影像学股骨颈骨折
股骨颈骨折的影像学诊断
January 2006
Epidemiology 3
• Risk doubles every decade after fifty
• Risk factors include osteoporosis, female gender, age, excessive caffeine or alcohol consumption, smoking, dementia, visual impairment, physical inactivity, arthritis, certain psychotropic medications, low BMI, and residence in an institution
January 2006
Femoral Vessels
• Three vessels feed the femoral head • The Medial is considered the most
important • Individual variation and/or anastomosis
January 2006
Epidemiology 1
• 250,000 yearly hip fractures in the US • This is expected to double by 2040 • 90% occur to those over the age of fifty • 25% mortality at one year • Of patients who survive to six months,
• The important distinction is I/II versus II/IV because risk of avascular necrosis jumps from 7% to 37% respectively
股骨颈骨折保守治疗方法
股骨颈骨折保守治疗方法股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人中。
保守治疗是一种常见的治疗方式，它通过非手术手段来帮助患者康复。
在本文中，我们将详细介绍股骨颈骨折保守治疗的方法和注意事项。
首先，保守治疗的关键是休息。
患者需要在医生的指导下进行充分的休息，避免承重活动，以免加重骨折部位的压力，影响愈合。
此外，合理的姿势和体位调整也是非常重要的，可以通过枕头或护具来维持髋关节的稳定性，减少骨折部位的移动。
其次，药物治疗也是保守治疗的重要组成部分。
常用的药物包括镁剂和钙剂，用于促进骨折部位的愈合。
此外，医生可能还会根据患者的具体情况开具止痛药和抗生素，以减轻疼痛和预防感染。
除此之外，物理治疗也是股骨颈骨折保守治疗的重要环节。
物理治疗师会根据患者的情况制定相应的康复计划，包括热敷、冷敷、按摩、功能锻炼等，以帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度，促进骨折部位的愈合。
此外，饮食调理也是非常重要的。
患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折部位的愈合。
此外，合理的饮食还可以帮助患者增强免疫力，预防感染的发生。
最后，患者在进行保守治疗的同时，需要密切关注骨折部位的情况。
定期复查是非常必要的，可以通过X光等影像学检查来观察骨折的愈合情况，及时调整治疗方案。
同时，患者还需要密切关注骨折部位是否有红肿、发热等症状，一旦出现异常情况，需要及时就医。
总之，股骨颈骨折保守治疗是一种安全有效的治疗方式，但需要患者严格遵守医生的指导，合理安排休息和饮食，同时配合物理治疗和药物治疗，以促进骨折的愈合。
希望本文所述内容对您有所帮助，祝愿患者早日康复！。
股骨颈骨折切开复位内固定，你需要知道这些
股骨颈骨折切开复位内固定，你需要知道这些股骨颈骨折的治疗方案有很多种：对于围术期并发症风险过高或不能走动的疼痛较轻的老年患者可以采取卧床制动的保守治疗方式；人工半髋置换或全髋关节置换术往往是 75 岁或以上患者的标准治疗，此外还是合并退行性疾病，对功能需求较低的65－75 岁的患者、骨坏死风险高的患者的适应症；内固定可采取空心螺钉或成角固定设备，最常见的是动力髋螺钉。
成角固定设备（短DHS、髓内钉）可能更适用于角度垂直和更靠近基底的骨折，因为经过这些骨折线的高剪切力使空心螺钉不能获得牢固固定。
切开复位内固定适应症：•所有未移位的股骨颈囊内骨折；•患者年龄小于 65 岁的股骨颈骨折;•65 -75 岁的股骨颈骨折患者且具有良好骨质密度并对功能有较高的要求。
•检查：髋部骨折通常是老年患者，有明确的低能量外伤史。
患者通常主诉髋部疼痛，且可能有屈曲外旋，还常伴有患肢短缩畸形。
外展位上内外旋产生明显的疼痛，应格外小心地处理。
大转子和耻骨支触诊的压痛可提供线索，有助于判断骨折类型（股骨粗隆间骨折或股骨颈）和相关的损伤（耻骨支骨折）。
影像学检查：1. X 线平片：标准成像包括了髋关节前后位和侧位，需从压缩、移位及分离程度等几个方面综合考虑，需考虑是否合并关节退行性变和是否合并骨盆损伤。
通过与对侧的比较可以发现更加细微的损伤。
2. 骨扫描：可以发现隐匿的股骨颈骨折，对于X 线平片上未发现骨折征象但临床高度怀疑骨折的患者可以考虑行骨扫描检查。
对于骨质疏松的患者，72 小时后进行骨扫描检查可以明显提高敏感度。
3. CT：CT 可以用于诊断股骨颈骨折，尤其是考虑合并骨盆损伤时。
4. MRI ：在诊断隐匿性股骨颈骨折上其准确性与骨扫描相当，在骨折后24 小时后再行 MRI 可以提高敏感度。
外科解剖：对于骨性解剖和股骨近端的血运有清晰的认识，基于解剖的手术方案的选择有助于提高手术效果和减少术后并发症。
1)骨性解剖：•成人颈干角130±7°•平均前倾角10°•从侧位上看股骨颈位于股骨中轴的前方，在手术置入内植物时应牢记这一点以避免向后侧穿透股骨颈。
骨科股骨颈骨折诊疗指引
骨科股骨颈骨折诊疗指南股骨颈骨折多见于老人，是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。
多发生于老年人，临床治疗存在的主要问题是骨折不愈合及股骨头缺血性坏死。
【病因】老年人因骨质疏松、股骨颈脆弱，即使轻微外伤如平地滑倒，大转子部着地，或患肢突然扭转等；青壮年骨折少见，常因强大暴力如车祸、高处坠落等。
【临床表现】伤后患髋疼痛，多不能站立或行走，移位型股骨颈骨折症状明显，体格检查：患髋内收，轻度屈曲，下肢外旋、短缩。
大转子上移并有叩击痛，股三角区压痛，患肢功能障碍，拒触、动；叩跟试验（+ ）骨传导音减弱。
嵌插型骨折和疲劳骨折，临床症状不明显，患肢无畸形，有时患者尚可步行或骑车，易被认为软组织损伤而漏诊，如仔细检查可发现髋关节活动范围减少。
内拉通（Nelaton）氏线、布来安（Bryant）氏三角、舍予美卡（Schoemaker）氏线等均为阳性，Kaplan 交点偏向健侧脐下。
【辅助检查】X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
应注意的是某些线状无移位的骨折在伤后立即拍摄的X 线片可能不显示骨折，2〜3周后再次进行X线检查因骨折部发生骨质吸收现象，如确有骨折此时骨折线可清楚地显示。
临床怀疑骨折者，可CT检查或卧床休息两周后再拍片复查，以明确诊断。
【诊断】根据外伤病史，症状、体征及X线检查可明确诊断。
【鉴别诊断】1.股骨转子间骨折：髋部疼痛，活动受限，外旋畸形，可达90度，有轴向叩痛，可有患肢缩短畸形，X 线片可明确诊断。
2.髋关节脱位：患者主要表现为下肢屈曲位或外旋位畸形，查体：下肢较健侧短缩，髋关节弹性固定，活动受限，X线检查可见关节脱位表现。
【治疗】应按骨折的时间、类型、患者的年龄和全身情况等决定治疗方案。
1.非手术治疗：适应证及操作方法：对合并有全身性疾病，不宜施行侵入方式治疗固定的股骨颈骨折。
若无移位则可行皮肤牵引并丁字鞋保持下肢外展足部中立位牵引固定。
2.空心加压螺钉内固定：适应症：年轻患者移位股骨颈骨折，一般要求年龄小于60岁。
股骨颈骨折临床诊疗规范样本
股骨颈骨折临床诊疗规范样本[定义]股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。
多发生于老年人，临床治疗存在的主要问题是骨折不愈合及股骨头缺血性坏死。
[诊断依据]一、病史股骨颈骨折多见于老人，亦可见于儿童及青壮年。
女性略多于男性。
老年人因骨质疏松、股骨颈脆弱，即使轻微外伤如平地滑倒，大粗隆部着地，或患肢突然扭转，都可引起骨折。
青壮年人本骨折少见，若发生本骨折，必因遭受强大暴力如车祸、高处跌下等。
此种病人除本骨折外，常合并它处骨折，甚至内脏损伤。
二、症状和体征伤后患髋疼痛，多不能站立或行走，移位型股骨颈骨折症状明显，髋部疼痛，活动受限，患髋内收，轻度屈曲，下肢外旋、短缩。
大粗隆上移并有叩击痛，股三角区压痛，患肢功能障碍，拒触、动；叩跟试验阳性，骨传导音减弱，Shoemakersign（＋），Kaplan交点偏向健侧脐下，Bryant三角底边缩短，大转子在Nelaton线之上。
嵌插型骨折和疲劳骨折，临床症状不明显，患肢无畸形，有时患者尚可步行或骑车，易被认为软组织损伤而漏诊，如仔细检查可发现髋关节活动范围减少。
对老年人伤后主诉髋部疼痛或膝部疼痛时，应详细检查并拍摄髋关节正侧位片，以排除骨折。
三、特殊检查（无）四、辅助检查影像学检查：X线检查，可明确骨折部位、类型和移位情况，应注意的是某些线状无移位的骨折在伤后立即拍摄的X线片可能不显示骨折，等2~3周后再进行X线检查，因骨折部发生骨质吸收现象，如确有骨折此时骨折线可清楚地显示。
因而临床怀疑骨折者，可申请CT检查或卧床休息两周后再拍片复查，以明确诊断。
五、鉴别诊断应注意与髋关节脱位、股骨粗隆间骨折相鉴别。
[证候分类]按骨折错位程度分型[Garden分型] （髋关节外科学毛宾尧主编人民卫生出版社，1998，189-190）Ⅰ型不完全骨折Ⅱ型完全骨折，但无错位。
Ⅲ型骨折部分错位，股骨头向内旋转移位，颈干角变小。
Ⅳ型骨折完全错位，骨折端分离，近折端可产生旋转，远折端多向后上移位。
gardenⅳ型股骨颈骨折标准
《深度解析gardenⅣ型股骨颈骨折标准》在医学领域中，gardenⅣ型股骨颈骨折标准是一个重要的概念。
它对于诊断、治疗和预后评估都有着重要的指导意义。
本文将从多个方面对该标准进行全面解析，以便更深入地理解这一主题。
一、gardenⅣ型股骨颈骨折的概念gardenⅣ型股骨颈骨折是一种严重的骨折类型，通常发生在老年人身上。
它的特点是骨折线完全横断股骨颈，导致骨头完全脱位。
这种骨折通常需要进行手术治疗，术后康复较为复杂。
二、gⅣ型股骨颈骨折标准的诊断要点1. 临床表现：患者常见明显的疼痛、肿胀和受限的活动。
2. 影像学检查：X线片显示股骨颈明显的横断骨折线，伴随有股骨头脱位。
三、gardenⅣ型股骨颈骨折的手术治疗1. 内固定手术：通过钢板、螺钉等内部支具来固定骨折断端，恢复股骨颈正常形态。
2. 置换手术：如果骨折过于严重，内固定治疗效果差，可以考虑进行全髋置换手术。
四、预后评估与康复gardenⅣ型股骨颈骨折患者手术后需要长期的康复训练，以恢复关节功能和肌肉力量。
医生还需要对患者进行定期的复查和评估，以了解骨折康复情况及并发症发生情况。
五、个人观点与理解对于gardenⅣ型股骨颈骨折来说，早期诊断和及时手术干预非常重要。
在手术后的康复期间，患者需要有耐心和恒心，积极配合康复训练，以提高康复效果并降低并发症发生率。
总结gardenⅣ型股骨颈骨折标准在临床诊断和治疗中具有重要的意义。
对于医生来说，要熟练掌握这一标准，对患者进行及时准确的诊断和治疗。
对于患者来说，要保持乐观积极的态度，积极配合医生的治疗方案，以提高康复效果。
希望本文能够为读者对gardenⅣ型股骨颈骨折标准有更深入的了解提供帮助。
以上是本文对gardenⅣ型股骨颈骨折标准的深度解析，希望对你有所启发。
gardenⅣ型股骨颈骨折标准的深度解析，可以从不同的角度进行扩展讨论，包括该骨折类型的危险因素、预防措施、手术治疗的进展和风险等方面。
一、危险因素gardenⅣ型股骨颈骨折通常发生在老年人身上，其危险因素包括骨质疏松、摔倒、缺乏运动、营养不良等。
股骨颈骨折
(二)手术治疗：适用于移位不稳定骨折 1.内固定：
电视X光机（C臂）下，采用闭合或开放复位内固定。 在内固定术之前先行手法复位，证实骨折断端解剖复位后 再行内固定术。
适用于：全身情况稳定，没有慢性疾病，有较 高功能要求，骨质治疗较好的患者。 •滑动式内固定 •加压式内固定
1 屈髋及至90°，沿股骨干纵轴向上牵引； 2 内旋、外展患肢 3 保持内旋外展，将下肢伸直； 4 骨折复位后，下肢不外旋
内 因 外 因 骨质疏松，骨强度下降； 髋周肌群退变,反应迟钝。 老年人仅受较轻的旋转外力便可引起骨折; 青壮年者多因遭受强大暴力导致。 典型的受伤姿势为平地滑倒，髋关节内收旋 转，臀部着地。
㈡分类
1.按骨折部位分类
头下型
⑴头下部骨折
⑵颈中部骨折 ⑶基底部骨折 囊内骨折 囊外骨折
颈中型
基底型
一般而言，股骨颈的骨折线部位越高，股骨 头、颈的血运的破坏越严重，骨折不愈合、股骨 头缺血坏死的发生的可能性越大。
与股骨干纵轴线之间的
颈干角
夹角称颈干角。正常值
在110-140°之间，平
均127 °。
颈干角小于正常者为 髋内翻，反之为髋外翻。
●前倾角：股骨颈的中轴线与
股骨内外髁中点间的连线
形成的夹角 。也称扭转角。
成人在12-15°之间。
旋 股 外 动 脉
㈢股骨头、颈部的血运： 主要来自旋股内、外侧动 脉和骨骼滋养动脉。
旋 股 内 动 脉
1.关节囊的小动脉：分外、内、 前三支紧贴股骨颈进入，是 股骨头、颈血运的主要来源。 2.股骨干滋养动脉:仅供给股
股 骨 头 颈 部 的 血 运 来 源
骨颈基底部血运。
3.圆韧带的小动脉：仅能提供 股骨头凹周围小部分股骨头 血运。
股骨颈骨折考试题及答案
股骨颈骨折考试题及答案一、单选题1. 股骨颈骨折最常见的类型是：A. 股骨颈斜形骨折B. 股骨颈横形骨折C. 股骨颈基底骨折D. 股骨颈螺旋骨折答案：B2. 股骨颈骨折的Garden分类中，以下哪一项描述不正确？A. I型：不完全骨折，无移位B. II型：完全骨折，无移位C. III型：完全骨折，部分移位D. IV型：完全骨折，完全移位答案：C3. 股骨颈骨折的手术治疗中，以下哪项不是内固定手术的适应症？A. 年轻患者B. 骨折无明显移位C. 骨折有明显移位D. 骨质疏松患者答案：D4. 股骨颈骨折后，以下哪项并发症最常见？A. 骨折不愈合B. 股骨头坏死C. 深静脉血栓D. 感染答案：B5. 股骨颈骨折的非手术治疗中，以下哪项不是保守治疗的适应症？A. 老年患者B. 骨折无移位C. 患者有严重内科疾病D. 骨折有明显移位答案：D二、多选题6. 股骨颈骨折的Garden分类中，以下哪些描述是正确的？A. I型：不完全骨折，无移位B. II型：完全骨折，无移位C. III型：完全骨折，部分移位D. IV型：完全骨折，完全移位答案：A, B, C, D7. 股骨颈骨折的手术治疗方法包括：A. 内固定手术B. 人工关节置换术C. 骨折复位术D. 骨折固定术答案：A, B, C, D8. 股骨颈骨折的并发症包括：A. 骨折不愈合B. 股骨头坏死C. 深静脉血栓D. 感染答案：A, B, C, D9. 股骨颈骨折的非手术治疗方法包括：A. 牵引治疗B. 石膏固定C. 保守治疗D. 功能锻炼答案：A, B, C, D10. 股骨颈骨折的影像学检查包括：A. X光片B. CT扫描C. MRID. 骨扫描答案：A, B, C三、判断题11. 股骨颈骨折是一种常见的髋部骨折，多见于老年人。
（对）12. 股骨颈骨折的Garden分类只包括I型和II型。
（错）13. 股骨颈骨折的手术治疗总是优于非手术治疗。
（错）14. 股骨颈骨折后，股骨头坏死是不可避免的并发症。
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间距离缩短。
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34
患肢短缩
Bryant三角底边缩短 （平卧位）
股骨大转子顶端在Nelaton线之上
（侧卧位）
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35
影像学检查
X片：骨盆正位，髋关 节正侧位
螺旋CT三维重建 MRI：隐匿性骨折
怀疑股骨颈骨折，X线片未 见骨折线，应按嵌插骨折 处理，3周后再拍片复查
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36
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1.畸形：轻度屈髋、屈膝
及外旋畸形45 °～60°。
2.疼痛：局部压痛，轴向
叩击痛阳性。
3.肿胀：多为囊内骨折，
故可不明显
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临床表现及诊断
症状与体征：
4.功能障碍：无移位或嵌
插骨折的患者伤后数天可能
仍能活动。
5.患肢短缩：大转子上移：
①大转子在（Nelaton线之
上）；②大转子与髂前上棘
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保守治疗
骨折在早期有移位的可能，需定期复查床旁X片， 如骨折有移位，股骨头缺血坏死的危险性随之 增加，需改为手术治疗。因此也有人对此类骨 折强调尽早手术，内固定治疗，特别是年轻病 人和活动较多的老年人。
保守治疗期间注意患者的护理，预防褥疮、坠 积性肺炎、泌尿道感染等严重并发症。
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少见瘀斑
常见瘀斑
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治疗
治疗原则：早期无创伤复位，合理多钉固定，早 期康复。人工关节置换术只适用于65岁以上， GardenⅢ、Ⅳ骨折且能耐受手术者。
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40
保守治疗：无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者
不能耐受手术
牵引或防旋鞋：卧床8~12周，3月后扶拐不
负重下地，6月弃拐行走。
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56
3.内固定
复位内固定
（4）固定骨折同时植骨： ①游离植骨 ②带蒂植骨：缝匠肌肌骨瓣、股方肌肌骨瓣、 旋髂深动脉骨瓣的骨移植术。
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57
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58
（二）人工关节置换术
老年人头下型骨折、 陈旧性骨折、骨折不 愈合或股骨头缺血性 坏死。
（1）人工全髋关节置 换
（2）人工股骨头置换
51
滑动加压螺钉（DHS)
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52
3.内固定
复位内固定
（3）加压空心螺纹钉内固定：适用于年轻、 松质骨密度较高的患者。3根空心钉按三角形 平行拧入，使骨折面得到均匀加压。是目前最 常用的内固定方法。
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53
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三枚空心加压螺纹钉固定：目前临床最常 用的手术方法，一般三枚螺钉钉尾呈倒品 字形，一枚在下靠近股骨距，两枚在上且 一前一后。
骨小梁结构
Anatomy
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9
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10
股骨矩
股骨距：实际上为股骨干后内侧皮质骨的 延伸，其厚度基本相同。在股骨外旋超过
30度时，可在前后位X线上显示A。natomy
股骨距冠状面扫描CT片
X线片示股骨距横切面,其内
（LT：小转子C：股骨距GT： 段致密,外段疏松
大转子）
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11
Singh指数
股骨颈骨折 (fracture of neck of femoral)
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1
定义：股骨头下至股骨颈基底部 之间的骨折
特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多
（骨质疏松） 3，不愈合率10％－20％
（剪力较大），坏死率20％－40 ％（血供不良）
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2
股骨颈骨折
1 解剖概要
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26
分类
按X线表现（Linton分类）
C、中间型：30°<linton 角<50°。
由于骨折线多呈螺旋型，股骨头及股骨颈的 移位和旋转，因此，测量往往不易准确， 当需复位后测量。
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27
分类
按移位程度（Garden分类）
按移位程度：
Ⅰ型：不完全骨折
Ⅱ型：完全骨折， 无移位
Ⅲ型：完全骨折， Байду номын сангаас分移位
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55
关于空心钉和SHS（滑动髋螺钉）：
空心钉：手术时间更短，术中出血少，感染率低， 抗旋转强度更好。
SHS：抗屈曲和剪力负荷好于空心钉，内固定失败 率更低，减少翻修需要。
两组死亡率，再手术率没有差别。SHS并没有增加 股骨头缺血坏死风险。
Bhandari M, et al. Optimal internal fixation for femoral neck fractures: multiple screws or sliding hip screws? JOT. 2009 Jul;23(6):403-7.
Ⅳ型：完全骨折，
完全移位
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28
Garden I
实用文档
29
Garden II
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30
Garden III
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部分移位及嵌插 股骨头外展 股骨颈外旋及移位
31
Garden IV
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完全骨折并完全移位 股骨颈外旋及上移 关节囊及滑囊破坏严重
32
临床表现及诊断
症病状史与：体外征伤：史
实用文档
12
髋部骨小梁分级图
股骨近端的机械强度分级 (1）6级；（2）5级；（3）4级；（4）3级；（5）2级（6）1级
实用文档
13
关节囊及韧带
Anatomy
髂股韧带（最强大） 耻股韧带 坐股韧带 圆韧带
髂股韧带（最强大）（起自髂前上棘，经过关节 ） 囊前方止于转子间线。限制髋关节过伸 耻股韧带（限制大腿的外展及旋外运动） 坐股韧带（限制旋内运动） 圆韧带（位于关节囊内。连接股骨头小凹及髋臼横韧带）
Singh和同事认为，这些初级及次级骨小梁结构的存在与否 是判断骨质缺乏的标准，他们调查了35例患者的髋部X线片 和髂骨活检的组织切片。从这些评估里，Singh根据没有骨 折的髋部正位片把骨质疏松分为6个等级。Ⅵ～Ⅰ级，Ⅵ级 是指所有的5组骨小梁结构都存在，Ⅰ级是指严重的骨质丢 失，有证据表明所有的骨小梁组均有丢失，包括一部分初级 压力骨小梁组。以后的研究发现，骨折稳定的失败与低 Singh指数分级之间有联系。
22
分类
按骨折线的方向（Pauwels分类）
骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度
角度越大，剪式应力越大，骨折断端间接触面积越小，骨折越不稳
定。
实用文档
23
分类
按骨折线的方向（Pauwels分类）
外展型： Pauwels角< 30°稳定
中间型： 30° < Pauwels角< 50°
内收型： Pauwels角>50°不稳定
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59
人工股骨头置换术
A、适应症：a、年龄：65～70岁以上高龄患者。 b、全身情况：一般来讲全身情况不是很好，估计 难以耐受两次手术者，更应考虑行置换术，但需 要患者能承受本次手术。C、局部情况：新鲜骨折； 头下型骨折或头颈型骨折中的linton角>70°，而 有移位的。陈旧骨折；骨折不愈合或股骨头已坏 死，且无髋臼退行性病变及严重疏松，年龄可适 当放宽至60岁以上。
✓旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺 血性坏死的主要因素。 ✓动物实验：头下骨折股骨头血流减 少83%，颈中部骨折减少52%
实用文档
Anatomy
19
病因
1．暴力 多为间接暴力所致（老年人多见）：典型受伤姿
势是跌倒，髋关节旋转内收，臀部先着地。 为什么老年人多见？因①股骨颈部细小，为松质
骨与密质骨交界处；②老年人骨质疏松，该部位 脆弱，有时仅受到轻微的旋转外力即可引起骨折。
实用文档
50
3.内固定
复位内固定
（1）三刃钉内固定：1931年SmithPetersen首创，治疗率提高到70-80%。缺点： ①钉体太粗并需用锤子打入，对骨小梁破坏大， 导致无菌坏死②无加压作用，导致骨不连。 （2）动力髋螺钉内固定：适用于股骨颈基底 部骨折及严重的粉碎性骨折，骨质疏松者。
实用文档
Anatomy
①小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带，1/20 ②股骨干滋养动脉升支 ③关节囊外动脉环：旋股内、外侧动脉的分支在股
骨颈基底部形成动脉环，是主要血液供给来源，
2/3 － 4/5
实用文档
17
实用文档
18
股骨头的血供
股骨颈囊外动脉环紧贴股 骨颈表面，因此在股骨颈 骨折移位时易发生损伤。
2 病因与分类
3 临床表现与诊断、鉴别诊断
4 治疗、展望
实用文档
3
解剖概要
Anatomy
股骨头 股骨颈 小转子
大转子 转子间线
实用文档
4
颈干角
Anatomy
股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角
110°~140°，平均 127° 。
>140 °髋外翻 <110 °髋内翻
实用文档
5
前倾角
Anatomy
实用文档
14
关节囊及韧带
Anatomy
髂股韧带
包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后 外侧小部分露出囊外
坐股韧带
耻股韧带
股骨内旋和伸直时，关节囊被拉紧
股骨外旋和微屈曲时，关节囊最松弛
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15
关节囊及韧带
圆韧带
Anatomy
股骨内旋和伸直时，关节囊被拉紧
股骨外旋和微实屈用文曲档时，关节囊最松弛
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股骨头的血供
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2.切开复位
复位内固定
如果经2次或3次手法复位后位置仍不满意，应 行手术切开在直视下复位，一般采用WatsonJones入路，向近端和前侧稍延伸，切开皮肤、 筋膜，剥离并向前牵开部分股外侧肌，向后牵 开臀中小肌，显露关节囊，用骨刀插入前面的 骨折间隙撬拨复位。如果患者年龄大于70岁则 行关节置换术。