第16章呼吸系统
《基础护理学》第五版 第十六章 病情观察及危重患者的管理
吸机的使用意义，并向患者保证机械通气 支持是暂时的
A
16－28
（四）危重患者的心理护理
保证与患者的有效沟通 鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的
选择 尽可能多地采取“治疗性触摸” 鼓励家属及亲友探视患者
A
16－29
• 吹气量：每次呼吸约500～600ml
A
16－43
一、心肺复苏
人工呼吸：
➢ 口对鼻人工呼吸法：
• 对象：用于口腔严重损伤或牙关紧闭患者 • 操作：深吸一口气，双唇包住患者鼻部吹气，吹气的
方法同上
➢ 口对口鼻人工呼吸法：
• 对象：适用于婴幼儿
• 操作：双唇包住患者口鼻部吹气， 20次/min
A
16－44
强心药 西地兰（毛花甙丙）
解毒药
阿托品、碘解磷定、氯解磷定、硫代硫酸钠、 乙酰胺
A
14－22
常用急救药品
类别
用药 物
抗心绞痛药 硝酸甘油
平喘药 氨茶碱
促凝血药 垂体后叶素、维生素K1
镇痛、镇静、 哌替啶、地西泮、异戍巴比妥钠、苯巴比妥 抗惊厥药 钠、氯丙嗪、硫酸镁 抗过敏药 异丙嗪、苯海拉明
激素类药 氢化可的松、地塞米松、可的松
A
16－20
一、抢救工作的抢救设备管理
抢救室 抢救床 抢救车
➢ 各种常用急救药品、急救用无菌物品、其他急 救用物
急救器械
A
16－21
常用急救药品
类别
用药 物
心三联 盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素
呼二联 尼可刹米、洛贝林
升压药 多巴胺
脱水利尿药 20％甘露醇、25％山梨醇、呋塞米、利尿酸 钠等
第一章第二节猪的内脏：呼吸系统
第一章第二节猪的内脏：呼吸系统1.呼吸系统是使猪体维持正常呼吸的重要器官系统。
猪的呼吸系统由鼻腔、喉部、气管、支气管、肺组织等组成。
本文将对猪的呼吸系统进行详细介绍。
2. 鼻腔猪的呼吸过程以鼻腔为起始点。
猪的鼻腔由鼻腔前、中和后部分组成。
鼻腔前部分位于猪嘴的内部，主要功能是感知气味。
鼻腔中部是狭窄的通道，通过这个通道，气体可以进入猪的喉部。
鼻腔的后部分则与口腔相连，这样猪就可以通过鼻腔和口腔同时呼吸。
3. 喉部猪的喉部位于鼻腔的后方，是气体进入肺部的关键通道。
喉部包括声带、喉头和食管等组成部分。
当气体经过喉部时，声带会振动产生声音。
猪的喉部结构比较复杂，因此容易发生喉炎等疾病。
4. 气管气管是连接喉部和支气管的管道。
它位于猪的胸腔内，属于呼吸系统的一部分。
气管的主要功能是将气体从喉部引导到支气管，并且在气体传输过程中起到净化作用。
5. 支气管和肺组织支气管是气管分支出来的管道。
猪的支气管越来越细，最终分成许多小的支气管末梢。
支气管末梢进一步分支形成肺泡。
肺泡是肺的基本功能单位，是氧气和二氧化碳交换的地方。
猪的肺组织分为左右两个肺叶。
每个肺叶具有许多肺小叶组成。
肺小叶是由肺泡、小支气管和血管组成的结构。
肺组织内还有许多血管，用于氧气和营养物质的交换。
6. 呼吸过程猪的呼吸过程分为吸气和呼气两个阶段。
吸气时，猪的肋间肌和膈肌收缩，胸腔扩大，使肺组织膨胀，吸入新鲜空气。
呼气时，肋间肌和膈肌放松，胸腔缩小，使肺组织收缩，排出废气。
7. 坏境的影响猪的呼吸系统很容易受到环境的影响。
对于饲养猪的农场来说，保持良好的通风和卫生条件非常重要。
恶劣的环境会导致猪感染呼吸道疾病，影响生长和生产性能。
8. 常见呼吸系统疾病猪的呼吸系统容易受到多种疾病的侵害，常见的疾病包括：•猪流行性腹膜炎：由猪传染性腹膜炎病毒引起的呼吸系统感染。
•猪圆环病：由猪圆环病病毒引起的呼吸系统感染。
•猪流行性瘟热：由猪流行性瘟热病毒引起的呼吸道感染。
第16章祛痰剂
【病机】胆胃不和，痰热内扰。 【治法】理气化痰，清胆和胃。
温胆汤
方解
君：半夏—燥湿化痰，降逆和胃。 治痰 臣：竹茹—清胆和胃，止呕除烦。 治热
* 半夏与竹茹相伍，化痰清热兼顾，使痰 热清则无扰心之患。
方解
佐：枳实—行气导滞，顺气消痰； 橘皮—理气化痰； 白茯苓—健脾渗湿以消痰； 生姜—和胃止呕、制半夏之毒； 大枣—补中健脾。
• 运用于消化系统：保和丸、藿香正气散、 香砂六君子汤；
• 运用于神经系统（镇静安神）：导痰汤、 半夏白术天麻汤、温胆汤、涤痰汤。
二陈汤
药理研究
本方具有祛痰止咳、灭菌、抗炎、抗肿瘤作 用。
二陈汤
衍化方
①本方（去乌梅）+南星、枳实 导痰汤
②本方（去乌梅）+竹茹、枳实、胆星、人
参、菖蒲、大枣
涤痰汤
温胆汤 《三因极一病证方论》
温胆汤
运
辨证要点
用
虚烦不眠，胸闷多痰，苔微黄腻，脉弦滑。 因其性燥，故对阴虚肺燥及咳血者忌用。
温胆汤
加减变化
➢ 若痰热甚而见舌苔腻而微黄，脉滑数者，加黄连= 黄连温胆汤；
• 若风痰而见眩晕头痛，舌苔白腻者，加制 南星、 白附子、天麻、僵蚕以祛风化痰；
• 若食痰而见脘胀纳呆，嗳腐吞酸者， 加莱 菔子、枳实、神曲以消食化痰；
二陈汤
现代运用
• 慢性萎缩性胃炎、重型毛细支气管炎、癫 痫、糖尿病、小儿抽动秽语综合征、神经 官能症等属于湿痰所致者。
• 运用于呼吸系统：杏苏散、清气化痰丸、 金水六君煎等（其中均有二陈汤）；
二陈汤
主治
湿痰咳嗽证。
痰湿滞肺，肺失宣降：咳嗽痰多色白；
痰阻气滞：胸膈痞满；
脾失健运， 痰湿中阻，胃失和降：恶心呕吐；
手术操作分类-各章节知识
第一章操作和介入，不能分类于他处（00）——补充章二、有关说明1、超声分类：非治疗性超声：血管内超声显像介入性超声循环系统治疗性超声（第1章）治疗性超声非血管治疗性超声一般诊断性诊断性超声眼特殊器官内耳非侵入性超声心内超声心动图（各系统章）超-声疗法治疗性超声白内障超声乳化（伴抽吸）泌尿系结石超声碎石2、药物制剂：一般不需分类新的肿瘤用药非肿瘤性的治疗药物和药剂和（除外，为肿瘤化学治疗性药物）3、计算机辅助外科【CAS】——附加编码4、心脏再同步治疗CRT ：起搏器CRT-P、除颤器CRT-D5、支架类型：裸支架、药物涂层支架、洗脱支架第二章神经系统手术（01-05）二、神经系统的分类：中枢神经系统：大脑、脊髓周围神经系统体神经自主神经：交感神经、迷走神经三、有关说明1、一般情况下：诊断性的操作——非手术操作其他——手术操作2、脑回声造影 = 脑回波图3、切开术 = 引流术 = 探查术若只是一个步骤→切开不用编码是治疗的一个方式→需要编码4、移入术——活组织植入插入/置入术——假体装置植入5、清创术可包含缝合术，缝合术不能包含清创术。
6、注射：皮下、肌内、静脉内输注：动脉、静脉、管腔内第三章内分泌系统手术（06-07）1、概述：2、切开术中，甲状腺=甲状腺区3、切除术：器官或结构的全部切除切除术（部分）：器官或结构的部分切除4、07 其他内分泌腺手术包括：肾上腺、松果体、垂体腺、胸腺不包括：有内分泌功能的胰腺、性腺卵巢和睾丸第四章眼部手术（08-16）1、概述2、白内障手术：主导词→抽出术（抽出）若伴有人工晶体植入，一期→主要：不同手术方式的摘除术附加：人工晶体植入二期→只编码人工晶体植入如：白内障超声乳化抽吸术伴人工晶状体植入术一期→主要：（白内障超声乳化抽吸术）附加：（人工晶状体一期植入二期→主导词：插入主要：（人工晶状体植入）3、视网膜脱离治疗手术→若伴有植入→4、视网膜裂孔修补术：透热术冷冻术氙弧光凝固术光凝术5、视网膜脱离的再付着性修补术：透热术冷冻术氙弧光凝固术光凝术6、热灼术=烙除术=烧灼术——主导词：烧灼术7、眼内异物去除：确定具体部位、手术方式（切开、磁铁吸出-主导词：磁吸术）如：去除—异物——结膜（通过磁铁）———通过切开8、眼肌手术：数量——一条、两条、多条方式——不切断（区分：徙前术、后徙术、延长术、缩短术）部分切断、全部暂切断如：一条眼外肌的后徙术一条眼外肌的徙前术一条眼外肌的部分切除术一条眼外肌从眼球暂性脱离手术一条眼外肌的延长术一条眼外肌的缩短术第五章其他各类诊断性和治疗性操作（17）——残余章2、腹股沟疝修补术：区分单双侧、是否有补片（假体）/移植物、直斜疝内镜下——（单侧）、（双侧）开腹手术——（单侧）、（双侧）3、计算机辅助外科【CAS】——利用计算机和影像设备定位、导航，只作附加编码机器人援助操作——医师控制机器人进行手术，做主要编码4、补充心血管操作分类：其他心血管操作—心脏再同步心血管操作—非冠状血管支架附加的心血管操作—其他补充5、诱导下激光间质热疗法 = 激光导热疗法第六章耳部手术（18-20）耳缺如的建造术重建术：有，功能或形态不完善外耳道闭锁的重建术3、矫正术：对位置进行调整前突耳的手术矫正术4、撼动术5、药物注射：一般情况——编码于99类目其他非手术性操作归入不同解剖系统——空气的腹腔注射内耳注射、鼓室注射2、修补术（包括整形术）：因缺损而整形→主导词：修补术成形术：通过手术形成新的形状→主导词：部位+成形术3、鼻腔内镜手术：需要强调手术的切除如：内镜下鼻中隔粘膜切除术内镜下鼻甲部分切除术内镜下上颌窦根治术内镜下筛窦开放术4、鼻中隔矫正术=鼻中隔粘膜下切除术→主导词：切除、鼻中隔成形术→5、上颌窦切开术=上颌窦根治术=下鼻道开窗术→主导词：窦切开术（鼻的）→第八章呼吸系统手术（30-34）1、概述2、声带麻痹手术：分类到喉的其他手术包括：I ——使声带内移 II ——使声带外展III ——使声带缩短 IV ——使声带伸长V ——女性喉结切除 VI ——男性喉结成形术VII ——混合型3、肺手术：从轻微的部分到全部肺病或组织的局部切除术、破坏术肺节段切除术肺叶切除术全肺切除术胸腔结构的根治性清扫术（包括支气管、肺叶、臂丛神经、肋间结构、肋骨、交感神经）如：肺恶性肿瘤切除术未指明手术范围，分类到病损切除术4、胸膜硬化术用于固定胸膜，注射硬化剂5、肺大疱结扎术：主导词“折叠术”-大疱（气肿性），肺——2、心脏瓣膜的修补术——心脏瓣膜的切开术——主导词：瓣膜切开术开放性（直视）经皮的球囊瓣膜成形术→独立编码于如：二尖瓣闭式扩张术二尖瓣缝合术3、开放式心血管手术伴体外循环→主要：心血管手术编码附加：（体外循环）4、旁路术=搭桥术→包含：吻合术——主导词：旁路（有时可查吻合）冠状动脉血管搭桥术：未指明对几根动脉搭桥——按一根动脉的手术处理编码5、吻合术——主导词：吻合术、分流术6、止血术——主导词：控制7、冠状溶栓——主导词：输注—溶解血栓的药物——直接冠状动脉内第十章造血和淋巴系统手术（40-41）2、淋巴结构：淋巴结、淋巴管3、单纯淋巴结构的切除，目的：活组织检查——治疗性切除——4、淋巴结构的其他切除术：防止肿瘤转移的预防性切除，多为区域性的清扫术和根治术。
呼吸内科新版护理常规
3、饮食：给予合适的饮食，高热和危重病人给予流质或半流质饮食。
4、环境：病室空气要流通，每日通风两次，每次15～30分钟，定期监测空气污染情况，必要时采取适当的消毒方法。
5、做好各项检查前的准备工作。
6、呼吸困难者给予氧气吸入；护士掌握给氧的方法（如持续或间断给氧、给氧的流量、给氧器材的选择），根据医嘱正确给氧。
附：入院护理流程
备好床单位，根据病情备好急救物品和药品
↓
主动迎接病人，确认病人身份
↓
进行登记，通知床位护士
↓
床位护士领病人至床边，妥善安置病人于病床、取舒适体位，通知床位医生
（危重患者应立即通知医生进行抢救）
↓
床位护士测量生命体征，入院宣教（包括科主任、护士长、床位医生、床位护士、病区环境、陪探制度、安全劝告）
10
第五节
抽搐护理常规
13
11
第六节
咯血护理常规
13－14
12
第七节
呼吸困难护理常规
14－15
第三章 疾病护理常规
13
第一节
急性上呼吸道感染护理常规
15－16
14
第二节
肺炎护理常规
16－17
15
第三节
支气管哮喘护理常规
17－18
16
第四节
自发性气胸护理常规
18－19
17
第五节
支气管扩张护理常规
19－20
8、保持急救药品、物品的完好，处于备用状态。
9、定期消毒灭菌，严格执行消毒制度，预防院内感染的发生。如有可疑传染病人，做到早发现、早隔离、早报告，按传染病要求进行护理。
人体解剖学知识点整理
第一部分解剖学第一章运动系统第一节骨1、运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成2、形态：可将骨分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨3、基本结构：由骨质、骨髓和骨膜三部分构成4、骨髓大部分都有造血机能，呈红色叫红骨髓5、关节的结构：关节面、关节囊、关节腔6、关节的辅助结构：韧带、关节盘和半月板等辅助结构7、躯干骨包括椎骨、肋和胸骨8、成人的脊椎有24 块椎骨、1 块骶骨、1 块尾骨、借椎间盘和复杂的韧带关节连结而成9、椎骨的形态：每一块椎骨都是由椎体、椎弓、及椎弓上发出的突起共同组成10、第七颈椎又称隆、棘突较长不分叉在体表容易摸到、是计数椎骨的重要标志11、脊柱的四个生理弯曲：即颈曲、胸曲、腰曲及骶曲，颈曲凸向前、胸曲凸向后、腰曲凸向前、骶曲凸向后12、脊柱的功能：除支撑身体保护脊髓外、还能作屈伸、侧屈和旋转等运动13、胸廓：由12 块胸椎、12 对肋和1 块胸骨连结而成14、颅骨：颅骨共有23 块，大小不等，形态不一，可分为脑颅和面颅两部分15、脑颅：位于颅的后上部，由8 块颅骨构成、包括额骨、筛骨、蝶骨、枕骨各1 块，顶骨、颞骨各2 块，它们共同围成颅腔，支持和保护脑。
颅骨的顶叫颅盖、底叫颅底16、面颅：位于颅的前下部、由15 块颅骨构成、包括梨骨、下颌骨、舌骨各1 块、上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻骨、腭骨各2 块17、额、顶、颞、蝶4 块骨的相连接部叫翼点18、只有下颌骨由于咀嚼运动的发展与颞骨组成颞下颌关节19、上肢骨包括锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨及手骨20、肩胛骨外侧角有一浅窝叫关节盂、内侧角平第二肋、下角平第七肋21、肩关节：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，肩关节的特点是肱骨头大、关节盂小、关节囊松而薄，因此肩关节运动较灵活、能作前屈、后伸、内收、外展、旋内、旋外、环转运动22、关节囊内有肱二头肌长头腱通过、囊的上、前、后壁都有肌和腱加强、前下部比较薄弱、所以肩关节前下部脱位比较常见23、肘关节：由肱骨下端和尺桡骨的上端构成24、下肢骨：包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨25、髋骨：由骸骨、坐骨和耻骨融合而成26、骨盆：由左右髋骨、骶骨和尾骨连结而成27、骨盆由界线分为大骨盆和小骨盆。
呼吸系统——精选推荐
第15章呼吸系统一、选择题（一）A型题1．关于嗅细胞哪项错误？A. 分布于鼻黏膜的嗅部B. 是一种双极神经元C. 游离面有嗅毛D. 嗅毛接受化学物质的刺激E. 细胞为高柱状2. 关于鼻黏膜嗅部的描述不正确的是A. 由嗅上皮和固有层组成B. 上皮为假复层柱状C. 固有层内含有黏液性嗅腺D. 支持细胞与嗅细胞间形成连接复合体E. 能感受化学分子的刺激3. 肺小叶起自A. 叶支气管B. 段支气管C. 小支气管D. 细支气管E. 终末细支气管4. 终末细支气管管壁结构有A. 杯状细胞B. 腺体C. 软骨D. 完整的环行平滑肌E. 假复层柱状纤毛上皮5. 气管上皮中，游离面有许多长而直的微绒毛的细胞是A. 刷细胞B. 纤毛细胞C. 杯状细胞D. 基细胞E. 小颗粒细胞6. 气管表面黏液层是由A. 黏液性腺泡和杯状细胞的分泌物形成B. 腺体和浆细胞分泌物形成C. 杯状细胞和浆细胞分泌物形成D. 纤毛和杯状细胞分泌物形成E. Clara细胞与杯状细胞分泌物形成7. 气管壁的3层结构是A. 内膜、中膜和外膜B. 黏膜、黏膜下层和外膜C. 黏膜、黏膜下层和肌膜D. 黏膜、肌层和纤维膜E. 黏膜、肌层和浆膜8. 肺的导气部不包括A. 终末细支气管B. 细支气管C. 小支气管D. 段支气管E. 呼吸性细支气管9. 肺的呼吸部包括A. 肺泡管B. 终末细支气管C. 细支气管D. 小支气管E. 段支气管10. 肺巨噬细胞多分布于A. 肺泡隔内B. 肺泡孔内C. 肺泡上皮细胞内D. 小支气管周围E. 细支气管上皮细胞间11. 沟通相邻肺泡气体的结构是A. 气-血屏障B. 肺泡隔C. 肺泡孔D. 终末细支气管E. 呼吸性细支气管12. 除毛细血管内皮及基膜外，组成气-血屏障的成分有A. 肺泡表面液体层、Ⅰ型肺泡细胞和基膜B. 肺泡表面液体层、Ⅱ型肺泡细胞和基膜C. 肺泡表面液体层、Ⅰ型与Ⅱ型肺泡细胞D. Ⅰ型与Ⅱ型肺泡细胞和基膜E. 肺泡表面液体层、Ⅰ型肺泡细胞及其基膜和薄层结缔组织13. 光镜下，相邻肺泡开口处有结节状膨大的结构是A. 终末细支气管B. 呼吸性细支气管C. 肺泡管D. 肺泡囊E. 细支气管14. 上皮中无杯状细胞的结构是A. 支气管B. 叶支气管C. 小支气管D. 终末细支气管E. 细支气管15. Clara细胞能分泌A. 5-羟色胺B. 蛋白酶C. 黏液D. 表面活性物质E. 磷酯及黏多糖16. 关于支气管树结构的变化错误的是A. 管径逐渐变细，管壁逐渐变薄B. 上皮逐渐变薄，杯状细胞逐渐变少以至消失C. 软骨呈不规则片状，逐渐减少以至消失D. 腺体逐渐变少，最后消失E. 肌层越来越薄17. 关于呼吸道上皮内分泌细胞哪项错误？A. 属于APUD系统B. 分泌5-羟色胺C. 矮柱状，基部胞质内含分泌颗粒D. 参与神经上皮小体的构成E. 分泌物必须通过血循环发挥作用18. 关于肺泡哪项错误？A. 是肺进行气体交换的场所B. 相邻两个肺泡间的薄层结缔组织为肺泡隔C. 上皮由Ⅰ型与Ⅱ型肺泡细胞构成D. Ⅱ型肺泡细胞分泌表面活性物质E. 肺泡隔内有丰富的有孔毛细血管19. 分泌表面活性物质的细胞是A. Ⅰ型肺泡细胞B. Ⅱ型肺泡细胞C. 肺泡巨噬细胞D. Clara细胞E. 小颗粒细胞20. 关于肺巨噬细胞的叙述，哪项错误？A. 见于肺泡隔和肺泡腔内B. 来源于淋巴细胞C. 吞噬吸入的尘粒后可称为尘细胞D. 净化肺内气体的重要细胞E. 心力衰竭肺淤血时，可变为心力衰竭细胞21. 神经上皮小体主要分布于A. 肺内小支气管上皮内B. 肺泡隔内C. 肺血管壁内D. 肺门内E. 肺间质内22. 肺小叶的组成是A. 一个肺叶支气管及其各级分支和肺泡B. 一个肺段支气管及其各级分支和肺泡C. 一个细支气管及其各级分支和肺泡D. 一个终末细支气管及其各级分支和肺泡E. 一个呼吸性细支气管及其各级分支和肺泡23. 调节进出肺泡气体流量的是A. 呼吸性细支气管B. 细支气管C. 终末细支气管D. 细支气管和终末细支气管E. 终末细支气管和呼吸性细支气管24. 下列哪处黏膜含丰富的静脉丛A. 鼻前庭部B. 鼻呼吸部C. 鼻嗅部D. 口腔E. 舌25. 呼吸系统的导气部从鼻到A．小支气管B．细支气管C．肺泡管D．终末细支气管E. 呼吸性细支气管26. 气管上皮中能增殖分化的细胞是A．纤毛细胞B．刷细胞C．基细胞D．杯状细胞E. 小颗粒细胞27. 肺的呼吸部指A．小支气管至肺泡B．呼吸性细支气管至肺泡C．肺泡管至肺泡D．所有肺泡E. 终末细支气管至肺泡28. 关于终末细支气管，哪项错误？A．上皮为单层柱状B．有完整的环行平滑肌C．有少量杯状细胞和腺体D．上皮中有Clara细胞E. 黏膜皱襞明显29. 关于Ⅰ型肺泡细胞，哪项错误？A．是一种扁平的细胞B．可分裂增殖，修复肺泡C．胞质内含吞饮小泡D．表面有一层表面活性物质E. 是气体交换的部位30. 关于Ⅱ型肺泡细胞，哪项错误？A．是一种立方或圆形的细胞B．含板层小体C．板层小体是分泌颗粒，含磷脂等D．可由Ⅰ型肺泡细胞分化而来E. 能分泌表面活性物质（二）B型题A. 复层扁平上皮B. 假复层纤毛柱状上皮C. 单层纤毛柱状上皮D. 假复层柱状上皮E. 单层扁平上皮31．肺泡32．终末细支气管33．小支气管34．气管35．嗅黏膜A. 分泌蛋白酶B. 分泌5-羟色胺C. 基底部与感觉神经末梢形成突触D. 分泌表面活性物质E. 分化为其他类型细胞36．Ⅱ型肺泡上皮37．小颗粒细胞38．刷细胞39．基细胞40．Clara cell（三）X型题41．杯状细胞存在于A．鼻黏膜上皮B．气管黏膜上皮C．肺泡上皮D．呼吸性细支气管上皮E．细支气管黏膜上皮42．存在于呼吸系统内的免疫细胞有A．浆细胞B．小颗粒细胞C．肺巨噬细胞D．Clara cellE．Ⅱ型肺泡细胞43．气管黏膜固有层A．位于上皮和黏膜肌层之间B．含较多弹性纤维C．含较多浆细胞D．含混合腺E．含淋巴细胞44．在支气管树中，肺泡分布于A．细支气管B．呼吸性细支气管C．肺泡管D．终末细支气管E. 小支气管45．Ⅰ型肺泡细胞A．呈扁平形B．基底面无基膜C．参与组成气-血屏障D．能吞噬表面活性物质E．能分泌表面活性物质46．终末细支气管的结构特点是A．上皮是单层柱状B．有较完整的环行平滑肌C．有少量腺体和软骨片D．上皮内有少量杯状细胞E．黏膜皱襞明显47．肺巨噬细胞A．可转变为尘细胞B．属于单核吞噬细胞系统C．可变为心力衰竭细胞D．存在于肺泡隔和肺泡腔E．能吞噬尘埃与细菌48．气-血屏障包括A．肺泡表面液体层B．Ⅱ型肺泡细胞及基膜C．Ⅰ型肺泡细胞及基膜D．毛细血管内皮和基膜E．薄层结缔组织49．肺泡隔有A．丰富的弹性纤维B．丰富的毛细血管C．肺泡管D．肺泡孔E．肺巨噬细胞50．呼吸性细支气管的结构特征是A．上皮为单层立方B．上皮由纤毛细胞和分泌细胞组成C．上皮下结缔组织内有少量平滑肌D．肺泡开口处上皮呈移行性变化E．管壁上有肺泡开口二、名词解释1．肺小叶2．气-血屏障3．尘细胞4．克拉拉细胞（Clara cell）三、问答题1．试述Ⅱ型肺泡细胞的光、电镜结构与功能。
内科护理学呼吸系统疾病
痰液检查
–涂片或培养：可发现致病菌
–涂片：可见较多中性粒细胞 , 酸性粒细胞
喘息型可见嗜
内科护理学第二章第四节
实验室及其他检查
X线检查 –早期：无异常 –反复发作：双肺纹理增粗、紊乱，以两下肺 明显
•肺功能测定
–早期无异常 –小气道阻塞：最大呼气流量-容积曲线在25%和
50%肺容量时，流量明显降低 –气道狭窄或阻塞时：FEV1/FVC%＜70%，MVV
概述
—呼吸系统的结构功能
–肺泡 Ⅰ型细胞 Ⅱ型细胞 巨噬细胞
–肺的血液循环 肺循环 支气管循环 肺脏血管的吻合支
–胸膜和胸膜腔
内科护理学第二章第一节
概述
—呼吸系统的结构功能
–肺的通气和换气 通气：通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变 换气：通过呼吸膜的弥散
–呼吸运动 通过中枢神经系统、神经反射和体液化学变化 等来调节
内科护理学进度表
内容
主讲老师
第1~8讲 呼吸系统疾病
杨远
第9~16讲 循环系统疾病
戴启明
第17~26讲 消化系统疾病
刘顺英
第27~30讲 泌尿系统疾病
高民
第31~34讲 血液系统疾病
孙耘玉
第35~38讲 内分泌系统疾病 杨兵全
第39~42讲 结缔组织疾病
王美美
第43~66讲 内科护理学
83% 96%99%
0 S1 S2 S3 Time
内科护理学第二章第一节
左右肺动脉 左右肺静脉
From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.
内科护理学第二章第四节
慢性支气管炎
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第16章呼吸系统
一、选择题(单选题)
1. 肺的呼吸部包括：B
A. 肺泡、肺泡管、肺泡囊、细支气管
B. 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡
C. 肺泡、肺泡管、终末细支气管、呼吸性细支气管
D. 肺泡囊、肺泡管、细支气管、呼吸性细支气管
E. 肺泡管、肺泡、肺泡囊、终末细支气管
2. 终末细支气管的特征哪项错误：D
A. 上皮内无杯状细胞
B. 管壁有环形的平滑肌层
C. 管壁无腺体和软骨
D. 管壁有肺泡开口，可进行气体交换
E. 上皮为单层纤毛柱状
3. 构成气血屏障的结构应该除外：C
A. Ⅰ型肺泡细胞
B. 肺泡上皮的基膜
C. Ⅱ型肺泡细胞
D. 毛细血管的内皮细胞
E. 肺泡上皮和毛细血管内皮之间的结缔组织
4. 气管的上皮是：D
A. 单层柱状上皮
B. 单层纤毛柱状上皮
C. 复层柱状上皮
D. 假复层纤毛柱状上皮
E. 复层扁平上皮
5. 肺泡Ⅰ型细胞的特征哪项错误：D
A. 肺泡表面大部分由Ⅰ型肺泡细胞覆盖
B. 细胞为扁平形，胞质极薄
C. 胞质内细胞器少，但含有大量吞饮小泡
D. 细胞表面有大量微绒毛，可扩大气体交换面积
E. 相邻的上皮细胞间有紧密连接
6. 关于Ⅱ型肺泡细胞的特征哪项错误：A
A. 细胞无分裂能力
B. 能分泌表面活性物质
C. 胞质内有嗜锇性板层小体
D. 胞质内有发达的粗面内质网和高尔基复合体
E. 细胞呈立方形或椭圆形，嵌于Ⅰ型肺泡细胞之间
7. 气管和支气管上皮内具有增殖分化能力的细胞是：C
A. 纤毛细胞
B. 杯状细胞
C. 基细胞
D. 刷细胞
E. 小颗粒细胞
8. 一个肺小叶的组成是：A
A. 细支气管与其下属分支至肺泡
B. 终末细支气管与其下属分支至肺泡
C. 呼吸性细支气管与其下属分支至肺泡
D. 肺泡管与其下属分支至肺泡
E. 以上均不对
9. 肺内支气管各级分支中，管壁内有明显环形平滑肌的管道主要是：C
A. 段支气管和小支气管
B. 小支气管和细支气管
C. 细支气管和终末细支气管
D. 终末细支气管和呼吸性细支气管
E. 终末细支气管和肺泡管
10. 关于呼吸性细支气管的结构特点以下那一项是正确的：E
A. 是支气管的分支
B. 由许多肺泡围成，无纤毛细胞和分泌细胞
C. 管壁内无平滑肌
D. 可减少量腺体
E. 管壁由单层立方上皮移行为扁平上皮
11. 心力衰竭患者肺内出现的心力衰竭细胞是：D
A. 功能活跃的成纤维细胞
B. 功能活跃的淋巴细胞
C. 吞噬心肌纤维分解产物的巨噬细胞
D. 吞噬血红蛋白分解产物的巨噬细胞
E. 吞噬血红蛋白分解产物的中性粒细胞
12. 肺表面活性物质的主要性质和作用：B
A. 是磷脂，提高肺泡表面张力
B. 是磷脂，降低肺泡表面张力
C. 是糖蛋白，提高肺泡表面张力
D. 是糖蛋白，降低肺泡表面张力
E. 是糖脂，保护肺泡上皮
13. 气管上皮是：A
A. 假复层纤毛柱状上皮
B. 单层纤毛柱状上皮
C. 单层立方上皮
D. 假复层柱状上皮
E. 单层扁平上皮
14. Ⅱ型肺泡细胞内可见到：A
A. 嗜锇性板层小体
B. 粘原颗粒
C. 黄色色素颗粒
D. 吞饮小泡
E. 含铁血红素
15. 分泌表面活性物质的细胞是：B
A. Ⅰ型肺泡细胞
B. Ⅱ型肺泡细胞
C. 尘细胞
D. 心衰细胞
E. clara细胞
16. 关于Ⅰ型肺泡细胞，下列哪项不正确：B
A. 宽大而扁平
B. 有孔
C. 相邻细胞间有紧密连接
D. 基底面有基膜
E. 参与组成气血屏障
17. 关于Ⅱ型肺泡细胞，下列哪项不正确：C
A. 立方形或圆形
B. 胞质内含有分泌颗粒，颗粒内含嗜锇性板层小体
C. 参与组成气血屏障
D. 分泌表面活性物质
E. 可分列增殖并能转化为Ⅰ型肺泡细胞
18. Ⅰ型肺泡细胞内可见到：D
A. 嗜锇性板层小体
B. 粘原颗粒
C. 黄色色素颗粒
D. 吞饮小泡
E. 含铁血红素
19. 腔面被覆假复层纤毛柱状上皮，管壁有半环形软骨环的结构是：A
A. 气管和支气管
B. 终末细支气管
C. 呼吸性细支气管
D. 肺泡管
E. 肺泡囊
19. 许多肺泡共同的开口处为：E
A. 气管和支气管
B. 终末细支气管
C. 呼吸性细支气管
D. 肺泡管
E. 肺泡囊
20. 参与气体交换的细胞是：A
A. Ⅰ型肺泡细胞
B. Ⅱ型肺泡细胞
C. 尘细胞
D. 心衰细胞
E. 内分泌细胞
二、填空题
1. 气管的管壁由内向外依次分为（粘膜）、（粘膜下层）和（外膜）三层。
2. 气管粘膜的上皮是（假复层纤毛柱状上皮），上皮由5种细胞构成，即（纤毛细胞）、（杯状细胞）、（刷细胞）、（小颗粒细胞）和（基细胞）。
3. 肺叶支气管以下的导气部依次为（小支气管）、（细支气管）和（终末支气管）。
4. 肺的呼吸部包括（呼吸性细支气管）、（肺泡管）、（肺泡囊）和（肺泡）。
5. 肺泡上皮细胞包括（Ⅰ型肺泡）细胞和（Ⅱ型肺泡）细胞。
前者的主要功能是（进行气体交换）；后者主要分泌（表面活性物质），有（降低肺泡张力）和（稳定肺泡大小）的作用。
6. 气－血屏障是（肺泡内气体）与（血液内气体）进行交换所通过的结构，由（肺泡表面液体层）、（Ⅰ型肺泡细胞与基膜）、（薄层结缔组织）、（毛细血管内皮基膜与内皮）构成。
7. 肺间质中广泛存在一种具有防御功能的细胞称（肺巨噬细胞），它可游走进肺泡腔吞噬了较多尘粒后又称（尘细胞），它来源于血液中的（单核细胞）。
8．与主支气管相比，叶支气管的上皮仍为（假复层纤毛柱状上皮），但逐渐变薄；（杯状细胞）、（腺体）和（软骨片）都逐渐减少，（平滑肌纤维）相对增多。
9. 电镜下发现，终末细支气管上皮中的主要细胞为无纤毛的（克拉拉细胞）。
三、名词解释
1. 肺小叶
2. 气血屏障
3. Ⅱ型肺泡细胞
4. 肺巨噬细胞
四、问答题
1. 简述肺内导气部组成及结构变化规律。
2. 简述肺泡隔的位置、结构和功能。
3. 论述肺内呼吸部的组成、结构及功能。
4. 叙述肺泡的组成、结构及功能。