第五章 呼吸系统
生理学基础呼吸系统
比值↑≈通气过多或肺）氧的运输
•物理溶解：(1.5%) •化学结合:(98.5%)
PO2↑ (氧合) PO2↓ (氧离)
Hb与O2结合的特征
1.反应快、可逆、受PO2的影响、不需酶的催化
2.是氧合，非氧化
Hb +
PO2↑(氧合)
暗红O2色
PO2↓(氧离)
以单分子层排列在液体分子层表面，主要作用降低表面张力
呼吸
三、肺通气功能的指标
（一）肺容量：
潮气量 补吸气量 补呼气量 余气量 功能余气量 肺活量 肺总量
肺活量
残气量 补呼气量 潮气量
补吸气量
功能残气量 肺总容量
肺活量
一次最大吸气后再尽力呼气所能呼出的气体量
＝潮气量+补吸气量+补呼气量
男性：3500ml 女性：2500ml
HbO2 鲜红色
（二）二氧化碳的运输
物理溶解： 5％ 化学结合：95％ ⒈碳酸氢盐 88％
CO2＋H2O 碳酸酐酶 H2CO
3
⒉氨基甲酸血红蛋白 7％
HCO3-＋H+
当血液中去氧Hb含量达5g/100ml以上，皮肤 、粘膜呈蓝紫色称紫绀（一般是缺O2的标志）。
第一节 肺通气
第三节 呼吸运动的调节
下缘向外侧偏转，胸廓前后、左右径扩大
胸廓扩大，肺随之扩张，肺 内容积增大，肺内压降低
肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺
吸气
1.平静呼吸和用力呼吸---平静呼吸
膈肌和肋间外肌舒张，
膈顶、肋骨和胸骨均回位
胸廓和肺容积缩小 ，肺内压升高
肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺
呼气
呼吸时胸廓和膈的变化
用力呼吸
生理学呼吸系统
1/3由肺组织弹性成分产生 2/3由表面张力所产生
胸廓弹性阻力
气道阻力
惯性阻力 粘滞阻力
精选ppt
弹性阻力与顺应性
弹性阻力：物体对抗外 力作用所引起变形的力。 包括肺弹性阻力和胸廓 弹性阻力。
肺的弹性阻力是吸气时 由于肺扩张变性所产生 的回缩力。
精选ppt
顺应性：指弹性组织在外力作用下发生变形的难易 程度。是度量弹性阻力大小的指标。
布密度大，表面张力减小，大小肺泡容积相对稳定。
精选ppt
肺泡表面活性物质生理意义：
①维持肺泡容积的稳定性。 ②减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿。 ③降低肺泡表面张力、减少吸气阻力，增加肺的顺应性， 有利于肺的扩张。
精选ppt
正常及几种胸异廓常弹情性况阻下力顺和应顺性应曲性线
胸廓是一个双向弹性体，其弹性回缩力的方向视 胸廓所处的位置而定。
静态肺顺应性曲线
产生原因： 存在肺泡液-气
界面的表面张力
用盐水代替空气
测定肺的顺应 性，滞后现象不明显 。
精选ppt
充盐水
？
用同等压力充空气和盐水，
何者易扩张肺？
充空气
精选ppt
充盐水 充空气
精选ppt
肺内分别灌注空气和生理盐水时肺容量的变化
弹性阻力的来源： ①弹性回缩力1/3
力2/3
②肺泡液-气界面的表面张
正 常 值 ： 成 年 人 各 为 83% 、 96%和99%
阻塞性肺疾病患者肺活 量可能正常，但时间肺 活量显著降低。
精选ppt
A.正常人 B.气道狭窄患者
精选ppt
肺内压-胸内压-肺容量
精选ppt
气胸
胸膜腔的密闭性是 肺能够随胸廓扩张
第五章呼吸系统--人体结构学
第五章呼吸系统一、大纲要求1. 掌握呼吸道的组成，上、下呼吸道的概念。
2. 掌握鼻旁窦的位置和开口部位。
3. 掌握喉的组成、位置、喉腔的分部。
4. 理解气管、主支气管的位置、形态及微细结构。
5. 理解左、右主支气管的形态区别。
6. 掌握肺的位置、形态和微细结构。
7. 了解支气管肺段。
8. 掌握胸腔、胸膜和胸膜腔的概念。
9. 掌握胸膜与肺的体表投影。
10. 了解纵隔的概念及境界。
11. 理解纵隔的分部及内容。
二、内容概要外鼻鼻前庭鼻腔固有鼻腔：外侧壁有三个鼻甲和三个鼻道鼻上颌窦：最大，开口于中鼻道鼻旁窦蝶窦：开口于蝶筛隐窝额窦：开口于中鼻道1.上呼吸道咽：（略）筛窦：前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道位置：颈前部，成人平第5～6颈椎高度甲状软骨：最大，前面有喉结喉软骨：环状软骨：惟一呈环形的软骨杓状软骨：成对结构会厌软骨：有弹性，形成会厌喉腔喉粘膜：形成前庭襞和声襞，声门裂处最狭窄分部：喉前庭、喉中间腔、声门下腔（易水肿）位置：起于环状软骨，向下进入胸腔，至胸骨角平面分叉气管颈部：可在第3～5气管软骨环处进行气管切开分部胸部：位于胸腔内2. 下呼吸道形态：后壁扁平的圆筒形管道主支气管右：粗而短，走行方向较垂直，异物易坠入左：细而长，走行方向较倾斜位置：左、右各一，位于胸腔内，纵隔的两侧一尖：肺尖，突入颈根部，高出锁骨内侧1／3以上2～3cm一底：肺底，即膈面，与膈相邻外侧面：肋面，与肋及肋间肌相邻3.肺形态两面内侧面：纵隔面，与纵隔相邻，中央有肺门前缘：锐利，左肺前缘下部有左肺心切迹三缘下缘：锐利后缘：钝圆体表投影：下缘：锁骨中线交第6肋，腋中线交第8肋，肩胛线交第10肋表面：浆膜间质：肺内的结缔组织、血管、淋巴管及神经肺叶支气管：进入肺叶，左肺2支，右肺3支肺段支气管：进入肺段，两侧肺均为10支4.肺导气部小支气管：有多级，粗细不等（结构）（传导气体）细支气管：直径小于1mm终末细支气管: 可形成完整平滑肌层实质呼吸性细支气管：管壁上开始出现肺泡开口肺泡管：肺泡开口较多，肺泡隔末端有结节状膨大肺泡囊：为几个肺泡的共同开口处，肺泡隔末端无结节状膨大呼吸部上皮Ⅰ型肺泡细胞：扁平形，完成气体交换（气体交换）Ⅱ型肺泡细胞：立方形，分泌表面活性物质肺泡丰富毛细血管网：有利于气体交换肺泡隔弹性纤维：保证肺泡的回缩力肺巨噬细胞：吞噬细菌和灰尘颗粒脏胸膜：贴在肺的表面，并伸入到肺裂中肋胸膜：贴于胸壁内面膈胸膜：贴于膈的上面5.胸膜壁胸膜纵隔胸膜：贴于纵隔的两侧胸膜顶：包在肺尖的表面胸膜腔：左右各一，互不相通，内有少量浆液，呈负压状态前：胸骨后：脊柱胸段境界上：胸廓上口下：膈6.纵隔两侧：纵隔胸膜上纵隔：胸廓上口至胸骨角平面分区前纵隔：胸骨与心包前方之间下纵隔中纵隔：有心及出、入心的大血管根部后纵隔：心包后方与脊柱之间三、测试题（一）名词解释1．上呼吸道2．肺门3．肺根4．肺小叶5．肺泡隔6. 血－气屏障7. 胸膜腔8. 肋膈隐窝9．纵隔（二）填空题1．呼吸系统由_________和________两部分组成，前者功能是___________，后者功能是___________。
家畜解剖生理 第五章 呼吸系统
声门 梨状隐窝 会厌
1、喉软骨：包括甲状软骨，会厌软骨，环状软骨和勺状软骨。 2、喉腔：喉腔以声带为界，可分为喉前庭，声门裂和喉后腔。
勺状软骨
环状软骨
会厌软骨
甲状软骨
四、气管和肺外支气管： 牛、羊、猪的气管在肺门附近分为左右肺外支气管和尖叶 支气管三支。
第二节 肺 为一对实质性器官，是动物进行气体交换的最重要的器官。 位于胸腔内，左、右各一。
第三节
胸膜和纵隔
一、胸膜： 为分布于肺表面和胸腔内表面的一层浆膜， 依分布部位不同，可分为肺胸膜、肋胸膜、纵隔胸膜、 膈胸膜。 胸膜按部位分为胸膜脏层和胸膜壁层，脏层包括肺 胸膜，壁层包括肋胸膜、纵隔胸膜、膈胸膜，脏层和 壁层在一定部位相互折转或延续，其间为一潜在的间 隙，称为胸膜腔，吸气时由于胸壁扩张而为负压状态， 促使肺扩大，气体进入。
第五章
呼吸系统
呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成。 其中鼻、咽、喉、气管和肺外支气管组成呼吸道，鼻、咽、 喉组成上呼吸道，气管和肺外支气管组成下呼吸道。感冒 就是上呼吸道感染。
第一节 呼吸道
一、鼻 1、鼻腔：为呼吸道的起始部，由鼻骨、上颌骨，切齿骨， 筛骨，额骨等围成。前端以鼻孔与外界相通，后端以鼻后孔 通咽。 ①鼻孔：鼻翼、鼻翼软骨、鼻唇镜
二、纵隔：
两侧纵隔 胸膜沿侧矢状面分布， 中间夹杂心、淋巴结、 食管、气管、大血管， 迷走神经等共同构成 纵隔，成为分隔左右 胸膜腔的屏障。
平第6胸椎横 切面
胸膜、纵隔与胸膜腔：
家畜鼻孔：
②鼻前庭：特征是内表面衬有有毛的皮肤。 ③固有鼻腔：两侧鼻腔由鼻腔中隔隔开，每侧鼻腔内有背腹 两个鼻甲，将固有鼻腔划分为四个鼻道。固有鼻腔按粘膜结 构又分为呼吸区和嗅区。
第五章 呼吸用(动物生理学 新版)
在组织活动加强时， PO2可降至15mmHg.在这段
PO2稍下降， HbO2就可大大下降， HbO2进一
步解离，氧含量仅为4.4ml,这样100ml能供应 组织15ml O2是安静时3 倍。
静脉
(at rest)
动脉
3> 氧离曲线的位移及其影响因素 Hb对氧的亲和力：血氧饱和度为50％时的PO2，用
血浆溶解的CO2 扩散入红细胞中以这两种形式 存在。
1 以碳酸氢盐形式运输
（1）CO2来源：依分压差透过细胞膜及毛细血管壁进 入血液中。
在血浆中
特点：可逆、反应方向决定PCO2 ；由于碳酸酐
酶（CA）少，反应速度慢。
（2）大部分CO2在PCO2作用下进入红细胞，红细胞中
含有大量CA，使反应较血浆中快50.00 倍，H2CO3迅 速解离为H++HCO3-
五、肺通气量
1、每分通气量：每分钟吸入或呼出的肺内气体 的总量。
每分通气量=潮气量×呼吸频率 2、肺泡通气量=（潮气量-无效腔量） ×呼吸频率
解剖无效腔（上呼吸道至呼吸性细支气管） 生理无效腔 肺泡无效腔
深而慢的呼吸比浅而快的呼吸肺通气效率高：
第二节 肺换气和组织换气
回顾肺换气和组织换气的含义
吸气肌：膈肌和肋间外肌
呼吸肌 呼气肌：肋间内肌和腹肌
辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌等 平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。 用力呼气时，呼气才是主动。
3 呼吸方式
腹式呼吸 胸式呼吸 胸腹式呼吸
（二） 肺内压 推动气体进出肺的直接动力
概念：肺或肺泡内的压力
吸气初：肺内压<大气压 吸气末 呼气初：肺内压>大气压 呼气末
意义：促进肺毛细血管血液的氧合；利于组 织血液中氧的释放
生理学05呼吸系统试题.
34. 在肺水肿、肺充血等病理情况下，呼吸浅快的主要原因是激发了 A. A. 加压反射
B. B. 肺牵张反射 C. C. 中枢化学感受器活动 D. D. 肺缩小反射 E. E. 外周化学感受器活动 35. 脑桥呼吸调整中枢的主要功能是 A. A. 激活延髓呼吸中枢 B. B. 限制吸气相的时间 C. C. 作为肺牵张反射的中枢 D. D. 接受迷走神经传入的信息 E. E. 形成基本的呼吸节律
28. 血液中CO2浓度对呼吸的调节主要是通过 A. A. 刺激延髓腹外侧浅表部位 B. B. 直接刺激呼吸中枢 C. C. 刺激脑桥调整中枢 D. D. 刺激脊髓运动神经元 E. E. 牵张反射
29. 低氧对呼吸的刺激作用是通过 A. 直接兴奋延髓吸气神经元 B. 直接兴奋脑桥调整中枢 C. 外周化学感受器所实现的反射性效应 D. 刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢 E. 直接刺激呼吸中枢
A. 安静时正常值为 0.84 B. 比值减少意味着无效腔增大 C. 肺底部动静脉短路增 加 D. 肺尖部无效腔增大 E. 肺尖部动静脉短路减少 26. 切断家兔颈部双侧迷走神经后使呼吸 A. A. 变深变快 B. B. 变浅变快 C. C. 变深变慢 D. D. 变浅变慢 E. E. 无变化
27.关于中枢化学感受器的叙述，不正确的是 A. A. 位于延髓腹外侧浅表部位 B. B. 可以分为头、中、尾三个区 C. C. 头区和尾区都有化学感受性 D. D. 生理刺激是CO2 E. E. 不感受缺O2的刺激
C. C. 中段是坡度最陡的一段
生理学第五章呼吸
概 述 概念：机体与外界环境之间的气体交换过程 称为呼吸。 机体活动所需要的能量和维持体温的热量， 最终都是来自体内营养物质的氧化。在氧化 过程中，需要不断消耗氧并产生二氧化碳。 因此，机体必须不断地从外界摄取氧气并将 二氧化碳排除体外。它是维持机体新陈代谢 和功能活动所必须的基本生理过程之一。 过程：呼吸的全过程由三个环节组成：
2.非弹性阻力 概念：指气流通过呼吸道时产生的气道阻力。 组成：气道阻力、惯性阻力和粘滞阻力。约占 总阻力的30％。 气道阻力：概念：指气流通过呼吸道时气 体分子之间和气流与管壁间的摩擦力。正常情 况下，气道阻力占80％-90％。
影响因素：气道阻力受气流速度、气流形式、 气道的口径等因素影响。 气道口径是影响气道阻力的重要因素，气 道口径主要受三方面因素影响： 气道内外压力差， 自主神经调节平滑肌的舒缩， 体液中化学物质影响气管平滑肌的舒缩。
下
中
上
(3)下段：PO2(15～ 40mmHg) 表明：曲线坡度 更陡。 表明PO2稍有 下降, HbO2解离，血 氧饱和度就急剧下降， 放出大量的O2。 意义：维持活动 时组织的氧供。
2.影响氧离解曲线的因素 Pco2↑、pH↓、温度升 高、2,3-二磷酸甘油酸 （ 2,3-DPG ）↑→氧解离 曲线右移→表明对O2的亲和 力降低。 Pco2↓、pH↑、温度降 低 、 2,3- 二 磷 酸 甘 油 酸 （ 2,3-DPG ）↓→氧解离 曲线左移→表明对 O2 的亲和 力增加。
一、肺通气的原理 （一）肺通气的动力 1.呼吸运动 概念：指呼吸肌收缩与舒张引起胸廓的扩大和 缩小称为呼吸运动。呼吸运动是肺通气的原动力。 分类：吸气运动和呼气运 动。 主要的吸气肌有膈肌 和肋间外肌；辅助吸气肌 如斜角肌、胸锁乳突肌、 胸肌及背肌等。 主要的呼气肌有肋间 内肌和腹肌。
生理学 呼吸系统
70-120升
通气储备百分比（最大通气量－每分通气量）×100％ ＞93%
最大通气量
24
无效腔(dead space)
从鼻到肺泡无气体交换功能的管腔
解剖无效腔(anatomical dead space)
鼻到终末细支气管这部分的呼吸道的容积。
肺泡无效腔(dead space)
未能发生气体交换的肺泡容量。
平静呼气末再尽力呼气，能增加的呼出气量
余气量 (RV, residual volume)
最大呼气后，肺内仍残留不能呼出的气量
21
（二）肺容量
是基本肺容积中两项或两项以上的组合气量。
1 深吸气量(IC,inspiratory capacity)：从平静呼气末做最大吸气使所能吸入的 气体量。(衡量肺最大通气潜力）=潮气量(TV)+补吸气量(IRV) 2 功能余气量(IC,inspiratory capacity)：平静呼气末尚存留于肺内的气体量。 (缓冲呼吸过程中肺泡气氧和二氧化碳分压的变化幅度）=补呼气量(ERV)+ 余气量(RV) 3 肺活量(VC,vital capacity)：尽力深吸气后，所能呼出的肺内气体总量。 (反 映每次通气最大能力，个体差异大）= 潮气量(TV)+补吸气量(IRV)+补呼气 量(ERV) 4 用力肺活量(FVC, forced vital capacity)：尽力深吸气后，尽力尽快呼气所呼 出的最大气体量。 5 用力呼气量(FEV, forced expiratory volume)或时间肺活量：在一次尽力吸气 后，尽力尽快呼气，在特定的时间段所呼出的气量。(反映肺活量和通气 速度, 是评价肺通气功能好的动态指标） 头三秒钟内所呼出的气量占肺活量的百分数,正常值为80%、96%、99%。 6 肺总量(TLC, total lung capacity)：肺最大扩张时所能容纳的最大气体量。 =肺活量(VC)+余气量(RV)
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第五章呼吸系统
一、选择题：
A型题
1．肺通气的动力来自
A．肺的舒缩活动 B．肺的弹性回缩
C．呼吸运动 D．胸内负压的周期性变化
E．肺内压与胸内压之差
2．维持胸内负压的必要条件是
A．呼吸道内存在一定压力 B．吸气肌收缩
C．呼气肌收缩 D．胸腔膜密闭
E．肺内压低于大气压
3．下列使呼吸道口径变小的因素的叙述，哪项是错误的？A．跨壁压减少 B．呼气时
C．吸入气中CO2含量增加 D．副交感神经兴奋
E．交感神经兴奋
4．评价肺通气功能较好的指标是
A．潮气量 B．功能余气量
C．肺活量 D．补吸气量
E．用力呼气量
5．评价呼吸效率较好的指标是
A．无效腔 B．肺活量
C．肺泡通气量 D．每分通气量
E．功能余气量
6．决定肺部气体交换方向的主要因素是
A．气体的溶解度 B．呼吸膜的厚度
C．气体分子量的大小 D．气体的分压差
E．气体与血红蛋白的亲和力
7．对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是
A．补吸气量 B．潮气量
C．补呼气量 D．深吸气量
E．功能余气量
8．CO2通过呼吸膜扩散的速度比O2快20倍，主要原因是CO2
A．为脂溶性 B．在血中溶解度大
C．易通过呼吸膜 D．分压差比较大
E．相对分子量比O2大
9. 每次平静吸气时进入肺内的新鲜空气约占功能余气量的
A．1/2 B．1/3
C．1/4 D．1/5
E．1/7
10.单位分压差下每分钟通过呼吸膜扩散的气体的ml数称为
A．潮气量 B．每分通气量
C．肺扩散容量 D．肺泡通气量
E．时间肺活量
11．当无效腔容量加倍而潮气量不变时，肺通气／血流比值的变化是：
A．减半 B．不变
C．加倍 D．增大，但小于加倍
E．减少，但大于一半
12．波尔效应反映的是下列哪项对氧离曲线的影响
A．温度 B． 2，3 二磷酸甘油酸
C． H+浓度和Pco2 D．氨基甲酸血红蛋白
E．Po2
13．下列哪种形式是CO2或O2进出血液的必经形式
A．物理溶解 B．氧合血红蛋白
C．碳酸氢钠 D．氨基甲酸血红蛋白
E．碳酸氢钾
14．切断动物的双侧迷走神经后，呼吸将
A．变浅变快 B．变浅变慢
C．变深变慢 D．变深变快
E．不变
15．中枢化学感受器最敏感的刺激是
A．血液中的H+ B．血液中的CO2
C．脑脊液中的CO2 D．脑脊液中的H+
E．血液中的PO2降低
16．低O2对呼吸的兴奋是通过
A．直接刺激呼吸中枢 B．间接刺激中枢化学感受器
C．直接刺激中枢化学感受器 D．直接刺激颈动脉体、主动脉体化学
E．直接刺激颈动脉窦、主动脉弓压力感受器
17．CO2对呼吸的兴奋主要是通过
A．直接刺激呼吸中枢 B．直接刺激中枢化学感受器
C．刺激颈动脉体、主动脉体化学感受器 D．刺激颈动脉窦、主动脉弓压力感受器
E．通过生成H+刺激中枢化学感受器
18．慢性肺心病患者长时间CO2潴留，若吸入纯O2可致呼吸暂停。
原因是这种病人呼吸中枢兴奋性的维持主要靠
A．高CO2刺激外周化学感受器 B．高CO2刺激中枢化学感受器C．缺O2刺激外周化学感受器 D．缺O2刺激中枢化学感受器
E．缺O2直接刺激呼吸中枢
19．血液中H+增高兴奋呼吸，主要是通过外周化学感受器而实现，理由是
A．中枢化学感受器对H+不敏感 B．H+难以通过血脑屏障
C．H+对中枢化学感受器有抑制作用 D．血液中H+可直接兴奋呼吸中枢
E．脑脊液中的缓冲系统缓冲了脑脊液H+
20．能促进肺表面活性物质合成的激素有
A．醛固酮 B．胰岛素
C．多巴胺 D．糖皮质激素
E．雄激素
A 潮气量＋补吸气量
B 肺总容量－余气量
C 深吸气量－潮气量
D 补呼气量＋余气量
E 潮气量＋补呼气量
21．肺活量等于
22．补吸气量等于
23．功能余气量等于
24．深吸气量等于
C型题
A气道阻力
B 肺泡表面张力
C 两者均是
D 两者均否
25．弹性阻力
26. 非弹性阻力
X型题（多项选择题）
27．下列哪些指标中含有潮气量
A 深吸气量
B 功能余气量
C 肺活量
D 肺总容量
E 补呼气量
28．一侧开放性气胸的病人常出现
A 吸气困难
B 呼气困难
C 回心血量减少
D 淋巴回流增加
E吸气时纵隔移向患侧
29．下列哪些因素能使气体扩散速率加快？
A 肺水肿
B 气体分压差增大
C 通气／血流比值正常
D 运动
E 肺血流减少
30 反映肺扩张难易程度的指标有：
A 肺扩散容量
B 肺活量
C 肺顺应性
D 比顺应性
E 气速指数
二、问答题
1．试述肺表面活性物质的成分、来源、生理作用及其临床意义。
2．试述评价肺通气功能的主要指标。
3．增大无效腔，呼吸有何改变，为什么？
4．试述CO2浓度变化对呼吸的影响及其机制。
5．简述气道上皮的生理作用。
6．为什么临床上易出现缺O2,而CO2潴留不明显?
7． 29岁男性患者，因右下肺肺炎入院。
血气分析显示，动脉O2分压（PaO2）49mmHg（正常值100mmHg）PaCO238mmHg（正常40mmHg），pH7.42；每分通气量12L/分。
第二天因右肺炎症加重，呼吸增加到30次/分，虽吸入100％氧气，但PaO2仍只有63mmHg，PaCO2分压反而降至32mmHg。
（1）请解释该患者PaO2和PaCO2同时降低的原因。
（2）你认为患者处于何种体位有利于改善患者呼吸功能？
参考答案
一、选择题答案
1 C
2 D
3 E
4 E
5 C
6 D
7 E
8 B
9 E 10 C
11 C 12 C 13 A 14 C 15 D 16 D 17 E 18 C 19 B 20 D
21 B 22 C 23 D 24 A 25 B 26 A 27 ACD 28 ABC 29 BCD 30 CD。