规范检查、合理用药。
严禁放宽入院标准(特别是挂床现象)、多收费、乱开药、滥检查特别是滥用大型昂贵检查(如果需要做大型检查时必须使用告知书),更不得为病人写假病历、填假清单、开假发票。
5.乙方诊治农合门诊病人时要使用规定的统一处方，收治住院的要严格按湖南省卫生厅颁布的《病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》书写合作医疗病历。
对外伤患者的外伤原因应该在病历中做出如实记录。
6.乙方要把合作医疗住院病人进行统一标识以示区分。
7.乙方应按要求合理控制医疗费用和住院率（1）严格控制自费药品比例，县乡两级自费药品分别控制在10%、5%以内。
（2）严格控制次均住院天数按附表进行。
（3）严格控制次均住院费用按附表进行。
（4）严格控制次均床日费用按附表进行。
（5）严格控制住院率（按住院率控制方案进行）。
（6）提高可报比例，省市县乡不能低于80%、85%、90%、97%。
（7）提高补偿率乡中心卫生院不能低于70.5%，建制乡卫生院不能低于68%，非建制乡卫生院不能低于67%，县人民医院、中医院、南方医院不能低于56%，县第二医院、县博爱医院、康复医院不能低于55%，县妇保院不能低于53%。
8.严格控制剖宫产率县级医院不能超过35%(抢救中心为45%),乡级医院不能超过30%。
没有资质开展剖宫产的严禁行剖宫产。
9.农村合作医疗补偿必须打印在合作医疗证上,让补偿对象明确补偿金额，并及时补偿、严禁多报少补现象发生。
10.乙方在补偿时录入数据要准确完整，报账时须带补偿后的医疗证复印件，不能出现总费用和实际发生费用不符现象，补偿资料要齐全。
11.乙方必须给参合住院病人提供每日住院清单，让病人进行明白消费。
12.乙方收治参合外伤病人时，必须查明外伤原因，确定是否有责任方，对无法确定是否有责任方的要及时报告给县合管办。
13.卫生院保证参合合信息录入的质量，要求准确及时，严禁人为改动。
14.卫生院为辖区内参合病人县外住院代办补偿业务。
15．各定点医疗机构要逐步建立和完善医院管理系统，做好和农合操作系统的对接工作。
16．乙方必须按时参加甲方召集的会议和业务培训。
17.各定医疗机构要制定费用控制方案，组织科室学习并落实。
18.乙方对甲方处理有权进行申诉。
第四章违约责任第七条为了充分明确甲、乙双方责任，更好地落实新型农村合作医疗工作，保证协议按期按约执行，乙方每年要向甲方交纳一定数量的违约金，县人民医院、县中医院、县第二人民医院、县________医院为________元，县妇幼保健院、、康复医院为________元，全县中心卫生院、________医院为________元，建制乡卫生院________元，非建制卫生院为________元，定点门诊为________元。
乙方没有违约其违约金转抵下年违约金，违约扣除剩余部冲抵下年违约金并补足规定总额。
第八条乙方在实施过程中没有健全的组织机构和制度；没有领导分管，没有专人负责，资料不齐、不整理归档，每缺一顶扣违约金________元。
第九条乙方没有在医院醒目处悬挂新型农村合作医疗定点医疗机构标牌；没有设立宣传栏和公示栏；没有建立投诉箱方便病人投诉,每缺一项扣违约金________元，不公示或不及时公示发现一次扣违约金________元。
第十条乙方在参合病人入院时，其责任医生和经办人不认真检查病人合作医疗证、身份证或户口簿，发现一次扣违约金________元，有假冒或冒名顶替者，发现一例扣违约金________元并追回补偿款项，有意让人顶替按造假论处。
第十一条乙方在诊治病人时态度不好、不因病施治、不规范检查、不合理用药。
超出的药品费、检查费原价退还给病人并扣相应数量的违约金。
需要大型检查不使用告知书的发现一次扣违约金________元，与诊断不符、与病情无关的医疗费用不补偿并扣相应数额的违约金。
开假发票套取农村合作医疗基金的发现后按发票数额的3-5倍扣违约金。
挂床发现一例不报销并扣违约金________元（如果医院没有正当理由必须给病人补偿）。
第十二条乙方诊治农合门诊病人不用规定的统一处方，每发现一张扣违约金________元；收治住院的不严格按湖南省卫生厅颁布的《病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》书写合作医疗病历的，每缺一项扣违约金________元（每份扣完________元为止），现场检查没有病历的每份扣________元。
对外伤患者的外伤原因应该在病历中做出如实记录,不做如实记录的发现一次扣违约金________元。
第十三条乙方不把合作医疗住院病人统一标识无法区分发现一例扣违约金________元。
第十四条不严格控制自费药品比例县乡两级在10%、5%以内的，按月每超过1%扣违约金________元。
第十五条县乡定点医疗机构可报比例达不到90%和97%的，每下降1%扣扣总补偿金额2%的违约金。
达不到规定的补偿率的每下降1%扣违约金________元（此大项按月计算年终决算）。
第十六条乙方拒绝为参合病人县外住院代办补偿业务的发现一次扣违约金________元。
第十七条不严格控制平均住院天数，每超过一天扣违约金________元。
第十八条不严格控制次均住院费用，超出部分按怀化市“指导意见”扣相应数额的违约金。
第十九条不严格控制平均住院床日费，超出部分按怀化市“指导意见”扣相应数额的违约金。
第二十条不严格控制住院率，按住院率控制方案落实。
第二十一条不及时补偿的发现一次扣违约金________元；出现多报少补现象，发现后按资金差额的3-5倍数额扣违约金（县外代办业务参照执行），补偿资料不齐的每缺一项扣违约金________元。
第二十二条乙方补偿录入数据不完整，发现一例扣违约金________元，夸月冲红发现1例扣违约金________元。
第二十三条乙方不给参合住院病人每日清单者，发现一例扣违约金________元。
第二十四条乙方不按时参加甲方召集的会议和业务培训一次扣违约金________元，不参加一次扣________元。
第二十五条乙方录入信息质量不高、不及时、不准确，每发现一项扣违约金________元,有意篡改信息发现一次扣违约金________元，如果篡改信息量大将根据信息量大小加重处违约金。
因卫生院原因未能使相应地方及时启动农合将据情节轻重处违约金____________元。
第二十六条定点医疗机构未制定费用控制方案的扣违约金________元，并督促制定。
第二十七条其它未尽事宜双方协商解决，乙方对扣违约金不服可以在甲方通知乙方扣违约金后15日内申请行政复议或直接向人民法院起诉。
第二十八条本协议有效期自________年____月____日至________年____月____日止（____年）。
甲方（法人代表签字）________乙方（法人代表签字）________甲方单位（印）________乙方单位（印）________________年____月____日这里写地址或者组织名称Write Your Company Address Or Phone Number Here。