支气管哮喘病人的护理ppt课件
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小儿支气管哮喘的护理 PPT课件
小儿支气管哮喘的护理
汇报人：xxx 2024-05-03
contents
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理问题与目标 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 家庭护理与康复指导
01 疾病概述
定义与发病机制
小儿支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸 道症状。
不愈，发展为成人哮喘。
影响因素
影响预后的因素包括治疗是否及时、规范，患 儿及家长的依从性，环境控制等。同时，哮喘
的严重程度、合并症等也会影响预后。
02 护理评估
健康史评估
询问患儿是否有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、 湿疹等，以及家族哮喘史。
了解患儿的发病年龄、病程、诱发因素、发作频 率和治疗经过。
注意药物相互作用
避免同时使用多种药物导致药 物相互作用和不良反应。
健康教育及心理支持
加强健康教育
向患儿及家长讲解支气管哮喘的相关 知识，提高其自我管理和预防能力。
心理疏导
给予患儿及家长心理疏导和支持，帮 助其树立战胜疾病的信心。
家庭护理指导
指导家长掌握家庭护理技能，如拍背 排痰、雾化吸入等，以便更好地照顾
。
对于严重呼吸衰竭患儿，可能需 要机械通气等呼吸支持治疗。
呼吸支持
心力衰竭预防与处理
控制液体入量
严格限制患儿液体入量 ，避免加重心脏负担。
利尿治疗
对于水肿明显的患儿， 可给予利尿剂治疗，以
减轻水肿症状。
强心治疗
对于心功能不全的患儿 ，可给予强心剂治疗，
以增强心肌收缩力。
密切监测
定期监测患儿的心率、 心律、血压等生命体征 ，及时发现并处理异常
2
汇报人：xxx 2024-05-03
contents
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理问题与目标 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 家庭护理与康复指导
01 疾病概述
定义与发病机制
小儿支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸 道症状。
不愈，发展为成人哮喘。
影响因素
影响预后的因素包括治疗是否及时、规范，患 儿及家长的依从性，环境控制等。同时，哮喘
的严重程度、合并症等也会影响预后。
02 护理评估
健康史评估
询问患儿是否有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、 湿疹等，以及家族哮喘史。
了解患儿的发病年龄、病程、诱发因素、发作频 率和治疗经过。
注意药物相互作用
避免同时使用多种药物导致药 物相互作用和不良反应。
健康教育及心理支持
加强健康教育
向患儿及家长讲解支气管哮喘的相关 知识，提高其自我管理和预防能力。
心理疏导
给予患儿及家长心理疏导和支持，帮 助其树立战胜疾病的信心。
家庭护理指导
指导家长掌握家庭护理技能，如拍背 排痰、雾化吸入等，以便更好地照顾
。
对于严重呼吸衰竭患儿，可能需 要机械通气等呼吸支持治疗。
呼吸支持
心力衰竭预防与处理
控制液体入量
严格限制患儿液体入量 ，避免加重心脏负担。
利尿治疗
对于水肿明显的患儿， 可给予利尿剂治疗，以
减轻水肿症状。
强心治疗
对于心功能不全的患儿 ，可给予强心剂治疗，
以增强心肌收缩力。
密切监测
定期监测患儿的心率、 心律、血压等生命体征 ，及时发现并处理异常
2
支气管哮喘的治疗小讲课护理课件
新型治疗手段的研究
新型支气管热成形术
这是一种新型的非药物治疗方法，通过消融支气管平滑肌来减少 支气管痉挛和改善气流。
新型免疫疗法
针对哮喘的免疫病因，新型免疫疗法正在探索中，包括针对特定免 疫细胞或免疫分子的靶向治疗。
新型基因疗法
通过修改基因表达来控制哮喘症状的新型治疗方法也在研究中。
预防措施的研究进展
健康生活方式的建 议
饮食调整
保持均衡饮食，多吃蔬 菜水果，减少高脂肪、
高糖食物的摄入。
适量运动
进行适量的有氧运动， 如散步、慢跑、游泳等，
有助于增强心肺功能和 免疫力。
控制情绪
保持乐观的心态，避免 情绪波动和压力过大， 学会调节情绪的方法。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对呼吸 道产生刺激和损伤。
支气管哮喘患者的心理支持
支气管哮喘的发病机制涉及气 道炎症、气道高反应性和气道 重塑等方面。
支气管哮喘的症状
支气管哮喘的症状包括喘 息、气急、胸闷、咳嗽等， 可自行缓解或经治疗缓解。
这些症状通常在夜间和清 晨加重，运动和呼吸道刺 激物也可能诱发症状。
支气管哮喘的症状可能会 随着时间的推移而改变， 严重程度也有所不同。
支气管哮喘的治疗方法
支气管哮喘的最新研究进展
新药研究
新型抗炎药物
新型吸入制剂
针对哮喘的炎症反应，新型抗炎药物 正在研发中，旨在更有效地控制症状 和预防发作。
新型吸入制剂正在研发中，旨在提高 药物的生物利用度和患者的依从性。
新型免疫调节剂
通过调节免疫系统，新型免疫调节剂 可能对哮喘治疗产生积极影响，特别 是对于那些与免疫系统异常有关的病 例。
心理压力与支气管哮喘的关系
STEP 02
支气管哮喘病人的护理培训PPT教育课件
故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影
•
药物
（服用普萘洛尔、阿司匹林等）故乡的田野，要数清晨时分最美。漫步在田间小路上，脚下踩着松软舒服的泥土，看着小草身上晶莹剔透的露珠，说不上名的可爱小花羞答答的脸，仿佛置身于仙境之中。绿油油的庄稼之中，有着农人忙碌的身影
YOUR LOGO
护理评估
（一）健康史
• 吸入变应原 （花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等）
故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影
临床
故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影
反复发作性的伴有哮鸣音的呼气
性呼吸困难。常在夜间和（或）
表现 清 晨 发 作 和 加 重 ， 多 数 病 人 可 自 故乡的田野，要数清晨时分最美。漫步在田间小路上，脚下踩着松软舒服的泥土，看着小草身上晶莹剔透的露珠，说不上名的可爱小花羞答答的脸，仿佛置身于仙境之中。绿油油的庄稼之中，有着农人忙碌的身影
环境因素
遗传易感个体
故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影
•
药物
（服用普萘洛尔、阿司匹林等）故乡的田野，要数清晨时分最美。漫步在田间小路上，脚下踩着松软舒服的泥土，看着小草身上晶莹剔透的露珠，说不上名的可爱小花羞答答的脸，仿佛置身于仙境之中。绿油油的庄稼之中，有着农人忙碌的身影
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护理评估
（一）健康史
• 吸入变应原 （花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等）
故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影
临床
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反复发作性的伴有哮鸣音的呼气
性呼吸困难。常在夜间和（或）
表现 清 晨 发 作 和 加 重 ， 多 数 病 人 可 自 故乡的田野，要数清晨时分最美。漫步在田间小路上，脚下踩着松软舒服的泥土，看着小草身上晶莹剔透的露珠，说不上名的可爱小花羞答答的脸，仿佛置身于仙境之中。绿油油的庄稼之中，有着农人忙碌的身影
环境因素
遗传易感个体
故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影
支气管哮喘病人的护理 ppt课件
免疫治疗、增强体质
PPT课件21P来自T课件22PPT课件
23
重症哮喘
首先去除诱因 氧疗 吸入β2受体兴奋剂 糖皮质激素 补液
PPT课件
24
★护理
✓气体交换受损 ✓清理呼吸道无效 ✓焦虑 ✓活动无耐力
评估
诊断
目标
措施
评价
PPT课件
25
缓解呼吸困难
密切观察生命体征和病情：重症哮喘病人应专人护理，每 10~20分钟测生命体征，查血气和肺功能
PPT课件
8
流行病学特征
全球各地发病率1－13％不等，呈上升趋势 年龄：半数在12岁前发病，儿童＞成人 家族史：40％ 季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少
PPT课件
9
哮
病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 ☆ 治疗要点 ★ 护理 健康指导
喘
PPT课件
10
病因与发病机制
Black Female
4
3 2
1
0 1980
1985
1990
Black Male White Female White Male
1995
PPT课件
2000
6
PPT课件
7
概念
哮喘是慢性气道炎症性疾病
嗜酸细胞、肥大细胞（T淋巴细胞）反应为主 气道变应性炎症和气道高反应性 常出现不同程度的可逆性气道阻塞症状
PPT课件
15
实验室检查
呼吸功能 血气分析 痰液检查 血液检查 X线 变应原检测
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
PPT课件
16
诊断要点
症状、体征、实验室检查 除外其他疾病
PPT课件21P来自T课件22PPT课件
23
重症哮喘
首先去除诱因 氧疗 吸入β2受体兴奋剂 糖皮质激素 补液
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24
★护理
✓气体交换受损 ✓清理呼吸道无效 ✓焦虑 ✓活动无耐力
评估
诊断
目标
措施
评价
PPT课件
25
缓解呼吸困难
密切观察生命体征和病情：重症哮喘病人应专人护理，每 10~20分钟测生命体征，查血气和肺功能
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8
流行病学特征
全球各地发病率1－13％不等，呈上升趋势 年龄：半数在12岁前发病，儿童＞成人 家族史：40％ 季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少
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9
哮
病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 ☆ 治疗要点 ★ 护理 健康指导
喘
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10
病因与发病机制
Black Female
4
3 2
1
0 1980
1985
1990
Black Male White Female White Male
1995
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2000
6
PPT课件
7
概念
哮喘是慢性气道炎症性疾病
嗜酸细胞、肥大细胞（T淋巴细胞）反应为主 气道变应性炎症和气道高反应性 常出现不同程度的可逆性气道阻塞症状
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15
实验室检查
呼吸功能 血气分析 痰液检查 血液检查 X线 变应原检测
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
PPT课件
16
诊断要点
症状、体征、实验室检查 除外其他疾病
《内科护理学》支气管哮喘PPT课件(全套完整)
第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第八节 支气管哮喘
高丽红 中国医科大学附属第一医院
一、概述
（一）相关概念 （二）流行病学
(一)相关概念
定义：
支气管哮喘 (bronchial asthma)
简称哮喘 是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大 细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞气道上皮 细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎 症性疾病。
一、启发类
1. 集体力量是强大的，你们小组合作了吗?你能将这个原理应用于生活吗?你的探究目标制定好了吗? 2. 自学结束，请带着疑问与同伴交流。 3. 学习要善于观察，你从这道题中获取了哪些信息? 4. 请把你的想法与同伴交流一下，好吗? 5. 你说的办法很好，还有其他办法吗?看谁想出的解法多? 二、赏识类
1. 你虽然没有标记页（下载后可删）
1、你的眼睛真亮，发现这么多问题！ 2、能提出这么有价值的问题来，真了不起！ 3、会提问的孩子，就是聪明的孩子！ 4、这个问题很有价值，我们可以共同研究一下！ 5、这种想法别具一格，令人耳目一新，请再说一遍好吗？ 6、多么好的想法啊，你真是一个会想的孩子！ 7、猜测是科学发现的前奏，你们已经迈出了精彩的一步！ 8、没关系，大声地把自己的想法说出来，我知道你能行！ 9、你真聪明！想出了这么妙的方法，真是个爱动脑筋的小朋友！ 10、你又想出新方法了，真会动脑筋，能不能讲给大家听一听？ 11、你的想法很独特，老师都佩服你！ 12、你特别爱动脑筋，常常一鸣惊人，让大家禁不住要为你鼓掌喝彩！ 13、你的发言给了我很大的启发，真谢谢你！ 14、瞧瞧，谁是火眼金睛，发现得最多、最快？ 15、你发现了这么重要的方法，老师为你感到骄傲！ 16、你真爱动脑筋，老师就喜欢你思考的样子！ 17、你的回答真是与众不同啊，很有创造性，老师特欣赏你这点！ 18、××同学真聪明！想出了这么妙的方法，真是个爱动脑筋的同学！ 19、你的思维很独特，你能具体说说自己的想法吗？ 20、这么好的想法，为什么不大声地、自信地表达出来呢？ 21、你有自己独特想法，真了不起！ 22、你的办法真好！考虑的真全面！ 23、你很会思考，真像一个小科学家！ 24、老师很欣赏你实事求是的态度！ 25、你的记录很有特色，可以获得“牛津奖”！
高丽红 中国医科大学附属第一医院
一、概述
（一）相关概念 （二）流行病学
(一)相关概念
定义：
支气管哮喘 (bronchial asthma)
简称哮喘 是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大 细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞气道上皮 细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎 症性疾病。
一、启发类
1. 集体力量是强大的，你们小组合作了吗?你能将这个原理应用于生活吗?你的探究目标制定好了吗? 2. 自学结束，请带着疑问与同伴交流。 3. 学习要善于观察，你从这道题中获取了哪些信息? 4. 请把你的想法与同伴交流一下，好吗? 5. 你说的办法很好，还有其他办法吗?看谁想出的解法多? 二、赏识类
1. 你虽然没有标记页（下载后可删）
1、你的眼睛真亮，发现这么多问题！ 2、能提出这么有价值的问题来，真了不起！ 3、会提问的孩子，就是聪明的孩子！ 4、这个问题很有价值，我们可以共同研究一下！ 5、这种想法别具一格，令人耳目一新，请再说一遍好吗？ 6、多么好的想法啊，你真是一个会想的孩子！ 7、猜测是科学发现的前奏，你们已经迈出了精彩的一步！ 8、没关系，大声地把自己的想法说出来，我知道你能行！ 9、你真聪明！想出了这么妙的方法，真是个爱动脑筋的小朋友！ 10、你又想出新方法了，真会动脑筋，能不能讲给大家听一听？ 11、你的想法很独特，老师都佩服你！ 12、你特别爱动脑筋，常常一鸣惊人，让大家禁不住要为你鼓掌喝彩！ 13、你的发言给了我很大的启发，真谢谢你！ 14、瞧瞧，谁是火眼金睛，发现得最多、最快？ 15、你发现了这么重要的方法，老师为你感到骄傲！ 16、你真爱动脑筋，老师就喜欢你思考的样子！ 17、你的回答真是与众不同啊，很有创造性，老师特欣赏你这点！ 18、××同学真聪明！想出了这么妙的方法，真是个爱动脑筋的同学！ 19、你的思维很独特，你能具体说说自己的想法吗？ 20、这么好的想法，为什么不大声地、自信地表达出来呢？ 21、你有自己独特想法，真了不起！ 22、你的办法真好！考虑的真全面！ 23、你很会思考，真像一个小科学家！ 24、老师很欣赏你实事求是的态度！ 25、你的记录很有特色，可以获得“牛津奖”！
《支气管哮喘护理》课件
支气管哮喘的症状与表现
总结词
支气管哮喘的症状包括喘息、气急、胸 闷或咳嗽等，通常在夜间和清晨发作、 加剧。
VS
详细描述
支气管哮喘的症状多种多样，常见的症状 包括喘息、气急、胸闷或咳嗽等。喘息是 支气管哮喘的典型症状，通常在夜间和清 晨发作、加剧，且可自行缓解或经过治疗 缓解。气急、胸闷或咳嗽等症状也可能单 独或伴随喘息出现。此外，支气管哮喘患 者还可能出现其他症状，如疲劳、焦虑等 。
生活方式调整建议
饮食调整
环境控制
避免食用可能诱发过敏或刺激性食物 ，如海鲜、辛辣食品等。建议多食用 富含维生素和矿物质的食物，如新鲜 蔬菜、水果等。
尽量避免接触过敏原和刺激物，如烟 雾、花粉、动物毛发等。保持室内空 气清新，定期清洗床上用品和衣物。
运动与锻炼
适当的运动和锻炼有助于增强体质， 提高免疫力，减少哮喘发作。建议选 择低至中等强度的有氧运动，如散步 、慢跑、游泳等。
02
支气管哮喘的护理原 则
日常护理
01
02
03
04
保持室内空气流通，避免接触 过敏原。
饮食宜清淡，多食用富含维生 素和蛋白质的食物。
适当锻炼，增强体质，预防感 冒。
定期进行肺功能检查，了解哮 喘控制情况。
急性发作期护理
01
立即让患者保持安静， 给予吸氧，缓解呼吸困 难。
02
协助患者采取坐位或半 卧位，保持呼吸道通畅 。
疾病认知教育
支气管哮喘定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼 吸道疾病，由气道炎症和气道高 反应性引起，导致气道痉挛和狭
窄。
支气管哮喘的症状
包括反复发作的喘息、胸闷、咳嗽 和呼吸困难等，通常在夜间和清晨 加重。
支气管哮喘的护理ppt课件
患者对其他解热镇痛药和非甾体抗炎药可能有交叉反应；儿童哮喘患者发病多在2岁以前，但大多为中年患者，以30～40岁者居多；女性多于男性，男女之比约为2∶3；发作无明显季节性，病情较重又顽固，大多对激素有依赖性；半数以上有鼻息肉，常伴有常年性过敏性鼻炎和（或）鼻窦炎，鼻息肉切除术后有时哮喘症状加重或促发；常见吸入物变应原皮试多呈阴性反应；血清总IgE多正常；家族中较少有过敏性疾病的患者。
发病原因
变态反应
1
气道炎症
2
气道高反应性（AHR）
3
神经机制
4
发病机制
哮喘患者的支气管狭窄与正常人支气管的差异
病理切片图
临床表现
哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和（或）清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
静脉给药:严重急性哮喘发作时,应经静脉及时给予琥珀酸氢化可的松(400～1 000 mg/日)或甲泼尼龙(80～160 mg/日) 。无激素依赖倾向者,可在短期(3～5 日) 内停药；有激素依赖倾向者应延长给药时间,控制哮喘症状后改为口服给药,并逐步减少激素用量。
护理措施
放松身心，消除恐惧
概念
支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。 这种炎症使易感者对各种激发因子具有高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
医学课件《内科护理学》支气管哮喘病人的护理
中度哮喘
每日有症状，夜间发作频 繁，影响睡眠和日常活动 。
重度哮喘
持续发作，严重影响生活 ，不能从事正常活动，可 能出现呼吸衰竭。
支气管哮喘的诊断方法
肺功能检查：通过测定患者的肺活量、 呼气峰流速等指标，评估呼吸道通畅程 度。
以上内容仅供参考，具体临床表现和诊 断方法应以医生的专业意见为准。
痰液检查：分析痰液中的细胞成分，辅 助诊断哮喘。
• 抗胆碱能药物
可能导致口干、视物模糊等副作用。如有不适，可咨询医生是否需要调整药物 剂量或更换其他药物。
04
支气管哮喘病人的护理与管理
支气管哮喘病人的日常护理
环境调整
保持室内空气流通，避免刺激性 气味，如香水、烟草等，减少室
内过敏原的存在。
饮食指导
避免食用可能诱发哮喘的食物，如 海鲜、牛奶等，鼓励患者保持营养 均衡的饮食。
呼吸道护理
支气管哮喘患者常常存在呼吸道敏感，护士需要保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免 诱发哮喘发作。同时，护士还需要指导患者进行正确的呼吸锻炼，增强呼吸肌肉力量，改善呼吸功能 。
案例二
急性发作识别
支气管哮喘急性发作时，患者出现呼吸困难、喘息、胸闷 等症状。护士需要迅速识别急性发作，并立即通知医生。
道黏膜的肿胀等。
02
支气管哮喘的临床表现与诊断
支气管哮喘的典型症状
01
02
03
喘息
支气管哮喘的主要症状， 表现为呼气时间长、呼气 费力，伴有哮鸣音。
气急
患者常感到胸闷、气急， 呼吸困难，严重时可能出 现端坐呼吸。
咳嗽
多为干咳，无痰或少痰， 咳嗽可加重喘息症状。
支气管哮喘的临床分型
轻度哮喘
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2.饮食护理 提供清淡、易消化、足够热量的饮食 避免硬、冷、油煎食物 不宜食用鱼、虾、蟹等
3.生活护理
保持身体清洁舒适，勤换衣服、被单
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（二）病情观察 • 夜间清晨加强巡视和观察，及时发现前驱症状。 • 重症患者，每隔10-20min监测生命体征一次，监
测血气分析和肺功能
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（二）身体状况 1.症状
• 先兆表现：鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫 感、连打喷嚏、流泪等
• 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或 发作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣音
• 特征之一：夜间及凌晨发作和加重
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7
（二）身体状况
1.症状 特殊表现： • 咳嗽变异性哮喘：慢性咳嗽作为唯一症状 • 运动性哮喘：运动时出现胸闷和呼吸困难，多
见于青少年
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8
• 重症哮喘（哮喘持续状态）： 严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般 支气管舒张剂治疗不缓解者。
表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀， 大汗淋漓，呼吸频率超过30次/分，严重时出 现呼吸衰竭。
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哮喘的分期
• 急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。
• 慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但在相当 长得时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘症 状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。
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（四）辅助检查 1.痰液检查 :涂片可见嗜酸性粒细胞 2.呼吸功能检查 3.血气分析: PaO2下降,PaCO2升高 4.胸部X线检查：两肺透亮度增加 5.特异性变应原的检测
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（五）治疗要点 1.脱离变应原 2.药物治疗 3.急性发作期的治疗 4.哮喘的长期治疗 5.免疫疗法
神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常
环境激发因子
气道高反应性
症状性哮喘
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病理
早期无明显器质性病理改变 疾病进展后肺膨胀及肺气肿 局部肺不张 病程较久者气道重塑、不可逆狭窄
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【护理评估】
（一）健康史 • 吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等 • 呼吸道感染史 • 饮食：进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 • 药物：服用普萘洛尔、阿司匹林等 • 其他：气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素 • 哮喘家族史
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【护理问题】
1.低效性呼吸型态：与支气管痉挛、气道炎症、气 道阻力增加有关。
2.清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、 痰液黏稠、无效咳嗽有关。
3.执行治疗方案无效（个人）：与不能正确使用止 喘气雾剂或害怕激素的副作用有关。
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【护理问题】
4.焦虑：与反复哮喘发作和呼吸困难有关 5.知识缺乏：缺乏预防哮喘发作的知识 6.潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺不张、
肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病
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【护理目标】
1.病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸 2.能够进行有效的咳嗽，排出痰液 3.能够正确使用雾化吸入器
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【护理措施】
（一）一般护理 1.环境与体位
脱离过敏原 提供安静、舒适、清洁的环境 根据病情提供舒适的体位
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（三）对症护理 1.氧疗护理： 遵医嘱吸氧 氧流量1～3L/min 氧浓度 ≤40% 监测动脉血气 2.促进排痰，保持呼吸道通畅 蒸汽吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰 每日饮水2500～3000ml
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（四）用药护理 1.观察药物疗效和不良反应
β2受体激动剂 • 按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 • 宜与吸入激素等抗炎药配伍使用 • 注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生
• 缓解期：经过治疗或未经过治疗症状及体征消失， 肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持4周以上。
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2.护理体检 • 发作期：胸部呈过度充气征象
双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静胸 • 非发作期：可无阳性体征
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哮喘急性发作时病情的程度
程度
临床表现
血气分析
91%～95%
≤90%
＜90%
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支气管 舒张剂
能被 控制 仅有部 分缓解
无效
无效
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3.并发症 • 急性发作时：自发性气胸、纵隔气肿、肺不张 • 长期慢性进展：慢性支气管炎、肺气肿、肺源性
心脏病
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（三）心理-社会状况 • 发作时精神紧张 、烦躁、恐惧 • 连续发作者产生依赖心理 • 缓解后担心复发 • 反复发作者情绪悲观
轻度 中度 重度 危重
对日常生活影响不大，可平卧，说话 连续成句，步行、上楼时有气短。脉
率<100次/分，可有焦虑
日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐 位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁， 哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/ 分，有焦虑和烦躁。
喘息持续发作，日常生活受限，休息 时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常 有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分，常 有焦虑和烦躁。
支气管哮喘患 1.哮喘的激发因素和发作特点 2.主要护理问题 3.常用药物、用药护理及药物吸入技术 4.健康指导
难点：哮喘的发病机制
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【概 述】
概念
• 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症 性疾病。
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糖皮质激素
• 正确掌握药物吸入方法 • 吸入药物后立即用清水充分漱口 • 口服用药宜在饭后服用 • 严格按医嘱用药，不得自行减量或停药 • 观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、
• 以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引 起气道不用程度的可逆性阻塞。
• 临床表现：反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性 呼吸困难。常在夜间和（或）清晨发作和加重， 多数病人可自行缓解或治疗后缓解。
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哮喘病因和发病机制示意图
环境因素
遗传易感个体
炎症细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用
气道炎症
病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸 时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部 矛盾运动。脉率＞120次/分或变慢和 不规则。
基本正常
PaO2 60-80mmHg PaCO2 <45mmHg
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg
血氧 饱和度 ＞95%