王付经方辨治中风验案_晁利芹
?毛德西四 《中风历节病脉证并治》篇方治验
毛德西四《中风历节病脉证并治》篇方治验四《中风历节病脉证并治》篇方治验1.风引汤治疗狂证治验：女性，25岁。
一周前，因夫妻一次口角而发病。
卧床不起，不食不饮，时而两目发赤，则起身欲奔，亲人将其按倒在床，旋而又起。
此乃肝胆气郁，风火上扰，神明失聪。
治宜清热泻火，重镇安神。
方取风引汤治之。
方药：大黄10克，干姜6克，桂枝6克，炙甘草10克，龙骨10克，牡蛎10克，赤石脂15克，白石脂15克，石膏15克，寒水石15克，紫石英15克，滑石15克。
水煎服，日2次。
服药2剂，神清，饮食起居如常，唯心脉未通于舌，则哑不能说话，嘱勿治之，待其心脉通则自当愈。
后果然如语。
来源：李今庸.经典理论指导下的临床治验（十一）——辨治癫狂病验案［J］.中医药通报，2016（2）：4-5.注释：《韩非子·解老》云：“心不能审得失之地则谓之狂。
”中医学认为，肝藏魂，胆附之，气郁伤肝，胆气不宁。
肝开窍于目，肝郁化火而生风；胆气通于心，胆气不宁则扰心。
风火上越，故见两目发赤而欲奔。
风引汤出自《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇，原文仅言“除热瘫痫”，方由十二味药组成，即大黄、干姜、龙骨、牡蛎、甘草、桂枝、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏。
矿石类药有六种，以清热息风见长；龙骨、牡蛎镇静潜阳；大黄走而不守，导热下行；桂枝、甘草调和营卫；干姜以温中和胃。
全方重在重镇潜阳，清热息风。
后人用此方治疗中风后遗症、癫痫、破伤风、精神分裂症、高血压等，随症加减，均有良好效果。
约言：因口角而发病，不食不饮，两目发赤，起身欲奔，将其按倒在床，旋而又起，方取风引汤治之。
2.防己地黄汤加味治疗风湿性心脏病治验：女性，43岁。
风湿性心脏病，形体羸瘦，面浮足肿，周身关节疼痛，低热缠绵，胸闷不适，心悸不宁，口干口苦，舌质红赤，苔薄黄，脉象微数。
此风湿逗留，血脉失和，拟防己地黄汤加味治之。
方药：生地黄60克，忍冬藤60克，桂枝8克，防己12克，薏苡仁30克，虎杖30克，桑枝30克，生甘草6克。
中医治疗中风后遗症的验案
中医治疗中风后遗症的验案
【原创实用版】
目录
1.中风后遗症的概述
2.中医治疗中风后遗症的方法
3.验案一：治疗中风后遗症的方剂
4.验案二：温经通脉、祛风通络的方剂
5.验案三：针灸治疗中风后遗症
6.结语
正文
中风后遗症是指中风后遗留下的一系列症状，包括肢体瘫痪、关节僵硬、行走不便等。
中医治疗中风后遗症有着丰富的经验，通过辨证施治，从根源上解决后遗症。
下面我们将介绍几个治疗中风后遗症的验案。
验案一：治疗中风后遗症的方剂
组成：海风藤、秦艽、牛膝、杜仲、桑寄生各 15 克，巴戟、白芍、木瓜、制附子、狗脊、木香各 20 克，薏苡仁 50 克，肉桂 10 克，白醋 15 毫升 (冲服)。
用法：水煎服，每日 1 剂。
功效：用于中风后遗症，症见关节僵硬，行走不便。
验案二：温经通脉、祛风通络的方剂
组成：桂枝、川椒、寻骨风、桑枝、槐枝、桃枝、椿枝、茄根。
用法：加入适量清水煮沸后取药汁，兑热水至适宜温度后浸泡，每天两次，5 天为一疗程。
功效：具有温经通脉、祛风通络、活血化瘀等功效。
验案三：针灸治疗中风后遗症
取穴：太阳、四白、风池、地仓、颊车、合谷。
针灸方法：根据患者症状选择相应的穴位进行针灸治疗。
功效：针对不同的症状表现，辨证治疗，从根源上解决后遗症。
结语
中医治疗中风后遗症有着丰富的临床经验，通过辨证施治，可以有效地缓解患者的症状。
王付教授活用经方辨治杂病举隅
热 ， 湿 消痞 ； 草 芍 药 汤 以 益 气 养 血 ， 急 止 痛 。复 诊 时 ， 除 甘 缓 随 证加减 ， 以甘 草 芍 药 汤 改 为 茯 苓 甘 草 汤 温 胃通 阳 ， 气 利 水 。 化 师 认 为 用 好 经 方 ， 不 能 死 板 教 条 ， 在 掌 握 方 方 合 用 的组 方 绝 贵
光明中医 ２１ ０ ０年 ３月 第 ２ ５卷 第 ３期
Ｃ ＧＭＣ Ｊ Ｍ Ｍａｃ ０ ０． ｌ ５ ３ ｒｈ ２ １ Ｖｏ ． ２
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肢 体 关节 重 着 ， 肿胀 ， 有 定 处 ， 腻 。 涩 不 畅 。 治 宜 化 湿 、 痛 苔 脉 利 湿 为 主 ， 以疏 风 散 寒 。 故 方 用 麻 黄 杏 仁 薏 苡 甘 草 汤 ， 在 祛 辅 重
风 除 湿 。麻 黄 发 汗 散 寒 ， 杏仁 健 脾 利 湿 ， 苡 仁 舒 筋 除 痹 ， 草 薏 甘
进 ７剂 而 愈 。
按 ： 素 灵微 蕴 》： 肺 与 大 肠 表 里 同 气 ， 气化 精 ， 灌 大 《 “ 肺 滋
肠， 则肠 ， ” 燥 肺 宣
甘 温 助 脾 。 四 药 相 配 ， 奏 疏 风 散 寒 止 痛 ， 脾 利 湿 之 效 。 患 共 健 者关节疼痛 、 活动 后 减 轻 、 涩 不 畅 等 为 经络 郁 滞 之 证 候 ． 合 脉 故 用 疏 利 之 法 ， 加 木 防 己、 银 花 藤 ， 草 、 血 藤 、 碎 补 、 选 全 通 鸡 骨 桑 枝 等 以疏 通 经 络 ， 风 湿俱 去 ， 络 得 通 ， 证 自消 。 使 经 痹
４ 秋 燥 便 秘
腑 气 不 通 可 导 致便 秘 。 本 案 患 者 入秋 则 便 秘 发 作 ， 季燥 邪 当 秋 令 ， 喜 润 恶 燥 ， 邪犯 肺 ， 伤 肺 津 ， 肺 宣发 肃 降 功 能 失 常 ， 肺 燥 耗 则 肺 与 大肠 相表 里 ， 气郁 闭 ， 肺 则肠 腑之 气 亦不 通 ， 之 燥 邪 伤 津 加
治中风后呃逆验案
治中风后呃逆验案
*导读：病例：患者，男，70岁。
素喜肥甘。
入院诊断小脑梗死，症见眩晕、恶心、呕吐。
入院第3天出现呃逆，按压眼球、654……
病例：患者，男，70岁。
素喜肥甘。
入院诊断小脑梗死，症见眩晕、恶心、呕吐。
入院第3天出现呃逆，按压眼球、 6542
针肌注、口服异丙嗪均无效。
查患者食少，面色苍白，舌质淡暗，苔白腻，脉滑。
辨为脾失健运，痰湿中阻。
治以健脾化湿，理气化痰，降逆通络。
方药：党参15克，石菖蒲、浙贝母、白术、白僵蚕、藿香各10克，半夏、地龙、茯苓、陈皮、枳实、川牛膝各9克。
每日1剂，水煎500毫升，分3次温服。
服3剂，呃逆明显减轻，10剂后呃逆停止，且呕吐眩晕好转。
点评：患者素喜肥甘厚味，脾失健运，聚湿生痰，痰阻经络，发为中风，且脾为湿困，痰湿阻于中焦，使胃失和降，胃气上逆，动膈发为呃逆。
治以健脾化湿，理气降逆，化痰通络。
方中党参、白术健脾益气；半夏、陈皮、藿香、石菖蒲健脾化湿祛痰；地龙、川牛膝通经络；枳实理气降逆。
诸药合用共奏健脾化湿、理气降逆、化痰通络之功效。
何桂春。
王付杂病辨治八法
王付雜病辨治八法張天玲楊洲（河南中醫學院河南鄭州 450008）【摘要】王付教授擅於運用經方治療疑難雜病，尊古厚今，圓機活法。
臨証守經、守方、守藥、守心而又活用經方，融經方、時方於一爐，不拘常法。
博學精研，勤思不倦是臨床中醫敬業之路。
【關鍵詞】雜病心法王付，河南中醫學院教授，為學嚴謹，精研傷寒，旁通百家，臨床所治多為疑難雜証，臨証每能匠心獨運，天作之靈藥信手拈來，患者痼疾無不頓解。
作為臨床醫師，面對患者千奇百怪的症狀，錯綜複雜的病症如何執簡馭繁，提綱挈領，把握証機，選方用藥是醫者成功的治癒疑難雜証的基石。
王付教授出身傷寒，師從南派傷寒之牛耳陳亦人，從教於國家重點學科方劑學專業，身兼數長。
臨証思路開闊，善用經方解疑，諳熟時方之變化，所治頑症痼疾無不豁然而解。
今有幸於膝下乘教，所獲良多，現僅以個人鄙陋淺析王付教授辨治雜病之心法，與諸君共享，以期有益於臨証之變通。
1、守經—引經據典，又運匠心臨床處方以《傷寒雜病論》中經方為主，突破外感六經辨証和內傷臟腑辨証體系，執簡馭繁。
經方歷經幾千年的醫療實踐的驗証，臨床療效不容置疑。
古今疾病或有不同，然其辨証論治不出仲景之法。
茵陳蒿湯源於《傷寒論》：「陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裏，身心發黃，茵陳蒿茵陳蒿湯系列方劑如：川葛茵陳湯用於濕熱頭痛，茵丹穹草湯用於肝火頭痛，茵陳四妙湯用於濕熱浸淫、油脂增多的頭髮病証，茵陳乾菊湯治療濕熱肆淫之目癢，五苓茵陳湯治療濕熱浸淫之慢性唇炎，苦參茵陳湯治療濕熱瘡毒之酒糟鼻，茵陳磁朱湯治療肝火上擾之耳聾，柴之慢性乙型肝炎，茵多個系統，然守濕熱病機靈活化裁，多收良效。
2、守方—劑千鈞，效不更方王付教授臨証審查疾病，多能撥雲見日、一針見血，一擊而中，效不更方。
疑難雜証的產生往往病因多樣，病程漫長，非重劑不能收全功。
重劑不僅指用藥量的增加，用藥時間亦需相應延長，堅持服藥配合治療是疾病向癒之正途。
王付教授运用经方时方辨治神经性疾病
三叉 神 经 痛 是 以三 又 神 经 分 次 煎煮 ３ ０分钟 ， 天 １剂 ， 日分 发 性 与 继 发 性 两 类 。致 病 原 因 目 每 每 布 区 内 短 暂 的 、 复 发 作 的 剧 痛 ， ３服 。 二 诊 ： 三 神 经 痛 略 有 减 前 尚不 十分 清楚 ， 中 医诊治 主 要 反 ｊ又 从 又称 原 发 性 三叉 神 经 痛 。 其 致 病 轻 ， 前 方 ｌ 剂 。三 诊 ： 足 转 分 型 有 寒 瘀 脉 阻 证 、 热 灼 脉证 、 以 ２ 手 瘀
门诊 学 习 ， 益 匪 浅 ， 受 现将 王 付 教 痛 。给予 四 逆 汤 与 麻 黄 汤合 方 加 授运用 经 方 时 方 辨 治 神 经 痛 的 经 昧 ： 川 乌 ６ （ 煎 ） 生 草 乌 ６ 生 ｇ先 ， ｇ
验介 绍于 次 。 （ 煎 ） 干 姜 ５ ， 甘 草 ６ ， 黄 先 ， ｇ炙 ｇ麻 ９， ｇ 桂枝 ６ ， ｇ 杏仁 １ ｇ 细 辛 １ｇ 吴 ２， ０，
以前方 １ ２剂 。四诊 ： 面肌 未 再 寒 瘀 夹 热 证 、 虚 夹瘀 证 、 虚 夹 原 因可 能 是 致 病 因子 使 三 叉 神 经 温 ， 气 血 脱髓鞘 而 产 生 异 位 冲动 或 伪 突 触 出现抽 搐 ， 以前 方 ｌ ２剂 。五 诊 ： 疼 瘀证 、 湿夹瘀 证 。 而麻 黄 附子 细 痰
精 ， 病疗 效显 著 ， 治 深受 病 人 好评 。 经 痛 ， 中医 诊 为 头 痛 ， 为 阳 虚 寒 甘 草 益 气 和 中 ， 防辛 热 药 伤 气 。 辨 兼 笔者在 本 科 期 间 即随 从 王 付 教 授 凝 夹 风证 ， 当温 补 阳气 ， 寒 止 方 药相互 为用 ， 治 散 以奏其效 。
症状为中风古方病案
中风《唐书》载许允宗初仕陈，为新蔡王外兵参军。
时柳太后感风不能言，脉沉而口噤。
允宗曰：口不下药，宜以汤气蒸之，令药入腠理，周时可瘥。
遂造黄芪防风汤，煮数十斛，置床下，气如烟雾，熏蒸之而得语。
遂超拜义兴太守。
震按：书称允宗医术若神，曾曰医者意也，在人思虑。
即此条，思虑巧矣。
然仅可治真中风，《内经》所谓其有邪者渍形以为汗也。
邪从汗解故得语。
若概试诸不能言者决无效。
又按：罗谦甫治史太尉，冬月坐火炉左侧，觉面热，左颊微汗。
旋出外，因左颊疏缓，被风寒客之，右颊急，口喎于右，脉浮紧，按之洪缓。
罗用升麻汤加桂枝、白芷、艽、防，兼灸地仓、颊车穴，此治风中阳明经之表证也。
赵僧判半身不遂，语言不出，神昏面红，耳聋鼻塞，六脉弦数。
罗谓中藏者多滞九窍，中府者多着四肢，今脏腑俱受邪，先用三化汤行之，通其壅滞，使清气上升，充实四肢。
次与至宝丹，安心养神，通利九窍。
五日音声出，语言稍利，惟行步艰难，又刺十二经之井穴以接经络，随四时脉症加减用药，百日方愈。
此治中腑兼中脏之里证也，皆风邪实证也。
张安抚半身不遂，语言謇涩，自汗恶风，痰嗽不寐。
罗谓风寒伤形，忧恐忿怒伤气。
《经》云：形乐志苦，病生于脉，神先病也。
邪风加之，动无常处，治病必求其本，邪气乃服。
用加减冲和汤，汗加黄芪，嗽加五味。
其昼夜不睡，因心事烦冗，心火上乘阳分，卫气不得入于阴。
用朱砂安神丸，遂得寐，诸证渐减，惟右肩臂痛。
《经》云：虚与实邻，决而通之。
又云：下陷者灸之。
为阳气下陷入阴中，故肩膊痛不能动，宜以火导之补之。
乃于右肩臂上肩井穴，先针后灸，隔一月，再灸肩井，次于尺泽穴，各灸二十八壮，引气下行，与正气相接，遂能运动。
仲夏用清肺饮子，秋分用益气调营汤，全愈。
此治中经兼中腑，本虚标实之症也。
许允宗所治亦系本虚标实者，但病起于暴，故用蒸法，亦如通关散之取嚏，稀涎散之探痰也。
丹溪治浦江郑君，年近六旬，奉养膏粱，仲夏久患滞下，又犯房劳，一夕如厕，忽然昏仆，撒手遗尿，目上视，汗大出，喉如拽锯，呼吸甚微，其脉大而无伦次部位，（杨曰：将脱之象。
《辨证奇闻》论治中风经验浅析
《 辨证奇 闻》 论治 中风 经 验浅 析
李 永 春
（ 东 中 医药 大 学针 推 学 院 ， 南 市 长 清 大学 城 ，５ ０４ 山 济 ２０１）
分， 可见 其用 药轻重 有序 ， 心思 之巧妙 可见～ 斑 。
４ 组 方配伍 严谨 。 剂量 轻重分 明
钱 ， 子一 钱 ， 白芥 陈皮 一 钱 ， 白术 三 钱 ， 草五 分 ， 子 甘 附
一
陈氏很 讲求方 药配伍 以切 中病机 。如 补气必兼 化 痰， 同时还加 入 附 子 １～３分 以助 阳 ， 舞 气 之 生 发 。 鼓 补 阳之 时不忘 配 阴 ， 入 葳蕤 、 冬 等 药 ， 阳得 阴助 加 麦 使
解缚 汤 （ 芪一 两 ， 黄 当归 五 钱 ， 参 五钱 ， 人 附子 一 钱 ， 白
芍五 钱 ， 蕤 一 两 ， 葳 白术 五钱 ， 地 黄 五 钱 ， 花 粉 三 熟 天
钱， 秦艽 三钱 ， 活 一 钱 ） 羌 。陈 氏认 为患 者 遍 身麻 木 ，
提 高警惕 。书 中提 出 当 时 之人 多 以 搜 风 顺 气 之 药 治 之， 而陈 氏认 为此 乃气 血之 虚引起 ， 临症 应据 患者 麻木
之气 ， 消膈 膜之 痰 ， 气从 胸 中通 于 手足 。有 的患者 两 使 手麻木 而面亦 麻 ， 因头 为诸 阳之 会 ， “ 尤 阳之 外 见 而 面
也 ” 今面 部 麻 木 ， 者 阳气 之 衰 可 知 也 。“ 旺则 阳 ， 患 气 旺， 气衰则 阳衰 ” 阳旺则 气 帅 血 上荣 于 面 ， 面乃 和 。 ， 其
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中风是临床常见疾病，临床表现以猝然昏仆、口眼歪斜、半身不遂为主要特征。
本病起病急、变化迅速，发病率、病死率、残率都很高。
笔者随王付教授膝下学习多年，现介绍其运用经方巧治中风的
验案3则，与同道共享。
1风引汤
患者，65岁，男，初诊。
平素血压偏高，时感头晕耳鸣。
半月前无明显诱因突然出现头晕肢麻，口眼歪斜，言语艰涩，左侧肢体活动不便。
CT诊断为急性脑梗死。
入院予以抗凝溶栓配服中药补阳还五汤治疗，病情稍有改善，后转门诊治疗。
症见：左侧肢体活动受限，言语不利、心烦不安，舌红、苔黄厚腻，脉弦滑。
证属肝阳上亢、痰火阻络之中风。
治宜平肝熄风、泻火通络。
予以风引汤加减：大黄10g（后下），桂枝15g，干姜10g，生龙、牡蛎各30g，寒水石20g，紫石英30g，赤石脂15g，石决明15g，夏枯草15g，丹皮15g，生石膏30g。
服药15剂，生活基本自理。
按：《金匮要略语释》曰：“汤名风引，重在镇风，汇集六种石药清热镇降以镇风，佐以龙骨、牡蛎介类潜纳，使以大黄导热下行。
”冉雪峰亦在《中风临证效方选注》中说：“风淫于内，狂飈莫测，非汇集大队石药镇降，兼佐鳞介潜纳，不克有济。
”风引汤总的辨证要点：肝阳上亢或热盛动风或肝火上扰等。
2侯氏黑散
患者，男，55岁，平素肝火旺盛，气血不足。
7天前因感受风寒，出现左侧肢体半身不遂，言语不利，恶风寒。
经CT诊断为脑梗死。
遂住院治疗，病情稳定。
现症：左侧肢体功能受限，口唇色淡，神疲乏力，舌淡、苔黄腻，脉弦而虚。
诊为气血亏虚，肝火旺盛之中风后遗症。
治宜养血益气，清泻肝火，祛风散寒通络。
投以侯氏黑散加味：菊花20g，细辛1
3
患者，男，素体键，60岁，初诊。
1个月前出现左侧半身不遂，经CT诊断为动脉硬化性脑梗塞。
遂住院治疗月余，病情稳定。
现症见：左侧肢体刺疼，有麻木感，活动受限，食可，便调。
舌质暗、有瘀点，脉涩。
此属瘀血阻络生风之中风恢复期。
宜破瘀行血，搜风通络。
投以抵当汤加味：桃仁15g，红花15g，伸筋草15g，水蛭6g，虻虫6g，酒大黄3g，炙甘草10g。
6剂，水煎温服。
二诊：疼麻感减轻，继服上药。
据病情加减，又服15剂。
三诊：左侧肢体功能基本正常，可独立行走。
将上药改汤为散，开水冲服，每次3g，日3次。
续服2个月。
1年后随访，左侧肢体功能恢复正常。
按：此证属瘀血阻络而生风，因患者平素体尚健，故投用破瘀峻剂之抵当汤加味。
若体质稍差之此型患者，宜桂枝茯苓丸加味。
（收稿日期：2012-08-03）
王付经方辨治中风验案
★晁利芹（河南中医学院郑州450008）
关键词：王付；中风；经方；验案
中图分类号：R249文献标识码：B
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