贲门癌的分型及外科治疗
什么是贲门癌及治疗方法
什么是贲门癌及治疗方法什么是贲门癌及治疗方法贲门癌（benmenai）是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。
它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。
但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现，独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。
在我国，贲门癌的死亡率和发病率在各类恶性肿瘤中位居前列。
有资料表明，贲门癌的死亡率约占总死亡率的12%左右。
而在河南的鹤壁市郊、林州市等食管癌高发地区，贲门癌引起的死亡达居民总死亡原因的20%。
贲门癌贲门癌在中国食管癌高发区的发病率也很高，据这些地区及肿瘤研治机构的统计，食管癌与贲门癌的比例约为2∶1。
正确的贲门癌定义是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。
它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。
但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现，独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。
贲门癌 - 病因1、亚硝胺化合物存在于某些食物、蔬菜和饮水中。
2、霉菌的致癌作用霉变食物可诱发贲门癌货鳞癌，从这些食物中可分离出白地霉、黄霉、根霉及芽枝霉等均能诱发动物肿瘤，这类霉菌与亚硝胺有促癌的协同作用。
3、微量元素人体外环境中钼、铜、锌、镍的含量偏低容易诱发贲门癌。
4、饮食习惯食物的物理性刺激如热、拉、粗、硬、吸烟、饮酒以及营养缺失等都与贲门癌的发生有关。
5、遗传易感性6、食管的癌变病变食管慢性炎症、贲门失弛缓证、缺铁性吞咽困难都与贲门癌有关。
贲门癌 - 鉴别诊断贲门癌贲门癌的鉴别诊断包括贲门痉挛（贲门失弛缓症）、食管下段慢性炎症导致的狭窄，以及贲门部消化溃疡等。
贲门痉挛病例的临床特点是年轻、病史长、吞咽困难病史长，但仍能保持中等的健康状况。
X 线食管造影可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄及其近侧段食管高度扩张。
下段食管炎常伴随有裂孔疝及胃液反流，病人有长期烧心反酸史，体态多矮胖，炎症时间长引发瘢痕狭窄，出现吞咽障碍。
(完整版)贲门癌诊治指南
贲门癌诊治指南一、前言国际抗癌联盟（UICC）于1987年制定贲门癌病变部位界定的解剖学标准。
具体规定如下：贲门是食管与胃的连接部位，全长3cm左右，属胃的一部分，是胃唯一比较固定之处。
贲门癌起源于贲门粘膜上皮细胞和贲门腺上皮细胞的恶性肿瘤．以上均不包括起源于食管和贲门的肉瘤等其他恶性肿瘤。
二、贲门癌的诊断诊断原则主要依靠临床表现、食管镜检查及病理组织学检查、钡餐造影（简称钡餐）、胸／或腹部CT扫描、和/或腹部Ｂ超扫描对疾病在定性、定位、和定量三方面进行全面、准确的诊断．（一）临床表现1．症状早期贲门癌则多有上腹部隐痛不适、上腹轻微饱胀．一般认为与微小癌灶周围不同程度的炎症刺激局部粘膜有关，而非肿瘤本身的机械梗阻所致．重视早期症状，结合有关检查，可以提高早诊率．中晚期病人的症状则十分典型包括局部占位效应、转移性病灶占位效应和全身表现三方面：①局部占位及浸润效应：吞咽不适症状包括进食时胸骨后疼痛、进食固体食物、半流质食物或流质食物梗噎感、明显的局部异物感，非进食时持续性胸骨后疼痛、背部疼痛和／或自觉背部沉重，还多有上腹部持续性疼痛、不适、饱胀。
吐粘稠无色分泌物。
②转移性病灶效应：与转移病灶所存在部位相一致的因占位和浸润而引起的症状；③全身表现：进行性加重的营养不良。
明显的体重减轻，晚期则多见恶液质。
由于早期贲门癌解剖位置比较隐蔽，缺乏某些异症状，吞咽障碍的出现常提示癌已累及食管下段。
2．体征早期病人无相关阳性体征．部分患者因癌灶侵及邻近血管导致呕血、黑便。
中晚期病例在发生淋巴和／或血行播散时可在体表触及相应的包块和其它的体征。
（二）病理形态学1．贲门癌病理形态学（1）大体病理类型早期贲门癌的大体类型：隆起型、平坦型、凹陷型三种。
中、晚期贲门癌的大体类型分为溃疡型、息肉型和浸润型三种。
（2）组织细胞学类型和分级中晚期贲门癌分为四个类型：①腺癌：管状腺癌（高分化），乳头状腺癌（中分化），和低分化腺癌；②腺鳞癌；③未分化癌；④粘液腺癌和印戒细胞癌。
胃贲门癌的病理分类
胃贲门癌的病理分类胃贲门癌的病理分类是怎样的？贲门为食道和胃的接口部分,是胃上端的入口,食管中的食物通过贲门进入胃内,贲门癌被认为是胃癌中的一种。
那胃贲门癌的病理分类是怎样的？文章目录一、胃贲门癌的病理分类二、贲门癌怎么引起的三、贲门癌中医治疗药方胃贲门癌的病理分类1、胃贲门癌的病理分类贲门癌的大体病理分型:贲门在解剖上属胃的结构,但发生恶性肿瘤时其诊断和治疗均与食管癌有许多共同之处,故将贲门癌亦纳入食管癌内叙述。
贲门癌的大体病理分型分为如下几种:混合型:多为晚期病变,已不能按以上分型。
菜花型:肿瘤主要向管腔内生长,形成象“菜花”样之肿块。
弥漫侵润型:肿瘤侵润范围较广,可累及食管及胃之大部,胃壁有增厚,粘膜有糜烂。
溃疡型:肿瘤为大的溃疡,常穿入邻近脏器。
2、贲门癌的早期症状胸痛这是贲门癌的早期症状之一,表现为前胸、后背部疼痛或剑突下绞痛,还可出现上腹和腰背的持续隐痛,表明贲门癌的癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织,疼痛剧烈且持续时间长,贲门癌患者往往难以忍受。
咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的贲门癌的早期症状,食物下咽时费力进食时间明显延长。
咽下困难时,贲门癌患者可以服用中成药食道平散,可以帮助患者缓解症状。
上消化道出血这是贲门癌的早期症状的出血表现为呕血或是柏油样便。
根据贲门癌患者的出血的严重程度或伴随虚脱休克,表现重度贫血。
3、预防贲门癌的方法不抽烟不酗酒据统计,抽烟它是诱发贲门癌的主要因素之一,长期吸烟可以直接诱发贲门癌。
有关资料表明吸烟者贲门癌的发病率比不吸烟者高10倍。
另外,酒精对贲门黏膜刺激是很大,容易会引起贲门表面黏膜变性坏死。
而且酒精内也是含有亚硝氨、黄贡霉等等的多种致癌物质。
据统计,饮酒者比不饮酒者的贲门癌发病率会高10倍。
又吸烟又饮酒者比不吸烟不饮酒者贲门癌的发病率高30倍。
不吃过烫和粗硬食物有关专家在贲门癌高发区河南林县、江苏扬中县等地区调查表明,贲门癌的发生与饮食过热、硬、粗、快有关。
贲门癌中晚期治疗方案
贲门癌中晚期治疗方案贲门癌是一种在食管贲门处发生的恶性肿瘤，常见于中晚期时才被诊断。
由于晚期贲门癌患者的病情相对较重，治疗方案的选择至关重要。
本文将讨论贲门癌中晚期的治疗方案，以帮助患者和医生做出明智的决策。
一、手术切除手术切除是贲门癌中晚期的主要治疗方式之一。
常见的手术方法包括胃食管切除术、根治性胃切除术和姑息手术。
手术切除可通过彻底切除癌组织来提高患者的生存率和生活质量。
二、化疗化疗是贲门癌中晚期常用的综合治疗方式之一。
通过使用抗癌药物，化疗可以直接杀死癌细胞或阻断其生长。
化疗可以作为术前治疗，以缩小肿瘤体积，使手术更加顺利。
同时，化疗也可以作为术后辅助治疗，以杀死术后可能残留的癌细胞。
三、放疗放疗是利用高能射线杀死癌细胞的一种治疗方法。
在贲门癌中晚期，放疗可以用于姑息治疗，以缓解症状和延长患者的生存时间。
放疗也可以与化疗联合使用，以增强疗效。
四、靶向治疗靶向治疗是近年来较新的治疗方式，通过选择性抑制癌细胞生长的特定分子靶点来治疗癌症。
靶向治疗具有较好的疗效和毒副作用较小的特点。
在贲门癌中晚期的治疗中，靶向治疗可以作为放疗或化疗的补充，以增加治疗效果。
五、免疫治疗免疫治疗是通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。
免疫治疗有助于增强患者的免疫反应，使其能够更好地抵抗癌细胞的侵袭。
在贲门癌中晚期的治疗中，免疫治疗可以作为其他治疗手段的补充，以提高治疗效果。
综上所述，贲门癌中晚期的治疗方案包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。
在选择治疗方案时，医生应根据患者的具体情况综合考虑，制定个体化的治疗方案。
此外，患者也应积极配合治疗，保持良好的心态和生活习惯，以提高治疗效果，延长生存时间。
希望本文能为贲门癌中晚期患者和医生提供一些参考和帮助。
喷门腺癌治疗方案
摘要：喷门腺癌是一种常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。
本文旨在探讨喷门腺癌的治疗方案，包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等，为临床医生和患者提供参考。
一、喷门腺癌概述喷门腺癌，又称胃食管结合部腺癌，是指发生在胃食管结合部的腺上皮恶性肿瘤。
喷门腺癌可分为早期和晚期，早期喷门腺癌预后相对较好，而晚期喷门腺癌预后较差。
喷门腺癌的治疗方案应根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。
二、喷门腺癌治疗方案1. 手术治疗（1）早期喷门腺癌：早期喷门腺癌患者可首选手术治疗。
手术方式包括胃食管切除术、近端胃切除术等。
手术切除范围包括癌变组织、胃食管结合部及周围淋巴结。
术后辅助化疗、放疗等治疗，以提高疗效。
（2）晚期喷门腺癌：对于晚期喷门腺癌患者，手术切除可能存在风险，需谨慎评估。
手术方式可选择姑息性手术，如部分胃切除术、食管胃吻合术等，以缓解症状，提高生活质量。
2. 化疗化疗是喷门腺癌治疗的重要手段，可单独使用或与其他治疗方法联合应用。
化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、多西他赛、奥沙利铂等。
化疗方案可选用FOLFOX、FEC等。
化疗期间需注意观察患者的不良反应，及时调整治疗方案。
3. 放疗放疗在喷门腺癌治疗中具有重要作用，可单独使用或与手术、化疗联合应用。
放疗方式包括外照射和腔内照射。
外照射主要针对肿瘤组织，腔内照射则针对肿瘤周围的淋巴结。
放疗期间需注意保护正常组织，减少放疗不良反应。
4. 靶向治疗靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特异分子靶点的治疗方法。
喷门腺癌的靶向治疗药物包括奥西替尼、厄洛替尼、瑞格非尼等。
靶向治疗可单独使用或与其他治疗方法联合应用。
靶向治疗需个体化选择，根据患者的具体情况制定治疗方案。
5. 免疫治疗免疫治疗是一种利用人体免疫系统对抗肿瘤的治疗方法。
喷门腺癌的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
免疫治疗可单独使用或与其他治疗方法联合应用。
免疫治疗需个体化选择，根据患者的具体情况制定治疗方案。
消化内科贲门癌如何治疗,治疗方法
消化内科贲门癌如何治疗，治疗方法贲门癌是消化道恶性肿瘤的一种，患者表现为进食后咽下困难、上腹部疼痛、体重下降等症状。
治疗贲门癌主要包括手术、放疗和化疗等多种方法。
本文将详细介绍贲门癌的治疗方法和注意事项。
一、手术治疗手术切除是治疗贲门癌最常用的方法，它包括根治性手术和姑息性手术两种。
1、根治性手术：根治性手术是贲门癌治疗的主要方法。
手术时要将食管贲门处的癌组织、邻近淋巴结和瘤旁组织一并切除。
根据病变部位、大小、类型和分期等因素的不同，根治性手术分为瘤内切除术、部分胃切除术、全胃切除术等。
2、姑息性手术：姑息性手术主要是指在保证患者生命安全的前提下，缓解患者痛苦和改善消化功能。
常见的方法包括胃造口术、胃转流术等。
二、放疗治疗放射线能杀灭肿瘤细胞，减少肿瘤细胞数量，从而缓解患者疼痛和改善消化功能。
放疗方法包括外部放疗和内部放疗。
1、外部放疗：外部放疗是将一定量的射线照射于患者体表部位的方法，可以减轻症状、缩小肿瘤体积，但其副作用较大，会导致消化道炎症、发热、食欲减退等不良反应。
2、内部放疗：内部放疗是通过直接将放射源放入患者体内的方法进行放疗。
内部放疗可以减轻症状，避免外部放疗的不良反应，但也存在侵入性强、操作难度大等缺点。
三、化疗治疗化疗是利用化学物质杀灭癌细胞或阻止癌细胞分裂增生的治疗方法。
化疗既可以单独使用，也可以与手术或放疗联合使用。
常用于晚期患者或手术后辅助治疗。
化疗药物有多种，常见的包括氟脲嘧啶、卡铂等。
化疗副作用较大，如恶心、呕吐、脱发等，但是对一些晚期患者仍然具有一定的治疗效果。
四、注意事项治疗贲门癌时需要注意以下几点：1、维持良好的营养状态：贲门癌患者由于进食困难、体重下降等原因，易发生营养不良，应当鼓励患者多吃易消化、富含营养的食物，必要时可考虑进行人工喂养。
2、避免刺激性食物：在治疗过程中应避免进食刺激性食物，如辛辣食物、烟、酒等，以免损伤消化道黏膜。
3、加强护理：对于手术后的患者，需要加强护理，及时处理伤口渗液、维护呼吸道畅通、避免并发症的发生。
贲门癌治疗方法
贲门癌治疗方法中国食道癌专业治疗网专家介绍说，胃与食管相接的部位，胃的上端入口即为贲门。
食物通过食管后经过贲门进入胃。
而贲门癌顾名思义是发生于贲门处的癌变，也就是食管与胃交界线下方约两厘米范围内的腺癌。
贲门癌是胃癌的特殊类型，要跟食管下段癌区分开。
患有贲门癌之后，会导致患者饮食困难，难以下咽。
还有可能出现上消化道出血导致呕血、水肿、贫血等等症状问题。
那么患有贲门癌该怎么治呢?通常贲门癌治疗方法是这样的。
第一种就是常用的手术治疗。
常用的手术方法是近侧胃次全切除术。
适应于贲门部肿瘤体积不大，沿小弯侵延不超过其全长的1/3时。
手术治疗胃癌时，医院胸外科医生习惯采用左胸后外侧标准开胸切口，经第7肋床或肋间，然后在左膈顶部以食管为轴心作辐射状切口开腹。
此种径路，对贲门区显露良好，足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴结清扫。
如需要扩大切除范围，行全胃或合并切除脾、部分胰等，则可将该切口向前下延到上腹壁，切断左肋软骨弓膈肌及腹壁肌肉，很方便地变成胸腹联合切口，充分显露上腹部。
贲门癌手术治疗时，胃切除的范围一直是存有争议的。
有的主张一律行全胃切除，有的则主张整块切除全胃、脾、胰尾、网膜及区域淋巴结取得改进的生存。
也有比较次全及全胃切除，从术后疗效发现两者的存活率并无差别，建议仅在肿瘤累及胃体时作全胃切除。
无论何种切除必定会对胃部乃至消化系统造成一定程度的损伤。
而实际上，贲门癌的手术疗效比食管癌要差。
国内三大组切除率73.7%～82.1%，切除死亡率1.7%～2.4%。
三大组的5年生存率19.0%～24.0%，10年生存率8.6%～14.3%。
第二种，中医治疗贲门癌。
由于贲门癌的组织学为腺癌或粘液腺癌，放射治疗几乎无效，化学治疗效果也甚微。
所以除去手术切除，中医治疗是最好的治疗贲门癌的手段。
中国食道癌专业治疗网专家建议患者，贲门癌治疗方法。
中医治疗贲门癌无论是单独治疗还是配合贲门癌手术治疗都有着很好的疗效。
由于贲门癌对放射治疗几乎无效，化学治疗效果也不很理想，所以术后采用贲门癌中药治疗在临床上被广泛应用。
贲门癌诊断与治疗
贲门癌诊断与治疗
贲门癌简介
贲门癌是指发生在食管下端处的恶性肿瘤，通常来源于食管上皮细胞，是食管癌
的一种常见类型。
该病发病率逐年增高，对患者的生活质量和生存期均造成严重影响。
贲门癌的症状
贲门癌早期症状不明显，当病情进展时可能出现食管狭窄、吞咽困难、胸痛、体
重下降等症状。
在面对这些症状时，患者应及时就医检查。
贲门癌的诊断
贲门癌的诊断主要通过内镜检查和组织活检来确定。
内镜检查可以明确肿瘤的位置、大小和范围，而组织活检则是最为确诊的手段。
贲门癌的治疗
贲门癌的治疗方法多样，包括手术切除、放疗、化疗等。
治疗方案要根据患者的
病情、年龄、身体状况等因素来综合考虑，以达到最佳疗效。
贲门癌的预后
贲门癌的预后与病情的早期诊断和治疗密切相关。
早期发现并及时进行有效治疗
的患者，预后较好。
但对于晚期患者，预后可能较差，因此预防和早期诊断至关重要。
结语
贲门癌是一种严重的恶性肿瘤，患者应提高对病情的认识，及时就医，积极配合治疗。
医生和患者的共同努力将有利于提高治疗效果，延长患者的生存时间。
对于健康人群，定期体检，注意饮食结构均可降低患病风险。
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贲门癌的分型及外科治疗
沈祯云
一．贲门癌的定义及分型
贲门癌有别于食管癌，把贲门癌作为一种独立性的疾病进行研究已逐渐得到共识。
与贲门癌相关的类似称谓颇多，如胃底贲门癌、贲门胃底癌、胃近端癌、胃上部癌、胃近端1/3癌，食管胃交界癌等。
国外文献把贲门癌纳入食管胃交界癌的范畴，按照国外有些学者H.J. Stein，Siewert,Siegel等人定义，食管胃交界癌的概念为：肿瘤中心距离食管胃交界处远端或近端不超过5cm范围的腺癌叫做食管胃交界癌。
根据进展期肿瘤中心的解剖位置将食管胃交界癌分为3种类型：AEG Type I（Siewert I型）：远端食管腺癌，通常起源于食管特殊肠化不典型增生的区域，比如Barrett's食管。
可能自上而下侵及食管胃交界处。
AEG Type II（Siewert II型）：真正的贲门癌（真性贲门癌），起源于贲门上皮或者位于食管胃交界短段的肠化不典型增生，AEG Type III（Siewert III型）:贲门下胃近端癌（贲门下癌），侵及食管胃交界或自下而上侵及下段食管。
因此，所谓贲门癌或者其它的胃底贲门癌或贲门胃底癌，大多指的是上述的II型或III型；2000年新版WHO消化系统肿瘤病理和遗传学一书中食管胃交界的定义[4]是食管并入胃的解剖学区域，胃贲门的概念定义为胃邻近食管的区域，胃贲门起始于胃食管交界,其远端很难明确界定,内窥镜下看不到胃贲门远端的标志线，穿过胃食管交界处的腺癌称作食管胃交界腺癌,不管肿瘤的主体在何处，腺癌完全位于OG交界上方且局限于其上的腺癌,应看作是食管癌，完全位于食管胃交界下方的腺癌应看作是原发于胃，不主张使用模棱两可的胃贲门癌的概念，根据肿瘤的大小,可称肿瘤为近端胃癌或胃体癌。
近端胃癌的界定:位于食管胃交界下方，起源于贲门至胃小弯上1/3与胃大弯上1/3连线即C区的胃癌。
在有些文献中[5]，近端胃癌包含胃近端1/3胃腺癌以及食管胃交界腺癌，国内文献中大多习惯统称之为贲门癌。
二．贲门癌外科治疗
根治性贲门癌切除术切除的范围与标准包括：1，彻底切除原发瘤及受累的周围器官和组织；2，手术过程中广泛清扫局部淋巴结；3，手术切除标本标本经过病理检查证实切除脏器的切缘无癌细胞残留。
贲门癌手术中的胃切除范围看法不一,行全胃切除术,还是行近侧胃大部切除术,争论的焦点主要是术后的长期生存率及生活质量。
近年对贲门癌有了新的认识:1，症状出现晚,发现时多为晚期;2，胃癌扩大根治术标本的淋巴结转移情况分析显示No5、No6淋巴结转移率分别为25.0%和20.0% ,非全胃切除不能达到根治目的; 3，贲门癌晚期No5、No6淋巴结转移无明显规律可循; 4，贲门癌多呈浸润性生长,恶性程度高; 5，近侧胃大部切除术后反流性食管炎等并发症症状重,持续久,生活质量不高,根治效果较差。
有研究提示全胃切除术的5 年生存率(45.5%) 明显高于近端胃大部切除术(33.9%)。
因此全胃切除术对大多数胃上部癌来说是一种根治性术式,这一观点正逐步为人们认可]H.J. Stein通过18年超过1000例食管胃交界癌的临床研究，认为应当采取根据肿瘤类型及肿瘤分期进行个体化的外科治疗方案。
对于1型肿瘤远端食管腺癌，即采用经过纵隔食管切除，并行下后纵隔淋巴结及腹腔干淋巴结的清扫，对于II、III型贲门癌肿瘤应行扩大的全胃切除术、经膈裂孔行食管远端切除及D2淋巴结清扫术，对于T1N0期肿瘤，行较局限的食管胃部分切除术，用带蒂的间位空肠重建消化道，对于T3/T4 肿瘤手术后要辅助化疗治疗，由于治疗是基于肿瘤的类型肿瘤分期，因此，强调手术前的详细检查以进行准确的肿瘤分型及分期。
Siegel,G等认为食管胃结合部癌近30年来在年轻的白人中发病率逐渐上升，病因不清，其中原因之一为胃食管反流性疾病的增多。
将食管胃结合部癌分为三种类型，I型为食管远端腺癌， II型为贲门部癌，III型为贲门下胃癌，治疗方法：首选外科治疗，对于I 型：经过膈裂孔食管切除、近端胃切除术及淋巴结清扫术，II、III型：行全胃切除术及远端食管切除及淋巴结清扫术。
淋巴结转移及肿瘤分期较晚是预后差的相关因素，完全的肿瘤切除及广泛的淋巴结清扫手术能够提高生存率，术前的辅助化疗令人鼓舞，但并没有显出肯定的效果。
在有远处转移的晚期病人治疗
策略：放化疗治疗，胃肠营养支持，如食管内支架及PEG是一种姑息性的治疗选择。