妊娠合并脂肪肝护理查房
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妊娠期脂肪肝护理查房
心理调适：保持心情愉快， 避免焦虑、抑郁等不良情绪
控制饮食：合理膳食，避免 高脂肪、高糖、高胆固醇食 物
家庭支持：家人给予关心和 支持，共同应对疾病
妊娠期脂肪肝可能导致的并发症包括：高血压、糖尿病、高血脂等。 高血压的表现：头晕、头痛、心悸、失眠等。 糖尿病的表现：多饮、多食、多尿、体重下降等。 高血脂的表现：皮肤黄色瘤、眼底病变等。
心理状态：关注孕妇的心理 健康，及时提供心理支持和 疏导，减轻心理压力
肝功能：定期检查孕妇的肝 功能，监测脂肪肝的发展情 况
血糖、血脂：监测孕妇的血 糖、血脂水平，预防糖尿病、 高血压等并发症
评估内容：包括孕妇的基本信息、病史、体格检查、实验室检查等 评估方法：采用标准化评估工具，如脂肪肝指数（FLI）、肝脏超声等 评估结果：根据评估内容得出孕妇的脂肪肝程度、肝脏功能状态等 记录方式：采用电子病历系统，详细记录评估结果和护理过程，便于跟踪和调整护理方案
饮食控制：合理膳食，控制热量摄入，避免高脂肪、高糖、高胆固醇食物 适当运动：适当增加运动量，如散步、瑜伽等，以促进脂肪代谢 体重管理：监测体重变化，及时调整饮食和运动计划 定期检查：定期进行肝功能、血脂、血糖等检查，及时了解病情变化
控制热量摄入，避免肥 胖
增加蔬菜、水果摄入， 补充维生素和矿物质
保持乐观心态， 避免焦虑和抑
郁
提供心理支持， 帮助患者面对
疾病和治疗
鼓励患者与家 人、朋友交流， 减轻心理压力
提供专业心理 咨询，帮助患 者调整心态， 积极面对疾病
定期检查：定期进行肝功能、 血脂、血糖等检查
药物治疗：在医生指导下使 用降脂、降糖、降压等药物
适当运动：适当增加运动量， 促进脂肪代谢
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妊娠合并肝硬化护理查房PPT
妊娠合并肝硬化患者的日常护 理和注意事项
定期监测生命体征：如体温、心率、呼吸、血压等 观察病情变化：如有无出血倾向、黄疸、腹水等 合理饮食：高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，避免进食粗糙、坚硬的食物 保持大便通畅：多吃新鲜蔬菜、水果，避免用力排便
随访时间：妊娠合并肝硬化患者出院后，应定期随访，一般每2-3个月随访一次
随访内容：了解患者的病情变化，评估肝功能状况，指导患者合理饮食、休息和用药
随访方式：可以通过电话、微信、邮件等方式进行随访，也可以安排患者到门诊进行随 访
随访人员：随访人员应具备丰富的临床经验和专业知识，能够为患者提供有效的健康指 导
肝硬化对母婴的 影响
妊娠合并肝硬化 的护理措施
肝硬化患者的饮 食指导
加强健康教育：加强患者及其家属的健康教育，提高他们对妊娠合并肝硬化的认识和自我保 健能力
强化心理支持：加强患者心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪
定期随访：定期随访患者，及时发现并处理可能出现的问题
汇报人：
活动：适当进行散步、瑜伽 等轻度运动
休息：保证充足睡眠，避免 过度劳累
饮食：避免油腻、辛辣等刺 激性食物
心理护理：保持良好心态， 减轻心理压力
建立良好的护患关系，增强患 者信任感
针对患者心治疗效果
定期进行心理健康教育，提高 患者自我护理能力
家庭成员对孕妇及胎儿的关心 程度
家庭成员对孕妇饮食、休息等 方面的照顾情况
家庭成员对孕妇心理状态的关 注程度
家庭成员对孕妇及胎儿健康知 识的了解程度
Part Four
饮食调整：根据病情调整饮 食，保证营养均衡
饮食原则：高热量、高蛋白、 高维生素、易消化
饮食禁忌：避免辛辣、油腻、 刺激性食物
妊娠期脂肪肝护理_查房
酸
L↑
L↑
L↑
0-10
肌酐
153umol/L 234umol/L
↑
↑
65umol/L
39.8134
相关检查
护理诊断
➢胎儿气体交换受损的危险：与双胎,先兆早产有关. ➢有感染的危险：与剖宫产术后免疫力下降有关. ➢活动无耐力：与剖宫产术后切口疼痛有关. ➢皮肤完整性受损的危险：与水肿卧床有关. ➢潜在并发症：产后出血,肝衰竭,低血糖休克. ➢焦虑,知识缺乏：与担心新生儿,自身疾病发展,缺乏 疾病相关知识有关.
术后当晚转ICU治疗.12月4日晚至12月8日晨,在ICU内给予深静脉置管,辅 助心功能利尿治疗,同时抗感染、抑酸、化痰、输血浆补充纤维蛋白原、维护 内环境和循环稳定等治疗.每日计量出入量、监测血气、电解质、血常规、凝 血常规等.其间肝脏彩超提示：脂肪肝.12月5日出现高热,予对症处理后好转； 全身水肿明显,且出现肺水肿,予持续无创辅助通气改善氧合；12月6日夜间出 现偶发瞻望表现,加强沟通护理后于次日晨神志清楚.
疾病相关知识
在早期的文献报道中,AFLP孕妇病死率可高达85%,近 年来随着对疾病认识的提高,已引起临床充分重视,诊断率 有所增加,多数学者主张早发现、早诊断、早治疗,及时终 止妊娠,其预后也有显著改善.
疾病相关知识
二、病因：
AFLP的病因不明.推测是妊娠引起的激素变 化,使脂肪酸代谢发生障碍,致游离脂肪酸堆积在 肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器,造成多脏器损害. 近年来已有多例复发病例和其子代有遗传缺陷报 道,故有人提出可能是先天遗传性疾病,认为胎儿胎盘单位与母体间的相互作用是最终导致母体发 生肝损害的原因.此外,病毒感染、中毒、药物、
病例介绍
患者女,36岁,住院号因"停经33+6周,见红6小时,无腹痛"于 12月03日20：30分入院.入院诊断：二胎零产孕33+6周,先兆早产, 双胎妊娠,试管婴儿,高龄初产.
妊娠期急性脂肪肝护理查房
妊娠期急性脂肪 肝护理查房
汇报人：
目录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题
02 妊 娠 期 急 性 脂 肪 肝 的 概述
03 04 妊 娠 期 急 性 脂 肪 肝 的 护理评估
妊娠期急性脂肪肝的 护理措施
05 06 妊 娠 期 急 性 脂 肪 肝 的 饮食护理
妊娠期急性脂肪肝的 健康教育
01
家属支持：鼓励家属给予患者充分的关心和支持，共同参与患者的护理和康复过程。
05
妊娠期急性脂肪肝的饮食 护理
饮食原则和建议
妊娠期急性脂肪肝患者应遵循低脂、低糖、高蛋白、高维生素的饮食原则。 建议增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。 适当控制脂肪摄入，避免食用高脂肪食物，如炸食、全脂奶等。 多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
护理：加强护理， 关注患者病情变 化，提供心理支 持
康复：指导患者 进行康复训练， 提高生活质量
药物治疗和护理
药物治疗：妊娠期急性脂肪肝患者需要使用保肝药物进行治疗，如维生素C、维生 素E等。
护理措施：妊娠期急性脂肪肝患者需要采取一系列护理措施，包括饮食护理、心理 护理、病情监测等。
饮食护理：妊娠期急性脂肪肝患者需要遵循低脂、低糖、高蛋白的饮食原则，避免 摄入过多的脂肪和糖分。
营养需求和补充
妊娠期急性脂肪肝患者需要高蛋白、低脂肪、高碳水化合物的食物，以满足身 体对能量的需求。
患者应增加富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果和坚果，以补充身 体所需的营养素。
患者应避免高脂肪、高糖和高盐的食物，以免加重病情。
患者应遵循少食多餐的原则，避免暴饮暴食，以免影响消化功能。
体格检查
生命体征：监测体温、脉搏、呼吸和血压等指标。 皮肤黏膜：观察皮肤颜色、湿度和弹性，以及黏膜是否有出血点。 腹部检查：检查腹部是否有压痛、反跳痛和腹肌紧张等情况。 肝肾功能检查：通过实验室检查评估肝肾功能状况。
汇报人：
目录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题
02 妊 娠 期 急 性 脂 肪 肝 的 概述
03 04 妊 娠 期 急 性 脂 肪 肝 的 护理评估
妊娠期急性脂肪肝的 护理措施
05 06 妊 娠 期 急 性 脂 肪 肝 的 饮食护理
妊娠期急性脂肪肝的 健康教育
01
家属支持：鼓励家属给予患者充分的关心和支持，共同参与患者的护理和康复过程。
05
妊娠期急性脂肪肝的饮食 护理
饮食原则和建议
妊娠期急性脂肪肝患者应遵循低脂、低糖、高蛋白、高维生素的饮食原则。 建议增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。 适当控制脂肪摄入，避免食用高脂肪食物，如炸食、全脂奶等。 多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
护理：加强护理， 关注患者病情变 化，提供心理支 持
康复：指导患者 进行康复训练， 提高生活质量
药物治疗和护理
药物治疗：妊娠期急性脂肪肝患者需要使用保肝药物进行治疗，如维生素C、维生 素E等。
护理措施：妊娠期急性脂肪肝患者需要采取一系列护理措施，包括饮食护理、心理 护理、病情监测等。
饮食护理：妊娠期急性脂肪肝患者需要遵循低脂、低糖、高蛋白的饮食原则，避免 摄入过多的脂肪和糖分。
营养需求和补充
妊娠期急性脂肪肝患者需要高蛋白、低脂肪、高碳水化合物的食物，以满足身 体对能量的需求。
患者应增加富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果和坚果，以补充身 体所需的营养素。
患者应避免高脂肪、高糖和高盐的食物，以免加重病情。
患者应遵循少食多餐的原则，避免暴饮暴食，以免影响消化功能。
体格检查
生命体征：监测体温、脉搏、呼吸和血压等指标。 皮肤黏膜：观察皮肤颜色、湿度和弹性，以及黏膜是否有出血点。 腹部检查：检查腹部是否有压痛、反跳痛和腹肌紧张等情况。 肝肾功能检查：通过实验室检查评估肝肾功能状况。
妊娠期急性脂肪肝护理查房PPT
动过速
血压：血压是 否正常，有无 高血压或低血
压现象
尿量：尿量是 否正常，有无 少尿或无尿现
象
饮食：饮食是 否正常，有无 食欲不振或暴
饮暴食现象
胎儿情况稳定情况评价
胎儿生命体征稳定 羊水情况正常 孕妇血糖、血压等指标控制良好 孕妇无其他并发症发生
心理状况改善情况评价
焦虑情绪缓解：患者情绪稳定，积 极配合治疗
心理护理：给予患 者心理支持，缓解 焦虑、恐惧等不良 情绪
监测生命体征：密切 监测患者的体温、心 率、呼吸、血压等生 命体征，及时发现异 常情况并处理
给予低脂、低盐、高蛋白饮食，控 制碳水化合物的摄入量
饮食护理措施
避免进食油腻、辛辣等刺激性食物
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果， 保持大便通畅
对未来妊娠期急性脂肪肝患者的护理建议与展望
针对妊娠期急性脂肪肝的病 因，采取有效的治疗措施
重视妊娠期急性脂肪肝患者的 心理护理，减轻其心理负担
加强围产期保健，提高孕妇 的自我保健意识
定期进行产前检查，及时发 现并处理妊娠期急性脂肪肝
对妊娠期急性脂肪肝患者进行 健康教育，提高其自我护理能
力
加强对妊娠期急性脂肪肝的监 测和随访，及时发现并处理并
胎儿情况评估
胎儿发育情况： 评估胎儿的生 长和发育情况， 包括体重、身 长、头围等指
标
胎儿健康状况： 检查胎儿是否 有异常，如先 天性缺陷、遗
传性疾病等
胎盘功能：评 估胎盘的功能， 包括胎盘的位 置、厚度、成
熟度等
羊水情况：检 查羊水的量、 颜色、透明度 等，以评估胎 儿的呼吸和代
谢情况
心理状况评估
血压：血压是 否正常，有无 高血压或低血
压现象
尿量：尿量是 否正常，有无 少尿或无尿现
象
饮食：饮食是 否正常，有无 食欲不振或暴
饮暴食现象
胎儿情况稳定情况评价
胎儿生命体征稳定 羊水情况正常 孕妇血糖、血压等指标控制良好 孕妇无其他并发症发生
心理状况改善情况评价
焦虑情绪缓解：患者情绪稳定，积 极配合治疗
心理护理：给予患 者心理支持，缓解 焦虑、恐惧等不良 情绪
监测生命体征：密切 监测患者的体温、心 率、呼吸、血压等生 命体征，及时发现异 常情况并处理
给予低脂、低盐、高蛋白饮食，控 制碳水化合物的摄入量
饮食护理措施
避免进食油腻、辛辣等刺激性食物
添加标题
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鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果， 保持大便通畅
对未来妊娠期急性脂肪肝患者的护理建议与展望
针对妊娠期急性脂肪肝的病 因，采取有效的治疗措施
重视妊娠期急性脂肪肝患者的 心理护理，减轻其心理负担
加强围产期保健，提高孕妇 的自我保健意识
定期进行产前检查，及时发 现并处理妊娠期急性脂肪肝
对妊娠期急性脂肪肝患者进行 健康教育，提高其自我护理能
力
加强对妊娠期急性脂肪肝的监 测和随访，及时发现并处理并
胎儿情况评估
胎儿发育情况： 评估胎儿的生 长和发育情况， 包括体重、身 长、头围等指
标
胎儿健康状况： 检查胎儿是否 有异常，如先 天性缺陷、遗
传性疾病等
胎盘功能：评 估胎盘的功能， 包括胎盘的位 置、厚度、成
熟度等
羊水情况：检 查羊水的量、 颜色、透明度 等，以评估胎 儿的呼吸和代
谢情况
心理状况评估
妊娠合并症肝硬化护理查房精PPT课件
严密观察出血情况
注意观察阴道出血和皮肤黏膜出血情况等 ，以及食管 或胃底静脉曲张破裂出血的危险。尽量避免使用肌肉或者 皮下 注射用药 ，行各种穿刺后局部至少按 压 5-10分钟， 以防出血 。
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13
八、护理措施
严密观察病情变化
① 观察血压的变化 ， 每 1小时测血 压1 次 。
②观察尿量 、颈静脉的充盈情况 ，及时补 充血容量 。 ③ 扩容治疗时严密 观察脉搏 、呼吸 、血压及尿 量 ，防 止肺水肿和心力衰竭的发生。
11
八、护理措施
心理护理 根据患者的心理状态进行心理护理。加强宣教疾病的相关 知识 ，告知病情的严重性 、检查结果及治疗的方案 、积 极治疗的重要性和必要性 ，让患者有信心积极配合治疗 和护理 。消除焦虑及紧张情绪。
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12
八、护理措施
术后护理 术毕患者返回病房 ，应用心电监护监测 生命体征 ，观 察 2 4 h 出入量 ，防止失血性休克 、多器官功能损害发 生 ，导致 D I C 。动态监测肝肾功能 、电解质 、血常规 、 凝血功能 ，认真倾听患者的主诉 ， 注意观察尿量及阴道 出血量。有异常情况及时报 告医生 。
妊娠合并肝硬化的护理 （护理查房）
产科
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1
一、病史介绍
▪ 4床，刘锦平，女，45岁，系第2胎第1产孕中晚期无头晕， 无眼花，胸闷主诉。现下腹部疼痛4小时入院待产。2008 年剖宫产一女，来时T:36.5℃，P：80次/分，R：20次/ 分，BP：110/70mmHg.神志清楚，表情淡漠，全身皮肤黏 膜黄染,巩膜黄染，面容色素沉着。患者自述平时有皮肤、 粘膜出血史。产检：宫高35cm,腹围：92cm，ROA位，胎 心146次/分，有宫缩，未破膜，未见红。肛查：宫颈已容 受，宫口开10厘米。入院后见全身黄染明显，及时完善各 项相关检查，因患者左下肢瘸，有剖宫产史，急诊行剖宫 产。于2013-09-09上午在全麻下行“子宫下段剖宫产 术”，娩一男活婴, 术后病人转ICU进一步治疗。患者病 情稳定后于2013年9月10日转入我科进一步治疗，给予加 强保肝、预防感染，收缩子宫，维持水电解质平衡为主， 于2013年9月15日顺利出院。
注意观察阴道出血和皮肤黏膜出血情况等 ，以及食管 或胃底静脉曲张破裂出血的危险。尽量避免使用肌肉或者 皮下 注射用药 ，行各种穿刺后局部至少按 压 5-10分钟， 以防出血 。
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13
八、护理措施
严密观察病情变化
① 观察血压的变化 ， 每 1小时测血 压1 次 。
②观察尿量 、颈静脉的充盈情况 ，及时补 充血容量 。 ③ 扩容治疗时严密 观察脉搏 、呼吸 、血压及尿 量 ，防 止肺水肿和心力衰竭的发生。
11
八、护理措施
心理护理 根据患者的心理状态进行心理护理。加强宣教疾病的相关 知识 ，告知病情的严重性 、检查结果及治疗的方案 、积 极治疗的重要性和必要性 ，让患者有信心积极配合治疗 和护理 。消除焦虑及紧张情绪。
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八、护理措施
术后护理 术毕患者返回病房 ，应用心电监护监测 生命体征 ，观 察 2 4 h 出入量 ，防止失血性休克 、多器官功能损害发 生 ，导致 D I C 。动态监测肝肾功能 、电解质 、血常规 、 凝血功能 ，认真倾听患者的主诉 ， 注意观察尿量及阴道 出血量。有异常情况及时报 告医生 。
妊娠合并肝硬化的护理 （护理查房）
产科
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1
一、病史介绍
▪ 4床，刘锦平，女，45岁，系第2胎第1产孕中晚期无头晕， 无眼花，胸闷主诉。现下腹部疼痛4小时入院待产。2008 年剖宫产一女，来时T:36.5℃，P：80次/分，R：20次/ 分，BP：110/70mmHg.神志清楚，表情淡漠，全身皮肤黏 膜黄染,巩膜黄染，面容色素沉着。患者自述平时有皮肤、 粘膜出血史。产检：宫高35cm,腹围：92cm，ROA位，胎 心146次/分，有宫缩，未破膜，未见红。肛查：宫颈已容 受，宫口开10厘米。入院后见全身黄染明显，及时完善各 项相关检查，因患者左下肢瘸，有剖宫产史，急诊行剖宫 产。于2013-09-09上午在全麻下行“子宫下段剖宫产 术”，娩一男活婴, 术后病人转ICU进一步治疗。患者病 情稳定后于2013年9月10日转入我科进一步治疗，给予加 强保肝、预防感染，收缩子宫，维持水电解质平衡为主， 于2013年9月15日顺利出院。
妊娠期脂肪肝+查房
潜在并发症：肝衰竭, 肾功能衰竭 病情观察
肝功能衰竭
肝 性 脑 病
黄
出
疸
血
脑 水 肿 、 肺 水 肿
腹
水
潜在并发症：肝衰竭, 肾功能衰竭
护 理 问 题 & 措 施
急性肾功能衰竭
水电解质、 酸碱平衡失调
少尿、无尿 期
恢复期
多尿期
潜在并发症：感染
护 理 问 题 & 措 施
层流环境 休息与睡眠 使用抗生素
妊娠期急性脂肪肝
产房 : 陈红
了解妊娠期急性脂肪肝的好发 因素
熟悉妊娠期急性脂肪肝的诊断 与处理原则 掌握妊娠期急性脂肪肝的临床 表现。 掌握妊娠期急性脂肪肝的主要 护理问题和措施。
查 房 目 标
一.病史汇报
二.知识回顾 三.护理问题&措施（重点分析） 四.小节
内 容 组 成
五.思考题
小 结
妊娠急性脂肪肝(AFL P) 病 情复杂、变化快,对临床症状、 体征和生化指标严密的动态观 察和综合治疗,及时终止妊娠,积 极防治并发症,是降低孕产妇死 亡率的关键。
思考题
思
1.妊娠期急性脂肪肝的并发症 有哪些？ 2.肝性脑病的临床表现有哪些？
考
Thank you ！
主诉：停经33+周恶心呕吐乏力伴多饮多尿 20余天
7-22 258
210
28.9
39.6
16.6
142.8 498
7.05
治 疗 过 程
术后予头孢美唑、催产素静滴 抗炎、缩宫治疗及维生素K1、 美能对症支持治疗。继续书面 病危。术后一天转浙医一院传 染科治疗。
妊娠期急性脂肪肝查房
妊娠期合并急性脂肪肝护理查房查房时间：2011-6-24参加人员：赵慧栋刘慧刘芬滕彬鲁佳佳王洵陈璇李娟陈震周凤李晓燕王富荣王雅坤同学4人主持人：赵慧栋查房内容：妊娠期合并急性脂肪肝赵慧栋：妊娠急性脂肪肝(ＡＦＬＰ)是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病。
它起病急、病死率高,常发生弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭等严重并发症,是妊娠后期或产褥早期的致命性疾病,母婴病死率可高达80%。
本月以此疾病进行查房，希望大家能够提高对该病的认识及抢救护理工作。
刘慧：黄茜,女,23岁,因“停经7月余,双胎，一胎死宫内，胎儿宫内窘迫，急性脂肪肝，临产”于2011年5月27日2:00由外院转入。
多次Ｂ型超声提示双胎妊娠,孕期定期产检,未发现异常。
入院查体:体温37.1℃,脉搏92/ｍｉｎ,呼吸22/ｍｉｎ,血压90/60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),意识清,精神差,巩膜及全身皮肤无黄染,双下肢轻度水肿,心肺听诊无异常。
产科检查:宫高36ｃｍ,腹围101ｃｍ,胎位一头一臀,胎心一胎(Ａ胎)100/ｍｉｎ～110/ｍｉｎ,另一胎(Ｂ胎)无胎心,腹部紧绷,阴道检查：宫口开大2cm，先露“0”。
入院诊断:Ｇ1Ｐ0孕31周,胎儿宫内状况不良。
入院后完善相关检查,请消化内科、传染科、心内科、ＩＣＵ等相关科室会诊,下病重通知。
血生化:肝功异常、凝血功能异常，心电图正常。
于5：10、5：15经阴分娩，一死胎，另一胎Apgar评分3-3-2分，家属放弃抢救，25分钟后临床死亡。
分娩前输入血浆800ML，胎儿娩出后立即砂袋压迫上腹部,子宫体局部注射催产素20Ｕ、欣母沛1支,静脉输注催产素20Ｕ,直肠塞米索前列醇5片,产时失血150ｍＬ,子宫收缩好，阴道流血月20ml，血压、脉搏平稳。
产后即转ICU治疗，四天后病情平稳转消化科继续治疗。
赵慧栋：急性妊娠脂肪肝（AFLP）是妊娠期特发的疾病，尚无产前治愈的报道，故目前多主张早期诊断、对症处理、尽早结束妊娠。