肺结核病化学治疗方案论文
肺结核病的化学治疗方案
【关键词】结核病；化疗方案
1一般结核化疗
1.1短程化疗短程化疗指缩短化疗的疗程，在6个月或9个月的疗程中，采用合理的标准（杀菌和灭菌）化疗方案，达到与传统的长程（1.0-1.5或2年）标准化疗方案（3hsp/15hp）相同的疗效。
1.1.1用于短程化疗的药物为达到短化的预期效果，必须同时应用几种杀菌药以杀死正在繁殖生长细菌并同时消灭代谢缓慢的菌
群（b及c菌群），目前异烟肼（英文简写h）、利福平（r）、吡嗪酰胺（z）、乙胺丁醇（e）、链霉素（s），5种药物满足了这一要求。
h、r和z三药联合对快殖、慢殖、细胞内、细胞外、酸性、碱性环境中的结核菌都有强大的杀菌和灭菌作用，因此成为短化方案的三个主要药、首选药。
1.1.2短程化疗的实施6个月疗程是短化的标准疗程，大多数方案采用两阶段治疗，在强化期（前2个月）以h为主药加或不加s 或e，继续期（后4个月）以hr为主，初治菌阳敏感病例痰菌阴转率98%以上，如方案中，缺少h，r，z三者之一则疗效下降。
在短化方案中以2hrze/4hr和2shrz/4hr为最常用，疗效也得到了肯定。
全程间歇疗法，均含hrz每周2-3次，与全程每日用药疗效相似。
各类型肺结核可采用短化（粟粒型肺结核除外），各种肺外结核应用短化的复发率较高，仍采用长程化疗；初治病例均可用短化，复治病例只有部分病人适用短化；敏感病例适用短化，多耐药病例
用短化不能成功；某些相关结核病如糖尿病结核，类固醇结核，脏器移植性结核，艾滋病结核等不选用短化，仍主张用长程化疗。
1.2初治与复治的化疗
1.2.1初治
1.2.1.1初治的定义有下列情况之一的肺结核为初治肺结核：①登记时尚未开始抗结核治疗的新发现或已知病人；②用始治方案规则用药未满疗程的病人；③不规则化疗未满1个月的病人。
如病人治疗至第5个月末或第6个月末痰菌仍为阳性，则列为初治失败，改用复治化疗方案。
1.2.1.2初治的用药原则①一般选用三药，二药联用只限于病情较轻或作为继续阶段用药。
②继续阶段如以间歇用药，则以每周2次或每周3次为宜。
③治疗2个月末痰菌若不阴转，应延长强化治疗至3个月；3个月末痰菌仍不阴转，应做药敏试验，视药敏结果继续治疗或更改原方案。
1.2.2复治
1.2.2.1复治的定义有下列情况之一为复治：①初治失败的病人。
②规则用药满疗程痰菌又复阳的病人。
③不规律化疗超过一个月的病人。
④慢性排菌患者。
1.2.2.2复治的用药原则复治时基本的原则与初治时是完全相同的，在开始治疗时应从剩余的敏感药物中，选择三种强力而不良反应不重叠的抗结核药开始治疗；经过顺利，痰菌阴转，再逐渐减少药物。
复治治疗原则的确定，疗效的判定应以痰菌的消长作为重
要指标，x线所见为辅。
治疗前、治疗中痰菌检查，耐药性检查尤为重要。
①中断性复治。
既往经过合理的化学疗法、痰菌转阴，本次复发的病例以及规律用药不超过6个月或“过早停药”者，大部分对原用药物还敏感，可以使用原方案治疗。
②慢性排菌病例。
大多数对inh、rfp耐药，须进行耐药测定与菌型鉴定，再拟定方案。
③对化疗无效的复治排菌病例，应积极探讨是否适用外科疗法。
④两期疗法时，强化阶段要有2种或2种以上的敏感的杀菌药，辅以l-2种抑菌药，继续阶段可减少l-2种。
1.3化疗方案
1.3.1国家统一化疗方案
1.3.1.1新涂阳病例方案2h3r3z3e3/4h3r3。
1.3.1.2新涂阴病例方案2hrze/4hr。
1.3.1.3复治涂阳病例方案①2hrzes/6hre。
②2h3r3z3e3（s3）/6h3r3e3。
2耐（多药）药肺结核的化疗
耐药结核病尤其是耐多药结核病的增多，并传播所致的原发耐药菌是目前结核病控制的难题，传播耐药菌者主要是复治失败病人和慢性排菌病人，前者至少对inh、rfp中之一耐药或两者均耐药，后者常是多耐药结核菌的排放者。
2.1有关定义
2.1.1耐药结核病（dr—tb）指耐一种或一种以上抗结核药物的结核病人。
2.1.2复治失败指接受世界卫生组织的复治方案
（2shrze/1hrze/5hre），在由一名卫生人员直接监视下化疗5个月后或在完成全程督导的8个月复治方案的，仍然排菌的结核病患者。
2.1.3慢性排菌病例采用全监下投服世界卫生组织制订的复治
方案后治疗失败的病例，至少已经接受了2个化疗疗程的治疗，部分病例超过2个疗程（完成或未完成）。
2.1.4耐多药结核病（mdr-tb）患者的痰中结核分支杆菌至少已对inh和rfp产生耐药者。
2.2治疗原则及疗程
2.2.1加强管理大部分多耐药病例，往往是用药不合理，这就需要在专科医院进行督导治疗，至少要住到痰菌转阴。
2.2.2制订合理化疗方案这就要详细询问病人使用过的药物和
用药时间，以及每次化疗期间和化疗痰菌检查情况（可能的话做培养和药敏试验）。
采用每日用药二阶段化疗方法，强化期方案至少由3种敏感药组成，最好是4-5种药物。
在这些药物中，可考虑采用一种注射的氨基糖甙类、喹诺酮类和pza（因后者患者很少对其产生耐药）。
2.2.3强化期疗程达3-4个月，当患者痰菌阴转后撤去1-2种疗效差、副作用大的药物，继续化疗18个月。
2.2.4个体化用药由于患者患病时间长，多数患者用药不规则及个体差异，因此在药物选择上要根据不同情况制订个体化疗方案，同时要注意给予营养及支持疗法。
2.3化疗方案目前耐药治疗方案：6rft2 mfx pza emb am pto （+x）/12mfx pza pto （+x）。
即利福喷丁（rft）每周2次，每次0.45g 或隔日一次，每次0.3g，莫西沙星（mfx）每日一次，每次0.4g，吡嗪酰胺（pza）每日1次，每次1.5g，乙胺丁醇（emb）每日1次，每次0.75g，丁胺卡那霉素（am）每日肌注1次，每次0.2g，或隔日1次，每次0.4g，丙硫异烟胺（pto.1321）每日3次，每次0.2g。
参考文献
[1]肖东楼，赵明刚，王宇.中国结核病防治规划实施工作指南[m].北京：中国协和医科大学出版社，2009.。
肺结核的治疗
肺结核的治疗(一)抗结核化学药物治疗(简称化疗)化疗对结核病的控制起着决定性作用。
1.化疗原则早期、联合、适量、规律和全程治疗是化疗的原则。
2.常用的化疗药物杀菌剂有异烟肼、利福平、链霉素和口比嗪酰胺;抑菌剂有对氨水杨酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。
3.化疗方法常规使用异烟肼、链霉素和对氨水杨酸12~18个月治疗结核病，称为“常规”或“标准”疗法。
但由于疗程长，病人不易坚持全程而影响疗效。
现联用异烟肼、利福平等2个以上杀菌剂，可将疗程缩短至6~9个月，称为短程化疗。
化疗时，在开始的1~3个月内，每天用药(强化阶段)，其后每周2次用药至疗程结束(巩固阶段)。
(二)对症处理1.毒性症状如Ⅱ型肺结核、结核性脑膜炎、心包炎等有高热等严重毒性症状时，可在有效抗结核药的基础上短期加用糖皮质激素，如口服泼尼松以减轻炎症和过敏反应，减少纤维组织形成和浆膜黏连的发生。
2.咯血病人应安静卧床休息，避免情绪紧张，必要时用小量镇静、止咳剂。
年老体弱肺功能不全者要慎用强镇咳药，以免抑制咳嗽反射发生窒息。
小量咯血经上述处理常可自行停止。
咯血较多时应取患侧半卧位，轻轻将气管内积血咯出，并给予脑垂体后叶素5单位加入50%葡萄糖40ml中，缓慢静注。
如速度过快会出现头痛、恶心、心悸、面色苍白、便意等不良反应。
咯血窒息是咯血致死的原因之一，需注意防范，伴失血性休克时需及时纠正。
3.胸腔穿刺抽液结核性胸膜炎患者需及时抽液以缓解症状，防止胸膜肥厚影响肺功能，一般每次抽液量不超，过1L。
抽液时病人出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等“胸膜反应”时应立即停止抽液，让患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，并密切观察血压变化，预防休克发生。
抽液过多可使纵隔复位太快，引起循环障碍;抽液过快，可发生肺水肿。
结核病化学治疗患者健康指导论文
结核病化学治疗患者的健康指导【中图分类号】r521 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0428-01抗结核化学药物治疗（简称化疗）对结核病的控制起着决定性作用，早期、联合、适量、规律和全程治疗是化疗的原则，抗结核化疗的疗程长，易引起不良反应，若病人对化疗的规律服药认识不足，易出现漏服或自行停药，产生耐药，给治疗增加难度，为了让病人掌握抗结核治疗的相关知识，提高病人服药的依从性，减少不良反应的发生，更好的配合治疗，提高治愈率，我们进行了健康指导，下面就健康指导的相关知识进行介绍。
1. 心理指导：肺结核是一种病程长、不易治愈、易复发的慢性传染病，患者的工作、生活及社会活动均受到严重影响，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪1。
病人住院隔离治疗，责任护士要热情，做好入院宣教，介绍病区的环境，同室的病友，消除病人的陌生感，每天到病房询问患者夜间睡眠、休息、进餐情况，及时发现患者的不良情绪，进行有针对性的心理疏导，消除患者的孤独感，建立良好的护患、患患关系，使病人树立战胜疾病的信心，以最佳的身心状态配合治疗和护理。
2. 用药指导：2.1 常用的化疗药物杀菌剂有异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺；抑菌剂有对氨水杨酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。
病人入院后责任护士要尽快掌握患者病情、治疗和护理，化疗前告知患者用药的目的，服药疗程至少6个月，强调无规律服药产生耐药的危害性，以避免遗漏或中断。
2.2 正确的按医嘱看着病人按时按量服药到口，保证治疗效果，减少抗结核药不良反应的发生。
2.2.1 异烟肼宜空腹服药，乳糖、含铝的制酸药会影响其吸收，若需要与制酸药同时服用，异烟肼必须在口服制酸剂前1小时服用。
会增加维生素b6经肾排出量，导致周围神经炎，要遵医嘱补充维生素 b6 预防。
2.2.2 利福平于清晨空腹一次服用吸收最好，与对氨基水杨酸盐联合应用时，两者服用间隔至少6小时。
给药前告之病人大小便、眼泪等可能会呈桔红色，使隐形眼镜永久着色；可能会损害肝功能，发热、寒战、胃肠不适、周围神经病、过敏反应，白细胞和血小板减少，导致齿龈出血和感染、伤口愈合延迟等，强调要注意口腔卫生，用药期间应定期检查周围血象。
左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核的临床研究
左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核的临床研究目的观察左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核患者的疗效和安全性。
方法采用随机配对分组，将70例初治结核病患者分为观察组35例和对照组35例。
观察组使用左氧氟沙星，两组同时辅以其他相同抗结核药物治疗。
结果治疗1个月后、2个月后，观察组痰菌阴转、病灶吸收、症状改善均明显高于对照组（P＜0.05）,治疗4个月后、5个月后两组有效率无显著差异（P>0.05），两组患者的不良反应发生率无显著性差异（P>0.05）。
结论左氧氟沙星配合其他抗结核药具有良好的抗结核作用，可应用于各种类型的肺结核，安全、有效、不良反应小。
标签：左氧氟沙星；标准化疗方案；肺结核肺结核占结核病的极大构成比，多在感染结核杆菌后，机体抵抗力降低、细胞介导的变态反应增高时发病，其基本病理特征为渗出、干酪样变、结核结节及其他增殖性组织反应，常伴有空洞形成［1］，及时正确的诊断，加上合理的治疗，大多数患者可获临床治愈。
现对本院2008年5月～2011年5月门诊和住院的70例肺结核患者进行分析，旨在探讨左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核的作用，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料70例肺结核患者，痰菌阳性29例，菌阴性41例；有明显结核中毒症状和呼吸道症状；胸片或胸部CT病变明确，有或无空洞；无喹诺酮类药物过敏史；无严重心、肝、肾疾病及糖尿病；年龄21～63岁，男性或女性，非孕期或哺乳期。
观察组35例（痰菌阳性15例），男19例，女16例，年龄21～62岁，平均37岁；对照组35例（痰菌阳性14例），男l8例，女17例，年龄22～60岁，平均38岁。
观察组和对照组之间年龄、病灶范围等差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2 方法治疗方案：观察组2HREZV／4HRV，对照组2HREZ／4HR。
异烟肼（H）0.3 g／d，利福平（R）0.45 g／d，乙胺丁醇（E）0.75 g／d，药物均顿服，左氧氟沙星（V）0.4 g／d(住院期间给予静脉滴注，出院后改为口服)，吡嗪酰胺（Z）1.5 g/d，分3次口服。
结核的治疗方案范文
结核的治疗方案范文结核(Tuberculosis，TB)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)引起的慢性传染病，通常主要侵犯肺部，也可侵犯其他器官。
结核病的治疗通常需要长时间的抗生素治疗和监测。
下面是一个详细的结核治疗方案。
1.诊断与评估结核病的诊断主要依据病史、体格检查、胸部X线片、结核菌素试验、痰培养和基因特异性核酸检测等方法进行综合判断。
评估患者的病情严重程度和病变范围，以确定治疗方案和预防治疗失败。
2. 多药抗结核治疗(Multi-Drug Therapy，MDT)结核的标准治疗方案是MDT，包括初始阶段和维持阶段。
治疗期间必须完整地按时进行，以减少结核菌的耐药性。
治疗方案一般为6个月或9个月，具体的方案根据患者的病情来确定。
以下是一个常用的治疗方案：- 初始阶段(前2个月)：每天口服的药物组成为异帕嗪(Isoniazid，INH)、利福平(Rifampicin，RMP)、吡嗪酰胺(Pyrazinamide，PZA)和乙胺丁醇(Ethambutol，EMB)。
根据患者的耐药性和药物的副作用，部分患者可能需要调整药物组合。
-维持阶段(之后的4个月或7个月)：每天口服异帕嗪和利福平。
3.药物副作用和监测结核治疗期间，患者需要密切监测药物的副作用和治疗效果。
常见的药物副作用包括肝功能异常、神经炎、视神经炎、胃肠道不适等。
因此，医生需要定期监测患者的肝功能、视力和神经系统功能等方面。
对于有肝脏疾病或伴有其他慢性疾病的患者，应该谨慎使用治疗药物。
4.个体化治疗对于儿童、孕妇、老年人和免疫功能低下的患者，治疗方案可能需要根据具体情况进行个体化调整。
例如，在儿童治疗中，需要根据患病部位和病情决定是否需要行结核菌涂片或PCR检测。
5.治疗结果评估治疗结束后，患者需要进行治疗结果评估。
常规的评估方法包括X线片检查、结核菌素试验、痰培养和基因特异性核酸检测等。
如果患者的化疗结束后有复发或治疗失败的迹象，可能需要行相关检查来评估病变和确定后续治疗方案。
肺结核最佳治疗方案肺结核的治疗用药方案3篇
肺结核最佳治疗方案肺结核的治疗用药方案3篇肺结核的治疗用药方案篇1(一)初治活动性肺结核化疗方案新涂阳和新涂阴肺结核患者可选用以下方案治疗。
1.2H3R3Z3E3/4H3R3强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。
继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月，用药60次。
全疗程共计90次。
2.2HRZE/4HR强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2个月。
用药60次。
继续期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。
用药120次。
全疗程共计180次。
注：① 如新涂阳肺结核患者治疗到2个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长1个月的强化期治疗，继续期化疗方案不变，第3个月末增加一次查痰;如第5个月末痰菌阴性则方案为3H3R3Z3E3/4H3R3或3HRZE/4HR。
在治疗到第5个月末或疗程结束时痰涂片仍阳性者，为初治失败。
② 如新涂阴肺结核患者治疗过程中任何一次痰菌检查阳性，均为初治失败。
③ 所有初治失败患者均应进行重新登记，分类为“初治失败”，用复治涂阳肺结核化疗方案治疗。
④ 儿童慎用乙胺丁醇。
⑤ 对初治失败的患者，如有条件可增加痰培养和药敏试验，根据药敏试验结果制定化疗方案。
(二)复治涂阳肺结核化疗方案1.2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。
继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6个月，用药90全疗程共计120次。
2.2HRZES/6HRE强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素每日1次，共2个月，用药60次。
继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6个月，用药180次。
全疗程共计240次注：① 因故不能用链霉素的患者，延长1个月的强化期即3H3R3Z3E3/6H3R3E3或3HRZE/6HRE;② 如复治涂阳肺结核患者治疗到第2个月末痰菌仍阳性，使用链霉素方案治疗的患者则应延长一个月的复治强化期方案治疗，继续期治疗方案不变，即3H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或3HRZES/6HRE;未使用链霉素方案的患者则应再延长一个月的强化期，继续期治疗方案不变，即4H3R3Z3E3/6H3R3E3或4HRZE/6HRE，均应在第3个月末增加一次查痰。
抗结核药物研究论文
抗结核药物研究论文关键词：结核病；化学治疗；药物抗结核药物是结核病化学治疗（简称化疗）的基础，而结核病的化学治疗是人类控制结核病的主要手段。
结核病化疗的出现使结核病的控制有了划时代的改变，全球结核病疫情由此得以迅速下降。
最早出现的有效抗结核药物当数链霉素（SM）。
它发现于20世纪40年代，当时单用SM治疗肺结核2～3个月后就可使临床症状和X线影像得以改善，并可暂获痰菌阴转。
对氨水杨酸（PAS）被应用于临床后发现，SM加PAS的治疗效果优于单一用药，而且可以防止结核分支杆菌产生耐药性［1］。
发明异烟肼（INH）后，有人单用INH和联用INH+PAS或SM进行对比治疗试验，再一次证明了联合用药的优势［2］。
于是在此基础上产生了著名的结核病“标准”化疗方案，即SM+INH+PAS，疗程18个月～2年，并可根据药源和患者的耐受性将PAS替换为乙胺丁醇（EMB）或氨硫脲（TB1），俗称“老三化”［3］。
70年代随着利福平（RFP）在临床上的应用以及对吡嗪酰胺（PZA）的重新认识，在经过大量的实验后，短程化疗成为结核病治疗的最大热点，并取得了令人瞩目的成就［4，5］。
当人类迈入2000年的今天，抗结核药物的研究已经获得了更进一步的发展，其中最引人注目的主要是利福霉素和氟喹诺酮这两大类药物，尤以后者更为突出。
一、利福霉素类在结核病的化疗史上，利福霉素类药物的研究一直十分活跃。
随着RFP的发现，世界各国出现了研制本类新衍生物的浪潮，相继产生了数个具有抗结核活性的利福霉素衍生物，但杀菌效果都不如RFP，RFP仍是利福霉素类药物中最经典的抗结核药物。
1.利福布丁（rifabutin，RFB，RBU）：RBU对RFP敏感菌的最低抑菌浓度(MIC)是低的（ RBU也有其不足之处。
如RBU的早期杀菌作用不如RFP［7］，可能与其血浆浓度低有关。
有研究结果表明，RBU口服剂量300mg4h后的峰值浓度仅为0.49μg/ml，比同剂量RFP的峰值约低10倍。
肺结核病的化学治疗_0
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------肺结核病的化学治疗肺结核病的化学治疗化学疗法的概念采用抗结核药物（仅指化学制剂或生物制剂）对机体内结核杆菌起杀菌、灭菌或抑菌作用，达到治愈结核病的目的。
化学疗法的目的 1 、个体：采用抗结核的化疗，治愈肺结核病人，使其恢复身体健康。
2、群体：采用抗结核的化疗，治愈肺结核病人，使其失去传染性，从而减少或消除结核菌的传播，减少感染，减少发病，最终达到控制结核病的目的。
因此结核病的化学疗法是现代结核病控制策略的核心，是防治结核病最有效的措施。
化疗的流行病学效果对比结核病治疗简史 1 882 年郭霍发现结核菌以来，结核病的治疗大致经历了三个时期：1 、疗养时期：1 882---1 930 年近半个世纪。
治疗一般以休息、空气、阳光和富于营养的饮食为主要手段，所用药物都是对症治疗。
疗效约 25% ，复发率与死亡率很高，中度与重度肺结核病人在 1 0 年内死亡者达 70-80% 。
2、疗养加萎陷疗法时期：1 / 141 930---1 950 年的 20 年间，除疗养外，加用人工气胸、气腹及外科萎陷手术（膈神经压榨，胸廓改形，胸腔异物填塞等）物理性的压缩肺组织，促使病灶愈合。
疗效提高到 40% 左右，但仍无法清除结核菌，复发率、死亡率仍很高。
3、化疗时期：1 950 年以后，随着抗结核药物相继问世，结核病的治疗发生了划时代的变化，进入到化疗时期。
化疗不仅使结核病初治治愈率达 90% 以上，甚至达 1 00% ，而且复发率亦降到 3% 以下。
而长期的卧床休息和外科治疗都失去了重要意义。
合理化疗 2-3 周后就可解除传染性的威胁。
化疗的生物学机制（一）细菌学因素 1 、结核菌数量：在不同病变类型中，细菌数量不一。
肺结核化学治疗疗效护理
关键词：肺结核化学治疗疗效护理。
临床资料：我国是世界上结核病负担最重的22个国家之。
病情呈“三高一低”即患病率高，死亡率高，耐药率高，年逐成率低，是全国十大死亡病率之一。
Ⅰ、一般资料：24岁，男性，咳嗽，发热一周入院。
查体右下肺:呼吸音低。
胸片是：右侧胸腔积液，右上肺呈哑铃状阴影。
CT示：可发现隐蔽性病灶，右侧胸腔有积液。
Ⅱ、病因及发病机制：1、结核分枝杆菌：属分枝杆菌。
分为人型、牛型、非洲型和属型4类。
其中引起人类结核病的主要为人型结核分枝杆菌。
少数为牛型菌感染。
其生物学特性有：a、抗酸性：结核分枝杆菌耐酸染色呈红色。
可抵抗盐酸酒精的脱色作用。
故又称抗酸杆菌。
b、生长缓慢，结核分枝杆菌为需氧菌，适宜温度37℃左右，合适PH值为6.8-7.2。
生长缓慢，增殖一代需14-20h。
培养4周才能形成1mm左右的菌落。
c、抵抗力强：结核分枝杆菌对干燥，酸，碱，冷的抵抗力较强。
在阴湿环境下能生存数月，对紫外线比较敏感，阳光下暴晒2-7h.紫外线灯消毒30min均有明显杀菌作用。
湿热对结核分杆菌杀伤力强（80℃/5min）(95℃／1min)或煮沸5min 即可杀死。
常用杀菌剂中70％酒精最佳，2min可杀菌，5％苯酚或1.5％煤酚皂可以杀菌但需时间较长。
加5％苯酚需24h杀死痰中的结核分枝杆菌，将痰吐在地上直接焚烧是最简易的灭菌方法，除污剂合成洗涤剂对结核分枝杆菌完全不起作用。
d、菌体结构复杂：结核分枝杆菌菌体成分复杂，类脂质占50％-60％.其中的蜡质约占50％起作用与结核病的组织坏死干酪液化，空润发生以及结核变态反应有关。
菌体pr以结合形式存在，是其主要成分，诱发皮肤变态反应。
2、肺结核的传播：飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。
传染源主要是痰中带菌的肺结核病人在咳嗽、打喷嚏或高声说话时痰沫中附着结核分枝杆菌，接触者或直接吸入带菌飞沫而感染。
小于10um的痰消可以较长时间漂浮与空气中吸入后可进入肺泡腔，或带菌痰滴飘落于地面或其他物品上。
肺结核病的化学治疗方案
肺结核病的化学治疗方案作者：蔡维忠来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【关键词】结核病；化疗方案1一般结核化疗1.1短程化疗短程化疗指缩短化疗的疗程，在6个月或9个月的疗程中，采用合理的标准（杀菌和灭菌）化疗方案，达到与传统的长程（1.0-1.5或2年）标准化疗方案（3HSP/15HP）相同的疗效。
1.1.1用于短程化疗的药物为达到短化的预期效果，必须同时应用几种杀菌药以杀死正在繁殖生长细菌并同时消灭代谢缓慢的菌群（B及C菌群），目前异烟肼（英文简写H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、链霉素（S），5种药物满足了这一要求。
H、R 和Z三药联合对快殖、慢殖、细胞内、细胞外、酸性、碱性环境中的结核菌都有强大的杀菌和灭菌作用，因此成为短化方案的三个主要药、首选药。
1.1.2短程化疗的实施6个月疗程是短化的标准疗程，大多数方案采用两阶段治疗，在强化期（前2个月）以H为主药加或不加S或E，继续期（后4个月）以HR为主，初治菌阳敏感病例痰菌阴转率98%以上，如方案中，缺少H，R，Z三者之一则疗效下降。
在短化方案中以2HRZE/4HR和2SHRZ/4HR为最常用，疗效也得到了肯定。
全程间歇疗法，均含HRZ每周2-3次，与全程每日用药疗效相似。
各类型肺结核可采用短化（粟粒型肺结核除外），各种肺外结核应用短化的复发率较高，仍采用长程化疗；初治病例均可用短化，复治病例只有部分病人适用短化；敏感病例适用短化，多耐药病例用短化不能成功；某些相关结核病如糖尿病结核，类固醇结核，脏器移植性结核，艾滋病结核等不选用短化，仍主张用长程化疗。
1.2初治与复治的化疗1.2.1初治1.2.1.1初治的定义有下列情况之一的肺结核为初治肺结核：①登记时尚未开始抗结核治疗的新发现或已知病人；②用始治方案规则用药未满疗程的病人；③不规则化疗未满1个月的病人。
如病人治疗至第5个月末或第6个月末痰菌仍为阳性，则列为初治失败，改用复治化疗方案。
肺结核化疗方案
4.教育患者保持良好的生活习惯，增强免疫力。
七、法律责任
1.医疗机构应严格遵守国家相关法律法规，确保治疗方案合法合规；
2.医务人员应遵循医疗伦理，保护患者隐私，确保患者权益；
3.患者及家属应配合医疗机构完成治疗，遵医嘱服药，共同承担防治责任。
本方案旨在为肺结核患者提供合法合规的化疗指导，具体实施过程中，请结合患者实际情况进行调整。在治疗过程中，如有疑问，请及时咨询专业医生。
肺结核化疗方案
第1篇
肺结核化疗方案
一、背景
肺结核（Tuberculosis，TB）是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的一种慢性传染病。我国是肺结核高负担国家，根据《中国防治结核病规划（2011-2015年）》和《“健康中国2030”规划纲要》，加强肺结核防治工作，提高治愈率，降低发病率和死亡率，是当前我国公共卫生工作的重要任务。
第2篇
肺结核化疗方案
一、引言
肺结核是一种严重的传染性疾病，对人类健康构成严重威胁。为规范肺结核的治疗，提高治愈率，减少复发，依据我国相关法规和指南，特制定本化疗方案。
二、治疗原则
1.早期诊断，及时治疗；
2.联合用药，以增强疗效，减少药物耐药性的产生；
3.规律治疗，确保患者按时按量服药；
4.全程治疗，完成规定疗程；
治疗周期：8个月
五、治疗监测
1.定期进行肝、肾功能检查，监测药物不良反应；
2.每2个月进行一次痰涂片检查，评估治疗效果；
3.每3个月进行一次胸部X光片检查，评估病情变化；
4.治疗结束后，进行随访观察，评估复发情况。
六、患者教育
1.向患者及家属宣传肺结核防治知识，提高防治意识；