股骨颈疝凹病理基础及影像学表现
腹股沟疝PPT
➢ 此外，还应注意与以下疾病鉴别：肿大的淋巴结、动（静）脉瘤、 软组织肿瘤等。
05 治疗
治疗
腹股沟疝如不及时处理，疝块可逐渐增大，终将加重腹 壁的损坏而影响劳动能力；斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威 胁病人的生命。因此，除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均 应尽早施行手术治疗。 1.非手术治疗：
02 发病机制
二、发病机制
腹股沟斜疝有先天性和后天性之分。 先天性解剖异常：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第 2～3 腰椎两旁，以后逐渐下降，在未来的腹股沟管深环处带动 腹膜、腹横筋膜等经腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形 成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘状突，睾丸则紧贴在其 后壁。鞘状突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜， 其余部分即自行萎缩闭锁成一纤维索带。如鞘状突不闭锁 或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊。右侧睾丸下降 比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。
（5）腹膜外脂肪和腹膜壁层。
从上述解剖层次可见，在腹股沟内侧 1/2 部分，腹壁强 度较为薄弱，因为该部位在腹内斜肌和腹横肌的弓状下 缘与腹股沟韧带之间有一空隙，这就是腹外疝好发于腹 股沟区的重要原因。
左腹股沟区解剖层次（前面观） 右腹股沟区解剖层次（后面观）
一、腹股沟区解剖概要
2.腹股沟管解剖：腹股沟管位于腹前壁、腹股沟韧带内上 方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧 带之间的空隙。成人腹股沟管的长度为 4～5cm。腹股沟 管的内口即深环，外口即浅环。它们的大小一般可容纳 一指尖。以内环为起点，腹股沟管的走向由外向内、由 上向下、由深向浅斜行。腹股沟管的前壁有皮肤、皮下 组织和腹外斜肌腱膜，但外侧 1/3 部分尚有腹内斜肌覆 盖；后壁为腹横筋膜和腹膜，其内侧 1/3 尚有腹股沟镰； 上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧 带和腔隙韧带。女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过，男 性则有精索通过。
股疝——精选推荐
股疝凡经股环、股管⽽⾃卵园窝突出的疝，叫做股疝。
股疝多见于中年以上的经产妇⼥，右侧较多见。
临床上较少见，约占腹外疝的5％。
体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位．通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进⼊另⼀部位，即称为疝.疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。
股疝的发病率约占腹外疝的3％⼀5％，本病多见于40岁以上妇⼥。
症状体征 疝块往往不⼤．常在腹股沟韧带下⽅卵圆窝处表现为⼀半球形的突起。
平卧回纳内容物后，疝块有时并不完全消失，这是因为疝囊外有很多脂肪堆积的缘故。
由于囊颈较狭⼩．咳嗽冲击感也不明显。
易复性股疝的症状较轻，常不为病⼈所注意，尤其在肥胖者更易疏忽。
⼀部分病⼈可在久站或咳嗽时感到患处胀痛，并有可复性肿股疝如发⽣嵌顿．除引起局部明显疼痛外．也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻，严重者甚⾄可以掩盖股疝局部症状。
易复性腹疝的症状较轻，常为病⼈不注意，尤其肥胖者更易被疏忽和漏诊。
股疝之疝块通常不⼤，主要表现为卵圆窝处有⼀半球形隆起，⼤⼩通常象⼀枚核桃或。
质地柔软，为可复性。
由于囊外有丰富的脂肪组织，平卧⽽回纳疝内容物后，有时疝块并不完全消失。
由于疝囊颈狭⼩，当咳嗽增加腹压时，局部咳嗽冲动感不明显，⼀部分病⼈可在久站后感到患处胀痛、下坠不适。
约半数病例，发⽣嵌顿，引起局部明显疼痛，出现急性肠梗阻疝状时才来就诊。
故对急性肠梗阻病⼈，尤其是中年妇⼥，应注意检查有⽆股疝，以免漏诊。
疾病病因 ⼥性⾻盆较宽阔，联合肌腱及陷窝韧带常发育不全或变薄，导致股环宽⼤松弛，加上腹内压增⾼的诱因，使下坠的腹腔内脏经股环进⼊股管，⾃卵圆窝突出，故⼥性多见。
疝内容物多为⼩肠和⼤⽹膜。
由于股管⼏乎是垂直向下的，疝内容物似直线状下坠，但⼀出卵圆窝后，却突转向前，形成⼀锐⾓。
加以股环本⾝狭⼩，周围韧带坚韧，因此容易发⽣嵌顿和绞窄。
本病多见于40岁以上妇⼥。
⼥性⾻盆较宽⼴、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以⾄股管上⼝宽⼤松弛故⽽易发病。
股骨颈疝窝、软骨岛
股骨颈疝窝与股骨颈软骨岛怎么区分？软骨岛系长骨或扁骨骨化过程中局限性骨化障碍而残留的软骨组织。
多见于股骨颈，边界清楚，通常单发，可长达1Ocm。
大多为圆形透亮影，该影内可见重叠的松质骨结构，并可见有邻近重叠或跨越的骨纹。
股骨颈疝窝一、发病机制股骨颈疝窝是发生于股骨头基底和股骨颈的1种较少见的良性病变。
发病率约在4％一5％，好发于中老年人，多无明显症状，常因其他病变检查时偶然发现 ]。
病变多单侧发生，少数为双侧。
影像学的正确诊断，可避免不必要的外科手术。
股骨颈疝窝系股骨颈反应区(reaction area)的纤维结缔组织和(或)液体在前部关节囊、髂股韧带及髂腰肌(腱)的机械性压迫下，通过骨皮质疝入松质骨内而形成的窝状骨质缺损。
人体站立或行走时，髋关节囊前方结构处于不断的紧张和松弛交替状态，前部关节囊(尤其是股骨颈轮匝韧带前部环绕区)和相邻的股骨头基底和股骨颈近段前外侧皮质问存在长期的压迫和相互摩擦，使邻近覆盖的滑膜组织可能因受刺激致纤维软骨化生而形成纤维结缔组织和新生软骨，相互摩擦致皮质反应性成骨，后3者成分和其内的液体共同组成了股骨反应区。
股骨颈疝窝短期内随访多无明显变化，少数病灶可在较长时期内增大。
Pitt等对2例病灶于6年和9年后进行随访，发现略有增大；Crabbe等随访1例病灶于14个月内增大为原来的2倍。
Pitt和Crabbe等随访的病例均为舞蹈演员或长跑运动员。
病灶增大的原因可能与职业性体力活动有关，此类病人髋部有经常性的过伸运动，前部关节囊和肌肉(腱)紧张所致的股骨颈受压和磨损时间较长。
二、影像学表现x线平片和CT上多表现为位于股骨头基底和股骨颈近段前侧皮质下、股骨颈中轴线外侧的圆形或卵圆形透亮区或软组织密度灶，边界清楚，多伴有薄层硬化缘。
病灶最大径线通常<10 mm。
病灶或相邻上下层面上相邻皮质大多可见与病灶相连的局限性裂隙样缺损，可作为诊断此病的特异性征象。
病灶内通常为纤维结缔组织和(或)液体。
医学影像-股骨颈疝窝
X线表现
为圆形、椭圆形或分叶状透亮区，边缘有硬化环
CT表现
股骨头基底和股骨颈近段外侧皮质下圆形、椭圆形低密度灶，边缘清晰，有 薄层硬化环并有一裂隙样骨质缺损区
MRI表现
长T1长T2信号；纤维结缔组织和液体同时存在时，病灶T1WI呈低信号， T2WI呈混杂高信号，亦可见裂隙样骨质缺损
鉴别诊断—髋关节退变性囊肿
退变性囊肿：多见于退行性骨关 节病，囊肿多位于股骨头承重关 节面下，常为多灶，并多伴发髋 臼囊肿。 股骨颈疝窝：发病部位特殊，常 为单灶，髋臼无改变。
股骨颈疝窝
又称滑膜疝、股环等，于1982年由Pitt等首先报道。
是发生于股骨头基底和股骨颈的良性病变，一般无症状 随访部分疝窝增大，常被误诊为股骨头缺血性坏死等骨关节病 病变多单侧发生，少数为双侧。
发病机理
系股骨颈反应区的纤维结缔组织/液体在前部关节囊、髂股韧带及髂腰肌（腱） 的机械性压迫下，通过骨皮质疝入骨松质内而形成的窝状骨皮质缺损。
鉴别诊断--骨内腱鞘囊肿
又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿 两者临床和影像学表现相似，病理 也常难以区分，发病部位是主要鉴 别点。
鉴别诊断--骨内腱鞘囊肿
骨内腱鞘囊肿通常位 于股骨头骨性关节面 下方，局部关节面可 伴增生硬化，相邻骨 皮质少有裂隙。 股骨颈疝窝在病灶或 相邻层面大多可见与 病灶相通的裂隙样皮 质缺损，不累及关节 面
股骨颈疝窝
发病部位在股骨头基底和股骨颈近段外侧皮质下，病灶最大径常小于10mm
病灶以外的骨质及关节软组织无异常 病灶或相邻上下层面邻近骨皮质内大多数可见与病灶相通的裂隙样缺损，此 为诊断本病较为特异的征象。 具备以上征象基本上可以诊断，减少不必要的手术及治疗。
股骨颈骨折的影像学诊断
January 2006
Epidemiology 3
• Risk doubles every decade after fifty
• Risk factors include osteoporosis, female gender, age, excessive caffeine or alcohol consumption, smoking, dementia, visual impairment, physical inactivity, arthritis, certain psychotropic medications, low BMI, and residence in an institution
January 2006
Femoral Vessels
• Three vessels feed the femoral head • The Medial is considered the most
important • Individual variation and/or anastomosis
January 2006
Epidemiology 1
• 250,000 yearly hip fractures in the US • This is expected to double by 2040 • 90% occur to those over the age of fifty • 25% mortality at one year • Of patients who survive to six months,
• The important distinction is I/II versus II/IV because risk of avascular necrosis jumps from 7% to 37% respectively
腹股沟疝医学PPTppt演示课件
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Bassini手术是否完美？
• 手术后恢复慢
术后腹股沟区疼痛 术后疝复发率高
有张力手术
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20世纪80年代
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无张力疝修补(tension-free operation)概念的提出和应用
当代疝手术：近乎完美的手术
3．无张力疝修补术
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• 人工补片的 应用是该术式的特点。 • 传统的疝修补术都存在缝合张力大、术后手术部位 有牵扯感、疼痛和修补的组织愈合差等缺点。 • 强调在无张力的情况下进行缝合修补。 • 分离出疝囊后，将疝囊内翻送入腹腔。无需按传统 高位结扎疝囊。然后用合成纤维网片制成一个圆柱 形花瓣形的充填物，将其填充在疝的内环处以填充 疝环的缺损，再用一个合成纤维网片缝合于腹股沟 管后壁而替代传统的张力缝合。
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• 人类直立行走 现代医学的观点
腹股沟区结构薄弱
慢性咳嗽
便秘 前列腺增生 腹水
腹腔内压力增高
结缔组织代谢异常
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腹股沟疝解剖（前面观）
• • • • •
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（一）腹股沟区解剖层次 上界:髂前上棘到腹直肌外缘 下界:腹股沟韧带 腹股沟区的腹壁层次由浅及深分为7层： 皮肤、浅筋膜（camper’s筋膜）、深筋膜 （Scarpa筋膜）、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、 腹横肌以及它们的腱膜）、腹横筋膜、腹膜外脂 肪和腹膜（壁层）薄弱。
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传统张力手术 (tension operation)
无张力手术 (tension-free operation)
显著地降低了手术后疝的复发率 有效地减少了术后患者的不适感
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股骨颈疝窝的X线平片、CT、MRI表现
２ ０ ，３ （ ）：７ ０４２２２ ３９
８ Ｆ ａ ｅ ＣＤ，Ｇｉｏ ｔ ｒ ｔ ｒ ｍｅ ｔ Ｒ，Ｐｉ ｉ ｏ Ｍ ，ｅ １ ｉ ｔｎ ｔ ｔａ ．Ｄｅ ｐ ｒ ｔｏ ｅ ｉ ｎ ａ ｅｖ ｃ ｅ — ｅ ｅｒ ｐ ｒｔ ｅ ｌｐ ｌ ｉ ｎ ｏ
值， 对于盆腔深部 的病灶的显示 与诊 断同样具有 Ｃ 、 Ｔ
势 ， 别是 随着 近年来 高 场强 的 ＭＲ扫描 仪 的 出现 ， 特 为
２ 马梦华 ， 刘桂艳 ， 王海平 ， 等．子宫腺肌 的 Ｍ Ｉ Ｒ 表现及诊 断价值．实
用放射学 杂志 ，０ ７２ （ ） ２ ８ ２０ ，３ ９ ：１ １
３ Ｋｕ ｚ Ｇ，ＢｅｌＤ，Ｈｕ ｐ ｒ Ｐ，ｅ １ ｎ ｉ ｐ ｅｔ ｔａ ．Ａｄ ｎ ｍｙ ｓｓ ｉ ｎ ｏ ｔｉ ｓｓｐ ｅ ａ ｅ ｏ ｏ ｉ ｎ ｅ ｄ ｍｅｒｏ ｉ — ｒ ｖ — ｌ ｎ ｅ ａ ｄ ｉ ａ ｔｏ ｅ ｔ ｉｙ Ｅｖ ｄ ｎ ｅ ｆｏ ｍａ ｎ ｔ ｅ ｏ ａ ｃ ｍａ ｉ ｇ ｅ ｃ ｎ ｍｐ ｃ ｎ ｆｒｉ ｔ ． ｉ ｅ ｃ ｒ ｍ ｇ ｅ ｉ ｒ ｓ ｎ ｎ ｅ ｉ ｇｎ ． ｌ ｃ
的最有价值的技术 ， 其能真实有效 的反映 出病变的病 理特征。４例行高场 （ ． Ｔ Ｍ Ｉ １５ ） Ｒ 扫描 ， 其信号特点与 低场 无 明显 差 异 ， 其 分 辨 力 优 于 低 场 ＭＲ。文 献 但
认为 对 于 活体 子 宫 腺 肌 症 的诊 断 ， 速 屏 气 Ｔ ＷＩ 快 ２ 相 比其 它非 屏气 Ｔ ＷＩ ２ 与反 转恢 复 序列 能 减 少 假 阳性 及 假 阴性 的出现 ， 而 提 高诊 断 的准 确 性 。 ＭＲ 不 仅 对 从 Ｉ 子宫 肌层 的 内膜 异位 （ 宫 腺 肌 症 ） 诊 断 有 重 要 价 子 的
影像学股骨颈骨折
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3.内固定
复位内固定
（1）三刃钉内固定：1931年Smith-Petersen 首创，治疗率提高到70-80%。缺点：①钉体 太粗并需用锤子打入，对骨小梁破坏大，导致 无菌坏死②无加压作用，导致骨不连。 （2）动力髋螺钉内固定：适用于股骨颈基底 部骨折及严重的粉碎性骨折，骨质疏松者。
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滑动加压螺钉（DHS)
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3.内固定
复位内固定
（3）加压空心螺纹钉内固定：适用于年轻、 松质骨密度较高的患者。3根空心钉按三角形 平行拧入，使骨折面得到均匀加压。是目前最 常用的内固定方法。
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• 三枚空心加压螺纹钉固定：目前临床最常
用的手术方法，一般三枚螺钉钉尾呈倒品 字形，一枚在下靠近股骨距，两枚在上且 一前一后。
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分类
按骨折线的方向（Linton分类）
A、外展型：linton 角<30°，股骨干 急骤外展及内收肌 的牵拉下发生，骨 折断端间外侧嵌插 。局部剪力小，较 稳定，血供破坏少 ，愈合率高。部位 多在头下部。
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分类
按骨折线的方向（Linton分类）
B、内收型：linton角 >50°，股骨干急骤 内收及外展肌（臀中 、小肌）的牵拉发生 。无嵌插，远端内收 上移，剪力大，不稳 定，血供破坏较大， 愈合率低。部位多为 颈中部，亦可发生在 头下部或基底部。
积性肺炎、泌尿道感染等严重并发症。
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手术治疗：移位不稳定骨折
• （一）复位内固定：全身情况稳定，没有
慢性疾病，有较高功能要求，骨质治疗较 好的患者
• （二）人工关节置换术：>65岁，有慢性
疾病，骨质条件不佳，股骨头下型骨折， 依从性差的患者
股骨颈疝窝的CT诊断价值
侧皮质 间存在 长期 的压迫和相互摩擦 ， 使邻 近覆盖 的滑膜组织
３ ４例 ４ ８个病灶 中， 病灶 可显 示于 ｘ线平 可能 因受 刺激 导致 纤维软 骨化生 而形 成纤维 结缔组 织 和新生 软骨 ， 相互摩擦致皮质 区反应 性成 骨 ， 者成 分和其 内的液体 后 共 同组成 了股骨反应 区， 反应区 内常出现 隆起 以及邻近 的关节 囊增厚 、 粗糙 ， 并有皮质缺损 区， 露 出髓质 腔和骨小 梁。病理 暴 上 ， 骨颈疝 窝内主要为 致密纤 维结 缔组织 构成 ， 可伴黏 液 股 并
头缺血坏死或退变性囊肿等其他骨关节病 ， 为增 加对本病 的全 面认识 ， 提高诊 断或 鉴别 诊断 水平 ， 文将 临床 和 Ｃ 本 Ｔ诊 断 的
３ ４例股 骨颈疝 窝的影像 学资料加 以总结 ， 报告如 下。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １０ｍｍ。软组织窗上骨质缺损 区为不均 匀的液体样 密度 ， Ｔ Ｃ
种较少见 的 良性病 变。发病率 约为 ４ 一５ ， ％ ％ 好发于 中老年
人， 临床多无明显症状常 因其他病变检 查时偶然发 现像 学资 料 的正确认 识及诊 断 ， 可
以减少误诊 ， 避免不必要的外科手术治疗 。股骨颈疝窝 系股 骨
累２ ， ８例 右侧受 累 ｌ ， ４ ４例 共 ８个 病灶 。３ ４例患 者 中， 部隐 髋 痛 ８例 ， 其他均 因外伤后或 因对侧髋部症状就诊 而偶然发现 。
可北 医药 ２ １ ５月 第 ３ ０ ０年 ２卷 第 ｌ ０期
Ｈ ｂｉ ｄｃ ｏｒ￣，０ ０ Ｖ ｌ ２Ｍａ ｏ １ ｅｅ Ｍｅｉ Ｊｕｎ ２ １ ， ｏ ３ ｙＮ ．０ ｌ ａ
１ ９ ２３
・
论 著 ・
股 骨 颈疝 窝 的 Ｃ Ｔ诊 断 价 值
股骨颈疝窝1例报告
ｏ ｏ
Ｕ Ｕ
ｏ １ ２ ｏ 来自３ ｌ ２
３
２ 实验 方 法 与 结果
２１ ． 性状 本 品呈棕 褐 色液体 ， 味辛 微苦 、 。 酸 ２ ２薄层 色谱 鉴别 ． ２ ２ １ 夷 （ 兰脂 素 ） 复 方 鼻炎 合 剂 ２ ｍ （ ．． 辛 木 取 ０ ｌ约 含 生药辛 夷 １ ） 氯仿 萃取 ４次 ，５ ／ ， 并萃 ｇ用 １ｍｌ次 合 取液 ， 干， 渣加氯 仿 ２ ｌ 解 ， 供试 品液 。 蒸 残 ｍ 溶 作 另 取木 兰脂 素加 甲醇 制成 １ ｇ ｍ —ｌ的溶液 作 阳 ｍ／ ｌ 性对 照 品 。按 处方 配 比制 得 不含 辛 夷 的复 方 鼻炎 合剂 ２ ｍ 照前 法 提 取 制得 阴性 对 照 液 。按 薄 层 ０ｌ 色谱 法试 验 ， 取 上述 ３种 溶 液 各 ５ ， 吸 ｌ分别 点 于 同一 以 ０ ５ ． ％羧 甲基 纤维 素 钠 为 粘 合 剂 的硅 胶 Ｈ 薄层 板 上 ， 以氯仿 一乙醚 （ ： ） 展开 剂 ， ５１为 展开 ， 取 出晾干 ， 以 １％ 硫 酸 乙醇 溶 液 ， ９ ｃ 热 至 喷 ０ 在 ０Ｃ加 斑点 显 色清晰 。供 试 品色 谱 中在 与 对 照 品色谱 相 应 的位置 上 显 有 相 同的 紫 色 斑 点 ， 阴性 对 照 品色
谱 无此斑 点 出现 。见 图 １ ．
Ｏ ０
０ ｏ
ｏ ｏ
ｏ ｏ
ｏ
ｏ
１ 仪 器 与试 剂
Ｐ Ｑ—Ｉ型薄 层 自动铺 板 器 （ 庆 南 岸 新 力 Ｃ Ｉ 重 仪 器厂 ）木 兰脂 素 、 丁 、 梅 对 照 品 （ 国药 品 ； 芦 乌 中 生 物制 品鉴定 所 ） 硅胶 Ｇ， ； 硅胶 Ｈ（ 岛海 洋化 工 青 厂 ）其余 所有 试剂 均为 分析 纯 。 ；
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股骨颈疝凹（herniation pit of the femoral neck）为pitt等人于1982年首次报道，认为是正常变异，患者无症状，偶尔被检出。
之后，国内外文献有多篇报道指出有些股骨颈疝窝患者有髋部疼痛症状，追随检查时有的疝窝增大。
同时也有学者认为股骨颈陷凹是髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement，FAI）特殊表现征象之一。
病理基础
骨颈疝窝是由于髋前囊力学和磨损的影响在股骨颈前上1/4产生的一个由骨胶原纤维结缔组织、新生软骨和反应性新骨组成的反应区，其内有液体存在。
反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增厚、粗糙，并有皮质缺损区，暴露出髓质腔和骨小梁。
股骨颈疝窝系股骨颈反应区的组织和（或）液体在前部关节囊和髂股韧带以及髂腰肌（腱）的机械性压迫下，通过骨皮质疝入松质骨内而形成的窝状骨质缺损。
病理上，股骨颈疝窝内主要为致密纤维结缔组织构成，并可伴黏液样变。
影像学表现
多位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,可呈圆形或卵圆形。
X线平片上表现为伴有清晰薄层硬化缘的环形(囊状)透亮区;
CT上表现为圆形或类圆形的皮质下局灶性骨质缺损，周围见薄层硬化带环绕、边缘锐利，部分较大病灶在病灶层面或上下相邻层面上前方显示皮质与病灶相通的局部裂隙样缺损病灶，最大径线通常小于10 mm；
MRI示病灶在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈均匀或不均匀高信号。
典型案例
图1 ①-③横断面、冠状面及矢状面骨窗示右侧股骨头基底部紧邻皮质下圆形骨质缺损灶，灶周有薄层硬化，④双侧股骨颈疝窝，⑤后侧多发股骨颈疝窝，⑥前侧股骨颈疝窝呈２个
图2 右侧股骨颈疝凹（箭头所示）
图3 外伤后检查时偶然发现，右侧股骨颈环形透光区，符合股骨颈疝
凹影像学表现
图4 男性30岁，髋关节疼痛，MRI检查可见右侧股骨头基底部皮质下类圆形长T2信号，符合股骨颈疝凹影像学表现
鉴别诊断
1. 骨样骨瘤。
骨样骨瘤典型表现为局部骨皮质增生硬化，中间有透亮的“巢”，“巢”内有斑点、小片状钙化影，“巢”位于一侧皮质或在皮质下致密骨内，“巢”是诊断骨样骨瘤的可靠征象。
骨样骨瘤常有显著疼痛和夜间疼痛加剧的临床表现。
而股骨颈疝窝则无上述影像学表现和临床征象
2. 骨内腱鞘囊肿。
骨内腱鞘囊肿表现为边缘锐利的囊状低密度区，多位于关节软骨下，关节面完整。
CT、MRI均可显示囊腔内含有液体的特征，此有助于诊断。
3. 局灶性骨缺血性坏死。
局灶性骨缺血性坏死示股骨头部分呈凹陷或变平，股骨头中央部分或上外侧紧邻关节面的骨小梁模糊，轻度骨质疏松和密度增高，或呈典型新月征改变。
4. 不典型骨转移瘤。
常伴有癌症病史。
总结
股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下圆形或卵圆形高透光区，周围可见硬化，其内呈长T1长T2信号，多为偶然发现，或伴有不明原因的髋关节痛，符合上述特点的患者应考虑股骨颈疝凹。